Broshure Reuteri Oral Health 160 230 - Biogaia€¦ · здорового человека, начиная с полости рта. По данным многочисленных

1

L. reuteriполезные бактерии с первых дней жизни

L. reuteri полезные бактерии с первых дней жизни

2 3

Стремительное развитие современного обще-

ства сопровождается как позитивными, так и

негативными изменениями жизни человека.

Новые вкусовые пристрастия, высокий уро-

вень гигиены в быту, путешествия на дальние рассто-

яния, широкое распространение фармацевтических

средств, стрессовые ситуации неизбежно оказывают

влияние на здоровье. При этом определенные достаточ-

но распространенные проблемы негативно влияют и на

микрофлору желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вместе с тем, применение стандартных лекарственных

средств не всегда позволяет устранить эти проблемы,

и только так называемые пробиотические продукты

способны помочь здоровью и благополучию человека.

Пробиотики – это обобщенное название всех полезных

микроорганизмов, для которых документально под-

тверждено благоприятное влияние на здоровье человека.

Одним из таких микроорганизмов является Lactobacillus

reuteri (L. reuteri).

L. reuteri – это полезные для здоровья бактерии, обита-

ющие по всей протяженности пищеварительного тракта

здорового человека, начиная с полости рта.

По данным многочисленных исследований, присутствие

L. reuteri благоприятно влияет на баланс между «хороши-

ми» и «плохими» микроорганизмами в ЖКТ [1].Поддер-

живая жизнедеятельность полезных микроорганизмов

и здоровый баланс микрофлоры, L. reuteri опосредован-

но укрепляют и поддерживают иммунную систему орга-

низма, в первую очередь, путем защиты ЖКТ от пато-

генной микрофлоры. Кроме того, сами L. reuteri также

оказывают прямое положительное влияние на иммун-

ные защитные механизмы [2–4].

СОДЕРЖАНИЕ

Пробиотики •История открытия Lactobacillus reuteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Определение • Критерии •Действие пробиотиков на основе L. reuteri . . . . . . . 5

Оптимизация функции стенки кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Пробиотические микроорганизмы • Молочнокислые бактерии (лактобактерии) 7

Lactobacillus reuteri • История . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Физиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Влияние на организм человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Влияние на организм животных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Безопасность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Патология • Патологические образования и заболевания полости рта . . . . . . . . 18

Кариес зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Гингивит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Периодонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Влияние заболеваний периодонта на общее состояние здоровья . . . . . . . . . . . . . 22

Профилактика и лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Исследование L. reuteri (БиоГая Продентис) • L. reuteri и здоровье полости рта . 26

Исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Nikawa H., Makihira S. и соавторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Caglar E., Cildir S. K. и соавторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Hedberg M., Karched M. и Asikainen S. E. A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Krasse P., Carlson B. и соавторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33


4 5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Существует несколько определений пробиотиков. В наибольшей мере, учитывая результаты проведенных в последние десятилетия исследований, соответствует следующее определение:

КРИТЕРИИ

Штаммы пробиотиков должны соответствовать следующим требованиям:

Пробиотики подавляют патогенные микроорганизмы с помощью следующих механизмов:

• Конкурирование за питательные вещества и участки прикрепления

к слизистой оболочке кишечника

• Выделение молочной и, в некоторых ситуациях, также уксусной кислоты,

которые неблагоприятно влияют на жизнедеятельность многих

патогенных микроорганизмов

• Выделение веществ с прямым ингибиторным действием на патогенные

микроорганизмы, например, вырабатываемый L. reuteri реутерин

• Стимуляция иммунной защиты организма-хозяина.

ДЕЙСТВИЕ ПРОБИОТИКОВ НА ОСНОВЕ L. REUTERI

Наиболее явное влияние пробиотики оказывают на диарею, что проявляется

уменьшением как ее длительности, так и выраженности симптомов [6,7].

Отмечена эффективность пробиотиков при ротавирусных инфекциях у детей,

антибиотик-ассоциированной диарее, диарее путешественников.

В недавно завершенном исследовании установлена необходимость применения про-

биотиков в ранние сроки для достижения оптимального эффекта у детей при острых

инфекционных заболеваниях кишечника. Так, при введении пробиотиков не позже

чем через 60 ч после появления первых симптомов заболевания отмечено достовер-

ное уменьшение его продолжительности и длительности лечения в стационаре [8].

Из других болезней и нарушений, при которых достигнуты многообещающие

результаты применения пробиотиков, отмечены воспалительные заболевания

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС

Лауреат Нобелевской премии И. Мечников (1845–1916)

впервые сформулировал концепцию о пробиотиках бо-

лее 100 лет тому назад. Он предположил, что употребле-

ние определенных «лактобацилл» способно усиливать

полезную для здоровья активность микрофлоры ЖКТ

и минимизировать ее возможные негативные влияния.

На протяжении тысячелетий человечество использо-

вало бактерии, вырабатывающие молочную кислоту

(Lactobacillaceae), в целях улучшения сохраняемости,

вкусовых качеств и питательной ценности таких ско-

ропортящихся продуктов, как молоко, овощи, мясо,

рыба, бобовые, злаки. Семейство Lactobacillaceae,

включая род Lactobacillus, играет важную роль в консервировании продуктов и

профилактике пищевых отравлений.

В 1980 г. L. reuteri выделены в самостоятельный вид лактобацилл, до этого их

классифицировали как относящиеся к виду Lactobacillus fermentum. В последние

десятилетия проведены многочисленные исследования пробиотиков, большинство

опубликованных отчетов подтверждают их положительное влияние на здоровье. В ос-

новном изучали такие виды бактерий, как Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus,

Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum и некоторые виды

Bifidobacterium. Также исследовали дрожжи Saccharomyces boulardii.

Сегодня L. reuteri – один из наиболее полно изученных видов пробиотиков

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И БУДУЩЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ L. REUTERI

Продукты с L. reuteri предназначены для ежедневного

употребления для нормализации баланса микрофлоры

ЖКТ и улучшения состояния здоровья. Их также ши-

роко применяют в системе здравоохранения. Во мно-

гих исследованиях изучена эффективность L. reuteri и

других пробиотиков с точки зрения влияния на защит-

ные иммунные механизмы, обмен веществ, состояние

полости рта, воспалительные заболевания кишечника

и инфицирование Helicobacter pylori.

Во всем мире выпускаются многочисленные пищевые продукты и напитки, со-

держащие L. reuteri, а также таблетки, пастилки, жевательные резинки, масляные

капли и специальные напитки.

ПробиотикиИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ LACTOBACILLUS REUTERI ПРОБИОТИКИ – ЖИВЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, КОТОРЫЕ ПРИ

ПРИЕМЕ ВНУТРЬ В ДОСТАТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ

УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗМА-ХОЗЯИНА [5].

L. reuteri

Происхождение из организма человека √Стойкость к кислотам и желчи √Способность к жизнедеятельности в ЖКТ √Прикрепление к внутренней поверхности кишечника √Временная колонизация √Антагонизм с патогенными микроорганизмами √Продукция противомикробных веществ √Хорошая технологичность √Безопасность при пищевом и клиническом применении √Клинически доказанное и документально подтвержденное влияние на здоровье √

L. reuteri полностью соответствует этим требованиям


6 7

кишечника, синдром раздраженного кишечника, инфекция Helicobacter pylori,

аллергические реакции у детей. Благоприятные результаты достигнуты и при на-

рушениях микрофлоры полости рта и женских половых органов [6,9].

Кроме того, предполагают, что применение пробиотиков способствует улучше-

нию состояния пациентов после проведения лучевой терапии и химиотерапии

рака, при артрите, кистозном фиброзе.

ОПТИМИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

У людей и животных обнаружены некоторые общие реакции при применении

пробиотиков на основе L. reuteri, которые касались физического барьера стенки

кишечника и иммунных реакций организма. Также крайне важно влияние про-

биотиков на другие виды нормальной микрофлоры кишечника. Влияние на рост

и поглощение питательных веществ обусловлено укреплением определенных

структур кишечника, в частности, ворсинок.

Приводим примеры таких общих реакций [1, 10,11]

ПРОБИОТИЧЕСКИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

Молочнокислые бактерии (лактобактерии)

Общей особенностью всех молочнокислых бактерий

(лактобактерий) является продуцирование молочной

кислоты как конечного продукта переработки (фер-

ментации) сахаров и сложных углеводов пищи.

Группу лактобактерий образуют несколько родов,

в частности рода Lactobacillus, Enterococcus, Streptococcus,

Lactococcus.

Часто к этой группе относят также род Bifidobacterium

на основании продукции им молочной кислоты и общ-

ности некоторых характеристик, однако генетически

это абсолютно другой род, обладающий, к тому же, уникальным способом фер-

ментации сахара [12].

Систематизация и классификация

Принадлежность тех или иных видов микроорганизмов к определенному роду

устанавливают на основании определенных общих свойств, например, морфоло-

гии, способа ферментации, биохимических характеристик.

* АТСС – Американская коллекция типов культур.

КЛАССИФИКАЦИЯ БАКТЕРИЙ

Род . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Виды . . . . . . . . . . . . . .

Штаммы . . . . . . . . .

Lactobacillus

Lactobacillus reuteri

Lactobacillus rhamnosus

ATCC * 55730Protectis

ATCC 53103LGG

PTA 5289 271

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСОВЫХ

Род . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Виды (породы) . . . . .

Линии . . . . . . . . . . . . .

Собаки

Таксы Пудели

Коротко-

шерстыеТой-

Жестко-

шерстыеОбычные

• Стабилизация барьера слизистой оболочки кишечника как на уровне

строения, так и иммунных функций. Нормальная микрофлора повышает

барьерную функцию стенки кишечника. При ее повреждении потенци-

ально опасные клетки и молекулы, например антигены, проникают в

кровеносную систему.

• Усиление иммунной реакции на патогенные микроорганизмы.

• Улучшение усвоения питательных веществ.

• Противораковый эффект.

Для понимания различия между разными видами и штаммами бактерий приводим подобную классификацию.

ПОВРЕЖДЕННАЯ

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Антиген

Проникновение

антигена

Слой слизистой

оболочки отсутствует

Просвет

кишечника

НОРМАЛЬНАЯ

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Антиген

Презентация антигена

иммунной клетке

Просвет

кишечника

Слизистая

оболочка

Контакт


8 9

Род Lactobacillus включает примерно 90 видов с широким спектром фенотипиче-

ских, биохимических и физиологических свойств. Каждый вид состоит из опреде-

ленных штаммов, выделенных из разных источников, например, из организма че-

ловека, растений или пищевых продуктов. При исследовании иммунологических

эффектов пробиотиков отмечены специфические эффекты у каждого штамма [13].

Систематизация бактерий постоянно меняется, поскольку генетические техноло-

гии позволяют более точно их классифицировать [14]. Примером такого процесса

является группа бактерий L. acidophilus. Сегодня достаточно трудно оценить ре-

зультаты исследований эффекта пробиотиков, в которых указаны лишь род и вид

микроорганизмов, но нет сведений о штамме культуры.

Виды Lactobacillus

Лактобациллы распространены по всему ЖКТ, наибольшее количество их содер-

жится в желудке и тонком кишечнике. Также они населяют толстый кишечник, но

не в таком большой количестве, как доминирующие там микроорганизмы.

Наиболее полно изученным эффектом пробиотиков является влияние на диа-

рею различной этиологии у детей и взрослых. Применение пробиотика позволяет

уменьшить риск появления диареи, а также продолжительность и выраженность

уже возникших симптомов [6,7].

Другие пробиотики

Интерес для исследований пробиотиков также представляют дрожжи Saccha-

romyces boulardii. Однако у них отсутствует способность колонизировать стенку

кишечника. Отмечен клинический эффект при антибиотик-ассоциированной

диарее и Clostridium difficile [15].

Кроме того, в состав пробиотических пищевых продуктов и препаратов включа-

ют определенные виды Bifidobacterium как самостоятельно, так и в сочетании с

лактобациллами. Этот род исключительно анаэробных микроорганизмов домини-

рует в толстом кишечнике.

Бифидобактерии и лактобациллы являются первыми представителями микро-

флоры, колонизирующими ЖКТ у новорожденных, в дальнейшем они облегчают

развитие других видов нормальной микрофлоры.

LACTOBACILLUS REUTERI

История

Lactobacillus reuteri (L. reuteri) относительно недавно

выделены в самостоятельный вид рода Lactobacillus,

и включают штаммы, которые до 1980 г. относили

к классу L. fermentum (II биотипа) [16].

Изучая наиболее оптимальные штаммы L. reuteri у чело-

века, специалисты компании «БиоГая АБ» исследовали

места, где люди живут в гармонии с природой. Первый

штамм L. reuteri выделен в 1990 г. из грудного молока

женщин Перу, живущих в Андах. Этот штамм передан

на хранение в Американскую коллекцию типов куль-

тур (ATCC) под названием Lactobacillus reuteri SD 2212

(SD означает ответственное хранение), в дальнейшем

ему присвоен код ATCC 55730. Коммерческое название

штамма Lactobacillus reuteri Protectis.

В настоящее время в коммерческих целях применяют и другие штаммы лактобак-

терий человека (см. раздел «Здоровье полости рта»).

Открытие реутерина

В 1985 г. профессор Университе-

та сельскохозяйственных наук

(г. Упсала, Швеция) S. Lindgren

и профессор Университета шта-

та Северная Каролина (г. Роли,

США) W. Dobrogosz открыли

противомикробные свойства

L. reuteri. Было обнаружено

продуцирование этими бакте-

риями реутерина – вещества с

широким спектром активности

в отношении распространен-

ных патогенов ЖКТ. Это открытие послужило началом для дальнейших исследова-

ний, по результатам которых компания «БиоГая АБ» через несколько лет разработала

продукт, содержащий L. reuteri.

Морфология

Бактерии Lactobacillus reuteri представляют собой грамположительные палочки

неправильной формы с закругленными концами. Они располагаются по отдель-

ности, парами и небольшими кластерами.

Естественная среда обитания

Естественной средой обитания Lactobacillus reuteri является ЖКТ людей и живот-

ных. Это один из немногих видов пробиотиков индигенной микрофлоры, разре-

шенных к промышленному применению, эти бактерии одни из первых колонизи-

руют кишечник новорожденных [17].

Проф. W. DobrogoszПроф. S. Lindgren


10 11

У людей эти бактерии выделили из следующих источников: [17, 18]

• грудное молоко

• полость рта

• желудок

• тонкий кишечник (тощая и подвздошная кишка)

• толстая кишка

• кал

• влагалище

Уменьшение колонизации Lactobacilli у современного человека

В проведенных в начале 60-х годов исследованиях установлен высокий уровень

колонизации ЖКТ культурами L. reuteri и Lactobacillus [19, 20].

Однако по данным недавно проведенных исследований отмечено существенное

уменьшение частоты колонизации видами Lactobacillus новорожденных Швеции

и резкое уменьшение общей колонизации Lactobacillus. Кроме того, оказалось, что

у детей Швеции колонизация Lactobacillus хуже, чем у новорожденных Эстонии [21].

Ухудшение ситуации с колонизацией Lactobacillus объясняют современными из-

менениями образа жизни, в частности, неправильным питанием и «избыточной»

гигиеной, которые связывают с более высокой частотой аллергических заболева-

ний у детей Западной Европы по сравнению с таковой в Восточной Европе.

L. reuteri в грудном молоке

По данным проведенного компанией «БиоГая АБ» в 2001 г. исследования, в Дании,

Израиле, Японии, Перу, Южной Африке, Южной Корее и Швеции L. reuteri в грудном

молоке обнаружена в среднем у 12% кормящих женщин (диапазон 0–50%). Наиболее

часто лактобактерии выявляли у жительниц сельских районов Японии и Швеции [22].

Жизнеспособность

L. reuteri способна сохранять жизнедеятельность в присутствии хлористоводород-

ной кислоты желудка, желчи и пищеварительных ферментов верхнего отдела тон-

кого кишечника [23–25].

Также отмечена превосходная способность ее закрепления и колонизации во всех

отделах ЖКТ. Эти свойства необходимы для обеспечения пробиотической актив-

ности микроорганизмов.

С использованием различных тестов подтверждена высокая надежность про-

мышленного штамма ATCC 55730. Так, G. R. Gibson и соавторы сравнивали по-

казатели выживания 32 штаммов в проведенном в Великобритании исследова-

нии с моделированием условий ЖКТ. В желчи выжили лишь 6 штаммов.

КОЛОНИЗАЦИЯ L. REUTERI

Желудок

Подвздошная

кишка

Двенадцатиперстная

кишка

Ротовая

полость

Толстая

кишка

L. reuteri оказался одним из 3 штаммов, выживших после 5 суток пребывания

в условиях, моделирующих толстую кишку [25].

При исследовании колонизации L. reuteri ATCC 55730 у людей установлена

способность лактобактерии колонизировать все отделы ЖКТ [2, 26, 27].


12 13

ФИЗИОЛОГИЯ

Некоторые противомикробные свойства

L. reuteri – лактобактерия, которая благодаря спец-

ифическим ферментативным процессам, в частности

гетероферментации, преобразует сахара пищи в угле-

кислый газ, питательные вещества, уксусную и молоч-

ную кислоты. Эти кислоты создают низкую рН в среде

кишечника. Также при ферментации вырабатывается

этанол [18].

Вместе с тем, уксусная кислота обладает ингибиру-

ющей активностью в отношении дрожжей, грибов и

других видов микроорганизмов. Некоторые вещества,

вырабатываемые L. reuteri, в частности углекислый газ

и перекись водорода, оказывают противомикробное

действие на патогенные микроорганизмы.

Реутерин, или β-гидроксипропионовый альдегид (β-ГПА), продуцируется в ана-

эробных условиях из глицерина. В исследованиях in vitro реутерин ингибировал

рост кишечных патогенов. Продукция реутерина является одним из возможных

механизмов защитной роли L. reuteri при многочисленных заболеваниях.

Более точно in vivo эффекты реутерина еще предстоит изучить [29, 30].

Другие противомикробные вещества

Стимулирование кишечника

При исследовании эффектов L. reuteri отмечено ингибирование патогенных ми-

кроорганизмов при отсутствии влияния на обычную микрофлору кишечника.

Ингибиторные и укрепляющие свойства в отношении микрофлоры выявлены

в исследованиях у людей и животных [18, 23, 24, 33].

Темные зоны.Окружающие колонии L. reuteri – ингибирование сальмонеллы

СИНТЕЗ РЕУТЕРИНА

CН2ОH

CН2ОH

CHOH

-Н2О O

CН2

CН2ОH

C Н2

Реутерин (β-ГПА)

Бактерии L.reuteri в желудке мыши

МИКРООРГАНИЗМЫ

• Escherichia coli

• Salmonella typhimurium

• Pseudomonas aeruginosa

• Shigella sp.

• Campylobacter jejuni

• Bacillus subtilis

• Listeria monocytogenes

• Clostridium perfringens

• Helicobacter pylori

ДРОЖЖИ И ГРИБЫ

• Candida albicans

• Fusarium samiaaens

• Aspergillus flavus

ПРОСТЕЙШИЕ

• Eimeria tenella

• Eimeria acervulina

• Eimeria maxima

• Trypanosoma cruzi

ВОЗБУДИТЕЛИ, ИНГИБИРУЕМЫЕ РЕУТЕРИНОМ

Реутерин – вещество с уникальными свойствами

L. reuteri является единственным видом Lactobacillus, способным синтези-

ровать такое противомикробное вещество, как реутерин. Реутерин обладает

широким спектром активности в отношении различных микроорганизмов, а

также грибов, дрожжей и простейших [28].

В исследованиях на животных установлено, что L. reuteri стимулируют усилен-

ную продукцию нормальной микрофлорой кишечника масляной кислоты. Мас-

ляная кислота (одна из короткоцепочечных жирных кислот) в организме челове-

ка выполняет ряд важных функций, в частности, является источником энергии

для клеток кишечника, кроме того, обладает противораковыми свойствами.

L. reuteri вырабатывают и дру-

гие вещества, обладающие

противомикробными свой-

ствами, в том числе:

• Реутерициклин –тетрамовая кислота [31].

• Реутерицин 6 –

бактериоцин [32].


14 15

Микроорганизмы, обитающие на стенках ЖКТ, обмениваются с эпителиальными

клетками различными химическими сигналами, обусловливают те или иные им-

мунные реакции. Патогенные микроорганизмы вырабатывают сигналы, которые

облегчают им доступ к эпителиальным клеткам, а пробиотики стимулируют за-

щитные иммунные реакции, в частности, выделение в просвет кишечника анти-

тел и синтез различных про- и противовоспалительных цитокинов.

Пробиотики, в том числе L. reuteri, также обладают другими механизмами пря-

мого противомикробного действия. Один из таких механизмов – так называемое

«конкурентное вытеснение», т.е. плотная колонизация эпителия кишечника про-

биотическими микроорганизмами не оставляет места для доступа патогенным.

Другим механизмом является поглощение и переработка питательных веществ

(в частности, неперевареных углеводов), которыми могли бы питаться патоген-

ные микроорганизмы.

ВЛИЯНИЕ L. REUTERI НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

По данным 108 клинических исследований, в которых участвовали 8599 человек (июль, 2013), о применении Lactobacillus reuteri ATCC 55730 (предыдущий код SD2112):

• Доказана колонизация и размножение L. reuteri в желудке, двенадцатиперстной

кишке, подвздошной кишке тонкого кишечника и в толстой кишке [2,26].

• Безопасно для людей любого возраста, включая недоношенных ново-

рожденных, взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-

инфицированных), лиц пожилого и старческого возраста [34–36].

• Способствует уменьшению продолжительности течения острого гастроэнте-

рита, являющегося наиболее частой причиной диареи у детей [37–39].

• Снижает риск возникновения кратковременной инфекционной диареи у де-

тей грудного и младшего возраста, а также у взрослых [3, 4, 40, 41].

• Уменьшает риск появления бактериальных и грибковых инфекций у недоношен-

ных младенцев, а также потребность в проведении интенсивной терапии [34].

• Способствует уменьшению продолжительности крика при младенческой колике [42].

• Ослабляет побочные реакции антибактериальной терапии при язве желудка,

обусловленной Helicobacter pylori [43].

• Уменьшает распространение Helicobacter pylori [44, 45].

• Способствует увеличению количества клеток CD4+ (специфическая подгруп-

па Т-лимфоцитов) в подвздошной кишке, что стимулирует иммунную систему

тонкого кишечника [2].

• Уменьшает продолжительность периода нетрудоспособности по поводу рас-

пространенных инфекционных заболеваний у взрослых [3] и госпитализации

детей в дневном стационаре [4].

• Предупреждает атопическую экзему у детей, вызванную коровьим молоком [46].

• Нормализует уровень железа в крови молодых женщин при железодефицит-

ных состояниях [47].

• Уменьшает содержание мутантных стрептококков в полости рта, которые спо-

собствуют разрушению зубов (кариесу) [48, 49].

Кроме того, другие промышленные штаммы L. reuteri обеспечивали:

• Нормализацию микрофлоры влагалища и мочеполовых путей у женщин [50].

• Уменьшали частоту и тяжесть десневых кровотечений и образования зубного

налета/камня [51].


16 17

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЖИВОТНЫХ

При исследовании действия Lactobacillus reuteri (специфических штаммов хозяев и/или ATCC 55730) на подопытных отмечены следующие дополнительные эффекты:

• Укрепление барьерной функции кишечника при желудочно-кишечных ин-

фекциях, вызванных простейшими Cryptosporidium parvum [52] или дрожжами

Candida albicans [47]. Это защищало животных от дальнейшего распростране-

ния инфекции по организму.

• Уменьшение смертности от инфекции Salmonella (вероятно, вследствие опос-

редованного влияния на иммунную систему) [18].

• Улучшение структуры ворсинок в подвздошной кишке.

• Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов инфицирования E. coli [53].

• Защита от воспалительных заболеваний кишечника [18, 28, 54].

• Активация иммунной системы, в частности стимуляция определенных функ-

ций лейкоцитов, включая продукцию цитокинов [13, 18].

• Улучшение обмена железа [53].

• Снижение уровня холестерина в крови [55, 56].

• Ослабление аллергических реакций дыхательных путей у мышей [57].

• Подавление болезненной реакции толстого кишечника в исследовании на крысах [58].

БЕЗОПАСНОСТЬ

Лактобактерии характеризуются превосходным профилем безопасности, на ос-

новании анализа опыта их применения не обнаружены какие-либо существен-

ные проблемы с безопасностью.

Лактобактерии применяют в пищевой промышленности в течение многих лет. Их ис-

пользуют в многочисленных процессах ферментации пищевых продуктов, они игра-

ют важную экологическую роль в консервации пищи.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛАКТОБАКТЕРИЙ

Как показали многочисленные данные по оценке безопасности лактобактерий,

они полностью безопасны для людей [62].

Недавно вопрос безопасности пробиотиков исследовали специалисты из Финлян-

дии. Установлено, что, несмотря на значительное увеличение потребления проби-

отических продуктов в Финляндии за последние 15 лет, какие-либо серьезные по-

бочные реакции, которые имели бы связь с видами Lactobacillus, не отмечены [63].

В аналогичном исследовании, проведенном в Швеции, получены похожие результаты [64].

БЕЗОПАСНОСТЬ L. REUTERI

Lactobacillus reuteri ATCC 55130 выпускают в форме пробиотических молочных

продуктов, таблеток, масляных капель и специальных напитков. Все эти формы

обеспечивают суточную дозу 100 млн (108) КОЕ L. reuteri.

Пробиотик компании «БиоГая АБ» широко применяется у детей грудного и млад-

шего возраста. Стационары, включая детские и взрослые отделения интенсивной

терапии, заказывают большое количество таких продуктов. При столь широком

применении ни в научной литературе, ни в отчетах медицинских организаций нет

упоминаний о каких-либо нежелательных клинических проявлениях или побоч-

ных реакциях, связанных с применением L. reuteri ATCC 55130 [65].

ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ L. REUTERI

В ряде исследований подтверждена безопасность применения L. reuteri ATCC

55130 у лиц всех возрастов, включая недоношенных и пациентов с ослабленным

иммунитетом (ВИЧ-инфицированные). При сравнении с группами плацебо не

обнаружено каких-либо клинически важных различий безопасности или перено-

симости при применении L. reuteri [37, 38, 47, 6, 66–71, 72–75].

Некоторые авторы сообщили лишь о слабо выраженном и быстро проходящем

метеоризме [66].

Недавно опубликованы результаты исследования, в котором недоношенным де-

тям в отделении интенсивной терапии назначали L. reuteri ATCC 55130. В этой по-

пуляции детей при высокой восприимчивости к инфекциям L. reuteri ATCC 55130

одинаково безопасны по сравнению с контрольной группой [75].

Высказывались опасения, что включение в состав детского питания пробиотиче-

ских микроорганизмов, продуцирующих D(-)-молочную кислоту, теоретически

может обусловить повышение уровня D(-)-молочной кислоты в крови. Однако

пока ни в одном отчете нет данных об изменении уровня D(-)-молочной кислоты

у здоровых лиц любого возраста, в частности, при применении микроорганизмов,

продуцирующих D(-)-молочную кислоту [76].

L. reuteri продуцируют молочную кислоту в виде двух изомеров – L(+)- и D(-).

При исследовании безопасности, в котором здоровым новорожденным в течение

первого года жизни назначали L. reuteri ATCC 55130, отмечены примерно такие же

уровни D(-)-молочной кислоты в крови, как и в контрольной группе [74].

