Upload
robert-montgomery
View
319
Download
100
Embed Size (px)
DESCRIPTION
3
Citation preview
BUKU3PEDOMANPENDAMPING
INTERNSIPDOKTERINDONESIA
KEMENTERIANKESEHATANREPUBLIKINDONESIA
BADANPPSDMKESEHATAN2009
EDISI12009CETAKANPERTAMA BUKU3PedomanPendampingInternsipDokterIndonesia
610.69 KatalogDalamTerbitan.DepartemenKesehatanRIInd P Indonesia.DepartemenKesehatan.Badan PengembangandanPemberdayaanSumberdaya ManusiaKesehatan PedomanPendampingInternsipDokterIndonesia: Buku3 Jakarta:DepartemenKesehatanRI,2009
1. JudulI.HEALTHMANPOWER
2. PHYSICIANSSAMBUTAN
MENTERIKESEHATAN
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkatrahmat dan karuniaNya, Pemerintah melalui Departemen KesehatanRepublikIndonesiatelahberhasilmenyelesaikan5(lima)pedomanyangakandigunakandalampelaksanaanInternsipDokterIndonesia.
Program Internsip Dokter Indonesia merupakan program baru dalamalur profesi kedokteran di Indonesia dan sudah merupakan ketentuandanditerapkandiNegara lainsejakberpuluh tahunyang lalu.Programini berlaku bagi setiap dokter baru yang pada masa pendidikannyamenggunakanKurikulumBerbasisKompetensi(KBK),sebagaiprasyaratuntukregistrasikeahliannyadiKonsilKedokteranIndonesia.
Program Internsip Dokter Indonesia pertama akan dilaksanakan diSumatera Barat pada bulan Februari tahun 2010, dan untukpelaksanaannyatersebutdibutuhkanperangkatberupapedomanuntukpelaksanaan umum, peserta dan pendamping. Pedoman ini telahdisusun oleh Tim, yang terdiri dari perwakilan Konsil KedokteranIndonesia, Ikatan Dokter Indonesia, Kolegium Dokter dan DokterKeluarga Indonesia, dan Tim dari Departemen Kesehatan. Tentunyapedoman ini masih jauh dari sempurna, karenanya pelaksanaan yangpertama ini akan menjadi bahan evaluasi untuk penyempurnaan danpenyesuaiankembalipedomanini.
Saya menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang setinggitingginya kepada seluruh Tim Penyusun yang telah berdedikasi dalampenyiapan pedoman dan pelaksanaan internsip ini. Harapan sayaprograminiakandapatmeningkatkankualitasdokterdiIndonesia.
Kepada para peserta dan pendamping internsip dokter yang akanmenjalaniprosesdanmenggunakanpedomanpedoman ini, sayayakin
paradoktermudamampumeningkatkanketerampilandankompetensisebagaidoktersehinggaakanmampumeningkatkankualitaspelayanankesehatandiIndonesia.
TerimaKasihdanSelamatBekerja
Jakarta, Nopember2009
MenteriKesehatanRepublikIndonesia
dr.EndangRahayuSedyaningsih,MPH,DR.PH
SAMBUTANKETUAKONSILKEDOKTERANINDONESIA
Untukmengikutiperkembangandalambidangpendidikankedokterandidunia,makasejak tahun2005secaramenyeluruhdanbertahap,semuaFakultas Kedokteran di Indonesia telah menggunakan metodepembelajarankurikulumberbasiskompetensi(KBK).
Berbagai perubahanmendasar terjadi dibandingkan dengan kurikuluminti pendidikan dokter Indonesia (KIPDI) yang sebelumnya menjadipegangan seperti pendekatan SPICES (Studentcentered, Problembased, Integrated, Communitybased, Early clinical exposure,Systematic) menuju the 5 Stars Doctor (Communicator, Care giver,Decisionmaker,Manager,Community leader)sertamasuknya internsip(pemagangan) sebagai bagian utuh dari seluruh proses pendidikan.Prinsipdari semua ituadalahbahwa seorangdokter luluskarena telahmenjalani tahapan pendidikan untukmencapai kompetensi yang telahditentukan. Dengan demikian, Indonesia telah menerapkan standarpendidikan dokter sebagaimana yang disyaratkan oleh WFME (WorldFederation of Medical Education) serta WHO (World HealthOrganization) dan berarti pendidikan dokter di Indonesia telahmemenuhikesamaandenganmetodayangberjalandiNegaramaju.
Halyangbaruadalahdimulainyaprogram internsip.Kurikulumberbasiskompetensi berisikan tahapan kompetensi yang harus dipenuhi olehseorangmahasiswakedokteran.Bila tamat, iaakanmemperoleh ijazahdokter namun untuk berpraktik mandiri, ia harus melalui tahapaninternsip terlebih dahulu. Internsip adalah proses pemagangan yangtidak dapat dipisahkan dari pendidikan dan pelatihan seorang dokterbaru. Pada tahap internsip inilah seorang dokter baru akan bekerjadengan pendampingan untuk menerapkan keseluruhan kompetensiyangtelahdicapainya.Olehkarenaitu,programinternsipmembutuhkansarana yang memadai dan merupakan sarana layanan kesehatanbermutu dan memang ditunjuk menjadi tempat penyelenggaraan
programsertadokteryangmendapatpenugasanmenjadipendamping.Semua kegiatan dokter peserta program internsip akan dicatat,kepadanya akan dilakukan pembimbingan serta pembinaan dan akanmendapatkantandaselesaimelaksanakanprogrambilatelahmemenuhisemuasyaratdantahapanyangditentukan.
Maka,untukprograminternsipperludisiapkansaranalayanankesehatan(rumahsakit,khususnya)yangmemangdisiapkanuntukitu,merupakanbagian dari rantai jenjang rujukan layanan kesehatan (vertikal danhorizontal) dengan sarana dan prasarana yangmemenuhi syarat sertamutakhirdanmemilikidokterpendamping yang terlatihdalambidangpendidikankedoteransertaditunjukkhususuntukitu.Dengankatalain,program internsip perlu didukung dengan kebijakan yang bersifatnasionalkarenajugamerupakanupayaperlindunganmasyarakatdenganmenghasilkandokteryangmemilikikompetensisebagaimanayangtelahditetapkan.
Jakarta,Desember2009
KetuaKonsilKedokteran
Prof.MenaldiRasmin,dr,SpP(K)
KATAPENGANTAR
Alhamdulillah,PujisyukurkitapanjatkankehadiratAllahSWTyangtelah
memberikan ilmu dan kekuatan kepada kita sehingga penyusunan
PedomanPendampingInternsipDokterIndonesiainidapatterlaksana.
Sejak diberlakukannya kurikulum berbasis kompetensi (KBK), maka
pendidikan dokter minimal lima tahun dilanjutkan dengan Internsip
selamasatutahundisaranapelayanankesehatan.ProgramInternsipini
sangatpentingagardokteryangbarululusmenjadilebihmantapdalam
berpraktikmandiri.PengalamanyangdiperolehdalamInternsipiniakan
sangat berharga dalam kehidupan profesional selanjutnya. Karena itu
hendaknyapeserta InternsipDokter Indonesiamaanfatkanpelaksanaan
Internsipinisebaikbaiknya.
