BOLETIN ANUAL 2009 - 200.72.129.100200.72.129.100/hso/neonatologia/Boletin_Neonatologia_HSO_2009.pdfIncorporamos la Epicrisis computacional, diseñamos tabulaciones, listados y gráficos

BOLETIN ANUAL 2009

INFORMACION ESTADISTICA

Servicio Neonatología, Hospital Luis Tisné B.

Dr. Jaime Alarcón R. Klgo. Rodolfo Bastías L. Sr. Francisco Aravena A.

Registro de Propiedad Intelectual Nº 182.939 2

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente


Comité Editorial

Dr. Jaime Alarcón R. Kinesiólogo Rodolfo Bastías L. Sr. Francisco Aravena A. “Registro de propiedad intelectual” Incripción Nº 182.939 Contacto: [email protected] Dr. Jaime Alarcón R.

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente


Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente INTRODUCCION


EDITORIAL

En el año 1986, motivado por la presentación en el Hospital Salvador de una estudiante de Ingeniería Informática cuyo trabajo de tesis fue el desarrollo de una base de datos para recoger información clínica de Recién nacidos hospitalizados, iniciamos la recolección de datos según esa propuesta. Contábamos como recurso con un computador Clón

de Apple, comprado con la ganancia obtenida de un curso de Neonatología organizado ese año por nuestra Unidad, utilizaba discos Flopy-Disk de 360 KB sin disco duro y monitor monocromático sistema operativo DOS. Esa primera base de datos guardaba la información por diagnósticos, de manera que un disco solo permitía, dada la escasa memoria de trabajo disponible, guardar información de aproximadamente un mes en campos mínimos de solo “Si” o “No”. Pese a que la digitación significó un gran esfuerzo no resultó de gran utilidad, pero si nos permitió ganar experiencia y rediseñar la base de datos gracias al uso de nuevos recursos donados por la empresa IBM, la colaboración del CPD (Centro Procesamiento de Datos) y de mi buen amigo Rodrigo Pérez programador de ese centro quien desinteresadamente aceptó participar del desafío, permitiéndonos desarrollar en lenguaje de máquina (RPG II) nuestra base y considerar toda la población del año 1988, motivo de un Panel de presentación en el congreso de Pediatría en el año 1999, que fue muy bien acogido por la comunidad de médicos de la especialidad.

Incorporamos la Epicrisis computacional, diseñamos tabulaciones, listados y gráficos de formato Standard, que permitían comparar nuestra evolución. Contábamos además con el Sr. Francisco Aravena digitador que aún nos acompaña, sin cuya dedicación no habría sido posible un progreso tan significativo.

En el año 2000, a raíz de la crisis internacional que significó el no considerar en los

programas computacionales el año de cuatro dígitos y la proximidad del traslado de la Maternidad del Hospital Salvador a la Comuna de Peñalolen, resultó en una nueva oportunidad de cambio. Consideramos la migración a equipos PC que ya contaban con velocidad de trabajo y memoria aceptable para el manejo de bases de datos, con Software de fácil manejo como resultaba el ACCES y posteriormente el FILE MAKER. Por otra parte la plataforma informática del hospital nuevo permitió el desarrollo en red local con varios puntos de trabajo.

Los indicadores extraídos de los datos acumulados y que actualizamos año a año incluyen: Distribución de la Población, Índices e Incidencias de Morbimortalidad, Sobreviva por Rangos de Peso y Edad Gestacional. La relación de tablas y gráficos y sus diversas comparaciones, ha sido fruto del esfuerzo del equipo de estudio y procesamiento de datos que se ha conformado naturalmente y también de la necesidad que los propios integrantes de nuestro equipo profesional han ido solicitando para los análisis de su actuar y rendimiento, publicaciones y presentaciones en reuniones clínicas, revistas, congresos, cursos, invitaciones a otros centros y docencia.



Presentamos anualmente desde hace siete años nuestra información en un Boletín similar al que presentamos hoy. No hay duda que este compendio informativo ha sido una herramienta de gran utilidad que ha superado la pretensión clínica inicial, al permitir planificación de nuevas estrategias de atención, desarrollo de nuevos protocolos clínicos y una muestra de calidad, base para la gestión administrativa.

El Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de

Salud (MINSAL) ha iniciado, mediante el trabajo en conjunto con la empresa privada (Consultora QUINTEC), el desarrollo de una Base de Datos Clínico-Administrativa Nacional de Perinatologia, en RED Internet, que se espera poner en marcha dentro de poco tiempo. Sin duda esto representa un gran avance, tal vez perderemos algunos progresos logrados localmente ya que entendemos que vendrá a reemplazar nuestro actual proyecto, sin embargo, creemos necesario que permita nuestra continuidad y que cumpla con lo ambicionado: lograr una fuente nacional confiable de información .

Dr. Jaime Alarcón R. y Comité Editorial



INTRODUCCIÓN.

Nuevamente nos sentimos privilegiados al poder presentar la información Estadística del Servicio de Neonatología del Hospital Luís Tisné. , Han sido varios ya los años de esfuerzo y dedicación del “equipo” de este servicio en procurarnos tan importante documento, que da cuenta, de uno de los aspectos esenciales de nuestro mandato: nuestros resultados.

El presente documento es fruto del celoso trabajo, de un grupo que bajo la

dirección del Dr. Jaime Alarcón, nos han hecho comprender que sin información seria disponible, la toma de decisiones corre un peligroso destino. Esto es no adecuarse a la realidad de nuestros propios y objetivos resultados. Esto cobra cada vez más importancia dado que en un mundo globalizado, con información no contextualizada disponible para todos y con actores cada vez más participativos (Padres, comunidad, medios), necesariamente el tema de los “resultados” en el nivel local, se eleva a una categoría casi imperiosa desde el punto de vista de la Gestión, esto es de lo que verdaderamente podemos hacer, como desde el punto de vista ético, esto es de lo que podemos “ofrecer”, como resultados.

Engrandece cada vez más el contenido de este nuevo boletín, la participación de

otros miembros del equipo Neonatal, que con sus comentarios y visiones nos permiten ampliar el horizonte, para una adecuada y necesaria reflexión en cuanto nuestro quehacer asistencial. Vayan mis sinceros agradecimientos a todos los colaboradores, de esta iniciativa que distingue a este servicio clínico al interior de una institución pública de salud.

Dr. Ricardo González Díaz. Médico Jefe de Servicio Neonatología

Hospital Luis Tisné B.



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ES

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 9

EVOLUCION DE INDICADORES PERIODO 1999 - 2009 Servicio de Neonatologîa Hospital Santiago Oriente Luis Tisne B.

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MORTALIDAD NEONATAL o/oo 6,3 6,3 6,1 6,5 5,5 8,9 5,5 6,6 10,4 10,2 7,6MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ o/oo 6,2 6,3 4,8 5,5 5,0 8,7 4,6 5,0 7,7 7,5 6,2MORTALIDAD NEONATAL TARDIA o/oo 0,1 0,0 1,3 0,9 0,6 0,3 0,8 1,5 2,8 2,7 1,4MORTINATALIDAD o/oo 7,0 5,3 5,4 9,1 4,7 5,3 5,0 6,1 5,4 5,4 4,2MORTALIDAD PERINATAL o/oo 13,2 11,6 10,2 14,6 9,6 13,9 9,7 11,2 13,1 12,9 10,4IND.MALF.NO COMPAT. o/oo 3,2 2,6 3,8 2,6 2,9 4,4 3,4 3,4 3,6 6,0 4,8

SOBREVIDA R.N. < 1500 g, % 85,3 73,9 78,0 77,1 81,3 71,3 76,7 78,2 70,5 69,7 78,6SOBREVIDA R.N. < 1000 g, % 62,5 55,9 56,7 45,9 65,9 42,2 66,7 59,6 56,1 51,0 62,7

R.N. PRETERMINO < 37 s. 7,5 7,2 7,1 7,1 7,6 8,5 8,2 9,1 9,0 9,6 9,6R.N. PESO INSUFICIENTE 2500-2999 g, % 15,6 14,6 14,9 14,4 14,3 15,3 15,2 15,5 16,4 16,1 16,0R.N. BAJO PESO < 2500 g, % 6,2 6,3 5,3 6,2 6,8 7,3 7,0 7,4 6,9 7,6 7,4R.N. MUY BAJO PESO < 1500 g, % 1,4 1,2 1,2 1,5 1,6 1,6 1,4 1,9 1,3 1,5 1,7R.N. M.M.B.P. < 1000 g, % 0,5 0,5 0,4 0,6 0,7 0,6 0,5 0,8 0,6 0,7 0,8

ASFIXIA SEVERA ( APGAR < 4 ) % 2,2 2,5 2,4 2,6 1,7 1,6 1,2 1,5 0,9 1,3 1,1MUERTES ASOCIADAS A ASFIXIA % 8,7 8,5 2,3 13,6 8,7 1,6 0,0 2,0 3,4 0,0 0,0

INDICE DE CESAREAS % 30,0 29,5 30,0 30,7 32,9 32,5 33,2 35,4 36,2 33,8 35,9PARTOS GEMELARES n 45 50 61 62 67 72 76 74 84 81 93PARTOS TRIPLES n 0 1 1 1 3 3 2 2 0 4 0

TOTAL R.N. VIVOS n 7.271 7.014 6.882 6.501 7.056 7.042 7.133 7.163 7.189 7.345 7.865TOTAL R.N. FALLECIDOS n 46 47 44 44 42 63 42 51 51 77 63TOTAL R.N. TRASLADADOS n 49 47 45 40 83 113 102 126 110 110 110MORTINATOS n 51 37 37 59 29 29 22 34 39 40 35R.N.HOSPITALIZADOS n 1.309 1.397 1.047 982 1.281 1.623 1.598 1.596 1.502 1.527 1.634 Referidos CERPO 85 36 53 135 145 161 Externo ROP 38 28 21 38 22 16 Externos OTROS 28 23 37 21 32 44 Reingresos 47 27 45 35 22 10PROMED.DIAS ESTADA R.N. HOSP. 9,9 8,7 9,1 9,8 9.1 8,1 7,4 11,4 10,0 11,4 10,4

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente EVOLUCION DE PRINCIPALES INDICADORES


Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente DISTRIBUCION DE LA POBLACION


El número absoluto de partos venía en franco descenso en la década anterior en nuestra Maternidad, así como en el país lo reflejaba el índice de Natalidad correspondiente a 23.5 nacimientos por cada 1.000 hbts. en el año 1990 y un descenso paulatino, alcanzando a 14,8 en el año 2007.

Basado en esta tendencia histórica se proyectó la construcción del Hospital Luis Tisné B. en Peñalolen para atender aproximadamente 5.500 partos anuales, sin embargo, nuestros partos han superado los 7.000 nacimientos desde el año 2003. Como lo muestra el gráfico en su visión en paralelo desde 1989 al 2001, esta se interrumpe en el año 2002 coincidentemente con el traslado de la Maternidad del Hospital Salvador al Hospital Santiago Oriente, produciéndose un aumento de los nacimientos en los años siguientes. Si bien es cierto se frena un poco la tendencia país de la Natalidad, nuestra explicación a esta tendencia local son las características que atribuimos al ser un hospital “nuevo”, y no a aun aumento real de la Natalidad; la existencia de un Pensionado moderno significa un gran atractivo para los pacientes de otras comunas del Área Metropolitana para atender sus partos, y por otra parte, las políticas de apertura en red del hospital como centro de referencia de las Anomalías Congénitas han significado un aumento significativo de la resolución de embarazos patológicos en nuestro centro como puede verse en la tabla de origen de los pacientes hospitalizados .

Dr. Jaime Alarcón R.



DISTRIBUCION RECIEN NACIDOS POBL. GENERAL RANGO PESO-SEXO Servicio de Neonatologìa Hospital Santiag o Oriente

2009

Sexo / Rangos de Peso 500-1500 1501-2499 >2500 TOTAL %

Femenino 65 234 3.646 3.945 50,1

Masculino 70 214 3.636 3.920 49,8

Indeterminado 2 3 1 6 0,1

TOTAL 137 451 7.283 7.871 100

50,1 49,8

0,10

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Femenino Masculino Indeterminado

Recien Nacidos Vivos

FALLECIDOS EN EL PERIODO 63

MUERTE ASOCIADA

PESO N %

MUJERES 27 42,9

HOMBRES 37 58,7

INDETERMINADOS 5 7,9

1,1 2,9

95,9

0

20

40

60

80

100

120

A pgar 0 - 3 A pgar 4 - 6 A pgar 7 - 10

Recien Nacidos Vivos

Por

cent

aje


MUERTE ASOCIADA

N %

Apgar 0 - 3 38 60,3

Apgar 4 - 6 10 15,9

Apgar 7 - 10 20 31,7

Parto fuera del servicio s/Apgar 1 1,6

Tradicionalmente nacen más hombres que mujeres. Este año, por primera vez esta diferencia se invierte, lo que puede se un hecho azaroso. Nos mantendremos atentos a esta observación para buscar una posible explicación de mantenerse esta tendencia.

DISTRIBUCION RECIEN NACIDOS POBL. GENERAL RANGO DE PE SO-APGAR AL MINUTO Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente

2009

Rangos Apgar / Rangos de Peso 500-1500 1501-2499 >2500 TOTAL %

Apgar 0 - 3 34 12 38 84 1,1

Apgar 4 - 6 28 19 185 232 2,9

Apgar 7 - 10 73 419 7.054 7.546 95,9

Parto fuera del servicio s/Apgar * 2 1 6 9 0,1

TOTAL 137 451 7.283 7.871 100Nota : * Parto Domicilio



DISTRIBUCION RECIEN NACIDOS POBL. GENERAL RANGO DE PESO TIPO DE PARTO Servicio de Neonatologìa Hospital Santiag o Oriente

2009

Tipo Parto / Rangos de Peso 500-1500 1501-2499 >2500 TOTAL %

Vaginal 39 202 4.314 4.555 57,9

Cesarea 97 238 2.489 2.824 35,9

Forceps 0 10 471 481 6,1Domicilio 1 1 9 11 0,1

TOTAL 137 451 7.283 7.871 100

57,9

35,9

6,1

0,10

10

20

30

40

50

60

70

V A GINA L C ESA R EA F OR C EPS D OM IC ILIORecien Nacidos


MUERTE ASOCIADA

RANGOS DE PESO N %

VAGINAL 27 42,9

CESAREA 41 65,1

FORCEPS 1 1,6

DOMICILIO 0 0,0

Tendencia del Indice de CesáreasHospital Salvador y Hosp. Santiago Oriente

36,2

33,8

35,9

29,030,41

32,031,5

30,0 29,530,0

30,7

32,9 32,5 33,235,4

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

AÑOS

PORCENTAJE

Indice de Cesáreas por 100 RN Vivos

Traslado desde Hosp Maternidad del Salvador a Hospital Santiago Oriente

La tendencia histórica de la cesárea viene en aumento continuo, superando el 30% desde hace una década. La recomendación internacional es alrededor de 12-15%, sin embargo en el área privada la tendencia está superando el 50-60%. Es probable que la atención de los partos de pensionado contribuya a nuestro aumento local.