ДОЗЫ

На основании анализа результатов клинических исследований компанией

«БиоГая АБ» установлена эффективность и безопасность для людей дозы

100 млн (108) колониеобразующих единиц (КОЕ) L. reuteri ATCC 55730

в сутки. Хотя культура L. reuteri входит в состав резидентной микрофлоры

человека, указанная доза обеспечивает адекватный и стабильный уровень

L. reuteri в ЖКТ [59–61].


18 19

ЗУБНОЙ НАЛЕТ, КАМЕНЬ

Зубной налет – это образующаяся на зубах биологическая пленка, содержащая

большое количество (примерно 500) разнообразных микроорганизмов.Если на-

лет периодически не удалять, возникают кариес и другие нарушения периодон-

та, в том числе гингивит. В длительно существующих скоплениях зубного налета

возможно преобладание грамотрицательных анаэробных микроорганизмов.

Для жизнедеятельности обитающая в полости рта микрофлора использует остатки

пищи, в частности сахар и крахмал. При отсутствии доступа кислорода микроорга-

низмы вырабатывают молочную кислоту, которая разрушает кальций и фосфор эма-

ли. Этот процесс, называемый деминерализацией, обусловливает разрушение зубов.

Слюна постепенно нейтрализует кислоты, способствующие изменению рН на поверх-

ности зубов. Этот процесс называют реминерализацией (возвращение растворенных

минералов в эмаль). При длительных перерывах между приемами пищи воздействие

кислот на зубы некритично, и эмаль успевает самостоятельно восстановиться. Однако

слюна почти не проникает через налет и, соответственно, не может нейтрализовать

скапливающиеся под ним кислые продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

Если налет не удаляют с помощью гигиенических средств, и он остается в полости

рта в течение 24–72 ч, то он затвердевает в минерализованное образование, на-

зываемое зубным камнем, под которым беспрепятственно размножаются микро-

организмы. Кроме того, шероховатая поверхность зубного камня способствует

дальнейшему отложению налета. Зубной камень удаляют посредством професси-

ональной чистки зубов, которую выполняет стоматолог.

КАРИЕС

Кариес, называемый также «разрушение зуба» или «кариоз-

ная полость», представляет собой инфекционный процесс,

при котором разрушается структура зуба. Кариес обуслов-

ливает болезненные ощущения, выпадение зуба, инфекци-

онные заболевания, в тяжелых ситуациях может даже стать

причиной смерти человека.

Кариес вызывают определенные типы кислотопродуциру-

ющих микроорганизмов, активность которых максимальна

в присутствии таких ферментируемых углеводов, как саха-

ра и крахмалы (сахароза, фруктоза, глюкоза). Вырабаты-

ваемая в результате жизнедеятельности микроорганизмов

кислота способствует разрушению зуба, поскольку мине-

ральный состав эмали крайне чувствителен к низкой рН.

ПатологияПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Основной причиной возникновения кариеса зубов является мутантный стреп-

тококк, хотя определенную роль играют и другие возбудители, в частности,

Prevotella, Fusobacterium, Actinobacillus, Porphyromonas.

Таким образом, основные причины возникновения кариеса следующие:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта.

• Совместное присутствие мутантного стрептококка и других патогенных

микроорганизмов.

* Индекс DMFT – интенсивность поражения зубов кариесом.

D (Decayed) – количество кариозных зубов

M (Missing) – количество удаленных или подлежащих удалению зубов

F (Filled) – количество пломбированных зубов

T (Teeth) – зубы

Сумма этих показателей дает представление об интенсивности кариозного процесса

у конкретного человека.

Кариозная полость в

малом коренном зубе [77]

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0

Шве

ция

Финляндия

Герм

ания

Вел

икобритания

Фран

ция

Ита

лия

Исп

ания

Япония

Таилан

д

Кита

й

Корея

Филиппины

25

20

15

10

5

0

Возраст, лет

10 15 20–24 30–34 35–44 45–49 55–59 65–69 75–79 85+

ЗУБНОЙ КАРИЕС

ИНДЕКС* DMFT В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА [78]

ЗУБНОЙ КАРИЕС: ЧАСТОТА ОБУСЛОВЛЕННЫХ КАРИЕСОМ

РАЗРУШЕНИЙ, ВЫПАДЕНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ [78]


20 21

ГИНГИВИТ

Гингивит – широко распространенное состояние, характеризующееся болезнен-

ным воспалением десны, кровоточивостью (во время чистки щеткой или нитью),

эритемой, отеком, рецессией десны (обнажение шейки зуба, при этом он кажется

длиннее), иногда неприятным запахом изо рта. Этот хронический, ассоциирован-

ный с зубным налетом, неспецифический воспалительный процесс обусловлен

полимикробной инфекцией и может быть первой стадией поражения периодонта.

Проведение соответствующего лечения позволяет устранить гингивит при отсут-

ствии поражения периодонтальной связки.

Наиболее частые причины возникновения гингивита:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопление на зубах, в прилегаю-

щих частях десны и зубодесневых карманах бактериального налета, в котором

вырабатываются токсины, обусловливающие воспалительную реакцию.

• Табакокурение.

• Неправильное зубопротезирование.

• Неправильный прикус.

• Локальные травмы, например чрезмерно интенсивная чистка зубов жесткой щеткой.

• Сухость полости рта (например, при дыхании через рот или как побочная

реакция некоторых лекарственных средств) из-за отсутствия защитного эф-

фекта слюны.

• Дефицит некоторых минералов и витаминов, в частности аскорбиновой кис-

лоты.

• Гормональные нарушения при беременности (повышение уровня прогестеро-

на обусловливает расширение кровеносных сосудов и блокирование восста-

новления коллагена), период полового созревания или менопаузы.

• Реакция на пероральные контрацептивы.

• Гиперплазия десны при применении некоторых препаратов (побочные реак-

ции кортикостероидов, фенитоина, циклоспорина, нифедипина).

• Лейкемия и другие редкие заболевания крови.

• Системные расстройства: нарушение обмена веществ, в частности, болезни

щитовидной железы, сахарный диабет I или II типа (при отсутствии адекватно-

го контроля возможно увеличение содержания триглицеридов и интерлейки-

нов с модификацией воспалительной реакции, лежащей в основе заболеваний

периодонта), несбалансированное питание, ВИЧ-инфекция.

Эпидемиология

• Примерно у 50–90% взрослого населения наблюдают гингивит (распространя-

ющийся на 3 или 4 зуба) [79].

• В определенные периоды почти у всех детей возникает гингивит (не менее 1 зуба) [79].

• Распространение гингивита увеличивается с возрастом, достигая пика к 34

годам [79].

• Распространение гингивита максимальное у пациентов пожилого возраста,

вследствие как возрастной дегенерации зубов (если они сохранились), так

и неправильного установления протезов [79].

• Распространение гингивита почти не зависит от пола. Однако у женщин пред-

распологающим фактором чаще являются гормональные нарушения, у муж-

чин – недостаточное внимание гигиене полости рта [79].

Во время обследования пациентов по поводу гингивита стоматолог выполняет:

• Скрининговое исследование периодонта, измеряет и описывает глубину кар-

манов в 6 точках каждого зуба. Целесообразна оценка динамики рецессии или

разрастания десны. Критерием наличия заболевания периодонта является глу-

бина карманов более 3 мм.

При надлежащем лечении прогноз гингивита хороший, однако пациенты должны

тщательно соблюдать правила гигиены полости рта. Вместе с тем, при отсутствии

лечения или несоблюдении назначенных терапевтических схем гингивит может

перейти в хроническую форму, обусловить возникновение периодонтита, выпаде-

ние зубов и даже патологический процесс в альвеолярной кости.

ГИНГИВИТ: ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА [78]

30

25

20

15

10

5

0

Возраст, лет10 30–34 45–54 65–84 18–84

Мужчины Женщины


22 23

ПЕРИОДОНТИТ

При отсутствии лечения гингивита выделяемые микро-

организмами токсины стимулируют иммунные реакции

(посредством цитокинов), которые повышают активность

коллагеназы. Это оказывает разрушающее действие на сое-

динительную ткань, что способствует расшатыванию зуба,

возникновению периодонтита и выпадению зуба.

Периодонтит – это чаще всего инфекционное заболевание

поддерживающих структур зуба, которое обусловливают

необратимое разрушение периодонтальной связи и альве-

олярной кости (воспаление десны на фоне отслоения со-

единительной ткани).

Эпидемиология:

Тяжелые заболевания периодонта выявляют примерно у 13% населения [79].

Во время обследования пациентов по поводу периодонтита стоматолог выполняет

следующие тесты:

• Проверяет подвижность зуба (для оценки ослабления поддержки альвеолярной

кости, что является надежным критерием прогрессирования заболевания);

для этого достаточно отметить перемещения зуба при надавливании на него.

• Скрининг периодонта и регистрацию результатов.

• Рентгенографию всей полости рта. Хотя рентгенография при обычном гинги-

вите малоэффективна, она позволяет выявить тяжелые формы заболевания,

установить ослабление поддержки зуба костными структурами при прогресси-

рующем или хроническом заболевании периодонта.

Прогноз периодонтита определяется его тяжестью. При надлежащем лечении

и точности соблюдения пациентами назначений врача и гигиенических мер про-

грессирование заболевания можно остановить, хотя у некоторых пациентов могут

сохраняться очаги хронической инфекции.

ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА НА ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Обычно воспалительный процесс полости рта связан с другими нарушениями

в организме.

• Частота воспалительных заболеваний полости рта, как и зубного налета, кор-

релирует с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [80].

