Upload
nataly1977
View
247
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
OBOLJENJA OBOLJENJA SEBACEALNIH I ZNOJNIH SEBACEALNIH I ZNOJNIH
ŽLEZDAŽLEZDA
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
ACNE VULGARIS JE OBOLJENJE ACNE VULGARIS JE OBOLJENJE PILOSEBACEALNOG FOLIKULA, KOJE PILOSEBACEALNOG FOLIKULA, KOJE POGAĐA OKO 80-85 % MLADIH POGAĐA OKO 80-85 % MLADIH U U ADOLESCENCIJIADOLESCENCIJI
GENETSKI PREDISPONIRANE OSOBE GENETSKI PREDISPONIRANE OSOBE (POJAČANA RECEPTIVNOST SEBACEALNIH (POJAČANA RECEPTIVNOST SEBACEALNIH ŽLEZDA NA ANDROGEN)ŽLEZDA NA ANDROGEN)
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
ETIOPATOGENEZA
1. POVEĆANA PRODUKCIJA SEBUMA1. POVEĆANA PRODUKCIJA SEBUMA
2. HIPERKERATOZA FOLIKULA I 2. HIPERKERATOZA FOLIKULA I KOMEDOGENEZA KOMEDOGENEZA
3. KOLONIZACIJA PILOSEBACEALNE 3. KOLONIZACIJA PILOSEBACEALNE JEDINICE PROPIONIBACTERIUM ACNESJEDINICE PROPIONIBACTERIUM ACNES
4. OSLOBAĐANJE INFLAMATORNIH 4. OSLOBAĐANJE INFLAMATORNIH MEDIJATORA U FOLIKUL I DERMMEDIJATORA U FOLIKUL I DERM
ACNE VULGARIACNE VULGARISS ETIOPATOGENEZA ANDROGENANDROGEN HIPERSEBOREJAHIPERSEBOREJA
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
ETIOPATOGENEZA RETENCIONA RETENCIONA
HIPERKERATOZA HIPERKERATOZA MIKROKOMEDON MIKROKOMEDON
OTVORENOTVOREN
ACNE VULGARACNE VULGARISIS
ETIOPATOGENEZA ZATVOREN KOMEDON ZATVOREN KOMEDON
( INFLAMACIJA )( INFLAMACIJA ) KOL. P. ACNES ( ENZIMI, HEMOT. F. )KOL. P. ACNES ( ENZIMI, HEMOT. F. ) INFLAMACIJAINFLAMACIJA
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIČKA SLIKAKLINIČKA SLIKA
KOMEDONIKOMEDONI KONGESTIVNE FOLIKULARNE KONGESTIVNE FOLIKULARNE
PAPULEPAPULE DUBOKE FOLIKULARNE PUSTULEDUBOKE FOLIKULARNE PUSTULE OŽILJCI OŽILJCI
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIČKA SLIKAKLINIČKA SLIKA VARIJETETIVARIJETETI A. COMEDONICAA. COMEDONICA A. PAPULO-A. PAPULO-
PUSTULOZAPUSTULOZA NODULOCISTIČNNODULOCISTIČN
EE FURUNKULOIDNEFURUNKULOIDNE FLEGMONOZNEFLEGMONOZNE
KLINIČKA SLIKAKLINIČKA SLIKA VARIJETETIVARIJETETI
A. CONGLOBATAA. CONGLOBATA A. FULMINANSA. FULMINANS
ACNE VULGARISACNE VULGARIS KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne comedonica
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne comedonica
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne papulo-pustulosaAcne papulo-pustulosa
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne nodulocystica
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne conglobata
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-VARIJETETIČKA SLIKA-VARIJETETI
Acne fulminans
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
KLINIKLINIČKA SLIKA-REZIDUALNE PROMENEČKA SLIKA-REZIDUALNE PROMENE
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZADIFERENCIJALNA DIJAGNOZA FOLIKULITISFOLIKULITIS AKNIFORMNI SIFILIDIAKNIFORMNI SIFILIDI PSEUDOFOLIKULITIS BARBAEPSEUDOFOLIKULITIS BARBAE PAPULONEKROTIČNI PAPULONEKROTIČNI
TUBERKULIDI NA LICUTUBERKULIDI NA LICU BROJNEBROJNE VERRUCAE PLANAE VERRUCAE PLANAE
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZADIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
ACNE MEDICAMENTOSA- ACNE MEDICAMENTOSA- glikokortikoidi, izonijazid, halogeni glikokortikoidi, izonijazid, halogeni elementi-folikularna hiperkeratoza, bez elementi-folikularna hiperkeratoza, bez komedona i sa salbom inflamacijom. komedona i sa salbom inflamacijom. Regresija po ukidanju leka.Regresija po ukidanju leka.
