BOLETÍN...1038 Boletín Epidemiológico del Perú SE 31-2017 (del 30 julio al 05 agosto) Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE31)

“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO Día internacional para la prevención del suicidio. Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017Situación epidemiológica del zika, Perú 2017Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda.Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

VOLUMEN 26 - SE 31

(Del 30 julio al 05 agosto del 2017)

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 31-2017 (del 30 julio al 05 agosto)

Contenido

Editorial

Día internacional para la prevención del suicidio Pág. 1035 Análisis de situación de saludSituación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Pág. 1037

Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Pág. 1040

Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 1045

Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Pág. 1047

Reporte vigilancia epidemiológica de las IRAS, Perú 2017 Pág. 1049

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 1051

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 1053

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 1055 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 1061

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 1063

VOLUMEN 26 - SE 31

Semana Epidemiológica (Del 30 de julio al 05 agosto del 2017)

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Con motivo del Día Mundial para la Prevención del Suicidio, que tiene lugar el 10 de septiembre, la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) llama a terminar con el estigma que sufren las personas con trastornos mentales o comportamiento suicida, una de las principales barreras para prevenir el suicidio.

El suicidio, es un problema contemporáneo y creciente, implica la necesidad de establecer definiciones precisas que lleven a la identificación de los factores de riesgo, tomando en cuenta que las bases del suicidio son multifactoriales y complejas. Los estudios epidemiológicos indican que el género masculino comete más suicidio que el femenino, en una proporción de 5:1 en todos los rangos de edad. En cambio, las mujeres realizan intentos con mayor frecuencia en la misma proporción, generalmente ingiriendo pesticidas o medicamentos. El suicidio consumado acontece frecuentemente en hombres mayores de 50 años por ahorcamiento o uso de armas de fuego. Aunque de manera alarmante, en años recientes ha ido en aumento el número de suicidios entre jóvenes de 15 a 24 años de edad, y es más común entre los de clase socioeconómica baja, con tratamiento psiquiátrico previo, con algún trastorno de la personalidad y antecedentes de abuso de substancias y de intento de suicidio (1)

La presencia de un trastorno psiquiátrico está íntimamente ligada al suicidio; más de 50% de los suicidios son consumados por personas con trastornos depresivos. El abuso o dependencia de alcohol está presente en alrededor de 20 a 25% de quienes se suicidan y también ocurren tasas elevadas de suicidio en la esquizofrenia. La ansiedad es otro trastorno asociado de manera relevante con el suicidio, de modo que la comorbilidad de ansiedad con depresión multiplica el riesgo. Todo ello implica una alerta clínica que debe llevar al médico al manejo terapéutico farmacológico adecuado y a tener mayor vigilancia cuando se detecta la ideación suicida, sobre todo si hay antecedentes de depresión y de ansiedad.

Los factores de riesgo en los suicidas incluyen aislamiento, salud precaria, depresión, alcoholismo, baja autoestima, desesperanza, sentimientos de rechazo familiar y social. También es importante considerar el antecedente de daño dirigido hacia sí

mismos y la incapacidad para resolver problemas, principalmente los de tipo social. Frecuentemente el suicida da indicios verbales directos e indirectos de su intención suicida. Un 60% de los suicidas que lograron su propósito había consultado al médico el mes anterior al suceso; más de la mitad había comentado con alguien su deseo de morir, y un tercio del total había hecho una amenaza declarada de suicidio. Así, la evaluación de riesgo del paciente suicida debe ser una parte fundamental en la práctica clínica diaria, ya que la detección oportuna de los factores de riesgo suicida puede permitir su prevención (1,2)

La mayoría de los suicidios pueden prevenirse. La OMS aconseja, entre otras cosas, reducir el acceso a los medios para suicidarse (pesticidas, medicamentos, armas de fuego); tratar a las personas con trastornos mentales, y en particular a quienes padecen depresión, alcoholismo o esquizofrenia; realizar un seguimiento de los pacientes que intentaron quitarse la vida; fomentar un tratamiento responsable del tema en los medios de comunicación; y capacitar a los profesionales de la atención primaria de salud (3)

En conclusión, el suicidio es un problema grave de salud pública y requiere atención especial. La investigación más reciente señala que la prevención del suicidio, si bien es posible, comprende una serie de actividades que incluyen, por lo menos, la provisión de las mejores condiciones posibles para la educación de los niños y los jóvenes. También se debe contar con el personal médico que permita lograr la detección y el tratamiento eficaz de los trastornos subyacentes, y tener control medioambiental de los factores de riesgo y, desde luego, la eliminación de los medios para consumarlo

Referencia bibliográfica

1. Gutiérrez A., Contreras C., Orozco R.,. El suicidio, conceptos actuales. Medigraphic Artemisa en línea 2006. [en línea]. Recuperado el 15 de agosto del 2017. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2006/sam065i.pdf

2. Caraveo-Anduanga J, Comenares E, Saldivar G: Estudio clínico-epidemiológico de los trastornos depresivos. Salud Mental, 22(2):7-17, 1999.

EDITORIAL

Día Internacional para la Prevención del Suicidio

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3. Sistema de las Naciones Unidas en Chile. Prevención del suicidio. [en línea].Recuperado el 15 de agosto del 2017. Disponible en: http://www.onu.cl/onu/dia-internacional-para-la-prevencion-del-suicidio/

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Equipo Técnico de área alerta respuestaCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades

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Situación epidemiológica del dengue en el Perú.I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 31, se han notificado al sistema de vigilancia 71133 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3,1 veces más casos al mismo periodo del 2016 (22718). (Figura 1). El 32,8 % (23358) de los casos son confirmados y el 67,2 % (47775) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 223,5 casos por cada 100 000 habitantes.

La curva de los tres últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica

en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es descendente desde las últimas 10 semanas epidemiológicas. (Figura 1).

En 2017, según la clasificación clínica son: 88,8 % (63157) casos de dengue sin signos de alarma, 10,9 % (7742) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (234) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

El 90,1 % (64067) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes y Ancash.

Sugerencia para citar: : S. Mateo. Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 31- 2017; 26 (31): 1037-1039.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

* Base pre- cierre VI- 2016

Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país: Piura (2498,5 x 100000 hab.), Tumbes (1757,1 x100000 hab.), Ica (535,6 x 100000 hab.) y La Libertad (357,3 x 100000 hab).

Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia fines del mes de abril, se produjo un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, los que fueron afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero.Para estas últimas 5 semanas epidemiológicas los

departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Cajamarca, Amazonas, Lima Metropolitana y Callao muestran una tendencia descendente de casos.

El departamento de Tumbes, a pesar de su tendencia descendente en las últimas 5 SE, muestra una tendencia oscilante en la SE 31 en el distrito de Corrales.

Por otro lado el departamento de Ancash muestra una tendencia descendente, sin embargo sus distritos de Nuevo Chimbote y Chimbote muestran tendencia oscilante.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

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Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA*En investigación para establecer el lugar de infección **casos fallecidos en investigación

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Base pre- cierre VI- 2016

Asimismo en los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso. Sin embargo en los distritos Santa Rosa, Llochegua, Samugari y Ayna (Ayacucho) y en Kimbiri (Cusco) aún la tendencia se mantiene oscilante.

El departamento de Loreto, muestra una tendencia ligeramente al incremento, con una tendencia oscilante en sus distritos de Yurimaguas, Iquitos y Punchana.

Por otro lado El departamento de Ucayali presenta, en la SE 31, un ligero incremento de casos principalmente en el distrito de Padre Abad.

