BORRADORCURSO: 2014/2015

MATRÍCULACICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR DE FORMACIÓN PROFESIONAL

- ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPAEDUCATIVA EN QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA - NO CUMPLIMENTAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS- ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA- ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYAVERACIDAD SE RESPONSABILIZA EL FIRMANTE

Orden de ........ de.......................de.......... (BOJA nº ......... de fecha ....................) NOTA: Este documento deberá presentarse por duplicado.

1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTEPRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

De La Cueva García Alejandro

SEXO DNI/NIF FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)

HOMBRE X MUJER 76656539T 30/04/1991

PAÍS DE NACIMIENTO PROVINCIA DE NACIMIENTO MUNICIPIO DE NACIMIENTO

España Granada Granada

PROVINCIA MUNICIPIO LOCALIDAD

Granada Granada Granada

DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVENIDA Y NÚMERO CÓDIGO POSTAL

Calle Hornillo de cartuja / 3 3 B 18012

TELÉFONOS CORREO ELECTRÓNICO

622485714 alexdelacuevagarcia@outlook.es

2. DATOS ACADÉMICOSULTIMOS ESTUDIOS REALIZADOS CURSO

Bachillerato de ciencias 2008/2009

CENTRO LOCALIDAD

I.E.S. Padre Suárez Granada

3. DATOS DE MATRÍCULADENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO CURSO

Informática y Comunicaciones Desarrollo de aplicaciones web

CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA LOCALIDAD CODIGO

I.E.S. Aguadulce Aguadulce 04700260

MÓDULOS PENDIENTES DE PRIMER CURSO MÓDULOS PENDIENTES DE SEGUNDO CURSO

4. AUTORIZACIÓN EXPRESA

La persona abajo firmante , como medio de notificación preferente, la notificación telemática en la dirección de correo electrónicoX AUTORIZArecogida en la presente solicitud (plataforma @Notifica de la Junta de Andalucía). (Para ello deberá disponer de certificado de firma electrónicareconocida).

5. DECLARACIÓN, SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante , bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, y expresamente:DECLARA

Reúne todos los requisitos establecidos en la Orden de regulación y se compremete a aportar los documentos acreditativos a requirimeinto de la Administración.X

En Granada , a 8 de Septiembre de 2.014EL/LA SOLICITANTE, O EN SU CASO, EL PADRE/MADRE, TUTOR/A LEGAL

Fdo.: ____________________________________________

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE.

BORRADOR

PROTECCIÓN DE DATOSEn cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Educación le informa que los datos personales obtenidos mediante lacumplimentación de este formulario y demás documentación que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre “Séneca. Datos generales y académicos del alumnado”, con la finalidadde recoger los datos personales y académicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes de la Consejería de Educación, así como de las respectivas unidades familiares. De acuerdo con lo previsto en la citadaLey Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Secretaría General Técnica de la Consejería de Educación de la Junta de Andalucía. Avda. Juan Antonio deVizarrón, s/n, Edificio Torretriana. 41071 SEVILLA