162
A No Tindakan Kode 1 Ab Trabeculectomy extermo 12.64 2 Ab Trabeculotomy extemo 12.54 3 Abdominal histerektomi radikal 68.6 4 Abdominopelvic amputasi 84.19 5 Abdominoperineal reseksi rektum 48.5 6 Ablasi endometrium 68.23 7 Achillotenotomy 83.11 8 Adduktor tenotomy hip 83.12 9 Adenoidectomy tanpa operasi amandel 28.6 10 Administrasi antitoksin botulisme 99.57 11 Administrasi antitoksin lainnya 99.58 12 Administrasi antitoksin tetanus 99.56 13 Administrasi campak-gondong-rubela vaksin 99.48 14 Administrasi diptheria toxoid 99.36 15 Administrasi diptheria-pertusis-tetanus gabungan 99.39 16 Administrasi oksida nitrat dihirup 00.12 17 Administrasi tes kecerdasan 94.01 18 Administrasi tes psikologi 94.02 19 Administrasi tetanus toxoid 99.38 20 Adrenalectomy parsial Lainnya 07.29 21 Ajun sistem prosedur vascular 00.4 22 Aksesori-hypoglossal anastomosis 04.73 23 Aksesori-wajah anastomosis 04.72 24 Akupunktur untuk anestesi 99.91 25 Alkohol dan rehabilitasi narkoba dan detoksifikasi 94.6 26 Alkohol detoksifikasi 94.62 27 Alkohol rehabilitasi 94.61 28 Alkohol rehabilitasi dan detoksifikasi 94.63 29 Alkoholisme konseling 94.46 Buku Daftar Tindakan 1 / 162 RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

Buku Daftar Tindakan

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ICD

Citation preview

ANo Tindakan Kode

1   Ab Trabeculectomy extermo 12.64 2   Ab Trabeculotomy extemo 12.54 3   Abdominal histerektomi radikal 68.6 4   Abdominopelvic amputasi 84.19 5   Abdominoperineal reseksi rektum 48.5 6   Ablasi endometrium 68.23 7   Achillotenotomy 83.11 8   Adduktor tenotomy hip 83.12 9   Adenoidectomy tanpa operasi amandel 28.6 10   Administrasi antitoksin botulisme 99.57 11   Administrasi antitoksin lainnya 99.58 12   Administrasi antitoksin tetanus 99.56 13   Administrasi campak-gondong-rubela vaksin 99.48 14   Administrasi diptheria toxoid 99.36 15   Administrasi diptheria-pertusis-tetanus gabungan 99.39 16   Administrasi oksida nitrat dihirup 00.12 17   Administrasi tes kecerdasan 94.01 18   Administrasi tes psikologi 94.02 19   Administrasi tetanus toxoid 99.38 20   Adrenalectomy parsial Lainnya 07.29 21   Ajun sistem prosedur vascular 00.4 22   Aksesori-hypoglossal anastomosis 04.73 23   Aksesori-wajah anastomosis 04.72 24   Akupunktur untuk anestesi 99.91 25   Alkohol dan rehabilitasi narkoba dan detoksifikasi 94.6 26   Alkohol detoksifikasi 94.62 27   Alkohol rehabilitasi 94.61 28   Alkohol rehabilitasi dan detoksifikasi 94.63 29   Alkoholisme konseling 94.46 30   Allotransplantation sel-sel langerhans islets dari 52.85 31   Alogenik hematopoietik stem sel transplantasi 41.05 32   Alveoloplasty 24.5 33   Amandel dengan adenoidectomy 28.3 34   Amandel tanpa adenoidectomy 28.2 35   Ambulasi dan pelatihan kiprah 93.22 36   Amnioscopy 75.31

Buku Daftar Tindakan 1 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

37   Amputasi atas lutut 84.17 38   Amputasi dan disarticulation jari 84.01 39   Amputasi dan disarticulation praktis 84.02 40   Amputasi ekstremitas atas, tidak disebutkan secara spesifik 84.00 41   Amputasi ekstremitas bawah, tidak disebutkan secara spesifik 84.10 42   Amputasi kaki 84.11 43   Amputasi melalui kaki 84.12 44   Amputasi melalui lengan 84.07 45   Amputasi penis 64.3 46   Amputasi pergelangan kaki melalui malleoli tibia dan fibula 84.14 47   Amputasi serviks 67.4 48   Amputasi, tidak dinyatakan khusus 84.91 49   Anal cerclage 49.72 50   Anal fistulectomy 49.12 51   Anal fistulotomy 49.11 52   Analisis Karakter 94.03 53   Anastomosis antesternal lain kerongkongan 42.69 54   Anastomosis bypass lainnya untuk revaskularisasi jantung 36.19 55   Anastomosis dari intensite kecil untuk ujung rektum 45.92 56   Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan inter dari usus

kecil42.53

57   Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan interposisi dari usus besar

42.55

58   Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan interposisi lain 42.58 59   Anastomosis ginjal 55.86 60   Anastomosis intrathoracic lain kerongkongan 42.59 61   Anastomosis kandung empedu atau saluran empedu 51.3 62   Anastomosis kandung empedu ke pankreas 51.33 63   Anastomosis kandung empedu ke saluran hepatik 51.31 64   Anastomosis kandung empedu ke usus 51.32 65   Anastomosis kandung empedu Lainnya 51.3566   Anastomosis kandung empedu perut 51.34 67   Anastomosis pankreas 52.96 68   Anastomosis saluran hati untuk saluran pencernaan 51.37 69   Anastomosis untuk anus 45.95 70   Anastomosis usus 45.9 71   Anastomosis usus besar-ke-besar 45.94 72   Anastomosis usus Kecil-ke-kecil 45.91 73   Anastomosis usus, tidak dinyatakan khusus 45.90

Buku Daftar Tindakan 2 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

74   Anatomi dan fisiologis pengukuran dan pemeriksaan manual - sistem genitorurinari

89.2

75   Anatomi dan fisiologis pengukuran dan pemeriksaan manual - sistem saraf dan organ-organ indera

89.1

76   Anatomis dan fisiologis pengukuran lainnya dan pemeriksaan manual

89.3

77   Aneka prosedur Lainnya 99.9 78   Angiocardiography dari angiocardiography struktur jantung kiri

katup aorta, atrium kiri, kiri vetricle 88.53

79   Angiocardiography menggunakan bahan kontras 88.5 80   Angiocardiography struktur jantung kanan Angiocardiography

dari: gua paru, atrium kanan, ventr kanan 88.52

81   Angiocardiography vena phlebography cavography venae cavae inferior vena cava (inferior) (superior)

88.51

82   Angiocardiography, tidak dinyatakan khusus 88.50 83   Angioplasti perkutan atau atherectomy dari precerebral

(ekstrakranial) kapal (s) 00.61

84   Angioplasti perkutan atau atherectomy kapal intrakranial (s) 00.62 85   Angioplasty atau atherectomy kapal non-koroner 39.50 86   Annuloplasty 35.33 87   Anorectal myectomy 48.92 88   Anoskopi 49.21 89   Anterior reseksi rektum dengan kolostomi sinkron 48.62 90   Antesternal anastomosis dari kerongkongan 42.6 91   Antesternal anastomosis esofagus dengan inter dari usus

kecil42.63

92   Antesternal anastomosis esofagus dengan interposisi 42.68 93   Antesternal anastomosis esofagus dengan interposisi dari

usus besar42.65

94   Antesternal esophagoesophagostomy 42.61 95   Antesternal esophagogastrostomy 42.62 96   Antrotomy maksila eksternal lainnya 22.39 97   Antrotomy maksila radikal 22.31 98   Aorta bypass ginjal 39.24 99   Aorta subklavia karotid by pass 39.22 100   Aorta-iliaka-femoralis by pass 39.25 101   Aorthography 88.42 102   Aortocoronary bypass dari dua arteri koroner 36.12 103   Aortocoronary bypass dari empat atau lebih arteri koroner 36.14

