B$NH VI$N DA KHOA KHU vue NGQe HOI

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QUYTRINHxAY DuNG/SUA DOl•

QT.Ol.QLCL

NgU'Oi vi~t NgU'Oi ki~m tra NgU'Oi phf duy~t

HQ ,CNDD CNDD BSCKII

ten Ng6 Thi Anh vc Thi Huyen Nguyen Hfru Tham

Ky

*'~:=:::-.'.

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Quy trinh xdy dung/sua t/6i QT OJ. QLCL

B:¢NH VI:¢N DA KHOA, Mil sA: QT.01.QLCLQUYTRINH

KHU VVC NGQC HOI xiY DTjNG 1SUA DOl Ngay ban hanh:20/2/2019LAn ban hanh: 3.0

1. Nguoi co lien quan phai nghien cuu va thuc hien dung cac noi dung cuaquy trinh nay.

2. Noi dung trong quy trinh nay co hieu luc thi hanh Quyet dinh cuaGiam dbc Benh vien.

3. M6i khoa/phong duoc phat 01 ban (co dong d6u kidm soat). Cac khoa/phong khi co nhu cdu b6 sung them tai lieu, d~ nghi lien h¢ voi phong Quan If;ch6t lU(J11gdd co ban dong d6u kiem soat.

NO! NH~N (ghi rii noi nhdn r6i danh dciu X 6 ben canh)

X Ghim doc

X Pho giam dac

X Cac phong chtrc nang ,

X Cac khoa lam sang

X Cac khoa c~n lam sang

THEO DOl TINH T~NG SUA DOl (tinh trang sua d6i so voi ban truoc do)

TrangHang muc sua Tom tit nQi dung hang muc sua dBi

?

doi"J Them Danh muc ma khoa ban hanh kern theo

Quyet dinh s6 42101QD- BYT ngay 20/9/2017

3 Tai lieu liencua ? BQ tnrong BQ Y tS v~, vS·viec quy dinhchuan va dinh dang dfr lieu dau ra sir dung trong

• quan ly, giam dinh va thanh toan chi phi khamquanbenh, chfra benh bao hiSm y tS.

/

3 Tir viSt t~t Them BYT: BQY tS

Chinh sua ma cac khoa/phong:

+ Phong T6 chirc- hanh chinh tach thanh phong

7 Phu luc 1 T6 chirc can bQ (TCCB) va phong Hanh chinhquan tri (HCQT).

+ Them T6 Bao hiem y tS - cong nghe thong tin

Ngay ban hanh: 20/2/2019 1 11 0

Quy trinh xdy dung/sica d6i QT OJ. QLCL

(BHYT -CNTT)

+ Khoa Ngoai T6ng hop ma "K18" d6i thanh"K19"

+ Khoa Chftn doan hinh anh- xet nghiem tachthanh khoa Chan doan hinh anh (K39) va khoaxet nghiem (K47).

+Khoa Y hoc c6 truyen thanh khoa Y, Duoc c6truyen (K16).

]

Ngay ban hanh: 20/2/2019 211 0

Quy trinh xdy dung/sua tt6i QT. 01. QLCL

1. MVCDicH

Quy trinh nay quy dinh thong nh~t qua trinh bien soan/ soan thao, pheduyet, ban hanh, quan ly va c~p nhat cac van ban, h6 so thuoc H~ thong quanly ch~t IUQ11gtai Benh vien Da khoa khu vue Ngoc H6i.

2. PH~M VI Ap DVNGQuy trinh ap dung dS kiSm soat t~t ca cac tai lieu do Benh vien Da khoa

khu vue NgQcH6i ban hanh.

3. TAl LI~U LIEN QUAN

- Tieu chuan TCVN ISO 9001:2008

- Danh muc ma khoa ban hanh kern theo Quyet dinh s6 42101QD- BYTngay 20/9/2017 cua BQ tnrong BQ Y t~ vS vS viec quy dinh chu~n va dinh dangdfr lieu d~u ra sir dung trong quan ly, giam dinh va thanh toan chi phi khambenh, chfra benh bao hiem y t~.

