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BOCA boca de diseño

BOCA de DISEÑO

Por María Sanz

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TENER UNA SONRISA BONITA Y UNA BOCA ARMONIOSA NO ES CUESTIÓN

SOLO DE TENER UNOS DIENTES BLANCOS Y BIEN ALINEADOS. SON

MUCHAS LAS FACETAS QUE HAY QUE ESTUDIAR PARA QUE LA SONRISA

SE ADAPTE COMO UN GUANTE A LAS FACCIONES DEL ROSTRO DE CADA

PERSONA. ESTAS SON LAS CLAVES.

EL TAMAÑO DE LAS ENCÍAS, LAS FACCIONES DE

LA CARA, EL TONO DE LA PIEL, EL TAMAÑO DE LA

BOCA o la forma de los labios son algunos paráme-

tros imprescindibles a tener en cuenta siempre que

se vaya a diseñar una sonrisa. No todas las solucio-

nes valen para todo el mundo. Por eso es importante

hacer un estudio previo que acerque lo máximo po-

sible los resultados finales a los deseados.

El tamaño sí importa...Lo primero que valora el especialista en estética

dental es la posición dental y la proporción que exis-

te entre los diferentes dientes, además de la que hay

entre los dientes y la sonrisa y la cara del paciente.

Una vez realizado este análisis, el especialista ya

cuenta con un punto de partida para el tratamiento

de estética dental. El análisis aporta al dentista las

herramientas necesarias para obtener unos resulta-

dos predecibles y, sobre todo, acordes con las faccio-

nes y las características de cada persona.

El tamaño del diente tomando en cuenta la relación

entre ancho y altura, es uno de los fundamentos para

lograr la sonrisa ideal. Por ejemplo, en los pacientes

edéntulos, es decir aquellos que no tienen dientes,

primero se debe escoger el tamaño de diente que se

adapte mejor a sus características faciales. Una vez

definido el tamaño es cuando el dentista podrá dise-

ñar la disposición que tendrán los dientes dentro de

la boca. Los mismos principios se aplican a los pa-

cientes que sí tienen dientes pero cuyas proporcio-

nes o posición pueden estar alteradas afectando in-

cluso a la arquitectura de la encía que los enmarca.

¿CÓMO SE DETERMINA EL TAMAÑO DE LOS DIENTES?

El tamaño de los incisivos laterales y de los caninos se define a partir

de los incisivos centrales. En general, el incisivo lateral debe ser 2/3 el

tamaño del incisivo central superior, y el canino 1 mm menos que el

central. En los dientes muy pequeños, la diferencia con el incisivo lateral

suele ser menor, 1 mm aprox. Y hay que tener en cuenta que:

› La proporción dental puede estar afectada tanto por factores heredi-

tarios que alteren la morfología o el color dental como por situaciones

como el bruxismo, en donde hay un desgaste en la altura del diente.

› También problemas como el reflujo gastroesofágico, donde la acidez

produce erosión dental, puede ir desgastando los perfiles de los dientes.

› Lo mismo ocurre con el envejecimiento, responsable de que los dientes

parezcan cada vez más largos debido a la recesión gingival. En otras pa-

labras: la encía va migrando en sentido contrario del diente y comienza a

dejar al descubierto la raíz dental, alargando las piezas visualmente.

EL COLOR DE PIEL, DE PELO... Y DE DIENTE

El color de los dientes es, de forma natural, diferente en cada persona.

Es cierto que los blanqueamientos ayudan a mejorar la sonrisa. Pero

hay que tener cuidado. Si son excesivos, es muy probable que el resul-

tado final sea artificial y se vea exagerado. Y las tendencias estéticas del

momento, también las dentales, mandan huir de todo tipo de artificiali-

dad: los dientes absolutamente blancos pueden resultar muy chocantes.

Existe una amplia gama de colores dentales y no siempre una coloración

grisácea o amarillenta es el reflejo de mala higiene o deficiencias en

la salud bucal. Las piezas dentarias pueden llegar a tener una infinita

variedad de tonos causada por diversos procesos o motivos, pero el

color original de los dientes de cada persona viene condicionado genéti-

camente. Los dientes que no sean especialmente blancos no tienen que

considerarse un defecto, el color en general constituye una característi-

ca innata a cada persona como lo es el tono de la piel o del pelo.

