Bolile Sistemului Osteo-muscular Leca Radu

7/24/2019 Bolile Sistemului Osteo-muscular Leca Radu

1/39

Bolile sistemuluiosteo-muscular

(musculo-scheletic)

Artroze

Bursite

Periatrite

Sinovite


2/39

DefniieAfeciunile musculo-scheletice(AMS):

reprezint boli proesionale cauzate de eortulpredominant fzic eectuat pentru ndeplinireasarcinilor proesionale i/sau pentru realizareapoziiei de lucru!


3/39

"actorii care cauzeaz

A#S"actorii principali

$%cesul de eort &stres mecanic' osteo(musculo(articular) reprezentat de: *

intensitatea eortuluiosteo(musculo(articular! Dee%emplu) ridicarea i transportul de mase cu +reutimari) care implic muc,ii i articulaiile coloaneivertebrale) precum i muc,ii i articulaiile

membrelor superioare i inerioare! *durataeortului osteo(musculo(articular

ritmul eortului musculo(osteo(articular *

vrstacelui e%pus la suprasolicitare) adolescenii i

v-rstnicii find mai vulnerabili!


4/39

.. Micrile repetitive: micri stereotipe) curecven mare pe unitatea de timp) realizatetimp ndelun+at pe sc,imbul de lucru) pesptm-n) pe lun i ani! #icrile n articulaiia cror amplitudine o depete pe ceafziolo+ic) normal!

! Efortul static prelungit) prin meninerea unorpoziii vicioase) orate) impuse de utilizarea unuiec,ipament de munc necorespunztorer+onomic!

0! Sprijinirea sau apsarea oaselor) muc,ilor sauarticulaiilor pe plan dur) timp ndelun+at!

1!Aciunea vibraiilor mecanice asupra muc,ilor)

oaselor i articulaiilor!


5/39

"actori avorizani.! Factori care depind de organism: defciene ale

sistemului musculosc,eletic &locomotor')tulburri endocrine) obezitate) inecii de ocar)tulburri circulatorii de tip aterosclerotic)aeciuni reumatice) alcoolism) osteoporoz!

! Factori care depind de mediul de munc:

temperatura sczut) umiditate crescut)cureni de aer cu viteze mari la locul de munc!


6/39

"ormele clinice ale acestor tipuri de

mbolnviri1. Manifestri articulare: boala artrozic) boal

de+enerativ a cartila2ului articular

Spondiloza sau spondilartroza &artroza coloanei vertebrale'

Apare n zonele de ma%im mobilitate: articulaiile disco(vertebrale i/sau articulaiile interapofzare&sunt articulaiiosoase cu o supraa neted de cartila2'!

Spondiloza cervical poate apare la: dactilo+rae) operatori lacalculator!

Spondiloza dorsal poate apare la: doc,eri) ,amali!Spondiloza lombar poate apare la: mineri) muncitori nturntorii!

3o%artroza &artroza oldului') +onartroza &artroza+enunc,iului' apare la lucrtorii care eectueaz operaii de

ridicare i transport de +reuti mari!


7/39

#aniestri abarticularePeriartrita scaulo-humeral (umrul dureros)!nte"ite (tendoeriostite)

#enosinovita (tenosinovita de efort)

Sindromul de canal carian

Profesiuni e$use: croitor &croitorese') cule+tor de produse a+ricole&le+umicultur) viticultur') nituitor) pianist) sculptor) leuitor)spltorese) tanator) t-mplar) tele+rafst) violoncelist) balerini)sportivi &atletism) basc,et) ciclism) +imnastic) tenis) casieri)conductori de ve,icule etc!'!

4enosinovita anc,ilozant: apare la polizatori) spr+tori de lemne)toboari sau prin presiunea constant i accentuat a zoneimetacarpo(alan+iene! Se produce o n+roare a li+amentelor circulareale tecilor sinoviale i comprimarea tendoanelor) limit-nd bunauncionare limitat a acestor tendoane!

