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Dirección General de Epidemiología | 65
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
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4 (Del 24 al 30 de Enero del 2016)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 4
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima - Perú)
Presentación
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS
Contenido
Presentación: Pág. 65.
Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de la Muerte Materna en el Perú 2015; 25 (4). Pág. 66 – 74.
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA)y Neumonías en el Perú hasta la SE 04 – 2016; 25 (4). Pág. 75 – 77.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 4; 25 (4). Pág. 78 – 82. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (4). Pág. 83 – 84.
Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú; 25 (4). Pag. 85 - 86.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 4 - 2016. Pág. 87.
El presente boletín epidemiológico consolida la información semanal
generada por la Red Nacional de Epidemiología durante la semana
epidemiológica (SE) 04 del 2016, en el cual se presenta un resumen de
los principales daños sujetos a vigilancia epidemiológica en el país tales
como: enfermedades metaxénicas, enfermedades zoonóticas,
enfermedades inmunoprevenibles, mortalidad materna, mortalidad
neonatal, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias
agudas y neumonías, entre otras.
La notificación de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica es de
carácter oficial , de acuerdo a lo establecido en la Directiva Sanitaria
Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01 aprobada mediante R.M.
Nº 506-2012/MINSA, “Directiva Sanitaria que establece la Notificación
de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica”, la cual es de aplicación obligatoria en todos los del
sector salud, públicos y privados incluyendo Ministerio de Salud,
Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, de
los Gobiernos Regionales y locales.
La Red Nacional de Epidemiología está integrada por profesionales y
técnicos de 8584 establecimientos de diferentes niveles de complejidad,
de los cuáles 7669 (89,7%) son unidades notificantes y 915 (10,7%) son
unidades informantes. Estos establecimientos incluyen unidades
pertenecientes al Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas,
Fuerzas Policiales y sector privado.
La vigilancia se entiende como la observación sistemática y continuada
de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de
salud y sus tendencias en la población. La notificación es una de las
principales estrategias que utiliza el sistema de vigilancia para la
recolección de información.
La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevención y
control de enfermedades y es una herramienta en la asignación de
recursos del sistema de salud, así como en la evaluación del impacto de
programas y servicios de salud.
El sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú, a través de la
notificación oportuna permite monitorear las tendencias de los daños
con mayor impacto en la salud pública, asimismo detectar brotes,
identificar escenario de riesgo y poblaciones vulnerables, todo lo cual
contribuye a implementar acciones de prevención y control.
Dirección General de Epidemiología 66
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de la Muerte Materna en el Perú 2015
I. Antecedentes
La mortalidad materna mundial se ha reducido entre
los años 1990 y 2015, evidenciándose un progreso constante en la reducción de la misma, ya que la
razón de muerte materna (RMM) global ha
disminuido en un 44%, desde el año 1990 (RMM de
385 por cada 100,000 nacidos vivos) al año 2015
(RMM de 216 por cada 100,000 nacidos vivos),
estimándose que un total de 13.6 millones de mujeres han muerto en los últimos 25 años (1990 y
2015) por causas maternas. (1,2)
En el Perú se han tenido importantes avances con
respecto a la disminución de los casos de muerte materna en los últimos años y en lo que respecta a
la mejora de la salud materna se consideró que
nuestro país ha tenido progresos hacia el logro del
ODM 5, debido a la reducción sostenida que tuvo
hasta el 2013 de la mortalidad materna. (1)
Desde del 2004 se evidenció la tendencia de
disminución del número anual de muertes maternas
con un leve aumento en 2014 y 2015 en que se notificó un total de 414 casos a nivel nacional, lo que
representa un incremento de 3 casos comparado al
año 2014. Grafico N° 1.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015
Figura 1. Número de casos de muerte materna directa - indirecta 2000 - 2015*
Según procedencia de la gestante, departamentos
como Lima, Cajamarca, Puno, Piura, La Libertad,
Cusco y Loreto han concentrado en este periodo el
mayor número de muertes a nivel nacional,
concentrando en los últimos 16 años el 56.5 % del
total de casos (ver Tabla N° 1).
Sugerencia para citar: Gil F. Situación Epidemiológica de la
Muerte Materna en el Perú 2015; 25 (4): 66 – 74.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015*
Lima 22 38 46 44 60 60 46 54 63 61 51 58 70 47 42 59 821
Cajamarca 67 48 55 65 59 59 50 55 43 55 47 35 43 31 36 38 786
Puno 74 48 54 66 55 53 56 38 43 37 40 42 30 26 26 28 716
Piura 41 49 42 37 51 47 29 33 41 39 28 33 35 27 29 41 602
La Libertad 44 29 33 42 46 37 32 38 50 33 38 44 32 30 31 29 588
Cusco 58 41 54 43 53 45 19 25 21 17 21 26 21 20 30 18 512
Loreto 36 29 30 25 30 31 32 36 39 29 32 36 30 32 32 28 507
Junin 37 23 26 25 35 35 29 34 28 22 23 17 11 17 26 27 415
Huánuco 44 39 36 30 32 35 25 23 18 18 20 19 10 11 9 18 387
Ancash 31 30 28 14 23 28 24 19 16 21 19 15 22 16 15 13 334
San Martin 25 13 16 18 11 20 23 22 28 32 17 13 14 16 16 15 299
Lambayeque 23 23 11 13 21 27 16 27 16 20 14 15 15 14 13 15 283
Huancavelica 16 29 16 33 39 18 12 14 19 13 23 9 8 6 8 6 269
Ayacucho 20 23 21 19 20 21 24 12 14 8 13 14 14 8 10 5 246
Amazonas 16 18 15 18 12 17 19 12 13 20 14 12 14 13 13 13 239
Ucayali 9 13 8 10 16 10 14 11 19 12 13 15 10 14 23 17 214
Arequipa 5 6 5 17 13 8 17 17 17 13 9 10 16 9 10 11 183
Apurimac 12 7 13 9 16 14 9 8 7 6 4 6 13 2 3 4 133
Callao 5 4 7 8 4 3 12 7 13 8 5 6 8 13 19 11 133
Pasco 8 6 7 10 9 7 9 8 8 7 11 4 7 5 11 4 121
Ica 7 1 1 7 7 10 3 8 0 1 6 7 7 6 3 5 79
Madre De Dios 2 3 2 0 5 4 0 2 2 4 2 4 1 7 3 2 43
Tacna 1 1 1 2 6 4 4 3 1 2 1 3 4 5 1 2 41
Tumbes 0 2 2 2 0 3 2 3 3 2 4 2 3 5 2 4 39
Moquegua 2 0 0 1 3 0 2 4 2 1 2 0 2 3 0 1 23
Total Perú 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 440 383 411 414 8013
TOTAL
DEPARTAMENTODEPARTAMENTO
AÑO
Tabla 1. Número de muertes maternas según departamento de procedencia de la
gestante 2000– 2015*
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Dirección General de Epidemiología | 67
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar-ENDES la razón de mortalidad materna
para el período 1990- 1996 fue de 265 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, disminuyendo en un
64.9% para el período 2004 - 2010 llegando a 93
muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos.