Pedoman Pendamping Internsip Dokter Indonesia ini merupakan satu
kesatuandenganBukuPedomanPelaksanaan,BukuPedomanPeserta
dan Pedoman Wahana Internsip Dokter Idonesia. Buku Pedoman
Pendamping Internsip Dokter Indonesia memuat secara garis besar
acuan kegiatan yang harus dilaksanakan oleh pendamping internsip
dokter indonesia, sedang kegiatan rincinya ada pada masing masing
bukupedoman.
Kamisangatberterimakasihpadasemuakontributorpenyusunanbuku
buku pedoman internsip dokter Indonesia ini, juga kepada semua
KelompokKerja InternsipDokter Indonesia danTimAdHoq Internsip
Dokter Indonesia yang telah bekerja keras merancang persiapan
Internsip Dokter Indonesia. Semoga pelaksanaan Internsip Dokter
Indonesia berhasil dan berdaya guna dalam melindungi dan
meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat / pasien, juga
dalamrangkameningkatkankualitasprofesidokterdiIndonesia.
Jakarta.Oktober2009
KepalaBadanPPSDMKesehatan
dr.BambangGiatnoRahardjo,MPH
DAFTARISI
Hal.
SambutanMenteriKesehatan
SambutanKetuaKonsilKedokteranIndonesia
KataPengantar DaftarIsi
BABI PENDAHULUAN
A. LatarBelakang B. RuangLingkup C. Tujuan
BABII KRITERIADANSELEKSI
A. KriteriadanPersyratan B. Seleksi C. PelaksanaanSeleksi
BABIII PELATIHANPENDAMPING
A. PenyelenggaraanPelatihanTOTPendampingPesertaInternsip
B. PenyelenggaraanPelatihanPendampingPesertaInternsip
BABIV PELAKSANAANPENDAMPINGAN
A. TugasPokokdanFungsi B. KewajibandanHak C. KetentuanLain D. ParameterdanIndikatorPenilaianKinerja
Peserta
BABV PENUTUP
DAFTARSINGKATAN
GLOSSARY UCAPANTERIMAKASIH
DAFTARPUSTAKA
LAMPIRAN
BABI
PENDAHULUAN
A. LATARBELAKANGSesuai dengan amanah UndangUndang Republik IndonesiaNomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, seorangdokter yang akan berpraktik di Indonesia harus mempunyaiSurat Tanda Registrasi (STR) yang diterbitkan oleh KonsilKedokteranIndonesia(KKI).Keharusanregistrasiituberlakubagidokter dan dokter gigi. Surat Tanda Registrasi tersebutmerupakanbuktitertulisbahwayangbersangkutantelahdinilaikompetenuntukmelaksanakantugasprofesinyasebagaidokter,untuk memperoleh STR, berbagai persyaratan yang perludipenuhi antara lain adalah: 1) memiliki ijazah dokter, 2)mempunyai surat pernyataan telahmengucapkan sumpah/janjidokter,3)memilikiSertifikatKompetensi.Dalam UndangUndang RI No. 29 tahun 2004 tentang PraktikKedokteran juga dinyatakan bahwa sertifikat kompetensi(dokter) adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuanseorangdokteruntukmenjalankanpraktikkedokterandiseluruhIndonesia.SertifikatKompetensidikeluarkanolehkolegiumyangbersangkutan. Sertifikat Kompetensi Dokter Layanan Primerdikeluarkan oleh Kolegium Dokter dan Dokter KeluargaIndonesia. Kolegium Dokter dan Dokter Keluarga Indonesiaadalah badan otonom yang dibentuk oleh Ikatan DokterIndonesiayangmerupakankolegiumbagidokter.MerujukkepadaUndangUndangNo29th2004pasal27,untukmemberikan kompetensi kepada dokter dilaksanakanpendidikan dan pelatihan kedokteran sesuai dengan standarpendidikanprofesi kedokteran,untuk ituKolegiumDokterdanDokter Keluarga Indonesia merancang Internsip DokterIndonesia. Penyelenggaraan program internsip dilaksanakanoleh Departemen Kesehatan bersama dengan pemangkukepentingan (stake holders) terkait. Selama Komite InternsipDokter Indonesia (KIDI) belum terbentuk maka persiapan
pelaksanaan InternsipDokter IndonesiadilaksanakanolehTimAdHocpelaksanapenyiapanProgramInternsipDokterIndonesiayangdibentukdenganKeputusanKepalaBadanPengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (BadanPPSDMKesehatan)Nomor.HK.02.04/2/1767.2/09.Program InternsipDokter Indonesiamerupakantahappelatihankeprofesianpraregistrasiberbasiskompetensipelayananprimergunamemahirkankompetensiyang telahmerekacapaisetelahmemperoleh kualifikasi sebagai dokter melalui pendidikankedokteran dasar. Program Internsip Dokter Indonesiadilaksanakan di Sarana PelayananKesehatan (Saryankes) yangtelah memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan disyahkanoleh Komite Internsip Dokter Indonesia Pusat (KIDI Pusat)sebagaiwahanaInternsip.Selama menempuh Internsip Dokter Indonesia, Pesertadidampingi oleh Dokter Pendamping. Peserta Internsip hanyadiijinkanmelakukanpraktikdokterdiWahanaInternsip.SetelahmenyelesaikanProgramInternsipDokterIndonesia,parapesertaInternsip Dokter Indonesia akan memperoleh Surat TandaSelesai Internsip(STSI)yangdikeluarkanolehKIDIPusat.UntukmemudahkanterlaksananyaProgramInternsipDokterIndonesiaini,terdapat4pedoman,yaitu:1. PedomanPelaksanaanInternsipDokterIndonesia2. PedomanPesertaInternsipDokterIndonesia3. PedomanPendampingPesertaInternsipDokterIndonesia.4. PedomanWahanaInternsipDokterIndonesiaKhususuntukPendampingInternsipDokterIndonesiaharusmenerapkanpelaksanaanpendampinganyangtertuangdalamBukuPedomanPendampingInternsipDokterIndonesiaterutamakewajibandanhakpendamping.
B. RUANGLINGKUPPada Pedoman Pendamping ini dibahas tentang seleksipendamping, penyelenggaraan pelatihan pendamping,pelaksanaan pendampingan serta hak dan kewajiban
pendamping Internsip Dokter Indonesia. Khusus untukPendamping Internsip Dokter Indonesia harus menerapkanpelaksanaan pendampingan yang tertuang dalam BukuPedoman Pendamping Internsip Dokter Indonesia terutamakewajibandanhakpendamping.
C. TUJUAN1. TujuanUmum
PedomanPendampingPeserta internsipdigunakan sebagaiacuanbagisemuapihakantaralainKomiteInternsipDokterIndonesia(KIDI)Pusat, KIDIPropinsi,Wahana internsipdanPeserta internsip, khususnya pendamping Internsip DokterIndonesia
2. TujuanKhususPedomanPendamping InternsipDokter Indonesiabertujuansebagaiacuandalam:a. MenyeleksipendampingPesertaInternsip,b. Penyelenggaraan Pelatihan Pendamping Peserta
Internsip,c. PelaksanaanPendampingPesertaInternsipdand. Pelaksanaan kewajiban dan hak pendamping peserta
internsip.
