BOLETÍN - Direción General de Epidemiología · El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública a nivel mundial. Mata a más de 7 millones de ... no fumadores expuestos

“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica(Del 21 al 27 de mayo del 2017 )

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

VOLUMEN 26 - SE 21

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO Avances en el cumplimiento del convenio marco para el control del tabaco en el Ministerio de Salud del Perú Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Vigilancia Epidemiológica de cáncer basada en registros hospitalarios. Año 2016 Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda .Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

686

Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2017 (del 21 al 27 de mayo)

Contenido

Editorial

Avances en el cumplimiento del convenio marco para el control del tabaco

en el Ministerio de Salud del Perú Pág. 687

Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág. 688

Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 692

Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 696

Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Pág. 698

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 700

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 703

Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios. Año 2016 Pág. 706

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 709

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 712 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 717

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 719

VOLUMEN 26 - SE 21

Semana Epidemiológica (Del 21 al 27 de mayo 2017)

687

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública a nivel mundial. Mata a más de 7 millones de personas al año, de las cuales más de 6 millones son consumidores directos y alrededor de 890 000 son no fumadores expuestos al humo ajeno. Casi el 80% de los más de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en países de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco.Un seguimiento eficaz permite determinar la amplitud y el carácter de la epidemia de tabaquismo y la mejor manera de adaptar las políticas. Solo uno de cada tres países, que representan un tercio de la población mundial, hace un seguimiento del consumo de tabaco, para lo cual realizan sistemáticamente, cada cinco años, encuestas representativas entre jóvenes y adultos de todo el país. (1)Con el objetivo de controlar el consumo de tabaco, la Organización Mundial de la Salud (OMS) impulsó el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) suscrito y ratificado en la actualidad por la mayoría de países de la región, incluido el Perú.(2) La Encuesta Mundial de tabaquismo en jóvenes (EMTJ), componente del Sistema Mundial de Vigilancia del Tabaco (Global Tobacco Surveillance - GTSS), es el estándar mundial para monitorear en forma sistemática el consumo de tabaco en jóvenes (tabaco para fumar y tabaco sin humo) así como los principales indicadores de control de tabaco. Ayuda a los países a cumplir con sus obligaciones en relación al CMCT de la Organización Mundial de la Salud, con el fin de producir datos comparables entre los países. La EMTJ usa una metodología y procedimientos estandarizados y comunes en todos los países, es una encuesta representativa de colegios a nivel nacional, realizada a alumnos de entre 13 y 15 años diseñada para realizar estimaciones de corte trasversal en cada país. El cuestionario, el diseño muestral y los procedimientos de recolección de datos de la EMTJ se enmarcan en un protocolo estándar para los distintos países, incluyendo a Perú. El cuestionario consta de los siguientes temas: consumo de tabaco (fumado y no fumado), cesación, exposición a humo de tabaco ajeno (HTA), publicidad anti y pro tabaco, acceso y disponibilidad para obtener productos de tabaco y conocimientos y actitudes en relación al tabaco.En Perú, el Ministerio de Salud realizó la EMTJ el año 2014, bajo la coordinación y supervisión del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

EDITORIAL

Avances en el cumplimiento del Convenio Marco para el Control del Tabaco en el Ministerio de Salud del Perú

enfermedades. Un total de 3,818 estudiantes de secundaria completaron la encuesta, de los cuales 2,171 tenían de 13 a 15 años de edad. La tasa de respuesta general fue de 89,9%. La prevalencia de consumo de tabaco fue de 10,9% en varones, 8.4% en mujeres y un 9,7% del total consume productos de tabaco actualmente; 5 de cada 10 fumadores actuales quieren dejar de fumar; sobre la disponibilidad de tabaco para los jóvenes el 61,3% de los fumadores actuales de cigarrillos los compraron en un almacén, tienda, kiosco o vendedor ambulante. Seis de cada 10 estudiantes vieron mensajes anti-tabaco en los medios de comunicación y el 86,3% de los estudiantes está a favor de la prohibición de fumar dentro de espacios públicos cerrados, estos son algunos resultados de la EMTJ, el total de los mismos serán publicados próximamente en el informe completo del estudio. Para este estudio se contó con el apoyo de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) coordinando y recibiendo apoyo técnico permanente en la implementación de la EMTJ.

El consumo de tabaco tiene un alto impacto negativo en la salud pública a nivel nacional sobre todo en la población joven. La evidencia científica e información disponible, fundamenta la necesidad de protegerlos contra los efectos nocivos del consumo y exposición al humo del tabaco, dando cumplimiento además al Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco.

Bibliografía:

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Nota de descriptiva. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/es/ (revisado el 2 de junio de 2017).

2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

Psic. Yliana Rojas MedinaEquipo técnico de ENT


688


Situación epidemiológica del dengue en el Perú.

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 21, se han notificado al sistema de vigilancia 53017 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 2,9 veces los casos al mismo periodo del 2016 (18196). (Figura 1). El 28,5 % (15085) de los casos son confirmados y el 71,5 % (37932) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 166,6 casos por cada 100 000 habitantes.

La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30 000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica

en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 era ascendente, hasta la SE 18 (figura 1).

En 2017, según la clasificación clínica son: 88,6 % (46982) casos de dengue sin signos de alarma, 11,1 % (5876) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (159) casos graves. Estos casos proceden de 21 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

El 90,3 % (47863) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes, Lambayeque y Ancash.

Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada

Sugerencia para citar: : J.Guzman. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 21- 2017; 26 (21): 688-691.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 21)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

superior a la del país, siendo los principales: Piura (1792,3 x 100000 hab.), Tumbes (1132,1 x 100000 hab.), Ica (461,1 x 100000 hab.), La Libertad (227,7 x 100000 hab.).

Si bien la temporada de mayor incidencia de dengue en la costa peruana es el primer semestre, en el año 2017, aproximadamente entre la SE 4 y SE 15, la costa

norte y centro del país fue afectada severamente por el Fenómeno de El Niño Costero, observándose un mayor incremento de casos de dengue en los departamentos más afectados por dicho fenómeno climático

Hasta la SE 21 en Piura se muestra inicio de una tendencia al descenso, siendo más pronunciado el

689


Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 21)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA ( Base pre- cierre VI- 2016)*lugar de infección en investigación **casos fallecidos en investigación

descenso en los departamentos de Ica y Ancash, en las seis semanas. La tendencia es ascendente en los departamentos de La Libertad y Lambayeque, mientras que en Tumbes la tendencia es oscilante. (figura 2). Sin embargo, al interior de los departamentos existe variación a nivel distrital.

En Piura, departamento con mayor incidencia de dengue, se reportó un incremento de casos desde la SE 10, en que empieza a notificar más de 600 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia al descenso en Piura, Castilla y Pariñas; al ascenso en Sullana, y Veintiséis de Octubre, y es oscilante en Tambo Grande y Catacaos.

El segundo departamento con más casos notificados de dengue es La Libertad, los distritos de Laredo, El Porvenir, Huanchaco, Florencia de Mora y la Esperanza muestran tendencia ascendente. Los distritos de Chepén, Moche y Guadalupe muestran tendencia decreciente.

En el departamento de Ica, en los distritos de San Clemente, Palpa, La Tinguiña, Nazca, Pueblo Nuevo, Chincha Alta y Pisco, la tendencia es al descenso. En Ica y San Clemente la notificación de casos es constante en las últimas tres semanas.