Por otro lado, según las estimaciones de la razón de mortalidad materna (1990 a 2015) realizadas por la
OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Banco Mundial sobre
las y la División de Población de Naciones Unidas, el
Perú alcanzó una RMM de 68 muertes maternas por
cada 100 mil nacidos vivos, para el año 2015 (5); por
lo que se considera que nuestro país ha tenido progresos hacia la mejora de la salud materna y el
logro del ODM5.
Figura 2. Razón estimada de muerte materna Perú 1990 - 2015 Fuente: OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Banco Mundial sobre las y la
División de Población de Naciones Unidas. Tendencias en Mortalidad materna: 1990 hasta 2015(2)
II. Situación actual:
Nota: Esta información puede variar cuando se
concluya las investigaciones de casos pendientes y se actualice la base de datos.
2.1 Número de Casos a Nivel Nacional de Muerte
Materna
Durante el año 2015 y considerando la clasificación
preliminar se notificaron 443 casos de muerte
materna, de los cuales 414 son muertes maternas de
clasificación directa e indirecta (63.4% y 30% casos
respectivamente). El 6.6% representan casos de
muerte materna de clasificación incidental (ver tabla N° 2.
Los casos de muerte materna indirecta a partir del
año 2012 han tenido un ligero incremento en
comparación a los años 2010 y 2011.
Tabla 2. Número de casos de muerte materna directa, indirecta e incidental 2010 - 2015*
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
2.2 Departamento de Procedencia de la Gestante
Durante el año 2015, son 6 los departamentos que
concentraron el 53.9 % del total de casos de muertes
a nivel nacional (Lima, Piura, Cajamarca, La
Libertad, Loreto y Puno).
Los departamentos de Moquegua, Tacna y Madre de
Dios son los departamentos que presentan números
de casos menores a nivel nacional (figura No 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Figura N° 3. Número de casos y porcentaje acumulado de
muerte materna según departamento de procedencia 2015*
Los departamentos de Lima (59 casos), Piura (41
casos), Cajamarca (38 casos), La Libertad (29 casos), Loreto (28 casos), Puno (28 casos) y Junín (27 casos)
son los que concentran el mayor número de casos a
nivel nacional.
Los departamentos de Lima, con un aumento de 17 casos, Piura y Huánuco con un aumento de 12 y 9
casos respectivamente, han registrado el mayor
aumento en el número de casos en comparación al
año 2014.
Los departamentos de Cusco, con una disminución de 12 casos, la Provincia Constitucional del Callao,
con una disminución de 8 casos, y Pasco, con una
disminución de 7 casos; han registrado la mayor
reducción con respecto al número de casos en
comparación al año 2014 (Tabla N° 3).
251
206
140
11492
68
0
50
100
150
200
250
300
1990 1995 2000 2005 2010 2015
RM
M p
or
100,
000
n.v
.
2010 2011 2012 2013 2014 2015*
Muerte Materna Directa 335 339 306 258 273 281
Muerte Materna Indirecta 122 106 134 125 138 133
Muerte Materna Incidental 28 22 20 31 33 29
Sub total directa / indirecta 457 445 440 383 411 414
TOTAL 485 467 460 414 444 443
CLASIFICACION AÑO
Dirección General de Epidemiología 68
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Tabla 3. Número de casos muerte materna por causa directa / indirecta según departamento de procedencia 2014 – 2015*
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
2.3 DIRESA/DISA notificante o de ocurrencia
Según la región notificante o de ocurrencia durante el año 2015, Lima Sur (60), Piura (33), La Libertad (28),
Puno (28) Junín (26), Loreto (25) y Lambayeque (25)
notificaron el mayor número de casos de muerte
materna.
Además se observa incremento de casos notificados por la DISA Lima Sur, la DIRESA Piura y la DIRESA
Huánuco en comparación con el mismo periodo del
año 2014, siendo la DISA Lima Sur la que presenta el
mayor aumento de casos notificados con respecto al
2014, en 26 casos más (ver tabla N° 4).
Tabla 4. Número de casos de muerte materna por causa directa / indirecta según región notificante 2014 – 2015**
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Se refiere a DIRESA Lima. **Información preliminar 2015
2.4. Datos Sociodemográficos
Grupo de Edad
Durante el año 2015, el grupo de edad entre 20 a 29
años representa el 39 % de casos de muerte materna
por causa directa/indirecta a nivel nacional, que
comparado al año 2014 tuvo un ligero incremento; el
grupo de edad de 30 a 39 años representa el 39 % de
casos de muerte materna, comparado al año 2014 tuvo un ligero descenso.
El grupo de 10-19 años de edad (adolescentes)
representa el 12% observándose una ligera
disminución en comparación al año del 2014.