En el departamento de San Martín hay una tendencia oscilante principalmente en el distrito de Tocache y Tarapoto.

Son 63 casos fallecidos confirmados por dengue y 13 casos que están en investigación. Loreto reporta la mas alta tasa de letalidad a nivel nacional (0,44) y el departamento de Piura el 65 % (41/63) de los casos fallecidos. Para la SE 30 se tiene 01 casos fallecidos en investigación en el departamento de Junín.

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 31-2017, se han notificado 71133 casos de dengue, lo cual es un incremento de tres veces más, respecto al mismo periodo del año 2016.

• El 65,8 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en Piura.

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**Piura 46798 65.8 2498.5 11004 23.5 35794 76.5 40257 86.0 6382 13.6 159 0.3 41 11 52 0.11

La Libertad 6808 9.6 357.3 4218 62.0 2590 38.0 6367 93.5 429 6.3 12 0.2 5 0 5 0.07

Ica 4299 6.0 535.6 1628 37.9 2671 62.1 4168 97.0 124 2.9 7 0.2 3 1 4 0.09

Tumbes 4276 6.0 1757.1 555 13.0 3721 87.0 4181 97.8 86 2.0 9 0.2 2 0 2 0.05

Ancash 1886 2.7 162.5 1227 65.1 659 34.9 1854 98.3 27 1.4 5 0.3 0 0 0 0.00

Lambayeque 1607 2.3 125.5 1530 95.2 77 4.8 1544 96.1 57 3.5 6 0.4 3 0 3 0.19

Ayacucho 1553 2.2 220.7 740 47.6 813 52.4 1499 96.5 47 3.0 7 0.5 1 0 1 0.06

Loreto 684 1.0 64.6 243 35.5 441 64.5 552 80.7 125 18.3 7 1.0 3 0 3 0.44

Ucayali 666 0.9 131.4 449 67.4 217 32.6 476 71.5 179 26.9 11 1.7 2 0 2 0.30

San Martín 544 0.8 63.0 295 54.2 249 45.8 433 79.6 111 20.4 0 0.0 0 0 0 0.00

Cusco 511 0.7 38.4 382 74.8 129 25.2 452 88.5 50 9.8 9 1.8 3 1 4 0.78

Cajamarca 423 0.6 27.5 347 82.0 76 18.0 416 98.3 5 1.2 2 0.5 0 1 1 0.24

Lima 392 0.6 3.9 340 86.7 52 13.3 368 93.9 24 6.1 0 0.0 0 0 0 0.00

Junín 277 0.4 20.2 118 42.6 159 57.4 246 88.8 31 11.2 0 0.0 0 1 1 0.36

Madre de Dios 212 0.3 147.5 170 80.2 42 19.8 184 86.8 28 13.2 0 0.0 0 0 0 0.00

Huánuco 134 0.2 15.4 89 66.4 45 33.6 102 76.1 32 23.9 0 0.0 0 0 0 0.00

Amazonas 28 0.0 6.6 13 46.4 15 53.6 27 96.4 1 3.6 0 0.0 0 0 0 0.00

Callao 27 0.0 2.6 7 25.9 20 74.1 24 88.9 3 11.1 0 0.0 0 0 0 0.00Pasco 6 0.0 1.9 3 50.0 3 50.0 5 83.3 1 16.7 0 0.0 0 0 0 0.00En investigación * 2 0.0 0 0.0 2 100.0 2 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0.00

Total 71133 100.0 223.5 23358 32.8 47775 67.2 63157 88.8 7742 10.9 234 0.3 63 15 78 0.11

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue sin

signos alarmaDengue con

signos alarmaDengue grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA X

100 000

Clasificación

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• La tendencia de casos es descendente en los departamentos: De la Costa norte, Cajamarca, Amazonas, Lima y Callao (últimas 5 SE), Sin embargo, los departamentos de Ucayali y Loreto presentan un ligero incremento de casos de dengue, junto a los departamentos que forman el VRAEM.

• Hasta la SE 31-2017 se han notificado 63 fallecidos confirmados por dengue y 15 en investigación. Para la SE 30 se notifican un casos fallecido de dengue en investigación el la selva sur.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

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Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 31

Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA.

En las últimas semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente en los departamentos de Loreto e Ica. Por otra parte, a inicios del presente año se notificaron casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería).

Para la SE 20, se confirmó la circulación de la enfermedad de zika en distritos de Lima Metropolitana, Comas (SE 20) y Rímac (SE 23), específicamente en las localidades de Flor de Amancaes y AAHH Virgen del Carmen, su tendencia de casos es descendente en las ultimas semanas epidemiológicas.

I. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 hasta la SE 31 del año 2017 se notificaron un total de 7886 casos de zika (1495 casos confirmados y 6391 sospechosos).

Para el año 2017 hasta la SE 31 se notificaron 6217 casos, 88,6% (5511) sospechosos y 11,4% (706) confirmados. Comparado con el mismo periodo del año 2016, el presente año se han reportado 88 veces más casos. La tasa de incidencia acumulada nacional hasta la SE 31-2017 fue de 19,5 casos de zika por cada 100000 habitantes y el 88,8 % de los casos notificados fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1).

La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, como continuación de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto) desde las últimas semanas del 2016 y, que continuó en las primeras semanas de este año, presentándose después una tendencia decreciente. En la SE 10 se presenta un incremento de casos marcado, debido al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica), este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 31 – 2017; 26 (31): 1040-1044

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE 31

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

N° N° N° % N° % 28 29 30 31

Ica 0 0 0 0 4312 69.4 537.2 278 6.4 4034 93.6 7 3 1 3

Loreto 1589 95.2 716 873 1207 19.4 114.0 197 16.3 1010 83.7 15 16 10 11

Tumbes 11 0.7 4 7 247 4.0 101.5 58 23.5 189 77 13 11 9 0

La Libertad 0 0 0 0 200 3.2 10.5 27 14 173 86.5 14 2 1 1

Lima 1 0.1 1* 0 113 1.8 1.1 108 95.6 5 4.4 2 0 0 0

Piura 0 0 0 0 85 1.4 4.5 12 14.1 73 86 4 2 1 1

San Martín 2 0.1 2 0 22 0.4 2.5 11 50.0 11 50.0 1 0 1 0

Cajamarca 65 3.9 65 0 15 0.2 0.0 12 0 3 0 0 0 0 0

Ucayali 1 0.1 1 0 14 0.2 2.8 3 21.4 11 78.6 0 0 5 0

En investigación - - - - 2 0.0 0.0 0 0.0 2 100 0 0 0 0

Total general 1669 100 789 880 6217 100 19.5 706 11.4 5511 88.6 56 34 28 16

Departamento

2016 ( hasta la SE 52)** Año 2017 ( hasta la SE 31)Casos de zika

últimas SETotal 2016

% Confirmados Sospechosos Total 2017

%TIA

100 000 hab.

Confirmados Sospechosos***

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En la SE 22, en los departamentos de Tumbes y La Libertad, se confirma resultados positivos de zika en muestras tomadas a casos de dengue. En las últimas semanas epidemiológicas se observa una tendencia oscilante en estos departamentos. En la SE 23 se confirma la transmisión de zika en los departamentos de Piura, San Martín y Cajamarca (San Jose del Alto). La tendencia de casos en estas últimas 3 semanas es descenderte en estos 3 departamentos. En la SE 30 el departamento de Ucayali reporta un incremento de casos en el distrito de Calleria.

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 31.

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de EnfermedadesMINSA

Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 31-2017 se notificaron 279 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 187 en lo que va del año 2017). El 42% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 61 en el año 2017) y el 33% en el departamento de Ica (92 en el año 2017) (Tabla 3).