Bursitele rofesionale% mineri) creiuitor) parc,etar) desenatori)

t-mplari) do+ari) dezbttori cu unelte pneumatice!


8/39

#aniestri musculareMioatii rofesionale

Proesiuni e%puse: muncitori care ncarc i

descarc +reuti mari timp ndelun+at&silozari) ,amali) doc,eri') dactilo+rae)tele+rafti) sportivi proesioniti &ciclism)scrim) atletism) basc,et'!

&si'cri musculare rofesionaleProesiuni e%puse: sportivi proesioniti &ru+bi)

atletism) otbal) ,ipism'!


9/39

#aniestri osoase"racturile proesionale &a nu se conunda cu racturi datoritunui accident de munc'! $%ist racturi de uzur i racturide smul+ere!

racturi de u"ur: apar n special la adolesceni! 5ocalizri:a 6(a vertebr cervical) .(a dorsal) coastele) oaselecarpiene) tarsiene) metatarsiene) calcaneul) rotula) oaselelun+i ale membrelor!

racturi de smulere: loptari) soldai! 5ocalizri: apofza

calcanean) tuberculul deltoid) ,umeral) platoul tibial)olecranul!

Meniscoatiile rofesionale ale enunchiului. Proesiunie%puse: mineri) zidari) parc,etari) +rdinari) sportiviproesioniti &otbal) basc,et) ru+bi) scrim) ,andbal'!


10/39

Dia+nosticarea acestor aeciuniDia+nosticul pozitiv se pune pe baza celor trei

elemente undamentale ale dia+nosticului deboal proesional:

1.!$unerea rofesional: e%istena uneisuprasolicitri undamentale a aparatuluilocomotor &sistemului musculo(sc,eletic'7aceasta nu se poate ace dec-t prin observaiadirect de ctre medicul de medicina muncii a+esturilor proesionale: a poziiei de munc)eectuate i impuse de proesia respectiv i lalocul de munc concret de ctre suspectul deboal proesional respectiv!


11/39

*. #a+loul clinic: prezena unor simptome i

semne specifce fecrei orme de boal!,. !$amenele de la+orator i araclinice: n

special radio+rafi osteoarticulare)electromio+rafe) etc!

Dia+nosticul de boal proesional prinsuprasolicitarea sistemului musculo(sc,eletic&locomotor' este un dia+nostic difcil) unde secere mult competen) corectitudine i pasiune

pentru problem!


12/39

4ratarea A#SProflaxie: se recomand evitarea e%cesului de

eort) evitarea micrilor repetitive) evitareaaciunii vibraiilor mecanice asupra aparatuluilocomotor) sc,imbarea locului de munc&temporar sau defnitiv') evitarea unor actoriavorizani &obezitate etc!'!

Se va administra medicaie antiin8amatorie) iarpentru dispariia durerilor simptomatic se vorlua medicamente anal+ezice) etc!


13/39

#suri de prevenire a acestor

aeciuniMsuri tehnico-orani"atorice

respectarea le+islaiei privind ridicarea i

transportul de +reuti7* utilizarea ec,ipamentelor de munc pentrua nlocui eortul fzic manual *olosirea mai multor an+a2ai la ridicarea i

transportul de mase) dac acestea depesclimitele admise de +reutate!


14/39

#suri medicalea! 9ecunoaterea riscului proesional prin suprasolicitare fzic)ridicarea i transportul de +reuti) micri repetitive) poziiivicioase) orate) meninute timp ndelun+at) apsarea pe

planuri dure a unor articulaii) burse) aponevroze) aciuneavibraiilor mecanice asupra sistemului musculo(sc,eletic etc!

b! $%amenul medical la an+a2are: atenie deosebit lacomponentele sistemului musculo(sc,eletic &muc,i)articulaii) oase' implicate n proesiunile e%puse) prin

ulterioara lor suprasolicitare!c! $%amenul medical periodic: e%amen clinic intit pecomponentele sistemului musculo(sc,eletic implicate nsuprasolicitare!

d! normarea i ormarea mana+erilor i an+a2ailor) n

probleme de suprasolicitare a sistemului musculo(sc,eletic!