Departamento de
procedencia de la gestante2015 2014
Diferencia N° casos
2015-2014
Lima 59 42 17
Piura 41 29 12
Huánuco 18 9 9
Cajamarca 38 36 2
Ica 5 3 2
Lambayeque 15 13 2
Puno 28 26 2
Tumbes 4 2 2
Apurímac 4 3 1
Arequipa 11 10 1
Junín 27 26 1
Moquegua 1 0 1
Tacna 2 1 1
Amazonas 13 13 0
Madre de Dios 2 3 -1
San MartÍn 15 16 -1
Ancash 13 15 -2
Huancavelica 6 8 -2
La Libertad 29 31 -2
Loreto 28 32 -4
Ayacucho 5 10 -5
Ucayali 17 23 -6
Pasco 4 11 -7
Callao 11 19 -8
Cusco 18 30 -12
TOTAL 414 411 3
Región notificante 2015 2014Diferencia N° casos
2015-2014
Lima Sur 60 34 26
Piura 33 16 17
Huánuco 14 8 6
Lima* 6 2 4
Puno 28 25 3
Chanka 2 0 2
Jaen 8 6 2
Amazonas 12 11 1
Cajamarca 19 18 1
Lambayeque 24 23 1
Moquegua 1 0 1
San Martín 14 13 1
Tacna 2 1 1
Apurímac 2 2 0
Arequipa 11 11 0
Chota 3 3 0
Ica 4 4 0
Madre De Dios 2 3 -1
Tumbes 2 3 -1
Ayacucho 8 10 -2
Cutervo 1 3 -2
Huancavelica 4 6 -2
La Libertad 28 30 -2
Ancash 11 14 -3
Luciano Castillo 9 12 -3
Pasco 2 5 -3
Junín 26 30 -4
Ucayali 18 24 -6
Lima Este 8 15 -7
Loreto 25 32 -7
Callao 10 18 -8
Cusco 17 29 -12
TOTAL 414 411 3
Dirección General de Epidemiología | 69
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Figura N° 4. Muerte materna por causa directa / indirecta según grupo de edad; SE 2014 – 2015*
Se observa también que en los últimos sietes años, el
mayor número de muertes maternas se concentró en
el grupo de edad de 30 - 39 años con el 39.4% y en el
grupo de 20 - 29 años se observa una tendencia similar ya que represento en promedio el 38.3% del
total de casos en este periodo de tiempo. Las
variaciones anuales en el grupo de 10-19 años no
muestran una tendencia definida de ascenso o
descenso.
Estado civil
Con respecto al estado civil el 67 % de los casos
notificados tuvo como estado civil conviviente, el 15.3
% era casada y el 15 % era soltera, es decir la mayoría tenía pareja sea conviviente o casada. El
15.6 % de mujeres fallecidas no tuvieron pareja
estable (soltera, viuda, separada) lo que las colocaba
en situación vulnerable tanto económica como
socialmente.
Grado de Instrucción
El 40.8 % de los casos notificados de muerte materna
tenían grado de instrucción secundaria, el 34.7%
primaria y el 14.3% habían cursa estudios superiores, es decir que la mayoría de las mujeres
que fallecieron tuvieron acceso a educación. Por otro
lado, un 7 % no tuvo instrucción lo que representaría
mayor vulnerabilidad y riesgo en este grupo.
Ocupación
El 79.9 % se dedicaba a labores de casa (ama de
casa) es decir la ocupación principal de los casos de
muerte materna no era remunerada, el 14.3 % de
casos que tenían una ocupación remunerada (empleada, comerciante, agricultura, técnica,
docente, otros profesionales) y el 5.1% era
estudiante. El tener una ocupación no remunerada
pudo colocar a la mujer en una condición de
dependencia y pobreza por lo tanto de vulnerabilidad social y económica.
2.5. Lugar de Fallecimiento
El 64 % de muertes maternas directas e indirectas ocurrió principalmente en establecimientos de salud
nivel II y III, el 6.4 % nivel I. El 25.2% de muertes
maternas ocurrieron en domicilio o en el trayecto a
un establecimiento de salud, es decir no llegaron a
recibir atención en un establecimiento de salud.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Figura N° 5. Muerte materna por causa directa / indirecta según lugar de Fallecimiento 2015*
Según los datos de la investigación epidemiológica y
considerando solo las muertes maternas ocurridas en
domicilio y trayecto se observa que son 6 regiones las
que concentran los mayores números de casos
notificados (Huánuco, Cajamarca, Junín, Loreto, Piura y La Libertad) representando el 52.9 % de los
casos de muertes maternas ocurridas en domicilio y/
o trayecto. El 70.9% (56/79) del total de muertes en
domicilio y/ o trayecto ocurrieron en mujeres que
recibieron atenciones prenatales.
2.6. Momento de Fallecimiento
Considerando el momento en que ocurrió la muerte
materna se observa que el 63% de los casos de muerte materna se producen principalmente durante
el puerperio, mientras que un 27% durante la
gestación.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Figura N° 6. Muerte materna según momento de fallecimiento 2015
Dirección General de Epidemiología 70
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Dentro del puerperio, la mayoría de las muertes se
produjeron en el puerperio inmediato (las primeras
24 horas post parto), que representa el 57.8 % del total de muertes ocurridas en el puerperio. La fase
del puerperio mediato (los primeros 7 días post
parto) representa el 10.1 % de los casos y la fase del
puerperio tardío (desde el octavo día hasta la sexta
semana - 42 días - post parto) representa el 4% del
total de casos analizados en esta etapa.
2.7. Causas Básicas de Muerte Materna
Se presenta en forma preliminar los casos válidos
investigados de muerte materna directa e indirecta
(65.5% del total); por lo que esta información podría modificarse posteriormente.
Si se consideran las causas básicas de los casos de
muerte materna, se observa que del total de casos de
muerte materna el 33% fallece debido a causas obstétricas indirectas, 24% fallece debido
hemorragias obstétricas, el 21% debido a
enfermedades hipertensivas del embarazo, el 15%
debido a sepsis y otras infecciones obstétricas y el
7% debido a otras causas obstétricas directas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Figura N° 7. Muerte materna según causa básica 2015*
2.7.1. Muerte materna directa
Las principales causas de muerte materna directa
son las hemorragias (36.5%), siendo las
hemorragias del tercer período del parto
(alumbramiento), inercia uterina, embarazo ectópico,
hemorragias postparto inmediatas y placenta previa
las que concentran el mayor número de casos. Las enfermedades hipertensivas del embarazo
representan el 31.5 %, siendo la preeclampsia
severa la patología con mayor número de casos. La
sepsis representa el 21.5 % (ver tablas 5 A-B).