• При воспалительных заболеваниях полости рта увеличивается риск инфици-

рования Helicobacter pylori.

• Также увеличивается риск преждевременных родов и низкой массы тела при

рождении у недоношенных детей [81, 82].

Умеренные и тяжелые заболевания периодонта могут увеличивать риск тяжелых

нарушений здоровья.

ИНСУЛЬТ увеличение риска в 2 раза

ИШЕМИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАувеличение риска в 2 раза

САХАРНЫЙ ДИАБЕТувеличение риска в 2–4 раза

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ

ИСХОД РОДОВувеличение риска в 4–7 раз

ОСТЕОПОРОЗувеличение риска в 2 раза

ХРОНИЧЕСКИЕ

РЕСПИРАТОРНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯувеличение риска в 2–5 раз

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА

НА ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ


24 25

Гигиена полости рта предполагает практические мероприятия для достижения

ее чистоты (удаление зубного налета, в котором размножаются микроограниз-

мы), что обеспечивает профилактику зубного кариеса, гингивита, периодонтита,

неприятного запаха изо рта и других стоматологических нарушений.

Рекомендуемые гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта:

• Регулярная чистка зубов щеткой 2 раза в день (утром и вечером или после еды).

• Электрические зубные щетки выгодно отличаются более высокой эффектив-

ностью удаления зубного налета, возможностью заинтересовать детей самосто-

ятельно чистить зубы, обеспечивают более тщательную очистку по сравнению

с ручными щетками у пациентов при плохой подвижности. Пациентам при гин-

гивите следует пользоваться мягкими зубными щетками и избегать агрессивных

приемов чистки (в том числе горизонтальных движений щетки), которые раз-

рушают ткань десны.

• Для надлежащей гигиены полости рта необходимо очищать межзубные про-

межутки зубной нитью один раз в день. При правильном применении зубная

нить обеспечивает удаление налета между зубами и из пришеечной части десны.

У взрослых лиц чистка зубов щеткой 2 раза в день вместе с применением зубной

нити раз в день в 67% наблюдений позволяет уменьшить кровоточивость десен.

Вместе с тем, при чистке зубной щеткой 2 раза в день без применения зубной

нити кровоточивость десен уменьшается лишь у 35% пациентов [79]. Вощеные и

невощеные зубные нити примерно одинаково эффективны.

• Для защиты от кариеса зубов часто рекомендуют применение соединений фто-

ра. Для уменьшения риска возникновения кариеса зубов используют фтори-

рование питьевой воды, пищевые добавки с фтором, зубные пасты с фтором и

соответствующие полоскания [79]. Фтор препятствует разрушению зуба путем

связывания с кристаллами гидроксиапатита эмали. Эмаль с фтором более устой-

чива к деминерализации, что предупреждает возникновение кариеса.

• Для подавления размножения микроорганизмов рекомендуют ежедневное по-

лоскание полости рта с применением растворов антисептиков.

• Залогом здоровья полости рта является исправление ошибок протезирования

зубов и замещение дефектов зубного ряда.

Даже при регулярной чистке зубов зубной щеткой и нитью на некоторых участках

образуется зубной камень, который необходимо регулярно удалять. Это требует

профессиональных навыков, поэтому для удаления зубного камня обычно обра-

щаются к стоматологу.

Профессиональная чистка зубов предусматривает удаление зубного камня специ-

альными инструментами и специальными средствами, ослабляющими силу сце-

пления и удаляющими налет с зубов. Однако эффект профессиональной чистки со-

храняется не более 1–2 недель, затем снова начинается процесс отложения налета и

возникновения гингивита [51].Важно, чтобы пациент самостоятельно соблюдал все

правила гигиены полости рта.

Терапия гингивита:

• Соответствующее изменение образа жизни, в частности, отказ от курения, зло-

употребления алкоголем, правильное питание и т. д.

• Информирование пациентов о последствиях неудовлетворительной гигиены

полости рта (в частности, отсутствие зубов, неудовлетворительное замещение

дефектов зубного ряда).

• Полоскания соленой водой оказывают успокаивающее действие и способству-

ют выздоровлению.

• Противомикробные средства в виде полосканий: спиртсодержащие феноль-

ные полоскания (отпускаются без рецепта) или препарат хлоргексидина глю-

конат (более эффективный).

• Зубные пасты для удаления зубного камня (если исключается попадание в ко-

рень зуба) или зубные пасты с триклозаном, который подавляет размножение

микроорганизмов и препятствует образованию зубного налета.

• Экстракт желтокорня канадского (гидрастиса), обладающий антисептически-

ми и противовоспалительными свойствами, в форме полосканий, таблеток

или капсул системного действия.

• Профессиональная чистка зубов стоматологом или периодонтологом с уда-

лением зубного камня и полировкой корня, возможно с хирургической обра-

боткой корня путем раскрытия десневого кармана, удаления налета и камня

с поверхности корня и внешнего слоя пораженного корня. Затем полировка

поверхности зуба абразивным средством для уменьшения в дальнейшем сце-

пления микроорганизмов с поверхностью зуба.

• В некоторых ситуациях применяют антибактериальные средства, например,

при остром некротизирующем язвенном гингивите.

• Также применяют пробиотики, которые действуют в ротовой полости для про-

филактики и в комплексном лечении.

Регулярная профессиональная чистка полости рта и удаление зубного налета

в сочетании с надлежащей гигиеной полости рта позволяют уменьшить выражен-

ность или устранить клинические проявления гингивита.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ


26 27

L. REUTERI И ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА

В общественном сознании в последние

годы сформировалось мнение о важности

здорового состояния полости рта. Однако

применение пробиотиков именно в этом

контексте достаточно ново для большин-

ства специалистов по гигиене полости

рта. Этой теме посвящены единичные

клинические исследования [9, 83].

Состояние полости рта во многом за-

висит от баланса микроорганизмов. На

зубах, деснах и в слюне сосуществуют

не менее 500 различных видов микроор-

ганизмов, многие из которых полезны и

подавляют рост патогенов.

Однако при нарушении экологии полости

рта вследствие изменений пищевого раци-

она, применения лекарственных средств

или возникновения болезней опасные ми-

кроорганизмы могут преобладать над по-

лезными, что приводит к кровоточивости

десен (гингивит), выпадению зубов (перио-

донтит) или их разрушению (кариес).

Гингивит выявляют у большинства взрослых людей, его причиной является на-

рушение баланса микробиоценоза. Запущенный гингивит может перейти в пери-

одонтит и привести к выпадению зубов.

С воспалительным процессом в полости рта могут быть связаны и другие нару-

шения. В литературе появляется все больше данных о связи болезней периодонта

с увеличением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [80]. Уста-

новлена связь гингивита с повышением риска преждевременных родов и низкой

массы тела при рождении недоношенных детей [81, 82].

БиоГая Продентис представляет собой запатентованное сочетание двух взаимо-

дополняющих штаммов Lactobacillus reuteri, которые изначально были выделены

из грудного молока и слюны жещин, затем прошли специализированный отбор

для усиления особых синергических свойств в отношении зубного налета/камня,

гингивита и кариогенных микроорганизмов.

Одна доза БиоГая Продентис содержит не менее 200 млн активных бактерий

Lactobacillus reuteri Prodentis. БиоГая Продентис – это запатентованная смесь взаи-

Исследование L. reuteri(БИОГАЯ ПРОДЕНТИС)

модополняющих штаммов L. reuteri ATCC 55730 и L. reuteri ATCC PTA 5289, кото-

рые содержатся в препарате в равном количестве.

Доказательства благоприятного влияния Lactobacillus reuteri Prodentis на состояние полости рта:

• Reuteri уменьшает количество кариогенных микроорганизмов (Streptococcus

mutans) в полости рта [48, 49].

• Reuteri селективно ингибирует периодонтит-ассоциированные микроорга-

низмы (в частности, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella

intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans) [84].

• Reuteri колонизирует полость рта [51].

• Reuteri помогает устранить воспаление слизистой оболочки полости рта [85].

• Клинически доказана способность reuteri замедлять образование зубного на-

лета, камня, устранять гингивит и улучшать состояние десневой ткани [51].

• Reuteri модулирует иммунную систему как в полости рта, так и во всем организ-

ме [86, 48].

• Reuteri не оказывает вредного влияния на зубную эмаль [48], не изменяет

окраску зубов и вкусовые ощущения.

ВЛИЯНИЕ LACTOBACILLUS REUTERI PRODENTIS ПРИ ГИНГИВИТЕ: [51]

Вид зубов у пациентов при гингивите (после чистки)

Лечение с применением жевательной резинки,содержащей Lactobacillus reuteri Prodentis

Вид через 2 недели


28 29

ИССЛЕДОВАНИЯ

Nikawa H., Makihira S. и соавторы.

«Lactobacillus reuteri уменьшают в полости рта количество мутантного стрептококка».

Первые доказательства благоприятного влия-

ния L. reuteri на экологию полости рта были

представлены в Японии Nikawa в 2004 г. [48].

Автор сообщил, что L. reuteri ATCC 55130 до-

стоверно ингибируют рост патогенов мутант-

ного стрептококка, ассоциированных с кари-

есом.

Исследование включало как эксперименты

in vitro, так и клинические исследования здо-

ровых добровольцев, которым назначали йо-

гурты с L. reuteri или без них (плацебо).

