Dra Lucia Yaounde Hernndez Salcedo
La anestesia locorregional del miembro inferior ha experimentado
un desarrollo considerable en los ltimos aos.1.
3.
descripcin de nuevas tcnicas 2. nuevas indicaciones difusin en
la prctica clnica.
El plexo lumbar: Triangular
Dentro de un espacio en el espesor del musculo psoas Por detrs
.. Apofisis trasversas Arriba insercion del psoas Delante
aponeurosis de fascia iliaca. DIFUSION
TAC a nivel de L4 vara en el hombre entre 60 y 100 mm con un
promedio de 83 mm y en la mujer entre 57-93 mm con un promedio de
71 mm. La distancia entre la apfisis transversa de L4 y el plexo
lumbar es en promedio de 18 mm (15 a 20 mm) no debiendo
sobrepasarse los 20 mm por riesgo de puncionar el peritoneo.
Gallardo J. Bloqueo del plexo lumbar Rev. Chilena Anest Vol. 36,
Junio de 2007, N 1
El bloqueo del plexo lumbar requiere de volmenes relativamente
grandes de AL, el tipo y concentracin va depender del tipo de
anestesia (quirrgica o analgsica).
Asociado a bloqueo ciatico Analgesia postoperatoria de cirugia :
Cadera Femur Rodilla
por va posterior o bloqueo lumbar paravertebral. Por via
anterior o bloqueo inguinal paravascular.
Bloqueo femoral, bloqueo 3 en 1 o inguinal para vascular el
bloqueo iliofascial debe bloquear supuestamente los nervios
femoral, obturador y cutneo femoral lateral con una sola inyeccin.
Se evita el bloqueo por separado de los nervios obturador y cutneo
femoral lateral.
La anestesia se produce en realidad por difusin de la solucin
bajo la fascia ilaca. La difusin es imprevisible y puede conducir a
un bloqueo femoral aislado, en ocasiones a un bloqueo 2 en 1 y rara
vez a un bloqueo 3 en 1.
Winnie. Bloqueo 3 en 1 Inyectar AL en la vaina del nervio
femoral difundira a lo largo de las fascias y alcanzara al plexo
lumbar.
Aguja 22, 1 cm lateral al pulso femoral a 45 a 60 g Y en
direccion cefalica . Parestesias o respuesta motora. Volumen 40 ml
AL.
Decubito dorsal Aguja peridural calibre 16, 55 mm Inclinacion de
45 a 6og, cefalica, 1 cm por abajo del ligamento inguinal. En la
union del tercio externo con los 2 tercios internos de una linea
entre el pubis y la espina iliaca antero superior.
1. 2.
se pierden dos resistencias Tendon fascia lata Fasia iliaca.
40 ml de AL
Puncion arteria femoral Bloqueo incompleto.