DISTRIBUCION DE LA POBLACION TOTAL Y FALLECIDOS POR RANGOS DE PESO

Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente

AÑO 2009

Rangos de Peso n % Fallecidos %

< 500 6 6

500-749 22 0,3 15 23,8

750-999 37 0,5 8 12,7

1000-1249 27 0,3 2 3,2

1250-1499 45 0,6 3 4,8

1500-1999 123 1,6 7 11,1

2000-2499 328 4,2 7 11,1

2500-2999 1.257 16,0 3 4,8

3000-3499 3.079 39,1 8 12,7

3500-3999 2.259 28,7 8 12,7

> 4000 688 8,7 2 3

TOTAL 7.865 100 63 100

63 fallecidos

11,1

11,1

4,8

12,7

12,7

3

4,8

3,2

12,7

23,8

0 10 20 30 40 50

500-749

750-999

1000-1249

1250-1499

1500-1999

2000-2499

2500-2999

3000-3499

3500-3999

> 4000Porcentaje

44,5%

7,865 R.N. Vivos

0,3

0,5

0,3

0,6

1,6

4,2

16,0

39,1

28,7

8,7

01020304050

500-749

750-999

1000-1249

1250-1499

1500-1999

2000-2499

2500-2999

3000-3499

3500-3999

> 4000 Porcentaje

DISTRIBUCION DE LA POBLACION TOTAL Y FALLECIDOS

POR RANGOS DE PESO AÑO 2009 Servicio de Neonatologìa Hospital Sant iago Oriente



DISTRIBUCION R.N. VIVOS AL NACER TOTAL Y FALLECIDOS POR RANGOS DE EDAD GESTACIONAL INCLUYE MORTINEONATOS < 500 gr. Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente

AÑO 2009

Rangos de Peso n % Fallecidos %

< 22 sem 8 0,1 8 11,6

23 - 24 11 0,1 8 11,6

25 - 26 23 0,3 6 8,7

27 - 28 35 0,4 7 10,1

29 - 30 43 0,5 3 4,3

31 - 32 77 1,0 3 4,3

33 - 34 139 1,8 5 7,2

35 - 36 431 5,5 3 4,3

37 - 38 2.566 32,6 12 17,4

39 - 40 4.134 52,5 11 15,9

> 40 sems. 404 5,1 3 4,3

TOTAL 7.871 100 69 100,0

69 Fallecidos

11,6

11,6

8,7

10,1

4,3

4,3

7,2

4,3

17,4

15,9

4,3

0 20 40 60 80 100

< 22 sem

23 - 24

25 - 26

27 - 28

29 - 30

31 - 32

33 - 34

35 - 36

37 - 38

39 - 40

> 40 sems.

Rangos E.Gest

Porcentaje

42 %

21,7 %

DISTRIBUCION R.N. VIVOS AL NACER TOTAL Y FALLECIDOS POR RANGOS DE EDAD GESTACIONAL INCLUYE MORTINEONATOS < 500 gr. Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente

AÑO 2009

7.871 Recien Nacidos Vivos

0,1

0,1

0,3

0,4

0,5

1,0

1,8

5,5

32,6

52,5

5,1

020406080100

< 22 sem

23 - 24

25 - 26

27 - 28

29 - 30

31 - 32

33 - 34

35 - 36

37 - 38

39 - 40

> 40 sems.

Rangos E.Gest.



H.L.C.M.: El Hospital Luis Calvo Mackenna es el Centro referencia de nuestros recién nacidos quirúrgicos.

n corregidos para Mort. NN: número de Recién Nacidos corregidos que cuentan para el cálculo de la Mortalidad Neonatal. Se descuentan los RN que fallecen después de los 28 ds (fracción de la Mortalidad Infantil).

SOBREVIDA - MORTALIDAD POR RANGOS DE P ESO Servicio de Neonatologìa Ho spital Santiago Oriente

FALLECIDOS

2009 CORRECCIÓN POR DÓNDE Y CUÁNDO FALLECIDOS

Maternidad H.L.C.M. n corregidos

DE ALTA SOBREVIDA FALLECIDOS MORTALIDAD H.L.TISNE ( traslados ) para Mort. NN

RANGOS DE PESO n VIVOS % % <28 ds >28 ds <28 ds >28 ds (menos fallecidos >28 días)

< 500 6 0 0,0 6 100,0 6 0 0 0

500-749 22 7 31,8 15 68,2 12 0 2 1 14

750-999 38 30 78,9 8 21,1 7 0 1 8

1000-1249 27 25 92,6 2 7,4 2 0 2

1250-1499 45 42 93,3 3 6,7 3 0 3

1500-1749 50 47 94,0 3 6,0 3 0 3

1750-1999 73 69 94,5 4 5,5 3 0 1 3

2000-2499 328 321 97,9 7 2,1 6 0 1 7

2500-2999 1.257 1.254 99,8 3 0,2 2 0 1 3

3000-3499 3.082 3.074 99,7 8 0,3 6 0 2 8

3500-3999 2.260 2.252 99,6 8 0,4 4 0 4 8

>4000 688 686 99,7 2 0,3 0 0 2 2

TOTAL > 500 7.870 7.807 99,2 63 0,8 48 0 13 2 61

48 15

63

6 RN < 500 g. Mortineonatos Fallecidos < 28 ds 61

7,75 por 1.000 RN vivos > 500 g de peso al nacer



Peso, Madurez y condición Pequeño para la Edad G estacional (P.E.G.) como Indicadores de Riesgo Bajo p10 (percentil) de la Tabla de Referencia Alarcón y Asimétrico bajo p10 del Indice Ponderal

Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente Año 2009

Recién Nacidos R.N. P.E.G. P.E.G. asimétric o

n% de Pob.

Total n% de Pob.

Total n% de los

PEG

R.N.PRETERMINO < 37 sms. 754 9,6 186 24,7 65 34,9

R.N. TERMINO 37 - 41 sms. 7.102 90,4 570 8,0 218 38,2

R.N.POSTERMINO > 42 sms. 2 0,0 #¡DIV/0!

Poblacion TOTAL 7.858 100 756 9,6 283 37,4

R.N.PESO INSUFICIENTE 2500 - 2999 1.257 16,0 410 32,6 220 53,7

R.N.BAJO PESO < 2500 582 7,4 264 45,4 140 53,0

R.N.MUY BAJO PESO < 1500 131 1,7 60 45,8 22 36,7

R.N. M.M.B.P. < 1000 59 0,8 34 57,6 8 23,52.029

555

1.179

707

109

49

9,6%

16,1%

7,6%

1,5%

0,7%

RN PreT <37 s

RN Peso Insuficiente

2500-2999

RN Bajo Peso < 2500

R.N M.B.P.< 1500

R.N.M.M.B.P.< 1000

n y % -

Incidencia de Bajo Peso e Inmadurez 2008 (n y %)

Neonatologia Maternidad Hospital Santiago Oriente


Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente HOSPITALIZACION


Hospitalización del Recién Nacido 1995 - 2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% R

elat

ivo

R.N.Sanos 8.111 7.384 7.015 6.566 5.962 5.617 5.835 5.519 5.775 5.419 5.535 5.567 5.687 5.818 6.231

R.N.Hospitalizados 1.300 1.504 1.207 1.417 1.309 1.397 1.047 982 1.281 1.623 1.598 1.596 1.502 1.527 1.634

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Recién Nacidos, Origen y Hospitalizaci ones por comunas 2009 Hospital Santiago Oriente, Ser vicio Neonatologia

Detalle Comunas S.S.M.O. Nº Partos % del Total Nº RN

Hospitalizados% del total

PEÑALOLEN 3.209 43,7 599 8,1

MACUL 1.164 15,8 252 3,4

ÑUÑOA 638 8,7 131 1,8

LAS CONDES 386 5,3 102 1,4

LO BARNECHEA 463 6,3 94 1,3

LA REINA 328 4,5 55 0,7

PROVIDENCIA 227 3,1 58 0,8

VITACURA 40 0,5 9 0,1

Servicios de Salud Nº Partos % del total Nº Partos % de l total

S.S.M.Oriente 6.455 87,8 1.300 17,7

S.S.SurOriente 724 9,8 109 1,5

S.S.M.Occidente 267 3,6 60 0,8

S.S.M.Sur 118 1,6 32 0,4

S.S.M.Centro 101 1,4 25 0,3

S.S.M.Norte 80 1,1 11 0,1

OT.S.S. País 115 1,6 82 1,1

Totales 7.351 100 1.903 100



En el período 2007-2009 el promedio de días de estada de RN hospitalizados aumentó aproximadamente en un 50% respecto al año 2005 (ver indicadores últimos años, de 7,4 a alrededor de 11), además se duplicó el Nº de hospitalizados en el rango de peso de 500-749 gramos y casi se triplicó para el rango de 750-999 lo que se explica por aumento de la viabilidad en prematuros extremos. Llama la atención que también aumenta el Nº de días de estada en el rango de 2000-2499 gramos de 7,6 (2005) a 8,9 (2007) y 12,5 (2008) y también en el grupo de más de 2500 gramos, que es el más numeroso, en el cual el Nº de días de hospitalización se duplicó, en estos dos últimos grupos, las hospitalizaciones prolongadas son atribuibles a los RN con malformaciones que nacen en nuestro Servicio ya que somos Centro de Referencia de Patologías Ges para algunas Regiones y de pacientes derivadas a CERPO. La Maternidad del Hospital Luis Tisné fue diseñada para atender los partos del Área Oriente en el contexto de una tasa de natalidad decreciente sin consideran que los avances de la Neonatología iban a cambiar los límites de viabilidad y el concepto de malformaciones incompatibles con la vida.

Dra. Ximena Vascopé

Promedio dias de estadas RN Hospitalizados de Alta vivos por rango de pesos

2007

RANGOS DE PESO n Dias Cama Ocupado Prom.DiaEstada

500 - 749 20 1.216 60,8

750 - 999 25 1.687 67,5

1000 -1250 32 1.769 55,3

1251-1499 26 942 36,2

1500-1999 110 2.249 20,4

2000 - 2499 192 1.712 8,9

>2500 1.053 5.003 4,8

TOTAL 1.458 14.578 10,0


2008


500 - 749 16 1.609 100,6

750 - 999 23 1.580 68,7

1000 -1250 24 1.302 54,3

1251-1499 32 1.387 43,3

1500-1999 138 3.418 24,8

2000 - 2499 218 2.731 12,5

>2500 988 5.005 5,1

TOTAL 1.439 17.032 11,8


2009


500 - 749 12 815 67,9

750 - 999 33 2.631 79,7

1000 -1250 31 1.891 61,0

1251-1499 46 1.681 36,5

1500-1999 120 2.515 21,0

2000 - 2499 228 2.113 9,3

>2500 1.090 5.083 4,7

TOTAL 1.560 16.729 10,7

Promedio dias de estadas RN Hospitalizados

de Alta vivos por rango de pesos

Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente

Total

RANGOS DE PESO 2007 2008 2009 n de RN vivos al

Alta tres años

500 - 749 60,8 100,6 67,9 48

750 - 999 67,5 68,7 79,7 81

1000 -1250 55,3 54,3 61,0 87

1251-1499 36,2 43,3 36,5 104

1500-1999 20,4 24,8 21,0 368

2000 - 2499 8,9 12,5 9,3 638

>2500 4,8 5,1 4,7 3.131

Prom.Dias de Estada 10,0 11,8 10,7 4.457

AÑOS



El Índice Ocupacional tiene una tendencia por sobre los rangos óptimos (>0,8), cuyo punto de inicio se da a partir del segundo semestre. El año 2005, frente a una situación similar, se aumentaron los cupos, sin embargo, la alta demanda y el comportamiento de la institución como centro de derivación nacional podría ser la causa a esta mayor demanda, motivo para futuro análisis. Otro aspecto importante es la variabilidad del índice ocupacional, que en algunos períodos de meses éste está por sobre los rangos aceptables.

Evolución Indice Ocupacional Mensual de Sectores UCI e Intermedio Neonatal

Hospital Santiago Oriente. Enero 2007 a Junio 2010

y = 3E-07x6 - 3E-05x5 + 0,0012x4 - 0,0286x3 + 0,4661x2 - 3,7888x + 86,342

R2 = 0,3129

y = -1E-06x6 + 0,0002x5 - 0,0083x4 + 0,1774x3 - 1,6728x2 + 5,2687x + 73,695

R2 = 0,3871

40

50

60

70

80

90

100

110

Ene

Mar

May

Jul

Sep

NovEn

eM

arM

ayJu

lSe

pNov

Ene

Mar

May

Jul

Sep

NovEn

eM

arM

ayMes

% In

d O

cup

acio

nal

UCIN

INTERMEDIO

Polinómica

2007 2008 20102009

Evolución Indice Ocupacional Mensual de Sector Básico Neonatal

Hospital Santiago Oriente. Enero 2007 a Junio 2010

y = -7E-07x6 + 9E-05x5 - 0,0046x4 + 0,1044x3 - 0,9388x2 + 1,1946x + 77,224

R2 = 0,6325

40

50

60

70

80

90

100

110

Ene

Mar

May

Jul

Sep

NovEn

eM

arM

ayJu

lSe

pNov

Ene

Mar

May

Jul

Sep

NovEn

eM

arM

ayMes

% I

nd O

cupa

cion

al

BASICO

2007 2008 2009 2010

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente MORBILIDAD


De el análisis de las cifras de Morbilidad destaca la incidencia de anomalías congénitas mayores (1,7%) especialmente de Cardiopatías congénitas explicado en gran medida por que formamos parte del Centro de Referencia Perinatal. La incidencia de prematuros de menos de 1-500 g (1.7%) es ligeramente mayor al promedio nacional, en este sentido debe destacarse que nuestro Servicio funciona en red con otros centros asistenciales lo que aumenta la referencia de los RN de muy bajo peso. Es muy positiva la disminución de los RN con test de Apgar bajo 3 al minuto de vida, si hace 10 años la incidencia en nuestro hospital era 2.2%, actualmente es de 1.0%, lo cual refleja la mejoría en la atención materna y perinatal, esto se ha traducido en una baja notoria de los casos de encefalopatía hipóxica isquémica (0.1%), Se debe destacar que para el manejo de la morbilidad del RN nuestro Servicio cuenta con Guías de Práctica Clínica (GPC) actualizadas; éstas tienen como objetivo contribuir a mejorar la calidad de la atención clínica con la incorporación de los avances diagnósticos y terapéuticos basados en evidencias. Esta información estadística acerca de la morbilidad en nuestro Servicio es muy importante ya que a partir del análisis de sus cifras o resultados podemos realizar una mejor gestión de la Calidad de atención de nuestros RN.

