BRACKETS

Dispositivo que tiene como función guiar los movimientos ortodóncicos, pueden ser metálicos, cerámicos, plásticos, que van soldados a bandas (anteriormente) o pegados directamente sobre el diente, sirven para soportar el elemento activo que es el arco.

En la fabricación de brackets se utilizan diferentes materiales metálicos, cerámicos, organizos (polímeros) o combinaciones de estos. En cada bracket pueden identificarse una base y un cuerpo.

La base presenta en su parte externa un area retentiva mediante la cual, en las técnicas de fijación directa, se lo adhiere al diente; generalmente se denomina “malla”.

El cuerpo esta conformado por aletas, por lo general dos oclusales y dos gingivales para las técnicas en las que se coloca en la zona vestibular de las piezas dentarias, que conforman las paredes de la ranura o slot.

El slot es el espacio en el que se aloja otra parte del dispositivo ortodontico denominada arco que puede ser fijado a el mediante ligaduras de alambre delgado o polimericas

Las características superficiales del material con que es confeccionado el slot es de gran importancia, al igual que las características superficiales del arco que recibe, debido a los fenomenos de fricción que puedan generarse.

Para combatir este fenómeno se han introducido al mercado brackets llamados “autoligantes” que eliminan el uso de ligaduras mediante un diseño especial de slot.

Podemos encontrar brackets metalicos , otros cerámicos y de policarbonato con diferentes mecanismos de autoligadura.

Tipos de brackets

Brackets metalicos:- Acero inoxidable: Son fabricados con una

aleación de metales y la forma ideal es el monobloque para que no ocurran accidentes donde se despega la base de las aletas.

Permiten un buen acabado de la superficie del slot, lo cual se traduce clínicamente en menor tiempo de tratamiento

No hay inconveniente a la hora de retirarlos debido a su resistencia a la fractura

- Titanio:Alternativa de elección para aquellos

pacientes alérgicos al niquelAfortunadamente las reacciones alérgicas de

la mucosa son mucho menos frecuentes que las cutáneas.

- Brackets de baja fricción o autoligadoAcortan el tiempo inicial del tratamiento,

ellos permiten que el arco se deslice por su interior con menor fricción. De esta forma se distribuye mejor la fuerza entre todos los brackets y los dientes se mueven más rápido

Este tipo de brackets son un poco mas grandes en sentido antero-posterior y no utilizan ligas, sino que tienen dispositivos que sostienen el alambre, sea una tapa o un clip.

Tratamientos más breves, menos y más espaciadas visitas, reducción en los tiempos de sillón, mayor facilidad para la higiene.

Brackets esteticos: - Brackets de zafiroSon transparentes como el cristal, ofrecen un

tratamiento casi invisible, no se tiñen a lo largo del tratamiento.

- Brackets de acrilico: Y de porcelana sí se pigmentan con las

comidas o bebidas de color y se corre el riesgo de que se deforme la ranura por donde pasa el alambre y haya que cambiarlos con frecuencia.

- Brackets de porcelanaAl colocarlos en los dientes de abajo y chocar

constantemente con los dientes superiores pueden desgastar el esmalte dental.

Al usar brackets de porcelana usualmente se utilizan sólo en el arco superior y en el inferior se utilizan brackets convencionales.

La mayoría de los brackets en la actualidad son aluminosos, ya sea de unidades monocristalinas o policristalinas.

La cerámica monocristalina de alúmina tiene mejores propiedades de superficie que la policristalina y en teoría ofrece mayor resistencia.

Las propiedades físicas de los brackets cerámicos continúan siendo inferiores

Desventajas entre brackets ceramicos y de metalSu mayor dureza y superficie áspera,

producen abrasión del esmalte dental en los dientes antagonistas.

Es más difícil descementarlos, además durante este proceso las aletas se pueden fracturar fácilmente.

Presentan mayor tamaño para poder proporcionar resistencia adecuada, dificultando la higiene oral.

Los brackets cerámicos generan mayor coeficiente de fricción, dificultando notablemente el deslizamiento del diente hacia una nueva posición, lo cual deriva en mayor tiempo de tratamiento.

Brackets lingualesSon los más estéticos pues son totalmente

invisibles, se pegan a la superficie posterior (o lingual) del diente y se maneja una técnica completamente diferente a la convencional.

Se recomienda para casos sencillos y donde la estética del paciente sea lo mas importante.

Son incómodos para hablar y molestan en la lengua.

Adicionalmente el ortodoncista debe estar entrenado en la técnica lingual.

Factores para elegir el tipo de bracketSencillo de identificar, pegar y ajustar correctamente

Debe ofrecer el máximo control en los tres planos del espacio

Máxima efectividad biomecánica: debe ser capaz de corregir rotaciones y transmitir al diente la máxima información externa (del arco) e interna (de la ranura y la base)

Resistente a la tracción y a las fuerzas masticatorias

Estético, fácil de limpiar y cómodo Estable física y químicamente, no debe

alterar el esmalte ni producir tinciones Sencillo de despegar Biocompatible Económico