A partir de junio del 2016 hasta la SE 31-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 105 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron 6 abortos y un óbito fetal.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto, además de 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras (Tabla 4).

Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra). En el año 2017 hasta la SE 31, se registraron 65 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, Cajamarca (Jaén) e Ica. Además se reporta 4 abortos de gestante que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4).

El 33,8 % (22/65) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea y el 66,2 % (43/65) por parto vaginal. Al 54 % (35/65) se les obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika. Los resultados fueron: 32 con resultado negativo, 2 pendiente y 1 resultado positivo. El recién nacido positivo a Zika, procedente del departamento de Loreto, distrito de San Juan Bautista, a cuya madre se le diagnosticó la infección por virus zika en el primer trimestre de gestación en el año 2016; al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.

Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notifica un recién nacido vivo con resultado positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.

2016 (a la SE 52)**

2017 ( a la SE 31)

Yurimaguas 44 79Iquitos 417 48San Juan Bautista 45 37Punchana 184 15Nauta 3 9Belén 22 6Ramon Castilla 1 2Mazan 0 1

Ica Pueblo Nuevo 0 129Chincha Alta 0 82Sunampe 0 18Grocio Prado 0 19Ica 0 12Alto Laran 0 4El Carmen 0 4La Tinguiña 0 2Subtanjalla 0 2Chincha Baja 0 1Salas 0 1Los Aquijes 0 1Tambo de Mora 0 1Pisco 0 2La Molina 1* 0Comas 0 104Rimac 0 3En investigación 0 1Zarumilla 3 19Aguas Verdes 0 15Tumbes 1 16Papayal 0 4Matapalo 0 1Pampas de Hospital 0 1La Cruz 0 1Zorritos 0 1Huanchaco 0 15Guadalupe 0 3EL Porvenir 0 3La Esperanza 0 4Florencia de Mora 0 1Laredo 0 1Tarapoto 0 7Eslabon 0 1

Morales 0 1Barranquita 0 1Tocache 2 0En investigación 0 1Calería 0 2Manatay 1 1Jaén 60 11

San José del Alto 0 1Pucará 5 0

Piura 0 5Veintiseis de octubre 0 3Tambo Grande 0 1

La Libertad

San Martín

Ucayali

Cajamarca

Piura

Tumbes

Departamento Distrito de infección Casos confirmados de zika

Loreto

Lima

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Situación epidemiológica de los casos con síndrome congénito asociados a la infección por virus Zika

Para el año 2016 se han notificado 51 microcefalias en 8 regiones (Cajamarca, Junín, La Libertad, Lima, Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Ucayali), de los cuales 12 casos fueron notificados como casos de microcefalia sospechosos a estar asociado a la infección por virus Zika, que fueron descartados por

tener resultado de laboratorio negativo a zika o por contar con un resultado positivo a citomegalovirus.

Para el año 2017 se ha notificado 37 casos de microcefalia en 8 regiones (Callao, Huanuco, La Libertad, Lima, Loreto, Pasco, Tumbes, Ucayali), de los cuales hasta la SE 31 se tienen 22 casos de microcefalia sospechoso a estar asociado a la infección por virus Zika. Adicionalmente se tiene un caso de microcefalia

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 31

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación

Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

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2do Trim

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2do Trim

3er Trim C.I

Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40San Juan Bautista 1 3 1 7 12 1 2 1 9 13 25Punchana 2 4 2 1 9 0 0 1 4 5 14Yurimaguas 1 0 1 2 4 1 3 3 9 16 20Belén 1 0 2 2 5 1 1 0 1 3 8Mazán 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 2Nauta 0 0 0 0 0 1 0 0 6 7 7Ramon Castilla 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total Loreto 11 18 9 18 56 6 11 10 34 61 117

Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 6 14 11 8 39 39Chincha Alta 0 0 0 0 0 3 7 5 14 29 29Sunampe 0 0 0 0 0 1 5 1 2 9 9Grocio Prado 0 0 0 0 0 0 2 3 5 10 10Alto Laran 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2El carmen 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3Total Ica 0 0 0 0 0 10 28 21 33 92 92

Cajamarca Jaén 7 13 14 0 34 0 0 0 4 4 38Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 7 13 16 0 36 0 0 0 4 4 40

Lima Comas 0 0 0 0 0 1 1 0 2 4 4Total Lima 0 0 0 0 0 1 1 0 2 4 4

La Libertad Huanchaco 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3La Esperanza 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3Guadalupe 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1El Provenir 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 8

Piura Veintiseis de 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Sullana 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4

San Martín Tarapoto 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total San martín 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 8Zarumilla 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3Aguas Verdes 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 2Total Tumbes 0 0 0 0 0 0 1 0 12 13 13

Total general 18 31 25 18 92 17 41 31 98 187 279

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 31)Total

generaltrimestre Gestacional al momento de la

Total 2016trimestre Gestacional al momento de la

Total 2017

1043


con resultado positivo de IgM e IgG para zika en una muestra tomada a los 38 días de nacido.

El caso de microcefalia procede de Yurimaguas (Loreto), zona de transmisión de Zika desde mayo de 2016. Tiene evidencia tomográfica de otras alteraciones intracraneales observadas en casos de síndrome congénito por zika: calcificaciones intracraneales, dilatación ventricular y disminución del volumen cerebral, con antecedente de resultado de PCR negativo a Zika e IgG positivo a citomegalovirus (CMV) en muestra tomada a los 20 días de nacido. Considerando los hallazgos y resultados de laboratorio que podrían confirmar otra posible etiología, la asociación con zika no es concluyente. El caso continúa en estudio y seguimiento.

Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones

de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones.•

Desde el año 2016 hasta la SE 31-2017 se tie-ne reportado 7886 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últi-mas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de Zika en el Perú está en descenso, a predo-minio de la disminución en Ica, Loreto y Lima.

• Para el año 2017, a pesar de la tendencia descen-dente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departa-mentos (09) y distritos (53) que el año pasado: Son 8 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 14 distritos del depar-tamento de Ica, 8 distritos en el departamento de Tumbes, 6 distritos en el departamento de la

Tabla 4. Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con infección por Zika, Perú. Años 2016 -2017 SE 31

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes.

Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

1er Trim

2do Trim

3er Trim

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Loreto Iquitos 0 1 1 1 3 2 9 6 1 1 19 22Punchana 0 1 2 0 3 2 3 2 0 0 7 10San Juan Bautista 0 0 0 0 0 1 4 2 0 0 7 7Belén 0 0 1 1 2 0 1 1 1 0 3 5Yurimaguas 0 0 1 0 1 1 2 3 0 0 6 7Total Loreto 0 2 5 2 9 6 19 14 2 1 42 51

Cajamarca Jaén 8 13 13 0 34 1 0 0 0 0 1 35Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 8 13 15 0 36 1 0 0 0 0 1 37Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 1 9 5 1 0 16 16Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 0 6 1 0 7 7

Grocio Prado 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 3 3

Sunampe 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1Total Ica 0 0 0 0 0 2 12 11 2 0 27 27

8 15 20 2 45 9 31 25 4 1 70 115

Ica

Total general

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)*

Totaltrimestre

AbortoTotal 2016

trimestre Aborto

Obito fetal

Total 2017

2017 ( a la SE 31)**

1044


Libertad, 5 distritos en San Martín, 2 en Ucayali, 2 distrito en Lima Metropolitana, 2 distritos en Ca-jamarca y 6 en Piura.Los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, los departamentos de Tum-bes, La Libertad, San Martín, fueron captados en los EESS como dengue y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial de dengue.