Buku Daftar Tindakan 3 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

104   Aortocoronary bypass dari satu arteri koroner 36.11 105   Aortocoronary bypass dari tiga arteri koroner 36.13 106   Aortocoronary bypass untuk revaskularisasi jantung, tidak

disebutkan secara spesifik36.10

107   Apexcardiogram (dengan EKG Lead) 89.57 108   Apicoectomy 23.73 109   Aplikasi mahkota 23.41 110   Aplikasi perangkat fixator eksternal 78.1 111   Appendektomi 47.0 112   Appendektomi insidental Lainnya 47.19 113   Appendektomi Lainnya 47.09 114   Appendicostomy 47.91 115   Arteri paru mengecualikan pemantauan tekanan baji arteri

pemantauan pulmory (89.64) 89.63

116   Arteriografi dari femoralis dan arteri ekstremitas bawah 88.48 117   Arteriografi kapal intrathoracic lainnya 88.44 118   Arteriografi menggunakan bahan kontras, situs unspescified 88.40 119   Arteriografi pembuluh darah ginjal 88.45 120   Arteriografi pembuluh darah intra-abdominal lainnya 88.47 121   Arteriografi pembuluh darah paru 88.43 122   Arteriografi pembuluh darah serebral 88.41 123   Arteriografi plasenta 88.46 124   Arteriografi situs tertentu lainnya 88.49 125   Arteriography menggunakan bahan kontras 88.4 126   Arteriovenostomy untuk dialisis ginjal 39.27 127   Arthrocentesis Bersama aspirasi 81.91 128   Arthrodesis bahu 81.23 129   Arthrodesis dan arthroereisis kaki dan pergelangan kaki 81.1 130   Arthrodesis hip 81.21 131   Arthrodesis lutut 81.22 132   Arthrodesis sendi lainnya 81.2 133   Arthrodesis sendi tertentu lainnya 81.29 134   Arthrodesis sendi tidak jelas 81.20 135   Arthrodesis siku 81.24 136   Arthroplasty dan perbaikan bahu dan siku 81.8 137   Arthroplasty dan perbaikan tangan, jari dan pergelangan

tangan 81.7

138   Arthrotomy untuk menghilangkan prostesis 80.0 139   Artroplasti sendi carpocarpal atau carpometacarpal dengan 81.74

Buku Daftar Tindakan 4 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

implan 140   Artroplasti sendi carpocarpal atau carpometacarpal tanpa

implan 81.75

141   Artroplasti sendi metakarpofalangealis dan interfalangealis dengan implan

81.71

142   Artroplasti sendi metakarpofalangealis dan interfalangealis tanpa implan

81.72

143   Artroskopi 80.2 144   Aspirasi atau lavage dari sinus hidung melalui ostium alami 22.02 145   Aspirasi bidang tiroid 06.01 146   Aspirasi biopsi ovarium 65.11 147   Aspirasi bursa 82.94 148   Aspirasi bursa 83.94 149   Aspirasi dan lavage dari NOS sinus hidung 22.00 150   Aspirasi dan lavage dari sinus hidung 22.0 151   Aspirasi dari jaringan kulit dan subkutan 86.01 152   Aspirasi dari jaringan lunak lainnya 82.95 153   Aspirasi ginjal perkutan (panggul) 55.92 154   Aspirasi jaringan lainnya 83.95 155   Aspirasi kuret rahim 69.5 156   Aspirasi kuret rahim untuk pengakhiran kehamilan 69.51 157   Aspirasi kuret setelah pengiriman atau aborsi 69.52 158   Aspirasi ovarium 65.91 159   Aspirasi payudara 85.91 160   Aspirasi spermatocele 63.91 161   Aspirasi sumsum tulang dari donor untuk transplanta 41.91 162   Aspirasi tabung fallopi 66.91 163   Aspirasi testis 62.91 164   Atas GI 87.62 165   Atrium kardioversi 99.61 166   Audiologi evaluasi 95.43 167   Audiometry 95.41 168   Augmentasi Rhinoplasty 21.85 169   Augmentation mammoplasty 85.5 170   Augmentation mammoplasty, tidak dinyatakan khusus 85.50 171   Autologous hematopoietik stem sel transplantasi 41.04 172   Autotransplantation sel-sel langerhans islets dari 52.84 173   Auxiliary transplantasi hati 50.51 174   Awal penyisipan perangkat bilik tunggal, tidak ditetapkan 37.81

Buku Daftar Tindakan 5 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

sebagai tingkat responsif175   Awal penyisipan perangkat bilik tunggal, tingkat responsif 37.82 176   Awal penyisipan perangkat dual-chamber 37.83 177   Axial tomography terkomputerisasi CAT scan dada dada 87.41 178   Axial tomography terkomputerisasi ginjal 87.71

Buku Daftar Tindakan 6 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

BNo Tindakan Kode

179   Bagian ekstraperitoneal sesarea 74.2 180   Bagian klasik sesarea 74.0 181   Baji arteri pulmory pemantauan baji kapiler pulmory (PCW)

catheterzation monitoring Swan-ganz 89.64

182   Bantuan latihan di kolam renang 93.31 183   Bawah kaki atau pergelangan kaki reattachment 84.27 184   Beberapa kapal percutaneous koroner transluminal 36.05 185   Bedah keruntuhan paru 33.3 186   Bedah koreksi dari rahim terbalik 75.93 187   Bedah koreksi telinga menonjol 18.5 188   Bedah lainnya ekstraksi gigi 23.19 189   Bedah sesar jenis tertentu lainnya 74.4 190   Benua ileostomy 46.22 191   Berhubung dgn mulut Thermography 88.82 192   Bersama penggantian ekstremitas bawah 81.5 193   Bertekanan pengobatan graft bypass vena [saluran] dengan

zat farmasi 00.16

194   Bilateral adrenalectomy 07.3 195   Bilateral diperpanjang mastektomi radikal 85.48 196   Bilateral diperpanjang mastektomi sederhana 85.44 197   Bilateral explaration bidang adrenal 07.02 198   Bilateral implan payudara 85.54 199   Bilateral kehancuran endoskopi atau oklusi dari saluran tuba 66.2 200   Bilateral mammectomy subkutan dengan implan sinkron 85.35 201   Bilateral mastektomi radikal 85.46 202   Bilateral mastektomi sederhana 85.42 203   Bilateral ooforektomi 65.5 204   Bilateral orchiectomy 62.4 205   Bilateral paru-paru transplantasi 33.52 206   Bilateral pengurangan mammoplasty 85.32 207   Bilateral perbaikan hernia femoralis 53.4 208   Bilateral perbaikan hernia femoralis dengan Tempel prostesis 53.31 209   Bilateral perbaikan hernia inguinal tidak langsung 53.12 210   Bilateral perbaikan hernia inguinal tidak langsung dengan

