INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS TENGKU AMPUAN AFZAN,27200 KUALA
LIPIS,PAHANG.(No. Tel: 09-3123000 Fax: 09-3125002)BORANG TUNTUTAN
TAMBANG PERJALANAN PELAJAR
(Melapor Diri/Cuti Semester/Tamat Pengajian/ Interaksi Kuliah
(KDC/LPBS):Tahun ................)*
Nama:...............
Program/Ambilan/Opsyen/Semester
:........./......../............................./..........
No. Kad Pengenalan: .................... No. Telefon : .. E-mail
: ........
No. Akaun (BSN):...................
Alamat Tetap:..
...Jenis Kenderaan: Kapal Terbang / Bas / Kereta Api / Teksi /
Feri / Bot*(potong mana yang tidak berkenaan)TARIKHTUNTUTAN
PERJALANANTUNTUTAN (RESIT)RM*TUNTUTAN(TANPARESIT)RM
DARIDESTINASI
PERJALANAN PERGI
PERJALANAN BALIK
JUMLAH KESELURUHAN
Ringgit Malaysia
:___________________________________________________________
Saya mengaku bahawa :
i. Perjalanan yang tersebut di atas adalah benar dan telah saya
bayar.ii. Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti
yangtelah dinyatakan di bawah peraturan pekeliling-pekeliling yang
sedang berkuatkuasa.
Tarikh:__________________________________________________________
(Tandatangan Pelajar)
SEMAKAN DAN PENGESAHAN
Tuntutan telah disemak dan didapati munasabah dan betul.
Disemak oleh;
................................................................(Tandatangan)Peg.
Pengurusan HEP/Penyelaras Program/Mentor
Disahkan oleh;
..........................................................
...............................................(Tandatangan Ketua
Jabatan HEP)(Tandatangan Pen. Akauntan)
KEPUTUSAN PENGARAH
Tuntutan ini pelajar ini layak/tidak layak* untuk dibayar.
...............................................Pengarah
Tarikh: ....................................
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan
Perhatian
Sila sertakan:
1. Tiket asal dan 1 salinan tiket yang telah disahkan.2. 2
salinan surat tawaran kursus yang telah disahkan.3. 2 salinan buku
akaun yang telah disahkan.4. 2 salinan kad pengenalan.5. Tuntutan
adalah ke alamat tetap sahaja. Jika membuat tuntutan selain
daripada itu hendaklahmendapat kebenaran khas Pengarah.6. Tuntutan
bukan kapal terbang hanya untuk kenderaan awam dan mengikut kadar
yang termurah.7. Tuntutan perjalanan ini hendaklah mengikut
pekeliling perbendaharaan yang sedang berkuatkuasa.8. *Semua
tuntutan tanpa resit mestilah munasabah dan perlu mendapat
pengesahan KJ HEP.HEP_BTPMukaSurat1dari 2