BABIIKRITERIADANSELEKSI
A. KRITERIADANPERSYARATANPendampingPeserta internsipdapatberasaldariRumahSakittipeCatauDmaupunPuskesmas;dapatberstatusPNS,NonPNS PTT maupun Purnabakti; mempunyai karakter sebagaipanutan, motivator, fasilitator proses pembelajaran, pelatihketerampilan, asesor, dan memiliki jiwa peneliti; danditetapkanmelaluiSKKIDIPusatsebagaipendampingpesertainternsipsetelahmengikutiseleksidanpelatihan.
Kriteria dan persyaratan wajib (kriteria mayor) yang harusdimiliki oleh seorang calon pendamping peserta internsipadalah:1. Surat pengalaman praktik dari Rumah Sakit; Puskesmas
minimal2tahun.2. Foto kopi SIP yang masih berlaku dan dilegalisir oleh
KepalaRumahSakitsetempat.3. Pernyataan kesanggupan menjadi pendamping peserta
internsipdiatasmateraiRp.6000,.
Kriteriapendukung danpertimbangan (kriteriaminor)untukpenetapan calon pendamping peserta internsip (ada datapendukung)adalah:1. Banyaknya jenis pelayanan yang ditangani selama
berprofesidokter,2. Karya ilmiah (penelitian, publikasi, pembicara di acara
ilmiahdll),3. Mengikuti simposium kedokteran tingkat regional atau
nasional,4. Kegiatanilmiahlainnya.
B. SELEKSISeleksidilakukandalam2tahap:1.Seleksiadministrasi
Seleksiadministrasidilaksanakandengancara:a. Menyebarkan form ke seluruh calon wahana internsip
(formseleksiadministrasiterlampir).b. Melakukanverifikasiberdasarkanisianform.c. Menetapkan calon pendamping peserta internsip yang
lolosseleksiadministrasi.2.SeleksiprofesiSeleksiprofesidilaksanakandengan:a. Mengumpulkan seluruh calon pendamping peserta
internsipyanglulusseleksiadministrasi.b. Melakukan seleksi dalam bentuk pengisian form (form
isianterlampir)danwawancara.c. Menetapkan calon pendamping peserta internsip yang
lulusseleksiprofesi.d. Menetapkan kompetensi yang dibutuhkan oleh
pendamping peserta internsip dalam melaksanakantugasnya.
C. PELAKSANAANSELEKSI1. KIDIPropinsibertanggungjawabdalammelaksanakanseleksi
administrasi dan seleksi profesi berkoordinasi dengan KIDIPusatdanKDDKI.
2. PembiayaanseleksidibebankankepadaanggaranKIDIPusat.3. KIDIPropinsiwajibmemonitordanmengevaluasikebutuhan
pendamping peserta internsipsesuaidengan jumlahpesertainternsipdiPropinsinya.
BABIII
PELATIHANPENDAMPINGPESERTAINTERNSIP
A. Penyelenggaraan Pelatihan TOT Pendamping PesertaInternsip
Penyelenggaraan pelatihan pendamping diawali dengan Training of Trainers (TOT) dilaksanakan oleh KIDI Pusat bekerja sama dengan Pusdiklat Kesehatan. Adapun kriteria daripesertaTOTadalah:
1. BerasaldariunsurPropinsi(DinasKesehatan,OrganisasiProfesi,KIDIPropinsi,Akademisi,Ahli/Pakar;
2. Berdedikasitinggi;3. Bersediamelatihdidaerahlain;4. Memilikikemampuandalammelatih.
Materi yang diberikan dalam pelatihan TOT ini sama denganmateri yang diberikan pada pelatihan pendamping programinternsip dokter Indonesia ditambah dengan materi teknikmelatih. Kepada peserta TOT dilakukan evaluasi berupa ujiantertulisdanpraktik(teknikmelatih).
PesertaTOTberhakatas:
1. Sertifikat tanda mengikuti pelatihan TOT PendampingProgramInternsipDokterdariKIDIPusat.
2. Sertifikat pengakuan sebagai pelatih PendampingProgram InternsipDokter yang dapat digunakan sebagaiangka kredit CPD (Continous Professional Development)yangmendapatpengakuandariIDIdandituangkandalamSKPIDI.
Narasumber dalam pelatihan TOT ini adalahKIDI Pusat,AIPKIdanAFDOGI,KDDKI,OrganisasiProfesi(IDI,PDGI),ahli/pakar.PembiayaanpelatihandibebankankepadaanggaranKIDIPusat.Pelatihandilaksanakansecaratersturukturdanterjadwalsetiap6bulansekali(atausesuaikebutuhan).
B. PenyelenggaraanPelatihanPendampingPesertaInternsip
PesertaTOT selanjutnyamenjadipelatihpendampingprograminternsip tingkatPropinsi.PenyelenggarapelatihanadalahKIDIPropinsi.PembiayaanpelatihandibebankanpadaanggaranKIDIPusat yang didekonsentrasi kepada KIDI Propinsi. Pelatihandilaksanakansecaraterstrukturdanterjadwalsesuaikebutuhan.
Kurikulum pelatihan disusun atas kerjasama KDDKI dan PusdiklatKesehatan.Kurikulumterbagiatas:
1. Kurikulumyangbersifatumum2. Kurikulum yang bersifat muatan lokal sesuai dengan
kondisidaerahpolapenyakitdidaerah)
Materiyangdiberikandalampelatihanpendamping adalah:
y Materidasar: KebijakanprograminternsipdokterIndonesia,terdiri dari:1. Dasarhukumprogaminternsip.2. PrograminternsipdokterIndonesia(pengertian,tujuan,
alur,dll).3. Familymedicineandcommunitymedicineapproach.y Materiinti:1. Tugaspokokdanfungsipendamping2. Tatacaramemberikanpenilaiankinerjapeserta
internsip3. Tatacarapengisianbukulog4. Tatacaramelakukandiskusiportofolio5. Tatacaramembuatlaporankasus6. Tatacaramembuatlaporanauditmedis7. Tatacaramembuatpelaporanhasilpenilaiaanpeserta
internsip8. Tatacaramembuatrekomendasipenyelesaian
programinternsip9. Tatacaramelaksanakanpromosikesehatan10. Tatacaramanajerialkasus11. Tatacaramanajerialmasalahkesehatan
Pesertapelatihanpendampingberhakmendapatkan:1. SertifikatmengikutipelatihansebagaiPendampingInternsipyangdikeluarkanoleh lembagapenyelenggarapelatihan(KIDIpropinsi)
2. SertifikatluluspelatihansebagaipendampinginternsipyangdapatdigunakansebagaiangkakredituntukCPD(ContinousProfessional Development) dan mendapat pengakuan IDIsebagaiSKP
BABIVPELAKSANAANPENDAMPINGAN
A. TUGASPOKOKDANFUNGSI
Pendampinginternsipmemilikitugas:1. Meyakinkan bahwa semua sarana dan prasarana proses
internsip tersedia secara optimal dan dapat dimanfaatkanolehsetiappeserta
2. Menyusun kurikulumdan jadwal kegiatan sehingga seluruhtujuaninternsipyangtercantumdalamlogbooktercapai
3. Membacadanmenilaihasilkerjadanataupekerjaanrumahpesertainternsip
4. Memfasilitasi proses pembelajaran sehingga pengalamansemuapesertasesuaidengantargetsebagaidokter layananprimer yang mampu menerapkan pendekatan kedokterankeluarga
5. Menilaidanmelaporkankinerjapesertaprograminternsip6. Menampung usulan peserta untuk perbaikan sarana,
prasaranadanperbaikansistempelaksanaaninternsipB. KEWAJIBANDANHAK1. Kewajibanpendamping
a. Mendampingipesertainternsip(maksimal5orang)b. Melaksanakantugasdanfungsinyasebagaipendamping
sesuai dengan ketentuan yang berlaku , khususnyamenilaikinerja.
