Upload
vokiet
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dirección General de Epidemiología | 179
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
s
10 (del 02 al 08 de marzo de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 10
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: 8 de Marzo, Día Internacional de la Mujer: La salud de la mujer. Pág. 179 – 180.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 10-2014. Pág. 181 – 183. Vigilancia del cólera ante el riesgo de reintroducción en el Perú. Año 2014 (a la SE 10). Pág. 184-186.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 10. Pág. 187 – 191. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 192 – 193.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el Perú, año 2014. Pág. 194 - 197.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 10 - 2014. Pág. 198.
8 de Marzo, Día Internacional de la Mujer: La salud de la mujer
El 8 de marzo se celebra el Día internacional de la Mujer, para conmemorar y resaltar el rol importante y creciente de la mujer en la sociedad, desarrollado por un largo camino iniciado hace muchos años. La lucha de las obreras textiles a finales de 1857 exigiendo el derecho al trabajo y a condiciones más dignas es el origen de la celebración del Día Internacional de las mujeres.
El enfoque de salud pública basado en el género parte del reconocimiento de las diferencias entre el hombre y la mujer. Ello nos sirve para determinar cómo difieren los resultados, experiencias y riesgos sanitarios entre hombres y mujeres, niños y niñas, y para actuar en consecuencia. En la mayoría de las sociedades la mujer tiene un menor estatus social que el hombre, lo que se traduce en relaciones de poder desiguales. Por ejemplo, la mujer se encuentra en condiciones de inferioridad en la familia, la comunidad y la sociedad en general: Tiene un menor grado de acceso a los recursos y de control sobre los mismos, y un menor peso que los hombres en la toma de decisiones. Todos estos factores han llevado a restar importancia a la salud de la mujer y a no prestarle la debida atención [1].
Debemos resaltar que sexo y género no son sinónimos, aunque a veces la literatura anglosajona puede sustituir una palabra por otra. La perspectiva de género y la palabra género ha nacido de las ciencias sociales para identificar cómo los estereotipos llegan a condicionar las conductas, y también de las ciencias psicológicas, que han comprendido como se han sesgado las construcciones de la subjetividad de mujeres y hombres por los estereotipos en que han vivido, sumergidos en el seno de las familias, las escuelas y la sociedad.
Pero a veces la palabra género puede encubrir las diferencias, cómo el término “violencia doméstica” o “de género” encubre la violencia contra las mujeres. “Género” no es igual que “Mujer”, y a veces el concepto de género se convierte en una nueva forma de reclusión de las diferencias y se sustituye simplemente la palabra sexo por género, como si de hablar del género gramatical masculino y femenino se tratara [2].
Actualidad
Dirección General de Epidemiología 180
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
La salud humana y en especial la salud de las mujeres ha estado mediatizada por las relaciones de poder, tanto por las influencias patriarcales en el desarrollo de las ciencias de la salud, como por el proceso de victimización de las pacientes, que se han convertido más en objetos de medicalización que en agentes de sus propios cambios saludables [3]. Carme Valls-Llobet, en su libro Mujeres, salud y poder, escribe sobre la invisibilidad del cuerpo, las patologías y los riesgos con los que se enfrenta la salud de las mujeres, describe los procesos que hacen que se valoren como inferiores sus problemas de salud y, al estilo foucaultiano, intenta realizar en cada capítulo un proceso por el que queden desenmascarados los instrumentos de control y posesión, tanto externos como intrapsíquicos, que impiden a las mujeres ser protagonistas de su salud.
Valls-Llobet también señala, en la conferencia “Salud Laboral desde una perspectiva de género”, que la salud es la primera causa de abandono del lugar de trabajo entre mujeres, presentando invalidez parcial o total. La enfermedad es la primera causa de abandono del trabajo en el sexo femenino a partir de los 50 años, siendo 80 % por problemas músculo esquelético y accidentes in itinere, 10 % por ansiedad y depresión, 10 % por problemas cardiovasculares. Así también, refiere acerca del trabajo y la salud mental mencionando que las mujeres que sólo trabajan en casa tienen mayor incidencia de depresión (Artazcoz 1996), las mujeres que trabajan fuera de casa y en casa tienen mayores niveles de ansiedad y de adicciones al tabaco y los ansiolíticos (Artazcoz 1996) [4].
Las consecuencias para la salud de las mujeres se presentan en diagnósticos de Hipertensión, enfermedades cardiovasculares, problemas músculo esqueléticos de espalda, cuello y muñecas, así como estrés físico y mental, síndrome del edificio enfermo, asma y enfermedades respiratorias, afectación por insecticidas, exposición a sol, viento e inclemencias atmosféricas, entre otros problemas de salud asociados al tipo de trabajo que se desarrollan tanto en trabajos de oficina, en atenciones sanitarias, trabajos de limpieza, docencia y trabajos agrícolas.
Millones de mujeres buscan día a día afirmarse, acceder a la justicia personal de género y, al hacerlo, dan valor a lo femenino y a cada una como mujer. Su enunciado no contiene afirmaciones de género porque su horizonte es solo personal. Otras, dan valor, afirmación y derechos a otras mujeres en quienes ven carencia, discriminación, violencia. Algunas más, actúan para que cada mujer se afirme y valore, acceda a espacios y recursos, y se desplieguen poderes para la vida. Asumen que es posible lograr un balance entre cada una y las otras, entre las mujeres y su género [5].
Por lo expuesto es importante en el centro de trabajo y con énfasis en el sector salud, introducir la perspectiva de género: en la investigación de los
problemas de salud de las mujeres y hombres en general, y en la investigación de salud laboral en particular, en la creación de indicadores, instrumentos de medida y métodos de investigación en salud, en los contenidos docentes, especialmente en los universitarios, así como en la asistencia sanitaria. Es necesario abolir cualquier forma de discriminación o violencia por razones de género, tanto en el acceso al trabajo como a los servicios asistenciales. Hacer visibles y valorados todos los trabajos que realicen las mujeres y los hombres. Cambiar las condiciones de trabajo y organización del tiempo en función de las necesidades humanas. Crear recursos individuales, sociales y legislativos para fortalecer la autonomía personal, y calidad de vida de las mujeres y a los nuevos roles sociales superpuestos a los antiguos, que exponen a mayores riesgos psicosociales, además de los riesgos físicos, químicos y ergonómicos. Aplicar estrictamente la Ley de prevención de riesgos, es la única forma de evitar o disminuir los efectos sobre la salud de la mujer. Referencias bibliográficas 1. Organización Panamericana de salud, Nota de prensa “Día
internacional de la mujer” 2. Salud comunitaria con perspectiva de género. Carmen valls-
LLobet. Directora del Programa Mujer, Salud y calidad de vida del CAPS (Centro de análisis y programas sanitarios). Barcelona.
3. Carme Valls-Llobet, Mujeres, Salud y Poder 4. Carme Valls-Llobet, (CAPS) Conferencia, “Salud laboral desde
una perspectiva de género. España, Emakunde, 28 de Mayo 2012
5. Lagarde Marcela, aculturación feminista
Psic. Yliana Rojas Medina Grupo temático de vigilancia de enfermedades no
transmisibles Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 181
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 10 – 2014 Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria (DS) Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la DS Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo (menores de 5 años y de 60 años a más), a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, a la SE 10 del presente año, se han notificado 401 265 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1392,9 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 11, 0 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 10) En el Perú, a la SE 10 del presente año, se han notificado 401 265 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1392,9 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,
observándose una disminución de 11, 0 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 10, se notificaron 3031 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 10,5 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,6 % (1109/3031) de los casos fueron hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 10) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (26,9), Ucayali (22,7), Huánuco (18,3), Callao (15,0) y Lima Este (14,4). Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de éxito (Fig. 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 10-2014
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Epis
odio
s de I
RA
en m
en
ore
s de 5
añ
os
Semanas epidemiologicas
Zona Seguridad
Zona Epidemia
Zona Éxito
Zona Alarma
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 10 – 2014. 2014; 23 (10): 181– 183.
Dirección General de Epidemiología 182
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 10-2014 Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE 10-2014, para el país se han notificado 42 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 47,6 % (20/42) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,4 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Cusco, Ayacucho, Huancavelica, Puno y Junín (Fig. 5).
Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (11), Huánuco (4), Loreto (4), Ayacucho (4) y Lima (3) (Tabla 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 10)
Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales
A la SE 10 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 10) Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 10-2014, se han notificado 1720 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 5,9 x 10 000 menor que el año anterior para el mismo período (IA 7,1 x 10 000).