Tabla 5A. Causa Básica de muerte materna clasificada como directa (N=181/281). 2015
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Causas Básicas de Muerte Materna Directa N° %
Hemorragia 66 36.5
Otras inercias uterinas 12 6.6
Hemorragia del tercer período del parto 12 6.6
Otras hemorragias postparto inmediatas 7 3.9
Embarazo ectópico 7 3.9
Placenta previa 6 3.3
Hemorragia postparto secundaria o tardía 4 2.2
Trastorno de la placenta, no especificado 2 1.1
Ruptura del útero durante el trabajo de parto 2 1.1
Inversión del útero, postparto 2 1.1
Choque hipovolémico 2 1.1
Aborto espontáneo complicado por hemorragia excesiva o tardía 2 1.1
Hemorragia intraparto, no especificada 1 0.6
Hematoma de herida quirúrgica obstétrica 1 0.6
Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación 1 0.6
Desgarro vaginal obstétrico alto, sólo 1 0.6
Desgarro obstétrico del cuello uterino 1 0.6
Lesión de órganos o tejidos de la pelvis consecutivo al aborto, al embarazo
ectópico y al embarazo molar1 0.6
Embarazo abdominal 1 0.6
Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada 1 0.6
Enfermedad Hipertensiva del embarazo 57 31.5
Preeclampsia severa 23 12.7
Eclampsia en el embarazo 10 5.5
Eclampsia en el puerperio 7 3.9
Eclampsia, en período no especificado 3 1.7
Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] 3 1.7
Hipertensión materna, no especificada 2 1.1
Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el
puerperio2 1.1
Sindrome de Hellp 2 1.1
Eclampsia durante el trabajo de parto 1 0.6
Preeclampsia moderada 1 0.6
Hemorragia subaracnoidea, no especificada 1 0.6
Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal no especificada 1 0.6
Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o
isquémico1 0.6
Dirección General de Epidemiología | 71
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
2.7.2. Muerte Materna Indirecta
Las principales causas básicas de la muerte materna
indirectas, se encuentran principalmente los
procesos infecciosos o sepsis con el 24.4% de los
casos (neumonía, infección de vías urinarias). Las
lesiones auto infligidas / violencia / trastornos de
salud mental representan el 14.4 % de los casos (envenenamientos/ahorcamiento), la enfermedad
cerebrovascular o del sistema nervioso representa el
13.3 % de los casos y enfermedad cardiovascular el
12.2% son las patologías más frecuentes. Tabla N° 6
A – B
Causas Básicas de Muerte Materna Directa N° %
Sepsis 39 21.5
Retención de la placenta 5 2.8
Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas 5 2.8
Aborto no especificado complicado con infección genital y pelviana 5 2.8
Sepsis puerperal 4 2.2
Aborto retenido 4 2.2
Ruptura prematura de las membranas 3 1.7
Infección de la bolsa amniótica o de las membranas 2 1.1
Aborto espontáneo, complicado con infección genital y pelviana 2 1.1
Otro aborto, incompleto, complicado con infección genital y pelviana 1 0.6
Otras infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el
embarazo1 0.6
Otras infecciones puerperales especificadas 1 0.6
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 1 0.6
Infección genital y pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al
embarazo molar1 0.6
Septicemia, no especificada 1 0.6
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 1 0.6
Infección genital y pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al
embarazo molar1 0.6
Aborto no especificado, incompleto, complicado con infección genital y
pelviana1 0.6
Otros 19 10.5
Choque durante o después del trabajo de parto y el parto 3 1.7
Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar 2 1.1
Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación] 2 1.1
Otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y del parto 1 0.6
Trabajo de parto obstruido debido a distocia de hombros 1 0.6
Trabajo de parto obstruido debido a desproporción fetopelviana, sin otra especificación 1 0.6
Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio1 0.6
Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio 2 1.1
Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación 1 0.6
Contracciones primarias inadecuadas 1 0.6
Otras formas de choque 1 0.6
Degeneración grasa del hígado, no clasificada en otra parte 1 0.6
Contracciones primarias inadecuadas 1 0.6
Choque anafiláctico, no especificado 1 0.6
Tabla 5B. Causa Básica de muerte materna clasificada como directa (N=181/281).directa (N=181/281). 2015
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Dirección General de Epidemiología 72
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Causas Básicas de Muerte Materna Indirecta N° %
Infecciones 22 24.4
Neumonía, no especificada 3 3.3
Neumonía bacteriana, no especificada 3 3.3
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 3 3.3
Tuberculosis miliar, sin otra especificación 2 2.2
Septicemia, no especificada 2 2.2
Paludismo debido a Plasmodium vivax con otras complicaciones 2 2.2
Apendicitis aguda 2 2.2
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentéricos 1 1.1
Neumonía debida a adenovirus 1 1.1
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1 1.1
Dengue grave 1 1.1
Bronconeumonía, no especificada 1 1.1
Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental 13 14.4Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas,
en vivienda4 4.4
Envenenamiento por Efecto tóxico de sustancia no especificada 2 2.2
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otros
productos químicos y sustancias nocivas, y los no especificados, en vivienda2 2.2
Episodio depresivo, no especificado 1 1.1
Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos 1 1.1
Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación, de intención no determinada, en
vivienda1 1.1
Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o
sofocación1 1.1
Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado 1 1.1
Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso 12 13.3
Epilepsia, tipo no especificado 2 2.2
Edema cerebral 2 2.2
Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central 1 1.1
Lesión que ocupa el espacio intracraneal 1 1.1
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales 1 1.1
Hemorragia subaracnoidea, no especificada 1 1.1
Hemorragia intraencefálica en cerebelo 1 1.1
Enfermedad cerebrovascular, no especificada 1 1.1
Encefalopatía no especificada 1 1.1
Aneurisma de sitio no especificado 1 1.1
Tabla 6A. Causa Básica de muerte materna clasificada como indirecta (N=90/133), 2015
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Dirección General de Epidemiología | 73
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. *Información preliminar 2015.