c. Menandatangani kontrak kerja sebagai pendampinginternsip
2. Hakpendampinga. Mendapat honorarium sesuai dengan ketentuan yang
berlakub. Mendapatkan SKP IDI sebagai pendamping program
internsipdokter
C.KETENTUANLAINSetiappendampingakandinilaikinerjanyasebagaipendampingolehKIDIpropinsiberdasarkanlaporandari:1. Pesertainternsip2. Kepala dan staf wahana intersip tempat melaksanakan
tugassebagaipendampinngSetiap pendamping dapat dicabut kewenangannya sebagaipendamping apabila melanggar kewajibannya sebagaipendamping. Pencabutan kewenangan dilakukan oleh KIDIPusatatasrekomendasidariKIDIPropinsi. Agar pelaksanaan program internsip tidak terhambat, makaKepala/ Direktur Wahana berhak menunjuk penggantisementara pendamping peserta internsip yangpendampingnyadinonaktifkan.SelanjutnyaKepala/DirekturWahana segera melaporkan pencabutan kewenanganpendampingkeKIDIPropinsiuntukditeruskankeKIDIPusat.KIDI Pusat berkewajiban untuk segera menempatkanpendampingpenggantiselambatnya1bulansetelahmenerimalaporandariKIDIPropinsi.
D.PARAMETERDANINDIKATORPENILAIANKINERJA
PESERTAPENILAIANPESERTA
Penilaianpesertadilakukanolehpendamping.Secarainformalpendamping memperoleh masukan dari pemangkukepentinganterkait,antaralainsejawatlain,tenagakesehatanlain,masyarakatdanpasien.
Penilaian kinerja didapat dari observasi terhadap perilaku,kompetensi medik, komunikasi, kepribadian danpofesionalisme. Selain itu penilaian diperoleh dari buku log,laporan kasus dan portofolio. Terlampir format, tabel utukpengisiankinerja.
Kegiatan dikelompokkan dengan kode kegiatan sebagaiberikutA. KasusMedikB. KasusBedahC. KasusKegawatdaruratanD. KasusKejiwaanE. KesehatanMasyarakat
E.1PencegahandanPenanggulanganPenyakitMenular/TidakMenularE.2PencegahandanPenanggulanganGiziBurukE.3SanitasiLingkungan(tempattinggal,makanandan
minuman,pelayananumum)E.4PromosiKesehatanE.5ManajemenPuskesmasE.6ManajemenBencanaE.7ManajemenKasus
TabelFormatBukuLoguntukUsahaKesehatanPerorangan(UKP)
Tanggal KodeKegiatan
Kegiatan Catatandanusulan
pendampingterhadapkinerja
TandatanganPendamping
KeteranganDiagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)8/10/09 A DM,jenis
kelamin.........Umur
OR Diet Obat
perbaikikinerjapemeriksaanfisikdiagnostik
Dr.Widjaya
Umpanbalikpositifuntukpeserta
Keteranganformat:(1) Tanggalpelaksanaankegiatan(2) Kodekegiatansebagaiberikut:
A. KasusMedikB. KasusBedahC. KasusKegawatdaruratanD. KasusKejiwaan
(3) DiagnosisuntukkegiatanAs/dD(4) PenatalaksanaanuntukkegiatanAs/dD(5) Catatandanusulanpendamping
a. Evaluasikinerjapesertab. Usulanperbaikankinerja
(6) Tandatanganpendamping(7) Keterangan
Halhallainyangdianggapperlu
TabelFormatBukuLoguntukUsahaKesehatanMasyarakat(UKM)
Tanggal KodeKegiatan
Kegiatan Catatandanusulan
pendampingterhadapkinerja
TandatanganPendamping
KeteranganAssessmen Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)12/4/10 E.1 Teknik
penyuluhanbelumtepat
Dr.Widjaya
LaporansudahditerimaMinimaltiapkegiatan1laporan
Keteranganformat:(1) Tanggalpelaksanaankegiatan(2) Kodekegiatansebagaiberikut:
E.KesehatanMasyarakatE.1PencegahandanPenanggulanganPenyakitMenular/TidakMenularE.2PencegahandanPenanggulanganGiziBurukE.3SanitasiLingkungan(tempattinggal,makanandanminuman,pelayananumum)E.4PromosiKesehatanE.5ManajemenPuskesmasE.6ManajemenBencanaE.7ManajemenKasus
(3) AssessmentmasalahuntukkegiatanE.1s/dE.7Pengisiandengandiberitanda()jikasudahdilakukan
(4) PenatalaksanaanuntukkegiatanE.1s/dE.7Pengisiandengandiberitanda()jikasudahdilakukan
(5) Catatandanusulanpendampinga. Evaluasikinerjapesertab. Usulanperbaikankinerja
(6) Tandatanganpendamping(7) Keterangan
Halhallainyangdianggapperlu
Tabelpenilaiankinerja
No CaturwulanI(UKPmedik,bedah,jiwa) Kinerja
Perilaku A B C D E Disiplin(kehadirantepatwaktu)
Partisipasi(ikutsertamemberimasukan)Argumentasi(rasionalitas)Tanggungjawab(misalnya,mengisirekammedis)Kerjasama(tenggangrasa,tolongmenolong,tanggap)
Klinis(dapatdinilaimelaluiwawancaradanataupresentasikasus)Ilmupengetahuan(mempunyaiilmuyangmemadaidanmampumenerapkannya,dinilaimelaluipresentasikasusdanatauprotofolio)
Keterampilanmedisklinis(Keterampilanklinisyangmemadaitermasukanamnesisdanpemeriksaanjasmani,dinilaimelaluiauditmedis)
Kemampuanmembuatkeputusanklinis(Clinicalreasoningdinilaimelaluipresentasikasus) Kemampuanmengatasikegawatanmedis(kemampuanbertindakcepatdantepatmengatasikedaruratansekalgusmenyadariketerbatasannya)
Keterampilanprosedural(kemampuanmenyelesaikantindakmedissecaralegeartis,sesuaidenganSOP,diniliaimelaluilaporanperiodik.
