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Booking ASCO

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    4 Tantas opes: Escolhendo sabiamente e moldando o debate sobre o futuro do tratamento do cncer.Por Clifford A. Hudis.

  • s vezes a vida e os acontecimentos se desdobram de maneira a sugerir a presena de planejamento e meditao. difcil ter certeza, pois, diante da aleatoriedade e coincidncia, alguns tm sugerido que foram escolhidos atravs da evoluo para ver padres e associaes, mesmo quando no existem.

    A esta luz, eu estive pensando sobre vrios eventos que so, provavelmente, uma coincidncia, mas podem parecer estarem associados. Independentemente disso, o seu calendrio destaca um cruzamento importante da cincia e da sociedade e oferece uma oportunidade para considerar cuidadosamente algumas decises difceis, mas importantes daqui para frente, embora reconheamos que nem sempre sabemos o que seguir

    ASCO em 50 anos um exemplo. Perdeu o pensamento e a habilidade foi para as decises miraculosas que moldar a sociedade para torn-la o que voc v hoje, mas eu

    duvido que qualquer um dos nossos primeiros lderes imaginaram precisamente o que hoje se tornariam.

    No entanto, estou pensando sobre trs questes que se cruzam: a campanha Escolhendo Sabiamente, o crescente foco no custo do atendimento, e a construo de CancerLinQ. Estamos e estaremos fazendo incontveis decises nos prximos anos, cada uma, com o maior nmero de informaes possveis, mas talvez a nica coisa que provavelmente podemos concordar que no sabemos exatamente como isso vai acabar. No entanto, a co-existncia desses problemas no tratamento do cncer nos d a oportunidade de considerar o que ns queremos de cuidados de sade.

    Por que esses trs tpicos - Escolher com sabedoria, o custo do atendimento e CancerLinQ - o importante agora como eles esto relacionados. Alm da resposta fcil que queremos e precisamos. Ser cuidadores responsveis de recursos limitados

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    (principalmente dinheiro) a supremacia da concesso de prestaes de servios sociais ou individuais, a avaliao do valor e do papel da autonomia continuar a levantar debates difceis, os quais requerem a entrada de um pblico informado. A nossa comunidade de oncologia tem o privilgio e a responsabilidade de levar da melhor forma esta importante discusso.

    Escolher com Sabedoria: O prximo top five

    Vamos comear com o custo do atendimento e da campanha de escolher sabiamente, especificamente a lista ASCO de 2013 top cinco. O segundo top cinco lista de recomendaes estende-se e baseia-se na primeira lista lanado em 2012. Mais importante do que destaque e especificidades o conceito de que o processo foi concebido. Alguns pacientes e fornecedores podem argumentar, com base nos dados disponveis, que o esforo est errado, inadequado, ou mal interpretado. Eles podem at acreditar que no h papel para tal esforo.

    Tais crticos da campanha deve ser respondidos com um desafio de se envolver e contribuir com futuras recomendaes. Outros podem escolher a varredura de rotina para triagem de metstase, agora rotulado de qualidade inferior, e fez a diferena na vida individual dos pacientes. Eles devem ser alertados para a necessidade de dados ao expor os pacientes a potenciais intervenes, danos e custos. S porque alguma coisa faz sentido para um indivduo no o torna legtimo.

    Ainda outros argumentam que se trata

    de custos. Eles devem ser lembrados de que os componentes da campanha de escolher sabiamente no foram feitos com base no custo, mas no risco-benefcio avaliaes realizadas por especialistas. Este, por sua vez, requer que estejamos preparados para comunicar os pontos fortes e os limites de tais recomendaes, explicando os conceitos que lhes esto subjacentes. Esta uma oportunidade educacional, mas tambm demonstra a crescente complexidade da biologia e tratamento do cncer. Temos que perguntar e responder: o que constitui um bom tratamento e qual o seu valor? Ento, podemos contar essa histria com preciso aos nossos pacientes, colegas e pblico em geral para que as discusses relacionadas a custos, valor e qualidade sejam melhor informadas.

    As conversas promovidas em nossas prticas clnicas pela publicao dos artigos Sabiamente escolhendo Top Five so muitas vezes desafiadores e s vezes desconfortveis para os seu tratamento, perceber a tenso que se desenvolve entre o desejo pessoal (eu quero fazer tudo que pode se feito) e limitaes de recursos,. H limites reais, com o qual a sociedade est disposta a gastar, mesmo considerando limites individuais.