Tabla 6B. Causa Básica de muerte materna clasificada como indirecta (N=90/133). 2015
Causas Básicas de Muerte Materna Indirecta N° %
Enfermedad cardiovascular 11 12.2
Insuficiencia cardíaca congestiva 3 3.3
Trastornos de las válvulas mitral y aórtica 1 1.1
Otras enfermedades de la válvula mitral 1 1.1
Malformación congénita del corazón, no especificada 1 1.1
Choque cardiogénico 1 1.1
Cardiomiopatía en el puerperio 1 1.1
Cardiomiopatía dilatada 1 1.1
Conducto arterioso permeable 1 1.1
Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 1 1.1
Tumores 7 7.8
Carcinoma de células hepáticas 2 2.2
Tumor maligno del estómago, parte no especificada 1 1.1
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 1 1.1
Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación 1 1.1
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la glándula tiroides 1 1.1
Tumor benigno del corazón 1 1.1
Enferemedades endocrinológicas 5 5.6
Tirotoxicosis, no especificada 2 2.2
Tirotoxicosis con bocio difuso 1 1.1
Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo 1 1.1
Crisis o tormenta tirotóxica 1 1.1
Enfermedad sistema digestivo 4 4.4
Insuficiencia hepática aguda o subaguda 1 1.1
Cirrosis hepática alcohólica 1 1.1
Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 1 1.1
Ulcera gástrica, aguda con perforación 1 1.1
Otros 16 17.8
Púpura trombocitopénica idiopática 2 2.2
Paro respiratorio 2 2.2
Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los síntomas, no explicada
de otra forma2 2.2
Síndrome del choque tóxico 1 1.1
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación 1 1.1
Insuficiencia respiratoria aguda 1 1.1
Embolia y trombosis de otras venas especificadas 1 1.1
Edema pulmonar 1 1.1
Disección de aorta (cualquier parte) 1 1.1
Aspiración de líquidos 1 1.1
Púpura trombocitopénica idiopática 1 1.1
Anemia posthemorrágica aguda 1 1.1
Nefritis tubulointersticial aguda 1 1.1
Dirección General de Epidemiología 74
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
III. Conclusiones:
Durante el año 2015, se han notificado un total de 443 casos de muerte materna de los cuales 414 han sido notificados como casos de muerte
materna de clasificación directa e indirecta,
considerando la clasificación preliminar.
El 63.4 % del total de casos notificados se han clasificado como muertes maternas directas, el
30% como muertes maternas indirectas y el 6.6 % como muerte materna incidental.
Durante el año 2015, el 53.9 % de casos de muerte materna a nivel nacional fue aportado
según procedencia por Lima, Piura, Cajamarca,
La Libertad, Loreto y Puno.
El grupo de edad entre 20 a 29 años representa el 39% del total de casos mostrando un incremento
comparado al año 2014 con 35%, en el grupo de
edad de 10-19 años representa el 12% se
evidencia un ligero decremento de casos con
respecto al año 2014 con 14%.
El 66.9% de los casos notificados tiene como estado civil conviviente, el 40.8 % tenían grado de
instrucción secundaria y el 79.9 % se dedicaba a
labores de casa (no remunerada).
El lugar de fallecimiento corresponde en un 64 % a EESS de nivel II y III; las muertes ocurridas en domicilio y trayecto representan un 25.2%.
Son seis las regiones notificantes que concentran el 52.9 % del total de casos ocurridos en domicilio
o o en el trayecto (Huánuco, Cajamarca, Junín,
Loreto, Piura y La Libertad)
El 63% de las muertes maternas de causa directa e indirecta ocurrió durante el puerperio y el 27%
durante la gestación, según datos de la
investigación epidemiológica.
La fase del puerperio inmediato es la fase en donde se producen la mayor cantidad de fallecimientos, concentrando el 57.8% de muertes
durante el puerperio (36.4% del total).
El 33% de las muertes maternas se deben a causas obstétricas indirectas, el 24% fallece
debido hemorragias obstétricas, el 21% debido a
enfermedades hipertensivas del embarazo, el 15% debido a sepsis y otras infecciones obstétricas y el
7% debido a otras causas obstétricas directas.
La causa básica de muerte materna clasificada como directa continua siendo la hemorragia con
un 36.5 % de los casos, seguido de las
enfermedades hipertensivas del embarazo con el 31.5 %, según datos de la investigación
epidemiológica.
La causa básica de muerte materna clasificada como indirecta principalmente es la sepsis con
24.4 % del total de casos de muerte materna clasificada como indirecta.
IV. Referencias Bibliográficas
1) OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013 Estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division.
2) OMS. Mortalidad maternal. Nota descriptiva N°348. Nov. 2015 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
3) Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES Perú 2014.
4) Maguiña M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Perú
2002-2011. Ministerio de Salud. 2013. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/MORTALIDAD_%20MATERNAPERU.pdf
5) OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 Estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division.
Base de Datos del Sistema de vigilancia epidemiológica Muerte Materna actualizada al 21 /01/2016 Bases de Datos de la investigación Epidemiológica de muerte materna actualizada al 22/01/2016
Fabiola Gil Cipirán
Grupo Temático de Salud Materno-infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 75
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), y
Neumonías en el Perú hasta la SE 04 – 2016.
III. Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología es
responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del
cual se realiza la notificación semanal de las
neumonías y muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú a la SE 04, se han notificado 157 675
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 554,1
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, la incidencia acumulada de IRA
disminuyó en 3,1 % comparada con el mismo periodo
del año 2015.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 04) 2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 04 del presente año, se notificaron 1436
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 5,0 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 04)
La tasa de incidencia de neumonía, en lo que va del año, es similar con el mismo periodo del año 2015.
Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en
los últimos 5 años (7,2) en el 2011 a (5,0 en el 2016).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (618), Loreto (133), Piura (123), Ucayali (95) y Huánuco
(52).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de
5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 04)
En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
Ucayali (21,3/10 000)
Loreto (12,0/10 000)
Lima (7,7/10 000)
Madre de Dios (6,9/10 000)
Piura (6,7/10 000) Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 04 – 2016; 25 (4): 75 – 77.
Dirección General de Epidemiología 76
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son
los que notificaron las menores tasas de incidencia
de neumonía, como se evidencia en el gráfico anterior.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en
menores de 5, Perú 2016 (SE 04)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 04,
se han notificado 08 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado 66,6 % menos
muertes.
El 100,0% de muertes se concentran en cinco
departamentos: Lima (03), Cusco (01), Ucayali (01),
Lima (01), San Martín (01) y Arequipa (01). Un caso procedente de la Región Lima de la SE 02 fue
descartado.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 04).
