(แบบฟอรม ๑)

คำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รร�ยบคคลของ กอง/สำ�นก/กลม.....................................................

ประจำ�ปงบประม�ณ พ.ศ. 2562……………………………………………………..

1. คำ�รบรองระหว�ง

ชอ ................................................... ตำ�แหนง ผอำ�นวยก�ร............................................... ผรบคำ�รบรอง

และ ชอ ................................................... ตำ�แหนง หวหน�กลมง�น…………….……………............. ผทำ�คำ�รบรอง

2. คำ�รบรองเปนคำ�รบรองสองฝ�ย เปนสญญ�รวมกนและใชสำ�หรบระยะเวล�ก�รประเมน 2 รอบ ไดแก รอบ 6 เดอน เรมตงแตวนท 1 ตล�คม 2561 ถง วนท 31 มน�คม 2562 และรอบ 12 เดอน ตงแตวนท 1 ตล�คม 2561 ถง วนท 30 กนย�ยน 2562

3. ร�ยละเอยดของคำ�รบรอง ไดแก 1) คำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รร�ยบคคล 2) ต�ร�งตวชวดและเป�หม�ยต�มแผนปฏบตร�ชก�รและภ�รกจหลกปงบประม�ณ พ.ศ. 2562 ร�ยบคคล 3) ร�ยละเอยดตวชวดร�ยบคคล

4. ผรบคำ�รบรองและผทำ�คำ�รบรอง ไดเข�ใจคำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รและเหนพองกนแลว จงไดลงล�ยมอชอไวเปนสำ�คญ

(…………………………….……………………………..)

ลงชอ..................................................................... (…………………………….

ลงชอ.....................................................................

คำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รร�ยบคคลของ กอง/สำ�นก/กลม.....................................................

ประจำ�ปงบประม�ณ พ.ศ. 2562……………………………………………………..

1. คำ�รบรองระหว�ง

ชอ ................................................. ตำ�แหนง หวหน�กลมง�น ........................................... ผรบคำ�รบรอง

และ ชอ ................................................. ตำ�แหนง ผปฏบตง�น.........…………….……………............. ผทำ�คำ�รบรอง

2. คำ�รบรองเปนคำ�รบรองสองฝ�ย เปนสญญ�รวมกนและใชสำ�หรบระยะเวล�ก�รประเมน 2 รอบ ไดแก รอบ 6 เดอน เรมตงแตวนท 1 ตล�คม 2561 ถง วนท 31 มน�คม 2562 และรอบ 12 เดอน ตงแตวนท 1 ตล�คม 2561 ถง วนท 30 กนย�ยน 2562

3. ร�ยละเอยดของคำ�รบรอง ไดแก 1) คำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รร�ยบคคล 2) ต�ร�งตวชวดและเป�หม�ยต�มแผนปฏบตร�ชก�รและภ�รกจหลกปงบประม�ณ พ.ศ. 2562 ร�ยบคคล 3) ร�ยละเอยดตวชวดร�ยบคคล

4. ผรบคำ�รบรองและผทำ�คำ�รบรอง ไดเข�ใจคำ�รบรองก�รปฏบตร�ชก�รและเหนพองกนแลว จงไดลงล�ยมอชอไวเปนสำ�คญ

ลงชอ..................................................................... (…………………………….

ลงชอ..................................................................... (…………………………….

ลงชอ.....................................................................