Komunikasi
Kemampuanberkomunikasisecaraefektif(denganpasien,keluarganya,sejawat,danstafklinik) Kemampuanbekejadalamtim(kerjasamadengansemuaunsurdidalammaupundiluarklinik)
Kepribadiandanprofesionalisme Tanggungjawabprofesional(kejujuran,keandalan) Menyadariketerbatasan(merujuk,konsultasipadasaatyangtepat) Menghargaikepentingandanpendapatpasien(Menjelaskansemuapilihantindakmediayangdapatdilakukandanmembiarkanpasien/keluarganyamemilihyangterbaikuntukpasienybs)
Partisipasidalampembelajaran(aktifmengutarakanpendapatdanrasionalisasitindakmedisdalamsetiapkegiatanpembelajaran) Kemampuanmembagiwaktu(menyelesaikansemuatugaspadawaktunyadantetapmempunyaiwaktuuntukmembantuoranglain)
Pengelolaanrekammedis(selalumenulisdatamedissecarabenardanbaikdalamrekammedis)
KomentarPendamping:
No.IDPendamping:NamaPendamping:tandatangan:
No CaturwulanII(UKPkegawatdaruratan) Kinerja
Perilaku A B C D E
Disiplin(kehadirantepatwaktu)
Partisipasi(ikutsertamemberimasukan)
Argumentasi(rasionalitas)
Tanggungjawab(misalnya,mengisirekammedis)
Kerjasama(tenggangrasa,tolongmenolong,tanggap)
Klinis(dapatdinilaimelaluiwawancaradanataupresentasikasus)
Ilmupengetahuan(mempunyaiilmuyangmemadaidanmampumenerapkannya,dinilaimelaluipresentasikasusdanatauprotofolio)
Keterampilanmedisklinis(Keterampilanklinisyangmemadaitermasukanamnesisdanpemeriksaanjasmani,dinilaimelaluiauditmedis)
Kemampuanmembuatkeputusanklinis(Clinicalreasoningdinilaimelaluipresentasikasus)
Kemampuanmengatasikegawatanmedis(kemampuanbertindakcepatdantepatmengatasikedaruratansekalgusmenyadariketerbatasannya)
Keterampilanprosedural(kemampuanmenyelesaikantindakmedissecaralegeartis,sesuaidenganSOP,diniliaimelaluilaporanperiodik.
Komunikasi
Kemampuanberkomunikasisecaraefektif(denganpasien,keluarganya,sejawat,danstafklinik)
Kemampuanbekejadalamtim(kerjasamadengansemuaunsurdidalammaupundiluarklinik)
Kepribadiandanprofesionalisme
Tanggungjawabprofesional(kejujuran,keandalan) Menyadariketerbatasan(merujuk,konsultasipadasaat
yangtepat) Menghargaikepentingandanpendapatpasien
(Menjelaskansemuapilihantindakmediayangdapatdilakukandanmembiarkanpasien/keluarganyamemilihyangterbaikuntukpasienybs)
Partisipasidalampembelajaran(aktifmengutarakan
pendapatdanrasionalisasitindakmedisdalamsetiapkegiatanpembelajaran)
Kemampuanmembagiwaktu(menyelesaikansemuatugaspadawaktunyadantetapmempunyaiwaktuuntukmembantuoranglain)
Pengelolaanrekammedis(selalumenulisdatamedissecarabenardanbaikdalamrekammedis)
KomentarPendamping:
No.IDPendamping:
NamaPendamping:
Tandatangan:
No CaturwulanIII(UKM) Kinerja
Perilaku A B C D E
Disiplin(kehadirantepatwaktu) Partisipasi(dalammelakukanassessmentdan
intervensiE.1s/dE.7)
Argumentasi(rasionalitas) Tanggungjawab(misalnya,menulislaporan
kasus,laporankunjunganrumah,penyuluhan)
Kerjasama(tenggangrasa,tolongmenolong,tanggap)
Manajerial(dinilaiberdasarkanlaporandanataupresentasikasus)
LatarBelakangpermasalahanataukasus Permasalahandikeluarga,masyarakatmaupun
kasus PerencanaandanPemilihanIntervensi(misalnya
metodepenyuluhan,menetapkanprioritasmasalahdanintervensi)
Pelaksanaan(prosesintervensi) MonitoringdanEvaluasitermasukdidalamnya
pengambilankesimpulan Komunikasi
Kemampuanberkomunikasisecaraefektif(dengankasus,keluargamaupunmasyarakat)
Kemampuanbekejadalamtim(kerjasamadengansemuaunsurdimasyarakat)
Kepribadiandanprofesionalisme
Tanggungjawabprofesional(kejujuran,keandalan) Menyadariketerbatasan(merujuk,konsultasipada
saatyangtepat) Menghargaikepentingandanpendapatkasus
maupunpihaklain(MenjelaskansemuapilihantindakUKPdanUKMyangdapatdilakukandanmembiarkankasus/keluarga/masyarakatuntukmemutuskanpemecahanmasalah)
Partisipasidalampembelajaran(aktifmengutarakanpendapatdanrasionalisasitindakUKPdanUKMdalamsetiapkegiatanpembelajaran)
Kemampuanmembagiwaktu(menyelesaikan
semuatugaspadawaktunyadantetapmempunyaiwaktuuntukmembantuoranglain)
Pengelolaaninformasidandata(selalumenulisdatasecarabenardanbaik)
KomentarPendamping:
No.IDPendamping:
NamaPendamping:
Tandatangan:
Keterangan:1. Isilahlembarevaluasikinerjainternsipdibawahinimenggunakandata2mingguan
yangtelahdikerjakanpeserta.2. SimpulkankinerjapesertadalamhurufEsampaiAsesuaidenganbakumutuberikut
ini:a. Melebihistandar;sudahpatutbekerjamandiridanbahkankreatifb. Sesuaidenganstandar;sudahmampubekerjamandiritanpapengarahanlanjutc. Perluperbaikan;masihperluarahandisejumlahkegiatand. Perludibentuk;masihperlumendapatarahanmenyeluruhe. Belumtampakadanyaperubahanmenujuyanglebihbaik
DAFTARSINGKATAN
No Singkatan Pengertian
1 AIPKI AsosiasiInstitusiPendidikanKedokteranIndonesia
2 BALKESMAS BalaiKesehatanMasyarakat
3 EKG ElektroKardioGram
4 IDI IkatanDokterIndonesia
5 IPTEKDOKKES IlmuPengetahuandanTeknologiKedokterandanKesehatan
6 KBK KurikulumBerbasisKompetensi
7 KDDKI KolegiumDokterdanDokterKeluargaIndonesia
8 KIDI KomiteInternsipDokterIndonesia
9 KKI KonsilKedokteranIndonesia
10 MKDKI MajelisKehormatanDokterKeluargaIndonesia
11 PUSKESMAS PusatKesehatanMasyarakat
12 RS RumahSakit
13 SARYANKES SaranaPelayananKesehatan
14 SDM SumberDayaManusia
15 SKP SatuanKreditPoin
16 STR SuratTandaRegistrasi
17 STSI SuratTandaSelesaiInternsip
18 SLPI SuratLaporanPelaksanaanInternsip
19 UKP UpayaKesehatanPerorangan
20 UKM UpayaKesehatanMasyarakat
GLOSSARY
NoIstilah Pengertian
1 AIPKI Suatulembagayangdibentukolehparadekanfakultaskedokteranyangberfungsimemberikanpertimbangandalamrangkamemberdayakandanmenjaminkualitaspendidikankedokteranyangdiselenggarakanolehfakultaskedokteran
2 Dokter DokterlulusanpendidikankedokteranbaikdidalammaupundiluarnegeriyangdiakuiolehPemerintahRepublikIndonesiasesuaidenganperaturanperundangundangan.
3 IDI Organisasiprofesiuntukdokter
4
KBK KurikulumyangmenitikberatkankepadakompetensidoktersesuaidenganstandarkompetensidokteryangditetapkanolehKKI.
5 KDDKI Badanyangdibentukolehorganisasiprofesiuntukmasingmasingdisiplinilmuyangbertugasmengampucabangdisiplinilmutersebut
6 KIDIPusat institusi/lembagayangditetapkandengankepmenkesdanbertanggungjawabterhadappelaksanaanprograminternsip
7 KIDIProvinsi Institusi/lembagayangdiangkatdanbertanggungjawabterhadapKIDIPusatdengantugasmenyelenggarakanprogram
internsip
8 KKI suatubadanotonom,mandiri,nonstruktural,danbersifatindependen,yangterdiriatasKonsilKedokterandanKonsilKedokteranGigi.
