8/17/2019 BPP-PPA BEASISWA 2016 (warna merah).doc

1/1

KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGIDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH XIJalan Adhyaksa Kayu Tan! T"l#$%&'(() **&++-**&+'.* /a0$ %&'(() **&++( 1an2a34as!n-&(5*

PERMOHONAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN PENINGKATAN PRESTASIAKADEMIK (BBP PPA)

TAHUN 201 6

 Yang bertana tangan ! ba"a# !n! $

1% Na&a Ma#a'!'"a $

2% N%P%M N%I%M $

*% +en!' Ke,a&!n $ -a.!/,a.! Pere&an )

3% Stat' $ Ka"!n Be,& Ka"!n )

4% Te&at Tg,% -a#!r $

6% A,a&at 'e.arang $

5% Pergran T!ngg! $

% A,a&at Pergran T!ngg! $ %%%

  Te,7n %

8% 9a.,ta' $ %

10% +r'an Pr7gra& St! $ %

11% +en:ang Pr7gra& $ 1% S1 2% D%III )

12% Se&e'ter $ %

1*% +&,a# SKS !er7,e# $ %% SKS%

13% IP% Tera.#!r $(Ter,a&!r KHS tera.#!r ;ang !,ega,!'!r)

14% Na&a A;a# $ %

16% Na&a Ib $

15% Pe.er:aan Orang Ta

Mengeta#! $P!&!nan PTS Matera!

R% 6%000>/

%

PERHATIAN 6La4#!3kan 6

• KHS terakhir di Legalisir 

• Fotocopy kartu NIM / NPM

• Keterangan Penghasilan Orang tua / wali

• Surat Keterangan Tidak Mapu !SKTM" dari #T / Lurah

Setepat

• SKK$ dari Perguruan Tinggi%