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (20,5), Arequipa (15,7), Madre de Dios (14,7), Huancavelica (13,5) y Cusco (11,3).
Se han notificado 125 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,3 %, que en relación al año 2013 (8,9%) disminuyó. El 89,6 % (112/125) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 7. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en adultos de 60 años a más. Perú, 2014 (SE 10)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Epis
odio
s de N
eum
on
ia e
n m
en
ore
s de 5
añ
os
Semanas epidemiologicas
Zona Seguridad
Zona Epidemia
Zona Éxito
Zona Alarma
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.0
%
0.3
%
0.7
%
1.0
%
1.0
%1
.0%
1.2
%
1.3
%2
.2%
2.3
%2
.3%
2.8
%6
.1%
7.3
%
8.0
%
8.3
%1
00
.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
0
2
4
6
8
10
12
AM
AZO
NA
S
AP
UR
IMA
C
CH
AN
KA
AR
EQU
IPA
CA
JAM
AR
CA
CH
OT
A
CU
TER
VO
JAEN
CA
LLA
O
ICA
LAM
BA
YEQ
UE
LIM
A E
STE
LIM
A N
OR
TE
MA
DR
E D
E D
IOS
MO
QU
EGU
A
LUC
IAN
O C
AST
ILLO
TUM
BES
LIM
A C
IUD
AD
PIU
RA
LA L
IBER
TAD
UC
AY
ALI
AN
CA
SH
LIM
A S
UR
LOR
ETO
SAN
MA
RTI
N
PA
SCO
HU
AN
UC
O
JUN
IN
PU
NO
HU
AN
CA
VEL
ICA
AY
AC
UC
HO
CU
SCO
TAC
NA
Nº
def
un
cio
ne
s p
or
ne
um
on
ía
DIH DEH %TL
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2010 2011 2012 2013 2014
IA n
eu
mo
nía
s x
10
00
0 <
5 a
ño
s
Semanas epidemiológicas
Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA
TIA x 10 000Costa 90.0Sierra 91.2Selva 187.6
Nacional 105.5
20122011
TIA x 10 000
Costa 92.3Sierra 100.2Selva 216.7
Nacional 110,2
2010TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9
2013
TIA x 10 000 Costa 94.6 Sierra 90.9Selva 182.9
Nacional 102.1
2014
TIA x 10 000 (SE 10)Costa 11.6Sierra 9.1Selva 12.6
Nacional 10.5
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0% 1.
2%1.
6%1.
6%1.
8% 4.3%
4.5% 5.4%
5.5%
5.7% 6.3%
10.0
% 13.1
%13
.6%
15.2
% 15.6
% 22.7
% 27.3
%37
.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
0
5
10
15
20
25
AM
AZ
ON
AS
CH
AN
KA
CA
JAM
AR
CA
CH
OT
A
JAE
NLA
MB
AY
EQ
UE
LOR
ET
OM
AD
RE
DE
DIO
SM
OQ
UE
GU
AP
IUR
AS
AN
MA
RT
INT
AC
NA
TU
MB
ES
UC
AY
ALI
PU
NO
JUN
INLI
MA
ES
TE
AN
CA
SH
LIM
A C
IUD
AD
CU
SC
OP
AS
CO
HU
AN
UC
OA
RE
QU
IPA
LUC
IAN
O C
AS
TIL
LO
AP
UR
IMA
CC
UT
ER
VO
CA
LLA
OH
UA
NC
AV
ELI
CA
LA L
IBE
RTA
DA
YA
CU
CH
OLI
MA
NO
RT
EIC
ALI
MA
SU
R
Nº
def
un
cio
ne
s
DIH DEH TL%
Dirección General de Epidemiología | 183
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Ayacucho y La Libertad. Del total de neumonías se han hospitalizado el 49,0 % (777/1562) (Fig.7). Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE 10-2014, se han notificado 22 589 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 7,8 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (33,0), Loreto (16,6), Lima Sur (16,1) Lima Este (16,1) y Región Lima (13,2).
Conclusiones • Se observa disminución en la IA de IRA en
menores de 5 años de 11,0 % comparada con el mismo período del año anterior que fue de 1565,0.
• La IA de neumonías es de 10,5 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de la curva epidémica es descendente.
• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 42 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 37,3 %. La tasa de letalidad (TL) por neumonías es de 1,4 %, se observa incremento durante los últimos cuatro años.
• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 5,9 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,3 %, menor que en el 2013.
Recomendaciones • Mantener las acciones de prevención de IRA y
(neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más); considerando el cambio estacional y el inicio de la temporada escolar que incrementan los factores de riesgo.
• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.
• Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y H. influenzae, con énfasis en los grupos de mayor riesgo; asimismo los hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.
Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2011-2014 (SE 10)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 184
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Vigilancia del cólera ante el riesgo de reintroducción en el Perú. Año 2014 (a la SE 10)
I. Antecedentes
El cólera es una infección diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. Se calcula que cada año se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000 defunciones. El breve periodo de incubación, que fluctúa entre dos horas y cinco días, acrecienta el carácter potencialmente explosivo de los brotes epidémicos.
En la Región de las Américas, desde que en octubre del 2010 se iniciara una epidemia de cólera en Haití, la transmisión de la infección se ha expandido a otros países como República Dominicana (octubre 2010), Cuba (junio 2012) y recientemente en México (setiembre 2013). Hasta la fecha se registraron 9197 defunciones por infección de V. cholerae.
En el año 1991, en el Perú ocurrió una gran epidemia de cólera que se extendió en todo el país, causando durante ese año, más de 322 562 casos y alrededor de 2900 muertes. En 1998, se presentó el último brote de cólera en nuestro país, y en el año 2002, se notificaron los 2 últimos casos confirmados.
Considerando el riesgo de introducción de la transmisión de cólera en la región de las Américas, en el país se ha elaborado y difundido el “Plan Nacional de Prevención y Preparación de la Respuesta frente al Cólera. Perú, 2013 – 2014”, aprobado con RM N° 778-2013/MINSA, con la finalidad de reducir el impacto sanitario, social y económico que tendría una potencial epidemia de cólera en el Perú.
II. Situación actual
En el Perú el cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia y de notificación obligatoria e inmediata (dentro de las 24 horas). Para cumplir con los objetivos de la vigilancia del cólera, se realizan diferentes estrategia de vigilancia con el objetivo de identificar lo más rápido posible la circulación del Vibrio cholerae en el Perú.
2.1. Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
El Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología (DGE), realiza la vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA). Se vigila las EDA acuosa y las EDA disentéricas, tanto en tanto en menores de 5 años como en el grupo de edad de 5 años a más; la notificación es de tipo consolidada y semanal.
Tabla 1. Distribución de los casos de la enfermedad diarreica aguda (EDA), por departamentos. Perú, 2014*
(*) Hasta la SE 10 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
En lo que va del año, hasta la SE 10, a nivel nacional se han notificado 226 489 episodios de EDA, lo cual representa una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 7.4 por cada 1000 casos. Del total de casos reportados, el 52,5 % (118 827) se notificaron en mayores de 5 años.
Comparativamente con el mismo periodo del año anterior, el comportamiento de las EDA es similar. Hasta la SE 10 - 2013, los casos notificados fueron en total 227 484, de los cuales 125 491 en mayores de 5 años y 101 998 en menores de 5 años.
