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bloqueos AV
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BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARESMR2 JUAN CHERO CRUZMEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Haces InternodalesRamas de HisHaz de HisNodo AuriculoventricularNodo SinoauricularFibras de PurkinjeSISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA
COMUN EN INDIVIDUOS NORMALES DURANTE EL SUEO Y EN TONO VAGAL ALTO: ATLETAS Y ADULTOS JOVENES SANOS.
EKG: ONDA P ANTES DE CADA COMPLEJO QRS, CON EJE DE ONDA P NORMAL (P POSITIVA EN DERIVACION II). INTERVALO PR MIDE AL MENOS 0.12 SEGUNDOS
BRADICARDIA SINUSAL
CAUSA PATOLOGICA MAS COMUN ES EL IMA. PARTICULARMENTE ASOCIADA CON IMA INFERIOR.
PARED INFERIOR DEL MIOCARDIO, NODOS SINUSAL Y AV SON USUALMENTE IRRIGADOS POR LA ARTERIA CORONARIA DERECHA.
BRADICARDIA SINUSAL
RITMO SINUSAL NORMAL
CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACABRADICARDIA SINUSAL 60 lpm (este caso 42)( SINTOMATICA ES INDICACION DE IDENTIFICAR ETIOLOGIA PARA OPTIMA TERAPIA )
CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACABRADICARDIA SINUSAL SEVERA ( 26 LPM)
BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADOOcurre cuando el estmulo auricular demora ms de 0.20 seg. para alcanzar y despolarizar los ventrculos.
En el EKG se observa un intervalo PR > de 0.20 seg.
BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO
PR prolongado constante> 0.20 segundosBAV I GRADO
BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADOSolo algunos impulsos auriculares no consiguen llegar a los ventrculos y quedan por tanto sin respuesta ventricular. Dos tipos :BAV II : Mobitz I o Wenckebach.BAV II : Mobitz II.
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADOMobitz I: Hay una prolongacin del intervalo PR en forma progresiva hasta que una onda P no conduce. EKG :PR VariableUna P no conduce estmulo hacia ventriculo RR irregular
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IPR variable que se alarga hasta que no conduce
PR variable que se alarga hasta que no conduceBLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
La mayoria de ondas P conducen y algunas no conducen estimulo al ventriculo.
EKG:PR ConstanteRR regular esta que una P no conduceSe produce bloqueos BAV Mobitz II 2:1 , 3:1 , 4: 1de acuerdo a la conduccin.
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IIPR constante hasta que no conduce
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IIBAV II MOBITZ II 2: 1
BAV II MOBITZ II 2: 1
BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
La onda P se origina en forma independiente en el nodo sinusal y el complejo QRS en la unin AV o debajo del Has de his. No hay sincronia en la conduccin (Onda P Onda R )
EKG :La frecuencia ventricular es de 40-60 lx!El intervalo R-R es constante.El intervalo P-P es constante, pero independiente del RR.Disociacin auriculo - ventricular
BLOQUEO A-V DE III GRADO
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO
BAV III : BLOQUEO AV COMPLETODISOCIACION AURICULO - VENTRICULAR
LOCALIZACION DEL BLOQUEO A-V TIPO % SITIOBA-V I 83 Nodo A-V 17 InfrahisianoBA-V IITipo I 75 Nodo A-V 25 His o InfrahisianoTipo II 100 InfrahisianoBA-V III 35 Tronco 65 Infrahisiano
BLOQUEO DE ALTO GRADO MOBITZ II BAV III y cualquier bradiarritmia severa sintomtica (Insuficiencia cardiaca, Sncope, Arresto cardiaco)
TratamientoDefinitivo con indicacin clase IA es colocacin de marcapaso permanente .
IDENTIFIQUE TIPO DE BRADIARRITMIA
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IICON CONDUCCION 2 : 1 (Mobitz II 2:1 )
BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO WENCKEBACH ( Mobitz I )