ACNE OLEOSA- profesionalni kontakt ACNE OLEOSA- profesionalni kontakt sa uljima i mazivima, katranima-sa uljima i mazivima, katranima-otvoreni komedioni i blage akneiformne otvoreni komedioni i blage akneiformne promene na netipičnim mestima: butine, promene na netipičnim mestima: butine, potkolenice, ruke.potkolenice, ruke.
Acne oleosaAcne oleosa
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA-OPŠTATERAPIJA-OPŠTA
HORMONSKA TERAPIJA U HORMONSKA TERAPIJA U LEČENJU AKNI-ANTIANDROGENILEČENJU AKNI-ANTIANDROGENI
IZUZETNO RETKO – KOD ŽENSKOG IZUZETNO RETKO – KOD ŽENSKOG POLA U SARADNJI SA POLA U SARADNJI SA ENDOKRINOLOZIMA I ENDOKRINOLOZIMA I GINEKOLOZIMAGINEKOLOZIMA
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA-OPŠTATERAPIJA-OPŠTA ANTIBIOTICI ( antiinflam., ANTIBIOTICI ( antiinflam.,
antihemotaksijski )antihemotaksijski ) DOXYCYKLIN 100 mg – DO 4 MESECA DOXYCYKLIN 100 mg – DO 4 MESECA TETRACIKLIN HIDROHLORID 1, 5 – 2 TETRACIKLIN HIDROHLORID 1, 5 – 2
gr.gr. MINOCYKLIN 100 mg MINOCYKLIN 100 mg ERITROMICINERITROMICIN TRIMETOPRIM – SULFAMETOKSAZOL TRIMETOPRIM – SULFAMETOKSAZOL AMPICILINAMPICILIN
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – OPŠTATERAPIJA – OPŠTA
RETINOIDIRETINOIDI IZOTRETINOIN 0,5 – 1 mg/kg DN. IZOTRETINOIN 0,5 – 1 mg/kg DN.
DO KUM. DOZE ( 120 – 150 mg/kg ) DO KUM. DOZE ( 120 – 150 mg/kg ) 4 – 6 MESECI, KOD 95% 4 – 6 MESECI, KOD 95% POBOLJŠANJEPOBOLJŠANJE
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – OPŠTATERAPIJA – OPŠTA
RETINOIDIRETINOIDI DEJSTVO ( antiinflam., antisebor., DEJSTVO ( antiinflam., antisebor.,
keratolizno )keratolizno ) NUSPOJAVENUSPOJAVE SA KORTIKOSTEROIDIMA ( A. SA KORTIKOSTEROIDIMA ( A.
FULMINANS )FULMINANS )
ACNE VULGARIACNE VULGARISS
TERAPIJA – LOKALNA TERAPIJA – LOKALNA
ANTIBIOTICIANTIBIOTICI KLINDAMICIN ( 1 % , sol., gel )KLINDAMICIN ( 1 % , sol., gel ) ERITROMICIN ( 4% , sol., gel )ERITROMICIN ( 4% , sol., gel )
OPŠTA + LOKALNA = NE OPŠTA + LOKALNA = NE POSEBNO NE RAZLIČITIM A. = POSEBNO NE RAZLIČITIM A. = REZISTENCIJA P. ACNESREZISTENCIJA P. ACNES
PORAST REZISTENCIJE OD 1991.GODPORAST REZISTENCIJE OD 1991.GOD..(34,5% na 60%)(34,5% na 60%)
(tetraciklin, eritromicin, minociklin Br Med J 1993.) (tetraciklin, eritromicin, minociklin Br Med J 1993.)
