UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

Boala cronica de rinichi

Student:AnaMaria Gramu

Master Asistenta Sociala a Bisericii,anul II

Boala cronică de rinichi sau ,,ucigasul tacut “ asa cum mai este ea denumita însumează

toate suferințele rinichiului. Boala cronică de rinichi duce la insuficiența renală cronică,

pentru că rinichiul este definit ca un filtru al organismului, ca un censor care diferențiază

elementele valoroase de elementele toxice, care reprezintă un pericol pentru organism și care

trebuie filtrate și eliminate.

”Această boală are un aspect de iceberg, baza piramidei este undeva subacvatic,

invizibilă și de abia când au fost distruși 65% din nefroni, abia atunci începe să

apară insuficiența renală vizibilă”, a precizat prof. univ. dr. Mircea Penescu, director

general Spitalul Clinic de Nefrologie”Dr. Carol Davila”, într-un interviu pentru Sănătatea

TV.

 

La nivel global, aproximativ 10-15% din populație suferă de afecțiuni renale, iar

ignorarea acestor probleme  determină apariția unor boli foarte grave.  De aceea important

”este să tragem un semnal de alarmă, cu fundamente statistice, arătând oamenilor că

depistarea bolilor de rinichi trebuie să fie un fenomen activ, un fenomen condus, coordonat

de forurile medicale și care să aibă ca rezultat depistarea unor cazuri care scăpate neobservate

ar fi dus la progresia unor afecțiuni și la proiectarea unor stadii avansate deinsuficiență

renală”, a subliniat prof. univ. dr. Mircea Penescu.

Numele:Manea Maria

Varsta:78 ani

Boala:Boala cronica de rinichi stadiul IV

In anul 2004,doamna Maria a fost diagnosticata cu diabet zaharat tip 2,pe care il avea

deja de cativa ani.Din pricina nerespectarii regimului impus si a varstei inaintate,starea de

sanatate i se inrautatea odata cu trecerea timpului.La jumatatea lui 2014 a avut primele caderi

1

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

si o constanta stare de slabiciune.I-au fost afectate indeosebi membrele inferioare,rezistenta

acestora si a inceput sa foloseasca un baston care sa o ajute la mers.

Pe data de 8 mai 2014 a fost internata de urgenta la Spitalul Municipal de Urgenta

Alexandria.Pacienta in varsta de 78 de ani prezenta dispnee cu ortopnee(respiratie

ingreunata,modificari de frecventa,intensitate si ritm ale respiratiei) si alterarea starii

generale.Avea deja prezent diabetul zaharat de tip II,iar in urma analizelor efectuate medicii

au constatat prezenta unor sechele la nivelul inimii,datorate unui preinfarct

miocardic.Astfel,pe diagnostic apare si insuficienta cardiaca IV NYHA cu risc crescut

cardiovascular de infarct miocardic sechelar de tip 2.In timpul internarii in spital,starea

pacientei s-a inrautatit vizibil.Doamna Maria nu mai putea consuma lichide si manca foarte

putin,iar din pricina neadministrarii de lichide,a facut un blocaj renal care a condus ulterior la

o insuficenta renala.A fost mutata imediat pe hemodializa prin cateter venos central jugular

drept.A urmat sedintele de hemodializa,doua pe saptamana,aproximativ 6 luni,timp in care

starea de sanatate se inrautatea vizibil.In tot acest timp,boala a imobilizat-o la pat.

Tratamentul medicamentos recomandat a fost format din Metoprolol , Norvasc,

Monopril,alaturi de hemodializa efectuata doua zile pe saptamana si monitorizarea continua a

nivelului glicemiei si a tensiunii arteriale.

Familia:Doamna Maria este bunica si strabunica.Are doi copii,baiatul Florian si fata

Ioana,doi nepoti si un stranepot.In urma cu 10 ani a ramas vaduva,sotul ei murind de cancer

pulmonar.De atunci a locuit singura ,copiii vizitand-o la sfarsit de saptamana si asigurandu-i

tot necesarul.

In ceea ce priveste relatiile sociale,doamna Maria a fost foarte activa din acest punct

de vedere.A intretinut relatiile cu rudele:copiii,nepotii,cele doua surori din satele

invecinate,vizitandu-se la perioade de timp.A fost in relatii foarte bune si cu vecinii,fiind

mereu un membru activ al societatii si fiind la curent cu tot ceea ce se intampla in sat.

Fire activa si implicata,s-a descurcat mereu singura,inca de cand a ramas vaduva.Isi

facea singura cumparaturile,mergea la Biserica si se implica in societate.Din pacate,boala i-a

luat aceste privilegii,iar de cand a fost imobilizata la pat a fost in grija fiicei,care a luat-o la

Alexandria,in apartamentul ei pentru a o ingriji asa cum trebuie.Tot fiica a fost si insotitorul

legal si s-a ocupat de procurarea retetelor,vizitele la medic si deplasarea catre centrul de

hemodializa.

2

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

De cand a evoluat boala,personalitatea i s-a schimbat vizibil.Diabetul i-a afectat

membrele si nu s-a mai putut deplasa,a fost imobilizata la pat si din firea activa si vesela pe

care o avea,a capatat un comportament apatic,este vizibil afectata.A avut momente,spre sfarsit

mai ales,in care delira,vorbea cu persoane inexistente si tipa.Atunci cand era constienta

insa,recunostea pe toti cei prezenti,vorbea coerent si realiza ce facea,insa nega cele intamplate

si spunea ca sunt fara voia ei.A inceput apoi sa aiba pierderi de memorie,sa confunde

persoanele.Isi imagina ca face anumite lucruri si iti povestea detaliat cum le facuse,insa nu

stia daca vorbea cu fiica sau cu nepoata.Toate aceste simptome s-au inrautatit o data cu

trecerea timpului.