15/39

Saturi medicale utile n aceste

situaiiPentru prevenirea bolilor prin suprasolicitare

fzic +enerat de ridicarea) susinerea itransportul de +reuti mari:* ndoii +enunc,ii la ridicarea +reutilor; *deprtai picioarele unul de cellalt la

ridicarea de +reuti; *

pstrai spatele drept &nu ncovoiat' laridicarea de +reuti; *nu plasai masele de ridicat &+reutile' direct

pe sol &pm-nt' ci la o nlime de cca! 0< cm

de sol;


16/39

Artroza


17/39

Artro"aeste o boal care const n procese de

uzur a articulaiilor provocnd mari suerine laarticulaii!

Artroza este o aeciune n care cartila+iul sedeterioreaz i devine mai moale i mai subire!Acest proces poate avea loc mai cu seam lanivelul articulaiilor +-tului) spatelui)+enunc,ilor) oldurilor) de+etelor de la m-ini ide la picioare! $ste o aeciune reumaticcronic) cu evoluie nceat) dar pro+resiv! $stecea mai des nt-lnit i aecteaz mai mult peemei dec-t pe brbai! 5a persoanele mai nv-rst) aceast dieren dispare) iar suerina

poate f nt-lnit n proporii e+ale la ambele


18/39

4ipuriArtrozele pot f =i eleimprite n dou mariclase: artro"e rimare sau ideoatice &laacest tip de artroze nu se cunosc prea binecauzele'

artro"e secundare &cauzele snt bineidentifcate'!


19/39

3auze$%ist mai muli actori care determin apariia artrozei :+enerali :ereditatea

tulburri endocrinetulburri de nutriie

locali :obezitateasuprasolicitarea articulaiei&de e%emplu din cauzandeplinirii unei munci oarte +rele) a sportului ndelun+ati +reu sau a unei leziuni sportive'slabirea orei muscularetraumatisme


20/39

#aniestri cliniceDurerea articular( simptomul principal ( cu doua

caracteristici :durere de tip mecanic ( apare dup eort) dispare

in repausmeteorosensibilitatea ( accentuat de ri+ =i

vreme umed

9edoarea articular( cu durata de .< ( .> minute)dup repaus prelun+it5imitarea mi=crilor&active =i pasive' n articulaiile

respective


21/39

?rupe de risc5ucratorii cu ciocan pneumatic ac recvent artroze lacot) desi) de obicei) coatele nu sint aectate de artroze!

Balerinii ac artroze la +lezne &articulatii care) la el ca si+enunc,ii) nu sint aectate de obicei de aceasta boala'!Din rindul sportivilor de perormanta) se recruteaza de

asemenea multi bolnavi de artroza!

Astel) basc,etbalistii ac recvent la +enunc,i artroza)

iar bo%erii pot prezenta artroze la nivelul articulatiilorpumnului!


22/39

4ratamentn cazul surplusului de +reutate) e%ista doua masuri terapeutice:dietetic si medicamentos!

3ei care suera de artroza la +enunc,i sau sold sa nu stea prea

mult in picioare sau sa mear+a mult pe 2os) mai ales pe scari sau

pe drumuri cu urcus!#asurile +enerale de prevenire a bolii si de protectie aarticulatiilormedicamentele impotriva durerii si in8amatiei articularemedicamentele capabile sa reaca ec,ilibrul intre ormarea si

distru+erea de cartila2masuri ad2uvante : balneoterapia) inetoterapia) fzioterapia)masa2ulmasuri c,irur+icale

4ratamentul nu vindeca defnitiv artroza!

rice om poate insa supravietui cu artroza multi ani!