L. REUTERI ИНГИБИРУЮТ КАРИОГЕННЫЕ ПАТОГЕНЫ STREPTOCOCCUS MUTANS. ДИСК-ДИФФУЗИОННЫЙ МЕТОД

Диски плацебо Диски L. reuteri

Колонии Streptococcus mutans

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проведено

в Хиросиме:

Перекрестная схема исследования 2+2 недели. Участники одной группы в тече-

ние 2 недель употребляли йогурт с плацебо, затем следующие 2 недели йогурт с

L. reuteri (n=20). Участники второй группы в те же сроки употребляли такие же

йогурты, но в начале с L. reuteri, затем – с плацебо (n=20). В исследовании уча-

ствовали здоровые добровольцы из стоматологического колледжа Хиросимы.

140

120

100

80

60

40

20

0

Ур

ов

ень

S.

mu

tan

s, %

2 нед0 4 недПродолжительность

наблюдения, недели

Группа B:

В начале употребление

йогурта с плацебо,

затем – с L. reuteri.

Группа A:

В начале употребление

йогурта L. reuteri,

затем – c плацебо.

КОНЦЕНТРАЦИЯ S. MUTANS В СЛЮНЕПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОГУРТА С REUTERIИ БЕЗ НЕГО ПО СРАВНЕНИЮ С ИСХОДНОЙ [48]

100

80

60

40

20

0

Соотношение S. mutans к L. reuteri10:1 3:1 1:1 1:3

Ко

ли

чес

тво

S.

mu

tan

s, %

отн

оси

тел

ьн

о к

он

тро

ля

L. REUTERI ИНГИБИРУЮТ КАРИОГЕННЫЕМИКРООРГАНИЗМЫ; STREPTOCOCCUS MUTANS. СОВМЕСТНОЕ КУЛЬТИВИРОВАНИЕ IN VITRO В ТЕЧЕНИЕ 24 Ч [48]


30 31

Те же объекты через 2 недели применения

жевательных резинок с L. reuteri

(фото с несколько большим увеличением)

До применения жевательных резинок с L. reuteri

видна припухлость и слабая кровоточивость, что

является типичным признаком воспалительного

процесса

ЭФФЕКТЫ L. REUTERI В ОТНОШЕНИИ ГИНГИВИТА

Caglar E., Cildir S. K. и соавторы

«Содержание мутантного стрептококка и лактобактерий в слюне после при-менения пробиотических микроорганизмов Lactobacillus reuteri ATCC 55730».

В плацебо-контролируемом исследовании с участием здоровых добровольцев

Е. Caglar и соавторы доказали, что при применении L. reuteri ATCC 55130 в виде

таблеток или напитка достоверно снижается уровень мутантного стрептококка [49].

Hedberg M., Karched M. и Asikainen S. E. A.

«Способность Lactobacillus reuteri ингибировать рост ассоциированных с пе-риодонтитом видов микроорганизмов в условиях in vitro».

Это недавно завершенное исследование, в котором in vitro подтверждены сильные

ингибиторные эффекты штаммов L. reuteri ATCC 55730 и ATCC PTA 5289 в отно-

шении некоторых наиболее распространенных периодонтит-ассоциированных ми-

кроорганизмов: F. nucleatum, P. gingivalis, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans [84].

Зоны ингибирования, мм

Патогеныемикроорганизмы

L. reuteriATCC 55730

L. reuteriATCC PTA5289

Porphyromonas gingivalis 71 91

Fusobacterium nucleatum 39 57

Prevotella intermedia 94 102

Actinobacillus

actinomycetemcomitans

50 56

Патогенные микроорганизмы

Фильтровальная бумага,

пропитанная L. reuteri

Зона ингибирования

ИНГИБИРОВАНИЕ L. REUTERI ПЕРИОДОНТАЛЬНЫХ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ,

ДИСК-ДИФФУЗИОННЫЙ МЕТОД

Группа 1 L. reuteri Группа 2 L. reuteri Плацебо

Распределение (%) оценок

GI до начала исследова-

ния и через 2 недели. Во

всех группах отмечено до-

стоверное уменьшение GI.

Между группой L. reuteri

1 и плацебо – различия

достоверны (Р < 0,0001),

между группой L. reuteri 2

и плацебо – недостоверны.

Исход

14-е сутки

ЭФФЕКТ L. REUTERI В ОТНОШЕНИИ ГИНГИВИТА

Krasse P., Carlson B. и соавторы

«Уменьшение кровоточивости десен и частоты возникновения гингивита под влиянием пробиотика Lactobacillus reuteri»

Опубликованы результаты этого первого исследования действия пробиотиков в

отношении гингивита [51]. Исследование проведено по проспективной, рандоми-

зированной плацебо-контролируемой схеме. Исследовали 3 типа жевательных ре-

зинок, одна – содержащая плацебо, две других – штаммы L. reuteri – Lr-1 и Lr-2

(ATCC 55730 и ATCC PTA 5289). В исследовании участвовали 59 пациентов, в том

числе с умеренно выраженным и тяжелым гингивитом. Перед началом исследова-

ния пациентам проводили профессиональную чистку поверхности зубов, инструк-

таж о необходимости ежедневной гигиены полости рта и назначали 2 раза в день по-

сле чистки зубов щеткой жевать исследуемую жевательную резинку. Через 14 дней

пациентов приглашали к стоматологу для оценки результатов. Выполняли фотогра-

фирование зубов до и после применения жевательных резинок, измеряли индекс

зубного налета, определяли десневой индекс (GI). Полученные данные свидетель-

ствовали, что L. reuteri эффективно уменьшают выраженность гингивита (оцени-

ваемую по GI) и зубного налета (измеряемого по индексу зубного налета). Кроме

того, отмечена успешная колонизация обоих пробиотических штаммов в слюне:

Lr-1 – у 65% пациентов, Lr-2 – у 95%.

Значительно выраженУмеренно выраженСлабо выраженОтсутствие эффекта


32 33

1. Salminen S. et al. Lactic Acid Bacteria in Health and

Disease, in Lactic Acid Bacteria, Microbiology and

Functional Aspects, 2nd ed., editors Salminen S and von

Wright A, Marcel Dekker Inc., New York, 1998.

2. Valeur N., Engel P. et al. Colonization and immuno-

modulation by Lactobacillus reuteri ATCC 55730 in the

human gastrointestinal tract. Appl Environ Microbiol

2004; 70;1176–1181.

3. Tubelius P., Stan V., Zachrisson A. Increasing work-

place healthiness with the probiotic Lactobacillus reuteri:

A randomized, double-blind placebo-controlled study.

Environmental Health, 2005; 4:25. Free access available

at htpp://www. ehjournal.net/content/4/1/25.

4. Weizman Z., Asli G., Alsheikh A. Effect of a probiotic in-

fant formula on infections in child care centres: Com-

parison of two probiotic agents. Pediatrics 2005;115:5–9.

5. FAO/WHO (2002) Joint Working Group Guidelines for

Probiotics in Food. http://www.who.int/foodsafety/fs

management/en/probiotic guidelines.pdf

6. Reid G., Jass J., et al. Potential uses of probiotics in clini-

cal practice. Clin Microbiol Rev 2003; 16:658–672.

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.

fcgi?tool=pubmed&pubmedid =14557292

7. Allen S.J., Okoko B. et al. Probiotics for treating in-

fectious diarrhoea. Cochrane Database of Systemic

Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD003048. DOI:

10.1002/14651858.CD003048.pub2.

http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/cl-

sysrev/articles/CD003048/f rame.html

8. Rosenfeldt V., Michaelsen K.F. et al. Effect of probiotic

Lactobacillus strains on acute diarrhea in a cohort of

nonhospitalized children attending day-care centres. Pe-

diatr Infect Dis J 2002; 21:417–9.

9. Meurman J.H., Stamatova I. Probiotic applications in

the oral cavity. International Journal of Probiotics and

Prebiotics 2007 Volume 2, No. 1:1–8.

10. Sanders M.E. Considerations for Use of Probiotic Bacte-

ria to Modulate Human Health. J Nutr 2000; 130:3845–

3905.

11. Wold A.E. Immune effects of probiotics. Scand J Nutr

2001; 45:76–85.

12. Axelsson L. Lactic Acid Bacteria: Classification and

Physiology, in Lactic Acid Bacteria, Microbiology and

Functional Aspects, 2nd ed., editors Salminen S and von

Wright A, Marcel Dekker Inc., New York, 1998.

13. Christensen H.R. et al. Lactobacilli differentially modu-

late expression of cytokines and maturation surface

markers in murine dendritic cells. J Immunol 2002; 168:

171–78.

14. Reuter G. et al. Identification of probiotic cultures in food

samples. Food Res Int 2002;35:117–24.

15. Elmer GW. Probiotics: Living drugs. Am J Health Syst

Pharm 2001; 58(12):1101–09.

16. Kandler O. et al. Lactobacillus reuteri sp. nov. a new spe-

cies of heterofermentative lactobacilli. Zbl Bakt Hyg Abt

Orig 1980; C1:264–69.

17. Reuter G. The Lactobacillus and Bifidobacterium Micro-

flora of the Human Intestine: Composition and Succes-

sion. Curr Issues Intest Microbiol 2001; 2:43–53.

18. Casas I.A., Dobrogosz W.J. Validation of the probiotic

concept: Lactobacillus reuteri confers broad-spectrum

protection against disease in humans and animals. Mi-

crobial Ecol Health Dis 2000; 12(4):247–285.