korupsi atau prostesis53.15

211   Bilateral perbaikan hernia inguinal, satu langsung dan satu 53.13

Buku Daftar Tindakan 7 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

tidak langsung212   Bilateral perbaikan hernia inguinal, satu langsung dan satu

tidak langsung, dengan korupsi atau prostesis53.16

213   Bilateral perbaikan hernia inguinalis 53.1 214   Bilateral perbaikan hernia inguinalis dengan graft atau

prostesis, tidak dinyatakan khusus53.17

215   Bilateral perbaikan hernia inguinalis langsung 53.11 216   Bilateral perbaikan hernia inguinalis langsung dengan korupsi

atau prosthetis53.14

217   Bilateral perbaikan hernia inguinalis, tidak dinyatakan khusus 53.10 218   Bilateral salpingo-ooforektomi 65.6 219   Bilateral vulvectomy 71.62 220   Bilateran nephrectomy 55.54 221   Bilier saluran x-ray 87.5 222   Biopsi alveolus 24.12 223   Biopsi amandel dan adenoid 28.11 224   Biopsi anak lidah dan langit-langit lunak 27.22 225   Biopsi anus 49.23 226   Biopsi bibir 27.23 227   Biopsi dari cul-de-sac 70.23 228   Biopsi dari jaringan lunak 83.21 229   Biopsi dari kelopak mata 08.11 230   Biopsi dari mulut ke mulut, struktur yg tak ditentukan 27.24 231   Biopsi dari telinga tengah dan bagian dalam 20.32 232   Biopsi diafragma 34.27 233   Biopsi dinding dada 34.23 234   Biopsi endoskopik tertutup paru 33.27 235   Biopsi hati 37.25 236   Biopsi hidung 21.22 237   Biopsi iris 12.22 238   Biopsi jaringan perianal 49.22 239   Biopsi jaringan periprostatic 60.15 240   Biopsi jaringan perirectal 48.26 241   Biopsi jaringan perirenal dan perivesical 59.21 242   Biopsi jaringan periurethral 58.24 243   Biopsi kabel spermatika, epididimis, atau vas deferens 63.01 244   Biopsi kantung lakrimal 09.12 245   Biopsi kapal Blod 38.21 246   Biopsi kelenjar lakrimal 09.1

Buku Daftar Tindakan 8 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

247   Biopsi kelenjar lakrimal 09.11 248   Biopsi kelenjar paratiroid 06.13 249   Biopsi kelenjar pineal 07.17 250   Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.13 251   Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.14 252   Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.15 253   Biopsi kornea 11.22 254   Biopsi kulit dan subkutan 86.11 255   Biopsi mata eksternal 18.12 256   Biopsi otot luar mata atau tendon 15.01 257   Biopsi pada konjungtiva 10.21 258   Biopsi penis 64.11 259   Biopsi perikardium 37.24 260   Biopsi peritoneum 54.23 261   Biopsi perkutan kandung empedu atau saluran empedu 51.12 262   Biopsi perkutan tertutup ureter 56.32 263   Biopsi permen karet 24.11 264   Biopsi pleura 34.24265   Biopsi saraf ganglion simpatik 05.11 266   Biopsi saraf tulang belakang atau meninges tulang belakang 03.32 267   Biopsi serviks lainnya 67.12 268   Biopsi struktur limfatik 40.11 269   Biopsi struktur sendi 80.3 270   Biopsi sumsum tulang 41.31 271   Biopsi tabung falopian 66.11 272   Biopsi tengkorak 01.15 273   Biopsi terbuka kandung empedu atau saluran empedu 51.13 274   Biopsi timus 07.16 275   Biopsi tulang langit-langit 27.21 276   Biopsi tulang wajah 76.11 277   Biopsi tulang, carpals dan metakarpal 77.44 278   Biopsi tulang, humerus 77.42 279   Biopsi tulang, lainnya falang tulang panggul (kaki / tangan)

tulang belakang 77.49

280   Biopsi tulang, lutut 77.46 281   Biopsi tulang, radius dan ulna 77.43 282   Biopsi tulang, situs yg tak ditentukan 77.4 283   Biopsi tulang, tarsals dan metatarsal 77.48 284   Biopsi tulang, tibia dan fibula 77.47

Buku Daftar Tindakan 9 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

285   Biopsi tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)

77.41

286   Biopsi tulang, tulang paha 77.45 287   Biopsi uretra 58.23 288   Biopsi usus, situs yg tak ditentukan 45.27 289   Blepharorrhaphy 08.52 290   Bone graft 78.0 291   Bone graft, humerus 78.02 292   Bone graft, lain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang

belakang 78.09

293   Bone graft, lutut 78.06 294   Bone graft, situs yg tak ditentukan 78.00 295   Bone graft, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk

dan tulang dada) 78.01

296   Bone graft, tulang paha 78.05 297   Bone korupsi, carpals dan metakarpal 78.04 298   Bone korupsi, radius dan ulna 78.03 299   Bone korupsi, tarsals dan metatarsal 78.08 300   Bone korupsi, tibia dan fibula 78.07 301   Bone scan 92.14 302   Bone termografi termografi osteoarticular 88.83 303   Bone Themography termografi osteoartificular 88.83 304   Bronchogram lain kontras 87.32 305   Bronkial pelebaran 33.91 306   Bronkoskopi melalui stoma buatan yang dengan biopsi 33.21 307   Bronkoskopi serat optik 33.22 308   Buatan pecah ketuban 73.0 309   Buatan pneumothorax untuk keruntuhan paru 33.32 310   Buka biopsi dari kelenjar adrenal 07.12 311   Buka biopsi mediastinum 34.26 312   Buka biopsi payudara 85.12 313   Buka dada angioplasti arteri koroner 36.03 314   Buka dada pijat jantung 37.91 315   Buka dada revaskularisasi transmyocardial 36.31 316   Buka eksisi atau perusakan lesi lainnya atau jaringan kandung

kemih57.59

317   Bukalah hati valvuloplasty tanpa penggantian 35.1 318   Bukalah hati valvuloplasty tanpa penggantian, katup yg tak

ditentukan35.10

Buku Daftar Tindakan 10 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

319   Bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak dan arthrodesis 77.52 320   Bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak dan osteotomy

dari metatarsal pertama 77.51

321   Buram de kontras hysterosalpingogram 87.83 322   Bursectomy tangan 82.31 323   Bursotomy 83.03 324   Bursotomy tangan 82.03325   Bypass anastomosis untuk revaskularisasi jantung 36.1 326   Bypass arteri koroner perut- 36.17 327   Bypass arteri Single internal Payudara-koroner 36.15 328   Bypass cardiopulmonary perkutan 39.66

Buku Daftar Tindakan 11 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

CNo Tindakan Kode

329   Cangkok kulit lain untuk bibir dan mulut 27.56 330   Cangkok saraf kranial atau perifer 04.5 331   Cangkok tulang ke tulang wajah 76.91 332   Cangkok tulang pada tengkorak 02.04 333   Canthotomy 08.51 334   Cardiopulmonary resusciation, tidak dinyatakan khusus 99.60 335   Cardiotomy 37.11 336   Cardiotomy dan pericardiotomy 37.1 337   Carporadial fusi 81.25 338   CAT scan perut 88.01 339   Cecectomy 45.72 340   Cerebal termografi 88.81 341   Cerebral scan 92.11 342   Cerebral termografi 88.81 343   Chemosurgery kulit 86.24 344   Cholangiogram hati percutaneous 87.51 345   Cholecystostomy Lainnya 51.04 346   Cholecystotomy dan cholecystostomy 51.0 347   Cholecystotomy Lainnya 51.03 348   Choledochoenterostomy 51.36 349   Choledochoplasty 51.72 350   Chordotomy 03.2 351   Chordotomy Lainnya 03.29 352   Cisternal tusukan 01.01 353   Colonoscopy 45.23 354   Comeal transplantasi, NOS 11.60 355   Conization dari leher rahim 67.2 356   Conjuctivocystorhinostomy 09.82