Dr Hugo Salvo F.

MORBILIDAD DEL RECIEN NACIDO RN PERIODO 7.865Servicio Neonatologia Hosp. Santiago Oriente HOSPITALIZADOS 1.634 20,8 o/o

2009 FALLECIDOS 63 8,0 o/oo

500-1500 1501-2499 => 2500 TOTAL MUERTES ASOCIADAS

Al DIAGNOSTICO

n 131 451 7.287 7.869 51 0,6

n % n % n % n % n %

PREMATUREZ (<37s) 131 100,0 335 74,3 295 4,0 761 9,7 37 4,9

ICTERICIA 109 83,2 240 53,2 600 8,2 949 12,1 8 0,8

ASFIXIA(Apgar <4') 28 21,4 12 2,7 38 0,5 78 1,0 32 41,0

SDR 102 77,9 113 25,1 148 2,0 363 4,6 24 6,6

SDRI 76 58,0 41 9,1 12 0,2 129 1,6 13 10,1

ASPIRATIVO MEC 0 0,0 0 0,0 12 0,2 12 0,2 0 0,0

T.T 22 16,8 65 14,4 87 1,2 174 2,2 2 1,1

EPC 41 31,3 4 0,9 1 0,0 46 0,6 1 2,2

E.H.I 3 2,3 1 0,2 4 0,1 8 0,1 1 12,5

ROP 25 19,1 0 0,0 0 0,0 25 0,3 0 0,0

ROP EXTERNO * 15 11,5 0 0,0 0 0,0 15 0 0,0

HIC 77 58,8 28 6,2 4 0,1 109 1,4 7 6,4

HIPOGLICEMIA 1 0,8 21 4,7 47 0,6 69 0,9 1 1,4

POLICITEMIA 8 6,1 38 8,4 69 0,9 115 1,5 1 0,9

INFECCION 29 22,1 20 4,4 18 0,2 67 0,9 1 1,5

OVULAR 12 9,2 47 10,4 109 1,5 168 2,1 4 2,4

ECN 6 4,6 1 0,2 0 0,0 7 0,1 0 0,0

SEPSIS 4 3,1 3 0,7 5 0,1 12 0,2 1 8,3

OBS. SEPSIS 17 13,0 12 2,7 5 0,1 34 0,4 0 0,0

MALFORMADO 5 3,8 36 8,0 95 1,3 136 1,7 28 20,6

MALFORMADO FUERA SSMO * 1 0,8 11 39 51 9 17,6

ROP EXTERNO * RN TRASLADADO A ESTE CENTRO PARA ATENCION OFTALMOLOGICAMALFORMADO FUERA SSMO * RN NACIDOS EN ESTE CENTRO, LA MAYORIA TRASLADOS PREVIO DE LA MADRE PARA SU ATENCION EN CERPO



Los mecanismos de ingreso de recién nacidos a la Unidad de Cuidados Intensivos (incluidos aquellos con patología GES) están siendo protocolizados. El registro y seguimiento de casos respeta el flujograma determinado por el sistema SIGGES, el cual se encuentra en constante perfeccionamiento.

Los pacientes GES ingresados al Servicio de Neonatología son producto de la coordinación del sistema de redes: Por una parte, con el Servicio de Ginecología y Obstetricia a través de su unidad de ARO (Alto Riesgo Obstétrico) y CERPO (Centro de Referencia de Patología Obstétrica) para aquellos recién nacidos que nacen en nuestro hospital; y por otra, los recién nacidos en otros centros asistenciales derivados para el cumplimiento del protocolo GES.

La continua activación de la red de atención sanitaria distorsiona el cumplimiento de algunas metas

proyectadas al ser nuestro hospital uno de los centros de referencia nacional. De seguro, el continuo análisis de los registros nos permitirá optimizar nuestra programación.

Dr. Jorge Flores A.

COMPROMISOS AUGE Y PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO AÑOS 2008 Y 2009 Y COMPROMISOS 2010CENTRO DE RESPONSABILIDAD SERVICIO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE B.

CODIGO PROBLEMA DE SALUD/PRESTACIÓNEJECUTADO

2008% de

CumplimientoEJECUTADO

2009% de

CumplimientoCompromiso

2010

31-11-002 Confirmación Cardiopatía Congénita Operable Post Natal 81 124,6% 69 81,0% 85

31-14-301Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Screening Auditivo

Automatizado del Prematuro133 57,8% 135 90,0% 150

31-14-202 Retinopatía del Prematuro: Sospecha y Confirmación de Retinopatía 273 118,7% 202 74,0% 273

12-02-057 Retinopatía del Prematuro: Fotocoagulación 21 70,0% 19 63,0% 15

31-14-401Displasia Broncopulomonar del prematuro: Tratamiento Displasia

Broncopulomonar 39 87,0% 26 58,0% 45

31-14-411 Displasia Broncopulomonar del prematuro: saturometría contínua 46 76,7% 76127

60

60-40-001Enfermedad de la Membrana Hialina. Confirmación y Tratamiento

108 120,0% 124 115,0% 120

60-40-201Hipertensión Pulmonar Persistente: Confirmación y Tratamiento

6 150,0% 12 200,0% 9

60-40-202Hipertensión Pulmonar Persistente y Aspiración de Meconio: Tratamiento

especializado con oxido Nítrico0 0,0% 9 3

60-40-301Aspiración de Meconio: Confirmación y Tratamiento

5 100,0% 7 100,0% 6

60-40-401Bronconeumonia: Confirmación y Tratamiento

24 120,0% 0 25

24.- PREMATUREZ

40.- SINDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO

02.- CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES en menores de 15 años



ORIGEN DE LOS RECIEN NACIDOS CON CARDIOPATIAS CONGENITAS OPERABLES Trienio 2007 – 2009

El17,4 % de las Cardiopatías Congénitas Operables corresponden a otros Servicios de Salud del área metropolitana y un 35,8 % a otros servicios del país, población que antes del inicio del GES no se resolvía la atención de su parto en este centro. Desde Julio del año 2005, el Hospital Luis Tisné B. fue designado hospital de referencia de Cardiopatía Congénitas con diagnóstico prenatal (AUGE) de 17 servicios de salud del país.

La estabilización de este grupo de pequeños pacientes previo al traslado al Centro Cardioquirúrgico del Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM), representa un gran desafío y esfuerzo para nuestros residentes, contamos con 2 neonatólogas entrenadas en el diagnóstico ecocardiográfico, nos hemos planteado como meta contar con un Ecocardiógrafo más moderno y evaluamos la necesidad de ampliar la planta física ya que en la medida que mejore el diagnóstico prenatal será cada vez mayor el número de pacientes que requerirán nuestra atención.

DISTRIBUCION POR REGION n

XV Región (Arica - Parinacota) 3 I Región 5 II Región 4 IV Región 1 V Región 9 VI Región 1

VIII Región 31 XI Región 7 X Región 4 XII Región 2

XIV Región (De Los Rios) 5

SUB TOTAL 72

Región Metropolitana SSM ORIENTE 94*

SSMSO 15 SSM CENTRAL 7

SSM SUR 7 SSMN 3 SSMOc 3

SUB TOTAL 129

TOTAL 201

Fallecidos 41 (20,3%)

*No se consideró las Comunicación Interventricular (CIV) hallazgos en puerperio por ser

cardiopatía CC no grave, que no requiere corrección quirúrgica de Urgencia.

Dra. X. Vascopé – Dr. J Alarcón



Recién Nacidos trasladados desde Hospital Santiago Oriente (HSO) a Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM). Años 2007 -2009.

Las cifras muestran el mantenido funcionamiento en red del Servicio de

Neonatología del HSO. En el Servicio de Salud Metropolitano Oriente existe constante derivación de recién nacidos con diversas patologías (en su mayoría quirúrgicas y médico quirúrgicas) al HLCM, y menos de patologías médicas o que requieren estudio diagnóstico. En el contexto de trabajo en red esta el rol de centros de referencia n nacional a nivel infantil que cumplen establecimientos del SSMO, como es el caso de nuestro Servicio.

El rol del CERPO (Centro de Refrencia Perinatal) en nuestro Hospital, hace que las derivaciones por patologías quirúrgicas se incrementen en los últimos años. Sin embargo, a nivel de patología cardiovascular, especialmente Anomalías Congénitas, se mantiene una tendencia al alza dado la optiomización de la red cardiovascular tanto a nivel regional como nacional; madres con fetos con malformaciones de la Región Metropolitana y del resto del país son derivados in utero al CERPO para que el parto se resuelva en nuestro Hospital, los RN se manejan inicialmente en nuestro servicio y después se derivan al HLCM o Instituto de Neurocirugía, dependiendo del tipo de patología-malformación que presenten.

La mayoría de los fallecidos en ambas tablas corresponden a patologías muy complejas, sin embargo no debe dejar de plantearse la necesidad constante de analizar y optimizar el funcionamiento de la red para el manejo de estas patologías, para que junto a otras medidas, se disminuya la mortalidad, especialmente, a nivel de la patología cardiovascular.

Dr. Waldo Osorio

RECIÉN NACIDOS TRASLADADOS DESDE HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE A HLCM AÑOS 2007 - 2009

RNQ RECIEN NACIDO QUIRÚRGICO

MOTIVO 2007 2008 2009 TOTAL 3 años

Médico 6 3 6 15

Quirúrgico 31 26 36 93

Médico Quirúrgico 25 30 9 64

Estudio 1 1 0 2

Total 63 60 51 174

Fallecidos 9 7 6 22 12,6%

CCV CENTRO VASCULAR

MOTIVO 2007 2008 2009 TOTAL 3 AÑOS

Malformación Cardiaca 31 38 33 102

Fallecidos 9 16 9 34 33,3%



SEGUIMIENTO INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH) En el Servicio de Neonatología a través del tiempo hemos desarrollado diferentes estrategias para abordar el mejoramiento de la calidad de atención, cuyo objetivo principal es la seguridad del usuario tanto interno como externo, una de estas estrategias ha sido la vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias, herramienta que permite conocer la situación de estas infecciones con el propósito de programar acciones para su prevención y control e identificar áreas que pueden requerir investigaciones específicas. Esta vigilancia está dirigida a grupos específicos de recién nacidos con diferentes factores de riesgo como son la ventilación mecánica, catéteres vasculares periféricos y centrales, catéteres umbilicales y nutrición parenteral. La recolección y el análisis de los datos y su posterior difusión, constituyen el factor más relevante en la prevención de las infecciones nosocomiales, ya que permite a las Jefaturas del Servicio implementar las medidas correctivas y evaluar las acciones realizadas e implementar planes de mejora en la calidad de la atención. Las IIH pueden ser prevenidas en más de un 30% si se realizan programas de intervención apropiados con una relación costo/beneficio muy favorable, el costo de la atención de un paciente con IIH aumenta en alrededor de 4 veces y los días camas extras por IIH son alrededor de 5-10 días. . La información de la vigilancia se presenta en tablas que expresan el número de infecciones, los expuestos, las medidas de tendencia central (tasas, medianas) y las de dispersión (intervalos de confianza de 95%, cuarteles). Como la sobreviva de los menores de 1500 grs. ha ido en aumento y este es el grupo mas expuesto a los distintos factores de riesgo, debido a los múltiples procedimientos a los cuales son sometidos, hemos incorporado el análisis por rango de peso.

Maria Teresa Lohse Matrona Coordinadora UCIN

Incidencia de ITS en Recien nacidos con DVCpor rango de peso y año.

25,7

0

9,7

16,915,7

0,0 0,0

8,59,1

5,3

8,1

5,3

0

3,9

5,8

8,0

10,8

0 0 00

5

10

15

20

25

30

< 1001 1001 - 1500 1501 - 2500 > 2500 Total

Gramos

Por

cent

aje

ITS

2006 2007 2008 2009

11,6

7,46,5

4,1

7,4

Ref USA (2004) NNIS National Nosocomial Infections Surveillance

Matrona María Teresa LohseCoordinadora UCIN

ITS Infecciones del Torrente Sanguíneo (Bacteremias)DVC Dispositivos Vasculares Centrales



Evolucion de la tasa de incidencia de las IIH en el Servicio de NeonatologiaHospital Salvador y Hospital Santiago Oriente

7,9

6,01

7,967,06

5,91 5,836,42

5,054,07

2,75 2,54 2,86 3,3 2,9 3,1 2,65

23,9

12,73

7,878,96 8,7 8,51

10,04

6,32

4,763,77

5,474,22

7,246,19

5,64,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

1994,0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Tas

a po

r 10

0 eg

reso

s

NEO UTI

HSOBacillus Sp/NPT

Ref USA RN alto riesgo 9,9 (2004)

NNIS National Nosocomial Infections Surveillance


Incidencia de Neumonia asociada a Ventilación Mecán ica (VM) por PesoServicio Neonatologia HSO

0,0 0,0

16,1

7,2

3,6

44,8

18,5

0,0

8,0

4,1

16,1

47,6

0,0

9,89,3

11,4

0,0

4,8

7,9

10,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

< 1000 1001 - 1500 1501 - 2500 > 2500 Total

Gramos

Ta s

a p

or

1 00 0

dia

s u s

o

2006 2007,0 2008 2009

Ref Nac.:10,1

5,83,2

1,5 0,9 2,85

Ref USA (2004) NNIS National Nosocomial Infections

:




SEGUIMIENTO DE FACTORES DE RIESGO INFECIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

VENTILACION MECANICA (VM)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Total RN Ventilados 108 107 141 155 168 108 169 141 178 200

Total Dias Uso/VM 552 490 249 504 560 430 836 754 716 890

Promedio Dias de Uso/VM 5,1 4,5 3,9 3,2 3,3 4,0 4,9 5,3 4,0 4,5

IIH Bronconeumonias (NN) 3 1 1 5 5 5 6 8 7 7

5,4 2,0 4,0 9,9 8,9 11,6 7,2 10,6 9,8 7,9Tasa

Incidencia de Neumonias(NN) en RN con VM TENDE NCIA

NN/VM x 1.000 dias de exposiciòn al Factor de Riesg o

9,98,9

11,6

7,2

10,69,8

7,9

5,4

2,0

4,0

y = -0,0469x3 + 0,5729x2 - 0,8109x + 4,179

R2 = 0,6054

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Serie2

Mediana Nacional 8,1

Percentil p 75 10,5


La tasa de bronconeumonias asociadas al uso de ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos se ha convertido en un indicador de calidad de atención, en particular en las unidades de neonatología, ya que es conocido el mayor riesgo de otras complicaciones asociadas a la prematurez y al uso de la ventilación mecánica.