19. Reuter G. Das Vorkommen von Laktobazillen in Lebens-

mitten und ihr Verhalten im menschlichen Intestinaltrakt.

Zbl Bak Parasit Infec Hyg I Orig 1965; 197 5:468–487.

20. Lerche M., Reuter G. Das vorkommen aerob wachsender

grampositiver stabchen des genus Lactobacuilluus bei-

jerinck im darminhalt erwachsener menchen. Zbl Bak

Parasit Infec Hyg I Orig 1965; 185 5:446–81.

21. Bjorksten B. et al. The intestinal microflora in allergic

Estonian and Swedish 2-year-old children. Clinical and

Experimental allergy 1999; 29:342–346.

22. Sinkiewicz G, Nordstrom EA. Occurrence of Lactobacillus

reuteri, lactobacilli and bifidobacteria in human breast

milk. Pediatric Research 2005; 58:415, abstract 353.

23. Nollet L.J.A., Pereira D.I., Verstraete W. Effect of a pro-

biotic bile salt hydrolytic Lactobacillus reuteri on human

gastrointestinal microbiota as simulated in the SHIME

reactor system. Microb Ecol Health Dis 1999; 11:1321.

24. Jacobsen C.N., Rosenfeldt Nielsen V. et al. Screening of

probiotic activities of forty-seven strains of Lactobacillus

spp. by in vitro techniques and evaluation of the colo-

nization ability of five selected strains in humans. Appl

Environ Microbiol 1999;65:4949–4956.

25. Gibson G.R., Rouzaud G. et al. (2005) An evaluation of

probiotic effects in the human gut: microbial aspects. Fi-

nal Technical report for Food Standards Agency (FSA)

project ref G01022. http://www.food.gov.uk/news/news-

archive/2005/mar/probiotics

26. Bjorkman P. Colonization of the human gastrointesti-

nal tract by the lactic acid bacteria Lactobacillus reuteri.

M.Sc. thesis, Dept. of Food Technology, University of

Helsinki, Finland, 1999.

27. Mikkonen T. No title. Finnish biopsy study on human

subjects, verifying the ability of L. reuteri ATCC 55730 to

colonize all parts of the colon. BioGaia data on file, 2001.

28. Dobrogosz W.J., Casas I.A., Pagano G.A., Talarico T.L.,

Sjoberg B-M., Karlsson M. Lactobacillus reuteri and the

enteric microbiota. In: The Regulatory and Protective

Role of the Normal Microflora, pp. 283–292. Eds.:

Grubb R, Midtvedt T, Norin E, Macmillian LTD, Lon-

don, 1989.

29. Axelsson L., Chung T.C., Dobrogosz W.., Lindgren S.E.

Production of a broad spectrum antimicrobial substance

by Lactobacillus reuteri. Microb Ecol health Dis 1989;

2:131–136.

30. Chung T.C., Axelsson L., Lindgren S.E., Dobrogosz W.J.

In vitro studies on reuterin synthesis by Lactobacillus re-

uteri. Microb Ecol Health Dis 1989; 2:137–144.

31. Ganzle M.G. Reutericyclin: biological activity, mode of

action, and potential applications. Appl Microbiol Bio-

technol 2004; 64:326–332.

32. Toba T., Samant S.K., Yoshiko E., Itoh T. Reutericin 6,

a new bacteriocin produced by Lactobacillus reuteri. LA.

Lett. Appl. Microbiol. 1991; 134:281–286.

33. Madsen K.L. et al. Lactobacillus species prevents colitis

in interleukin 10 gene-deficient mice. Gastroenterology

1999; 116:1107–14.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таким образом, ежедневное применение пробиотиков, содержащих L. Reuteri, позволяет восстановить естественный

баланс микрофлоры по всей протяженностипищеварительного тракта, начиная с полости рта.

120

100

80

60

40

20

0

Сроки наблюдения, дни

Исход 14 28

Чи

сло

пац

иен

тов

, %

УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ УМЕРЕННОГО И ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОГО ГИНГИВИТА* НА 59% ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ [78]

Через 2 недели отмечено достоверное уменьшение выраженности гингивита в груп-

пе активного лечения по сравнению с таковой в группе плацебо. При продолжении

лечения в последующие 2 недели наблюдали дальнейшее улучшение состояния.

* Индекс гингивита 2–3 по шкале от 0 (отсутствие признаков) до 3 (кровоточивость, распространение

на прилегающие ткани).

Через 2 недели отмечено достоверное уменьшение индекса зубного налета в груп-

пе активного лечения и отсутствие достоверных изменений в группе плацебо. При

продолжении лечения в течение еще 2 недель наблюдали дальнейшее улучшение

оценок зубного налета.

* Индекс зубного налета 2–3 по шкале от 0 (отсутствие налета) до 3 (обильное количество мягкого

вещества в зубодесневом кармане и на поверхности зуба).

60

50

40

30

20

10

0

Сроки наблюдения, дни

Исход 14 28

Чи

сло

пац

иен

тов

, %

ДОСТОВЕРНОЕ ЧАСТИЧНОЕ УДАЛЕНИЕ УМЕРЕННО И ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА* ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ [78]


34 35

Фото: Adorable little girl · www.shutterstock.com

№: 17124103. Авторские права: ardni. Информация о релизе: допущено к использованию,

подписанный релиз модели хранится в главном офисе Shutterstock, Inc.

Фото: Mum looks at the kid sucking a breast, isolated on white · www.shutterstock.com

№: 36472192. Авторские права: Oleg Kozlov. Информация о релизе: допущено к использованию,


Векторная иллюстрация · www.shutterstock.com

№: 99417584. Авторские права: Bastetamon.

Фото: Happy father and his adorable little daughter at tropical beach having fun · www.shutterstock.com

№ 131031656. Авторские права: BlueOrange Studio. Информация о релизе: допущено к использованию,


34. Romeo M.G., Betta P. et al. The role of probiotics in the

prevention of bacterial and Candida infection in neona-

tal intensive care. Prospective study with a control group.

Italian abstract presented at the 12th National Congress

of the Italian Society of Neonatology (SIN), Monteca-

tini Terme, Italy, 28–31 May, 2006.

35. Wolf B.W., Wheeler K.B., Ataya D.G., Garieb K.A. Safety

and tolerance of Lactobacillus reuteri supplementation

to a population infected with the Human Immunodefi-

ciency Virus. Food Chem Toxicol 1998; 36:1085–1094.

36. Ouwehand A.C., Lagstrom H. et al. Effect of probiotics

on constipation, fecal azoreductase activity and fecal

mucin content in the elderly. Ann Nutr Metabol 2002;

46:159–162.)

37. Shornikova A.V., Casas I.A., Isolauri E., Mykkanen N.,

Vesikari T. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in

acute diarrhea in young children. J Pediatr Gastroenterol

Nutr 1997; 24:399-404.

38. Shornikova A.V., Casas I.A., Mykkanen N., Salo E.,

Vesikari T. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri

in rotavirus gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J 1997;

16:1103–1107.

39. Eom T-H, Oh E-Y et al. The therapeutic effect of Lacto-

bacillus reuteri in acute diarrhea in infants and toddlers.

Korean J Ped 2005; 48:986–989.

40. Ruiz-Palacios G., Guerrero M.L., Hilty M. Feeding of a

probiotic for the prevention of community-aquired diar-

rhea in young Mexican children. Pediatr Res 1996; 39(4)

part2:184A, abstract 1089.

41. Guerrero M., Dohnalek M. et al. Effect of probiotic-con-

taining beverages on incidence of diarrhea. Preceedings

of the 1st World Congress of Pediatric Infectious Diseas-

es, Dec. 1996, abstract No. 610:45–2.

42. Savino F., Pelle E. et al. Lactobacillus reuteri ATCC 55730

versus Simethicone in the treatment of infantile colic: a

prospective randomized study. Pediatrics, in press.

43. Lionetti E., Miniello V.L. et al. Lactobacillus reuteri thera-

py to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori

treatment in children: a randomized placebo controlled

trial. Aliment Pharmocol Ther 2006; 24:1461–1468.

44. Imase K., Tanaka A. et al. Lactobacillus reuteri tablets can

suppress Helicobacter pylori infection: a double-blind,

randomized, placebo-controlled cross-over clinical study.

Am J Gastroenterol 2005; 100(S9): abstract No. 98.

45. Saggioro A., Caroli M. et al. Helicobacter pylori eradica-

tion with Lactobacillus reuteri. A double-blind placebo-

controlled study. Dig Liver Dis 2005; 37 (suppl 1):S88,

abstr. PO1.49.

46. Cirillo A.I., Boccia E. et al. Effectiveness of L. reuteri in

patients with atopic dermatitis and cow milk intolerance.

Preliminary study. Presented at the Italian Society for

Clinical Allergy and Immunology Congress (SIAIC),

Rome, 4–7 May, 2005, abstract P–08.

47. Melin T., Connolly E. Dietry supplementation with Lacto-

bacillus reuteri increases plasma iron in iron-deficient young

women. Submitted for publication. BioGaia data on file.

48. Nikawa H., Makihira S. et al. Lactobacillus reuteri in bo-

vine milk fermented decreases the oral carriage of mutans

streptococci. Int J Food Microbiol 2004; 95:219–223.

49. Caglar E., Cildir S.K. et al. Salivary mutans streptococci

and lactobacilli levels after ingestion of the probiotic

bacterium Lactobacillus reuteri ATCC 55730 by straws or

tablets. Acta Odontol Scand 2006;64:314–318.