• Desde el 2016 hasta la SE 31-2017 se detec-tó la infección por virus zika en 279 gestan-tes, de las cuales 117 proceden del departa-mento de Loreto (entre los años 2016 y 2017) y 92 del departamento de Ica (año 2017).

• Desde el 2016 hasta la SE 31-2017 se repor-tó el alumbramiento de 108 recién nacidos vi-vos y 6 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los re-cién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perí-metro cefálico según las curvas de referencia.

• Hasta la SE 31 se tiene 02 recién nacidos posi-tivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segun-do recién nacido de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pe-queño para la edad gestacional, sin microcefalia.

• Para el año 2017 se tiene 22 son casos sos-pechosos de microcefalia asociado a la in-fección por virus Zika, en investigación.

• Es necesario fortalecer la vigilancia de ges-tantes con zika, así como también la toma de muestras oportunas a los recién naci-dos de madres confirmadas a zika en la ges-tación y de casos con síndrome congénito.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de


de Enfermedades

1045


I.-Antecedentes En nuestro país, la leptospirosis es considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año 1999. Hasta el 2011, esta zoonosis se limitaba a algunos departamentos del país con casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de dicha enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios.

A partir del año 2014, al fortalecerse la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis en todo el país, se evidenció transmisión en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos.

El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyó en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017

Hasta la SE 31 del presente año se notificaron 3172 casos (38% confirmados), y casi 2 veces más de lo reportado al mismo periodo del año 2016. Por otro lado, considerando sólo los casos confirmados hasta la SE 31 del año 2017, la Incidencia acumulada fue 3,81 x 100000 Hab. 2 veces más a lo reportado (1,41 x 100000 Hab.) en el mismo periodo del año 2016.

El 91% de los casos notificados hasta la SE 31, se concentran en los departamentos de Tumbes (561), Piura (410), Madre de Dios (387), Ucayali (386), Loreto (334), Ayacucho (229), Lambayeque (215), Ica (143), San Martín (118) y Huánuco (106).

Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 2016. La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas seis semanas es descendente, Los mayores picos de transmisión en el 2017 se han

Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú

Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 31 – 2017; 26 (31): 1045- 1046

observado entre las semanas epidemiológicas 6 a 18 (febrero a abril) (figura 1)

Figura 1. Casos de leptospirosis en departamentos afectados por el Fenomeno del Niño Costero.

Perú 2017 SE 31

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 31 (casos confirmados y probables)

La Amazonía y selva alta, tiene departamentos con comportamiento endémico por presentar condiciones favorables para la transmisión como son la presencia de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos.

A nivel nacional, la mayor proporción 55,5% de los casos notificados son mujeres y el grupo de edad más afectado fueron el de 16 a 35 años.

Defunciones por leptospirosis

Hasta la SE 31, se notificaron siete defunciones por esta zoonosis, (letalidad 0,22%). Los fallecidos con diagnóstico confirmado proceden de los departamentos de San Martín, Lambayeque, Piura, Callao y Ucayali; 02 defunciones en investigación (probables) proceden de Loreto y Madre de Dios.

Serovares circulantes de Leptospira

Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares.

Los serovares identificados con mayor frecuencia

1046


en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%).

Figura 2. Casos de leptospirosis en departamentos de la Selva. Perú 2017 SE 31.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 31.

III. Análisis de la siatuación

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores.

El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección.

El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud.

Blga. Carmen Yon FabiánEquipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades zoonóticasCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

1047


Reporte de vigilancia de rabia en el Perú

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1 Rabia humanaEn el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1). .

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017(SE 31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

2.2 Rabia animalHasta la SE 31 se tiene acumulando 143 casos de rabia animal: 108 de transmisión silvestre y 35 casos de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:El 87% (94/108) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (30), Ayacucho (20), Cajamarca (19), San Martín (15) y Huánuco (10). Los otros 14 casos proceden de Amazonas (06), Pasco (05), Cusco (02) y Loreto (01).

El 88% (95/108) del total de casos corresponden a rabia bovina, 07 equinos, 01 porcino y 05 murciélagos.

Sugerencia para citar: E. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE 31 – 2017; 26 (31): 1047-1048

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: El 97,05% (33/34) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE 08-2017 procedente del distrito de Coata, departamento Puno.

Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 32 de los 34 casos (94,1%), los que se distribuyen en 10 distritos. El último caso (notificado en la SE 31), corresponde a un can de 4 meses de edad, procede del barrio Jorge Chávez en el distrito de Cerro Colorado, este can mordió a cinco personas quienes se encuentran recibiendo el tratamiento antirrábico post exposición correspondiente.

El departamento de Puno notifica 2 casos SE 23 y SE 24 provenientes de los distritos de Yunguyo y Juliaca.

Tabla 1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 TotalArequipa Arequipa C. Colorado - 32 16 48

M. Melgar 11 8 5 24Miraflores 2 7 1 10Yura - 3 3 6Cayma - 3 2 5A. S. Alegre 2 1 1 4Paucarpata 1 1 1 3Arequipa 2 - - 2Socabaya 1 - 1 2Uchumayo - 1 1 2J L B y Rivero - 1 - 1Sachaca - 1 - 1Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 32 109Puno San Román Juliaca 6 - 1 7

Melgar Cupi - 2 - 2Llalli - 2 - 2Ayaviri 1 - - 1Umachiri - 1 - 1

Chucuito Juli 2 - - 2Zepita 1 - - 1

Huancane Pusi - 1 - 1Lampa Cabanilla 1 - - 1Yunguyo Yunguyo - - 1 1

Total Puno 11 6 2 19Total Perú 30 64 34 128

1048


III.- Comentarios

• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y post exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años 2015-2017* (SE 31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. - *SE 30-2017

Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017* (SE 31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. - *SE 30-2017

Méd. Vet. Elena VargasEquipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de


de Enfermedades

1049


2. SOB / Asma en menores de 5 añosHasta la SE 31 del presente año, se notificaron 90959 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 9,1% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).

Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5

años, Perú 2012-2017 acumulado a la SE 31

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

3. Neumonías en menores de 5 años.Hasta la SE 31 del presente año, se notificaron 16680 episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 0,9% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).

Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5

años, Perú 2012-2017 acumulado a la SE 31


Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.En el Perú, hasta la SE 31, se han notificado 1506062 episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 10,1%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 20,5%, mientras que el departamento de Tumbes se ha incrementado el número de episodios en un 1,3%.

Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú

2012-2017 acumulado a la SE 31


MINSA

De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5

años, Perú 2017 acumulado a la SE 31.


MINSA

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 31 – 2017; 26 (31): 1049-1050

1050


Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores e 5 años, Perú 2017 acumulado a la SE 31.


MINSA

El departamento de Ucayali presenta la tasa de in-cidencia acumulada por neumonías más eleva-da con 174,3 x 10000 menores de 5 años, segui-do de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima.

Los departamentos de Lima (6654), Arequipa (1164), Loreto (999), Piura (936) y Ucayali (771) han notificado el 63,1% de los casos de neumonías a nivel nacional.

Los casos graves de neumonías son hospitaliza-dos, hasta la SE 31 del 2017, se han hospitaliza-do 5541 menores de 5 años (tasa de hospitaliza-ción 33,2%); de ellos, 2737 (49,4%) en niños de 1 a 4 años y 2804 (50,6%) en menores de 1 año.

En lo que va del presente año, hasta la SE 31, se han notificado 137 defunciones por neumonía, 11,6% menor a lo reportado en el 2016 (155 defuncio-nes). A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías.

3.1. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas

El Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas-2017, ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. Los departamentos de San Martín y La Libertad han incrementado el número de episodios de neumonías en la SE 31, respecto a las siete semanas anteriores, de los cuales se realiza el análisis de estos departamentos:

San Martín: Hasta la SE 31 – 2017, se han notificado 286 episodios de neumonías, siendo 6,3% mayor a lo reportado en el 2016 (269 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 31), se han notificado 160 episodios de neumonías, 8,6% menor a lo reportado en el 2016 (175).

En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 5 a 6 episodios de neumonías por semana y en la SE 31 ha notificado 13 episodios de neumonías. Asimismo, se ha notificado 1 defunción por neumonía en lo que va del año, el cual sucedió en la temporada de bajas temperaturas.

Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, acumulado a la SE 31

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

La Libertad: Hasta la SE 31 – 2017, se han notificado 336 episodios de neumonías, siendo 9,7% menor a lo reportado en el 2016 (372 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 31), se han notificado 134 episodios de neumonías, 40,2% menor a lo reportado en el 2016 (224). En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 8 episodios de neumonías y en la SE 31 ha notificado 13 episodios de neumonías. Asimismo, en el 2017 se han notificado 6 defunciones por neumonía, 3 de ellas ocurrieron durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, acumulado a la SE 31


Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil


1051


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 31 – 2017; 26 (31): 1051-1052

I. Situación actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situación contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al des-censo; además las EDA presentan un patrón esta-cional, cuya mayor incidencia ocurre en las tem-poradas cálidas, como se observa en la figura 1.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad,

Perú 2012 – 2017*


* Hasta SE 31

Hasta la SE 31 del 2017, se han notificado 700152 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 31 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2.

Figura 2. Canal endémico de enfermedades diarreicas

agudas, Perú 2017*


* Hasta SE 31

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos

de Lima (182097), Arequipa (54895), Piura (47096), La Libertad (40396) y Callao (35255), los que notifican el 51,4% del total nacional.

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 3,1%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 15,9%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 17,1%.

Para la SE 31 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 57,4 x 1000 habitantes, seguido de Pasco, Ucayali, Arequipa y Tacna, tal como se aprecia en la Tabla 1.

Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017 *

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.*Hasta la SE 31

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 16,097 38.0 15,671 36.9 -2.6%

Ancash 32,814 28.4 35,137 30.3 7.1%

Apurimac 11,479 24.9 10,182 22.0 -11.3%

Arequipa 58,217 44.7 54,895 41.7 -5.7%

Ayacucho 13,287 19.1 14,358 20.4 8.1%

Cajamarca 21,858 14.3 20,031 13.0 -8.4%

Callao 37,021 36.1 35,255 33.9 -4.8%

Cusco 24,110 18.2 23,421 17.6 -2.9%

Huancavelica 15,327 30.7 14,160 28.2 -7.6%

Huanuco 24,517 28.3 21,428 24.6 -12.6%

Ica 13,853 17.4 14,208 17.7 2.6%

Junin 22,541 16.6 19,025 13.9 -15.6%

La Libertad 48,031 25.5 40,396 21.2 -15.9%

Lambayeque 24,486 19.3 26,022 20.3 6.3%

Lima 186,928 18.7 182,097 18.0 -2.6%

Loreto 38,428 36.6 36,065 34.1 -6.1%

Madre de Dios 4,453 31.7 4,511 31.4 1.3%

Moquegua 10,536 57.8 10,578 57.4 0.4%

Pasco 14,507 47.4 13,765 44.6 -5.1%

Piura 40,219 21.6 47,096 25.1 17.1%

Puno 11,054 7.7 10,483 7.3 -5.2%

San Martin 10,615 12.5 10,500 12.2 -1.1%

Tacna 12,505 36.1 14,339 41.0 14.7%

Tumbes 4,327 18.0 4,235 17.4 -2.1%

Ucayali 25,468 50.8 22,294 44.0 -12.5%

Perú 722,678 23.0 700,152 22.0 -3.1%

Departamento2016 2017 Indice de

casos

1052


Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 31, se hospitalizaron 4993 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 2641 (52,9%) son menores de 5 años, mientras que 2352 (47,1%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 31, se han notificado 30 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 0,95 x 1000000 habitantes), menor a las 40 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

Del total de episodios de EDA, 404464 (57,8%) fueron notificados en mayores de 5 años, 211992 (30,3%) en niños de 1 a 4 años y 83696 (12,0%) en menores de 1 año.

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 149,5 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 93,3 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 14,1 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3

Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de enfermedades diarreicas agudas por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 31.

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 31, 682985 (97,5%) fueron acuosas y 17167 (2,5%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 2,6%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,0%, tal como se observa en la Figura 4.

Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA .

* hasta la SE 31

1053


Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7788 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 31-2017 se notificaron 206 casos de enfermedades febriles eruptivas: 183 sospechosos de rubéola y 23 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 190 fueron descartados y 16 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa ajustada de notificación: 1,09 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 58,7%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 94,7%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 61,2%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 64,1%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

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Amazonas Amazonas 0.00 0.00 0 0 0 0 455 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Áncash Áncash 0.58 0.34 4 0 4 0 377 93.1 50.0 100.0 50.0 75.0Apurímac Apurímac 0.36 0.22 1 0 1 0 391 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Arequipa Arequipa 4.72 2.81 37 2 35 0 281 100.0 86.5 100.0 86.5 45.9Ayacucho Ayacucho 1.67 0.99 7 0 7 0 359 98.9 42.9 100.0 42.9 71.4Cajamarca Cajamarca 0.11 0.07 1 0 1 0 778 92.3 0.0 100.0 0.0 0.0Callao Callao 1.13 0.67 7 2 5 0 77 95.1 57.1 85.7 57.1 71.4Cusco Cusco 1.01 0.60 8 0 8 0 353 100.0 62.5 100.0 62.5 87.5Huancavelica Huancavelica 1.67 1.00 5 0 5 0 394 99.7 40.0 100.0 40.0 100.0Huánuco Huánuco 0.77 0.46 4 0 4 0 323 100.0 75.0 100.0 75.0 25.0Ica Ica 0.00 0.00 0 0 0 0 136 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Junín Junín 1.96 1.17 16 4 12 0 420 99.8 68.8 100.0 68.8 56.3La Libertad La Libertad 0.18 0.10 2 0 2 0 348 98.0 50.0 100.0 50.0 50.0Lambayeque Lambayeque 1.05 0.62 8 0 8 0 200 100.0 0.0 100.0 0.0 12.5Lima Lima 0.52 0.31 3 0 3 0 327 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Lima Metropolitana 1.24 0.74 68 3 65 0 423 99.3 69.1 97.1 70.6 69.1Loreto Loreto 0.32 0.19 2 0 2 0 397 98.5 0.0 100.0 0.0 100.0Madre de Dios Madre de Dios 1.17 0.70 1 0 1 0 76 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0Moquegua Moquegua 0.91 0.54 1 0 1 0 71 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0Pasco Pasco 0.54 0.32 1 0 1 0 226 81.6 100.0 100.0 100.0 100.0Piura Piura 0.81 0.48 9 2 7 0 349 91.4 11.1 33.3 33.3 88.9Puno Puno 0.81 0.49 7 2 5 0 185 100.0 42.9 100.0 42.9 57.1San Martín San Martín 0.39 0.23 2 0 2 0 240 80.3 0.0 0.0 100.0 50.0Tacna Tacna 3.35 2.00 7 0 7 0 87 100.0 28.6 100.0 28.6 71.4Tumbes Tumbes 3.45 2.05 5 1 4 0 31 72.1 0.0 100.0 0.0 100.0Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0 0 0 0 208 99.1 0.0 0.0 0.0 0.0Total 1.09 0.65 206 16 190 0 7512 96.5 58.7 94.7 61.2 64.1

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2017(2)Indicadores

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1054


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7788 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 31 se han notificado 33 casos de PFA, 15 se encuentran pendientes de clasificación y 17 con resultados negativos a

poliovirus.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 31 -2017 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 96,50%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

75,76%.• Porcentaje con muestra adecuada: 66,67%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 1 x 100,000 menores de 15 años.

(2): Mínimo esperado para el indicador: 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 67.47 0.00 0.00 0 1 0.76 100% 0%Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 74.57 0.00 0.00 0 3 0.90 100% 100%Apurímac Apurímac 1 1.05 2 3.56 55.41 50.00 50.00 0 2 2.10 50% 50%

Chanka 1 1.83 0 0.00 58.95 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Arequipa Arequipa 6 1.90 1 0.53 96.80 100.00 100.00 0 5 1.59 100% 100%Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 69.15 0.00 0.00 0 1 0.44 100% 0%Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0.81 84.75 100.00 0.00 1 2 0.95 50% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 74.21 0.00 0.00 0 1 1.07 100% 0%Cutervo 0 0.00 0 0.00 67.39 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Jaén 1 0.86 1 1.46 84.21 100.00 100.00 0 2 1.72 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 81.48 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Cusco Cusco 1 0.26 1 0.45 77.90 100.00 100.00 0 1 0.26 100% 100%Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 91.39 0.00 0.00 0 1 0.53 100% 100%Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 82.66 0.00 0.00 0 3 1.08 100% 100%Ica Ica 2 0.96 0 0.00 75.74 0.00 0.00 0 2 0.96 100% 50%Junín Junín 4 0.95 1 0.40 64.61 100.00 100.00 0 3 0.71 100% 100%La Libertad La Libertad 6 1.15 2 0.65 86.20 100.00 50.00 1 4 0.77 100% 75%Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 1.00 100.00 50.00 50.00 1 1 0.29 100% 0%Lima Lima Región 2 0.75 0 0.00 64.22 0.00 0.00 0 2 0.75 0% 50%

Lima Metropolitana 15 0.63 12 0.75 88.03 77.30 80.00 2 10 0.68 70% 70%Loreto Loreto 1 0.29 2 0.97 66.25 100.00 100.00 0 2 0.57 100% 100%Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 75.00 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 81.69 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Pasco Pasco 0 0.00 2 3.57 59.21 100.00 100.00 0 2 2.10 100% 100%Piura Piura 1 0.31 3 1.62 71.88 66.67 33.33 1 2 0.62 50% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 86.84 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Puno Puno 1 0.23 3 1.15 74.59 100.00 33.33 1 3 0.68 100% 33%San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 63.21 0.00 0.00 0 1 0.40 0% 100%Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 77.01 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 62.79 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 80.95 0.00 0.00 0 0 0.00 0% 0%Total 62 0.72 33 0.64 96.50 75.76 66.67 7 54 0.62 83% 72%

% In

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3)

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación Año 2016

Indicadores 2017 (SE N°31)Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas (2016/32-2017/31)

Caso

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dos

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hrs.(

2)

1055


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 31– 2017; 26 (31): 1055-1060.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 1 0 6 0 0 0.02 0 0 2 8 0 0.03Dengue con signos de alarma 19 11 2544 401 2 9.35 2 19 3253 4489 10 24.33Dengue grave 0 3 89 10 34 0.31 0 1 140 94 68 0.74Dengue sin signos de alarma 126 44 16391 3192 0 62.19 35 138 19965 43192 0 198.44Enfermedad de Carrión aguda 10 1 152 1 1 0.49 0 2 123 50 7 0.54Enfermedad de Carrión eruptiva 26 0 155 2 0 0.50 0 3 21 65 0 0.27Enfermedad de Chagas 0 0 14 0 0 0.04 0 1 26 11 0 0.12Fiebre amarilla selvática 1 0 60 0 20 0.19 0 0 7 10 3 0.05Hepatitis B 31 6 975 72 7 3.33 2 2 558 258 1 2.56Leishmaniasis cutánea 163 0 4734 36 1 15.15 16 2 3156 237 0 10.66Leishmaniasis mucocutánea 14 0 398 4 0 1.28 0 0 217 40 0 0.81Leptospirosis 10 39 456 758 7 1.45 0 11 1213 1959 7 3.81Loxocelismo 16 1 699 4 2 15 1 1149 8 3Malaria p. falciparum 405 10285 3 32.66 54 8248 5 25.92Malaria por p. vivax 989 28208 2 89.58 225 24262 2 76.23Muerte materna directa 5 132 2 155Muerte materna incidental 0 17 1 21Muerte materna indirecta 1 76 1 80Muerte perinatal - fetal 64 2210 34 1960Muerte perinatal - neonatal 67 2021 30 1877Ofidismo 52 0 1531 0 4 30 0 1374 0 2Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 1 1 0.00Sífilis congénita 3 0 120 1 0 0.21 0 1 113 28 1 0.25Tétanos 0 0 15 0 2 0.05 0 0 9 1 2 0.03Tos ferina 2 0 59 2 2 0.19 1 5 179 205 11 1.21

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 31 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 31 AcumuladoDefunción I.A. (*)

1056


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31


(Sífiliscongénita)incidenciapor1000nacidosvivos.

(*)Incidenciaacumuladapor100000Hab.

(**)SoloseconsideraconfirmadosenIAparacasosdePeste,RabiaHumanaSilvestreyLeptospirosis.

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 27 28 6.59 4 3 7 1.65 1 0.24 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 27 5 1854 1886 162.52 11 72 83 7.15 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.15 0 0 0 0.00 23 1.75 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 47 7 1499 1553 220.71 0 1 1 0.14 0 0.00 3 0.43

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 1 1 304 306 41.74 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 4 1 110 115 32.95 67 6 73 20.91 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 6 0 6 4.25 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 3 0 24 27 2.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 50 9 452 511 38.37 30 0 30 2.25 1 0.08 3 0.23

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 32 0 102 134 15.36 12 1 13 1.49 1 0.11 1 0.11

Ica Ica 0 0.00 124 7 4168 4299 535.63 0 0 0 0.00 1 0.12 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 31 0 246 277 20.21 0 0 0 0.00 6 0.44 4 0.29

La Libertad La Libertad 0 0.00 429 12 6367 6808 357.32 27 0 27 1.42 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 57 6 1544 1607 125.47 2 0 2 0.16 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 23 0 366 389 4.24 1 0 1 0.01 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 1 0 2 3 0.31 1 1 2 0.21 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 125 7 552 684 64.59 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 28 0 184 212 147.54 2 0 2 1.39 0 0.00 1 0.70

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.54 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 1 0 5 6 1.95 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 2253 39 11677 13969 1681.79 2 0 2 0.24 0 0.00 0 0.00

Piura 9 0.86 4129 120 28580 32829 3149.30 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 111 0 433 544 63.05 3 0 3 0.35 2 0.23 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.29 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 86 9 4181 4276 1757.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 179 11 476 666 131.39 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.20

Total 10 0.03 7742 234 63157 71133 223.51 173 86 259 0.81 37 0.12 17 0.05

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)

1057






Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31

Loxo

celis

mo

Ofid

ism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 2 0.47 161 37.89 5 1.18 8 2 1.88 58 0 0.00 599 140.96 100