2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016
LIMA 487 576 381 448 618 3 5 2 2 3 0.6 0.9 0.5 0.4 0.5
AREQUIPA 77 57 67 56 43 2 0 0 0 1 2.6 0.0 0.0 0.0 2.3
CUSCO 77 90 56 70 19 1 1 6 4 1 1.3 1.1 10.7 5.7 5.3
LORETO 218 271 115 103 133 2 3 1 3 1 0.9 1.1 0.9 2.9 0.8
UCAYALI 83 113 46 49 95 0 1 1 0 1 0.0 0.9 2.2 0.0 1.1
AMAZONAS 63 27 25 33 19 2 2 0 0 0 3.2 7.4 0.0 0.0 0.0
ANCASH 50 79 38 42 24 0 1 0 1 0 0.0 1.3 0.0 2.4 0.0
APURIMAC 21 21 30 22 20 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 4.5 0.0
AYACUCHO 11 52 20 18 22 1 1 2 1 0 9.1 1.9 10.0 5.6 0.0
CAJAMARCA 50 61 28 44 27 0 3 0 1 0 0.0 4.9 0.0 2.3 0.0
CALLAO 60 54 44 48 49 0 2 0 0 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0
HUANCAVELICA 23 55 17 15 9 3 1 1 1 0 13.0 1.8 5.9 6.7 0.0
HUANUCO 123 110 80 45 52 2 1 0 0 0 1.6 0.9 0.0 0.0 0.0
ICA 14 42 52 16 13 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
JUNIN 26 57 36 60 19 3 0 2 1 0 11.5 0.0 5.6 1.7 0.0
LA LIBERTAD 38 116 59 43 37 0 2 1 3 0 0.0 1.7 1.7 7.0 0.0
LAMBAYEQUE 44 49 38 43 28 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 2.3 0.0
MADRE DE DIOS 13 8 1 7 9 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MOQUEGUA 10 15 6 5 1 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
PASCO 29 75 17 21 17 1 1 1 1 0 3.4 1.3 5.9 4.8 0.0
PIURA 99 115 97 125 123 0 0 1 0 0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0
PUNO 58 106 22 50 28 3 2 1 3 1 5.2 1.9 4.5 6.0 3.6
SAN MARTIN 61 44 23 60 18 0 0 1 1 0 0.0 0.0 4.3 1.7 0.0
TACNA 8 2 1 1 3 0 0 1 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0
TUMBES 4 28 3 4 10 0 1 0 0 0 0.0 3.6 0.0 0.0 0.0
Total general 1747 2223 1302 1428 1436 23 27 21 24 8 1.3 1.2 1.6 1.7 0.6
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Letalidad *Defunciones
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 62,5 % (05) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 25,0 % (02) a niños entre 1 a 4
años y 12,5 % (01) a menores de 2 meses.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 04)
Dirección General de Epidemiología | 77
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Cusco (5,3 %), Puno (3,6 %), Arequipa (2,3 %),
Ucayali (1,1 %) y Loreto (0,8 %).
Son 08 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos que han notificado de defunciones, Chorrillos (01), San Juan de Miraflores
(01), Villa María del Triunfo (01), Socabaya (01),
Santo Tomás (01), Juliaca (01), Contamana (01) e
Irazola (01).
4. Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
A la SE 04 -2016, se observa tendencia descendente en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años,
en las tres regiones naturales (Fig. 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú 2010- 2016 (SE 04)
IV. Comentarios
4.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de enfermar de neumonía:
• Los niños menores de 5 años de edad.
• Los adultos mayores de 65 años.
• Las personas con ciertas afecciones subyacentes
como asma, diabetes y enfermedad cardiaca. • Las personas que fuman cigarrillos.
4.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en
neumonía:
Del huésped: Falta de lactancia materna, vacunación
incompleta, prematurez/bajo peso al nacer,
desnutrición.
Del medio: Hacinamiento, época invernal/época
lluviosa, asistencia a guardería, madre analfabeta, madre adolescente, contaminación ambiental,
contaminación domiciliaria (tabaco, consumo de
biomasa para calefacción o cocina)
4.3 Varias vacunas previenen las infecciones por
bacterias o virus que pueden causar la neumonía: las vacunas contra Bordetella pertussis y Haemophilus influenza b (contenidas
en la vacuna pentavalente), contra Streptococcus pneumoniae (antineumocócica), la vacuna
antisarampionosa (contenida en la triple SPR), y
la vacuna contra influenza, aplicadas de acuerdo
al Esquema Nacional de Vacunación.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
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Dirección General de Epidemiología 78
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 4
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 24 al 30 de
Enero del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (4): 78 – 82.
Semana 4 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 4 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con señales de alarma 89 341 0 0.26 42 268 2 0.20
Dengue grave 4 10 1 0.01 1 9 3 0.01
Dengue sin señales de alarma 296 1071 0 0.82 373 1635 0 1.24
Enfermedad de Carrión aguda 0 4 0 0.00 0 6 0 0.00
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 2 0 0.00 0 0 0 0.00
Enfermedad de Chagas 5 11 0 0.01 0 0 0 0.00
Fiebre amarilla selvática 0 3 0 0.00 1 2 0 0.00
Hepatitis B 34 156 0 0.12 6 52 0 0.04
Leishmaniasis cutánea 107 663 0 0.51 6 124 0 0.09
Leishmaniasis mucocutánea 5 64 0 0.05 0 18 0 0.01
Leptospirosis 47 162 0 0.12 5 167 0 0.13
Loxocelismo 19 75 0 10 62 0
Malaria P. Falciparum 127 602 0 0.46 95 751 0 0.57
Malaria por P. Vivax 602 2569 0 1.96 344 2517 0 1.91
Muerte materna directa 4 20 4 21
Muerte materna incidental 0 1 1 4
Muerte materna indirecta 1 5 0 11
Muerte fetal 32 181 53 241
Muerte neonatal 31 167 45 190
Ofidismo 47 199 0 25 194 0
Peste bubónica 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 25 1 0.02 2 11 0 0.01
Tétanos 0 3 0 0.00 0 0 0 0.00
Tos ferina 15 25 1 0.02 1 20 0 0.02
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 4, años 2015-2016
Dirección General de Epidemiología | 79
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Den
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Den
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Den
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En
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En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 2 0 20 22 5.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 3.30 0 0.00 0 0.00
Áncash Áncash 0 0.00 2 0 11 13 1.13 1 0 1 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.52 1 0.09 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 6 0 398 404 58.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.44 0 0.00 0 0.00 3 0.43
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.71 0 0.00 0 0.00
Jaén 0 0.00 6 0 22 28 8.04 1 0 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 13 1 180 194 14.65 4 0 4 0.30 0 0.00 0 0.00 5 0.38 12 0.91 5 0.38 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 17 0 60 77 8.88 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.46 2 0.23 0 0.00 1 0.12
Ica Ica 0 0.00 1 0 1 2 0.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 50 0 122 172 12.64 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 6 0.44 0 0.00 0 0.00
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 87 87 4.62 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.74 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 6 0 136 142 11.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 3 0.24 0 0.00 2 0.16
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 13 1.36 1 0.10 0 0.00
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.11 1 0.04 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 3 0 11 14 0.22 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 12 2 50 64 6.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.95 5 0.48 0 0.00 16 1.52
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 38 3 125 166 118.14 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.71 1 0.71 6 4.27 8 5.69 132 93.94
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 7 0 10 17 5.55 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.98 2 0.65 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 30 2 130 162 19.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.12
Piura 0 0.00 28 0 79 107 10.34 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 1.84 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.14 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 2 0 16 18 2.11 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 2 0.23 3 0.35 0 0.00 4 0.47
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 6 0 69 75 31.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.83
Ucayali Ucayali 0 0.00 39 1 106 146 29.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.80 5 1.00 1 0.20 3 0.60