En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia al ascenso en los distritos de Chiclayo, La Victoria y Jose Leonardo Ortiz. el distrito de Tumán presentó un pequeño rebrote en las SE 19 y 20, pero su tendencia general es al descenso.

En el departamento de Ancash, el distrito de Chimbote muestra tendencia al ascenso y Coishco muestra tendencia al descenso, otros distritos como Nuevo Chimbote y Casma vienen notificando casos de dengue.

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**Piura 33571 63.3 1792.3 6785 20.2 26786 79.8 28733 85.6 4736 14.1 102 0.3 30 10 0.12

La Libertad 4339 8.2 227.7 2491 57.4 1848 42.6 4040 93.1 293 6.8 6 0.1 4 0 0.09

Ica 3701 7.0 461.1 1243 33.6 2458 66.4 3583 96.8 112 3.0 6 0.2 1 0 0.03

Tumbes 2755 5.2 1132.1 268 9.7 2487 90.3 2665 96.7 84 3.0 6 0.2 2 0 0.07

Lambayeque 2048 3.9 159.9 1240 60.5 808 39.5 2000 97.7 42 2.1 6 0.3 3 0 0.15

Ancash 1449 2.7 124.9 644 44.4 805 55.6 1420 98.0 28 1.9 1 0.1 0 0 0.00

Loreto 1216 2.3 114.8 196 16.1 1020 83.9 1103 90.7 105 8.6 8 0.7 3 0 0.25

Ayacucho 1127 2.1 160.2 462 41.0 665 59.0 1084 96.2 37 3.3 6 0.5 1 0 0.09

Ucayali 696 1.3 137.3 402 57.8 294 42.2 522 75.0 164 23.6 10 1.4 1 0 0.14

Cusco 469 0.9 35.2 369 78.7 100 21.3 415 88.5 47 10.0 7 1.5 2 1 0.64

San Martín 436 0.8 50.5 200 45.9 236 54.1 320 73.4 115 26.4 1 0.2 0 0 0.00

Lima 386 0.7 3.8 271 70.2 115 29.8 364 94.3 22 5.7 0 0.0 0 0 0.00

Cajamarca 276 0.5 18.0 237 85.9 39 14.1 267 96.7 9 3.3 0 0.0 0 0 0.00

Junín 215 0.4 15.7 92 42.8 123 57.2 192 89.3 23 10.7 0 0.0 0 0 0.00

Huánuco 156 0.3 17.9 86 55.1 70 44.9 125 80.1 31 19.9 0 0.0 0 0 0.00

Madre de Dios 126 0.2 87.7 94 74.6 32 25.4 102 81.0 24 19.0 0 0.0 0 0 0.00

Amazonas 28 0.1 6.6 2 7.1 26 92.9 27 96.4 1 3.6 0 0.0 0 0 0.00Pasco 4 0.0 1.3 3 75.0 1 25.0 2 50.0 2 50.0 0 0.0 0 0 0.00En investigación * 19 0.0 0 0.0 19 100.0 18 94.7 1 5.3 0 0.0 0 0 0.00

Total 53017 100.0 166.6 15085 28.5 37932 71.5 46982 88.6 5876 11.1 159 0.3 47 11 0.11

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue sin

signos alarmaDengue con

signos alarmaDengue grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA X

100 000

Clasificación

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

N°c

asos

de

deng

ue

Semanas epidemiológicas

Costa

Lambayeque Ancash

Año 2016 Año 2017

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1 3 5 7 9 11131517192123 252729313335373941434547 4951 1 3 5 7 9 11 1315171921

N°c

asos

de

deng

ue

Semanas epidemiológicas

Costa

Piura Ica La Libertad

Año 2016 Año 2017

690


Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años 2016-2017


MINSA,

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (41 %) y de 18-29 años (23,9 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 188,74 por 100 000 Hab.) (Tabla 2). El 55,5 % de los casos son de sexo femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

Hasta la SE 21 del año 2017, se notificaron 47 defunciones de casos confirmados de dengue y de 11 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es 0,11% (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (30), La Libertad (4), Lambayeque (3), Loreto (3), Cusco (2), Tumbes (2), Ica (1), Ayacucho (1) y Ucayali (1).

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 21-2017, se han notificado 53017 casos de dengue, lo cual es un incremento de casi el triple de casos, comparado al mismo periodo del año 2016.

La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre. Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la fecha. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, Yurimaguas, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En San Martín y Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo (Figura 3).

Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la selva nororiental. Perú, años 2016-2017


MINSA,

En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso (Figura 4). En los distritos del VRAEM de Ayacucho se notificaron casos de dengue con un pico en la SE 6, con tendencia estable hasta la semana actual. En los distritos del VRAEM de Cusco también presentan tendencia al descenso desde la SE 7.

Lima Metropolitana presenta brotes focalizados de dengue en algunos distritos de la capital: Comas y Puente Piedra (éste último con tendencia descendente) y en Lurigancho-Chosica, con actividad desde la SE 9 hasta la actualidad. Otros distritos como San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Independencia y Ate han notificado casos aislados.

En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque.

691


• El 28,5 % (15085) de los casos son confirmados y el 71,5 % (37932) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 166,6 casos por cada 100 000 habitantes

• La tendencia es al incremento a predominio de dengue sin signos de alarma, principalmente en los departamentos: La Libertad y Lambayeque; mientras que en Piura, Ica y Ancash la tendencia es descendente en las últimas semanas; sin embargo, para confirmar las tendencias se debe esperar algunas semanas debido a la notificación (semanal). Éstas varían de acuerdo a la presencia de brotes a nivel distrital.

• El 28,5 % (15085) de los casos son confirmados y el 71,5 % (37932) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 166,6 casos por cada 100 000 habitantes.

• El dengue tiene un comportamiento hiperendémico en Piura y La Libertad, donde existiría población susceptible con mayor riesgo de enfermar.

• Hasta la SE 21-2017 se han notificado 47 fallecidos por dengue confirmados y 11 probables en investigación. El departamento de Piura reporta el 63,8 % (30/47) del total de los fallecidos confirmados por dengue.

Lic. Enf. Marlene Castañón Gutierrez Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica

de enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

692


I.-Antecedentes En nuestro país, el primer caso autóctono de zika de transmisión vectorial se notificó en la SE 06 del año 2016 procedente de Yurimaguas (departamen-to de Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se no-tificaron los primeros casos autóctonos de trans-misión vectorial en el distrito de Jaén (Cajamarca). II. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 hasta la SE 21 del año 2017 se notificaron un total de 6780 casos de zika (1106 casos confirmados y 5674 sospechosos).

Durante el año 2016, el 99, 1 % de los casos fueron notificados en los departamentos de Loreto y Cajamarca. La tendencia de casos durante el año 2016 mostro un primer pico (SE 20) por el brote

de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas (Loreto), posteriormente a partir de la SE 39 del 2016 se observa una tendencia ascendente, principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos (Loreto), en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta) (Figura 1).

Para el año 2017 hasta la SE 21, se notificaron 5111 casos, el 93,8% (4794) sospechosos y 6,2% (317) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 16,1 casos de Zika por cada 100000 hab. Hasta la SE 21-2017, el 96,9 % de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del virus zika en el Perú,a la SE 21 – 2017; 26 (21): 692-695

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE21

Nota: * Caso de zika por transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ***Casos sospechosos en investigación o en espera de resultado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, producto de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto), presentándose después una tendencia decreciente. Asimismo en la SE 10 se presenta un incremento de casos marcado, producto del brote en la provincia de Chincha, departamento de Ica, este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos,

con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). En las últimas 5 semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente, en los departamentos de Loreto e Ica.La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (480,7 casos por 100 000 hab.) y son 10 distritos que reportan casos confirmados (tabla 2).