Áncash Áncash 3 0.26 166 14.30 0 0.00 2 3 0.17 16 0 0.00 0 0.00 5

Apurímac Apurímac 14 5.68 2 0.81 3 1.22 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 9 4.16 4 1.85 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 59 4.48 0 0.00 0 0.00 1 1 0.08 434 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 170 24.16 54 7.67 8 1.14 22 207 3.13 105 0 0.00 18 2.56 18

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 131 17.87 1 0.14 32 5 4.37 0 0 0.00 1 0.14 2

Chota 0 0.00 81 25.81 1 0.32 0 3 0.00 9 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 0 0.00 101 28.94 0 0.00 20 3 5.73 11 0 0.00 0 0.00 15

Cutervo 0 0.00 47 33.26 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 5

Callao Callao 9 0.87 0 0.00 0 0.00 5 2 0.48 47 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 102 7.66 473 35.52 95 7.13 10 35 0.75 35 0 0.00 164 12.31 51

Huancavelica Huancavelica 7 1.39 3 0.60 0 0.00 0 0 0.00 12 0 0.00 0 0.00 4

Huánuco Huánuco 37 4.24 135 15.47 14 1.60 41 65 4.70 29 0 0.00 0 0.00 77

Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 125 18 15.57 2 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 56 4.09 296 21.60 12 0.88 5 7 0.36 47 0 0.00 225 16.42 135

La Libertad La Libertad 2 0.10 150 7.87 0 0.00 29 46 1.52 29 0 0.00 70 3.67 22

Lambayeque Lambayeque 22 1.72 95 7.42 0 0.00 135 80 10.54 1 0 0.00 0 0.00 2

Lima Lima Metropolitana 166 1.81 1 0.01 0 0.00 17 15 0.19 79 0 0.00 0 0.00 7

Lima 11 1.13 96 9.87 1 0.10 24 2 2.47 127 0 0.00 0 0.00 10

Loreto Loreto 69 6.52 123 11.62 30 2.83 156 178 14.73 12 8183 772.75 22888 2161.39 295

Madre de Dios Madre de Dios 7 4.87 278 193.48 48 33.41 82 305 57.07 0 0 0.00 3 2.09 56

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 6 1.95 122 39.55 13 4.21 3 1 0.97 8 0 0.00 0 0.00 42

Piura Luciano Castillo 3 0.36 21 2.53 0 0.00 112 80 13.48 7 0 0.00 8 0.96 6

Piura 4 0.38 177 16.98 1 0.10 65 153 6.24 17 0 0.00 2 0.19 50

Puno Puno 4 0.28 124 8.59 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 7

San Martín San Martín 38 4.40 370 42.88 7 0.81 79 39 9.16 28 53 6.14 256 29.67 326

Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 29 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 139 422 57.12 2 0 0.00 0 0.00 2

Ucayali Ucayali 9 1.78 182 35.91 16 3.16 101 285 19.93 3 12 2.37 27 5.33 137

Total 816 2.56 3393 10.66 257 0.81 1213 1959 3.81 1157 8248 25.92 24262 76.23 1374

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P. V

ivax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

táne

a

Leis

hman

iasi

s m

ucoc

után

ea

Lept

ospi

rosi

s

1058


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS,semana epidemiológica 31





Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) **Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción

Amazonas Amazonas 4 2 3 0 0 0 0.00 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00 15 3.53 57

Áncash Áncash 7 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.43 78

Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 32 12.99 19

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 1 0.46 12

Arequipa Arequipa 0 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.22 34

Ayacucho Ayacucho 1 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 0 0.00 46 6.54 34

Cajamarca Cajamarca 13 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 20 2.73 77

Chota 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.34 0 0.00 4 1.27 29

Jaén 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.29 18 5.16 33

Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11

Callao Callao 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.53 0 0.00 9 0.87 65

Cusco Cusco 11 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.28 1 0.08 6 0.45 115

Huancavelica Huancavelica 3 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 4 0.80 41

Huánuco Huánuco 6 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.48 0 0.00 5 0.57 74

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.23 1 0.12 1 0.12 40

Junín Junín 3 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 0.44 0 0.00 7 0.51 107

La Libertad La Libertad 10 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.36 2 0.10 18 0.94 141

Lambayeque Lambayeque 7 1 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 5 0.39 38

Lima Lima Metropolitana 17 2 15 0 0 0 0.00 0 0 0.00 30 0.21 1 0.01 61 0.67 454

Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.28 0 0.00 8 0.82 60

Loreto Loreto 13 2 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.27 0 0.00 71 6.70 71

Madre de Dios Madre de Dios 2 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 5 2.71 11

Pasco Pasco 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 1.72 0 0.00 0 0.00 25

Piura Luciano Castillo 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 4 0.48 50

Piura 14 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 54

Puno Puno 15 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 104

San Martín San Martín 8 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.38 2 0.23 5 0.58 47

