Bolesti srca
Bolesti srcaInsuficijencija srcaSloeni patofizioloki tok dogaaja
koji nastaje kada srce ne uspijeva da dostavi dovoljno krvi i da
zadovolji metabolike potrebe organizma.Insuficijencija lijeve
strane: najee posljedica ishemijske srane bolesti, mnogo ee
hronina; lijeva komora je obino hipertrofina, a patoloke promjene
zavise od same prirode bolesti.Plua: povienje plunog pritiska i
edem, koji oteuje alveolarne septesiderofagi (elije srane
greke)
Insuficijencija desne strane: ako nastaje zbog plune
hipertenzije naziva se plunim srcem; moe biti akutna i hronina,
najee je uzrokovana insuficijencijom lijeve komore.Akutna:
prouzrokoje proirenje desne pretkomore i komore. Hronina je praena
i hipertrofijom desne komore.Periferni edem: najizraeniji je na
nogama oko skonih zglobova i pretibijalno, nastaje zbog djelovanja
gravitacije.Pleuralni izliv (naroito izraen na desnoj strani),
ascites, perikardni izliv, anasarka.Kongestivna hepatomegalija, a u
dugotrajnoj insuficijeciji kardijalna ciroza.Zastojne promjene:
povien pritisak u portnoj veni dovodi do kongestivne splenomegalije
i ascitesa.
Klinika slika: - insuficijencija lijeve strane: dispneja,
ortopneja, paroksizmalna nona dispneja, iskaljavanje pjenuave
tenosti, hipoksijska encefalopatija, hipoperfuzija bubrega dovodi
do bubrene insuficijencije.
- insuficijencija desne strane manifestuje se:povienjem venskog
pritiskamasivnim venskim zastojemzastojnim edemom
Ishemijska bolest srcaObuhvata grupu bolesti koje nastaju zbog
neravnotee izmeu snabdijevanja krvlju i potreba srca za
oksigeniziranom krvi. Sinonim je koronarna srana bolest.Najea srana
bolest i vodei uzrok smrti u veini razvijenih zemalja.Moe biti:
apsolutna i relativna.U vie od 95% sluajeva uzrokovana je
aterosklerozom.
Klinike manifestacije u obliku 4 sindroma:Pektoralna
anginaInfarkt miokardaHronina ishemijska bolest srcaNagla srana
smrt
Pektoralna angina je sindrom prouzrokovan akutnom miokardnom
ishemijom, koji se kliniki manifestuje naglom pojavom
prekordijalnog bola sa irenjem u lijevu stranu vrata ili lijevu
ruku.Moe biti: stabilna, nestabilna, Prinzmetalova (varijantna).Bol
nastaje zbog spazma koronarnih krvnih sudova.Infarkt miokarda je
posljedica koronarne tromboze i posljedine ishemije koja je
dovoljno intenzivna i traje due da bi prouzrokovala nekrozu
miokarda. Kliniki se manifestuje uoljivim poremeajem srane funkcije
ili insuficijecijom srca.Incidenca je 5/1000 godinje u svim
razvijenim zemljama.S obzirom na
patogenezu:transmuralnisubendokardni
Makroskopski
Mikroskopski
10
Komplikacije:smrtni ishod (20%)aritmija (80%)insuficijencija,
akutna i hronina (60%)proirenje infarkta (10%)tromboza i
tromboembolija (30%)fibrinozni perikarditis (30% sa transmur.
inf)ruptura miokardaventrikularna aneurizma
Hipertenzivna bolest srcaSistemska hipertenzivna bolest srca je
poveanje srca kao odgovor na poveane zahtjeve izazvane sistemskom
hipertenzijom.Pluna bolest srca je hipertenzivna desnostrana
bolestsrca tokom koje moe doi dodilatacije ili hipertrofije desne
komore i eventualno insuficijencije srca.Sistemska: koncentrina
hipertrofija lijeve komore sa debljinom zida koja moe premaiti
20mm.Pluna: akutna nastaje nakon masivne plune embolije, dilatacija
dene komore bez hipertrofije; hronina obino oznaava hipertrofiju i
dilataciju desne komore zbog dugotrajnog poveanja pritiska koji
najee nastaje zbog opstrukcije plunih arterija i arteriola.Mitralna
stenozaMitralna insuficijencijaAortna stenozaAortna
insuficijencijaKardiomiopatije