23/39

Bursita


24/39

DefniieBursitaeste in8amatia bursei determinata de uza2ulrepetitiv) trauma) inectie sau boli in8amatorii sistemice!Bursa este un sac cu lic,id care prote2eaza capetele

articulare ale oaselor si se +sesc) n ma2oritatea lor) lanivelul articulaiilor) nuntrul sau n e%teriorul acestora)ntre tendoane) muc,i) oase i piele) nlesnind oalunecare uoar ntre ele! Acesti saci sinoviali sunt plinicu o cantitate minima de lic,id pentru a acilita miscarea

in timpul contractiei musculare! $%ist .C< de astel deburse n or+anismul uman! Bursele ma2ore suntlocalizate adiacent de tendoanele celor mai mariarticulaii: umr) old) +enunc,i) cot! $le sunt i cel maides aectate!


25/39

?rupe de riscBursita poate aecta pe oricine) dar cupredilecie pe cei ce eectueaz aciunirepetitive n viaa de zi cu zi! Astel) sportivii)muncitorii din abrici) +rdinarii) persoanelecare stau mult timp pe +enunc,i) coate etc!sunt predispui la aceast aeciune!


26/39

Stadii ale bolii$%ista trei stadii ale bursitei: acuta) recurenta sicronica! n timpul primei aze intervinein8amatia locala iar 8iudul sinovial estediminuat determinind miscari dureroase alearticulatiei! Bursita cronica conduce la durerecontinua si determina slabirea li+amentelor sitendoanelor cu ruptura lor!


27/39

Simtomele de +ursit n urma in8amaiei) bursa se um8) devine ri+id i numai uncioneaz ca o supraa de alunecare ntretendoane) muc,i i oase7 se sporete) astel) procesul

de recare dintre acestea i apar durerea) senzaia detensiune) roeaa) cldura i um8area zonei adiacentebursei simptomele din bursit pot iradia n aara arieiarticulare

continuarea activitii premer+toare bursitei vaa+rava simptomele i va n+reuna vindecarea durerea i redoarea articular dispar) de multe ori)dup ce se e%ecut micri uoare ale zonei respective!


28/39

Princialele cau"e ale

+ursite suprasolicitare micri repetate presiune ndelun+at n zona respectiv traumatisme mbtr-nirea i de+enerarea bursei inecii locale sau care apar n urma unoraeciuni &cum este artrita reumatoid'!


29/39

um oi s revii

+ursita e%erciii de ntrire a musculaturii adiacente burseiaectate sau a zonelor ce sunt supuse activitilorrepetate i presiunilor mari) ndelun+ate

e%erciii de cretere a mobilitii articulare prote2area zonelor suprasolicitate &de e%emplu)olosirea unor perne) dac trebuie s stai mult timpn +enunc,i'

repaus din activiti ce predispun la ormarea debursite!

diet ec,ilibrat) bo+at n minerale i vitamine)cu evitarea e%ceselor alimentare!


30/39

/emedii clasice entru +ursit repaus

+,ea aplicat local antial+ice i antiin8amatoare: paracetamol) ibuproen) napro%enetc

in2ecii locale cu +lucocorticoizi) pentru combaterea in8amaiei e%erciii prin care se repune n micare articulaia aectat7 eletrebuie s aib un caracter pro+resiv) ncep-nd de la mobilizrioarte uoare reluarea activitii ce a precedat aeciunea se ace la

intensiti reduse) urm-nd a crete +radat n cazul apariiei unor complicaii E cum ar f inecia bursei Eeste nevoie de antibioterapie) de aspirarea lic,idului c-nd e%iste%ces la nivelul acesteia sau c,iar de intervenie c,irur+ical) cuscoaterea bursei) c-nd in8amaia persist i apare impotenauncional &bursa se scoate ca s nu se suprainecteze) iar zona

respectiv rm-ne neuncional'!