8 Kolegium badanyangdibentukolehorganisasiprofesiuntukmasingmasingcabangdisiplinilmuyangbertugasmengampucabangdisiplinilmutersebut.
10 KompetensidoktermenjalankanpraktikkedokteransesuaidenganStandarKompetensiDokteryangtelahdisahkanolehKonsilKedokteranIndonesia.
11 Layananprimer Pelayananmedikdasaryangmerupakankompetensidokterumum
12 MKDKI Lembagayangberwenanguntukmenentukanadatidaknyakesalahanyangdilakukandokterdandoktergigidanmenetapkansanksi
13 Pasien Setiaporangyangmelakukankonsultasimasalahkesehatannyauntukmemperolehpelayanankesehatanyangdiperlukanbaiksecaralangsungmaupuntidaklangsungkepadadokterataudoktergigi
14 PendampingInternsip
Dokteryangtelahmemilikikriteriasebagaipendampinginternsip
15 PesertaInternsip DokterpesertaprograminternsipyangtelahlulusdariFakultasKedokteranyangmenggunakankurikulumberbasiskompetensi(KBK)
16 Praktik Layananmedikyangdiberikanseorangdokterkepadapasiensesuaidengankompetensinya
17 PraktikKedokteran
Rangkaiankegiatanyangdilakukanolehdokterdandoktergigiterhadappasien
dalammelaksanakanupayakesehatan.
18 ProgramInternsipDokterIndonesia
Programpelatihankeprofesianpraregistrasiberbasiskompetensipelayananprimergunamemahirkankompetensiyangtelahmerekacapaisetelahmemperolehkualifikasisebagaidoktermelaluipendidikankedokterandasar
19 Registrasi Pencatatanresmiterhadapdokterdandoktergigiyangtelahmemilikikualifikasitertentulainnyasertadiakuisecarahokumuntukmelakukantindakanprofesinya
20 SARYANKES Tempatpenyelenggaraanupayapelayanankesehatanyangdigunakanuntukpraktikkedokteranadtaukedokterangigi
21 SertifikatKompetensiDokter
SurattandapengakuanterhadapkemampuanseorangdokterataudoktergigiuntukmenjalankanpraktikkedokterandiseluruhIndonesiasetelahlulusujikompetensi
22 SKPendampingInternsip
SuratkeputusanyangditerbitkanolehKIDIPusatyangdiberikankepadaseorangdokteryangtelahmemenuhisyaratsebagaipendampinginternsipdokter
23 SLPI SuratyangditandatanganiolehPendampingdanPimpinanWahanaInternsipsebagaibuktibahwapesertatelahmenyelesaikanProgramInternsip
24 STRInternsip BuktitertulisyangdiberikanolehKonsilKedokteranIndonesiakepadadokteryangtelahdiregistrasiuntukmengikutikegiataninternsip
25 STSI Suratyangdikeluarkanolehpimpinansaryankesyangmenyatakanbahwasudahmenyelesaikanprograminternsip
26 Sumpah/JanjiDokter
Sumpahyangdibacakanolehseseorangyangakanmenjalaniprofesidokter
Indonesiasecararesmi
27 SuratIjinPraktik Buktitertulisyangdiberikanpemerintahkepadadokterdandoktergigiyangakanmenjalankanpraktikkedokteransetelahmemenuhipersyaratan
28 UKP Setiapkegiatanyangdilakukanolehpemerintahdanataumasyarakatsertaswastauntukmemliharadanmeningkatkankesehatansertamencegahdanmenyembuhkanpenyakitsertamemulihkankesehatanperorangan.
29 UKM Setiapkegiatanyangdilakukanolehpemerintahdanataumasyarakatsertaswasta,untukmemeliharadanmeningkatkankesehatansertamencegahdanmenanggulangitimbulnyamasalahkesehatandimasyarakat.
30 Wahana Saranapelayanankesehatanyangmenjaditempatpelaksanaanprograminternsipyangtelahmemenuhikriteriasebagaiwahanainternsip
31 Stakeholders Semuapihak,organisasimaupunperoranganyangpedulidanatauterlibatterhadapsuatuusaha.
UCAPANTERIMAKASIH
Departemen Kesehatan RI menyampaikan terima kasih danpenghargaan setinggitingginya kepada semua pihak yang telahmembantu, dimulai dari usulan darf pertama hingga diterbitkannyaPedomanInternsipDokterIndonesiaini.
A.KelompokKerjaProgramInternsipDokterIndonesia
SesuaidenganKepmenkesNomor993/MENKES/SK/X/2008
1. SekretarisJenderalDepkesRI2. Dirjend.BinaPelayananMedikDepkesRI3. Dirjend.BinaKesehatanMasyarakatDepkesRI4. KetuaKonsilKedokteranIndonesia5. KetuaUmumPBIDI6. KepalaBadanPPSDMKesehatanDepkesRI7. KabidPemberdayaanPuspronakesLN,BadanPPSDMK8. Kabid Perencanaan dan Sumberdaya Pusdiknakes Badan
PPSDMK9. SekretarisBadanPPSDMK10. KepalaPusdiknakes,BadanPPSDMK11. KepalaPuspronakesLN,BadanPPSDMK12. KetuaElectPBIDI13. SekretarisKonsilKedokteranIndonesia14. KepalaBiroKepegawaian,DepkesRI15. KepalaPusdiknakes,BadanPPSDMK16. KepalaBidangBinBangPradokyanPrimerdanDoga17. drg. Ninin Setianingsih, MM (Kepala Bagian Program dan
Informasi,DitjenBinaYanmedik)18. drg.MarlianaPurba,MM(BiroKepegawaian,DepkesRI)
19. Syamsul Bahri SKM, M.Kes (Kepala Bagian Program danInformasi,Set.BadanPPSDMK)
20. Minarto,SKM,M.Kes(SekretariatKKI)21. NettyT.Pakpahan(BiroHukumdanOrganisasi,DepkesRI)22. KetuaDivisiPembinaanKonsilKedokteranIndonesia23. KepalaBiroHukumdanOrganisasiDepkesRI24. WakilKetuaMKDKI25. KabagHukormasBadanPPSDMK26. KabagPenyusunanPeraturanBiroHukorDepkesRI27. KabagHukormasDitjenYanmedikDepkesRI28. KabagHukormasDitjenBinkesmas,DepkesRI29. KabagPelayananHukumSekretariatKKI30. Sek.KolegiumDokterdanDokterKeluarga31. BiroHukumPBIDI32. KetuaKolgeiumDDKIPBIDI33. KepalaPusdiklatSDMK,BadanPPSDMK34. KetuaPDKIPBIDI35. KetuaDivisiPendidikanKonsilKedokteranIndonesia36. KetuaDivisiRegistrasiKosilKedokteranIndonesia37. KabagKepegawaiandanTUSet.BadanPPSDMK38. Kabid Perencanaan dan Informasi Pusrengun SDM Kesehatan,