357  Conjuctivocystorhinostomy dengan penyisipan tabung atau stent

09.83

358   Conjunctivoplasty 10.4 359   Conjunctivoplasty lainnya 10.49 360   Contast radiogram dari saluran susu 87.35 361   Cord darah transplantasi sel induk 41.06 362   Coreoplasty 12.35 363   Cranial tusukan 01.0

Buku Daftar Tindakan 12 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

364   Craniectomy lainnya 01.25 365   Cranioplasty 02.1 366   Cricopharyngeal myotomy 29.31 367   Cryosurgical pencukuran bulu dari kelopak mata 08.92 368   Cryotherapy lesi comeal 11.43 369   Culdocentesis 70.0 370   Culdoscopy 70.22 371   Culdotomy 70.12 372   Cyciodialysis 12.55 373   Cyclocryottherapy 12.72 374   Cyclodiathermy 12.71 375   Cyclophotocoagulation 12.73 376   Cystometogram 89.22 377   Cystoscopy melalui stoma buatan 57.31 378   Cystostomy lainnya 57.19 379   Cystostomy suprapubik lainnya 57.18 380   Cystotomy dan cystostomy 57.1 381   Cystourethroplasty dan plasticrepair leher kandung kemih 57.85

Buku Daftar Tindakan 13 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

DNo Tindakan Kode

382   Dacryoadenectomy parsial Lainnya 09.22 383   Dacryocystorhinostomy 09.81 384   Dada tertutup pijat jantung 99.63 385   Daerah excsion kelenjar getah bening 40.3 386   Darah veseel termografi termografi Deep vein 88.86 387   Darah vesel themography thermogrhapy dalam urat 88.86 388   Debridemen kuku, kuku atau kuku lipatan 86.27 389   Decapsulatiojn ginjal 55.91 390   Decortication paru-paru 34.51 391   Dekompresi ruang 93.97 392   Dekompresi saraf kranial lainnya 04.42 393   Denervasi rahim paraservikal 69.3 394   Densites mineral Tulang studi foton tomography

absorptiometri dual dihitung kuantitatif (CT) studi Radio 88.98

395   Dermabrasi 86.25 396   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di

tempat lain, carpals dan metakarpal 78.84

397   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, humerus

78.82

398   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, lutut

78.86

399   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, radius dan ulna

78.83

400   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, situs yg tak ditentukan

78.80

401   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tarsals dan metatarsal

78.88

402   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tibia dan fibula

78.87

403   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)

78.81

404   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang paha

78.85

405   Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di 78.89

Buku Daftar Tindakan 14 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

tempat lain, vertebra lainnya falang tulang panggul (kaki / tangan)

406   Diagnostik amnioscentesis 75.1 407   Diagnostik aspirasi orbit 16.22 408   Diagnostik aspirasi ruang anteroir mata 12.21 409   Diagnostik dan rongga mulut lainnya 27.29 410   Diagnostik imaging, tidak diklasifikasikan di tempat lain 88.90 411   Diagnostik prosedur daerah perut 54.2 412   Diagnostik prosedur di anus dan jaringan perianal 49.2 413   Diagnostik prosedur di dada 85.1 414   Diagnostik prosedur di dinding dada, pleura, mediastinum,

dan diafragma34.2

415   Diagnostik prosedur di hati 50.1 416   Diagnostik prosedur di kelopak mata 08.1 417   Diagnostik prosedur di kerongkongan 42.2 418   Diagnostik prosedur di orbit dan bola mata 16.2 419   Diagnostik prosedur di rahim dan struktur pendukung 68.1 420   Diagnostik prosedur di saluran kencing 56.3 421   Diagnostik prosedur di sumsum tulang dan limpa 41.3 422   Diagnostik prosedur di telinga eksternal 18.1 423   Diagnostik prosedur di telinga tengah dan bagian dalam 20.3 424   Diagnostik prosedur ginjal 55.2 425   Diagnostik prosedur jantung dan pericardium 37.2 426   Diagnostik prosedur kabel spermatika, epididimis, dan vas

deferens 63.0

427   Diagnostik prosedur kandung kemih 57.3 428   Diagnostik prosedur konjungtiva 10.2 429   Diagnostik prosedur kornea 11.2 430   Diagnostik prosedur lain di comea 11.29 431   Diagnostik prosedur lain di hati 50.19 432   Diagnostik prosedur lain di konjungtiva 10.29 433   Diagnostik prosedur lain di mediastinum 34.29 434   Diagnostik prosedur lain di orbit dan bola mata 16.29 435   Diagnostik prosedur lain di sistem lakrimal 09.19 436   Diagnostik prosedur lain di tengkorak dan perifer 04.19 437   Diagnostik prosedur lain di uretra dan jaringan periurethral 58.29 438   Diagnostik prosedur lain pada iris, tubuh ciliary 12.29 439   Diagnostik prosedur lain pada jantung dan pericardium 37.29 440   Diagnostik prosedur lain pada kelenjar adrenal 07.19

Buku Daftar Tindakan 15 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

441   Diagnostik prosedur lain pada kelenjar tiroid dan paratiroid 06.19 442   Diagnostik prosedur lain pada mata eksternal 18.19 443   Diagnostik prosedur lain pada otak dan otak meninges 01.18 444   Diagnostik prosedur lain pada paru-paru dan bronkus 33.29 445   Diagnostik prosedur lain pada pembuluh darah 38.29 446   Diagnostik prosedur lain pada saluran empedu 51.19 447   Diagnostik prosedur lain pada struktur limfatik 40.19 448   Diagnostik prosedur lain pada struktur sendi 81.98 449   Diagnostik prosedur lain pada vagina dan cul-de-sac 70.29 450   Diagnostik prosedur lain pada wajah tulang dan sendi 76.19 451   Diagnostik prosedur lainnya di atas perut 44.19 452   Diagnostik prosedur lainnya di dada 85.19 453   Diagnostik prosedur lainnya di kerongkongan 42.29 454   Diagnostik prosedur lainnya di saluran kencing 56.39 455   Diagnostik prosedur lainnya di telinga tengah dan bagian

dalam 20.39

456   Diagnostik prosedur lainnya pada dubur, jaringan rectosigmoid dan perirectal

48.29

457   Diagnostik prosedur lainnya pada faring 29.19 458   Diagnostik prosedur lainnya pada gigi, gusi dan alveoli 24.19 459   Diagnostik prosedur lainnya pada janin dan amnion 75.35 460   Diagnostik prosedur lainnya pada laring 31.48 461   Diagnostik prosedur lainnya pada leher rahim 67.19 462   Diagnostik prosedur lainnya pada ovarium 65.19 463   Diagnostik prosedur lainnya pada sumsum tulang 41.38 464   Diagnostik prosedur lainnya pada testis 62.19 465   Diagnostik prosedur lainnya pada trakea 31.49 466   Diagnostik prosedur lainnya pada vulva 71.19 467   Diagnostik prosedur leher rahim 67.1 468   Diagnostik prosedur ovarium 65.1 469   Diagnostik prosedur pada dubur, jaringan rectosigmoid dan

perirectal48.2

470   Diagnostik prosedur pada iris, tubuh ciliary, sklera, dan ruang anterior

12.2

471   Diagnostik prosedur pada jaringan perirenal dan perivesical 59.2 472   Diagnostik prosedur pada kelenjar adrenal, kelenjar pituitary,

kelenjar pineal, dan timus 07.1

473   Diagnostik prosedur pada kelenjar ludah dan saluran 26.1 474   Diagnostik prosedur pada kelenjar tiroid dan paratiroid 06.1

