SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data

sebagaimana berikut :

Nama Penderita : Muhamad

Nomor Kartu : 0000761756589

Usia : 59 Th

Alamat : Ngabetan

Nomor Telepon/HP : -

Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 23-11-2014 s/d tanggal 26-11-2014,

Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose GE.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cerme, 31 Desember 2014

Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat

Muhamad dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data

sebagaimana berikut :

Nama Penderita : Sunarsih

Nomor Kartu : 0000762466184

Usia : 40 Th

Alamat : Wedani

Nomor Telepon/HP : -

Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 24-11-2014 s/d tanggal 26-11-2014,

Jumlah hari rawat 2 (dua) hari dengan diagnose Thypopid.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cerme, 31 Desember 2014

Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat

Sunarsih dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data

sebagaimana berikut :

Nama Penderita : Suparti

Nomor Kartu : 0000761242893

Usia : 75 Th

Alamat : Sukoanyar

Nomor Telepon/HP : -

Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 25-11-2014 s/d tanggal 28-11-2014,

Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose GE.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cerme, 31 Desember 2014

Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat

Suparti dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data

sebagaimana berikut :

Nama Penderita : Soni

Nomor Kartu : 0000761659863

Usia : 27 Th

Alamat : Morowudi

Nomor Telepon/HP : -

Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 27-11-2014 s/d tanggal 29-11-2014,

Jumlah hari rawat 2 (dua) hari dengan diagnose DHF.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cerme, 31 Desember 2014

Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat

Soni dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data

sebagaimana berikut :

Nama Penderita : Bagus B.B

Nomor Kartu : 0000761539228

Usia : 5 Th

Alamat : Kedungjati

Nomor Telepon/HP : -

Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 26-11-2014 s/d tanggal 29-11-2014,

Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose Thypoid.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cerme, 31 Desember 2014

Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat

Bagus B.B dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003