Controlando los tonos

El color del diente natural depende de la relación entre el esmalte,

la dentina, la pulpa y los tejidos gingivales que lo rodean con la luz

que incide en ellos. El esmalte y la dentina son los factores princi-

pales, mientras que la pulpa y el tejido gingival son secundarios en

el momento de reproducir la estructura dental perdida. La dentina

representa el color del diente, el cual persiste mientras se elimina el

esmalte, sólo que con menor luminosidad.

› La dentina: el color del los incisivos centrales, laterales y caninos es,

básicamente, el mismo, mientras el color aumenta de los incisivos a

los caninos. Con la edad aumenta el color de los dientes porque el es-

malte reduce su grosor y hace resaltar el tono de la dentina.

› El esmalte: está compuesto por cristales de hidroxiapatita, sustancia

orgánica, y agua. Funciona como un sistema de fibra óptica, filtrando y

difundiendo los colores a través de él, así como introduciendo sombras

y diversas tonalidades.

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+ INFO

Clínicas Den, en Barcelona. Tel. 93 218 80 80.

y www.clinicasden.es

BOCA boca de diseño

Una vez que se han tenido en cuenta todos los factores, lo ideal es ver

cómo quedará la boca arreglada. La simulación virtual también puede

usarse para esto. Gracias a esta nueva tecnología, puedes ver cómo será

tu sonrisa antes de realizar el tratamiento. Esta técnica permite, con un

completo procedimiento de diagnóstico y teniendo en cuenta la fisonomía

del paciente, y diseñar una sonrisa sana, natural y que guarde armonía

con las facciones del rostro de cada persona.

EL PASO A PASO

› El equipo de odontólogos estudia la armonía de los dientes entre sí, su rela-

ción con las encías y los labios, la fisonomía y las características individuales

de cada paciente (como el color de la piel, el sexo, la edad y la personalidad),

mediante una serie de registros de salud bucal, que incluyen, entre otros:

› la impresión dental: a través de materiales de precisión, se obtienen unos mo-

delos de escayola de los dientes, que sirven para hacer mediciones y valorar la

funcionalidad.

› el registro de relación céntrica para comprobar con exactitud la masticación.

› el arco facial para establecer la relación entre la cara y la boca.

› el escáner en 3D Icat, la radiología con más precisión.

› A continuación, se realizan distintas fotografías y tres análisis:

1. Análisis estético vertical

Mediante fotos de frente, con los labios en reposo y sonriendo se valoran las

proporciones y dimensiones de los dientes entre sí y en relación con los otros

dientes que los rodean, y la relación de los dientes con las encías y con los la-

bios. Para que la sonrisa sea armónica, los dientes superiores deben estar ali-

neados de manera que describan una curva con la misma concavidad superior,

elevándose más los labios desde las comisuras que a nivel central.

2. Análisis estético sagital

También se realizan fotos con los labios en reposo y sonriendo pero, en este

caso, de perfil, para relacionar el labio superior, el labio inferior y el mentón

con una línea vertical imaginaria, que pasa por el punto subnasal y permite

valorar las proporciones de la sonrisa de perfil.

3. Análisis masticatorio

Mediante precisas imágenes intraorales, se consigue un análisis profundo de

la función masticatoria, o lo que es lo mismo, de cómo mastica el paciente.

› A partir de aquí se realiza un diagnóstico y se propone un plan de trata-

miento siguiendo unos criterios fundamentales que rigen la relación entre

los tejidos blandos y duros y entre la estética dental y gingival (de las encías),

y que pueden incluir: la implantación de carillas, el cambio de empastes de

amalgama por otros composites de color blanco, la implantación de dientes y/o

muelas, el blanqueamiento mediante luz fría, etc.

LO ÚLTIMO: Simulación virtual

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04 IMPLANTES POSTEXTRACCIÓN

› Esta técnica permite colocar el implante en la misma

sesión en la que ese extrae el diente enfermo. De esta

forma se evitan los meses que hay que esperar de ci-

catrización ósea tras una extracción.