Durante el presente año, el 0,9 % (1977) de los casos notificados llegaron a hospitalizarse, de éstos el 42,7 % (756) se dieron en mayores de 5 años. Comparativamente en el año 2013 durante el mismo período, se notificaron similar número de hospitalizaciones (1976). El comportamiento semanal del número de casos notificados es similar a los años anteriores y no se ha presentado incrementos inusuales en mayores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Figura 1. Casos hospitalizados por EDA, Perú 2013-2014
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa
AMAZONAS 6 456 15.3 3 216 71.2 3 240 8.6
ANCASH 9 550 8.4 4 580 41.1 4 970 4.8
APURIMAC 2 818 6.2 1 294 25.3 1 524 3.8
AREQUIPA 19 004 14.9 8 202 79.1 10 802 9.2
AYACUCHO 4 284 6.3 2 294 29.5 1 990 3.3
CAJAMARCA 6 062 4.0 3 507 22.4 2 555 1.9
CALLAO 11 856 11.9 4 440 56.9 7 416 8.1
CUSCO 7 647 5.8 3 550 28.1 4 097 3.5
HUANCAVELICA 4 066 8.3 1 959 29.4 2 107 5.0
HUANUCO 4 667 5.5 2 504 26.5 2 163 2.8
ICA 5 544 7.1 2 925 43.0 2 619 3.7
JUNIN 6 390 4.8 3 840 26.9 2 550 2.1
LA LIBERTAD 16 295 8.9 6 714 39.2 9 581 5.8
LAMBAYEQUE 9 181 7.3 4 069 37.1 5 112 4.5
LIMA 60 133 6.2 27 142 34.1 32 991 3.7
LORETO 13 026 12.7 8 121 70.6 4 905 5.4
MADRE DE DIOS 1 357 10.1 899 68.7 458 3.8
MOQUEGUA 3 957 22.2 1152 85.1 2 805 17.0
PASCO 4 489 14.9 1 974 62.4 2 515 9.3
PIURA 11 611 6.3 5 904 31.8 5 707 3.5
PUNO 2 640 1.9 1 509 10.3 1131 0.9
SAN MARTIN 3 040 3.7 1 886 23.0 1154 1.5
TACNA 5 502 16.3 1 831 64.4 3 671 11.9
TUMBES 1194 5.1 652 32.1 542 2.5
UCAYALI 5 720 11.7 3 498 75.8 2 222 5.0
Total 226 489 7.4 107 662 37.4 118 827 4.3
DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Sugerencia para citar: Arrasco j, Caruajulca F. Vigilancia del cólera ante el riesgo de reintroducción en el Perú. Año 2014 (a la SE 10). 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (11): 184 - 186.
Dirección General de Epidemiología | 185
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
2.2. Vigilancia de casos de cólera por definición de casos
En el país, las definiciones usadas para la vigilancia de cólera son: caso sospechoso de cólera, caso probable de cólera y caso confirmado.
Hasta la SE 10 - 2014, mediante la vigilancia universal de las EDA, no se han notificado casos probables o confirmados de cólera. Durante el año 2013, tampoco se notificaron casos.
Los últimos casos en el país, fueron notificados en el año 2002, en las SE 14 y 39. Los casos procedían de los distritos de Lurigancho y San Juan de Lurigancho, respectivamente, en la provincia de Lima. Uno de los casos llegó a hospitalizarse.
2.3. Vigilancia centinela de cólera
En lo que va del año (SE 10 - 2014), no se han notificado casos de cólera en el Perú; sin embargo con la finalidad de detectar precozmente la circulación del V. cholerae, se han iniciado la vigilancia centinela en 6 hospitales de Lima y Callao, los cuales son: “Hipólito Unanue”, “María Auxiliadora”, “Sergio Bernales” “Dos de Mayo”, Daniel Alcides Carrión del Callao” e Instituto Nacional de Salud del Niño, para realizar la vigilancia centinela.
Hasta la SE 10 a través de la vigilancia centinela, se han reportado 5 casos hospitalizados por EDA acuosa con deshidratación en mayores de 5 años. De estos, tres tuvieron resultado negativo a Vibrio cholerae y en dos de ellos se aisló Pseudomona aeruginosa y Escherichia coli. Todos ellos fueron reportados por el Hospital Nacional Sergio Bernales (HNSEB).
También se han reportado 50 casos de EDA acuosa sin deshidratación en > 5 años, de los cuales 42 procedían del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, 05 del HNSEB y 03 del Hospital Nacional Dos de Mayo. Del total de casos, 15 tuvieron muestra para coprocultivo, siendo los aislamientos Vibrio
parahaemolyticus (01), Klebsiella sp (02), Proteus sp (01), 11 fueron negativos a bacterias enteropatógenas.
La vigilancia centinela está en proceso de implementación pero en las muestras procesadas no se evidencia la circulación de Vibrio cholerae toxigénico.
2.4. Investigación de brotes de ETA
En lo que va del año, se han reportado 08 brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en pacientes procedentes de los departamentos de Lima (03), Cajamarca (02), Pasco (01), Loreto (01) y Tumbes (01). De las investigaciones realizadas en estos brotes, no se llegan a tomar muestras en todos los casos y alimentos implicados. En uno de los brotes se logró determinar el agente etiológico en muestras de heces de los pacientes, llegando al aislamiento de Salmonella typhi.
2.5. Vigilancia ambiental
Dado que el agua es considerada el vehículo más importante para la transmisión del cólera, es importante realizar estudios periódicos para vigilar e identificar la circulación de cepas toxigénicas de V. cholerae en el ambiente, que podrían anticiparnos a la ocurrencia de una epidemia.
Si bien no se realiza la vigilancia ambiental en aguas de manera periódica, actualmente el Instituto Nacional de Salud viene realizando un “Estudio en muestras ambientales en la costa del Perú para la detección del V. cholerae” en los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque y en el Callao, donde se han obtenido muestras que están en proceso de estudio microbiológico.
III. Actividades realizadas para la implementar la vigilancia y otros actividades del Plan Nacional de Prevención y Preparación de la Respuesta frente al Cólera
El MINSA a través de las Direcciones Generales, Oficinas Generales e Institutos Nacionales de Salud del Ministerio de Salud, ha elaborado el “Plan Nacional de Prevención y Preparación de la Respuesta frente al Cólera. Perú, 2013 – 2014”, aprobado con RM N° 778-2013/MINSA. La implementación y cumplimiento del Plan, viene siendo monitoreada por la DGE y hasta la fecha se han realizado las siguientes acciones:
• La DGE viene fortaleciendo el sistema de vigilancia epidemiológica de las EDA y cólera, a través de la vigilancia regular y sindrómica.
• La DGE en coordinación con el INS, ha implementado la vigilancia centinela en hospitales, la cual inició desde el 06/01/2014 (SE 02); sin embargo actualmente sólo vienen informando la DISA Lima Ciudad y la DIRESA Callao.
• La DGE viene realizando desde el 28/01/14 el curso virtual "Vigilancia, prevención y control de Cólera", para la capacitación al personal de los equipos regionales en vigilancia epidemiológica y control de brotes de cólera.
• El INS ha establecido y difundido el flujograma de envío de muestras a nivel de la Red Nacional de Laboratorios y laboratorios de Hospitales.
• El INS ha fortalecido la capacidad de 11 laboratorios regionales y referenciales mediante la capacitación del personal en cursos de reforzamiento del diagnóstico de Vibrio cholerae y el abastecimiento de insumos como medios de transporte Cary Blair, medio TCBS, cloruro de sodio y guantes.
• La DARES, actualmente tiene el 100% de regiones abastecidas y con disponibilidad de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos.
• La DIGESA ha desarrollado el II Curso de Inspectores de alimentos (26-29/11/13), abarcando temas sobre procedimiento de muestreo en la vigilancia de alimentos
Dirección General de Epidemiología 186
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
potencialmente implicados en la infección por cólera.
• La DIGESA ha realizado la capacitación al personal de los Laboratorios Regionales y laboratorios de las DESA en la detección de Vibrio cholerae en alimentos.
IV. Análisis del riesgo actual.
• El cólera sigue representando una amenaza para la salud pública en los países de las Américas, sobre todo en aquellos países con condiciones inadecuadas de saneamiento y con un acceso insuficiente a agua potable.
• Desde que en el año del 2010 se confirmara la circulación del Vibrio cholerae en las Américas en países como Haití y posteriormente en República Dominicana, Cuba y recientemente en México, existe riesgo de diseminación de la transmisión hacia otros países de la Américas, entre ellos el Perú.
• Si bien, en el país actualmente no se han reportado casos de cólera, desde hace más de una década (2002) en que se notificaron los 2 últimos casos, aún existen condiciones de riesgo para la reintroducción y transmisión de cólera en el país.
• Según la información general por el la vigilancia del cólera, actualmente no hay evidencia de circulación del Vibrio cholerae en el Perú, sin embargo es necesario continuar ampliando la cobertura de la vigilancia centinela que incluyen aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio).
V. Recomendaciones
Es necesario que se continúe con el monitoreo de las acciones programadas en el cumplimiento del Plan Nacional de Prevención y Preparación de la Respuesta frente al Cólera. Perú, 2013 – 2014, según el cronograma y plazos establecidos:
• La DGSP deberá garantizar la actualización, aprobación y difusión de la Guía Técnica para la atención de pacientes (pediátricos y adultos) con cólera incluyendo los flujos de atención y criterios de programación.
• Las diferentes instancias del MINSA deberán elaborar y difundir la Norma Nacional de Vigilancia, Prevención y Control del Cólera.