Buku Daftar Tindakan 16 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

475   Diagnostik prosedur pada kulit dan jaringan subkutan 86.1 476   Diagnostik prosedur pada otot, tendon, fasia, dan bursa,

termasuk tangan 83.2

477   Diagnostik prosedur pada paru-paru dan bronkus 33.21 478   Diagnostik prosedur pada penis 64.1 479   Diagnostik prosedur pada saraf simpatik atau ganglia 05.1 480   Diagnostik prosedur pada sistem saraf tepi 04.1 481   Diagnostik prosedur pada struktur limfatik 40.1 482   Diagnostik prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di

tempat lain 78.8

483   Diagnostik prosedur pada vagina dan cul-de-sac 70.2 484   Diagnostik prosedur pada vulva, biopsi vulva 71.11 485   Diagnostik prosedur pankreas 52.1 486   Diagnostik prosedur pembuluh darah 38.2 487   Diagnostik prosedur perut 44.1 488   Diagnostik prosedur prostat dan vesikula seminalis 60.1 489   Diagnostik prosedur rongga mulut 27.2 490   Diagnostik prosedur saluran tuba 66.1 491   Diagnostik prosedur sinus hidung 22.1 492   Diagnostik prosedur tengkorak, otak, dan otak meninges 01.1 493   Diagnostik prosedur tulang wajah dan sendi 76.1 494   Diagnostik prosedur uretra 58.2 495   Diagnostik prosedur usus besar 45.2 496   Diagnostik prosedur usus kecil 45.1 497   Diagnostik prosedur vulva 71.1 498   Diagnostik prosedures lain pada otot, fasia tendon, dan bursa

termasuk tangan 83.29

499   Diagnostik radiologi 87500   Diagnostik terapi fisik 93.0 501   Diagnostik USG 88.7 502   Diagnostik USG abodemen dan retroperitoneum 88.76 503   Diagnostik USG dari perut dan retroperitoneum 88.76 504   Diagnostik USG jantung Ekokardiografi 88.72 505   Diagnostik USG penentuan kepala dan leher pergeseran garis

tengah otak Echoencephalography 88.71

506   Diagnostik USG perut dan pembuluh darah dalam retropheritoneum trombosis scaning ultrasonik

88.77

507   Diagnostik USG sistem kemih 88.75 508   Diagnostik USG sistem kemih 88.75

Buku Daftar Tindakan 17 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

509   Diagnostik USG sistem pencernaan 88.74 510   Diagnostik USG situs lain ultrasonografi ultraso lengkung

aorta dada payudara ultrasonografi paru-paru 88.73

511   Diagnostik wawancara dan evaluasi, tidak dinyatakan khusus 89.05 512   Diagnostik wawancara, konsultasi, dan evaluasi 89.0 513   Diangnostic prosedur lain pada prostat dan jaringan

periprostatic60.18

514   Diatermi 93.34 515   Digital pemeriksaan pemeriksaan enterosotomy stoma stoma

colosotomy Digital 89.33

516   Digital pemeriksaan rahim 68.11 517   Digital pemeriksaan rektum 89.34 518   Dilasi dan kuret setelah pengiriman atau aborsi 69.02 519   Dilasi dan kuret untuk pengakhiran kehamilan 69.01 520   Dilatasi balon transurethral dari uretra prostat 60.95 521   Dipaksa perpanjangan anggota badan 93.25 522   Disarticulation bahu 84.06 523   Disarticulation bahu 84.08 524   Disarticulation hip 84.18 525   Disarticulation lutut 84.16 526   Disarticulation pergelangan kaki 84.13 527   Disarticulation pergelangan tangan 84.04 528   Discission membran sekunder [setelah katarak] 13.64 529   Diseksi leher radikal, bilateral 40.42 530   Diseksi leher radikal, sepihak 40.41 531   Diseksi leher radikal, tidak dinyatakan khusus 40.40 532   Disleksia pelatihan 93.71 533   Dispensing dari alat bantu low vision lainnya 95.33 534   Distal pancreatectomy 52.52 535   Divisi akar saraf intraspinal 03.1 536   Divisi ganglion saraf simpatik 05.0 537   Divisi isthmus tiroid 06.91 538   Divisi otot, tendon, dan fasia 83.1 539   Divisi otot, tendon, dan fasia tangan 82.1 540   Divisi saraf ke kelenjar adrenal 07.42 541   Divisi saraf laring 31.91 542   Divisi saraf trigeminal 04.02 543   Divisi sfingter anal 49.5 544   Dorsal atau lateral celah kulit khatan 64.91

Buku Daftar Tindakan 18 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

545   Dosis tinggi infus interleukin-2 [IL-2] 00.15 546   Double internal bypass arteri koroner Payudara- 36.16 547   Drainase abses appediceal 47.2 548   Drainase kista pankreas oleh kateter 52.01 549   Drainase perut percutaneous 54.91 550   Drainase wajah dan dasar mulut 27.0 551   Dubur pijat (untuk kejang levator) 99.93 552   Duhamel reseksi rektum 48.65 553   Dysphasia pelatihan 93.72

Buku Daftar Tindakan 19 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

ENo Tindakan Kode

554 Endoskopi polypectomy rektum 48.36 555   Eksisi anak lidah 27.72 556   Eksisi anus 49.6 557   Eksisi atau kerusakan jaringan atau lesi lainnya kornea 11.4 558   Eksisi atau kerusakan jaringan payudara 88.2 559   Eksisi atau kerusakan jaringan payudara, atau dinyatakan

khusus 85.20

560   Eksisi atau koreksi bunionette 77.54 561   Eksisi atau perusakan cakram intervertebralis 80.50 562   Eksisi atau perusakan disc intervertebralis 80.5 563   Eksisi atau perusakan jaringan peritoneal 54.4 564   Eksisi atau perusakan lain dari kelenjar Bartholin (kista) 71.24 565   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari dinding perut

atau umbilikus54.3

566   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari kelopak mata 08.2 567   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim 68.2 568   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim dan

mendukung struktur 69.1

569   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari skrotum 61.3 570   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra 58.3 571   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan di mediastinum 34.3 572   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan kulit dan jaringan

subkutan 86.2

573   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan lidah 25.1 574   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan limpa 41.4 575   Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan pada konjungtiva 10.3 576   Eksisi atau perusakan lesi dari cul-de-sac 70.32 577   Eksisi atau perusakan lesi dari sklera 12.84 578   Eksisi atau perusakan lesi dinding dada 34.4 579   Eksisi atau perusakan lesi hidung, NOS 21.30 580   Eksisi atau perusakan lesi iris dan tubuh ciliary 12.4 581   Eksisi atau perusakan lesi saraf tulang belakang atau

meninges tulang belakang 03.4

582   Eksisi atau perusakan lesi tabung fallopi 66.61 583   Eksisi atau perusakan lesi telinga eksternal 18.2 584   Eksisi atau perusakan lesi vagina 70.33