› Este procedimiento, además, puede combinarse con el

sistema de dientes en un día, de modo que el paciente

puede hacerse la extracción, colocarse el implante y

colocarse la corona, todo en una única cita. Las moles-

tias e incomodidades se minimizan.

LAS SOLUCIONES

Cuando hay que hacer implantes... 4 tipos a elegir

La Dra. Daniela Carranza, co-directora del Instituto Sada, en Madrid, considera que hay muchas novedades respecto a los

implantes que se hacían hace unos años: todos han ganado en celeridad y han mejorado resultados. Además, poco tienen que ver

las molestias que se causaban antes con las de ahora. Lo más habitual es que se necesite poner implantes para corregir piezas

defectuosas, mal posicionadas... “Los implantes dentales consisten en la colocación de una raíz artificial de titanio en el interior del

hueso maxilar o de la mandíbula por medio de una pequeña intervención quirúrgica. Sobre esta base se coloca, posteriormente,

una o más piezas dentales. La principal ventaja es que puede evitarse el uso de prótesis removibles (de quita y pon). Otra ventaja

importante respecto a la prótesis fija tradicional (puente) es que se pueden reponer las dientes sin necesidad de limar las piezas

vecinas”. Hay varios tipos de implantes según la técnica de colocación que se maneje:

IMPLANTES EN DOS FASES

› Es el protocolo tradicional. En la primera fase quirúrgica

se llevará a cabo una pequeña incisión de la encía a

través de la cual el cirujano realiza una preparación del

hueso para colocar un implante auto-roscante.

› Después se sutura la encía y se prescriben antibiótico,

analgésico y antiinflamatorio, así como las medidas

higiénicas a mantener durante el postoperatorio. Es un

tratamiento indoloro. La revisión pertinente se llevará a

cabo a la semana de la intervención.

› Una vez colocados los implantes deben permanecer

“sumergidos” bajo de la encía aproximadamente durante

2 meses y medio (en el caso de la mandíbula) y 4 meses

(en el del maxilar superior).

› Se realiza entonces la segunda fase quirúrgica que con-

siste en realizar una pequeña incisión en la parte supe-

rior del implante para colocar pilares de cicatrización. Se

acaba con la evaluación de cada implante.

IMPLANTES EN UNA SOLA FASE

› La aparición de nuevas superficies de los implantes ha

permitido que en aquellos casos en los que las condi-

ciones del paciente lo permiten, y si el cirujano consi-

dera que el implante posee una estabilidad correcta, se

pueda colocar en la primera cirugía tanto el implante y

el pilar de cicatrización. Debe valorarlo el especialista.

› Hay que seguir una rigurosa higiene bucal para evitar

infecciones pero tiene como ventaja evitar la segunda

cirugía. Aún así, deben cumplirse los tiempos estable-

cidos de espera para realizar la carga de los implantes

mediante prótesis o coronas.

IMPLANTES DE CARGA INMEDIATA

› Es conocido como el “sistema de implantes y dientes en

un día”. Este procedimiento requiere una planificación

implantológica muy precisa así como una coordinación

muy exacta entre el cirujano, protésico y el odontólogo

que colocará la corona sobre el implante.

› Mediante un estudio radiológico basado en un escáner

dental doble el cirujano planificara en el ordenador la

colocación del implante, que será seleccionado según el

volumen de hueso que exista. El cirujano realizara una

“cirugía virtual”, colocando el implante en la situación e

inclinación más idónea.

› Por otro lado, se fabricarán unos modelos de la boca del

paciente y se diseñará la forma de la futura prótesis se-

gún los parámetros estéticos y funcionales más oportu-

nos, que se fusionarán mediante un avanzado software

en 3D. Esto permite al laboratorio confeccionar unas

“férulas guía para la cirugía” y una prótesis que irá per-

fectamente adaptada al implante colocado. La precisión

es muy importante.

› Una vez colocado el implante se colocará una prótesis

provisional que ya estará preparada con anterioridad a la

cirugía. Una vez pasados los 3-4 meses de osteointegra-

ción se cambia por la prótesis definitiva.