• La DIGESA debe optimizar la vigilancia de la calidad sanitaria del agua que consume la población, con énfasis en poblaciones periurbanas, rurales e indígenas en riesgo, incluyendo el monitoreo de las fuentes superficiales de abastecimiento poblacional y las aguas de contacto primario.
• La DIGESA en coordinación con las DESA, previa capacitación deberán implementar y desarrollar la vigilancia de muestras ambientales, a fin de detectar la circulación del Vibrio cholerae.
• Es necesario que la OGC establezca estrategias de comunicación de riesgo (transmisión del cólera, reconocimiento de signos de cólera) según el
escenario epidemiológico, para la preparación de la población en prácticas de higiene y consumo de agua segura.
• La DGPS debe realizar intervenciones de promoción de la salud para hacer frente al problema de enfermedades diarreicas agudas y el riesgo de reintroducción del cólera, con participación activa de la comunidad organizada.
Fuente: Informe INS, DARES, DIGESA.
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Alerta OPS – Cólera (actualización del 18/02/14).
Méd. Epidem. Juan Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia de Salud Pública
Blga. Fabiola Caruajulca Quijano Equipo Técnico Área Alerta Respuesta
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 187
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 10
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 02 al 08 de marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (10): 187 – 191.
Semana 10 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 10 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 3 4 0 0,01
Dengue con señales de alarma 122 850 0 2,79 47 1342 0 4,40
Dengue grave 4 20 3 0,07 0 30 10 0,10
Dengue sin señales de alarma 250 2130 0 6,99 366 4819 0 15,81
Enfermedad de Carrión aguda 4 71 2 0,23 1 61 0 0,20
Enfermedad de Carrión eruptiva 1 22 0 0,07 0 10 0 0,03
Enfermedad de Chagas 2 19 0 0,06 0 11 0 0,04
Fiebre amarilla selvática 0 3 1 0,01 1 14 4 0,05
Hepatitis B 18 259 3 0,85 4 156 1 0,51
Leishmaniasis cutánea 127 1638 0 5,37 8 656 0 2,15
Leishmaniasis mucocutánea 7 167 0 0,55 1 35 0 0,11
Leptospirosis 88 485 1 1,59 33 1169 3 3,84
Loxocelismo 22 173 0 26 244 1
Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
Malaria P. Falciparum 136 1009 1 3,31 58 987 0 3,24
Malaria por P. Vivax 613 5513 1 18,09 386 6821 0 22,38
Muerte materna directa 7 38 7 51
Muerte materna incidental 3 7 0 4
Muerte materna indirecta 3 24 0 20
Muerte fetal 82 779 33 557
Muerte neonatal 82 756 27 533
Ofidismo 65 579 1 38 427 1
Peste bubónica 0 0 0 0,00 1 5 0 0,02
Rabia humana silvestre 0 5 5 0,02 0 0 0 0,00
Sífilis congénita 10 73 2 0,24 2 56 0 0,18
Tétanos 0 7 1 0,02 0 2 1 0,01
Tos ferina 69 507 6 1,66 1 178 1 0,58
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES 2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 10, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología 188
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
De
ng
ue
co
n s
eñ
ale
s d
e a
larm
a
De
ng
ue
gra
ve
De
ng
ue
sin
se
ña
les
de
ala
rma
En
ferm
ed
ad
de
Ca
rrió
n a
gu
da
En
ferm
ed
ad
de
Ca
rrió
n e
rup
tiv
a
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 61 65 15.57 3 3 6 1.44 0 0.00 0 0.00 2 0.48 26 6.23 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 2 0 26 28 2.48 12 2 14 1.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 47 4.16 2 0.18 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.82 1 0.41 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 17 1.37 0 0.00 0 0.00 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2.40 3 0.45 0 0.00 35 5.26
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.54 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 9.74 0 0.00 2 1.39
Jaén 0 0.00 13 0 55 68 19.78 38 3 41 11.92 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 5.53 0 0.00 3 0.87
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 0 1 84 85 6.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.77 90 6.97 10 0.77 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 15 0 31 46 5.47 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 7 0.83 20 2.38 1 0.12 3 0.36
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 12 1 202 215 16.27 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 13 0.98 30 2.27 2 0.15 5 0.38
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 10 12 0.67 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 40 2.23 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 70 70 5.69 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 11 0.89 59 4.80 0 0.00 5 0.41
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 1 1 0.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 0.41 1 0.03 0 0.00 1 0.03
Lima Este 0 0.00 1 0 0 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 39 4.27 0 0.00 2 0.22
Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 867 19 1768 2654 263.57 0 0 0 0.00 2 0.20 2 0.20 32 3.18 14 1.39 6 0.60 999 99.21
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 36 0 494 530 415.23 0 0 0 0.00 1 0.78 2 1.57 2 1.57 16 12.54 7 5.48 5 3.92
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 3 0 10 13 4.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.67 15 5.04 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 5 0 12 17 2.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 5 0.63 0 0.00 4 0.50
Piura 4 0.40 9 0 82 91 9.07 5 1 6 0.60 0 0.00 0 0.00 3 0.30 68 6.78 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 11 11 0.80 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 19 1.38 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 240 7 1479 1726 214.02 0 0 0 0.00 3 0.37 5 0.62 2 0.25 86 10.66 4 0.50 73 9.05
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.30 1 0.30 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 10 0 92 102 44.69 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.75
Ucayali Ucayali 0 0.00 123 2 330 455 95.26 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.63 4 0.84 24 5.02 2 0.42 22 4.61
4 0.01 1342 30 4819 6191 20.54 61 10 71 0.24 11 0.04 14 0.05 156 0.52 656 2.18 35 0.12 1169 3.88
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 10, año 2014
DEPARTAMENTO
Le
ish
ma
nia
sis
cu
tán
ea
Le
ish
ma
nia
sis
mu
co
cu
tán
ea
Le
pto
spir
osi
s
En
ferm
ed
ad
de
ch
ag
as
Fie
bre
am
ari
lla
se
lvá
tic
a
He
pa
titi
s B
DISAS/DIRESAS
To
tal
De
ng
ue
To
tal
En
ferm
ed
ad
de
Ca
rrió
n
Án
tra
x (
ca
rbu
nc
o)
Dirección General de Epidemiología | 189
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Caso
sI.
A.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Defu
nci
ón
Defu
nció
nD
efu
nci
ónC
aso
sC
asos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Caso
sI.