Buku Daftar Tindakan 20 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

585   Eksisi bagian-bagian lain dari mulut 27.4 586   Eksisi cysst epididimis 63.2 587   Eksisi dan perbaikan bunion dan kelainan bentuk kaki lainnya 77.5 588   Eksisi dan rekonstruksi tulang wajah 76.4 589   Eksisi dari ampullaof Vater (dengan reimplantation saluran

umum)51.62

590   Eksisi dari aneurisma hati 37.32 591   Eksisi dari chalazion 08.21 592   Eksisi dari kerongkongan 42.4 593   Eksisi dari lesi atau jaringan dari meninges otak 01.51 594   Eksisi dari lesi atau jaringan dari usus besar 45.41 595   Eksisi dari lesi atau jaringan diafragma 34.81 596   Eksisi dari lesi atau jaringan kelenjar lakrimal 09.2 597   Eksisi dari lesi atau jaringan limpa 41.42 598   Eksisi dari lesi atau jaringan pada konjungtiva 10.31 599   Eksisi dari lesi atau jaringan permen karet 24.31 600   Eksisi dari lesi atau jaringan tulang langit-langit mulut 27.3 601   Eksisi dari lesi kecil lain kelopak mata 08.22 602   Eksisi dari lesi kelenjar adrenal 07.21 603   Eksisi dari lesi kelenjar lactimal 09.21 604   Eksisi dari lesi kelenjar ludah 26.2 605   Eksisi dari lesi tubuh ciliary 12.44 606   Eksisi dari lesi utama kelopak mata, ketebalan parsial- 08.23 607   Eksisi dari lesi utama kelopak mata, ketebalan penuh 08.24 608   Eksisi dari neuroma akustik 04.01 609   Eksisi dari NOS hemorrhoidshemorrhoidectomy 49.46 610   Eksisi dari pterygium 11.3 611   Eksisi dari sinus preauricular 18.21 612   Eksisi dari sisa duktus sistikus 51.61 613   Eksisi dari tiroid lingual 06.6 614   Eksisi dari urachus 57.51 615   Eksisi diskus intervertebralis 80.51 616   Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dalam

perut43.41

617   Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus

32.01

618   Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dari saluran pankreas

52.21

619   Eksisi endoskopik atau perusakan lesi dari saluran empedu 51.64

Buku Daftar Tindakan 21 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

atau sfingter dari Oddi620   Eksisi endoskopik atau perusakan lesi duodenum 45.30 621   Eksisi hidrokel (tunika vaginalis) 61.2 622   Eksisi iris prolaps 12.13 623   Eksisi jaringan payudara ektopik 85.24 624   Eksisi jaringan periprostatic 60.82 625   Eksisi jaringan perirectal 48.82 626   Eksisi jaringan perirenal atau perivesical 59.91 627   Eksisi jaringan periurethral 58.92 628   Eksisi kantung lakrimal dan bagian 09.6 629   Eksisi kelenjar getah bening aksila 40.23 630   Eksisi kelenjar getah bening dalam rahim 40.21 631   Eksisi kelenjar getah bening inguinal 40.24 632   Eksisi kelenjar getah bening internal mammae 40.22 633   Eksisi kelenjar lakrimal, NOS 09.20 634   Eksisi kerusakan pada lesi lain atau jaringan hati 37.33 635   Eksisi kista pilonidal atau sinus 86.21636   Eksisi kulit untuk korupsi 86.91 637   Eksisi lain kapal 38.6 638   Eksisi lain paru-paru 32.9 639   Eksisi lesi dari amandel dan adenoid 28.92 640   Eksisi lesi dari tiroid 06.31 641   Eksisi lesi gigi rahang 24.4 642   Eksisi lesi iris 12.42 643   Eksisi lesi jaringan lunak lain dari tangan 82.29 644   Eksisi lesi jaringan lunak lainnya 83.39 645   Eksisi lesi lain atau jaringan kabel spermatika dan epididimis 63.3 646   Eksisi lesi mata, struktur biopsi tidak tertentu NOS mata 16.93 647   Eksisi lesi orbit 16.92 648   Eksisi lesi otot 83.32 649   Eksisi lesi otot tangan 82.22 650   Eksisi lesi otot, tendon, dan fasia tangan 82.2 651   Eksisi lesi otot, tendon, fasia, dan bursa 83.3 652   Eksisi lesi selubung tendon tangan 82.21 653   Eksisi lesi sinus maksilaris dengan Caldwell-luc 22.61 654   Eksisi lesi sinus maksilaris dengan pendekatan lain 22.62 655   Eksisi lesi telinga tengah 20.51 656   Eksisi lesi tendon selubung 83.31 657   Eksisi lesi tengkorak 01.6

Buku Daftar Tindakan 22 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

658   Eksisi lesi tunika vaginalis selain hidrokel 61.92 659   Eksisi limpa aksesori 41.93 660   Eksisi lokal atau kerusakan lesi atau jaringan dari saluran

empedu dan sfingter dari Oddi, Kode juga anastomosis selain end-to-end (51.31.51.36-51.39)

51.6

661   Eksisi lokal atau perusakan lesi dari hidung 21.3 662   Eksisi lokal atau perusakan lesi lainnya atau jaringan dari

anus49.3

663   Eksisi lokal atau perusakan lesi ovarium atau jaringan 65.2 664   Eksisi lokal atau perusakan saluran pankreas dan pankreas 52.2 665   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari

anus49.39

666   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus

32.09

667   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra

58.39

668   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan kulit dan jaringan subkutan

86.3

669   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan paru-paru

32.29

670   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi duodenum 45.31 671   Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi sendi 80.8 672   Eksisi lokal lainnya atau perusakan ovarium 65.29 673   Eksisi lokal lainnya atau perusakan vulva dan perineum 71.3 674   Eksisi lokal lainnya laparoskopi atau perusakan ovarium 65.25 675   Eksisi luas atau kerusakan lesi atau jaringan tulang langit-

langit mulut27.32

676   Eksisi membran sekunder [setelah katarak] 13.65 677   Eksisi otot atau fasia tangan untuk korupsi 82.34 678   Eksisi otot atau fasia untuk korupsi 83.43 679   Eksisi pada celah kista branchial atau sisa-sisa 29.2 680   Eksisi parsial lain dari usus besar 45.79 681   Eksisi parsial usus besar 45.7 682   Eksisi pterygium dengan cangkok kornea 11.32 683   Eksisi puting 85.25 684   Eksisi saluran empedu lainnya 51.69 685   Eksisi saluran thyroglossal atau saluran 06.7 686   Eksisi tag amandel 28.4 687   Eksisi tag kulit perianal 49.03 688   Eksisi tendon tangan untuk korupsi 82.32

Buku Daftar Tindakan 23 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

689   Eksisi tendon untuk korupsi 83.41 690   Eksisi tonsil lingual 28.5 691   Eksisi transurethral lain atau perusakan lesi atau jaringan

kandung kemih57.49

692   Eksisi tulang rawan lutut semilunar 80.6 693   Eksisi tulang untuk korupsi 77.7 694   Eksisi tulang untuk korupsi, carpals dan metakarpal 77.74 695   Eksisi tulang untuk korupsi, humerus 77.72 696   Eksisi tulang untuk korupsi, lain falang tulang panggul (kaki /

tangan) tulang belakang 77.79

697   Eksisi tulang untuk korupsi, lutut 77.76 698   Eksisi tulang untuk korupsi, radius dan ulna 77.73 699   Eksisi tulang untuk korupsi, situs yg tak ditentukan 77.70 700   Eksisi tulang untuk korupsi, tarsals dan metatarsal 77.78 701   Eksisi tulang untuk korupsi, tibia dan fibula 77.77 702   Eksisi tulang untuk korupsi, tulang belikat, klavikula, dan dada