0 0.00 268 9 1635 1912 1.45 6 0 6 0.00 0 0.00 2 0.00 52 0.04 124 0.09 18 0.01 167 0.13
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2016
DEPARTAMENTO
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Leis
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 80
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
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Casos
I.A
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Casos
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Dirección General de Epidemiología | 83
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7669 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampió
n y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 04-2016 se notificaron 17 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 17 sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 10 fueron
descartados y 07 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 0,70 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 100%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 100%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 76,47%
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Apurímac 0.00 0 0 0 0 296 100.00 0 0 0 0
Chanka 0.00 0 0 0 0 95 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 3.00 3 0 3 0 284 100.00 100 100 100 33
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 263 72.45 0 0 0 0
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 229 78.72 0 0 0 0
Chota 0.00 0 0 0 0 230 91.27 0 0 0 0
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 0.00 0 0 0 0 167 97.66 0 0 0 0
Callao Callao 0.00 0 0 0 0 72 92.31 0 0 0 0
Cusco Cusco 2.94 3 3 0 0 332 100.00 100 100 100 100
Huancavelica Huancavelica 2.61 1 1 0 0 395 100.00 100 100 100 100
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0 0 0 0
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 109 76.47 0 0 0 0
Junín Junín 0.00 0 0 0 0 421 100.00 0 0 0 0
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 320 93.84 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 200 100.00 0 0 0 0
Lima Región 6.78 5 2 3 0 326 100.00 100 100 100 100
Lima Metropolitana 1.02 5 1 4 0 263 100.00 100 100 100 60
Lima Este 0.00 0 0 0 0 128 100.00 0 0 0 0
Loreto Loreto 0.00 0 0 0 0 367 95.08 0 0 0 0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 196 70.76 0 0 0 0
Piura 0.00 0 0 0 0 173 90.58 0 0 0 0
Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 189 99.47 0 0 0 0
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 256 86.78 0 0 0 0
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 80 91.95 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 40 95.23 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 166 79.05 0 0 0 0
0.70 17 7 10 0 7260 94.77 100.00 100.00 100.00 76.47
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
Piura
Total
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Dirección General de Epidemiología 84
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7669 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2015, hasta la SE 04 se notificaron 04
casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de
0,60 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 03
casos de PFA de los cuales se encuentran en
investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,45 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 94,77 %.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 66.7%.
Porcentaje con muestra adecuada: 33,3% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 99.56 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Áncash Áncash 3 0.90 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Apurímac 1 1.26 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 0 0.00 72.45 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Cajamarca 3 1.41 0 0.00 78.72 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Chota 0 0.00 0 0.00 91.27 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 97.66 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Callao Callao 3 1.26 0 0.00 92.31 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Cusco Cusco 4 1.05 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 76.47 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 0 0.00 93.84 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Lima Región 5 1.93 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Lima Metropolitana 11 0.75 1 0.89 100.00 0.0 0 0 1 0 0 0 0.0 0.0 1
Lima Este 4 0.60 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Loreto Loreto 5 1.42 1 3.73 95.08 100.0 0 0 1 0 0 0 0.0 0.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 70.76 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Piura 1 0.32 0 0.00 90.58 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Luciano Castillo 1 0.41 0 0.00 99.47 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 2.95 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1.0 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 86.78 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 91.95 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 95.23 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 0 0.00 79.05 0.0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0
70 0.80 3 0.45 94.77 66.7 0 0 3 0 0 1 1.0 33.3 2
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
% d
e
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≤ 4
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hrs
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DISAS-DIRESAS
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
Total
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos
sin
muestr
a
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Otr
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en
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Casos
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Tasa
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15 a
ños
Dirección General de Epidemiología | 85
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú
I.- Antecedentes En La infección por el virus Zika, un arbovirus del
género Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano
filogenéticamente a los virus como el dengue, fiebre
amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental, es transmitido por la picadura de
mosquitos del género Aedes.
Los primeros casos humanos de infección por virus
Zika se describieron en la década de 1960, por
primera vez, en África y Sudeste de Asia. En el año
2007 tuvo lugar el primer brote importante de infección por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia)
en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de
los que 49 se confirmaron, y 59 se consideraron
probables. A finales del año 2013 en las islas del
Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa [3]. En los
últimos siete años se han notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia
y Nueva Caledonia).
II.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la
presencia del virus se reportó hasta junio de ese
mismo año, y no se volvió a reportar nuevamente en
dicho territorio. Pero desde febrero de 2015 se ha
verificado un importante incremento de casos por el
Ministerio de Salud de Brasil.
Desde 2015 y hasta el 22 de enero de 2016 son 23
los países y territorios que han confirmado
circulación autóctona de virus Zika en las Américas:
Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, El
Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guayana Francesa, Haití, Honduras, Islas Vírgenes (EEUU),
Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay,
Puerto Rico, San Martin, República Dominicana,
Surinam y Venezuela.
III. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú En el Perú, la Dirección General de Epidemiología
(DGE) en el actual escenario epidemiológico, realiza
la vigilancia del virus Zika a través de:
• Vigilancia por definición de caso realizada en todo
los EESS del País, con el objetivo de captar casos
sospechosos para la investigación y control oportuno.
• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y
virus Zika, en coordinación con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar
precozmente la transmisión autóctona de dichos arbovirus en zonas de riesgo. Actualmente
implementada en 11 EESS de 9 Regiones del
país.