4. THU~T NGuvA TUVIET TAT

4.1. Thu~t ngfr:

- Cac tai lieu nQi bQ: la cac tai lieu do Benh vien Da khoa khu vue NgocH6i ban hanh dS sir dung nQi bQ tai cac khoa, phong benh vien.

- Cac tai lieu diroc kiSm soat: la cac tai lieu co chir ky cua Lanh dao Benhvien diroc dong d~u va dang co hieu lire.

4.2. Tir vi~t tit:

-QT

-BYT

: Quy trinh

: BQ Yt~

I).- HDQLCLBV: HQi d6ng quan ly ch~t IUQ11gbenh vien.

- P.QLCLBV : Phong quan ly ch~t IUQ11gbenh vien

5. N<)IDUNG5.1. Quy djnh v~ hinh thirc cua tai li~u nQi bQ* Cac quy trinh duoc trinh bay theo quy dinh cua quy trinh nay

(QT.Ol.QLCL).

', T~t ca cac biSu m~u c~n co ngay ban hanh va ma s6 a phan d~u dS kiSmso~t. Truong hop biSu m~u co nhiSu trang thi them s6 trang/tong s6 trang a phancuoi trang.

J

- Ph~n d~u trang thir 1:

Ngay ban hanh: 20/2/2019 311 0

Quy trinh xdy dung/suu d6i QT 01. QLCL

M- ~QUYTRiNH

a so: .........

B~NH VI~N DA KHOA Ngay ban hanh: .. ./ .. ./ ...xAY DlfNG/ sirA DOlKHU vue NGQC HOI L~n ban hanh: ...

- Ph~n d~u nr trang thir 1 dSn hSt:

Ten quy trinh Mil hieu

- Ph~n cu6i nr trang thir 1 dSn hSt:

Ngay ban hanh: Trang .../t6ng s6 trang

Cac tai lieu khac nhu quy dinh, quy che, quyet dinh, ... diroc trinh bay theoyeu c~u cu th@cua tirng tai lieu.

5.2. H~ thBng ky ma hi~u tai li~u

5.2.1 Cac tai lieu n9i b9 phai duoc danh ma s6 d@ thuan tien cho viec:Nhan biet, su dung va ki@m soat.

Cac thong tin d@nhan biSt g6m:

- Ten tai lieu

- Ma s6 tai lieu

- Ngay ban hanh

- S6 trang

- Lanh dao ky phe duyet

5.2.2 Ma s6 cua cac tai lieu cu th@duoc qui dinh nhu sau:

a. Quy trinh (QT): QT -ab- XY trong do:

- XY Ia ky hieu don vi soan thao tai lieu- ab la thir tu cua quy trinh tir 01dSnN+

b. Quy che (QC): QC-ab-XY trong do:

- XY la ky hieu don vi soan thao tai lieu

- ab la thir tu cua quy che nr 01 dSn N+ theo thir nr cac quy chS cua khoa,phong bien soan.

a. Bi@um~u (BM):

BM-ab-XY -cd

I I. sa,thir tir bieu miiu trong quy trinh

~ So thir tu cua quy trinh tuong irng

5.3. Qui djnh v~ trinh bay nQi dung tai li~u

* Quy trinh duoc trinh bay thong nhat g6m cac n9i dung theo trinh tusau: 1. Muc dich: ly do tai sao lai co quy trinh.Ngay ban hanh: 20/2/2019 411 0

Quy trinh xdy dung/sua d6i QT. 01. QLCL

2. Pham vi ap dung: cac hoat dong, d6i tuong c~n thirc hien theo guy trinh.

3. Tai lieu lien quan: cac tai lieu lam din cir dS xay dung quy trinh va cactai lieu lien quan khac tci nQi dung cua guy trinh.