(tulang rusuk dan tulang dada) 77.71

703   Eksisi tulang untuk korupsi, tulang paha 77.75 704   Eksisi varikokel dan hidrokel dari kabel spermatika 63.1 705   Eksisi vesikula seminalis 60.73 706   Eksisi, atau perusakan lesi testis 62.2 707   Eksplorasi dan dekompresi struktur kanal tulang belakang 03.0 708   Eksplorasi fosa hipofisis 07.71 709   Eksplorasi lapangan adrenal 07.0 710   Eksplorasi lapangan adrenal, tidak dinyatakan khusus 07.00 711   Eksplorasi lapangan pineal 07.51 712   Eksplorasi lapangan timus 07.91 713   Eksplorasi psikoterapi verbal 94.37 714   Eksplorasi saluran umum 51.51 715   Eksplorasi saluran umum untuk menghilangkan kalkulus 51.41 716   Eksplorasi saluran umum untuk menghilangkan obstruksi

lainnya51.42

717   Eksplorasi selubung tendon 83.01 718   Eksplorasi selubung tendon tangan 82.01 719   Eksplorasi torakotomi 34.02 720   Eksternal antrotomy rahang atas 22.3 721   Eksternal versi 73.91 722   Ekstrakapsular ekstraksi lensa rute inferior temporal 13.51 723   Ekstrakranial-intracranial (EC-IC) vaskular by pass 39.28

Buku Daftar Tindakan 24 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

724   Ekstraksi ekstrakapsular lain lensa 13.59 725   Ekstraksi gigi decidous 23.01726   Ekstraksi gigi lainnya 23.09 727   Ekstraksi intracap lain lensa 13.19 728   Ekstraksi katarak Lainnya 13.69 729   Ekstraksi sungsang lainnya parsial 72.52 730   Ekstraksi susu dari payudara menyusui 99.98 731   Electrocochleography 20.31 732   Electroenchepalogram 89.14 733   Electrographic jantung pemantauan telemetri pemantauan

rawat jalan selama operasi - menghilangkan kode 89.54

734   Electronystagmogram [ENG] 95.24 735   Electro-oculogram [EOG] 95.22 736   Electroretinogram [ERG] 95.21 737   Electrosugical pencukuran bulu dari kelopak mata 08.91 738   Elektrocardiogram NOS ECG EKG (dengan 12 atau lebih

lead) 89.52

739   Elektromiografi 93.08 740   Elektromiogram mata [EMG] 95.25 741   Elektromiogram Urtehral sfingter 89.23 742   Emdarterectopmy aorta, perut 38.14 743   Endarterektomi 38.1 744   Endarterektomi arteri tungkai bawah 38.18 745   Endarterektomi dada kapal 38.15 746   Endarterektomi ekstremitas atas kapal 38.13 747   Endarterektomi intrakranial kapal 38.11 748   Endarterektomi perut arteri 38.16 749   Endarterektomi vesel lainnya kepala dan leher 38.12 750   Endarterektomi, situs yg tak ditentukan 38.10 751   Endolymphatic shunt 20.71 752   Endoserviks biopsi 67.11 753   Endoskopi (cytoscopy) (looposcopy) dari saluran ileum 56.35 754   Endoskopi eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari anus 49.31 755   Endoskopi eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra 58.31 756   Endoskopi penyisipan, penggantian dan pemindahan

perangkat terapeutik atau zat dalam bronkus atau paru-paru33.7

757   Endoskopi revaskularisasi transmyocardial 36.33 758   Endoskopi usus besar melalui stoma buatan yang dengan

biopsi45.22

Buku Daftar Tindakan 25 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

759   Endoskopi usus kecil melalui stoma buatan yang dengan biopsi

45.12

760   Endoskopik pelebaran duktus pankreas 52.98 761   Endoskopik pelebaran pilorus 44.22 762   Endoskopik penghancuran lesi lain atau jaringan dari usus

besar45.43

763   Endoskopik penghapusan batu (s) dari saluran pankreas 52.94 764   Endoskopik penyisipan tabung drainase nasopancreatic 52.97 765   Endoskopik polypectomy usus besar 45.42 766   Endotrakeal bronchogram 87.31 767   Endovascular implantasi korupsi di aorta dada 39.73 768   Endovascular implantasi korupsi di aorta perut 39.71 769   Endovascular penghapusan hambatan dari kapal kepala dan

leher (s)39.74

770   Endovascular perbaikan atau oklusi kapal kepala dan leher 39.72 771   Endovascular perbaikan kapal 39.7 772   Enema transanal Lainnya 96.39 773   Enteral infus zat gizi terkonsentrasi 96.6 774   Enterostomy Lainnya 46.39 775   Enterostomy Lainnya 46.4 776   Enterotomy 45.0 777   Enukleasi dari bola mata 16.4 778   Enukleasi dari bola mata dengan impalnt sinkron lain 16.42 779   Enukleasi dari bola mata implan sinkron ke tendon 16.41 780   Enukleasi lain dari bola mata 16.49 781   Epididymectomy 63.4 782   Epididymotomy 63.92 783   Epididymovasostomy 63.83 784   Epiglottidectomy 30.21 785   Epikeratophakia 11.76 786   Episiostomy 73.6 787   Esophagectomy, tidak dinyatakan khusus 42.40 788   Esophagocolostomy antesternal Lainnya 42.66 789   Esophagocolostomy intrathoracic Lainnya 42.56 790   Esophagoenterostomy antesternal Lainnya 42.64 791   Esophagoenterostomy intrathoracic Lainnya 42.54 792   Esophagogastroduodenoscopy [EGD] dengan biopsi tertutup 45.19 793   Esophagogastroplasty 44.65794   Esophagomyotomy 42.7

Buku Daftar Tindakan 26 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

795   Esophagostomy 42.1 796   Esophagostomy, tidak dinyatakan khusus 42.10797   Esophagotomy 42.0 798   Ethmoidectomy 22.63 799   Ethmoidotomy 22.51 800   Evakuasi hematoma insicional kandungan perineum 75.91 801   Evakuasi hematoma lainnya vulva atau vagina 75.92 802   Evakuasi wasir thrombosed 49.47 803   Evaluasi psikologis lain dan pengujian 94.08 804   Exchange transfusi 99.01 805   Excisional debridement luka, infeksi atau membakar 86.22 806   Exenteration dari orbit dengan penghapusan struktur yang

berdekatan 16.51

807   Exenteration dari orbit dengan penghapusan terapi tulang orbital

16.52

808   Exenteration isi orbit 16.5 809   Exteriorization dari kantong esopagheal 42.12 810   Exteriorization dari usus kecil 46.01 811   Exteriorization usus 46.0 812   Exteriorization usus besar 46.03 813   Extracap ekstraksi lensa aspirasi sederhana 13.3 814   Extracap ekstraksi lensa ekstra teknik linier 13.2 815   Extracorporeal bantuan hati 50.92 816   Extracorporeal oksigenasi membran 39.65 817   Extracorporeal sirkulasi dan prosedur tambahan untuk operasi

jantung39.6

818   Eye pemeriksaan di bawah anestesi 95.04 819   Eye pemeriksaan, tidak dinyatakan khusus 95.09

FNo Tindakan Kode

820   Facial rhytidectomy 86.82 821   Faring biopsi 29.12 822   Faring diverticulectomy 29.32 823   Fasilitasi lainnya sirkulasi intraokular 12.59 824   Fasilitasi sirkulasi intraokular 12.5 825   Fasiotomi 83.14