Tabla1. Muestras procesadas para Dx de Zika 2015 - 2016 (al 29 de enero), según región que envía muestra
Fuente: Net Lab – INS.
Además a la fecha de cierre del presente informe
(29/01/2016) se tienen 12 muestras pendientes de
resultados, las cuales vienen siendo procesadas en el
INS.
Del total de muestras obtenidas, 3 de ellas corresponden a casos sospechosos con antecedente
de viaje a países con actual transmisión: Brasil,
Colombia y Venezuela; asimismo, 19 fueron
colectadas a través de la vigilancia centinela,
procedentes de 3 regiones del país: Lima (11), San Martín (6) y La Libertad (2); y las 102 restantes
fueron procesadas como parte del diagnóstico
diferencial, cuyos resultados fueron negativos para
dengue y fiebre chikungunya,
Primer caso importado de fiebre por virus Zika.
El 28/01/16 la Dirección General de Epidemiología
recibe reporte de un caso sospechoso de Zika, por lo
que se inicia la investigación epidemiológica.
El caso corresponde a una persona del sexo
masculino, natural de Venezuela, de 27 años de
edad, procedente de Venezuela, quien inicia cuadro
clínico el 26/01/16 caracterizado por malestar
general, alza térmica, artralgias de leve intensidad en
codos, muñecas y rodillas, asimismo presentó odinofagia, cefalea, inyección conjuntival y erupción
cutánea maculopapular en tronco y extremidades.
Sugerencia para citar: Equipo Alerta Respuesta Vigilancia de la
enfermedad por virus Zika en el Perú; 25 (4): 85 - 86.
Negativo Positivo Pendiente
Cusco 41 41
Lima 23 1 9 33
Ayacucho 14 14
San Martín 10 10
Tumbes 9 2 11
Loreto 6 6
Lambayeque 3 3
La Libertad 3 1 4
Cajamarca 1 1
Arequipa 1 1
Total 111 1 12 124
Fuente: Net Lab - INS
RegiónResultados
Total
Muestras procesadas para Dx de Zika 2015 - 2016 (al 29 de enero),
según región que envia la muestra
Dirección General de Epidemiología 86
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
El paciente refiere, que permaneció en la ciudad de
Valencia (Venezuela) hasta el día 17/01/16, luego
viajó a Colombia permaneciendo 2 días (18 y 19 /01/16), lugar dónde habría adquirido la infección.
Viaja al Perú por vía terrestre llegando a la ciudad e
Tumbes el 22/01/2016 de donde se traslada a la
ciudad de Lima, a donde llegó el 23/01/16.
El 28/01/16, mediante la coordinación entre la
Dirección General de Epidemiología y el Instituto
Nacional de Salud, se realizó la evaluación clínico-
epidemiológica y la toma muestra.
El INS informó el resultado del RT-PCR como positivo para virus Zika en la noche del 28/01/16.
Al cierre del reporte (29/01/16) el paciente se
encuentra afebril y en reposo en su domicilio.
III.- Actividades
Ante el contexto epidemiológico actual la Dirección
General de Epidemiología viene realizando lo siguiente:
• Emisión de la Alerta Epidemiológica AE – DEVE
N° 001 – 2016 “Intensificación de la transmisión
del virus Zika en las Américas y el riesgo de su introducción al Perú” a fin de optimizar las
acciones de vigilancia, prevención y respuesta por
los establecimientos públicos y privados en el
país.
• En coordinación con el INS se viene
implementando la vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika en el escenario actual
de país, para lo cual se ha establecido:
• Vigilancia epidemiológica universal basada en
definiciones de caso para identificar
tempranamente la presencia de casos importados, a fin de implementar medidas de
prevención y control.
• - Vigilancia centinela de febriles en
establecimientos centinela para la detección de la
circulación del virus Zika.
• La DGE en coordinación con las Direcciones Generales elaboró el “Plan Nacional de
Preparación y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado
recientemente el 27 de enero del 2016 con RM N°
016-2016/MINSA. • Se evalúa en forma permanente el
comportamiento de la transmisión en las
Américas y el riesgo de introducción de la
transmisión en el Perú.
• Se mantiene informada a la Alta Dirección del
MINSA y a las Oficinas y Direcciones Generales.
La DISA Lima Sur y Red Local implementaron el
cerco entomológico alrededor de la vivienda del caso
importado, con acciones de control vectorial.
IV.- Conclusiones
• Actualmente en el Perú, no hay transmisión
autóctona de virus Zika, sin embargo el riesgo es
alto debido a la explosiva expansión del virus en
la región de las Américas, la presencia del vector
en el país y el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión.
• La detección del actual caso importado, ocurre en
el contexto del gran flujo de personas que viajan y
retornan hacia y desde países vecinos con actual
transmisión, por lo que es necesario que las
regiones fortalezcan las actividades de control vectorial, manteniendo índices aédicos de bajo
riesgo para reducir el impacto de la introducción
del virus Zika en el país.
• La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos
índices de infestación existentes en varias regiones del país, determinan que la potencial
introducción del virus en nuestro territorio,
implicaría una posterior transmisión epidémica
en los diferentes ámbitos de nuestras regiones.
• Si bien no es posible controlar los múltiples
determinantes para la introducción y diseminación del virus en el país, un control
efectivo del vector, manteniendo índices aédicos
de bajo riesgo, reducirán el impacto de la
introducción del ZIKAV en el Perú.
• Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna
atención a febriles ante una eventual epidemia
de infección por virus Zika.
• Las diferentes instancias del MINSA de acuerdo a
las funciones de sus competencias deben
implementar y/o monitorear el desarrollo de las actividades consignadas en el “Plan Nacional de
Preparación y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Perú, 2016”.
• La Dirección General de Epidemiología evalúa en
forma permanente el riesgo de transmisión en el país.
Equipo de Alerta Respuesta
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 87
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica
4 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2016.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 4-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,4
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 4 es
retroinformación (91,3%), sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
calidad del dato (91,3%), oportunidad (96,9%),
cobertura, (99%) calificado como bueno y los demás
indicadores seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la
figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 4 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 4 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 06 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 4 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana
4 notificaron 8584 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7669 son unidades notificantes, 915 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 4 -
2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (4): Pág87.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
96.9
99.0
91.3
100.0
100.0
91.3
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 88
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
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Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8584 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 669 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
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