Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MATRICULACIÓN GENERAL Enviar Boletín de Matriculación a: - [email protected]
- Fax: 966 658 827 - En nuestras oficinas (965 454 567) www.idiomasumh.es
La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE le informa que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal que nos facilite, serán objeto de
tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de la entidad, para el envío de comunicaciones profesionales y/o personales por vía
electrónica. Usted podrá ejercer en cualquier momento el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante
un correo electrónico a [email protected] o mediante correo ordinario a la dirección postal: Avda. de la Universidad s/n Edificio Quórum I, Elche (Alicante). El responsable del fichero
de tratamiento es La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE
DATOS PERSONALES DEL CANDITATO / A
NOMBRE APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO N.I.F.
DOMICILIO CÓDIGO POSTAL
POBLACIÓN E MAIL
TELÉFONO MÓVIL TELÉFONO FIJO
TIPO DE MATRÍCULA GENERAL CONVENIOS COMUNIDAD UMH
MODALIDAD PRESENCIAL ON LINE IDIOMA BONIF. TRIPARTITA
CUMPLIMENTAR EN CASO DE ALUMN@S MENORES DE EDAD (acerca de padre/madre/tutor)
NOMBRE APELLIDOS N.I.F. E MAIL
TELÉFONO CONTACTO 1 TELÉFONO CONTACTO 2
ELECCIÓN DEL CURSO A MATRICULAR (rellenar a partir de la tabla de horarios 2014 / 2015)
NIVEL ACADÉMICO Y GRUPO
DÍAS DE IMPARTICIÓN
HORARIO ESTABLECIDO
CAMPUS UNIVERSITARIO
FORMAS DE PAGO Y DOMICILIACIÓN BANCARIA (para el abono de las cuotas)
MENSUAL 2 PAGOS 1 PAGO
NÚM. DE CTA A DOMICILIAR RESTO DE PAGOS. IBAN.
PAGO MATERIAL + 1ª CUOTA EN METÁLICO POR TARJETA TRANSFERENCIA
NÚMERO DE CUENTA DEL LABORATORIO ES46 0049 1857 10 2110498461
ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES Y NORMAS ESTIPULADAS
Con la firma de este formulario declaro haber leído y aceptado las Normas Generales estipuladas en la “Guía de Adultos 2014 / 2015”, ubicadas en la web www.idiomasumh.es del Centro (solicítelas en Secretaría del Centro si lo desea). Entre ellas, en el apartado Reglamento de Centro, en el punto 12 y 13, se especifica: “Las cantidades entregadas en concepto de “material” y “primer pago” como reserva de plaza no serán susceptibles de devolución bajo ningún concepto”, igualmente el concepto de: “dos pagos” o “un pago”. Así mismo, autorizo a La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE al cobro mediante domiciliación bancaria de los recibos estipulados en el número de cuenta que he facilitado.
FECHA: FIRMA: