Blok 2dytdhf3 Nana

7/26/2019 Blok 2dytdhf3 Nana

1/9

Anamnesis

Pada saat pasien masuk ke ruang pemeriksa, pemeriksa melihat apakah pasien

dibimbing seseorang, masuk dengan memegang satu sisi kepala atau mata berdarah. Jika

pasien masuk ke ruang pemeriksa dengan dibimbing seseorang sangat mungkin bahwapasien mengalami penglihatan yang kabur, atau lapang pandang sempit atau karena

pasien tersebut sudah tua. Ketika pasien masuk keruang pemeriksa dengan memegang

satu sisi kepala dapat dipikirkan kemungkinan sedang menderita glaucoma kongestif

akut, tapi tidak menutup kemungkinan pasien juga menderita penyakit laen yang akan

berimbas pada sakit salah satu sisi kepala seperti migraine. Bila pada mata pasien keluar

darah maka mungkin sekali mata mengalami cedera sehingga terjadi luka. Pada

konjungtivitis hiperakut seperti pada konjungtivitis gonore dapat terjadi perdarahan dari

konjungtiva disertai secret.2

iagnosis trauma kimia alkali pada mata lebih sering didasarkan pada anamnesis

dibandingkan atas dasar tanda dan gejala. Pasien biasanya mengeluhkan nyeri dengan

derajat yang bervariasi, fotofobia, penurunan penglihatan serta adanya halo di sekitar

cahaya.!mumnya pasien datang dengan keluhan adanya riwayat terpajan cairan atau gas

kimia pada mata. Keluhan pasien biasanya nyeri setelah terpajan, rasa mengganjal di

mata, pandangan kabur, fotofobia, mata merah dan rasa terbakar.

Ketika pasien memberitahu keluhan mereka, seperti pada kasus scenario berupa

keluhan mata kanan merah, sakit dan berair sejak "# menit yang lalu,pemeriksa dapat

memikirkan penyakit mata berupa mata merah dengan visus turun mendadak, mata merah

dengan visus normal, atau mata merah dengan visus turun perlahan, atau trauma pada

mata. $etelah pemeriksa menganamnesis lebih lanjut, maka pada scenario kasus pasien

bercerita bahwa pasien tadalah seorang asisten rumahtangga dan keluhan ini muncul

setelah psien membersihkan kamar mandi dengan larutan pembersih bersifat alkali. Perlu

diketahui apa persisnya %at kimia dan bagaimana terjadinya trauma tersebut &misalnya

tersiram sekali atau akibat ledakan dengan kecepatan tinggi' serta kapan terjadinya

trauma tersebut. Perlu diketahui apakah terjadi penurunan visus setelah cedera atau saat

cedera terjadi. (nset dari penurunan visus apakah terjadi secara progresif atau terjadi

secara tiba tiba. i dalam kasus ini, pada saat pemeriksaan ketajaman penglihatan, mata

kanan sulit dibuka karena kesakitan, sementara mata kiri dapat melihat jelas sampai )*).


2/9

+yeri, lakrimasi, dan pandangan kabur merupakan gambaran umum trauma. an harus

dicurigai adanya benda asing intraokular apabila terdapat riwayat salah satunya apabila

trauma terjadi akibat ledakan.2Pada pemeriksaan juga didapatkan palpbra edema spasme,

konjungtiv hiperemis dan kornea keruh.

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang dalam kasus trauma kimia mata adalah pemeriksaan p bola

mata secara berkala dengan kertas lakmus. -rigasi pada mata harus dilakukan sampai

tercapai p normal. Pemeriksaan bagian anterior mata dengan lup atau slit lamp

bertujuan untuk mengetahui lokasi luka dan sai% abrasi kerosakan epitel kornea dengan

menggunakan bahan fluorescens. Pemeriksaan oftalmoskopi direk dan indirek juga dapat

dilakukan. $elain itu dapat pula dilakukan pemeriksaan tonometri untuk mengetahui

tekanan intraokular.

Diagnosis differensial

Abrasi kornea

brasi kornea adalah kondisi medis yang melibatkan hilangnya lapisan permukaan epitelkornea mata.

/ambar 01 brasikornea

tiologi

brasio kornea

umumnya akibat dari

trauma pada

permukaan mata.

Penyebab umum

termasuk menusukkan jari ke mata, berjalan ke sebuah cabang pohon, mendapatkan pasir

di mata dan kemudian menggosok mata atau dipukul dengan sepotong logam proyektil.

$ebuah benda asing di mata juga dapat menyebabkan goresan jika mata digosok. 3edera

juga dapat dikeluarkan oleh 4keras4 lensa kontak yang telah ditinggalkan di terlalu lama.

Kerusakan bisa terjadi jika lensa dihapus, bukan ketika lensa masih dalam kontak dengan


3/9

mata. $elain itu, jika kornea menjadi sangat kering, mungkin menjadi lebih rapuh dan

mudah rusak oleh gerakan di seluruh permukaan.

/ejala dan tanda

/ejala abrasi kornea termasuk rasa sakit, fotofobia, sensasi tubuh asing, menyipitkan

mata yang berlebihan, dan produksi refleks air mata. 5anda6tanda meliputi cacat epitel

dan edema, dan sering injeksi konjungtiva, kelopak mata bengkak, murid besar dan

reaksi6ruang anterior ringan. 7isi mungkin kabur, baik dari pembengkakan kornea dan air

mata berlebih. Berkerak membangun dari air mata berlebih juga dapat hadir.

iagnosis

8eskipun abrasio kornea dapat dilihat dengan ophthalmoscopes, celah lampu mikroskop

memberikan perbesaran yang lebih tinggi yang memungkinkan untuk evaluasi yang lebih

menyeluruh. !ntuk membantu dalam melihat, fluorescein noda yang mengisi cacat

kornea dan bersinar dengan cahaya biru kobalt umumnya ditanamkan pertama.

$ebuah pencarian yang cermat harus dilakukan untuk setiap benda asing, khususnya

mencari di bawah kelopak mata.

Etiologi Trauma Alkali

5rauma kimia biasanya disebabkan bahan6bahan yang tersemprot atau terpercik pada

wajah. 5rauma pada mata yang disebabkan oleh bahan kimia disebabkan oleh 2 macam

bahan yaitu bahan kimia yang bersifat asam dan bahan kimia yang bersifat basa. Bahan

kimia dikatakan bersifat asam bila mempunyai p 9 : dan dikatakan bersifat basa bila

mempunyai p ; :.)

5rauma kimia alkali atau basa biasanya lebih berat daripada trauma asam, karena

bahan6bahan basa memiliki dua sifat yaitu hidrofilik dan lipolifik dimana dapat secara

cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk ke bilik mata depan, bahkan sampai retina.

5rauma basa akan memberikan iritasi ringan pada mata apabila dilihat dari luar. +amun,

apabila dilihat pada bagian dalam mata, trauma basa ini mengakibatkan suatu

kegawatdaruratan. Basa akan menembus kornea, kamera okuli anterior sampai retina


4/9

dengan cepat, sehingga berakhir dengan kebutaan. Pada trauma basa akan terjadi

penghancuran jaringan kolagen kornea. Bahan kimia basa bersifat koagulasi sel dan

terjadi proses safonifikasi, disertai dengan dehidrasi.

Documents

Blok 2dytdhf3 Nana