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – LOKALNATERAPIJA – LOKALNA
ANTIBIOTICIANTIBIOTICISAMI ILI U KOMBINACIJI SA SAMI ILI U KOMBINACIJI SA BENZOIL PEROKSIDOMBENZOIL PEROKSIDOM
AZELAIČNA KISELINA AZELAIČNA KISELINA (DIHIDROKSIDIKARBONSKA, 20 % (DIHIDROKSIDIKARBONSKA, 20 % KREM ) SLIČNA PO EFEKTU KREM ) SLIČNA PO EFEKTU TETRACIKLIN HIDROHLORIDU TETRACIKLIN HIDROHLORIDU
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – LOKALNATERAPIJA – LOKALNA BENZOIL PEROKSID ( 2,5 – 5 – 10 %, los., BENZOIL PEROKSID ( 2,5 – 5 – 10 %, los.,
gel, krem )gel, krem ), , 4 – 5 NEDELJA4 – 5 NEDELJA, , SAM ILI U SAM ILI U KOMBINACIJIKOMBINACIJI
RETINOIDIRETINOIDI
TRETINOIN 0,025 - 0.05 - 0,1% , sol., gel, TRETINOIN 0,025 - 0.05 - 0,1% , sol., gel, kremkrem
TAZAROTEN 0,05 - 0,1% , gelTAZAROTEN 0,05 - 0,1% , gel
ADAPALEN 0,1% , gel, kremADAPALEN 0,1% , gel, krem
Iritantni dermatitisIritantni dermatitis
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – LOKALNATERAPIJA – LOKALNA KERATOLITICIKERATOLITICI ALFA HIDROKSI KISELINE ALFA HIDROKSI KISELINE (glikolna, (glikolna,
mlečna...5-7%)mlečna...5-7%)
BETA HIDROKSI KISELINE BETA HIDROKSI KISELINE (salicilna 2-3%)(salicilna 2-3%)
Niži procenti – keratolitici Niži procenti – keratolitici Viši procenti – za hemijski pilingViši procenti – za hemijski piling
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – LOKALNATERAPIJA – LOKALNA HEMIJSKI PILINGHEMIJSKI PILING 20 – 50 % GLIKOLNA KISELINA20 – 50 % GLIKOLNA KISELINA 20 – 35 % TRIHLORSIRĆETNA 20 – 35 % TRIHLORSIRĆETNA
KISELINAKISELINA JESSNER´S SOL. ( rezorcinol, ac. JESSNER´S SOL. ( rezorcinol, ac.
salicyl. , ac. lactici , etanol ) – 1 x salicyl. , ac. lactici , etanol ) – 1 x nedeljno ( 1 – 3 aplikacije ), 3 nedelje nedeljno ( 1 – 3 aplikacije ), 3 nedelje – dobri rezultati– dobri rezultati
ACNE VULGARISACNE VULGARIS
TERAPIJA – OSTALOTERAPIJA – OSTALO FOTODINAMSKA ( 5-FOTODINAMSKA ( 5-
aminolevulinska kiselina+svetlost ) – aminolevulinska kiselina+svetlost ) – noviji modalitetnoviji modalitet
FIZIKALNA ( komedoekstrakcija, FIZIKALNA ( komedoekstrakcija, kauterizacija, aspiracija većih `cistakauterizacija, aspiracija većih `cista´, intraleziono triamcinolon, ´, intraleziono triamcinolon, krioterapija, dermabrazija )krioterapija, dermabrazija )
HIDROZEHIDROZE
Postoji anatomski ili funkcionalni Postoji anatomski ili funkcionalni poremećaj znojnih žlezda poremećaj znojnih žlezda
Abnormalnosti apokrinih i ekrinih Abnormalnosti apokrinih i ekrinih znojnih žlezda nastaju nezavisno sa znojnih žlezda nastaju nezavisno sa takođe različitim kliničkim takođe različitim kliničkim manifestacijamamanifestacijama
OBOLJENJA APOKRINIH ZNOJNIH OBOLJENJA APOKRINIH ZNOJNIH ŽLEZDAŽLEZDA
APOKRINA BROMHIDROZAAPOKRINA BROMHIDROZA APOKRINA HROMHIDROZAAPOKRINA HROMHIDROZA HIDRADENITIS SUPPURATIVA- HIDRADENITIS SUPPURATIVA-
predstavlja stafilokoknu i predstavlja stafilokoknu i streptokoknu apokrinih žlezda u streptokoknu apokrinih žlezda u aksilarnom, perinealnom i aksilarnom, perinealnom i ingvivanlnom predelu. Hroničan tok ingvivanlnom predelu. Hroničan tok sa brojnim recidivima i potrebom za sa brojnim recidivima i potrebom za evtl. hirurškim tretmanom.evtl. hirurškim tretmanom.