Relaţia cu cei care locuieşte: a fost una solida, de sustinere; era supravegheata

24/24, asistata, ascultata si igienic intretinuta.

A fost pensionata pe caz de boala si incadrata de catre Comisia de evaluare a

persoanelor cu handicap in luna iunie a anului trecut,cu un handicap de tipul I cu insotitor

personal.Astfel a inceput sa primeasca din partea statului un ajutor social in valoare de 290 de

lei.

Evaluarea sociomedicală:

- Persoana evaluată: ortodoxa, văduvă, 2 copii, doi nepoti,un stranepot.

- Reprezentantul legal: fiica ei, Ioana

- Locuinţa: casa la curte si apartament, cu un numar de 2 camere, 1 hol, 1 baie, 1

bucatarie,incalzire pe soba, apa curenta (calda, rece), conditii bune de locuit:

luminozitate adecvata, umiditate adecvata, dotat cu aragaz, masina de spalat, frigider,

TV, aspirator. Locuinta respecta conditiile normelelor igienico-sanitare si este utilata

corespunzator.

- Retea de familie: traieste cu familia ei,respectiv fiica si ginerele, persoanele din

locuinta sunt compatibile, fara boli contagioase, nu exista niciun risc de neglijare din

partea lor.

- Reţea de prieteni sau vecini: are vizite permanente din partea rudelor si a vecinilor.

- Evaluarea situaţiei economice: are ajutorul oferit de primarie incadrarea in gradul de

handicap si are pensia ei si cea de urmas a sotului. .Nu are alte venituri.Cheltuielile

3

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

lunare: mancare, medicamente, terapia, intretinere. Se descurca acceptabil din

veniturile oferite, fiind ajutata si fiica ei si familia acesteia.

- Evaluarea gradului de dependenţă: necesita supraveghere permanenta si ajutor non-stop

pentru igiena personala. I se prepara in fiecare zi meniul si nu poate manca singura.

- Activităţi de bază ale vieţii de zi cu zi: igienă corporală adecvata, îmbrăcat

corespunzator anotimpului, alimentaţie sanatoasa si corect preparata insa nu se poate

hrani singura,mobilitate partiala (trecerea de la o poziţie la alta – ridicat, aşezat insa cu

mult ajutor;)

Boala Cronică de Rinichi (BCR), diabetul şi comorbidităţile asociate (sindromul

metabolic, dislipidemia, supraponderea, obezitatea, hipertensiunea arterială, hiperuricemia)

constituie probleme majore de sănătate publică la începutul noului mileniu în marea

majoritate a ţărilor dezvoltate. De cele mai multe ori, apariţia BCR este determinată de o altă

boală care afectează rinichii, în prim-plan aflându-se diabetul zaharat şi hipertensiunea

arterială.

Dimitrie Capşa, director medical al reţelei de centre de nefrologie şi dializă IHS, a

declarat, miercuri, la conferinţa "Mediafax Health" în care a fost prezentat Studiul Naţional

privind Prevalenţa Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezităţii, Dislipidemiei,

Hiperuricemiei şi Bolii Cronice de Rinichi (PREDATORR), că rezultatele acestuia sunt foarte

importante pentru elaborarea de politici publice.

"Bolii cronice de rinichi i se spune «ucigaşul tăcut» pentru că foarte mulţi bolnavi mor

înainte de a ajunge la dializă, pe măsură de boala evoluează. Dacă ar fi mai bine îngrijiţi, nu

ştiu dacă ar fi salvaţi, pentru că este o boală care nu se vindecă, dar sunt pacienţi care fac

dializă depeste 20 de ani", a explicat Dimitrie Capşa.

Medicul Gabriel Mircescu, preşedintele ales al Societăţii Române de Nefrologie, a declarat că

diabetul zaharat şi tensiunea arterială sunt principalii factori de risc pentru boala cronică de

rinichi (BCR).

El a arătat că aproximativ 12.000 de pacienţi fac dializă, iar estimările indică aproximativ 2,5

milioane de persoane care suferă de boala cronică de rinichi.

"Din 1995 şi până acum, numărul de pacienţi a crescut de 1.000 de ori, dar cel mai

mare impact l-a avut fenomenul care a început în 2004 şi care a constat în privatizarea

4

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

serviciului de dializă în România. A demarat timid în primii doi ani, dar după aceea creşterea

a fost explozivă. În intervalul acesta de 10 ani, numărul bolnavilor s-a dublat. Creşterea va

continua, pentru că media europeană este undeva la 900, noi ne aflam, în 2013, undeva la 732

de bolnavi trataţi şi o să ajungem media media europeană în 2016-2017, iar dacă tendinţele

continuă o să depăşim media europeană la nivelul anului 2020", a spus Mircescu.

Documentare

Legislaţie: Legea Asistenţei Sociale (LG 292din 2011) Legea pentru persoanelor cu dizabilităţi (LG 448 din 2006 ) Hotărârea de Guvernământ despre sistemul de pensii (HG 257 din 2011)

www.sanatateatv.ro

http://www.mediafax.ro/social/conferinta-mediafax-health-ce-ne-spune-predatorr- despre-boala-cronica-de-rinichi-13667428

5

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

Anexe:CERTIFICAT DE INCADRARE IN GRAD DE HANDICAP

6

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

PROGRAM INDIVIDUAL DE REABILITARE SI INTEGRARE SOCIALA

7

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

SCRISOARE MEDICALA(4 PAGINI)

8

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

9

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

10

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

11

UNIVERSITATEA DIN BUCUREST

FACULTATEA DE TEOLOGIE ROMANO CATOLICA

12