693


Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 21

Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA

El segundo departamento con mayor tasa de incidencia es Loreto (107,9 casos por 100 000 hab.), presenta casos en 5 distritos de la provincia de Maynas, Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas y Nauta en la provincia de Nauta. (tabla 2)

Por otro lado en la SE 20, se confirmaron casos de zika en el distrito de comas, Provincia de Lima, hasta la SE 21 se reportaron 33 casos entre confirmados y probables. Metropolitana.

Asimismo se han se han notificado casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería). (Tabla 2).

Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 21-2017 se notificaron 207 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 115 en lo que va del año 2017). El 50% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 47 en el año 2017), 32% en el departamento de Ica (todos del año 2017), 17% en el departamento de Cajamarca (todos del año 2016) y el 1 % por Lima (tabla 3).

A partir de junio del 2016 hasta la SE 21-2017, las

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 21

2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 21)

Loreto Yurimaguas 44 60Iquitos 417 40San Juan Bautista 45 28Punchana 184 14Nauta 3 8Belén 22 4Mazan 1 1

Ica Pueblo Nuevo 0 90Chincha Alta 0 39Ica 0 7Sunampe 0 5Grocio Prado 0 4Alto Laran 0 3El Carmen 0 2Pisco 0 1Chincha Baja 0 1Los Aquijes 0 1

San Martín Tocache 2 0Eslabon 0 1

Ucayali Manatay 1 0Calería 0 2

Cajamarca Jaén 60 0Pucará 5 0

Tumbes Zarumilla 3 0Papayal 1 0

Lima La Molina 1* 0Comas 0 6

Total general 789 317

Distrito de infección

Departamentonotificante

Casos confirmados de zika autóctonos

694


gestantes con infección por virus zika alumbraron 73 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron tres abortos y un óbito fetal.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto (tabla 4). Asimismo se

reportaron 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras.

Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre confirmadas para zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 (SE 21)

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación

Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra).

En el año 2017 hasta la SE 21, se registraron 30 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, de Cajamarca (Jaén) y en el departamento de Ica. Además se reporta un aborto de una gestante que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4), de los recién nacidos vivos con madre confirmadas para zika El 47 % (14/30) nacieron por cesárea y 53 % (16/30) por parto vaginal. Con respecto a los resultados de laboratorio al 50 % (15/30) se les realizó la obtención de muestra para zika, todos con resultado negativo.

Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres coninfección por Zika, Perú Años 2016 -2017 SE 21

Nota: * Abortos; ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016 C.I.=Caso en investigaciónFuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

695


Diseminación del vector de la enfermedad

El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones

• Para la SE 21 la transmisión del virus zika se concentra en los departamentos de Ica, Loreto y Lima.

• En las últimas 5 semanas epidemiológicas, los departamentos de Loreto e Ica muestra una tendencia de casos descendente.

• Para la SE 20 se notifica por primera vez la circulación del virus del zika en el distrito de comas, Provincia de Lima Metropolitana.

• Desde el 2016 hasta la SE 21-2017 se detectó la infección por virus zika en 207 gestantes, de las cuales 103 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 66 del departamento de Ica (año 2017), 36 del departamento de Cajamarca (año 2016) y 2 de Lima.

• Desde el 2016 hasta la SE 21-2017 se reportó el alumbramiento de 73 recién nacidos vivos y 3 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia.

Lic. Susan Mateo LizarbeEquipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

696


Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017I. Antecedentes En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios.

A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos.

Durante el año 2016 el 91% de los casos fueron notificados en 6 departamentos, Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la Leptospirosis en el Perú, año 2017

En todo el país hasta la SE 21 del presente año se han notificado 2631 casos de leptospirosis entre confirmados (30,2%) y probables (69,8%). El promedio de edad de los casos afectados fue de 30 años y el 51% de los casos corresponden a población entre 18 y 40 años.

Figura 1. Casos de leptospirosis acumulados a las SE 21 en departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque,

La Libertad e Ica . Años 2016 -2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de la Leptospirosis en el Perú 2017, SE 21 – 2017; 26 (21): 696-697

Ocho departamentos (Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Ucayali, Lambayeque, Ayacucho e Ica) concentran el 87,5% de los casos notificados. En el presente año, el 48% de los casos fueron notificados en 5 departamentos afectados por inundaciones y huaycos (Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque, Ica). En estos departamentos se han reportado un incremento exponencial de casos comparado con el año anterior a la misma semana, además de presentarse casos en áreas donde no se habían reportado en años anteriores, como el departamento de Ica (figura 1). La tendencia de casos en los 5 departamentos afectados por inundaciones y huaycos muestra un incremento sostenido desde las primeras SE del año 2017, con un pico de notificación entre las SE 10 a la 14 y, en las últimas semanas se observa una tendencia decreciente (Figura 2).

Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en Tumbes, Piura,

Lambayeque, La Libertad e Ica. Perú 2016 – 2017*

* SE 21Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

En el departamento de Tumbes el mayor número de casos (74%) se notificaron en los distritos de Zarumilla y Tumbes.

En el departamento de Piura el 81% de los casos se reportaron en 7 distritos (Chulucanas, Castilla, Piura, Sullana, Máncora, Tambo Grande y Bellavista).

En el departamento de Lambayeque el 78% de los casos se notificaron e 5 distritos (Chiclayo, Motupe, Olmos y Jose Leonardo Ortiz y La Victoria) (figura 4).En el departamento de Ica se reportaron casos de

697


esta enfermedad por primera vez en el presente año, el 81% de los casos se notificaron en 5 distritos (Palpa, Rio Grande y Llipata en la provincia de Palpa, Pueblo Nuevo en la provincia de Chincha e Ica en la provincia de Ica).

El 24% de los casos notificados hasta la 21 del presente año, proceden de los departamentos endémicos (Loreto, Madre de Dios y San Martin), estos departamentos hasta la SE 21 del año 2017 presentaron unaCuñumbuque tendencia similar a lo reportado en el año anterior (Figura 3)

Figura 3. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos

Loreto, Madre de Dios y San Martín. Perú 2016 – 2017*

*SE21 Fuente: Netlab-Instituto Nacional de Salud.

Defunciones por leptosiprosis

Hasta la SE 21 se han notificado 4 defunciones por leptospirosis, 3 con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura (1), San Martin (1) y Lambayeque (1) y uno con diagnostico probable procedentes de departamento de Ucayali.

Serovares circulantes de Leptospira

Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante, según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares.

Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%).

III. Análisis de la Situación

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores.

El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección.

El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud.

Blgo. Carmen Yon FabianEquipo Técnico Grupo Temático de enfermedades

Metaxenicas y otras arbovirosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

698


Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1 Rabia humana

Hasta la SE 21 no se han notificado casos de rabia humana en el país (Figura 1).

Aún permanecen hospitalizados 02 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el año 2016; ambos presentan evolución clínica estacionaria

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 21)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

*Hasta SE 20-2017

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 83 casos de rabia animal: 60 de transmisión silvestre y 23 casos de rabia de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El 80% (48/60) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurimac (15), Ayacucho (13),

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación epidemiológica de Rabia en el Perú 2017, SE 21 – 2017; 26 (21): 698-699.

San Martín (10) y Cajamarca (10). Los otros 12 casos proceden de Huánuco (05), Amazonas (03), Pasco (03) y Cusco (01).