Con el progresivo aumento de la sobrevida de recién nacidos cada vez más prematuros y de menor peso al nacer, se ha incrementado el número de recién nacidos que requieren ventilación mecánica , tendencia clara en los últimos tres años, como se muestra en la tabla, con el consiguiente aumento del número total de días de uso de ventilación mecánica.

La tasa de neumonías asociadas a ventilación mecánica por 1000 días de exposición concomitante al aumento del número total de días de uso, ha aumentado progresivamente, a pesar de lo cual se ha mantenido dentro de la tasa de referencia nacional.

Es destacable que utilizando protocolos estrictos de manejo de la ventilación mecánica es posible disminuir el número de días de uso como se pudo objetivar entre los años 2002 y 2004, en que nuestro servicio participó de un ensayo clínico controlado multicéntrico en que se siguieron pautas bien estandarizadas.

Dra. Claudia Sanchez R.



Diagnóstico Ecográfico Neonatal

La Neonatología no ha estado ajena a los adelantos tecnológicos en medicina y es cada vez más frecuente la utilización de ecógrafos para estudios cerebrales, renales y abdominales del recién nacido. En varias unidades de nuestro país hay neonatólogos adiestrados en ecografía encefálica lo que ha permitido diagnosticar al lado de la cama o incubadora del paciente: hemorragias intraventriculares y otras lesiones encefálicas del prematuro y RN de término así como también malformaciones del SNC.

La ecocardiografía se utiliza para el reconocimiento y exclusión de cardiopatías congénitas, en diagnóstico y evaluación de tratamiento médico del ductus arterioso persistente, evaluación de la función miocárdica, hipertensión pulmonar, estado hemodinámico para tratamiento de la hipotensión y shock de distintas etiologías. En Chile, al igual que en otros países, los cardiólogos infantiles no son suficientes para cubrir estos servicios en Neonatología, es por esto que algunos Neonatólogos se han adiestrado como ecocardiografistas con buenos resultados. Para cumplir estas funciones se requiere destreza y reconocimiento de las propias capacidades y limitaciones estando en permanente contacto con los Cardiólogos Infantiles como interconsultores.

En el Servicio de Neonatología del Hospital Luis Tisné y anteriormente en el Hospital del Salvador se realizan ecografías encefálicas desde los años 80, con un protocolo de seguimiento para los prematuros menores de 1500g. al nacer efectuándose alrededor de 700 exámenes anuales. Desde el año 2000 también hemos incursionado en la ecocardiografía realizando más de 600 exámenes al año, esta herramienta ha sido de gran utilidad ya que somos centro de referencia para embarazadas con diagóstico prenatal de fetos con Cardiopatías Congénitas (GES). Actualmente contamos con 2 neonatólogas adiestradas en eco encefálica y 2 en ecocardiografía.

Pensamos que en nuestro país, esta experiencia que ya es bastante habitual en la capital, debe extenderse a las Unidades de Neonatología de provincia. Las ventajas de que los neonatólogos se adiestren en la técnica, permiten efectuar la ecografía requerida con prontitud con la consiguiente toma de decisiones terapeúticas oportunas.

Falta quizás estandarizar el modelo de aprendizaje, tiempo necesario de adiestramiento, quién imparte los cursos y quién los certifica.

Dra. Ximena Vascopé M.

Neonatóloga - Ecografista

Grados de Hemorragia Intracrane ana (HIC) en Recien Nacidos Preterminos < 1.500 g AÑOS 2007 - 2009

n n n Total 2007 2008 2009 Años

Grado I 15 29 55 99

Grado II 10 10 15 35

Grado III - IV 6 11 7 24

Total 31 50 77 158

Fallecidos 5 6 8 19

Grado HIC



INDICE DE RIESGO TEST APGAREVALUACION DE 5 AÑOS 2004 - 2008 35,862 Recién Nacidos

Test de Apgar Rangos de Peso y Mortalidad asociada

500 - 1500 1501 - 2500 > 2500 Total Fallecidos Mortali dad

Asociada

Apgar 1' < 4 122 59 276 457 123 26,9%

Apgar 5´ < 6 77 29 40 146 90 61,6%

Apgar 1' < 4 ó 5´ < 6 126 61 283 470 131 27,9%

Apgar 1' < 4 y 5´ < 6 73 27 33 133 82 61,7%

El test de Apgar a los 5’ resulta el indicador más sensible en relación a la probabilidad de fallecer y presumiblemente de compromiso neurológico en los sobrevivientes, como puede observarse en esta tabla de población acumulada de 5 años.

Si evaluamos la situación en nuestro hospital, en los años 2007 - 2009, del total de niños con peso menor ó igual a 1.500gr que presentan HIC de diferentes grados (n= 158), el 15 % HIC grado III y IV corresponde a pacientes con riesgo de presentar convulsiones que en su gran mayoría pasan desapercibidas ó con manifestaciones sutiles ó apneas. De acuerdo a lo anterior, es probable que requieran una monitorización de mayor complejidad, como EEG y hemodinámica cerebral, que han demostrado efectividad en predecir pronóstico y respuesta a tratamientos específicos en países desarrollados. Dra. Marcela Castellanos



Incidencia Relativa en 164 Recién Nacidos con Anomalias Congenitas Mayores

Servicio de Neonatoloía H.S.O. Año 2009

Cardiaco ; 54; 33%

Cromosopatia ; 33; 20%

SNC; 18; 11%

Digestivo; 16; 10%

Ostearticular ; 13; 8%

Facial ; 7; 4%

Renal ; 8; 5%

Genopatia ; 8; 5%

Urogenital ; 2; 1%Mucocutaneo; 2; 1%

Pulmonar ; 1; 1%

Polisistema; 2; 1%

Contribucion (%) de la Malformación no compatible a la Mortalidad NN y Tendencia de la MNN indices x 1000 nv

3,4

3,6

6,03,4

4,42,9

2,6

3,8

2,6

3,23,3

2,73,5

3,63,6

2,12,2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

%

Rel

ativ

o .

0,0

1,3

2,6

3,9

5,2

6,5

7,8

9,1

10,4

11,7

Mortalidad NN x 1000 nv

Mortalidad NN fracciónNo Malformados

Malformaciones noCompatibles

Mortalidad Neonatal

Polinómica (MortalidadNeonatal)

Mortalidad NN fracción No Malformados 4,49 4,97 3,41 3,51 4,51 4,48 4,21 3,17 3,76 2,33 3,85 2,62 4,54 2,10 3,21 6,82 4,23

Malformaciones no Compatibles 2,24 2,14 3,64 3,61 3,48 2,70 3,30 3,16 2,57 3,78 2,61 2,91 4,36 3,36 3,35 3,62 5,99

Mortalidad Neonatal 6,73 7,11 7,05 7,12 7,99 7,18 7,51 6,33 6,33 6,10 6,46 5,53 8,90 5,47 6,56 10,43 10,21

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


Eje Y2 TENDENCIA

REGISTRO DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS MAYORES (ACM) El éxito de las políticas de salud en Chile, ha conseguido mantener cifras de Mortalidad Infantil (MI), menores a 10 por 1000 recién nacidos vivos (RNV), con el consiguiente desplazamiento de las MCM al primer lugar como causal de la morbimortalidad en los menores de un año, incluyendo al grupo neonatal.

En la actualidad, con una Mortalidad Infantil (MI) nacional de 7,6 o/oo, y una mortalidad neonatal (MNN), de 5,1 o/oo (Minsal 2006), este Servicio exhibe una tasa de MNN de 6.2 o/oo, mostrando un incremento de un punto respecto a año anterior, como resultado de la constitución de CERPO (centro de referencia perinatal Oriente), que concentra embarazos con fetos de severa patología compleja, especialmente de predominio cardíaco, derivados de Servicios de Regionales de Salud fuera de la Región Metropolitana.

Las ACM no compatibles con la vida, representan una causal del 60% (2008).



Incidencia Relativa en 2.486 Recién Nacidos con Anomalias Congenitas Mayores

Información acumulada Base de Datos Neonatología Hospital Santiago Oriente

2002 - 2009

Mucocutaneo; 34; 1%

Pulmonar ; 44; 2%

Polisistema; 29; 1%

Urogenital ; 58; 2%

Renal ; 133; 5%

Facial ; 218; 9%

Ostearticular ; 229; 9%

SNC; 301; 12%

Digestivo; 228; 9%Genopatia ; 96; 4%

Cromosopatia ; 352; 14%

Cardiaco ; 764; 32%

Dr. Oscar Pizarro R.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Diagnóstico Prenatal Anomalías Congénitas Mayores SSMO 1997 – 2009, Tendencias

Base de Datos Malformados S. Neonatología Dr..O. Pizarro, Dr. J..Alarcón



Población de Recién Nacidos PEG año 2009

Desde el año 2000 utilizamos en nuestro Servicio La tabla de evaluación del crecimiento local (Alarcón y Cols, Rev Chil Pediatr 2008; 79 (4)364-372) que resulta más sensible especialmente en prematuros para la evaluación del RN PEG .

La Mortalidad de la Población general es del orden 7 x 1000 (0,7 %), riesgo de morir que se incrementa + de 4 veces en la población PEG (3,3 %) Algunos Rangos de EG, como 33 – 38 s, puede estar mas bien en relación a RN Malformados 44,6% 25 de 56 RN Fallecidos son PEG En relación a la condición asimétrico “Recién nacido aspecto enflaquecido” ( Bajo el p10 del IP Indice Ponderal ) También se incrementa el riesgo de Muerte a casi el doble (1,4%) . El uso de una base de datos confiable nos ha permitido evaluar retrospectivamente la condición de riesgo PEG (20 años), y se encuentra disponible esta información para su análisis o/y evaluación de las tablas adecuadas a Utilizar


DISTRIBUCION POBLACION TOTAL

POR RANGOS DE EDAD GESTACIONAL

n % FALLECIDOS %

64 0,8 16 25,0

43 0,5 3 7,0

77 1,0 3 3,9

139 1,8 5 3,6

431 5,5 3 0,7

2.566 32,7 12 0,5

4.134 52,6 11 0,3

404 5,1 3 0,7

7858 100 56 0,7TOTAL

RANGOS DE E.G.

35 - 36

37 - 38

39 - 40

>40 s

<28 s

29 - 30

31 - 32

33 - 34

DISTRIBUCION POBLACION PEG Y FALLECIDOS

RANGOS DE EDAD GESTACIONAL

RANGOS DE E.G. n % FALLECIDOS %

<28 sms. 12 1,6 7 58,3

29 - 30 10 1,3 1 10,0

31 - 32 30 4,0 2 6,7

33 - 34 39 5,2 3 7,7

35 - 36 95 12,6 3 3,2

37 - 38 247 32,7 5 2,0

39 - 40 291 38,5 3 1,0

>40 sms. 32 4,2 1 3,1

TOTAL 756 100 25 3,3

DISTRIBUCION POBLACION CON I.P.< 10 FALLECIDOS



<28 sms. 10 1,2 3 30,0

29 - 30 8 0,9 1 12,5

31 - 32 24 2,8 0 0,0

33 - 34 21 2,5 1 4,8

35 - 36 48 5,7 1 2,1

37 - 38 223 26,4 4 1,8

39 - 40 450 53,2 1 0,2

>40 sms. 62 7,3 1 1,6

TOTAL 846 100 12 1,4

DISTRIBUCION POBLACION PEG ASIMETRICOS Y FALLECID OS



<28 sms. 5 1,8 3 60

29 - 30 4 1,4 1 25,0

31 - 32 15 5,3 0 0,0

33 - 34 14 4,9 1 7

35 - 36 27 9,5 1 4

37 - 38 74 26,1 3 4,1

39 - 40 128 45,2 1 1

>40 sms. 16 5,7 1 6

TOTAL 283 100 11 3,9



Distribución Porcentual según Adecuación del Peso a su Edad Gestacional. Sub-Poblaciones de Recién Nacidos de Riesgo por Peso de Nacimiento o Madurez

Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente Año 2009

Madurez : Semanas de Edad Gestacional

0,0

69,0

80,1

0,0

8,6

3,1

16,0

5,0

100

6,4

11,9

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pre Términos < 37 sms.

Término 37 - 41 sms.

Post Término > 42 sms.

Porcentaje

Peg Asimet Peg Simet AEG GEG Recién Nacidos

Bajo Peso de Nacimiento

20,3

13,5

25,1

16,7

18,6

53,8 0,8

0,0

20,2

26,5

28,8

47,2

66,2

61,0

0,2

1,2

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Peso Insuficiente 2500-2999 g.

Bajo Peso < 2500g.

Muy Bajo Peso <1500 g.

Muy Muy Bajo Peso <1000 g.

Porcentaje

Peg Asimet Peg Simet AEG GEG Recién Nacidos




Kinesiología Neonatal

Hoy en día, la kinesioterapia aborda la resolución de problemas principalmente desde un ámbito preventivo. La intervención precoz, la aplicación del Programa de prevención de Alteraciones Sensoriomotoras, el trabajo en conjunto que se realiza con los padres y el análisis de la propia base de datos apoyan la orientación de este enfoque.

El registro de información en torno a la kinesioterapia nos proporciona la característica de ser uno de los pioneros a nivel nacional y nos incentiva a continuar con el desarrollo de nuevos proyectos científicos en el área. A continuación mostraremos parte de ello:

Recién Nacidos de Pretérmino (RNPT) < 32 semanas de edad gestacional y/o ≤ 1.500 g de peso de nacimiento, hospitalizados y con intervención kinésica

Período años 2003 – 2008, n = 563

Definimos RNPT con alteración postural aquel que presente uno o más trastornos posturales. Los más frecuentes son: reclinación e inclinación de cabeza, hombros protaídos, caderas en hiperabducción y tendencia de extremidades inferiores a la extensión. Las intervenciones tempranas son vitales, desde un punto de vista de prevención como de tratamiento.

La deformidad anatómica de cráneo (DAC) por posturas mantenidas incluye: plagiocefalia, escafocefalia y braquicefalia. Este tipo de DAC representa un 12% de la población analizada y pueden presentarse por hospitalizaciones prolongadas. Además, encontramos otro hallazgo las cuales son las DAC desde el nacimiento (suturas cabalgadas y otras deformidades de cráneo in útero) que son un 4% de la población.