    Novas drogas contra o cncer no hormonais agora custam, em mdia, significativamente mais do que a renda anual da famlia mdia nos EUA, um salto significativo a partir de dcadas anteriores. As novas tecnologias, com impacto desconhecido sobre a sobrevivncia ou qualidade de vida, ganha ampla utilizao, muitas vezes

  • aumentado significativamente o custo, sem uma avaliao muito crtica de qualquer benefcio. Diante destas realidades podemos continuar a simplesmente acompanhar e seguir esta evoluo da situao, podemos permitir que as foras de mercado influenciem o uso e custo, ou podemos aproveitar a oportunidade para reexaminar dados ; considerar incerteza diante da experincia, formao e tradio; e nos perguntar perguntas difceis sobre nossas escolhas de tratamento. A vantagem em subir a este desafio que s ento poderemos, de certa forma controlar os destinos de nosso pacientes e nossas carreiras. A questo - como que vamos fazer isso de forma proativa?

    Tudo isso veio a tona quando participei da recente Conferncia Consenso Internacional (ABC2), em Lisboa sobre cncer de mama avanado II. Reconhecendo que o tratamento do cncer de mama metasttico avanado incurve el pode ser heterogneo, varivel, eficaz, pouco txico, e caro (a tempestade perfeita da medicina moderna), Drs. Ftima Cardoso, Eric Winer, Alberto Costa, e Larry Norton liderou uma equipe internacional altamente respeitada sobre as diretrizes globais clinicamente relevantes no tratamento do Cncer. As discusses que se seguiram foram previsivelmente polmicas (geralmente em proporo inversa existncia de dados reais), mas esclarecedoras. Valores e a paixo dentro de nossa comunidade para fazer a coisa certa foram as caractersticas mais evidentes do painel de consenso que se reuniu.

    O caminho pela frente: CancerLinQConcluo que todas as estradas nos

    levam para CancerLinQ. Nosso objetivo de ser aprender com cada paciente, em vez de apenas partir dos 3% de adultos matriculados em estudos de tratamento em potencial. Nossas decises contra o realimentando dos resultados reais ajustados com base em provas e diretrizes fornecem parmetros para avaliar a eficcia e custos versus padres acordados. CancerLinQ tem o potencial de permitir tudo isso e muito mais, o que levar a melhores diretrizes que sero mais fceis de vencermos este desafio.

    Diretrizes e consenso, no final, tem significado somente se aceitos e utilizados. Esta aceitao pode ser voluntria e baseada na boa vontade ou pode ser infligida a ns por foras externas, como as seguradoras de sade, reguladores, ou administradores. A escolha nossa, mas para moldar o tratamento do cncer, temos de possuir esses processos sempre que possvel, e precisamos medir indicadores de qualidade.

    Escolher com Sabedoria mais um passo em direo a cuidados mais racionais e eficazes. Devemos abraar esses esforos e utilizar as questes escolhendo sabiamente para gerarmos discusses mais abertas com a sociedade sobre como podemos alcanar a nossa viso de um mundo livre do medo de cncer. Ento, nossas realizaes futuras sero superiores s de nossos primeiros 50 anos.

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    Sistema De Computador Ibms Capaz De Recomendar Tratamentos Com Alta Acurcia

    Um sistema de computao cognitiva que usa a tecnologia da IBM Watson foi capaz de gerar resumos de casos de pacientes e padro recomendado preciso de tratamentos de mais de 80% do tempo, de acordo com dados de um estudo MD Anderson.

    Dr Koichi Takahashi, da Universidade do Texas Anderson Cancer Center, apresentou informaes sobre um sistema chamado Acessor para o Especialista em Oncologia (abstrat 6506).

    De acordo com o Dr. Takahashi, Oncologia Expert Advisor foi construdo para auxiliar os mdicos na tomada de decises baseadas em evidncias baseadas em conhecimento at o momento.

    O sistema foi concebido para ter capacidades de trs principais:Resumo dinmico do paciente: Interpretar dados clnicos estruturados e

    no estruturados para criar dinmicas resumos de casos paciente.O sistema apresenta opes de tratamento baseadas em evidncias:

    fazer o tratamento e gesto de sugestes com base no perfil do paciente de acordo com as diretrizes de consenso da literatura relevante e MD Anderson percia.

    Opes de tratamento baseadas em evidncias: fazer o tratamento e gesto de sugestes com base no perfil do paciente alertando em relao das diretrizes de consenso, na literatura relevante e MD Anderson percia.

    De acordo com o Abstrat, para utilizar o sistema, as pesquisas carregadas no sistema foram avaliadas comparando as suas sugestes de tratamento com os do sistema MD Anderson physicians.

  • Por que os pacientes concordam em participar de ensaios clnicos de tratamento de cncer? Sabemos que eles escolhem se inscrever por uma srie de razes complicadas. Os estudos so feitos com o propsito de se aprender como uma nova droga funciona ao nvel do sangue e tecido, tomar a droga no traz qualquer benefcio para os pacientes que se inscreverem no estudo. Na verdade, os pacientes que participam de estudos incorrem em um risco terico de serem expostos a uma droga contra o cncer para o qual eles no obtenham nenhum benefcio, e eles tambm tm de concordar com uma bipsia extra do tumor, que pode ser doloroso, bem como concordar vrios e