El 85% (51/60) del total de casos corresponden a rabia bovina, 06 equinos, 01 porcino y 02 murciélagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:

El 95% (22/23) de los casos notificados corresponden a rabia canina procedentes del departamento de Arequipa. (Tabla 1).

Adicionalmente, un caso de rabia bovina fue notificado por Puno, distrito de Coata, en la SE 08-2017. Este animal tuvo como antecedente el ataque de un grupo de canes desconocidos, con una mordedura profunda en la boca; sin embargo, no se registran casos de rabia canina en Puno desde julio-2016.

Tabla 1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.*Hasta SE 21-2017

699


III.- Comentarios

• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Asimismo en los departamentos del sur de país y en Lima se viene fortaleciendo la atención de los accidentes por mordedura de canes y la vigilancia de rabia canina.

Figura 2. Mapa de distribución de casos de rabia

canina. Años 2015-2017*

*Hasta SE 21-2017Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

Figura 3. Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017*

.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

*Hasta SE 21-2017

Med. Epid. Elena Vargas Linares

Equipo Técnico de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis


700


De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, para la SE 21 se encuentran en la zona de éxito.

2. SOB / Asma en menores de 5 años

Hasta la SE 21 del presente año, se notificaron 59789 episodios de SOB/Asma, lo que representa una incidencia acumulada de 211,2 episodios por cada 10000 menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 2,3% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).

Figura 3. . Incidencia acumulada de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 21)


3. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 21 del presente año, se notificaron 11844 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 41,8 episodios de neumonía por cada 10000 menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 21,9% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).

Según el canal endémico (Figura 5), los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, para la SE 21 se encuentran en la zona de éxito.

El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 132,0 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Tumbes, como se observa en la figura 6.

I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 21, se han notificado 972563 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3435,3 por cada 10000 menores de 5 años.Comparativamente con el 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 6,4%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor descenso en un 14,5%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 10,8% (Figura 1).

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 21)


Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 21 )

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 21 – 2017; 26 (21): 700-702.

701


Figura 6. Tasa de incidencia de de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú

2017 (SE 21)

Fuente:Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA.

Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 21)


Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 21)


Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 2013*-2017* (SE 21).


5.412.514.614.616.719.0

23.123.924.625.928.529.8

34.538.341.843.345.946.648.451.1

59.861.463.6

75.7107.9

132.0

- 50.0 100.0 150.0

TacnaLambayequeHuancavelica

La LibertadJunin

AyacuchoCajamarca

IcaApurimac

San MartinPuno

CuscoAncash

PiuraPerú

HuanucoMoquegua

CallaoAmazonas

PascoLima

TumbesLoreto

ArequipaMadre de Dios

Ucayali

Perú, SE 21 - 2017: 11844 episodios de Neumonías T.I.A.: 41,8 x 10 000 < 5 años

702


Los departamentos de Lima (4807), Arequipa (784), Piura (694), Loreto (693) y Ucayali (584) han notificado el 63,8% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1).

Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 21 del 2017, se han hospitalizado 3987 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,7%); de ellos, 1929 (48,4%) en niños de 1 a 4 años, 1511 (37,9%) en niños de 2 a 11 meses y 547 (13,7%) en menores de 2 meses.

Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Cusco 2017 (SE 21)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

En lo que va del presente año, hasta la SE 21, se han notificado 88 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por cada 100 episodios de neumonías (Tabla 1). 3.1. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas

A continuación se describe los departamentos priorizados, según el Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de las Bajas Temperaturas, 2016 – 2017:

Cusco: hasta la SE 21 – 2017, se han notificado 361 episodios de neumonías, siendo 73,6% mayor a lo reportado en el 2016 (208 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 21), el incremento es del 39,5%, tal como se observa en la figura 7.

Figura 8 Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Puno 2017 (SE 21)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Puno: hasta la SE 21 – 2017, se han notificado 411 episodios de neumonías, siendo 36,5% mayor a lo reportado en el 2016 (301 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 21), el incremento es del 21,0%, tal como se observa en la figura 8.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo TécnicoMaterno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

703


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 21 – 2017; 26 (21): 703-705.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 21

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 21

I. Situación ActualLa tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso leve; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la Figura 1.

Hasta la SE 21-2017, se han notificado 511133 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 21 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la Figura 2.

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

704


Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 106,4 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 66,9 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 10,5 por 1000 mayores de 5 años.

Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 21

En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la Figura 3.

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 21, 499014 (97,6%) fueron acuosas y 12119 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 0,4%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 21,6%, tal como se observa en la Figura 4.

Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*


Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 21, se hospitalizaron 3561 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (137143) la que ha reportado el mayor número de episodios de EDA, seguido de Arequipa (41865), Piura (34624), La Libertad (29438) y Callao (26529), los cuales representan el 52,7% del total nacional.

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 1,0%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 11,7%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 20,6%.

Asimismo, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con 44,9 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Ucayali y Pasco, como se observa en la Tabla 1.

Tabla 1. Porcentaje de incremento de EDA por departamento, Perú 2016* - 2017*


*Hasta la SE 21; ** Tasa por 1000 habitantes

Del total de episodios de EDA, 299704 (58,6%) fueron notificados en mayores de 5 años, 151849 (29,7%) en niños de 1 a 4 años y 59580 (11,7%) en menores de 1 año.

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 11,094 26.2 10,980 25.8 -1.0%

Ancash 23,656 20.5 25,329 21.8 7.1%

Apurimac 8,523 18.5 7,553 16.3 -11.4%

Arequipa 43,113 33.1 41,865 31.8 -2.9%

Ayacucho 9,095 13.1 9,487 13.5 4.3%

Cajamarca 14,645 9.5 13,455 8.8 -8.1%

Callao 26,965 26.3 26,529 25.5 -1.6%

Cusco 17,312 13.1 17,029 12.8 -1.6%

Huancavelica 10,496 21.1 9,953 19.8 -5.2%

Huanuco 15,836 18.3 13,904 15.9 -12.2%

Ica 10,757 13.5 11,036 13.8 2.6%

Junin 14,938 11.0 13,412 9.8 -10.2%

La Libertad 33,325 17.7 29,438 15.5 -11.7%

Lambayeque 16,829 13.2 19,812 15.5 17.7%

Lima 139,702 14.0 137,143 13.5 -1.8%

Loreto 26,628 25.4 23,976 22.6 -10.0%

Madre de Dios 3,004 21.4 3,147 21.9 4.8%

Moquegua 7,831 42.9 8,261 44.9 5.5%

Pasco 9,837 32.1 9,371 30.4 -4.7%

Piura 28,707 15.4 34,624 18.5 20.6%

Puno 7,620 5.3 7,598 5.3 -0.3%

San Martin 7,038 8.3 7,127 8.3 1.3%

Tacna 9,902 28.6 11,500 32.8 16.1%

Tumbes 2,981 12.4 3,148 12.9 5.6%

Ucayali 16,599 33.1 15,456 30.5 -6.9%

Perú 516,433 16.4 511,133 16.1 -1.0%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento

705


hospitalizados, 1802 (50,6%) son menores de 5 años, mientras que 1759 (49,4%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 21, se ha notificado 30 defunciones por EDA, superior a las 25 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Se podría considerar que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda, es una de las causas que muchas veces contribuirían a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo TécnicoMaterno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

706


Sugerencia para citar: W.Ramos. Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios. Año 2016; 26 (21): 706-708.