Nuestro objetivo se plantea en términos de disminuir aún más el porcentaje de representación de las DAC por posturas mantenidas, fortaleciendo nuestro trabajo en el área de la prevención y de intervención en caso de que se presente dicha característica postural. Y en términos de las DAC desde el nacimiento se transforma en un grupo de difícil manejo, el trabajo durante la hospitalización son la base de futuras intervenciones en este grupo en su período de post-alta.

Deformidad Anatómica de Cráneo

Sin Deformidad

82%

Desde el Nacimiento

5%

Adquirida13%

Con Deformidad

465 9871

27

18%

Trastornos Posturales

Con Trastorno Postural

28%

Sin Trastorno Postural

72%407 156



La meta propuesta anual es poder aumentar el número de intervenciones kinésicas precoz en RNPT (la cantidad de pacientes) en Ventilación Mecánica Invasiva (VMI) para minimizar los factores que faciliten la aparición de atelectasias (ATL), su disminución de incidencia específica y prevenir su reincidencia.

Se debe educar e instruir a los padres en todo lo que respecta al neonato, para facilitar el vínculo y crear experiencias óptimas para el desarrollo. Es tan importante este “modelo centrado en la familia” que se ha demostrado que la participación activa de ésta resulta ser determinante en el éxito que alcanzará el neonato con respecto a su desarrollo. Diseñar modelos, educar e instruir a este nivel permite completar una intervención integral, así como el unir las necesidades que el equipo de salud ve en el neonato con las necesidades propias de cada familia.

RN Pretérmino con atención Kinésica Respiratoria

c/ATL 4%

s/ATL 10%Sin VMI

86% 15%

Con VMI

480 83

59

24

Cuidados del desarrollo en Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente

De acuerdo a la metodología implementada en los países desarrollados en relación a la humanización de la medicina y al tratamiento integral de los pacientes, es que se ha venido trabajando en implementar cuidados del desarrollo (CD), los cuales incluyen una serie de estrategias de control ambiental, incorporación de los padres en la atención de sus hijos y cuidados en los procedimientos habituales de enfermería.

Somos un grupo de trabajo con proyección y que conoce que la calidad de la medicina pasa por el reconocer a nuestros pacientes como seres humanos integrales y que su futuro depende en gran parte de todo lo bueno que podamos hacer por ellos.

Dra. Marcela Castellanos B.

Integración de Padres al Apoyo Kinésicon = 352 período 2005 - 2008

2005-200715%

200823%

38%

Integración

de PadresNo

Integrados62%

218 13481

53

Kinesiólogo Rodolfo Bastias L. Ref: Bastías, R., Alarcón, J., Aravena, F. “Experiencia en el registro de procedimientos kinésicos en Servicio Neonatología, Hospital

Luis Tisné B.” Revista Kinesiología. Volumen 28 Marzo Nº1(2009)

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente MORTALIDAD


El cálculo de los Índices de Mortalidad requiere tener muy claro cuál es la población que cuenta

para el índice y en qué momento se produce el fallecimiento para poder realizar un seguimiento de la población móvil, tanto por las referencias de los traslados y en que lugar fallecen; para ello se requiere una coordinación con los lugares de referencia, en el caso nuestro el Hospital Calvo Mackenna, con las unidades de Recién Nacidos Quirúrgicos y el Centro Cardiovascular, de ahí esta tabla de cálculo de Índices que tiene intención pedagógica en la manera de calcularlos. Los Mortinatos es una información que nos entrega el Servicio de Obstetricia y nosotros vigilamos de que sea confiable, La incidencia de Malformaciones no Compatibles con la vida representa casi el 60% de la Mortalidad Neonatal Dr.Alarcón

MORTALIDAD CALCULO DE INDICES Servicio de Neonatologia Hospital Santiago Oriente

AÑO 2009 Total RN vivos en el periodo 7.870> 500 g o/y > 23 s

M O R T A L I D A D

MUERTE FETAL NEONATAL Fetal Tardía PRECOZ TARDIA

FALLECIDOS ( Mortinatos y Mortineonatos < 500 g ) < 7 d. 7 - 27 d.

HOSPITAL LUIS TISNE B. 43 4 47

H.L.C.M.(traslados) 6 7 13

TOTAL ( n ) 27 6 49 11 60

INDICES de MORTALI DAD x 1000 R.N. nv (nacidos vivos)

MORTALIDAD FETAL TARDIA 3,8

MORTINATALIDAD 4,2

MORTALIDAD NEONATAL Precoz y Tardia 6,2 1,4

MORTALIDAD NEONATAL 7,6

MORTALIDAD PERINATAL 10,4

PERINATAL GLOBAL 11,8

INCIDENCIA MALFORMACIONES NO COMPATIBLES CON LA VI DA 4,4 x 1000 nv

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente MORTALIDAD


La clasificación de Wigglesworth (ref.: Wigglesworth JS: Monitoring perinatal mortality. A pathophysiological approach. Lancet 1980; 2: 684-6) permite en los centros que no cuentan con Anatomía Patológica regular y ordenar las causas de muerte según la principal asociación clínica. Nosotros la utilizamos de siempre, pero esperamos pronto contar, regularmente, con Anatomía Patológica para nuestros Recién Nacidos fallecidos, dado el grado de complejidad alcanzado por nuestro centro. Destacable considerar la prematurez extrema, extrema, menores de 500 g o/y menores de 23 s, que legalmente al nacer vivos ingresan a nuestra información y es necesario corregir los índices de Mortalidad como se explica al margen.


CAUSAS DE MUERTE Servicio Neonatologia Maternidad Hospital Santiago Oriente

( clasificacion de Wigglesworth )

AÑO 2009

RN nv > 500 g. en el Año 7.865

Indices Mortalidad Específica

63 FALLECIDOS mayores de 500 g de Peso al Nacer 8,01 x 1000 nv de mas 500 g de Peso al Nacer67 (Fallecidos cualquier Peso al Nacer incluye Mortineonatos) 8,51 x 1000 nv de cualquier peso al Nacer

- CONDICIONES ASOCIADAS A PREMATUREZ

- INMADUREZ EXTREMA 13 (Mortineonatos < 500 g. peso al Nacer 6 )

- S.D.R. 9 - H.I.C. 1 - Sepsis 2 3,18 x 1000 nv de cualquier peso al Nacer

Sub Total 25 37,3 % 3,18 x 1000 nv de mas 500 g de Peso al Nacer

- CONDICIONES ASOCIADAS A HIPOXIA 0 0,0 % 0,00

- CAUSAS ESPECIFICAS

- INFECCIONES 1- HIDROPS 0- OTRAS 0

1 1,5 % 0,13

- MALFORMACIONES

RN Pretermino 14RN Termino 21 4,45 x 1000 nv de cualquier peso al Nacer

Sub Total 35 52,2 % 4,45 x 1000 nv de mas 500 g de Peso al Nacer

- OTROS (o no consignada a un )0,0 %

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente SOBREVIDA Y MORTALIDAD


Evolución de la Sobrevida en Recién Nacidos de Bajo PesoCurvas de Tendencia Polinómica de 3er Orden

65,6

37,5

51,0

61,760,2

69,7

78,8

28,3

43,2 44,1 50,0

59,4

45,9

65,9

42,2

66,7

57,957,1

62,665,4

61,6

84,2

67,1

78,6 77,1

81,3

71,3 76,7

75,9

70,5

y = 0,0199x3 - 0,6822x2 + 7,304x + 50,93

R2 = 0,5125y = 0,0368x3 - 1,0783x2 + 10,375x + 22,582

R2 = 0,4298

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Porcentaje de Sobrevida

Polinómica (Sobrevida < 1500) Polinómica (Sobrevida < 1000)

Sobrevida en RN de Bajo peso

Se observa un incremento en la sobrevida desde 1995 al 2003, tanto en los menores de 1500 gramos como en los menores de 1000 gramos, lo que si bien es multifactorial, está fuertemente influenciado por el inicio del programa nacional de surfactante y la modernización en el equipamiento de la UCI neonatal de nuestro hospital.

Del 2003 a la fecha, la sobrevida en ambos grupos se ha estabilizado en alrededor del 70% para los menores de 1500 gramos y 55% para los menores de 1000 gramos, lo que podría estar explicado por el mayor numero de prematuros con malformaciones graves que hemos recibido.

Dr. Raul Nachar H.



SOBREVIDA R.N.M.B.P.N < 1.500 g.Información Histórica y Línea de Tendencia año 2009

13

31

44

56

71

80

87

10

50

57

80

8793

93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

500-599 600-699 700-799 800-899 900-999 1000-1249 1250-1499Rangos de Peso

% de Sobrevida

Histórico 20 á n = 2.124

Año 2009 n = 132

n año 2009 10 6 14 14 15 27 45

En la curva de sobrevida de RNMBPN, se puede observar un aumento de la sobrevida de los RN < a 900 gramos este año 2009 como ya se venia observando los últimos años en comparación al histórico acumulado de 20 años previos, muy probablemente debido al aumento del uso de corticoides prenatales, surfactante, nutrición parenteral precoz y mejoría en la tecnología, destacando el uso de nuevos ventiladores mecánicos y equipos de apoyo en UCI. Dra. Ximena Alegría P.

SOBREVIDA - MORTALIDAD MENORES 1500 g.POR RANGOS DE 100 g.PESO Servicio de Neonatologìa Hospital Santiago Oriente

2009

DE ALTA SOBREVIDA FALLECIDOS MORTALIDAD

RANGOS DE PESO n VIVOS % %

< 500 6 0 0,0 6 100,0

500-599 10 1 10,0 9 90,0

600-699 6 3 50,0 3 50,0

700-799 14 8 57,1 6 42,9

800-899 14 11 78,6 3 21,4

900-999 15 13 86,7 2 13,3

1000-1249 27 25 92,6 2 7,4

1250-1499 45 42 93,3 3 6,7

1500 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!

TOTAL RN 500 - 1500 131 103 78,6 28 21,4



86,2

79,1

70,2

53,7

42,5

30,4

13,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

500-599 600-699 700-799 800-899 900-999 1000-1249 1250-1500

Sobrevida por Rangos de Peso < 1.500 g. de 100 en 100 g < 1.000 Análisis de TendenciasServicio Neonatología Hospital Luís Tisne B. Año 2005

Mortalidad 50 Comparación con información histórica y dos Trienios previos

Sob

revi

da P

orce

ntaj

e

%

Mortalidad 50 Rango de peso en que la probabilidad de morir es 50%

HistóricoTrienio 02-04

Trienio 05 -07

Trienio 2005 - 2007Trie

nio 2002 - 2004

Histórico Acumulado 19 à

MORTALIDAD 50 Riesgo teórico de vivir o Morir 50%.

Indicador que nos permite comparar en forma gráfica las curvas de tendencias originadas de la información acumulada Trienal sobreviva o Mortalidad.

Utilizamos trienios para aumentar el número de casos en cada rango de Peso o Edad Gestacional que nos permitan calculo de porcentaje sin gran distorsión de la verdad.

Sobrevida Mortalidad por Edad GestacionalGrafico de 100% Población acumulada 20 años 1989 - 2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Edad Gestacional

Por

cent

aje

Total Vivos n = 161.924 3 3 25 56 104 143 243 213 373 424 678 803 1.396 2.081 4.322 10.506 34.765 47.483 43.029 14.508 766

Total Fallecidos n = 1.229 79 66 85 81 97 59 96 45 41 37 41 27 48 46 43 65 107 86 51 20 9

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

MORTALIDAD 50

Dr. Jaime Alarcón



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

< 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Mor

talid

ad %

Mortalidad por Edad Gestacional Análisis de Tende ncias varios Trienios Mortalidad 50

Servicio de Neonatología

Mortalidad 50

Edad Gestacional (área sensible 22 - 36 s)

Histórico 19 a 1990 / 2008

Trienio 2005/ 2008Trienio 1996/1998Trienio 1993/1995


Al analizar tendencias respecto a la sobrevida de nuestra población de recién

nacidos, observamos una clara disminución en los rangos de peso y edad gestacional para la mortalidad 50. Como se observa en el gráfico, el histórico acumulado muestra una sobrevida del 50% con un peso cercano a los 850 gramos, siendo que en los trienos 2002-2004 y 2005-2007 existe una clara mejoría en este indicador logrando llegar incluso al rango de 600-699 gramos de peso al nacer, lo que corresponde a un aumento en la sobrevida de más de un 60%. Esta tendencia va a la par con lo que ocurre con la edad gestacional ya que como se observa, el histórico tiene una sobrevida del 50% a las 27 semanas versus 25 semanas en el último período considerado, lo que nos otorga índices de sobrevida similares a los otros centros terciarios de países desarrollados.

Dr. Jorge Flores A.



4

40

61

26

65

56

68

8380

71

75

63

26

8

0

33

87

20

0

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89

18

50

59

71

8188

90

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

500-599 600-699 700-799 800-899 900-999 1000-1249 1250-1499

Rangos de Peso de 100 en 100 g.

Por

cent

aje

de S

obre

vida

Trienio 1990-1992 n = 339Trienio 1993-1995 n = 354Trienio 1996-1998 n = 287Trienio 1999-2001 n = 270Trienio 2002-2004 n = 302Trienio 2005-2007 n = 331Bienio 2008-2009 n = 241Polinómica (Bienio 2008-2009 n = 241)Polinómica (Global 20 años n = 2.134)

Sobrevida Recién Nacido de Muy Bajo Peso de Nacimi ento (RNMBPN) < 1.500 g. Años 1990 -2009Tendencia Polinómica Global, Último Bienio y Trienios Previos por Rangos de Peso

Maternidad Hospital Salvador y Hospital Luis Tisne B.

Base de Datos de Neonatología Hospital Luis Tisne B.

Mortalidad por EG

Observamos que la mortalidad 50% desciende de las 27 semanas en el trienio 1993 – 1995 (previo al Programa Nacional de Surfactante) a las 25 semanas en el último trienio, explicable por múltiples factores, pero destacando el uso de surfactante, mayor tecnología asociada al diagnóstico y tratamiento, entre otros factores.

El promedio histórico de la Mortalidad 50 (1990-2008), incluye número similar de años “pre-surfactante” y “post-surfactante” y como era de esperar se sitúa en 26 semanas de EG

Dr. Raúl Nachar H.