BadanPPSDMK39. KabagUmumdanKepegawaianSet.DitjenBinaYanmedik40. KabagProgramdanInformasi,DitjenBinkesmasDepkesRI41. KetuaBP2KBPBIDI42. Kabid Perencanaan dan Program Puspronakes LN Badan
PPSDMK43. KasubagPerencanaanPegawaiBiroKepegawaian,DepkesRI44. KepalaPusrengunSDMKesehatan,BadanPPSDMK45. SesDitjenBinaYanmedik,DepkesRI46. Kabid Distribusi dan Kemandirian Pusrengun SDM Kesehatan,
BadanPPSDMK47. Kabag Tata Laksana Keuangan, Biro Keuangan dan
Perlengkapan,DepkesRI48. KabagKeuangandanPerlengkapanSet.BadanPPSDMK49. Kasubdit Bina Yanmed RSU Pendidikan, Ditjen Bina Yanmed
DepkesRI50. KabagProgramdanInformasi,DitjenBinkesmasDepkesRI
51. KetuaKomisiInternsipKolegiumDDKIPBIDI52. KabagAdministrasiUmumdanSekretariatKKI53. KabagPengembanganPegawaiBiroKepegawaian,DepkesRI54. KabidKendaliMutuPusdiklatSDMK,BadanPPSDMKesehatan
B.TIMADHOC
Sesuai dengan SK Kepala Badan PPSDM Kesehatan NomorHK.02.04/2/1767.2/09
1. dr. Bambang Giatno Rahardjo, MPH (Kepala Badan PPSDMKesehatan)
2. Zulkarnain Kasim, SKM, MBA (Sekretaris Badan PPSDMKesehatan)
3. Drs. Abdurrahman, MPH (Kepala Pusrengun SDM KesehatanBadanPPSDMK)
4. dr. Setiawan Soeparan, MPH (Kepala Pusdiknakes BadanPPSDMK)
5. dr. IdaBagus IndraGautama(KepalaPusdiklatSDMKesehatan,BadanPPSDMK)
6. dr. Asjikin Iman H. Dachlan, MHA (Kepala Puspronakes LN,BadanPPSDMK)
7. dr.BudiSampurna,SH,DFM,Sp.F(K) (KepalaBiroHukumdanOrganisasiDepkesRI)
8. Prof.DR.MulyohadiAli,dr(KonsilKedokteranIndonesia)9. dr.DjauhariWidjajakusumah,PFK(KolegiumDokterdanDokter
KeluargaIndonesia)10. drg.Judianto,MPH(KepalaBidangPemberdayaan,Puspronakes
LN,BadanPPSDMK)11. dr. Rini Rachmawati, MARS (Kepala Bidang Evaluasi dan
PemantauanPuspronakesLN,BadanPPSDMK)12. Ir. Herwanti Bahar, MSc (Kepala Bidang Evaluasi dan
PemantauanPuspronakesLN,BadanPPSDMK)13. JennySongkilawang,SKM(KasubbidProfesi,PuspronakesLN)
14. drg. Helmawaty Hamid, MPd (Kasubbid TKKI dan TKKA,PuspronakesLN)
15. Prof.Dr.Hj.Qomariyah,MS,PKK,AIFM16. dr.UntungSusenoSutarjo,M.Kes17. dr.BernardSM.Hutabarat,PAK18. Prof.DR.Soeharto,dr,MSc,MPdK,SpPDKPTI19. dr.TitiSavitri20. IraHeriawati,SKp21. dr.Yulherina22. dr.TomSurjadi,MPH23. dr.SitiPariani24. Prof.Dr.NancyMargaritaRehatta,dr.,Sp.An.KIC,KNA25. Dr.OvaAmelia,dr.SpOG,M.Med26. A.Syahroni,S.Sos,MPd27. HaniAnnadoroh,Amd.Keb28. dr.SugitoWonodirekso,MS,PKK,PHK29. dr.RiyaniWikaningrum,DMM,MSc30. DR.RespatiS.Drajat,dr.SpOT31. DR.BasukiB.Purnomo,dr.SpU32. drg.Widyawati,MQIH33. Muflihati,S.Kep,Ners34. DorceTandung,S.Sos,Msi35. AsrilRusli,SH,MH36. BurlianSH,M.Kes37. drg.Astuty,MARS38. NettyT.Pakpahan,SH,MH39. UudCahyono,SH40. Dra.FaridaUliSiahaan,Apt41. DewiSuciMahayatiM,SSt42. JB.Soekirno43. WasiyatiDjuremi,SKM44. Rr.KristantiEndahWW,SKM45. YenniSulistyowati,SP
C.LAINLAIN
1) dr.H.NurAbadi,MM,Msi(KetuaAsosiasiRumahSakitDaerah)
2) LennyAgustariaBanjarnahor,SSt3) drg.NiKetutWidyaningsih4) HadiSuprayogi,SH5) UntungHermino6) AgusPurnomoKartiko
DAFTARPUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2004). Sistem KesehatanNasional,Jakarta:DepartemenKesehatan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia; UndangUndang RepublikIndonesiaNomor29tahun2004:PraktikKedokteran:Jakarta2004
Departemen Pendidikan Nasional Republik Indonesia (2002). SK.Mendiknas No. 045/U/2002 tentang Kurikulum Pendidikan Tinggi,Jakarta;Depdiknas
Departemen PendidikanNasionalRepublik Indonesia;UndangUndangRepublik IndonesiaNomor20 tahun2003:SistemPendidikanNasional,Jakarta2003
Konsil Kedokteran Indonesia (2006); Peraturan Konsil KedokteranIndonesiaNomor1tahun2005tentangRegistrasiDokterdanDokterGigi
Konsil Kedokteran Indonesia (2006); SK. Konsil Kedokteran IndonesiaNomor20/KKI/KEP/IX/2006tentangStandarPendidikanProfesiDokter
Konsil Kedokteran Indonesia (2006); SK. Konsil Kedokteran IndonesiaNomor21A/KKI/KEP/IX/2006tentangStandarKompetensiDokter
APremieronFamilyMedicinePratice,GohLeeGan,AzrulAzwar,SugitoWonodirekso,SingaporeInternationalFoundation,2004
Education and Professional Development dalam : Improvving HealthSystem: The Contribution of Family Medicine, Boelen C, Hag C, HuntVRivoM,ShahadyE.Eds,BestPrintingCompany,Singapore2002
TeachingFamilyMedicinedalamAPremieronFamilyMedicinePraticeEd.1,OnionDesignPteLtd,Singapore2004
LAMPIRAN
FormulirPendaftaranPendampingInternsipDokterIndonesiaYangbertandatangandibawahini:Nama(lengkap) :Alamat :NIP(atausejenis) : Tahunlulusdokter :NoSIP/STR :Menyatakan bersedia menjadi Pendamping Internsip DokterIndonesia. ...................,tgl......... Meterairp6000 (........................)Bersamainikamilampirkan: 1. SuratketeranganpraktikdanlamapraktikdokterdariRS2. FotokopiSIPdilegalisirolehDirekturRS3. Surat pernyataan kesanggupan menjadi pendamping , diatas
meteraiRP.6000,4. Pengalaman/ aktifitas lain selama berprofesi dokter (al
pengalaman berbagai jenis pelayanan, karya ilmiah, mengikutiseminarsimposiumlokakaryayangrelevan).