Vigilancia epidemiológica de cáncer basada en registros hospitalarios. año 2016.

Para el período comprendido entre enero y diciembre del año 2016, se registró 9805 casos de cáncer; de los cuales, 5474 correspondieron a casos nuevos (55,8%), los casos procedían de 47 establecimientos notificantes a nivel nacional (Tabla N° 01).

Tabla Nº 01: Distribución de casos de cáncer según hospital notificante y año de diagnóstico. Vigilancia

Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios, enero-diciembre 2016

Fuente Vigilancia epidemiológica- CDC- MINSA

Al momento del diagnóstico, el 66,6% de los casos correspondieron al sexo femenino y el 33,4% al sexo masculino (Razón mujer/varón de 2:1). La mayor frecuencia de casos en el sexo masculino se encontraba entre los 60 y 79 años de edad (49,2%); mientras que, en el sexo femenino la mayor frecuencia se encontraba entre los 45 y 69 años de edad (50,2%). Esto se muestra en la Figura N° 01.

Figura N° 01: Distribución de casos de cáncer por grupo de edad y sexo. Vigilancia Epidemiológica de

Cáncer basada en Registros Hospitalarios, enero-diciembre 2016.


Los tipos de cáncer más frecuentes fueron los de cérvix (21,9%), piel (12,3%) y estómago (11,4%). En el sexo masculino, los tipos de cáncer más frecuentes fueron los de estómago (19,2%), piel (16,2%) y próstata (14,1%); mientras que, en el sexo femenino los más frecuentes fueron los de cérvix (32,9%), mama (13,2%) y piel (10,4%). La distribución por localización topográfica y sexo de los 10 cánceres más frecuentes se muestra en la tabla N° 02.

Los cánceres fueron detectados con mayor frecuencia cuando los pacientes acudieron a un establecimiento de salud por los síntomas ocasionados por el cáncer (Presentación clínica con síntomas) que representó el 65,7% de los casos; esto indica que el diagnóstico se realiza tardíamente (Tabla N° 03). Asimismo, los programas de detección y tamizaje detectaron en total al 9,4% de los casos correspondiendo de forma específica al 37,0% de los cánceres de cérvix, al 3,1%

707


de los cánceres de mama y al 1,6% de los cánceres de próstata. Para el caso específico del cáncer de cérvix, el porcentaje de casos diagnosticados mediante una técnica de tamizaje se ha incrementado progresivamente desde el año 2011 al 2016 (Figura N° 02). Las regiones que tuvieron un alto porcentaje de casos de cáncer de cérvix diagnosticados mediante una técnica de tamizaje el año 2016 fueron Junín (69,5%), Lima Metropolitana (69,2%), Ancash (57,7%), Madre de Dios (55,0%) y Loreto (50,9%).

Tabla N° 02: Porcentaje de casos registrados de cáncer de cérvix diagnosticados mediante una técnica de

tamizaje. Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios. Período 2011-2016.


En relación al método base del diagnóstico, la histología del tumor primario, la histología de las metástasis y la citología o hematología/lámina constituyeron en conjunto el 83,7% de los casos nuevos diagnosticados el año 2016; dicha proporción no ha experimentado un incremento significativo en el período 2011-2016 (82,5% - 84,9%). Los departamentos con menor porcentaje de diagnóstico microscópico fueron Apurímac (40,7%), Huancavelica (45,9%), Junín (47,1%), Huánuco (48,1%) y Pasco (66,7%). Sólo en el 1,5% de los casos la base del diagnóstico fue el certificado de defunción.

Figura N° 02: Porcentaje de casos registrados de cáncer de cérvix diagnosticados mediante una técnica

de tamizaje. Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios. Período 2011-2016


Respecto del proceso diagnóstico, se observa que a nivel nacional el tiempo promedio desde la fecha de la primera atención hospitalaria por cáncer hasta la fecha en que se realiza diagnóstico con cualquier examen (No necesariamente técnicas microscópicas) fue de 27 días. El promedio de días fue mayor en Callao, Piura, Loreto, Tacna y Lambayeque, en donde varió entre los 40 y 60 días (Figura N° 3). Dicho fenómeno podría ser explicado por el exceso de demanda para la oferta disponible dado que ocurre principalmente en departamentos de la costa que se caracterizan por su alta densidad poblacional.

Figura N° 03: Promedio de días desde la primera atención por cáncer hasta el diagnóstico según

departamento. Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en Registros Hospitalarios, año 2016.


CONCLUSIONES• Existe un predominio de casos de cáncer en el

sexo femenino en comparación con el sexo masculino (Razón mujer/varón de 2:1).

• El cáncer en el sexo femenino se presenta a edades más tempranas que en el sexo masculino.

• En los varones, los tumores malignos de estómago, piel y próstata fueron los más frecuentes; mientras que en las mujeres, fueron los tumores malignos de cérvix, mama y piel.

• La detección del cáncer se realiza predominantemente mediante presentación clínica con síntomas lo que evidencia un diagnóstico tardío. Aproximadamente uno de

708


cada diez cánceres fueron diagnosticados usando técnicas de tamizaje.

• Cuatro de cada cinco cánceres fueron diagnosticados con técnicas microscópicas (histología del tumor primario o de metástasis, citología o hematología de lámina) que constituyen el gold estándar para el diagnóstico. Este porcentaje no se ha modificado significativamente durante el período 2011-2016.

• Los departamentos con menor porcentaje de cánceres diagnosticados con técnicas microscópicas fueron Apurímac, Huancavelica, Junín, Huánuco y Pasco. Esto evidencia una oferta insuficiente de servicios oncológicos y recursos humanos (Particularmente en Anatomía Patológica) para la demanda de la población de estos departamentos.

• El tiempo promedio desde la fecha de la primera atención hospitalaria por cáncer hasta la fecha en que se realiza diagnóstico con cualquier examen fue de 27 días. Dicho tiempo fue mayor en los departamentos de la costa.

Méd. Willy Cesar Ramos Muños

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de Enfermedades no Transimisibles


709


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 21-2017 se notificaron 138 casos de enfermedades febriles eruptivas: 126 sospechosos de rubéola y 12 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 118 fueron descartados y 20 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,07 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 60,9%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 94,9%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 63,8%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 68,8%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

710


Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

EEl Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 21 se han notificado 20 casos de PFA, 12 se encuentran pendientes de

clasificación y 08 con resultados negativos.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 21 -2017 es:• Tasa de notificación nacional: 0,57 casos por

100,000 menores de 15 años.• Notificación semanal oportuna: 94,82%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

85,00%.• Porcentaje con muestra adecuada: 75,00%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 78.24 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 78.02 0.0 0.0 0 4 1.20 100% 75%Apurímac Apurímac 1 1.05 1 2.62 69.26 100.0 100.0 0 1 1.05 100% 100%

Chanka 1 1.83 0 0.00 78.95 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Arequipa Arequipa 6 1.90 1 0.79 95.37 100.0 100.0 0 5 1.59 100% 100%Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 65.84 0.0 0.0 0 1 0.44 100% 0%Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0.00 88.98 0.0 0.0 0 2 0.95 50% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 67.06 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Cutervo 0 0.00 0 0.00 66.85 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Jaén 1 0.86 1 2.16 89.47 100.0 100.0 0 2 1.72 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 88.75 0.0 0.0 0 1 0.42 100% 100%Cusco Cusco 1 0.26 1 0.66 88.95 100.0 100.0 0 1 0.26 100% 100%Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 84.52 0.0 0.0 0 4 1.44 100% 100%Ica Ica 2 0.96 0 0.00 75.00 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%Junín Junín 4 0.95 0 0.00 77.20 0.0 0.0 0 2 0.47 100% 100%La Libertad La Libertad 6 1.15 1 0.48 84.51 100.0 0.0 1 5 0.96 100% 80%Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0.74 100.00 0.0 100.0 0 0 0.00 0% 0%Lima Lima Región 2 0.75 0 0.00 69.72 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%