Disponer de una de las base de datos con información neonatal mas completa y

numerosa que exista en el país, a través de registros en línea así como de la publicación anual de un “boletín” no sólo permite a los miembros del equipo de salud conocer nuestra realidad, a las autoridades destinar o redistribuir recursos y evaluar aspectos de la calidad de nuestra atención, sino también nos proporciona una herramienta de incalculable valor para proyectos de investigación clínica.

La investigación es fundamental para el desarrollo, crecimiento y enriquecimiento intelectual de nuestro grupo y nos permite además validarnos frente a nuestros pares como un Servicio que se encuentra a la vanguardia en atención neonatal, con tecnología de punta, centro de referencia para patologías complejas y atención medica de excelencia.

La información disponible nos permite revisar en forma retrospectiva numerosas variables de importancia clínica, así como recopilar datos y planificar estudios en forma prospectiva. Podemos además mejorar nuestra base de datos creando nuevas variables que sean de nuestro interés particular y siendo más acuciosos en el registro de la información.

Nuestro desafío es conocer a fondo el material del que disponemos y aprovecharlo al máximo. Dr. Antonio Ríos D.

Sobrevida Mortalidad por semanas de Edad Gestacional Bienio 2008 - 2009

Servicio de Neonatología, Hospital Santiago Oriente

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

22

23

24

25

26

27

28

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30

31

3233

34

35

36

37

38

39

40

41

42 Sobrevida

Mortalidad






30

0

51

23,5

46,2

70

47,4

61,5

82

63

51,9

05

101520253035404550556065707580859095

100

23 24 25 26

Sobrevida RN Inmadurez Extrema 23 - 26 Semanas EGHospital Luis Tisné Otros Centros Terciarios

EEUU

HLT trienio 2001-2004

HLT Ultimo trienio 2005-2007

5

0

45

23,5

60

47,4

81

63

05

101520253035404550556065707580859095

100

23 24 25 26


Canadá



25

0

54

23,5

74

47,4

84

63

05

101520253035404550556065707580859095

100

23 24 25 26


Australia



La tendencia en el último trienio ha sido al incremento de la sobreviva, especialmente notorio en las semanas 24 y 25 de Edad Gestacional. Las cifras se acercan a las de EEUU en período 1991-94 y a Australia y Canadá a fines de la década de los 90, demostrando que si bien ha habido mejoría, aún tenemos un desfase de 10 a 15 años con los países desarrollados.

Dr. Raúl Nachar H.

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente SEGUIMIENTO


SEGUIMIENTO NEONATAL

El número de prematuros de muy bajo peso de nacimiento en términos absolutos se ha mantenido constante, sin embargo la tendencia a dar de alta RN de este grupo es continua al alza por lo que es esperable que esta población de alto riesgo incida posteriormente en las demandas de atención especializada en Pediatría, por lo tanto debemos estar preparados para ofrecerles una atención integral de acuerdo a sus necesidades particulares.

El grupo de RN de muy muy bajo peso de nacimiento también presenta un incremento en la sobrevida, y este es el grupo que concentra todas las patologías de la prematuridad sobre todo aquellas que van influir negativamente en su crecimiento y desarrollo.

…………………………….

1319

15

24 21

1219 17

29

1926

33

24 25

37

0

10

20

30

40

50

60

70

n de

Rec

ien

Nac

idos

< 1.000 g. Fallecidos

< 1.000 g. VIVOS

< 1.000 g. Fallecidos 33 25 19 24 11 20 13 20 15 26 13 24 18 24 23

< 1.000 g. VIVOS 13 19 15 24 21 12 19 17 29 19 26 33 24 25 37

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

n Absoluto de Recién Nacidos de Peso < 1.000 g.

Vivos al Alta esperables en Seguimiento




68 67

5361

85

5766

74 7482 79

101

6776

104

0

20

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100

120

140

n de

Rec

ien

Nac

idos

< 1500 Fallecidos

< 1500 VIVOS

< 1500 Fallecidos 45 40 28 38 16 28 18 22 17 33 24 32 28 33 28

< 1500 VIVOS 68 67 53 61 85 57 66 74 74 82 79 101 67 76 104

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

n Absoluto de Recién Nacidos de Peso < 1.500 g.

Vivos al Alta esperables en Seguimiento


……………………. El policlínico de seguimiento de la maternidad Del Salvador, que se continúa en el actual

Hospital Luis Tisné del área oriente de Santiago, que se inició por allá en los 70 como un modesto proyecto pionero de seguimiento de niños de alto riesgo, hoy se ve reconocido por un proyecto país que le ha aportado recursos y continuidad y que ha permitido conocer los principales indicadores de salud de esta población y poder intervenir de manera mas eficaz y oportuna en la prevención y recuperación de las secuelas de la prematurez.

Por más de 30 años la coordinación de la atención estuvo a cargo de un Neonatólogo en un policlínico adosado a la maternidad y luego en estrecho vínculo con el CRS Cordillera donde se realizan atenciones multidisciplinarias. A partir del 2009, con la intención de mejorar la cobertura y adhesión al programa de los niños que se controlan hasta los 7 años de vida, se entregó la tutela al CRS a cargo de un Pediatra General, con la asesoría del Servicio de Neonatología. Esperamos en un futuro no lejano ver los resultados positivos del cambio y contar con la información necesaria en pos de mejorar nuestro trabajo diario en la Neonatología.

Dra. Lilian Rubio G.



Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente ANEXOS


ANEXOS



Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 51

INFORMACION ACUMULADA POBLACION TOTAL - SOBRE VIDA - MORTALIDAD, POR RANGOS DE PESO

POBLACION TOTAL POR RANGO DE PESO

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 añosRangos Peso 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2009

< 500 g. 4 10 14 10 7 6 6 14 31 12 57

500-599 0 5 4 6 7 6 8 11 8 12 10 16 18 16 9 19 27 22 127

600-699 6 6 4 11 4 8 5 11 7 10 6 12 23 18 16 23 23 16 131

700-799 9 6 7 6 10 21 10 13 9 8 14 27 30 23 22 37 32 22 193

800-899 8 6 6 7 11 5 7 12 6 13 15 24 30 29 20 23 25 28 179

900-999 6 8 10 5 10 5 9 9 11 6 15 35 36 31 24 20 29 21 196

1000 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 8 8 9 5 4 2 0 36

1000-1249 27 35 25 28 22 35 25 34 28 23 27 105 111 70 87 85 87 50 595

1250-1499 44 19 25 31 27 34 38 43 26 35 45 110 97 93 88 92 107 80 667

1500 1 0 3 2 0 1 1 0 0 2 0 10 9 7 4 3 1 2 36

1500-2499 347 358 287 307 389 398 396 401 402 448 451 1.668 1.290 1.220 992 1.094 1.199 899 8.362

2500-3499 3.910 3.689 3.689 3.468 3.672 3.838 3.947 3.922 3.957 4.097 4.339 18.946 14.889 13.707 11.288 10.978 11.826 8.436 90.070

>3500 2.910 2.880 2.828 2.632 2.904 2.692 2.688 2.709 2.735 2.693 2.948 11.373 11.054 9.859 8.618 8.228 8.132 5.641 62.905

Total > 500g 7.267 7.012 6.885 6.501 7.056 7.042 7.133 7.16 5 7.189 7.345 7.870 32.316 27.578 25.066 21.164 20.599 21.487 15.215 163.425

Total < 1000 32 32 32 37 44 45 39 57 42 49 60 122 145 126 96 126 138 109 862

Total < 1500 101 85 84 96 91 115 103 133 95 109 132 339 354 287 27 0 302 331 241 2.124

Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 52

V I V O S 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 años

Rangos Peso 1990 / 1990 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002…2004 2005,,,2007 2008-2009 1990/2009

< 500 g. 0 0 0 0

500-599 0 1 0 1 1 1 1 5 1 3 1 0 0 2 1 3 7 4 17

600-699 4 2 3 3 1 1 3 7 5 5 3 1 1 2 9 5 15 8 41

700-799 6 1 2 4 8 11 8 4 6 5 8 7 6 8 9 23 18 13 84

800-899 5 3 5 4 7 2 5 8 4 8 12 8 12 17 13 13 17 20 100

900-999 3 4 8 3 10 4 9 8 7 4 13 22 22 23 15 17 24 17 140

1000 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 5 5 6 5 4 2 0 27

1000-1249 23 32 21 27 20 32 18 29 23 19 25 75 83 47 76 79 70 44 474

1250-1499 43 14 24 31 27 30 34 40 21 30 42 83 84 75 81 88 95 72 578

1500 1 0 3 1 0 1 1 0 0 2 0 9 8 7 4 2 1 2 33

1500-2499 339 347 277 300 377 386 390 396 395 427 437 1.625 1.249 1.187 963 1.063 1.181 864 8.132

2500-3499 3.900 3.683 3.677 3.457 3.665 3.827 3.944 3.911 3.947 4.082 4.328 18.895 14.863 13.679 11.260 10.949 11.802 8.410 89.858

> 3500 2.907 2.879 2.825 2.630 2.901 2.684 2.683 2.706 2.729 2.685 2.938 11.359 11.050 9.841 8.611 8.215 8.118 5.623 62.817

Total > 500g 7.230 6.966 6.842 6.460 7.013 6.970 7.081 7.10 4 7.131 7.262 7.801 32.075 27.370 24.881 21.038 20.443 21.316 15.063 162.186

Total < 1000 21 12 19 17 29 19 26 33 24 25 37 43 46 58 52 65 83 62 409

Total < 1500 85 57 66 74 74 82 79 101 67 76 104 205 216 181 208 230 247 180 1.467

FALLECIDOS1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 años

Rangos Peso 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002…2004 2005,,,2007 2008-2009 1990/2009

<500 4 8 14 10 7 6 6 12 31 12 550 0

500-599 0 4 4 5 6 5 7 6 7 9 9 16 18 14 8 16 20 18 110

600-699 2 4 1 8 3 7 2 4 2 5 3 11 22 16 7 18 8 8 90

700-799 3 5 5 2 2 10 2 9 3 3 6 20 24 15 13 14 14 9 109

800-899 3 3 1 3 4 3 2 4 2 5 3 16 18 12 7 10 8 8 79

900-999 3 4 2 2 0 1 0 1 4 2 2 13 14 8 9 3 5 4 56

1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 0 0 0 9

1000-1249 4 3 4 1 2 3 7 5 5 4 2 30 28 23 11 6 17 6 121

1250-1499 1 5 1 0 0 4 4 3 5 5 3 27 13 18 7 4 12 8 89

1500 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 3

1500-2499 8 11 10 7 12 12 6 5 7 21 14 43 41 33 29 31 18 35 230

2500-3499 10 6 12 11 7 11 3 11 10 15 11 51 26 28 28 29 24 26 212

> 3500 3 1 3 2 3 8 5 3 6 8 10 14 4 18 7 13 14 18 88

Total 37 46 43 41 43 72 52 61 58 83 69 241 208 185 126 156 171 152 1.239

Total < 1000 11 20 13 20 15 26 13 24 18 24 23 79 99 68 44 61 55 47 453

Total < 1500 16 28 18 22 17 33 24 32 28 33 28 134 138 106 62 72 84 61 657

Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 53

SOBREVIDA POR Rangos de Peso SOBREVIDA POR Rangos de Peso1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 años

Rangos Peso 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002…2004 2005,,,2007 2008-2009 1990/2009

<500 0,00 0,00 0,00

500-599 20,0 0,0 16,7 14,3 16,7 12,5 45,5 12,5 25,0 10,0 0,00 0,00 12,50 11,11 15,79 25,9 18,2 13,39

600-699 66,7 33,3 75,0 27,3 25,0 12,5 60,0 63,6 71,4 50,0 50,0 8,33 4,35 11,11 56,25 21,74 65,2 50,0 31,30

700-799 66,7 16,7 28,6 66,7 80,0 52,4 80,0 30,8 66,7 62,5 57,1 25,93 20,00 34,78 40,91 62,16 56,3 59,1 43,52

800-899 62,5 50,0 83,3 57,1 63,6 40,0 71,4 66,7 66,7 61,5 80,0 33,33 40,00 58,62 65,00 56,52 68,0 71,4 55,87

900-999 50,0 50,0 80,0 60,0 100,0 80,0 100,0 88,9 63,6 66,7 86,7 62,86 61,11 74,19 62,50 85,00 82,8 81,0 71,43

1000-1249 85,2 91,4 84,0 96,4 90,9 91,4 72,0 85,3 82,1 82,6 92,6 71,43 74,77 67,14 87,36 92,94 80,5 88,0 79,66

1250-1499 97,7 73,7 96,0 100,0 100,0 88,2 89,5 93,0 80,8 85,7 93,3 75,45 86,60 80,65 92,05 95,65 88,8 90,0 86,66

1500 100,0 100,0 50,0 90,00 88,89 100,00 100,00 66,67 100,00 100,00 91,67

1500-2499 97,7 96,9 96,5 97,7 96,9 97,0 98,5 98,8 98,3 95,3 96,9 97,42 96,82 97,30 97,08 97,17 98,5 96,1 97,25

2500-3499 99,7 99,8 99,7 99,7 99,8 99,7 99,9 99,7 99,7 99,6 99,7 99,73 99,83 99,80 99,75 99,74 99,8 99,7 99,76

> 3500 99,9 100,0 99,9 99,9 99,9 99,7 99,8 99,9 99,8 99,7 99,7 99,88 99,96 99,82 99,92 99,84 99,8 99,7 99,86

Total 99,5 99,3 99,4 99,4 99,4 99,0 99,3 99,1 99,2 98,9 99,1 99,25 99,25 99,26 99,40 99,24 99,2 99,0 99,24

Total < 1000 65,6 37,5 59,4 45,9 65,9 42,2 66,7 57,9 57,1 51,0 61,7 35,25 31,72 46,03 54,17 51,59 60,1 56,9 47,45

Total < 1500 84,2 67,1 78,6 77,1 81,3 71,3 76,7 75,9 70,5 69,7 78,8 60,47 61,02 63,07 77,04 76,16 74,6 74,7 69,07

MORTALIDAD POR Rangos de Peso MORTALIDAD POR Rangos de Peso1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 años

Rangos Peso 1993 / 1995 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002…2004 2005,,,2007 2008-2009 1990/2009

<500 85,7 100,0 100,0

500-599 #¡DIV/0! 80,0 100,0 83,3 85,7 83,3 87,5 54,5 87,5 75,0 90,0 100,0 100,0 87,5 88,9 84,2 74,1 81,8 86,6

600-699 33,3 66,7 25,0 72,7 75,0 87,5 40,0 36,4 28,6 50,0 50,0 91,7 95,7 88,9 43,8 78,3 34,8 50,0 68,7