PETUNJUKTEKNISBentukkegiatan:Berbagai bentuk kegiatan yang dinilai dapat meningkatkanprofesionalisme dapat diselenggarakan. Semua kegiatan itu dapatmenggunakanpedomanyangtercantumdalambagianakhirbukuini.Bentukkegiatanituantaralainadalah:No Kelompokkegiatan Bentukkegiatan1. Pembelajaran sebagai bentuk
pelatihan menyelenggarakanCPD (Continuing ProfessionalDevelopment)
1. Presentasikasus2. Laporankasus3. Laporanportofolio4. Auditmedis5. Membacajurnal6. Presentasimasalahkesehatan7. Presentasimanajerialkasus8. Presentasilaporanpenyuluhan
2. Profesionalisme (Praktik
sebagai Dokter LayananPrimer)
1. Laporan kasus/ masalahkesehatan
2. Auditmedis3. Latihan keterampilan teknis
UKM/UKP4. Survai kepuasan pasien/
keluarga/masyarakat5. Laporankinerjaseharihari
3. Pengabdian kepadamasyarakat
1. Ceramahkesehatan2. Pembinaankeluargapasien3. Penanggulanganbencana
4. Publikasi ilmiah kedokteran 1. Studikasus
layananprimer
2. Studikepustakaan3. Penelitian
5. Pengembangan ilmukedokteranlayananprimer
1. Teknik baru teknik UKP danUKM
2. Rancangan baru untukmenyelesaikan masalah UKP/UKMlayananprimer
Daftartiliksaranadanprasaranainternsip:
NoSarana, prasarana,kegiatan
KatagoriA
(Ideal)B(Optimal) C(Minimal) Solo
Pelayanan1. Rawatjalan + + + + 1. Konsultasi
2. Pengobatan3. Bedahminor
2. Rawatinapsehari + + +/ 1. Persalinannormal
2. Nebulasiasma3. Observasi pasca
tindakan4. GED5. Dsb. (sesuai
dengankompetensi dankinerjadapatyangdicapai)
3. Kedaruratanmedis + + + +4. Kunjunganrumah + + + 5. PersalinandikinikDK + + 6. Persalinandirumah + + + 7. Perawatandirumah + + + 8. Ceramah + + + 9. KejadianLuarBiasa + + + +10. Sertifikasi + + + +11. Laboratorium +++ +++ ++ +
NoSarana, prasarana,kegiatan
KatagoriA
(Ideal)B(Optimal) C(Minimal) Solo
12. Ronsen + + 13. EKG + + 14. USG + + 15. Riset +++ +++ ++ +16. PenyediaanObat + + + ?Personalia17. DokterPraktikUmum >6 36 3 118. DokterSpesialis
+ +(oncall)+ (rujukantetap=RT)
RT
19. Doktergigi + + 20. Perawat >6 36 3 121. Bidan 3 2 1 22. Administrasi >6 36 13 +23. Keamanan >6 36 3 24. Pembantuumum 3 2 1 125. Rutin
Lihat buku PedomanPraktikDokter(IDI)
>6set 36set 13set 12
26. Perangkat kunjunganrumah
>6set 36set 13set 12
27. Perangkatkedaruratanmedis
>6set 36set 13set 12
28. EKG + + + 29. USG + + 30. Bedahminor >6set 36set 23set +31. Laboratorium +++ +++ ++ +32. Perangkat sterilisasi
alat+++ +++ ++ +
33. Ambulans + +/ /(oncall) Peralatannonmedis34. Rekammedis + + + +35. Resepdokter + + + +36. SOPterapi + + + +37. SOPadministrasi + + + +38. Surat
konsultasi/rujukan+ + + +
NoSarana, prasarana,kegiatan
KatagoriA
(Ideal)B(Optimal) C(Minimal) Solo
39. Formulir permintaanpemeriksaanpenunjang
+ + + +
40. Surat keterangansehat
+ + + +
41. Suratketerangansakit + + + +42. Suratrujukpindah + + + +43. Buktipembayaran + + + +44. Daftar jaga/praktik
dokter+ + +
45. Poster pendidikankesehatan
+ + + +
46. Bagan manajemenpasien
+ + + +
47. DaftarRS/DSprujukan + + + +48. Daftartelepondokter + + + +49. Daftar telepon
personelklinik+ + + +
50. Daftarobat + + + +51. Daftar nama
tertanggung asuransikesehatan
+ + + +
52. Timbangan bayi dandewasa
+++ ++ + +
53. Pengukurtinggibadan +++ ++ + +54. Kartu tumbuh
kembang+ + + +
55. Perangkatpengelolaan limbahmedis
++ ++ + +
56. Perangkatsanitasi + + + +57. Perangkatpendingin + + +58. Perangkatmakan + + + +59. Komputer >3set,on
line,Internetlinked
Minimal 3set, online/Internetlinked
Satuset,Internetlinked
1 +internet
60. Cashregister +++ ++
NoSarana, prasarana,kegiatan
KatagoriA
(Ideal)B(Optimal) C(Minimal) Solo
61. Kotak saran danmasukan
+ + + +
62. TeleponMin.3no. Min.2no. Min.1no.
1nomor
63. Fax 2 12 1 164. Listrik +++ ++ + +65. Sumberairbersih +++ ++ + +66. Perpusatakaan + + + +67. ATK +++ ++ + +68. Lemari,meja,kursi +++ ++ + +Ruangan69. Ruangtunggu 3 atau
lebih2 1 1
70. Ruangperiksa 3 ataulebih
2 1 1
71. Ruangkegawatan 2 12 1 172. Ruangadministrasi
23 121/bergabung
Bgb
73. Ruangperpusatakaan 1 1 Bergabung Bgb74. Ruangbersalin 2 1 75. RuangEKG/USG 12 1 76. Ruangronsen 1 1 77. Ruangdiskusi 23 12 78. Dapur 12 1 Bergabung Bgb79. Ruangmakan 12 1 1 Bgb80. Ruangistirahatdokter 2 12 1 81. Ruang istirahat
paramedis2 12 1
82. Ruangrekammedis Besar,khusus
Khusus Bergabung Bgb
83. Ruangobat Besar,khusus
Khusus Bergabung Bgb
84. WC >3 23 2 285. Gudang Besar,
khususKhusus Bergabung Bgb
86. Ruangresepsi Besar,khusus
Khusus Bergabung Bgb
NoSarana, prasarana,kegiatan
KatagoriA
(Ideal)B(Optimal) C(Minimal) Solo
87. Ruangceramah 12 1 1/ 88. Ruang
perawatan/observasi12 1 1/
CME/PKBCPD/PPB89. Dokter 1x per
tahun1xpertahun 1xpertahun 1/th
90. Paramedis 1x pertahun
1xpertahun 1xpertahun 1/th
91. Administrator 1x pertahun
1xpertahun 1xpertahun
92. Peerreview sesuaikan Sesuaikan Sesuaikan 93. Presentasikasus 1x per
bulan1xperbulan 1xperbulan
94. Riset 1x per 3tahun
1x3tahun1x per 3tahun
1/3
95. Auditmedis +++ ++ + +LainLain96. Tempatparkir Luas,
khususLuas,khusus
Khusus +
97. Taman +++ ++ + +/98. Kemudahandicapai Bis,
angkot,taksi
Angkot,taksi
Angkot,ojeg
A/o
99. Cakupan wilayahMempertimbangkanjumlah pesertakapitasi atau jumlahpendudukdaerahybs.
Kecamatan
Kelurahan RW RW