A.(*)
Defu
nci
ón
Defu
nció
n
Am
azo
nas
Am
azo
nas
90
0,0
00
0,0
00
0,0
00
11
39
00
,00
00
,00
22
1,3
00
0,0
00
0,0
01
91
2
Ánca
shÁn
cash
10
00,0
00
0,0
00
0,0
01
00
10
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
31
,15
11
3
Apu
rím
ac
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
00
00
0,0
00
0,0
01
17,9
30
0,0
02
0,8
27
6
Chan
ka
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
00
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
0,4
87
6
Are
quip
aAre
quip
a0
00,0
00
0,0
00
0,0
01
00
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
05
0,4
01
61
8
Ayacu
cho
Ayacu
cho
00
0,0
00
0,0
03
54
53
,15
20
15
00
,00
00
,00
00,0
00
0,0
09
1,3
51
52
0
Caja
marc
a0
00,0
00
0,0
00
0,0
03
01
01
0,1
40
0,0
00
0,0
00
0,0
01
0,1
42
23
6
Chota
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
01
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
02
1
Cute
rvo
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
00
20
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
02
4
Jaén
10
0,0
00
0,0
00
0,0
01
00
42
0,5
80
0,0
00
0,0
00
0,0
03
0,8
74
3
Call
ao
Call
ao
10
0,0
00
0,0
00
0,0
00
01
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
01
,03
17
15
Cusc
oC
usc
o7
00,0
00
0,0
01
14
8,8
25
00
24
00
,00
00
,00
31
1,6
00
0,0
01
10
,85
33
37
Huan
caveli
caH
uan
caveli
ca3
00,0
00
0,0
00
0,0
01
01
10
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
03
0,6
21
68
Huán
uco
Huán
uco
23
00,0
00
0,0
00
0,0
01
10
22
00
,00
00
,00
15,1
60
0,0
04
0,4
82
31
6
Ica
Ica
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
00
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
02
0,2
66
8
Jun
ínJu
nín
31
00,0
00
0,0
04
18
31
,63
50
11
00
0,0
00
0,0
02
6,8
20
0,0
01
30
,98
37
35
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
28
00,0
00
0,0
01
70
,95
41
14
20
,11
00
,00
51
4,5
60
0,0
01
81
,00
59
32
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e0
00,0
00
0,0
00
0,0
02
00
00
0,0
00
0,0
01
4,5
20
0,0
09
0,7
31
61
7
Lim
a C
iudad
20
0,0
00
0,0
00
0,0
01
01
20
0,0
00
0,0
01
32
1,8
10
0,0
016
0,4
17
469
Lim
a E
ste
00
0,0
00
0,0
00
0,0
04
02
20
0,0
00
0,0
01
22
7,1
60
0,0
06
0,2
52
72
0
Lim
a1
03
00,0
00
0,0
00
0,0
00
00
30
0,0
00
0,0
02
11,3
30
0,0
03
0,3
36
5
Lim
a S
ur
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
00
00
0,0
00
0,0
03
8,4
20
0,0
01
00
,47
27
17
Lore
toLore
to1
00,0
09
87
98
,02
58
53
581
,26
60
11
48
00
,00
00
,00
28,4
91
0,1
02
72
,68
14
24
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
10
0,0
00
0,0
02
1,5
70
00
16
00
,00
00
,00
00,0
00
0,0
00
0,0
05
3
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a0
00,0
00
0,0
00
0,0
00
00
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0
Pasc
oPasc
o0
00,0
00
0,0
02
0,6
72
00
18
00
,00
00
,00
00,0
00
0,0
00
0,0
03
6
Lu
cian
o C
ast
illo
20
00,0
00
0,0
05
0,6
30
02
60
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
0,1
31
61
7
Piu
ra3
00,0
00
0,0
01
0,1
01
11
10
0,0
00
0,0
02
9,7
21
0,1
05
0,5
03
02
7
Pun
oPu
no
00
0,0
00
0,0
00
0,0
02
02
00
0,0
00
0,0
01
3,3
30
0,0
02
0,1
52
23
5
San
Mart
ínSan
Mart
ín0
00,0
00
0,0
04
75,8
34
00
56
00
,00
00
,00
21
1,9
90
0,0
03
0,3
75
15
Tacn
aTacn
a0
00,0
00
0,0
00
0,0
00
00
00
0,0
00
0,0
00
0,0
00
0,0
01
0,3
00
0
Tum
bes
Tu
mbes
00
0,0
00
0,0
01
0,4
40
00
20
0,0
00
0,0
01
24,7
10
0,0
00
0,0
08
7
Uca
yali
Uca
yali
10
0,0
00
0,0
07
1,4
73
03
61
00
,00
00
,00
33
2,5
60
0,0
00
0,0
08
11
24
40
0,0
09
87
3,2
868
21
22
,63
51
42
04
27
30
,01
00
,00
56
9,6
22
0,0
117
80
,59
557
53
3Fu
en
te: S
iste
ma N
aci
onal de
Vig
ilan
cia
Epid
em
ioló
gica e
n S
alu
d Pú
blic
a -
DG
E -
MIN
SA
(En
ferm
eda
des
con
gén
itas)
Pobl
aci
ón
men
ores
de 1
mes
(*) In
cide
ncia
acu
mu
lada
por
100 0
00 H
ab.
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
Tos ferina
Tabla
2 - B
. E
nfe
rmedades
/ e
ven
tos
suje
tos
a v
igil
an
cia e
pid
em
ioló
gic
a p
or
DIS
AS/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 1
0, a
ño 2
014
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Tétanos
Malaria mixta
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Peste bubónica
Rabia humana silvestre
Sífilis congénita
Dirección General de Epidemiología 190
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Sem
ana
10
Acu
mu
lado
Sem
ana
10
Acu
mu
lado
Sem
ana
10
Acu
mu
lado
Sem
ana
10
Acu
mu
lado
Am
azon
asA
maz
onas
616
6247
2425
811
90
6505
640
6276
2218
066
064
56
Án
cash
Án
cash
818
8213
5560
712
00
8820
846
8854
5869
616
11
9550
Apu
rím
ac19
718
0814
177
190
1985
193
2052
2017
94
022
31
Ch
ank
a71
650
06
20
656
7358
20
50
058
7
Are
quip
aA
requ
ipa
2031
1671
112
792
515
10
1763
617
8818
300
3770
416
84
1900
4
Aya
cuch
oA
yacu
cho
437
4198
2730
514
045
0334
239
2841
356
40
4284
Caj
amar
ca17
115
077
143
50
1650
161
1676
1510
817
017
84
Ch
ota
118
996
09
00
1005
102
891
113
00
904
Cu
terv
o10
588
21
182
090
084
743
18
40
751
Jaén
323
2779
440
50
2819
279
2599
124
410
2623
Cal
lao
Cal
lao
1254
1218
34
7414
012
257
1375
1182
03
3627
011
856
Cu
sco
Cu
sco
922
8317
1218
885
185
0575
575
528
9577
176
47
Hu
anca
veli
caH
uan
cave
lica
433
3681
6469
863
143
7942
535
3849
528
442
4066
Hu
ánu
coH
uán
uco
465
4976
2624
559
152
2149
644
6030
207
262
4667
Ica
Ica
533
5407
1621
568
156
2253
053
4424
200
480
5544
Jun
ínJu
nín
654
6309
1515
952
164
6876
862
9514
9528
063
90
La L
iber
tad
La L
iber
tad
1614
1634
919
219
890
1656
815
5816
056
2923
910
70
1629
5
Lam
baye
que
Lam
baye
que
956
8310
1725
610
30
8566
547
8944
2323
795
091
81
Lim
a12
2511
865
2524
556
012
110
1226
1225
316
168
890
1242
1
Lim
a C
iuda
d20
7119
133
4958
427
30
1971
720
1219
650
4861
235
90
2026
2
Lim
a Es
te14
6713
296
2335
462
013
650
1307
1333
217
174
580
1350
6
Lim
a S
ur
1350
1350
920
169
290
1367
811
9413
771
1317
355
013
944
Lore
toLo
reto
1245
1277
020
819
0313
20
1467
310
2411
711
123
1315
140
613
026
Mad
re d
e D
ios
Mad
re d
e D
ios
122
1488
564
90
1552
113
1309
748
180
1357
Moq
ueg
ua
Moq
ueg
ua
576
4126
1610
846
042
3436
038
4011
117
370
3957
Pasc
oPa
sco
486
4672
1512
862
048
0040
343
8514
104
610
4489
Luci
ano
Cas
tillo
430
3759
447
190
3806
473
4920
1216
246
150
82
Piu
ra63
259
3025
121
111
060
5163
264
683
6168
065
29
Pun
oPu
no
371
3353
3631
011
50
3663
278
2559
681
400
2640
San
Mar
tín
San
Mar
tín
251
2504
3036
029
028
6431
827
6326
277
231
3040
Tac
na
Tac
na
703
5978
239
100
6017
569
5463
239
80
5502
Tu
mbe
sT
um
bes
108
1071
08
360
1079
106
1188
16
170
1194
Uca
yali
Uca
yali
488
4847
6168
317
055
3052
750
9357
627
410
5720
23
24
32
17
82
49
519
665
19
76
52
27
48
92
150
42
18
615
73
27
87
41
97
71
82
264
89
Fuen
te: S
iste
ma
Nac
ion
al d
e V
igil
anci
a Ep
idem
ioló
gica
en
Sal
ud
Públ
ica
- D
GE
- M
INS
A
Tot
al
Apu
rím
ac
Caj
amar
ca
Lim
a