4. Thuat ngfr va tir vi~t cit: Giai thich cac tir chuyen mon, cac tir vi~t t~tva cac khai niem trong tai lieu (neu co).

5. NQi dung: mo ta cac buoc thirc hien cong viec, bao gom:

- Thir tv cac biroc cong viec (ve hru d6, diSn giai n~u c~n thiet)

- Trach nhiem thirc hien

- Cac bieu mfiu thuc hien trong tung buoc cong viec (neu co)

6. H6 sa: t~t ca cac h6 sa phai hru theo yeu c~u cua cong viec.

7. Phu luc: cac bieu mfiu, phu luc kern theo quy trinh.

Luu y:* N~u cac muc Tai lieu lien quan; Thudt ngii va tit viet teit; H6 sa; Phu hie

khong co nQi dung thi ghi la khong hoac khong ap dung.

* U6i voi nhimg quy trinh/ huang dfin don gian co thS duoc trinh bayluon nQi dung cu the, khong phai ve luu d6.

* U6i voi guy trinh co hru d6 thi sir dung ky hieu ve (tnrong hop co nhuc~u su dung cac ky hieu khac, tac gia phai giai thich ky hieu trong Iiru d6cua minh) nhir sau:

BiJu tuang,

Y

C ~

B~t d~u, k~t thuc quy trinh

Cac biroc cong viec cu thSI I

<> ' (Sir hra chon: - dong y;

- khong d6ng y;

, l Miii ten chi buoc ti~p theo cua quy trinh

(0 N6i voi nhanh khac (nhanh A)

5.4. Xay dung

Liru d6 qua trinh xay dung/sua d6i va ban hanh tai lieu

Ngay ban hanh: 20/2/2019 5110

Trach nhiemQuy trinh xdy dung/sua t16i QT 01. QLCL

Cac blfO'C thuc hi~n

Cac khoa, phong lien quan, c~p nhat tai lieu moidiroc ban hanh theo BM.01.QLCL.02.

Mo ta va bi~u mftu

Khoa,phongco d~ nghi

HDQLCLBV,Lanh dao

khoa,phongco d~nghi

Khoa,phong cod~nghi,

P.QLCLBV

HDQLCLBV

P.QLCLBV

Cac don vi. ,lien quan,

P.QLCLBV

D~nghjXa~~dlplg/sua d6~

- Khi nhan thfry co nhu cAu xay dung/sua d6i tai lieuphuc V\I cong tac chuyen mon, khoa, phong l~p phieud~ nghi theo BM.01.QLCL.Ol trinh HDQLCLBVxem xet, phe duyet,

HDQLCLBV xem xet nhu cAu va tinh hinh hoatdQng thirc t~:+ N~u d6ng '1xay dung/sua d6i tai li~u, HDQLCLBV

phe duyet vao bieu mau BM.01.QLCL.Ol chuyenP.QLCLBV thuc hien buoc ti~p theo.

Trang tnrong hop xay dung tai lieu moi:HDQLCLBV yeu du P.QLCLBV di~n ma tai lieu tnrockhi chuyen lai cho phong/bo phan dtroc phan cong vi~t.+ Tnrong hop van ban khong diroc HDQLCLBV phe

duyet xay dung hoac sua d6i thi P.QLCLBV chuyen tralai cho khoa, phong d~ nghi va k~t thuc qua trinh.

- Cac khoa, phong lien quan phan cong cho (nhom)ca nhan ti~n hanh xay dung tai li~utheo yeu duo

- Sau khi hoan thanh QT du thao, HDQLCLBV xemxet, chuyen cac don vi lien quan dS thu th~p '1ki~n.

- Tai lieu sau khi diroc bieo soan hoan chinh theogop '1, trinh HDQLCLBV xem xet phe duyet.

Khoa, phong co yeu du theo doi sir phe duyetcua HDQLCLBV:

+ N~u dn sua d6i, b6 sung quay lai thuc hienbtroc tren dS hoan chinh.+N~u da hoan thien chuyen thuc hien buoc ti~p theo.

- QT sau khi duoc HDQLCLBV phe duyet, PhorrgQLCLBV co trach nhiem gifr ban g&, dong dfru va banhanh toi cac don vi lien quan dS thirc hien.