50. Reid G., Bruce A.W. Probiotics to prevent urinary tract

infections: the rationale and evidence. World J Urol

2006; 24:28–32.

51. Krasse P., Carlson B. et al. Decreased gum bleeding and

reduced gingivitis by the probiotic Lactobacillus reuteri.

Swed Dent J 2006; 30:55–60.

52. Alak J.I. et al. Effect of Lactobacillus reuteri on intesti-

nal resistance to Cryptosoridium parvum infection in a

murine model of aquired immunodeficiency syndrome.

J Infect Dis 1997; 175:218–221.

53. Kelleher S.L. et al. Supplementation of infant formula

with the probiotic Lactobacillus reuteri and zinc: Imapct

on enteric infection and nutrition in infant Rhesus mon-

keys. JPGN 2002; 35:162–168.

54. Pena J.A., Li S.Y., Wilson P.H., Thibodeau S.A., Szary

A.J., Versalovik J. Genotypic and phentotypic studies of

murine intestinal lactobacilli: species differences in mice

with and without colitis. Appl Environ Microbiol 2004;

70:558–568.

55. De Smet I. et al. Cholesterol lowering in pigs through

enhanced bacterial bile salt hydrolytic (BSH) activity.

Br J Nutr 1998; 79:185–194.

56. Taranto M.P. et al. Evidence for hypocholesterolemic

effect of Lactobacillus reuteri in hypercholesterolemic

mice. J Dairy Sci 1998; 81:2336–2340.

57. Forsythe P., Wattie J., Inman M., Bienenstock J. Oral

treatment with the live Lactobacillus reuteri attenuates

the allergic airway response in mice. J Allergy Clin Im-

munol 2006; 117:5315, abstract 1217.

58. Kamiya T., Wang L. et al. (2006) Inhibitory effects

of Lactobacillus reuteri on visceral pain induced by

colorectal distaension in Sprague Dawley rats. Gut

55:191–196.

59. Connolly E. Lactobacillus reuteri ATCC 55730 a clini-

cally proven probiotic. Nutrafoods 2004; 3(1):15–22.

60. Connolly E. Lactobacillus reuteri Drops – Novel delivery

system. Nutrafoods 2005; 4(2–3):65–68.

61. Abrahamsson T., Jakobsson T. et al. Intestinal microbiota

in infants supplemented with the probiotic bacterium

Lactobacillus reuteri. J Ped Gastroenterol Nutr 2005;

40(5):692. Abstract PN1–17.

62. Borriello S.P., Hammes W.P. et al. Safety of probiotics

that contain lactobacilli or bifidobacteria. Clin Infect

Dis 2003; 36:775–780.

63. Salminen M.K., Tynkkynen S. et al. Lactobacillus bacte-

remia during a rapid increase in probiotic use of Lacto-

bacillus rhamnosus GG in Finland. Clin Infect Dis 2002;

35:1155–1160.

64. Sullivan A., Nord C.E. Probiotic lactobacilli and bacte-

raemia in Stockholm. Scand J Infect Dis 2006;38:327–

331.

65. The latest data base searches were performed in Nov.

2004 and May 2006 by the University Library of Karolin-

ska Institute, Stockholm, Sweden, by order of BioGaia

AB. Data bases used: PubMed, Embase, WoS (Web of

Science, including Current Contents), CAS=Chemical

Abstract Services (SciFinder), CAB=Commonwealth

of Agriculture Bureau, Cochrane Library. Search

terms: Lactobacillus reuteri, gut health, gastrointesti-

nal infection, gut infection, gastrointestinal health, gut

microflora, gut microbiota, probiotic*, diarrh*, safety,

pathogen*, infection, disease, bacteremia, bacteraemia,

endocarditis. Published 1980 and later.

66. Hernell O. (1993) Feeding a probiotic milk product to

children attending day care centres. BioGaia data on file.

67. Wolf B.W. et al. Safety and tolerance of Lactobacillus re-

uteri in healthy adult male subjects. Microb Ecol Health

Dis 1995; 8:41–50.

68. Ruiz-Palacios G. et al. Tolerance and fecal colonization

with Lactobacillus reuteri in children fed a beverage with

a mixture of lactobacillus spp. Pediatr Res 1996; 39(4)

part 2:184A, abstract 1090.

69. Wolf B.W. et al. Safety and tolerance of Lactobacillus re-

uteri supplementation to a population infected with the

Human Immunodeficiency Virus. Food Chem Toxicol

1998; 36:1085–1094.

70. Karvonen A. et al. (2001) Safety and possible antidiar-

rhoeal effect of the probiotic Lactobacillus reuteri after oral

administration to neonates. Clin Nutr 20 (suppl 3):63, ab-

stract 216.

71. Arole R. et al. (2001) Assessment of prophylactic efficacy

of L. reuteri in childhood diarrhea in rural community of

India. BioGaia Report EC001/HC.

72. Karvonen A.V., Sinkiewicz G. et al. Safety and colonisa-

tion of the probiotic Lactobacillus reuteri ATCC 55730 in

newborn and premature infants. Submitted for publica-

tion, 2005. BioGaia data on file.

73. Weizman Z., Alsheik A. Safety and tolerance of a probi-

otic formula in early infancy comparing two probiotic

agents: a pilot study. J Am Coll Nutr 2006; 25:415–419.

74. Connolly E., Abrahamson T., Bjorksten B. Safety of

D(-)-lactic acid producing bacteria in the human infant.

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;41:489–492.

75. Romeo M.G., Betta P., Oliveri S. Effect of probiotics on

enteral feeding of premature infants. J Perinat Med 2006;

34 (Suppl 1):A9, abstract MSL_24. http://www.atypon-

link.com/WDG/dol/pdf/10.1515/JPM.2006.071 and

http://www.biogaia.com/?id=26508.

76. Connolly E., Lonnerdal B. (2004) D(-)-lactic acid-pro-

ducing bacteria. Safe to use in infant formulas. Nutra-

foods 3(3):37–49.

77. http://en.wikipedia.org/wiki/Tooth

78. Data on file: BioGaia.

79. http://www.firstconsult.com/fc home/members/?urn=-

com.firstconsult/1/101/10 14778

80. Offenbacher S., Beck J.D. A perspective on the poten-

tial cardioprotective benefits of periodontal therapy.

Am Heart J. 2005; 149:950–954.

81. Khader Y.S., Ta’ani Q. Periodontal diseases and the risk

of preterm birth and low birth weight: a meta-analysis.

J Peridontol 2005; 76:161–165.

82. Lopez N.J., Da Silva I. et al. Periodontal therapy reduc-

es the rate of preterm low birth weight in women with

pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol 2005;

76:2144–2153.

83. Caglar E., Kargul B., Tanboga I. Bacteriotherapy and pro-

biotics’ role on oral health. Oral Dis 2005;11:131-137.

84. Hedberg M., Karched M., Asikainen S.E.A. (2006, abstr.)

In-vitro growth inhibition of periodontitis-associated

species by Lactobacillus reuteri. Presented by Anaerobe

2006, the 8th Biennial Congress of the Anaerobe Society

of the Americas, 25–28 July, Boise, ID, USA.

85. Patent WO 2005/120527-PCT/SE 2005/000897.

86. Dobrogosz W.J. Enhancement of human health with

Lactobacillus reuteri – A probiotic, immunobiotic and

immunoprobiotic. Nutrafoods 2005; 4:15–28.


36

Клинически доказанодля здоровья всей семьиКлинические исследования проводились в Италии, Швеции, Польше

и других странах Евросоюза, а также в Израиле, США, Японии и Украине.

БиоГая . капли5 капель живых L. reuteri в день для восстановления микрофлоры

желудочно-кишечного тракта и иммунного здоровья

с первых дней жизни, в т. ч. у детей с коликами.

Прием: 5–10 капель в день.

БиоГая . таблетки с приятным вкусом лимона, клубникиДополнительный источник жизнеспособных бактерий L. reuteri

для нормализации баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта

для взрослых и детей от 3-х лет.

Прием: 1–2 таблетки в день (желательно разжевать).

БиоГая . ОРСКомбинация пробиотика (L. reuteri), цинка и солей для восполнения

потерь жидкости и электролитов, борьбы с интоксикацией при диарее,

рвоте, ацетонемическом синдроме, с нейтральным вкусом,

для взрослых и детей от 4-х месяцев.

Прием: растворить 1 пакетик в 250 мл охлажденной кипяченой или

бутилированной воды. Пить раствор часто, дробно и небольшими порциями.

БиоГая . Продентис пастилкиЗапатентованная комбинация 2-х штаммов L. reuteri Protectis

и L. reuteri Prodentis для восстановления здоровой микрофлоры

ротовой полости. С целью профилактики и в комплексном

лечении заболеваний ротоглотки для взрослых и детей от 3-х лет.

Прием: 1–2 пастилки для рассасывания в день.

DM

UA

.BG

.13

.06

.02

Не

ле

ка

рст

ве

нн

ое

ср

ед

ств

о. Н

а п

ра

ва

х р

ек

ла

мы

.

Производитель: компания «БиоГая АБ», Швеция.

Телефон горячей линии: 0 (800) 309-901 (звонки со стационарных телефонов по Украине бесплатные).

www.biogaia.com

Documents

Broshure Reuteri Oral Health 160 230 - Biogaia€¦ · здорового человека, начиная с полости рта. По данным многочисленных