Piu
ra
Def
un
cion
esT
otal
ED
AS
20
13
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tab
la 3
. Epi
sodi
os d
e la
s en
ferm
edad
es d
iarr
éica
s ag
uda
s po
r D
ISA
S/D
IRE
SA
S, s
eman
a ep
idem
ioló
gica
10
, añ
os 2
01
3-2
01
4
Dia
rrea
s ac
uos
asD
iarr
eas
dise
nté
rica
sD
efu
nci
ones
Tot
al E
DA
SD
ISA
S/D
IRE
SA
SD
iarr
eas
acu
osas
Dia
rrea
s di
sen
téri
cas
20
14
Hos
pita
liza
dos
Hos
pita
liza
dos
Dirección General de Epidemiología | 191
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Sem
an
a 1
0A
cum
ula
doS
eman
a 1
0A
cum
ula
do
Sem
ana
10
Acu
mu
lado
Sem
an
a 1
0A
cum
ula
do
Am
azo
nas
Am
azo
nas
1299
11532
12
69
13
311601
883
9705
358
70
9763
Án
cash
Án
cash
1762
17647
11
175
100
117822
1510
14844
796
67
114940
Apu
rim
ac
345
3923
227
11
03950
420
3991
124
90
4015
Ch
an
ka
309
2861
06
00
2867
239
2747
28
10
2755
Are
quip
aA
requ
ipa
2451
23656
13
146
64
023802
1998
24782
14
142
31
024924
Aya
cuch
oA
yacu
cho
1058
10353
176
28
310429
902
9530
150
28
49580
Caja
marc
a817
7746
12
106
44
47852
692
6909
137
18
06946
Ch
ota
530
4497
16
00
4503
560
5331
111
40
5342
Cu
terv
o320
2925
018
41
2943
256
2559
09
10
2568
Jaén
685
6522
238
16
06560
521
5492
022
50
5514
Callao
Callao
2091
20983
17
126
16
421109
2194
19737
5117
30
19854
Cu
sco
Cu
sco
1738
18076
20
223
69
418299
1382
15589
15
132
58
11
15721
Hu
an
cave
lica
Hu
an
cave
lica
1068
10436
496
35
210532
946
9406
041
16
39447
Hu
án
uco
Hu
án
uco
1293
12635
20
208
105
612843
1102
10475
13
173
97
410648
Ica
Ica
1232
13085
780
40
113165
1233
12030
276
28
012106
Ju
nín
Ju
nín
1415
14133
9137
58
514270
1200
12581
672
50
212653
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
2790
27888
15
197
55
228085
2133
22006
10
105
28
122111
Lam
baye
que
Lam
baye
que
1954
19351
11
130
11
019481
1497
17594
489
28
017683
Lim
a2141
21762
18
146
68
021908
1953
20114
875
23
020189
Lim
a C
iuda
d4197
40732
70
524
200
141256
3398
33598
33
362
140
133960
Lim
a E
ste
2946
27770
37
403
187
128173
2359
22902
23
323
186
023225
Lim
a S
ur
2573
23966
20
229
93
524195
2142
21344
14
162
63
221506
Lor
eto
Lor
eto
2351
25385
56
629
195
14
26014
2168
20331
38
310
62
420641
Madr
e d
e D
ios
Madr
e d
e D
ios
270
3036
018
90
3054
263
2545
118
10
2563
Moq
uegu
aM
oqu
egu
a346
3720
232
18
03752
346
3695
010
40
3705
Pasc
oPasc
o873
8529
9137
80
38666
649
6972
744
19
17016
Lu
cian
o C
ast
illo
789
7482
144
70
7526
878
9434
564
39
09498
Piu
ra1025
11651
7169
33
011820
985
12061
8139
31
112200
Pu
no
Pu
no
1374
15636
13
196
78
315832
926
10398
449
13
310447
San
Mart
ínS
an
Mart
ín939
8309
15
118
21
18427
873
9067
16
92
20
29159
Tacn
aT
acn
a637
5718
414
70
5732
518
4873
01
11
4874
Tu
mbe
sT
um
bes
267
3275
245
27
13320
299
3283
215
10
03298
Uca
yali
Uca
yali
1780
14113
42
268
68
214381
1289
12309
9105
18
112414
456
654
49
33
34
534
83
61
760
674
54
169
38
71
43
98
23
42
53
30
31
11
09
42
40
12
65
Fu
en
te: S
iste
ma N
aci
onal de
Vig
ilan
cia E
pide
mio
lógi
ca e
n S
alu
d Pú
blic
a -
DG
E -
MIN
SA
Tot
al
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Defu
nci
ones
Tot
al I
RA
SIR
AS
(n
o n
eum
onía
s)D
EP
AR
TA
ME
NT
O
Tab
la 4
. Epi
sodi
os
de
las
infe
ccio
nes
resp
irato
rias
agu
das
por
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 1
0, a
ños
20
13
-20
14
Neu
mon
ías
Hosp
ital
izad
osD
efu
nci
on
esT
ota
l IR
AS
DIS
AS
/DIR
ES
AS
20
13
20
14
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Neu
mon
ías
Hos
pit
aliz
ado
s
Dirección General de Epidemiología 192
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7427 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país, quienes contribuyen en la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 10-2014 se notificaron 72 casos de enfermedades febriles eruptivas: 68 sospechosos de rubéola y 04 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 62 fueron descartados y 10 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 1,22 por cada 100 000
habitantes. • Porcentaje de investigación adecuada: 81,94 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 88,90 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 86,10 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 65,27 %
Tota
l de
un
idad
es
noti
fica
nte
s
%
% d
e ca
sos
con
in
ves
tiga
ción
ad
ecuad
a (f
ich
a co
mple
ta)
% V
isit
a dom
icil
iari
a en
48
hora
s
Amazonas Amazonas 0.00 431 100.00
Áncash Áncash 0.00 400 100.00
Apurímac Apurímac 7.17 4 0 4 0 279 100.00 50 50 75 100
Chanka 0.00 83 100.00
Arequipa Arequipa 7.35 18 0 18 0 281 100.00 100 100 94 44
Ayacucho Ayacucho 0.00 360 99.17
Cajamarca Cajamarca 0.00 228 100.00
Chota 0.00 251 99.60
Cutervo 0.00 184 100.00
Jaén 0.00 166 100.00
Callao Callao 3.13 6 1 5 0 75 100.00 100 100 100 83
Cusco Cusco 0.40 1 1 0 0 331 100.00 100 100 0 100
Huancavelica Huancavelica 1.06 1 1 395 100.00 100 100 100 100
Huánuco Huánuco 0.00 277 100.00
Ica Ica 0.00 133 100.00
Junín Junín 1.94 5 1 4 0 419 100.00 80 100 20 60
La Libertad La Libertad 0.00 321 100.00
Lambayeque Lambayeque 1.25 3 1 2 0 200 100.00 33 100 33 67
Lima Lima 0.56 1 1 0 0 315 100.00 100 100 100 0
Lima Ciudad 1.44 11 0 11 0 141 100.00 90 100 80 80
Lima Este 1.01 5 0 5 0 114 100.00 80 80 80 60
Lima Sur 1.40 6 1 5 0 124 100.00 83 83 80 60
Loreto Loreto 0.51 1 0 1 0 337 91.08 0 0 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 94 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 68 98.55
Pasco Pasco 0.00 263 100.00
Piura Piura 1.02 2 0 2 0 174 95.08 50 100 100 50
Luciano Castillo 1.28 2 2 0 0 184 97.35 100 100 50 50
Puno Puno 0.00 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 191 79.58
Tacna Tacna 0.00 74 86.05
Tumbes Tumbes 6.65 3 1 2 0 43 100.00 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 3.19 3 1 2 0 207 100.00 50 100 67 67
1.22 72 10 62 0 7328 98.69 81.94 88.90 86.10 65.27
% de lugares que notifican
semanalmente
Tota
l ca
sos
noti
fica
dos
de
la
vig
ilan
cia
in
tegr
ada
Indicadores laboratorio(2)
Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)
Dep
arta
men
to
% d
e m
ues
tras
de
san
gre
que
lleg
an a
l IN
S <
ó =
5 d
ías
Sosp
echoso
% de casos con investigación
adecuada (ficha completa)
Con
firm
ados
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
% d
e re
sult
ados
del
IN
S
report
ados
< ó
= 4
día
s
Desc
art
ados
Total
DISAS-DIRESAS
Casos
Tas
a aj
ust
ada
de
noti
fica
ción
x 1
00,0
00 h
bs
Dirección General de Epidemiología | 193
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7427 unidades notificantes.
En el año 2013 hasta la SE 10 se notificaron 17 casos de PFA, con una tasa de 0,92 casos por 100 000 niños menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 07 casos de PFA, de los cuales el 100 % se encuentra en investigación.