Xay dung van ban vaI~y y kien dong gop

Ban hanh va thuchien

qp nhat danh muc tailieu hien hanh

K~t thuc

Ngay ban hanh: 20/2/2019 6110

Quy trinh xdy dung/sua t16i QT 01. QLCL

6. H8 sot

STT Ten h8 so Mas8 Noi hru Tho; gianPhieu de ngh] xay

1 dung/sua d6i va banBM.O 1.QLCL.0 1 P.QLCLBV 01 namhanh tai lieu

2 Danh muc tai lieu BM.O 1.QLCL.02P.QLCLBV

01 nam/Don vi

7. PhI} luc:

STT Ten tai li~ll Mas8

1Ky hieu ma cac khoa/phong/ thuoc Benh vien Da khoa

Phu luc 1khu V\fC Ngoc H6i

2 .PhiSu dS nghi xay dung/sua d6i va ban hanh tai lieu BM.01.QLCL.01

3 Danh muc tai lieu 0 BM.01.QLCL.02

c

Ngay ban hanh: 20/2/2019 711 0

Quy trinh xdy dl:rrlg/sua d6i QT 01. QLCL

Phu luc 1: Ky hi~u ma khoa/phong B~nh vi~n Da khoa khu v1}'c NgQc HBi

STT TENDON VI Ky hieu1 Phong Ke hoach Tong hop - Trang thiet bi KHTH2 Phong To chirc can bQ TCCB3 Phong Tai chinh ke toan TCKT4 Phong Hanh chinh quan tri HCQT5 Phong Quan ly chat hrong QLCL6 Phong Dieu dirong DD7 To BiLO hiem y te- cong nghe thong tin BHYT-CNTT8 Khoa Kham - Hoi sire cap ciru K029 Khoa NQi - Nhi K0310 Khoa Ngoai Tong hop KI911 Khoa Ph\l San K2712 Khoa Truyen nhiem KII13 Khoa Chari doan hinh anh K3914 Khoa Xet nghiern K4715 Khoa Y, Dtroc co truyen KI616 Khoa Phuc hoi chirc nang K3I17 Khoa Diroc K4418 Khoa Kiem soat nhiem khuan K4319 Khoa Dinh duong, tiet che K45

c

NgiIy ban hanh: 20/2/2019 811 0

L

Quy trinh xdy dung/sica d6i QT. OJ. QLCL

Phi~u d~ ngh] xiiy dl}'ng/sfra d8i va ban hanh tai li~u

I BM.01.QLCL.Ol I

B-E:NHVI-E:NDA KHOAKHU vVC NGQC HOI

PHIEU DE NGHI XAYDVNG/Si'rA DOl vA

BAN HANH TAl LI-E:USo phieu .

PHIEU DE NGHJ XAY DVNG/SUA DOl VA BAN HANH TAl LI-E:U

Phan 1: De ngh] xay d1}1lg/sfra doi va ban hanh tai li~u

- Ten tai lieu: Ma tai lieu:

- Xay dung/Sua d6i va ban hanh moi:

- DlJ thao tai lieu kem/noi dung sua d6i kern theo C6: C Khong: C

- Nhirng bQ phan chiu tac dQng cua viec sua d6i1ban hanh:

- Nguoi yeu cftu: Ngay: / /

- Y kien cua Truong Khoa/Phong:

Ky: Ngay: I I

Phan 2: Phong QLCL- Ki~m tra:- f)i~n vao ma hieu tai lieu:

Phan 3: Phe duy~td~ nghi- PM duyet cua HDQLCLBV:

Ky: Ngay: I I

Ngay ban hanh: 20/2/2019 911 0

Quy trinh xciy dlfYlg/sua d6i QT OJ. QLCL

DANH Ml)C TAl Ll¢U

Khoa/Phong: .

BM.01.QLCL.02

STT Ten tai li~u Mii hi~u Ngay co hi~u 11}'cNgay sua

dBi

.

Ngay ban hanh: 20/2/2019 10 II 0