Hidroadenitis suppurativaHidroadenitis suppurativa
OBOLJENJA EKRINIH ZNOJNIH ŽLEZDAOBOLJENJA EKRINIH ZNOJNIH ŽLEZDA
HIPERHIDROZAHIPERHIDROZA Generalizovana: termoregulacija, Generalizovana: termoregulacija,
infektivni uzroci, endokrina oboljenja infektivni uzroci, endokrina oboljenja (hipertireoza, dijabetes, menopauza, (hipertireoza, dijabetes, menopauza, gojaznost), toksigojaznost), toksični uzrocični uzroci (narkomanija, alkoholizam), (narkomanija, alkoholizam), adreneradrenergični i holinergički lekovigični i holinergički lekovi
Ograničene: palmoplantarna i Ograničene: palmoplantarna i aksilarna, gustativna, spinalna aksilarna, gustativna, spinalna
TERAPIJA HIPERHIDROZATERAPIJA HIPERHIDROZA
Aluminjum hlorid kao 20%-ni alkoholni Aluminjum hlorid kao 20%-ni alkoholni rastvorrastvor
Formaldehid lokalnoFormaldehid lokalno Glutaraldehid- 10% pri pH 7,5 na II dan Glutaraldehid- 10% pri pH 7,5 na II dan
za nogeza noge Jontoforeza vodovodnom vodomJontoforeza vodovodnom vodom Hirurški tretman: simpatektomija T-2 i Hirurški tretman: simpatektomija T-2 i
L-2 ganglionaL-2 gangliona
ANHIDROZA I HIPOHIDROZAANHIDROZA I HIPOHIDROZA
KONGENITALNI DEFICIT: Ihtioza i KONGENITALNI DEFICIT: Ihtioza i neke ektodermalne displazijeneke ektodermalne displazije
STEČENI DEFEKTI: Antiholinergijski STEČENI DEFEKTI: Antiholinergijski lekovi i antimalarici, trovanje lekovi i antimalarici, trovanje metalima, miliaria profunda, atopijski metalima, miliaria profunda, atopijski dermatitis i psorijaza, kod sistemskih dermatitis i psorijaza, kod sistemskih oboljenja oboljenja ((hipotireoidizam, lepra, hipotireoidizam, lepra, periferna neuropatija, syndroma periferna neuropatija, syndroma Sjoegren, dehidratacije)Sjoegren, dehidratacije)
MILIARIAMILIARIA
Nastaje usled retencije znoja u Nastaje usled retencije znoja u ekrinim znojnim žlezdamaekrinim znojnim žlezdama
Miliaria cristallina – sudaminaMiliaria cristallina – sudamina Miliaria rubraMiliaria rubra Miliaria profunda- ruptura izvodnog Miliaria profunda- ruptura izvodnog
kanala znojnice na epidermo-kanala znojnice na epidermo-dermalnom spojudermalnom spoju
MILIARIAMILIARIA