Lima Metropolitana 15 0.63 6 0.60 89.64 85.0 75.0 1 11 0.75 64% 73%Loreto Loreto 1 0.29 1 0.72 68.91 100.0 100.0 0 1 0.29 100% 100%Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 63.16 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 76.06 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Pasco Pasco 0 0.00 2 5.27 78.34 100.0 100.0 0 2 2.10 100% 100%Piura Piura 1 0.31 3 2.40 76.56 66.7 33.3 1 2 0.62 50% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 86.32 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Puno Puno 1 0.23 2 1.13 83.24 100.0 50.0 0 2 0.45 100% 50%San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 66.22 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 77.01 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 88.10 0.0 0.0 0 1 1.63 100% 100%Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 80.48 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Total 62 0,72 20 0,57 94,82 85,00 75,00 3 52 0,60 87% 77%

%

Mue

stra

Ade

cuad

a

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación

Año 2016Indicadores 2017 (SE N°20)

Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas

(2016/21-2017/20)

Caso

s

not

ifica

dos

Tasa

de

notif

icac

ión

x 1

00 0

00 <

15

años

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

aju

stad

a

x 1

00 0

00 <

15

años

% d

e op

ortu

nida

d no

tific

ació

n se

man

al (i

nclu

ye

notif

icac

ión

nega

tiva)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.(

1)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.

%

Mue

stra

Ade

cuad

a (2

)

Nº

Caso

s sin

mue

stra

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

aju

stad

a x

100

000

< 1

5 añ

os

711


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 21– 2017; 26 (21): 712-716.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 21, años 2016-2017


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 7 0 0.03Dengue con signos de alarma 98 19 2120 307 1 7.71 78 170 2123 3753 6 18.46Dengue grave 1 1 78 4 28 0.26 4 1 94 65 52 0.50Dengue sin signos de alarma 618 183 13430 2257 0 49.82 405 1589 12868 34114 0 147.62Enfermedad de Carrión aguda 10 0 70 0 1 0.22 0 0 85 35 5 0.38Enfermedad de Carrión eruptiva 9 0 43 2 0 0.14 0 0 14 49 0 0.20Enfermedad de Chagas 0 0 10 0 0 0.03 0 3 11 8 0 0.06Fiebre amarilla selvática 6 0 41 0 9 0.13 0 0 6 11 3 0.05Hepatitis B 14 7 711 37 4 2.38 0 3 340 173 1 1.61Leishmaniasis cutánea 84 1 3284 15 0 10.48 10 0 1953 182 0 6.71Leishmaniasis mucocutánea 3 0 292 2 0 0.93 0 0 130 24 0 0.48Leptospirosis 22 10 344 441 3 1.09 1 30 794 1837 4 2.49Loxocelismo 16 0 559 1 2 21 0 857 8 3Malaria p. falciparum 373 6089 2 19.34 83 4745 3 14.91Malaria por p. vivax 1054 18923 1 60.09 268 14634 2 45.98Muerte materna directa 5 93 5 107Muerte materna incidental 1 13 0 14Muerte materna indirecta 2 49 1 61Muerte perinatal - fetal 70 1543 37 1272Muerte perinatal - neonatal 53 1385 33 1258Ofidismo 38 0 1164 0 3 52 0 993 0 1Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 3 0 86 1 0 0.15 2 0 69 24 1 0.16Tétanos 0 0 9 0 2 0.03 0 0 6 1 2 0.02Tos ferina 2 0 43 1 2 0.14 0 4 112 144 8 0.80

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 21 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 21 AcumuladoDefunción I.A. (*)

712


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 21 año 2017





Den

gue

con

sign

os d

e al

arm

a

Den

gue

grav

e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

a

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n ag

uda

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

uptiv

a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 27 28 6.59 3 1 4 0.94 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 28 1 1420 1449 124.86 8 55 63 5.43 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 3 3 0.23 0 0 0 0.00 10 0.76 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 37 6 1084 1127 160.17 0 1 1 0.14 0 0.00 3 0.43

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 210 210 28.65 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 9 0 55 64 18.34 68 4 72 20.63 1 0.29 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 0 5 3.54 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 1 0 13 14 1.35 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 47 7 415 469 35.22 6 0 6 0.45 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 31 0 125 156 17.88 3 0 3 0.34 0 0.00 1 0.11

Ica Ica 0 0.00 112 6 3583 3701 461.12 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 23 0 192 215 15.69 0 0 0 0.00 2 0.15 5 0.36

La Libertad La Libertad 0 0.00 293 6 4040 4339 227.73 17 0 17 0.89 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 42 6 2000 2048 159.90 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 22 0 357 379 4.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 7 7 0.72 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 105 8 1103 1216 114.83 0 0 0 0.00 2 0.19 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 24 0 102 126 87.69 1 0 1 0.70 0 0.00 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 2 2 1.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 2 4 1.30 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32

Piura Luciano Castillo 0 0.00 1729 32 8142 9903 1192.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 9 0.86 3007 70 20591 23668 2270.48 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 115 1 320 436 50.53 2 0 2 0.23 3 0.35 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 84 6 2665 2755 1132.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 164 10 522 696 137.31 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 9 0.03 5876 159 46982 53017 166.58 120 63 183 0.58 19 0.06 17 0.05

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)

713






Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 21, año 2017

Loxo

celis

mo

Ofid

ism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 1 0.24 90 21.18 2 0.47 1 3 0.24 21 0 0.00 382 89.89 76

Áncash Áncash 1 0.09 125 10.77 0 0.00 2 2 0.17 15 0 0.00 0 0.00 5

Apurímac Apurímac 9 3.65 2 0.81 3 1.22 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 3 1.39 3 1.39 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 45 3.42 0 0.00 0 0.00 1 1 0.08 358 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 94 13.36 37 5.26 5 0.71 15 148 2.13 59 0 0.00 18 2.56 13

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 70 9.55 0 0.00 31 2 4.23 0 0 0.00 0 0.00 1

Chota 0 0.00 50 15.93 1 0.32 0 3 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 0 0.00 75 21.49 0 0.00 9 28 2.58 7 0 0.00 0 0.00 7

Cutervo 0 0.00 28 19.81 0 0.00 0 2 0.00 0 0 0.00 0 0.00 5

Callao Callao 7 0.67 0 0.00 0 0.00 3 6 0.29 41 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 46 3.45 341 25.61 57 4.28 4 25 0.30 29 0 0.00 122 9.16 38

Huancavelica Huancavelica 5 1.00 4 0.80 0 0.00 0 0 0.00 10 0 0.00 0 0.00 3

Huánuco Huánuco 27 3.09 99 11.35 8 0.92 6 27 0.69 17 0 0.00 0 0.00 53

Ica Ica 1 0.12 0 0.00 0 0.00 121 32 15.08 1 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 42 3.07 198 14.45 10 0.73 3 5 0.22 25 0 0.00 181 13.21 88

