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O autor apresenta casos
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Bone regeneration and its impact in Anti aging
Óscar Prim da Costa Serviço de Cirurgia Maxilofacial - Hospital
de São JoséClínica Maxfac – Cirurgia Estética da Face
Chester (1991):
São materiais destinados a estar em contacto com os tecidos vivos e/ou fluidos biológicos para avaliar, tratar, e modificar as formas ou substituir todo um tecido, orgão ou função do corpo.
Classificação
Biomateriais
Para que são usados?
Para a regeneração de um tecido lesado ou em falta e com fim estético e/ou funcional
Se o tecido a regenerar é osso o tratamento é definido como regeneração óssea guiada (ROG) .
Se for necessário regenerar, para além de osso, a estutura de suporte periodontal (osso, cemento e ligamento periodontal) então define-se como regeneração tecidual guiada (RTG)
Biomateriais
Definição do biomaterial idealO biomaterial ideal deve cumprir as seguintes funções:
a) preencher o espaço do defeito ósseo
b) criar o “ambiente” favorável para a regeneração óssea
(biocompatível)
c) estimular a regeneração óssea (substrato)
d) Reabsorver em tempo semelhante ao tempo necessário para a
neo formação óssea fisiológica (tipo de material , granulometria e
processo productivo)
e) Manter o volume original do enxerto
enxerto 1° mês 2° mês 3° mês 4° mês
20%
40%
60%
80%
100%
0%
Biomateriais Factores biológicos determinantes da regeneração óssea
Resposta das stem cells osteoprogenitoras
Bone Morfogenetic Proteins
Substrato: colagéneo
Esqueleto: mineral orgânico e inorgânico
Tempo de reabsorção
Biomateriais
Biomateriais
Análise comparativa dos biomateriais
Biological factor GBR Osso
AutologoOsso
Alogenico Sinteticos
biomateriais
Não colag. Heterologo
Osso
Osteo-progenitoras Paciente paciente paciente paciente
BMP’s SIM patiente paciente paciente
Substrato (colageneo) SIM SIM NÃO NÃO
Esqueleto SIM SIM SIM SIMAverage re-entry time 4/5 meses 4/5 meses Variável 5/6 meses
% osso neo formado 70% variável variável 33%% non-
reabsorbed biomaterials+
connective tissue
30% variável Variável 67%
Advantage/disadvantage
Raramente suficiente sem colheita extra-
oral
Problemas éticos
Preço alto
Reabsorção muito rápida ou
muito lenta
Reabsorção muito lenta
Afinidade natural pelas BMPs
Protege BMPs de proteólise não especifica
Previne a difusão prematura das BMPs
É completamente reabsorvido
É substituido por novo tecido ósseo formado
Excelente substrato para o recrutamento, ancoragem e diferenciação de células progenitoras de osso
Colagéneo: o substrato ideal
Bibliografia sobre colagéneo
Bruce E, Steven P, Louis M. Use of microcristalline collagen for hemostasis after oral surgery in a hemophylic. J Oral Surg 1979 37(2): 126-128
Capuano A, Bargelli F, Fadda GM, Parrini S. Collagene eterologo in chirurgia odontostomatologica. Il dentista moderno. Dicembre 2002
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Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Mar-Apr;19(2):199-207
Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation.
John HD, Wenz B.
PURPOSE: Lack of bone height in the posterior maxilla often necessitates augmentation prior to or simultaneously with dental implant placement. The purpose of this clinical study was to evaluate the use of the natural bone mineral Bio-Oss alone or in combination with autogenous bone in sinus floor elevations performed as 1- or 2-step procedures. MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients required sinus augmentation. Natural bone mineral alone was used in sinus floor augmentation in 21 patients. In 13 patients, a mixture of the bone substitute and autogenous bone was used, and in 4 patients autogenous bone alone was used. In all of the patients, samples were taken for biopsy 3 to 8 months postoperatively, and bone regeneration was evaluated histologically and histomorphometrically. RESULTS: In all patients, the amount of new bone significantly increased over the observation time, while marrow areas decreased. There was no statistically significant difference in the amount of new bone formation between the Bio-Oss group (new bone 29.52% +/- 7.43%) and the Bio-Oss/autogenous bone group (new bone 32.23% +/- 6.86%). In the 4 patients treated with autogenous bone alone, a greater amount of newly formed bone was found; however, in these cases the area volume filled was smaller than in the other 2 groups. DISCUSSION: The data showed that new bone formation takes place up to 8 months after sinus floor elevation and that there is no difference in the amount of bone formation between procedures done with the bone substitute alone or with the mixture of the substitute and autogenous bone. CONCLUSION: These data suggest that predictable bone formation can be achieved with the use of Bio-Oss.
Casos clínicos
Regeneração Periodontal
Rx peri-apical: defeito profundo na raiz mesial do 3.6
Imagem per op: Defeito infra ósseo
Cortesia Drs. Giuseppe Corrente e Roberto Abundo
Preenchimento do defeito com Gen-Os.
Regeneração Periodontal no 3.6
Membrana X-Fine Evolution membrane
Membrana colocada para protecção do material de enxerto
Regeneração Periodontal 3.6
Controle rx 6 meses após cirurgia
PRODUTOS USADOS
GEN-OS MEMBRANAEVOLUTION
Regeneração Periodontal 3.6
Defeito mesial do 4.1
RX mostra defeito profundo mesial do 4.1.
Defeito ósseo de 7 mm
Cortesia Dr. Walter Rao
Colagéneo com 60% osso suino
Imagem per operatória mostra defeito de 2 paredes
Defeito mesial do 4.1
Membrana de pericárdio equinoEnxerto com Gel 40.
Defeito mesial do 4.1
Controle Rx pós op Bolsa com 2 mm.
Defeito mesial no 4.1
Controle 8 meses pós op
Sinus lift maxilar
I
Defeito ósseo maxilar Remoção ponte fixa
Sinus lift maxilar
Cortesia Dr. Roberto Rossi
Sinus lift Técnica de Summers Colocação de implantes
Sinus lift maxilar técnica de summers
RX pós op 8 meses após carga
Sinus lift maxilar
Atrofia óssea maxilar e ramo horizontal mandibula
Sinus lift
Implantes após enxerto
Colheita enxerto ramo horizontal
Enxerto ramo horiz esq mand
1 ano após carga
1 ano após carga
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Exodontias
Membrana reabsorvível
Enxerto Putty
Enxerto onlay
Membrana duo teck
Enxerto
Membrana
Sutura
6 meses após cirurgia
Sinus lift técnica Summers
Enxerto calote e implantes
Parietal e sinus lift
Osteotomia e expansão com implantes
Expansão com osteotomia e implantes
Enxerto ósseo com PRGF
Traumatismo alveolo dentário
Enxerto com putty e fixação com parafuso osteossintese
Traumatismo alveolo dentário
Quistos da pré maxila
Quistos da pré maxila
Quistos da pré maxila
Quistos pré maxila
Quistos pré maxila
Quistos pré maxila
Atrofia óssea maxilar
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Perda de suporte ósseo
Atrofia mandibula
Atrofia mandibula
IMPLANTES
ZIGOMÁTICOS INDICAÇÕES
Maxilar Edéntulo com Grande Reabsorção óssea
Pneumatização do Seio Maxilar
Status Pós-Maxilectomia
Fenda Lábio-Palatina
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
Hipoplasia maxilar
Falso prognatismo
FRACASSO FACIAL
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
IMPLANTES ZIGOMÁTICOS
Obrigado