31/39

PeriatritaPeriatrita este orice aectiune caracterizata prin dureri provocatede o in8amatie a tesuturilor din vecinatatea articulatiei umarului! periartrita a umarului este cauzata de o in8amatie atendoanelor care actioneaza musc,ii rotatori &responsabili demiscarea de rotatie a umarului) cel mai recvent atins findmusc,iul supraspinos') a bursei seroase subacromiodeltoidiene&spatiul de alunecare dintre musc,iul deltoid si acromiom) pe deo parte) si musc,ii rotatori) pe de alta parte' si/sau a capsuleiarticulatiei scapulo,umerale &dintre omoplat si ,umerus'! $a este

avorizata de actori con+enitali &spatiu prea stramt intretendoanele rotatorilor si bolta osoasa subacromiala) de e%emplu'sau este dobandita &utilizarea proesionala sau sportiva e%cesivaa articulatiei umarului'!


32/39

Simptome si dia+nostic( durere a umarului) ara ca miscarile acestuia sa felimitate) din cauza unei tendinite a musc,iului supraspinossau a musc,iului lun+ al bicepsului

( durere acuta a umarului) cu limitarea totala a miscariloracestuia) le+ata de o bursita &in8amatie a bursei seroase'7( blocarea umarului sau al+odistrofa) cauzata de ocapsulita retractila &retractia si in+rosarea capsuleiarticulare a umarului'7 in cursul acestei aectiuni oarte

dureroase) miscarile umarului sunt aproape imposibile&umar intepenit'!( umar pseudoparalitic) provocat de o ruptura tendinoasa)recventa la sportivi7 durerea este slaba) dar subiectul sea8a in incapacitate de a misca umarul!


33/39

4ratamentAcesta consta) dupa caz) in administrarea deantiin8amatoare pe cale locala &pomada)intltratii') orala sau intramusculara si pe

ineziterapie! De asemenea) se poate practicao punctie a lic,idului in8amator sau reparareac,irur+icala a tendonului rupt!


34/39

Sinovit


35/39

Defniie$ste o boala autoimuna) care consta inin8amarea membranei sinoviale! Sinovitapoate f cauzata de artrita de natura

reumatica ori de o trauma! n urma leziunii)lic,idul sinovial actioneaza ca un mecanismde protecie a or+anismului) cauzandin8amarea!


36/39

Descriere5ic,idul sinovial este un lic,id transparent)vascos) secretat de membrana sinoviala si se+aseste in cavitatile articulatiei) burselor si

tecilor tendonului!Analiza lic,idului sinovial e%tras dintr(oarticulatie poate confrma sau infrma dieriteboli) cum ar f artrita traumatica) osteoartrita)

+uta si artrita reumatoida! Sinoviala in8amatse n+roa) put-nd provoca erodarea osuluisubiacent) cu apariia uneori a unor noduliin8amatorii!


37/39

3auzeSinovita este o problema ma2ora in poliartritareumatoida) in artrita 2uvenila) in lupus si inartrita psoriazica! Aceasta poate f) de

asemenea) asociata cu tuberculoza)traumatisme) sau +uta!


38/39

SimptomeDin cauza masei de celule in8amate inpoliartrita reumatoida) articulatia este um8atasi moale la palpare! "lu%ul de san+e crescut

este o caracteristica a sinovitei si articulatiapare maiclada la palpare! 3elulele elibereazaenzime in spatiul articular) care provoacadureri si iritatie! Daca procesul continua ani de

zile) enzimele pot di+era treptat cartila2ului siosul din articulatie va duce la durere cronica simodifcari de+enerative!


39/39

4ratamentSinovita este tratata cu medicamente anti(in8amatorii) de la aspirina)ibuproen lacorticosteroizi! 4ratamentul se bazeaza atat pe

cauza presupusa a sinovitei cat si pe tolerantapacientului la medicamentele prescrise demedic!

Documents

Bolile Sistemului Osteo-muscular Leca Radu