La Libertad La Libertad 0 0.00 91 4.78 0 0.00 8 40 0.42 27 0 0.00 36 1.89 18

Lambayeque Lambayeque 22 1.72 55 4.29 0 0.00 79 100 6.17 0 0 0.00 0 0.00 0

Lima Lima Metropolitana 103 1.12 0 0.00 0 0.00 13 19 0.14 58 0 0.00 0 0.00 5

Lima 6 0.62 52 5.34 1 0.10 9 1 0.92 99 0 0.00 0 0.00 10

Loreto Loreto 62 5.85 80 7.55 18 1.70 120 152 11.33 8 4685 442.42 13746 1298.08 207

Madre de Dios Madre de Dios 1 0.70 111 77.25 27 18.79 59 228 41.06 0 0 0.00 1 0.70 41

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 4 1.30 103 33.39 5 1.62 2 3 0.65 7 0 0.00 0 0.00 28

Piura Luciano Castillo 1 0.12 16 1.93 0 0.00 43 91 5.18 7 0 0.00 2 0.24 3

Piura 0 0.00 118 11.32 1 0.10 33 167 3.17 10 0 0.00 2 0.19 35

Puno Puno 3 0.21 52 3.60 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 7

San Martín San Martín 18 2.09 211 24.45 4 0.46 32 35 3.71 19 52 6.03 121 14.02 250

Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 28 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 105 322 43.15 2 0 0.00 0 0.00 2

Ucayali Ucayali 7 1.38 124 24.46 10 1.97 95 395 18.74 3 8 1.58 22 4.34 98

Total 513 1.61 2135 6.71 154 0.48 794 1837 2.49 865 4745 14.91 14634 45.98 993

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P.

Viv

ax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

táne

a

Leis

hman

iasi

s m

ucoc

után

ea

Lept

ospi

rosi

s

714


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 21, año 2017





Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) **Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción

Amazonas Amazonas 3 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.11 0 0.00 14 3.29 40

Áncash Áncash 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.34 39

Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 4 1.62 15

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 0 0.00 4

Arequipa Arequipa 0 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.68 24

Ayacucho Ayacucho 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 27 3.84 26

Cajamarca Cajamarca 8 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 15 2.05 52

Chota 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.17 0 0.00 2 0.64 16

Jaén 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 5.16 22

Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9

Callao Callao 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.33 0 0.00 10 0.96 39

Cusco Cusco 7 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.12 1 0.08 3 0.23 81

Huancavelica Huancavelica 2 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 2 0.40 25

Huánuco Huánuco 4 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.59 0 0.00 4 0.46 50

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 28

Junín Junín 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.24 0 0.00 4 0.29 59

La Libertad La Libertad 5 0 2 0 0 1 0.00 0 0 0.00 7 0.21 1 0.05 21 1.10 92

Lambayeque Lambayeque 4 0 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 8 0.62 25

Lima Lima Metropolitana 11 2 10 0 0 0 0.00 0 0 0.00 16 0.11 1 0.01 43 0.47 288

Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 0 0.00 7 0.72 42

Loreto Loreto 11 2 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 39 3.68 50

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 2 1.09 8

Pasco Pasco 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 1.25 0 0.00 0 0.00 16

Piura Luciano Castillo 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 3 0.36 33

Piura 10 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 24

Puno Puno 10 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 78

San Martín San Martín 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.25 2 0.23 1 0.12 37

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2.57 0

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 3 1.23 12

Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 1.03 0 0.00 0 0.00 31

Total 107 14 61 0 1 1 0.00 0 0 0.00 93 0.16 7 0.02 256 0.80 1272

DISAS/DIRESASDEPARTAMENTO

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

715


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 21, años 2016-2017


Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 483 10872 15 222 90 0 11094 560 10846 2 134 33

Áncash Áncash 1083 22073 49 1583 209 2 23656 1033 24381 54 948 315

Apurímac Apurímac 240 5901 5 222 19 0 6123 234 5359 1 108 17

Chanka 142 2376 1 24 2 0 2400 91 2058 0 28 2

Arequipa Arequipa 1756 42006 40 1107 302 2 43113 1463 40728 46 1137 358

Ayacucho Ayacucho 420 8557 19 538 11 0 9095 479 9056 9 431 12

Cajamarca Cajamarca 223 4386 12 172 23 2 4558 196 3891 12 101 36

Chota 95 2405 0 12 5 0 2417 75 1764 0 25 0

Cutervo 98 1634 3 8 0 0 1642 93 1828 0 11 3

Jaén 302 6000 2 28 91 0 6028 322 5799 4 36 99

Callao Callao 1081 26834 3 131 30 0 26965 922 26428 6 101 75

Cusco Cusco 818 17196 6 116 191 2 17312 869 16915 2 114 216

Huancavelica Huancavelica 465 9734 19 762 10 2 10496 459 9451 17 502 8

Huánuco Huánuco 827 15509 10 327 125 2 15836 584 13672 6 232 96

Ica Ica 429 10409 21 348 31 0 10757 357 10796 9 240 50

Junín Junín 903 14796 3 142 93 2 14938 685 13290 2 122 99

La Libertad La Libertad 1130 32961 10 364 112 0 33325 1201 29152 11 286 78

Lambayeque Lambayeque 645 16619 4 210 607 1 16829 451 19614 8 198 40

Lima Lima 693 21177 6 279 106 0 21456 718 21741 4 188 100

Lima Metropolitana 4607 115319 101 2927 1266 1 118246 3668 112983 67 2231 933

Loreto Loreto 1118 23831 110 2797 199 4 26628 1027 21792 83 2184 109

Madre de Dios Madre de Dios 110 2874 5 130 54 0 3004 137 3058 9 89 76

Moquegua Moquegua 366 7684 6 147 51 1 7831 224 8136 4 125 78

Pasco Pasco 388 9670 8 167 105 1 9837 553 9243 8 128 113

Piura Luciano Castillo 429 12523 5 122 79 0 12645 444 14535 1 98 109

Piura 450 15876 5 186 112 0 16062 612 19681 12 310 104

Puno Puno 368 7453 12 167 107 3 7620 333 7436 8 162 267

San Martín San Martín 285 6663 12 375 23 0 7038 342 6717 33 410 13

Tacna Tacna 315 9877 2 25 5 0 9902 294 11478 1 22 20

Tumbes Tumbes 94 2953 1 28 88 0 2981 75 3073 0 75 34

Ucayali Ucayali 678 14803 67 1796 50 0 16599 690 14113 54 1343 68

Total 21041 500971 562 15462 4196 25 516433 19191 499014 473 12119 3561

2016

DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados

716


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 21, años 2016-2017


Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 1405 23124 19 172 43 4 23296 1285 21527 7 206 37

Áncash Áncash 2562 36100 13 193 121 3 36293 2089 36917 10 370 228

Apurímac Apurímac 920 11819 2 65 21 0 11884 793 11199 3 76 39

Chanka 616 7564 2 38 7 0 7602 422 7212 2 44 6

Arequipa Arequipa 6058 77614 76 460 169 2 78074 4100 67283 36 784 348

Ayacucho Ayacucho 1349 20245 2 81 37 2 20326 1269 20347 8 145 59

Cajamarca Cajamarca 1219 18093 13 125 39 2 18218 1026 17855 10 147 62

Chota 668 11892 2 35 20 0 11927 447 9983 4 59 24

Cutervo 287 5434 2 20 0 0 5454 300 4948 6 72 31

Jaén 883 13289 1 51 18 0 13340 764 13670 7 61 30

Callao Callao 2972 50852 24 424 30 0 51276 2541 44704 13 363 36

Cusco Cusco 3161 38577 37 208 63 5 38785 2545 38919 13 361 167

Huancavelica Huancavelica 1454 20976 18 85 32 2 21061 1193 20893 5 95 41

Huánuco Huánuco 1979 27983 47 354 104 2 28337 1552 27034 13 395 131

Ica Ica 1977 30996 19 147 47 1 31143 1485 28107 18 159 40

Junín Junín 1684 28333 8 112 56 5 28445 1770 31261 9 236 159

La Libertad La Libertad 3308 54527 18 223 80 5 54750 2280 46552 9 247 58

Lambayeque Lambayeque 2878 42788 9 175 60 2 42963 2126 37691 6 133 13

Lima Lima 2782 49783 46 364 76 1 50147 2658 43385 29 520 125

Lima Metropolitana 12918 205178 255 3533 1205 18 208711 10799 190342 198 4287 1394

Loreto Loreto 2993 50435 79 904 229 14 51339 2418 47587 53 693 217

Madre de Dios Madre de Dios 433 6968 11 77 31 1 7045 370 6857 5 139 68

Moquegua Moquegua 995 10284 2 13 7 0 10297 640 10095 2 61 38

Pasco Pasco 1070 17824 7 115 70 3 17939 1029 17341 15 158 82

Piura Luciano Castillo 1505 25163 9 195 86 2 25358 938 22604 4 244 102

Piura 1837 35812 28 384 60 0 36196 1361 32604 5 450 126

Puno Puno 2788 29671 49 301 60 7 29972 2251 29380 31 411 94

San Martín San Martín 1219 21983 10 150 39 4 22133 1109 19969 7 207 52

Tacna Tacna 993 13089 4 14 1 0 13103 781 13727 0 15 2

Tumbes Tumbes 438 7371 9 70 30 0 7441 283 7206 0 122 50

Ucayali Ucayali 1958 35594 45 631 54 4 36225 1733 33520 33 584 128

Total 67309 1029361 866 9719 2895 89 1039080 54357 960719 561 11844 3987

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO Neumonías

HospitalizadosDISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

717


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: : Meza K. Brote de Zika en el distrito de Comas, provincia y departamento de Lima. Año, 2017 (SE 21); 26 (21): 717-718.

Brote de Zika en el distrito de Comas, provincia y departamento de Lima. Año, 2017 (SE 21)

AntecedentesA fines de enero del 2016, se confirmó el primer caso importado confirmado de Zika en el Perú. En la SE 17 – 2016 se identificaron los primeros casos autóctonos en las ciudades de Jaén, Yurimaguas, Iquitos, Aguas Verdes, Zarumilla, Pucallpa y Tocache.

Hasta la SE 21 del año 2017 se notificaron un total de 6780 casos de Zika en el Perú, de ellos 1106 (16,3%) son confirmados y 5674 son sospechosos. Un total de 5111 casos corresponden al presente año, de los cuales 4794 (94%) son sospechosos y 317 (6%) son confirmados.

En el presente año se han registrado brotes en los departamentos de Loreto (Iquitos, Yurimaguas y Nauta), Ica (Chincha) y casos aislados en San Martín y Ucayali. En las últimas 5 semanas epidemiológicas la

tendencia de casos de Zika en los departamentos de Loreto e Ica es descendente.

Situación actualDesde la SE 18, la Red de Salud Túpac Amaru del distrito Comas, departamento de Lima, ha notificado un incremento de febriles con cuadro clínico compatible con zika, procedentes de las jurisdicciones de los CS de Comas y Santiago Apóstol, sin antecedentes de desplazamiento a otras regiones. En la SE 20 se confirmó el primer caso de zika, con resultado PCR (+). El cuadro clínico estuvo caracterizado por cefalea, malestar general, rash de inicio temprano, mialgias y artralgias, algunos de ellos cursaron con conjuntivitis no purulenta y edema en miembros inferiores. A la SE 21 se han notificado 101 casos de zika, de los cuales 27 son confirmados, incluida una gestante de 8 semanas de gestación y 15 mujeres en edad fértil. De los casos sospechosos, 3 corresponden a gestantes entre el primer y segundo trimestre de gestación.


Figura 1. Brotes y Epizootias activas en el Perú (SE 20 - 2017)

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 21*)

718


Curva epidémica de casos confirmados y sospechosos de Zika según fecha de inicio de síntomas, distrito de

Comas – Lima (a la SE 21*)

*Actualizado al 27/05/2017Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Red de Salud Túpac Amaru

En el departamento de Lima, el Aedes aegypti, vector del zika, dengue y chikungunya está disperso en 56 distritos, 36 en Lima metropolitana, 14 en Lima Región y 6 en la provincia constitucional del Callao.

El riesgo de expansión de la transmisión del virus Zika en el departamento de Lima y la provincia Constitucional del Callao es favorecida por la amplia dispersión del vector y la persistencia de los determinantes de la infestación aedica como; Clima cálido, saneamiento básico insuficiente, déficit de agua potable en las viviendas, entre otros y la presencia de los índices de riesgo principalmente.

Fuente:

• Informe inicial de brote de Zika en Comas – Rede de Salud Túpac Amaru.

• Salas situacionales – Red de Salud Túpac Amaru.• Informe Técnico N° 057-CDC: Situación de la

vigilancia epidemiológica de los casos zika en el Perú

• Alerta epidemiológica de riesgo de transmisión de Zika en Lima y Callao: AE – UFVE Nº 005 – 2017, CDC – MINSA.

• Alerta Epidemiológica Nº 002-2017-OE-DG-DISA-II-LS/MINSA “Transmisión de Zika en el distrito de Comas, Red de Salud Túpac Amaru en la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur”

• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-CDC-MINSA.

Med. Kely Meza CornejoEquipo de Alerta - Respuesta


719


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 21 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 21-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,7% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 21 fue Calidad de dato (84,2%) sobre 100%, calificado como débil (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 21 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 21 – 2017; 26 (21): 719-720

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


Estratos NacionalOPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 21OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cajamarca 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Moquegua 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Region 100 99.7 100 100 100 100 99.9La Libertad 100 97.2 100 100 100 100 99.4I Callao 100 96.3 100 100 100 100 99.3Ayacucho 100 85.4 100 100 100 100 97.1Pasco 100 78.3 100 100 100 100 95.7Chota 100 67.1 100 100 100 100 93.4Tacna 50 100.0 100 100 100 100 92.5Tumbes 50 90.5 100 100 100 100 90.6Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5Arequipa 100 100.0 65 100 100 100 89.5Huancavelica 100 100.0 65 100 100 100 89.5Ica 100 100.0 65 100 100 100 89.5Lambayeque 100 100.0 65 100 100 100 89.5Junín 100 77.2 100 100 100 30 84.9Loreto 50 97.8 65 100 100 100 81.6Piura 50 86.5 65 100 100 100 79.3Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0Luciano Castillo 100 100.0 30 100 100 100 79.0Puno 100 100.0 30 100 100 100 79.0San Martín 100 80.9 30 100 100 100 75.2

RENACE 93.5 95.4 84.2 100.0 100.0 95.5 92.7

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

21

720


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Oportunidad (93.5%) calificado como Regular, Cobertura (95,4%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE 21 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 19 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a 90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 21 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 21 notificaron 8713 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 939 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



721


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8708 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa Rea

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

Documents

BOLETÍN - Direción General de Epidemiología · El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública a nivel mundial. Mata a más de 7 millones de ... no fumadores expuestos