700-799 33,3 83,3 71,4 33,3 20,0 47,6 20,0 69,2 33,3 37,5 42,9 74,1 80,0 65,2 59,1 37,8 43,8 40,9 56,5

800-899 37,5 50,0 16,7 42,9 36,4 60,0 28,6 33,3 33,3 38,5 20,0 66,7 60,0 41,4 35,0 43,5 32,0 28,6 44,1

900-999 50,0 50,0 20,0 40,0 0,0 20,0 0,0 11,1 36,4 33,3 13,3 37,1 38,9 25,8 37,5 15,0 17,2 19,0 28,6

1000-1249 14,8 8,6 16,0 3,6 9,1 8,6 28,0 14,7 17,9 17,4 7,4 28,6 25,2 32,9 12,6 7,1 19,5 12,0 20,3

1250-1499 2,3 26,3 4,0 0,0 0,0 11,8 10,5 7,0 19,2 14,3 6,7 24,5 13,4 19,4 8,0 4,3 11,2 10,0 13,3

1500 0,0 #¡DIV/0! 0,0 50,0 10,0 11,1 0,0 0,0 33,3 0,0 0,0 8,3

1500-2499 2,3 3,1 3,5 2,3 3,1 3,0 1,5 1,2 1,7 4,7 3,1 2,6 3,2 2,7 2,9 2,8 1,5 3,9 2,8

2500-3499 0,3 0,2 0,3 0,3 0,2 0,3 0,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,2

> 3500 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,1 0,0 0,2 0,1 0,2 0,2 0,3 0,1

Total 0,51 0,66 0,62 0,63 0,61 1,02 0,73 0,85 0,81 1,13 0,88 0,75 0,75 0,74 0,60 0,76 0,80 1,00 0,76

Total < 1000 34,4 62,5 40,6 54,1 34,1 57,8 33,3 42,1 42,9 49,0 38,3 64,75 68,28 53,97 45,83 48,41 39,9 43,1 52,55

Total < 1500 15,8 32,9 21,4 22,9 18,7 28,7 23,3 24,1 29,5 30,3 21,2 39,5 39,0 36,9 23,0 23,8 25,4 25,3 30,9



Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 55

INFORMACION ACUMULADA POBLACION TOTAL - SOBRE VIDA - MORTALIDAD, POR EDAD GESTACIONAL

Total R.N. Por Edad Gest.

Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Bienio 20 años

E.G. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2009

22 2 1 0 9 4 4 15 6 9 5 8 3 7 9 3 17 30 13 82

23 2 4 3 2 4 10 5 7 2 9 5 0 7 9 9 16 14 14 69

24 2 4 4 4 4 9 2 6 5 3 6 26 21 14 10 17 13 9 110

25 4 4 6 5 7 7 7 12 7 7 9 17 32 13 14 19 26 16 137

26 9 8 4 11 8 14 7 13 7 12 15 30 34 29 21 33 27 27 201

27 3 5 9 11 15 12 6 16 14 11 18 32 22 28 17 38 36 29 202

28 20 16 11 7 10 12 19 18 11 19 17 66 68 45 47 29 48 36 339

29 20 13 8 12 15 13 22 19 15 15 11 33 40 22 41 40 56 26 258

30 15 16 16 16 21 27 20 14 17 24 32 74 68 54 47 64 51 56 414

31 19 11 22 18 28 18 18 26 29 29 21 89 61 72 52 64 73 50 461

32 34 44 32 28 34 42 30 38 34 52 56 112 106 77 110 104 102 108 719

33 38 29 31 41 31 47 40 61 52 60 64 124 104 108 98 119 153 124 830

34 69 72 62 74 80 58 84 71 75 93 75 254 189 188 203 212 230 168 1.444

35 93 73 97 74 107 127 121 146 127 150 164 322 275 251 263 308 394 314 2.127

36 189 199 186 149 169 211 205 214 254 235 268 907 599 580 574 529 673 503 4.365

37 421 372 396 412 497 560 586 628 687 612 645 1.900 1.477 1.378 1.189 1.469 1.901 1.257 10.571

38 1.403 1.353 1.527 1.325 1575 1732 1669 1803 1828 1878 1922 6.303 5.375 5.179 4.283 4.632 5.300 3.800 34.872

39 2.028 2.076 1.967 2.004 2051 2098 2170 2080 2137 2176 2391 9.332 7.958 7.101 6.071 6.153 6.387 4.567 47.569

40 2.062 1.947 1.824 1.733 1824 1617 1684 1651 1560 1608 1745 8.903 7.750 7.172 5.833 5.174 4.895 3.353 43.080

41 793 731 657 555 567 427 437 345 311 347 402 3.330 3.042 2.584 2.181 1.549 1.093 749 14.528

42 31 34 22 11 9 7 0 1 15 3 2 256 249 135 87 27 16 5 775

Total 7.257 7.012 6.884 6.501 7.060 7.052 7.147 7.175 7.196 7 .348 7.876 32.113 27.484 25.048 21.153 20.613 21.518 15.224 163.153

Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 56

V I V O S 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio 19 años

E.G. 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2008

22 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 3

23 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3

24 2 1 2 1 0 3 1 2 3 1 3 3 2 1 5 4 6 4 25

25 1 1 4 2 4 3 5 7 4 2 5 6 6 6 6 9 16 7 56

26 6 2 1 8 6 7 4 8 2 10 13 15 12 10 9 21 14 23 104

27 3 5 7 9 12 10 6 8 10 7 12 22 11 21 15 31 24 19 143

28 18 13 8 7 10 8 16 16 8 14 16 32 46 31 39 25 40 30 243

29 17 12 8 11 15 10 19 16 12 10 10 27 32 14 37 36 47 20 213

30 15 15 15 15 20 26 19 12 16 23 30 64 59 44 45 61 47 53 373

31 19 8 21 18 27 17 17 25 27 29 19 80 54 63 48 62 69 48 424

32 32 41 31 26 34 41 29 37 32 49 55 97 99 75 104 101 98 104 678

33 37 26 30 41 31 47 39 60 51 58 63 120 99 101 93 119 150 121 803

34 66 71 60 72 77 56 82 70 72 89 71 248 181 181 197 205 224 160 1.396

35 90 72 94 71 106 123 120 145 127 145 164 314 266 244 256 300 392 309 2.081

36 189 197 182 146 167 209 203 211 252 232 265 903 594 572 568 522 666 497 4.322

37 417 369 390 411 494 558 582 625 686 605 644 1.890 1.470 1.365 1.176 1.463 1.893 1.249 10.506

38 1.400 1.349 1.521 1.324 1.569 1.723 1.665 1.798 1.822 1.866 1.911 6.288 5.367 5.162 4.270 4.616 5.285 3.777 34.765

39 2.021 2.072 1.967 2.000 2.047 2.094 2.163 2.078 2.131 2.171 2.383 9.317 7.947 7.092 6.060 6.141 6.372 4.554 47.483

40 2.062 1.947 1.822 1.732 1.823 1.611 1.684 1.650 1.558 1.605 1.742 8.889 7.743 7.161 5.831 5.166 4.892 3.347 43.029

41 792 731 657 554 566 427 437 345 310 347 400 3.321 3.039 2.582 2.180 1.547 1.092 747 14.508

42 31 34 21 10 9 7 0 0 15 3 1 253 247 135 86 26 15 4 766

Total 7.220 6.966 6.841 6.460 7.017 6.980 7.091 7.114 7.138 7 .266 7.807 31.889 27.275 24.860 21.027 20.457 21.343 15.073 161.924

FALLECIDOS1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio 19 años

E.G. 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2008

22 2 1 0 7 4 4 15 5 9 5 8 3 7 9 3 15 29 13 79

23 0 4 3 2 4 10 5 7 2 9 5 0 6 9 7 16 14 14 66

24 0 3 2 3 4 6 1 4 2 2 3 23 19 13 5 13 7 5 85

25 3 3 2 3 3 4 2 5 3 5 4 11 26 7 8 10 10 9 81

26 3 6 3 3 2 7 3 5 5 2 2 15 22 19 12 12 13 4 97

27 0 0 2 2 3 2 0 8 4 4 6 10 11 7 2 7 12 10 59

28 2 3 3 0 0 4 3 2 3 5 1 34 22 14 8 4 8 6 96

29 3 1 0 1 0 3 3 3 3 5 1 6 8 8 4 4 9 6 45

30 0 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 10 9 10 2 3 4 3 41

31 0 3 1 0 1 1 1 1 2 0 2 9 7 9 4 2 4 2 37

32 2 3 1 2 0 1 1 1 2 3 1 15 7 2 6 3 4 4 41

33 1 3 1 0 0 0 1 1 1 2 1 4 5 7 5 0 3 3 27

34 3 1 2 2 3 2 2 1 3 4 4 6 8 7 6 7 6 8 48

35 3 1 3 3 1 4 1 1 0 5 0 8 9 7 7 8 2 5 46

36 0 2 4 3 2 2 2 3 2 3 3 4 5 8 6 7 7 6 43

37 4 3 6 1 3 2 4 3 1 7 1 10 7 13 13 6 8 8 65

38 3 4 6 1 6 9 4 5 6 12 11 15 8 17 13 16 15 23 107

39 7 4 0 4 4 4 7 2 6 5 8 15 11 9 11 12 15 13 86

40 0 0 2 1 1 6 0 1 2 3 3 14 7 11 2 8 3 6 51

41 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 2 9 3 2 1 2 1 2 20

42 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 3 2 0 1 1 1 1 9

Total 37 46 43 41 43 72 56 61 58 82 69 224,05 209 188 126 156 175 151 1.229

Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 57

SOBREVIDA POR EDAD GESTACIONAL1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio 19 años

E.G. 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2009

22 0,0 0,0 #¡DIV/0! 22,2 0,0 0,0 0,0 16,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,8 3,3 0,0 3,7

23 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 #¡DIV/0! 14,3 0,0 22,2 0,0 0,0 0,0 4,3

24 100,0 25,0 50,0 25,0 0,0 33,3 50,0 33,3 60,0 33,3 50,0 11,5 9,5 7,1 50,0 23,5 46,2 44,4 22,7

25 25,0 25,0 66,7 40,0 57,1 42,9 71,4 58,3 57,1 28,6 55,6 35,3 18,8 46,2 42,9 47,4 61,5 43,8 40,9

26 66,7 25,0 25,0 72,7 75,0 50,0 57,1 61,5 28,6 83,3 86,7 50,0 35,3 34,5 42,9 63,6 51,9 85,2 51,7

27 100,0 100,0 77,8 81,8 80,0 83,3 100,0 50,0 71,4 63,6 66,7 68,8 50,0 75,0 88,2 81,6 66,7 65,5 70,8

28 90,0 81,3 72,7 100,0 100,0 66,7 84,2 88,9 72,7 73,7 94,1 48,5 67,6 68,9 83,0 86,2 83,3 83,3 71,7

29 85,0 92,3 100,0 91,7 100,0 76,9 86,4 84,2 80,0 66,7 90,9 81,8 80,0 63,6 90,2 90,0 83,9 76,9 82,6

30 100,0 93,8 93,8 93,8 95,2 96,3 95,0 85,7 94,1 95,8 93,8 86,5 86,8 81,5 95,7 95,3 92,2 94,6 90,1

31 100,0 72,7 95,5 100,0 96,4 94,4 94,4 96,2 93,1 100,0 90,5 89,9 88,5 87,5 92,3 96,9 94,5 96,0 92,0

32 94,1 93,2 96,9 92,9 100,0 97,6 96,7 97,4 94,1 94,2 98,2 86,6 93,4 97,4 94,5 97,1 96,1 96,3 94,3

33 97,4 89,7 96,8 100,0 100,0 100,0 97,5 98,4 98,1 96,7 98,4 96,8 95,2 93,5 94,9 100,0 98,0 97,6 96,7

34 95,7 98,6 96,8 97,3 96,3 96,6 97,6 98,6 96,0 95,7 94,7 97,6 95,8 96,3 97,0 96,7 97,4 95,2 96,7

35 96,8 98,6 96,9 95,9 99,1 96,9 99,2 99,3 100,0 96,7 100,0 97,5 96,7 97,2 97,3 97,4 99,5 98,4 97,8

36 100,0 99,0 97,8 98,0 98,8 99,1 99,0 98,6 99,2 98,7 98,9 99,6 99,2 98,6 99,0 98,7 99,0 98,8 99,0

37 99,0 99,2 98,5 99,8 99,4 99,6 99,3 99,5 99,9 98,9 99,8 99,5 99,5 99,1 98,9 99,6 99,6 99,4 99,4

38 99,8 99,7 99,6 99,9 99,6 99,5 99,8 99,7 99,7 99,4 99,4 99,8 99,9 99,7 99,7 99,7 99,7 99,4 99,7

39 99,7 99,8 100,0 99,8 99,8 99,8 99,7 99,9 99,7 99,8 99,7 99,8 99,9 99,9 99,8 99,8 99,8 99,7 99,8

40 100,0 100,0 99,9 99,9 99,9 99,6 100,0 99,9 99,9 99,8 99,8 99,8 99,9 99,8 100,0 99,8 99,9 99,8 99,9

41 99,9 100,0 100,0 99,8 99,8 100,0 100,0 100,0 99,7 100,0 99,5 99,7 99,9 99,9 100,0 99,9 99,9 99,7 99,9

42 100,0 100,0 95,5 90,9 100,0 100,0 #¡DIV/0! 0,0 100,0 100,0 50,0 98,8 99,2 100,0 98,9 96,3 93,8 80,0 98,8

Global 99,5 99,3 99,4 99,4 99,4 99,0 99,2 99,1 99,2 98,9 99,1 9 9,3 99,2 99,2 99,4 99,2 99,2 99,0 99,2

MORTALIDAD POR EDAD GESTACIONAL1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio Trienio 19 años

E.G. 1990 / 1992 1993 / 1995 1996 / 1998 1999 / 2001 2002 / 2004 2005 / 2007 2008-2009 1990/2009

22 100,0 100,0 #¡DIV/0! 77,8 100,0 100,0 100,0 83,3 100,0 100,0 100,0 100,7 100,0 100,0 100,0 88,2 96,7 100,0 96,4

23 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 #¡DIV/0! 85,7 100,0 77,8 100,0 100,0 100,0 95,7

24 0,0 75,0 50,0 75,0 100,0 66,7 50,0 66,7 40,0 66,7 50,0 88,5 90,5 92,9 50,0 76,5 53,8 55,6 77,3

25 75,0 75,0 33,3 60,0 42,9 57,1 28,6 41,7 42,9 71,4 44,4 64,7 81,3 53,8 57,1 52,6 38,5 56,3 59,1