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2.29 1

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 5 2.05 20

Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 1.60 0 0.00 4 0.79 44

Total 155 21 80 0 1 0 0.00 0 1 0.00 141 0.25 10 0.03 384 1.21 1960

DISAS/DIRESASDEPARTAMENTO

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

1059


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31


Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado

Amazonas Amazonas 580 15791 6 306 116 0 16097 466 15475 5 196 85

Áncash Áncash 1013 30868 53 1946 255 2 32814 772 33812 29 1325 424

Apurímac Apurímac 193 7926 4 290 29 1 8216 101 7161 5 162 38

Chanka 99 3235 1 28 2 0 3263 57 2810 2 49 2

Arequipa Arequipa 1345 56732 22 1485 411 3 58217 1154 53446 31 1449 501

Ayacucho Ayacucho 516 12577 16 710 13 0 13287 535 13700 10 658 21

Cajamarca Cajamarca 224 6385 2 241 43 3 6626 176 5900 3 226 62

Chota 120 3496 0 16 5 0 3512 68 2588 0 32 0

Cutervo 76 2478 0 11 0 0 2489 92 2700 0 25 3

Jaén 314 9189 4 42 177 0 9231 227 8510 4 50 148

Callao Callao 1273 36841 3 180 40 0 37021 814 35126 2 129 85

Cusco Cusco 760 23956 5 154 310 2 24110 612 23291 2 130 324

Huancavelica Huancavelica 507 14341 32 986 23 4 15327 322 13496 8 664 21

Huánuco Huánuco 1070 24046 11 471 238 3 24517 681 21090 6 338 163

Ica Ica 260 13312 24 541 42 0 13853 324 13891 9 317 65

Junín Junín 696 22322 8 219 144 2 22541 443 18837 3 188 153

La Libertad La Libertad 1877 47515 28 516 148 0 48031 1031 40026 3 370 111

Lambayeque Lambayeque 804 24195 7 291 643 1 24486 394 25765 3 257 81

Lima Lima 816 28126 11 415 128 0 28541 511 28459 6 260 120

Lima Metropolitana 5071 154600 89 3787 1627 1 158387 3253 150238 59 3140 1175

Loreto Loreto 1040 34515 95 3913 245 7 38428 941 32716 79 3349 154

Madre de Dios Madre de Dios 147 4276 4 177 71 0 4453 130 4386 3 125 116

Moquegua Moquegua 378 10355 3 181 74 1 10536 208 10435 2 143 94

Pasco Pasco 518 14263 3 244 161 3 14507 412 13598 4 167 185

Piura Luciano Castillo 588 17308 3 156 128 0 17464 570 20508 1 154 155

Piura 947 22485 9 270 172 0 22755 557 26035 10 399 150

Puno Puno 385 10790 11 264 156 6 11054 174 10286 0 197 385

San Martín San Martín 460 10077 27 538 37 0 10615 322 9903 37 597 23

Tacna Tacna 292 12465 0 40 6 0 12505 245 14306 2 33 23

Tumbes Tumbes 149 4295 4 32 136 0 4327 123 4159 0 76 39

Ucayali Ucayali 935 22726 87 2742 63 1 25468 612 20332 54 1962 87

Total 23453 701486 572 21192 5643 40 722678 16327 682985 382 17167 4993

2016

DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados

1060


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31


Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado

Amazonas Amazonas 967 35604 14 290 72 5 35894 837 31729 8 307 65

Áncash Áncash 2186 59619 14 344 218 3 59963 1744 58294 5 515 297

Apurímac Apurímac 606 20157 2 121 49 0 20278 328 17747 0 138 73

Chanka 503 12997 7 94 28 3 13091 234 10467 0 61 11

Arequipa Arequipa 5035 141273 34 1154 479 3 142427 3662 112110 41 1164 559

Ayacucho Ayacucho 1185 35512 6 166 72 5 35678 1088 32523 9 244 106

Cajamarca Cajamarca 901 28690 10 237 85 2 28927 733 26402 2 190 80

Chota 593 17456 1 83 40 0 17539 430 14472 0 79 31

Cutervo 287 8704 2 43 2 1 8747 170 7549 1 84 32

Jaén 701 21186 6 80 27 0 21266 437 19560 0 77 37

Callao Callao 2614 79439 21 618 54 3 80057 2138 68112 15 500 46

Cusco Cusco 2541 68733 51 506 175 14 69239 1493 61533 16 593 255

Huancavelica Huancavelica 1246 34298 7 170 65 6 34468 854 31905 1 132 52

Huánuco Huánuco 1354 45723 21 697 219 6 46420 1505 42365 11 563 185

Ica Ica 1584 48917 3 241 76 1 49158 1212 42738 4 205 58

Junín Junín 1519 47652 7 217 128 9 47869 1126 47317 8 344 234

La Libertad La Libertad 2827 85414 10 372 112 9 85786 2504 72328 13 336 76

Lambayeque Lambayeque 2215 67538 4 273 70 3 67811 1458 56198 4 167 15

Lima Lima 2997 79235 19 619 127 1 79854 1704 66110 8 642 146

Lima Metropolitana 12073 330494 169 5589 1952 26 336083 8932 295783 153 6012 1877

Loreto Loreto 2013 71951 26 1313 308 19 73264 1672 69376 20 999 295

Madre de Dios Madre de Dios 462 11412 6 153 67 1 11565 361 10560 4 188 91

Moquegua Moquegua 872 19174 4 43 27 0 19217 624 17599 2 92 53

Pasco Pasco 814 27941 3 191 105 3 28132 686 26216 4 234 119

Piura Luciano Castillo 1397 39263 13 342 152 4 39605 1531 36717 7 359 133

Piura 1906 55694 15 624 105 1 56318 1593 51793 6 577 146

Puno Puno 2155 55402 20 686 128 14 56088 1201 50569 6 654 156

San Martín San Martín 1295 33457 6 269 75 4 33726 1002 30415 13 286 74

Tacna Tacna 1093 24007 4 27 2 1 24034 667 22839 0 28 8

Tumbes Tumbes 222 10786 4 107 50 1 10893 289 10894 2 139 62

Ucayali Ucayali 1787 54894 24 1063 127 7 55957 1262 47162 10 771 169

Total 57950 1672622 533 16732 5196 155 1689354 43477 1489382 373 16680 5541

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO Neumonías

HospitalizadosDISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

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Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: K. Meza. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE 31 2017; 26 (31): Pág. 1061-1062


Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias.

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 31*)

Caso fallecido por probable meningitis bacteriana, en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, distrito de Yurimaguas, provincia de Alto Amazonas, departamento de Loreto. .

I. Antecedentes

La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que afectan las leptomeninges. Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años. Los patógenos principales en niños menores de 1 mes son Streptococcus

agalactiae y enterobacterias, especialmente Escherichia coli, y menos frecuentemente Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Listeria monocytogenes. En niños entre 1 y 3 meses de vida, además de las anteriores aparecen otras bacterias como S. pneumoniae y N. meningitidis. En mayores de 3 meses los patógenos más habituales son meningococo y neumococo.En la última década, con la introducción de nuevas vacunas frente a los gérmenes causales más frecuentes (Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis C y Streptococcus pneumoniae) y con el desarrollo de antibióticos más potentes y con buena penetración

1062


hematoencefálica, ha disminuido la incidencia y ha mejorado el pronóstico de la infección, pero las secuelas y la mortalidad no han sufrido grandes cambios.

II. Descripción del caso.

El caso corresponde a un lactante de sexo femenino, de 2 meses de edad natural del distrito de Yurimaguas, quien inicia síntomas el 24/07/2017, con tos y fiebre no cuantificada. El 31/07/2017, es llevada al Hospital Santa Gema, donde ingresa por el servicio de emergencia, con los siguientes signos vitales: FR=56 rpm, FC= 120 lxm, T°=36.9°C, Sat. O2=97%, al examen físico aparentemente en regular estado general (AREG), se le diagnostica: 1) Síndrome obstructivo bronquio alveolar (SOBA), 2) D/C bronquiolitis vs neumonía, motivo por el cual se indicó canalización de vía periférica y nebulizaciones. Fue evaluada por médico pediatra, quien indicó su hospitalización.Durante la hospitalización, la lactante presentó fiebre y movimientos involuntarios (convulsiones) en varias oportunidades, fue evaluada nuevamente y se le diagnosticó: 1) Status convulsivo, 2) Meningoencefalitis, 3) Bronquiolitis crisis moderada a severa y se le indicó punción lumbar, obteniéndose los siguientes resultados en líquido cefalorraquídeo: turbio, glucosa: 47,6 mg/dl, proteínas: 511,7 mg/dl, PMN: 86% y mononucleares: 14%. Evolucionó desfavorablemente, falleciendo el 02/08/17. III. Actividades realizadas.

Se han desarrollado las siguientes actividades:

• Notificación a la Red de Salud Alto Amazonas para la investigación del caso.

• Vigilancia del caso intrahospitalario.• Toma de muestra y envío para cultivo.• Búsqueda activa de casos sospechosos en el

domicilio.• Censo de contactos.• Coordinación con la Estrategia de inmunizaciones,

para iniciar bloqueo vacunal a población susceptible menores de 5 años.

• El CDC Perú mantiene comunicación permanente con la DIRESA Loreto para seguimiento y asistencia técnica.

Méd. Kely Meza Cornejo Equipo de Alerta - Respuesta


1063


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 31-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,2% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 31 fue Retroinformación (95,5%) sobre 100%, calificado como óptimo (Tabla 2). .

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 31 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 31– 2017; 26 (31): 1063-1064

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


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Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (95,9%), Oportunidad (98,4%), calificado como bueno y los demás indicadores Calidad del Dato (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2..

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas,

Perú SE 31 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 26 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 26 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 4 bueno (de 80% a 90%), 1 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 31 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 31 notificaron 8724 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7777 son unidades notificantes, 947 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8724 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7777 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Andrés Guillermo Lescano GuevaraDirector General


César Munayco Escate

Director AdjuntoCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa ReaTéc. José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

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BOLETÍN...1038 Boletín Epidemiológico del Perú SE 31-2017 (del 30 julio al 05 agosto) Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE31)