Los casos proceden de 6 GERESA/DIRESA/DISA (18,2 % del total que realizan la notificación semanal)
Ayacucho, Arequipa, Callao, Ica, Lima Región y La Libertad. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,12 casos por
100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 98,69 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
71 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país, la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurímac Apurímac 2 2.48 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 1 0.41 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.76 99.17 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Cajamarca Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.52 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.33 100.00 0 0 0 2 0 0 1 1 100 1
Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 1 0.28 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Lima Región 4 1.53 1 0.56 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima Este 1 0.15 0.00 100.00
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 0.00 91.80
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 98.55
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura Piura 3 0.94 0.00 95.08
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 97.35
Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00
San Martín San Martín 0 0.00 0.00 79.58
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 86.05
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
84 0.96 7 0.12 98.69 71 0 0 7 0 0 6 6 100 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
%
Mu
estr
a
Ad
ecu
ada
Nº
Cas
os
sin
m
ues
tra
Otr
os
ente
rov
iru
s
Pen
die
nte
Po
lio
vir
us
vac
un
al
Po
lio
vir
us
der
ivad
o
N°
caso
s co
n
mu
estr
a
N°
de
caso
s co
n
mu
estr
a ad
ecu
ada
(14
día
s)
Tas
a d
e n
oti
fica
ció
n
x
10
0 0
00
< 1
5
año
s
Dep
arta
men
to
DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Cas
os
n
oti
fica
do
s
% d
e o
po
rtu
nid
ad
no
tifi
caci
ón
se
man
al (
incl
uy
e n
oti
fica
ció
n
neg
ativ
a)
% I
nv
esti
gaci
ón
≤
48
hrs
.
Neg
ativ
o
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a a
just
ada
x
10
0 0
00
< 1
5 a
ño
s
Dirección General de Epidemiología 194
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 09)
El virus del dengue es uno de los agentes patógenos más emergentes que se ha extendido geográficamente en los últimos años. Hace 6 décadas, fueron sólo 9 países con transmisión y en la actualidad son más de 100 países, por lo que se estima que en el mundo existen entre 2,5 y 3,0 mil millones de personas en riesgo, con 50 a 100 millones de casos de dengue y 250 000 a 500 000 casos de formas severas de dengue cada año. La introducción del dengue en el Perú está relacionada a la reintroducción del Aedes aegypti en el año 1984, luego de su eliminación en 1956, tornándose inminente la transmisión de dengue en el país. En 1990 ocurre el primer brote explosivo de dengue, el mismo que afectó los departamentos de Loreto y San Martín. A partir de entonces, la transmisión de dengue tiene un comportamiento endémico con periodos epidémicos. I.- Situación actual
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, Perú. Años 2013 – 2014
En el Perú, durante el presente año y hasta la SE 09, se han notificado 5504 casos de dengue, de los cuales el 42,4 % (2332) son casos confirmados y el 57,6 % (3172) corresponden a casos probables. Del total de casos el 21,8 % (1202) presentaron signos de alarma y el 0,5 % (28) corresponden a casos de dengue grave.
Comparativamente con el año 2013, durante el presente año se ha notificado 110 % más casos (2623 en el 2013 vs 5504 en el 2014), durante el mismo período.
El dengue afecta principalmente a población joven y en edad productiva, el 4,9 % de los casos son menores de 15 años; el 93,0 % tuvieron entre 15 y 59 años y un 2,1 % fueron mayores de 50 años a más. El 50,4 % de los casos fueron de sexo femenino.
En lo que va del año, a nivel nacional se han notificado 6 muertes confirmadas por dengue ocurridas en los departamentos de: Loreto (03), San Martín (02) y Ucayali (01). La tasa de letalidad es de 0,10 muertes por 100 casos. Adicionales se investigan otras 03 defunciones.
A partir de la SE 01-2014, la tendencia de los casos se incrementó principalmente en los departamentos de Loreto y San Martín; posterior a ello en la SE 02, sucedió lo mismo en el departamento de Tumbes y en la SE 04 en Amazonas. A partir de la SE 05 se reporta incremento de casos en Cusco y en la SE 07 en Piura. En promedio, a nivel nacional se vienen notificando 600 casos/por semana.
El día 05/03/14 se notificaron que 54 pacientes permanecían hospitalizados por dengue en los diferentes establecimientos del país. El 66,7 % (36) corresponde a la DIRESA Loreto, el 16,7 % (09) a la DIRESA San Martin, el 9,3 % (05) a la DIRESA Madre de Dios, el 5,6 % (03) a la DISA Lima Ciudad (casos importados) y el 1,9 % (1) a la DIRESA Ucayali.
Tabla 1. Casos de dengue en el Perú según departamentos, años 2013-2014 (a la SE 09)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 3 5 7 9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51 1 3 5 7 9
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Confirmados Probables
2013 2014
Fallecidos
Semanas epidemiológicas
45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Loreto 87 114 188 173 140 134 73 116 199 183 218 345 302 392 422 295 99 2455
San Martín 37 71 49 47 83 121 103 79 77 115 137 131 146 202 244 304 165 1521
Madre de Dios 38 39 74 83 73 49 54 74 77 100 92 59 43 41 25 18 0 455
Ucayali 37 32 37 26 54 63 62 62 54 46 41 50 50 42 52 54 42 431
Junín 27 49 36 43 52 31 22 18 31 23 20 22 21 24 22 16 17 196
Tumbes 3 1 8 6 5 1 1 6 2 5 9 14 17 9 14 13 3 86
Cajamarca 2 3 9 10 12 20 12 7 11 2 3 8 2 13 9 5 11 64
Piura 7 6 7 3 2 5 9 6 1 3 6 7 4 7 8 14 14 64
Lambayeque 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 11 7 4 1 6 24 53
Amazonas 1 2 2 2 4 5 1 1 4 1 1 6 7 3 13 11 3 49
Huánuco 0 1 0 3 2 6 3 1 1 2 1 5 2 3 9 13 7 43
Cusco 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 1 3 3 1 11 13 33
Áncash 0 0 1 0 0 2 0 0 0 6 2 3 3 5 1 4 1 25
Pasco 4 13 4 4 6 0 5 4 1 1 2 2 2 0 0 5 0 13
Puno 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 0 0 3 0 6
La Libertad 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 5
Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 5
Total general 243 331 415 401 434 442 347 374 459 487 535 664 610 749 821 774 405 5504
2013 2014Departamento
Total
general
Sugerencia para citar: DGE. Situación actual del dengue en el Perú, año 2014. 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (10): 194 - 197.
Dirección General de Epidemiología | 195
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Tabla 3. Casos de dengue en el Perú. Año 2014 (a la SE 09)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
El 88,3 % de los casos de dengue en este año, fueron notificados por los departamentos de la región selva (Loreto, San Martín, Ucayali y Madre de Dios).
La incidencia acumulada a nivel del país es de 0,02 casos por cada 1 000 habitantes. Los departamentos de Loreto, San Martín, Madre de Dios, y Ucayali, tienen las tasas de incidencias acumuladas más altas.
En este año, 15 de los 24 departamentos del país tienen transmisión confirmada de casos, algunos de ellos con ocurrencia de brotes, en las localidades de los departamentos de Loreto (distritos de Iquitos, Yurimaguas, San Juan Bautista, Punchana y Belén), San Martín (Tocache), Lambayeque (Batán Grande), Tumbes (Puerto Pizarro), Cusco (Palma Real, Quillabamba) y Piura (AAHH San Martín).
El Aedes aegypti está ampliamente distribuido a nivel nacional, siendo 18 los departamentos donde se ha identificado su presencia, con 301 distritos donde habitan más de 12 000,000 personas. En las principales áreas de transmisión persisten altos niveles de infestación, los cuales varían en función de las condiciones ambientales y las acciones de control vectorial que se realizan.