26 33,3 75,0 75,0 27,3 25,0 50,0 42,9 38,5 71,4 16,7 13,3 50,0 64,7 65,5 57,1 36,4 48,1 14,8 48,3

27 0,0 0,0 22,2 18,2 20,0 16,7 0,0 50,0 28,6 36,4 33,3 31,3 50,0 25,0 11,8 18,4 33,3 34,5 29,2

28 10,0 18,8 27,3 0,0 0,0 33,3 15,8 11,1 27,3 26,3 5,9 51,5 32,4 31,1 17,0 13,8 16,7 16,7 28,3

29 15,0 7,7 0,0 8,3 0,0 23,1 13,6 15,8 20,0 33,3 9,1 18,2 20,0 36,4 9,8 10,0 16,1 23,1 17,4

30 0,0 6,3 6,3 6,3 4,8 3,7 5,0 14,3 5,9 4,2 6,3 13,5 13,2 18,5 4,3 4,7 7,8 5,4 9,9

31 0,0 27,3 4,5 0,0 3,6 5,6 5,6 3,8 6,9 0,0 9,5 10,1 11,5 12,5 7,7 3,1 5,5 4,0 8,0

32 5,9 6,8 3,1 7,1 0,0 2,4 3,3 2,6 5,9 5,8 1,8 13,4 6,6 2,6 5,5 2,9 3,9 3,7 5,7

33 2,6 10,3 3,2 0,0 0,0 0,0 2,5 1,6 1,9 3,3 1,6 3,2 4,8 6,5 5,1 0,0 2,0 2,4 3,3

34 4,3 1,4 3,2 2,7 3,8 3,4 2,4 1,4 4,0 4,3 5,3 2,4 4,2 3,7 3,0 3,3 2,6 4,8 3,3

35 3,2 1,4 3,1 4,1 0,9 3,1 0,8 0,7 0,0 3,3 0,0 2,5 3,3 2,8 2,7 2,6 0,5 1,6 2,2

36 0,0 1,0 2,2 2,0 1,2 0,9 1,0 1,4 0,8 1,3 1,1 0,4 0,8 1,4 1,0 1,3 1,0 1,2 1,0

37 1,0 0,8 1,5 0,2 0,6 0,4 0,7 0,5 0,1 1,1 0,2 0,5 0,5 0,9 1,1 0,4 0,4 0,6 0,6

38 0,2 0,3 0,4 0,1 0,4 0,5 0,2 0,3 0,3 0,6 0,6 0,2 0,1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,6 0,3

39 0,3 0,2 0,0 0,2 0,2 0,2 0,3 0,1 0,3 0,2 0,3 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2

40 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,4 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,0 0,2 0,1 0,2 0,1

41 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,5 0,3 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,3 0,1

42 0,0 0,0 4,5 9,1 0,0 0,0 #¡DIV/0! 100,0 0,0 0,0 50,0 1,2 0,8 0,0 1,1 3,7 6,3 20,0 1,2

Global 0,51 0,66 0,62 0,63 0,6 1,02 0,78 0,85 0,81 1,12 0,88 0, 70 0,76 0,75 0,60 0,8 0,8 1,0 0,75





Varios centros están utilizando las referencias de la Dra Pittaluga para la evaluación de RN PEG, y nosotros desde el año 2000 la tabla local (Alarcón y Cols, Rev Chil Pediatr 2008; 79 (4)364-372), la que no demuestra diferencia con la primera, pero si con las recomendaciones previas de Dra. Juez y la tabla poblacional de González.

En Mayo del 2010, la Rama de Neonatología de la Sociedad de Pediatría recomendó a través de la publicación la Tabla conjunto de Alarcón y Pittaluga. Ref: Recomendación sobre Curvas de Crecimiento Intrauterino. Directiva Rama de Neonatología, Sociedad Chile de Pediatría (Rev Chil Pediatr 2010;81(3):264-274).


TABLA DE: PROMEDIOS, DS Y PERCENTILES AJUSTADOS DE PESO DE RECIEN NACIDOS INFORMACION CONJUNTA ALARCON Y PITTALUGA

EG n Promedio DS p 95 p 90 p 75 p 50 p 25 p 10 p 5 p 3 p 2

24 85 766,3 102,8 949,4 897,9 835,0 749,1 691,0 640,6 612,4 601,0 602,5

25 70 816,1 119,5 1.019,5 963,3 894,1 808,7 733,8 666,0 627,0 613,5 611,4

26 106 904,0 138,5 1.133,0 1.070,6 992,6 903,5 812,4 728,2 678,5 660,9 654,5

27 99 1.025,3 159,3 1.284,3 1.214,6 1.125,9 1.029,2 922,6 822,9 762,5 739,4 727,9

28 136 1.175,4 181,6 1.468,2 1.390,1 1.288,9 1.181,4 1.060,0 945,7 874,8 845,0 827,9

29 136 1.349,6 204,9 1.679,0 1.592,0 1.476,9 1.355,8 1.220,3 1.092,2 1.011,2 973,8 950,7

30 180 1.543,3 228,8 1.911,5 1.815,0 1.685,0 1.548,2 1.399,1 1.258,2 1.167,6 1.122,0 1.092,6

31 219 1.751,9 253,0 2.160,2 2.053,8 1.908,3 1.754,3 1.592,0 1.439,2 1.339,6 1.285,6 1.249,9

32 317 1.970,7 276,9 2.419,6 2.303,4 2.141,9 1.969,7 1.794,8 1.630,8 1.523,0 1.460,8 1.418,7

33 352 2.195,1 300,3 2.684,3 2.558,5 2.380,9 2.190,2 2.003,0 1.828,7 1.713,7 1.643,6 1.595,4

34 656 2.420,4 322,6 2.948,9 2.813,9 2.620,5 2.411,4 2.212,3 2.028,6 1.907,4 1.830,2 1.776,1

35 1.166 2.642,0 343,6 3.208,0 3.064,4 2.855,9 2.629,1 2.418,4 2.226,0 2.099,9 2.016,6 1.957,1

36 3.079 2.855,2 362,7 3.456,1 3.304,7 3.082,1 2.839,0 2.617,0 2.416,7 2.286,9 2.198,9 2.134,7

37 6.738 3.055,4 379,6 3.687,9 3.529,8 3.294,2 3.036,7 2.803,6 2.596,2 2.464,3 2.373,4 2.305,0

38 17.974 3.238,0 393,8 3.897,8 3.734,4 3.487,5 3.218,0 2.973,9 2.760,2 2.627,8 2.536,0 2.464,5

39 26.752 3.398,3 405,0 4.080,5 3.913,2 3.657,0 3.378,5 3.123,7 2.904,2 2.773,3 2.682,8 2.609,2

40 22.339 3.531,6 412,8 4.230,5 4.061,2 3.797,9 3.514,1 3.248,4 3.024,1 2.896,4 2.810,0 2.735,4

41 10.237 3.633,4 416,7 4.342,4 4.173,0 3.905,3 3.620,2 3.343,9 3.115,3 2.993,0 2.913,7 2.839,4

42 921 3.698,9 416,4 4.410,8 4.243,5 3.974,3 3.692,8 3.405,7 3.173,5 3.058,8 2.989,9 2.917,4

91.562



TABLA PROMEDIOS, DS Y PERCENTILES AJUSTADOS DE TALLA DE RECIEN NACIDOS INDICE PONDERAL IP

INFORMACION CONJUNTA ALARCON Y PITTALUGA

EG N Promedio DS p 90 p50 p10 EG p90 p50 p10

24 81 32,0 2,5 35,0 31,5 29,8 24 2,5355 2,1508 1,7856

25 68 33,3 2,6 36,2 32,8 30,9 25 2,5652 2,1859 1,8274

26 104 34,7 2,6 37,5 34,2 32,1 26 2,5949 2,221 1,8692

27 95 36,0 2,6 38,8 35,6 33,4 27 2,6246 2,2561 1,911

28 134 37,5 2,6 40,2 37,0 34,8 28 2,6543 2,2912 1,9528

29 135 38,9 2,5 41,5 38,4 36,2 29 2,684 2,3263 1,9946

30 180 40,3 2,4 42,9 39,9 37,6 30 2,7137 2,3614 2,0364

31 218 41,7 2,3 44,2 41,3 39,0 31 2,7434 2,3965 2,0782

32 316 43,0 2,2 45,5 42,7 40,4 32 2,7731 2,4316 2,12

33 352 44,3 2,1 46,8 44,0 41,7 33 2,8028 2,4667 2,1618

34 655 45,6 2,0 48,0 45,3 43,0 34 2,8325 2,5018 2,2036

35 1.165 46,7 1,8 49,1 46,4 44,2 35 2,8622 2,5369 2,2454

36 2.991 47,8 1,7 50,1 47,5 45,4 36 2,8919 2,572 2,2872

37 6.481 48,7 1,6 51,0 48,5 46,3 37 2,9216 2,6071 2,329

38 17.243 49,5 1,5 51,7 49,3 47,2 38 2,9513 2,6422 2,3708

39 25.793 50,2 1,5 52,4 49,9 47,9 39 2,981 2,6773 2,4126

40 21.562 50,8 1,4 52,8 50,4 48,4 40 3,0107 2,7124 2,4544

41 9.956 51,1 1,4 53,1 50,7 48,7 41 3,0404 2,7475 2,4962

42 916 51,3 1,4 53,2 50,8 48,8 42 3,0701 2,7826 2,538

88.445

TABLA PROMEDIOS, DS Y PERCENTILES AJUSTADOS DE PERIMETRO CEFALICO (PC) DE RECIEN NACIDOS

INFORMACION ALARCON

EG N Promedio DS p90 p50 p10

24 6 23,0 1,0 24,4 23,2 21,9

25 13 24,1 1,2 25,7 24,3 22,8

26 13 25,1 1,3 26,9 25,3 23,6

27 16 26,2 1,4 28,1 26,4 24,5

28 26 27,2 1,5 29,1 27,4 25,5

29 23 28,1 1,5 30,1 28,3 26,4

30 37 29,1 1,5 31,0 29,3 27,3

31 68 30,0 1,5 31,8 30,2 28,1

32 143 30,8 1,5 32,6 31,0 29,0

33 226 31,6 1,4 33,3 31,8 29,8

34 412 32,3 1,4 33,9 32,5 30,5

35 799 33,0 1,3 34,5 33,1 31,2

36 2.128 33,6 1,3 35,0 33,7 31,9

37 6.193 34,1 1,2 35,5 34,2 32,4

38 16.458 34,5 1,2 35,9 34,6 32,9

39 24.752 34,9 1,2 36,2 34,9 33,2

40 20.760 35,1 1,3 36,5 35,1 33,4

41 9.625 35,2 1,4 36,8 35,2 33,6

42 906 35,3 1,5 37,0 35,2 33,5

82.604

* Dra Pittaluga no tiene datos de PC



0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

p 95

p 90

p 75

p 50

p 25

p 10

p 5

p 3

p 2

Percentiles de Peso

Información conjunta Dr. Alarcón - Dra. Pittaluga

Tablas Antropométricas 91,562 Recién Nacidos Chilenos

Recomendación Rama de Neonatología SOCHIPE Año 2010





1,500

1,600

1,700

1,800

1,900

2,000

2,100

2,200

2,300

2,400

2,500

2,600

2,700

2,800

2,900

3,000

3,100

3,200

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Gráfico : percentiles de Indice Ponderal (IP) INFORMACION CONJUNTA TABLAS ANTROPOMETRICAS RECI EN NACIDOS CHILENOS Dr. Alarcón - Dra. Pittaluga

IP p90

IP p10

IP p50

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

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35

36

37

38

39

40

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48

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50

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55

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Talla p90

Talla p10

Talla p50

PC p90

PC p50

PC p10

Gráfico : percentiles de Talla y Perímetro Cefálic o INFORMACION CONJUNTA TABLAS ANTROPOMETRICAS RECI EN NACIDOS CHILENOS Dr. Alarcón - Dra. Pittaluga

Bo

letín

Estad

ístico 2

00

9 Se

rvicio d

e N

eo

nato

logía H

osp

ital San

tiago O

rien

te

AN

EX

OS

Registro

de

Pro

pied

ad In

telectual N

º 18

2.9

39 64

MORTINATOS 2009SERVICIO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIAHospital Santiago Oriente

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL %RANGOS DE PESO

< 500 g 1 1 1 1 1 1 6 MF Intermedia

500 - 749 2 1 1 1 5 40,0

750 - 999 1 1 1 3 60,0

1000 - 1249 1 1 1 1 1 5 MF Tardia

1250 - 1499 1 1 2 > 1000 g.

1500 - 1749 1 1 2

1750 - 1999 1 1 1 3 20,0

2000 - 2499 1 1 2 21

2500 - 2999 1 1 2 40,0

3000 - 3499 1 1 2 20,0

3500 - 3999 1 1 2

4000 y mas 1 1

Peso Ignorado 0

Sub - total 5 5 1 2 2 1 1 4 2 4 3 5 35 100 %

R.N. VIVOS: 7.189

TASA MORTALIDAD FETAL TARDIA 3,8

MORTINATOS 2009DISTRIBUCION X SEMANAS DE GESTACION

Muerte FetalENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL MF

RANGOS DE SEM.GEST.

<20 0 MF Temprana < 21

20 - 24 1 2 2 1 1 7 7

24 - 28 2 1 1 1 1 1 1 8 MF Tardia > 28 s o/y > 1000 g,

29 - 32 1 1 1 1 4

33 - 36 1 1 1 1 1 1 1 1 8 27 3,8 x 1000 nv

37 - 40 1 1 1 2 1 6

>=41 1 1

Se ignora 1 1

Sub - total 5 5 1 2 2 1 1 4 2 4 3 5 35

Boletín Estadístico 2009 Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente AGRADECIMIENTOS


AGRADECIMIENTOS

Solo nos queda, como lo hacemos todos los años, dar nuestro agradecimiento al equipo de salud, Matronas, Nutricionista, Psicólogas Médicos, Becados y personal administrativo, todos comprometidos con el registro como parte de su quehacer. Agradecemos una vez más al Laboratorio ABBOT, a través del Sr. Freddy Silva R. que nos permite entregar este documento fotocopiado y encuadernado a los Médicos del Servicio y su difusión a otros Centros que lo solicitan. Por Segundo año, contaremos con su publicación en el sitio Web del Hospital http://www.hsoriente.cl/

Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente

Jaime Alarcón R. y Colaboradores

Documents

BOLETIN ANUAL 2009 - 200.72.129.100200.72.129.100/hso/neonatologia/Boletin_Neonatologia_HSO_2009.pdfIncorporamos la Epicrisis computacional, diseñamos tabulaciones, listados y gráficos