Confirmados Probables Total
Loreto 1089 1366 2455 2.39 44.60 3
San Martín 514 1007 1521 1.48 27.63 2
Madre de Dios 423 32 455 0.44 8.27 0
Ucayali 98 333 431 0.42 7.83 1
Junín 46 150 196 0.19 3.56 0
Tumbes 18 68 86 0.08 1.56 0
Cajamarca 33 31 64 0.06 1.16 0
Piura 10 54 64 0.06 1.16 0
Lambayeque 34 19 53 0.05 0.96 0
Amazonas 13 36 49 0.05 0.89 0
Huánuco 25 18 43 0.04 0.78 0
Cusco 19 14 33 0.03 0.60 0
Áncash 0 25 25 0.02 0.45 0
Pasco 3 10 13 0.01 0.24 0
Puno 5 1 6 0.01 0.11 0
La Libertad 1 4 5 0.00 0.09 0
Lima 1 4 5 0.00 0.09 0
Total general 2332 3172 5504 0,02 100.00 6
Número de casosDepartamento Incidencia x 1000 % Muertes
Tabla 2. Índices aédicos según DIRESA/DISA. Enero – febrero 2014 (alto riesgo)
enero febrero
Bagua Grande 1.4 8.6 - 10.0
Copallín 7.1
Imaza 4.0 - 6.0
Aramango 0.0 - 4.0
La Peca 3.2
Santa 1.6 - 6.2
Chimbote 0.1 - 2.8
Echarate 4.0 6.3
Santa Ana 4.9 3.8
Maranura 2.0
Mariano Dámaso Beraún 2.1 8.3
Padre Felipe Luyando 5.7
Rupa Rupa 3.8 - 5.3
San José de Lourdes 2.0
Satipo 9.95
Mazamari 1.0 - 4.9
Perené 1.9 - 4.6
Pichanaki 3.8
San Ramón 2.2
El Porvenir 0.0 - 3.2
Olmos 5.5 2.3
Zaña 2.3
Lima Ciudad Independencia 0.0 - 3.0
Yurimaguas 0.8 - 2.7
Inambari 11.5 - 38.8
Tahuamanu 0.0 - 20.0
Huepetue 18.6
Tambopata 13.02 - 15.4
Las Piedras 1.7 - 7.5
Iberia 0.0 - 6.5
Boca Colorado 4.8Villa Rica 0.0 - 11.2
Ciudad Constitución 0.0 - 3.7
Sullana 0.0 - 1.7 0.0 - 4.0
Tambogrande 7.5 2.6
Querocotillo 1.2 2.2
Índice aédico (%)
Jaén
Ancash
Región/DISA
Pasco
Piura
Amazonas
Cusco
Loreto
La Libertad
Distrito
Madre de Dios
Lambayeque
Huánuco
Junín
enero febrero
Marcavelica 1.1 2.2
Las Lomas 7.4
Los Órganos 2.9
Máncora 0.6 - 2.9
Ayapata 4.2
San Gabán 0.0 - 2.7
Nuevo Cajamarca 4.1 29.41
Posic 11.3
Juanjuí 2.8
Tarapoto 12.4
San Fernando 11.6
Tocache 9.7
Pongo de Caynarachi 7.9
Pólvora 6.9
Pinto Recodo 6.5
Yantaló 6.3
Yorongos 5.5
Uchiza 2.7 - 4.7
Bellavista 2.3 - 4.3
Rioja 4.2
San Pablo 0.0 - 4.1
Soritor 3.9
Lamas 3.7
Nuevo Progreso 3.5
Campanilla 3.1
Tabalosos 3.09
Moyobamba 1.9 - 2.9
Bajo Biavo 0.0 - 2.8
San José de Sisa 2.5
Shapaja 2.0
Zorritos 1.6 - 3.9
Papayal 0.0 - 3.3
La Cruz 2.6
Zarumilla 2.5
Callería 0.7 - 3.8 9.1 - 17.8
Manantay 0.0 - 4.2 4.5 - 17.0
Yarinacocha 2.6 -7.9 4.3 - 16.8
Índice aédico (%)
Ucayali
Puno
Región/DISA Distrito
Piura
San Martín
Tumbes
Fuente: DIGESA/DESA
Dirección General de Epidemiología 196
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Figura 2. Serotipos circulantes del virus dengue en departamentos del Perú. Año 2014 (a la SE 09)
Las evaluaciones entomológicas de los dos primeros meses del año muestran índices aédicos (IA) con niveles de riesgo para la transmisión del dengue en los departamentos del país.
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del virus dengue:
II. Acciones realizadas por la Red Nacional de Epidemiología y DGE
• Las Oficinas de Epidemiología notifican los casos siguiendo los flujos y tiempos establecidos en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
• Difusión permanente y cumplimiento de la Directiva Sanitaria de Vigilancia de Dengue: DS N° 037- MINSA/ DGE.
• Las Oficinas de epidemiología y equipos de epidemiología del nivel local de las DIRESA/GERESA realizan la investigación de casos y brotes. Asimismo participan en la intervención de vigilancia y control; y emiten informes de situación.
• Emisión y difusión de la Alerta Nacional (AE – DEVE Nº 01-14), ante el riesgo estacional en el incremento en la transmisión de dengue en el país, la misma que fue emitida a inicios del presente año.
• En el marco del Plan de Asistencia Técnica y Evaluación de la Vigilancia, Prevención y Control del Dengue 2013 – 2014, las diferentes instancia
del MINSA (DGE, DGSP, DGPS, OGC e INS) han brindado 08 asistencias técnicas por dengue a las DISA de la región Lima (Lima Este, Lima Sur, Lima Ciudad) y a las DIRESA Callao, San Martín, Loreto, Junín y Cusco.
• La DGE mantiene la comunicación diaria con las GERESA/DIRESA/DISA con incremento de casos y situación de brote, para el monitoreo y seguimiento de los casos, así como de las acciones de control desarrolladas.
• La Dirección General de Epidemiología a través de la Red Nacional de Epidemiología realiza en forma activa y permanente la vigilancia del dengue en todo el país.
• Análisis permanente de la situación epidemiológica del riesgo de transmisión de dengue en el Perú. Esta información es presentada semanalmente en reuniones en el Despacho Viceministerial.
• Presentación de la situación epidemiológica del dengue en el país, en reuniones semanales de análisis de situación en la Alta Dirección.
• Emisión de informes ejecutivos a la Alta Dirección del MINSA, Direcciones y Oficinas Generales respecto a la situación epidemiológica del dengue y de la ocurrencia y seguimiento de los brotes en el país.
III.- Comentarios
• Actualmente y desde inicios del año, se viene presentando un incremento de casos con presentación de brotes localizados en las regiones de la selva y costa del país, tales como Loreto, San Martín, Ucayali, Lambayeque, Tumbes y recientemente Cusco (Palma Real y Quillabamba). La tendencia de casos también es ascendente en Huánuco, Amazonas y Piura.
• Los altos niveles de infestación aédica, representan un riesgo para la persistencia de la transmisión de dengue en dichas zonas, así como un potencial riesgo para su expansión a nuevas localidades y departamentos del país, por el alto flujo migracional a nivel del país y otros determinantes de riesgo. Por ello, es importante continuar garantizando las actividades de vigilancia epidemiológica con énfasis en los casos importados y actividades de promoción, así como también, el fortalecimiento de la vigilancia entomológica.
• La identificación de la circulación de más de un serotipo en los diferentes departamentos del país, con predominio del DENV-2 en algunas de ellas, determina el riesgo de brotes de gran magnitud y mayor posibilidad de presencia de casos graves y muertes, tal como ocurrió durante el año 2013. Por ello los servicios de salud deben mantenerse en alerta, desde el primer nivel de atención, para el manejo oportuno y adecuado de casos de diferentes grados de severidad.
• Es necesario continuar brindando asistencia técnica y monitorizar el subsistema de vigilancia de dengue en zonas críticas, a fin de fortalecer la investigación epidemiológica y la sala de situación
Serotipos
circulantes del
virus dengue,
Dirección General de Epidemiología | 197
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
local para una mejor toma de decisión y evaluación de las actividades de control.
• Es importante continuar fortaleciendo el sistema actual de vigilancia entomológica con información representativa que permita optimizar las intervenciones de prevención y control.
• Se debe implementar estrategias de comunicación de riesgos y promoción de la salud en los diferentes escenarios de riesgo con el propósito de mejorar la percepción de riesgo en la población respecto al dengue y la adopción de prácticas que garanticen la prevención y el control de la enfermedad.
• Las dependencias correspondientes del MINSA deben evaluar en forma permanente el desarrollo de las actividades de vigilancia, prevención y control de dengue en las DIRESA con riesgo de transmisión.
• Monitorizar el cumplimiento del Plan EGI- Dengue y los acuerdos planteados en las asistencias técnicas realizadas.
Dirección General de Epidemiología 198
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 10-2014, RENACE obtuvo un puntaje ponderado de 97,5 sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 10 fue retroinformación con 91,5 sobre 100%, calificado como óptimo.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,4% y oportunidad 98,5 y calificando como bueno y los indicadores calidad del dato 97,9%, seguimiento 100% y regularización 100%, calificando como óptimo como se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 10 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 10 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Sin embargo 01 DIRESA: Áncash (79,0 %) no alcanzaron el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 28 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 04 como bueno (de 80% a 90%) y 01 calificó como regular (de 70 % a 80 %).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 10 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Para la Semana 10 notificaron 8335 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7427 son Unidades Notificantes, 908 Unidades Informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 10-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (10): Pág. 198.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
98.5
98.4
97.9
100.0
100.0
91.5
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteV Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
AmazonasIca
San Martín
Dirección General de Epidemiología | 199
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (10)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2014 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones:
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.