Buku Daftar Tindakan 27 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

826   Fasiotomi tangan 82.12 827   Fenestration telinga bagian dalam 20.6 828   Fenestration telinga bagian dalam 20.61 829   Fiksasi ke dinding usus besar perut 46.63 830   Fiksasi usus 46.6 831   Fiksasi usus kecil untuk dinding perut 46.61 832   Fiksasi usus, tidak dinyatakan khusus 46.60 833   Fisik prosedur Miscellaneous 99.8 834   Fistulization eksternal lainnya dari kerongkongan 42.19 835   Fistulization saluran lakrimal ke rongga hidung 09.8 836   Fistulization saluran toraks 40.62 837   Fistulization scleral lain dengan iridectomy 12.65 838   Fitting alat pendengar 95.48 839   Fitting dan mengeluarkan dari kacamata 95.31 840   Fitting perangkat orthotic 93.23 841   Fleksibel sigmoidoskopi 45.24 842   Fluorescein angiography atau angioscopy mata 95.12 843   Fraktur turbinat 21.62 844   Frontal sinusectomy 22.42 845   Frontal sinusotomy 22.41 846   Frontal sinusotomy dan sinusectomy 22.4 847   Full-ketebalan graft untuk payudara 85.83 848   Fundus fotografi 95.11 849   Fungsinya Nafal studi rinomanometri 89.12 850   Fungsional evaluasi 93.01 851   Fungsional Tujuan tes mata 95.2 852   Fusi serviks lainnya, teknik anterior 81.02 853   Fusi serviks lainnya, teknik posterior 81.03 854   Fusi tulang belakang atlas-sumbu 81.01 855   Fusi tulang belakang, tidak dinyatakan khusus 81.00856   Fusi tulang belakang, tidak dirinci 81.08 857   Fusion atau refusion dari 2-3 vertebra 81.62 858   Fusion atau refusion dari 4 - 8 vertebra 81.63 859   Fusion atau refusion dari 9 atau lebih tulang belakang 81.64

Buku Daftar Tindakan 28 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

GNo Tindakan Kode

860   Gabungan alkohol dan rehabilitasi narkoba 94.67 861   Gabungan alkohol dan rehabilitasi narkoba dan detoksifikasi 94.69 862   Gabungan detoksifikasi alkohol dan obat 94.68 863   Gabungan jantung-paru transplantasi 33.6 864   Gabungan kanan dan kateterisasi jantung kiri jantung 37.23 865   Gabungan kanan dan kiri jantung angiocardiography 88.54 866   Gagal tang 73.3 867   Gagang bunga atau cangkok flaps, tidak dinyatakan khusus 86.70 868   Gangguan dari vena cava 38.7 869   Gangguan Reclosure dari pascaoperasi dinding perut 54.61 870   Gas kontras hysterosalpingogram 87.82 871   Gas panggul kontras radiografi 88.12 872   Gasserian ganglionectomy 04.05 873   Gastrektomi parsial dengan anastomosis ke duodenum 43.6 874   Gastrektomi parsial dengan anastomosis untuk jejunum 43.7 875   Gastrektomi parsial Lainnya 43.8 876   Gastrektomi parsial Lainnya 43.89 877   Gastrektomi total Lainnya 43.99 878   Gastroenterostomy Lainnya 44.39 879   Gastroenterostomy tanpa gastrektomi 44.3 880   Gastrointestinal radioisotop scan dan fungsi studi 92.04 881   Gastropexy 44.64 882   Gastrostomy 43.1 883   Gastrostomy Lainnya 43.19 884   Gastrotomy 43.0 885   Gigi kabel 93.55 886   Gigi scaling, polishing, dan debridement 96.54 887   Gingivoplasty 24.2 888   Ginjal autotransplantation 55.61 889   Goniopuncture tanpa goniotomy 12.51 890   Goniotomy dengan goniopuncture 12.53 891   Goniotomy tanpa goniopuncture 12.52 892   Gracilis otot transplantasi untuk inkontinensia anal 49.74 893   Graft bebas lain untuk konjungtiva 10.44 894   Graft kulit lainnya ke situs lain 86.69 895   Graft kulit lainnya ke tangan 86.62

Buku Daftar Tindakan 29 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

896   Grup terapi untuk disfungsi psikoseksual 94.41

Buku Daftar Tindakan 30 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

HNo Tindakan Kode

897   Hak hemicolectomy 45.73 898   Hati radioisotop scan dan fungsi studi 92.02 899   Hati revaskularisasi oleh implan arteri 36.2 900   Hati transplantasi 37.5 901   Hati transplantasi 37.51 902   Hemilaryngectomy 30.1 903   Hemimandibulectomy parsial mandibulectomy 76.31 904   Hemispherectomy 01.52 905   Hemodialisis 39.95 906   Hepatotomy 50.0 907   Herniorraphy femoralis Lain sepihak 53.29 908   Herniorraphy femur bilateral lainnya 53.39 909   Herniorraphy pusat Lainnya 53.49 910   Heterograft kulit 86.65 911   Heterotranplant pankreas 52.83 912   Hip penggantian bantalan permukaan logam pada polietilen 00.74 913   Hip penggantian bantalan permukaan, keramik-on-keramik 00.76 914   Hip penggantian bantalan permukaan, keramik-on-polietilen 00.77 915   Hip penggantian bantalan permukaan, logam-on-logam 00.75 916   Hipertermia untuk pengobatan kanker 99.85 917   Hipnoterapi 94.32 918   Histerektomi abdominal subtotal 68.3 919   Histerektomi laparoskopi vagina dibantu (LAVH) 68.51 920   Histerektomi total abdominal 68.4 921   Histerektomi vagina 68.5 922   Histerektomi vagina lainnya 68.59 923   Histerektomi vagina yang radikal 68.7 924   Histeroskopi 68.12 925   Homograft kulit 86.66 926   Homotransplant pankreas 52.82 927   Hymenectomy 70.31 928   Hymenorraphy 70.76 929   Hymenotomy 70.11930   Hypoglossal-wajah anastomosis 04.71 931   Hypophysectomy 07.6 932   Hypotermia 99.81

Buku Daftar Tindakan 31 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

933   Hysterotomy 68.0 934   Hysterotomy untuk mengakhiri kehamilan 74.91

Buku Daftar Tindakan 32 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

INo Tindakan Kode

935   Ileostomy 46.2 936   Ileostomy, tidak dinyatakan khusus 46.20 937   Ileum conduitogram 87.78 938   Imageless operasi komputer dibantu 00.34 939   Imobilisasi lain, tekanan, dan perhatian ke luka 93.5 940   Imobilisasi lain, tekanan, dan perhatian ke luka 93.59 941   Impedansi phlebography 88.68 942   Implan balon pulsasi 37.61 943   Implan dari eksternal, jantung berdenyut membantu sistem 37.65 944   Implan dari jantung lainnya membantu sistem 37.62 945   Implan dari jantung, implan berdenyut membantu sistem 37.66 946   Implan gigi palsu 23.6 947   Implantasi agen kemoterapi 00.10 948   Implantasi alat bantu dengar elektromagnetik 20.95949   Implantasi alat pacu jantung diafragma 34.85 950   Implantasi alat pacu jantung sinkronisasi jantung tanpa

menyebutkan defibrilasi, 00.50

951   Implantasi atau memasukan unsur-unsur radioaktif 92.27 952   Implantasi atau penggantian alat pacu jantung sinkronisasi

ulang pulsa generator jantung penyisipan atau penggantian perangkat pacu jantung jenis (37.80-37.87)

00.53

953   Implantasi atau penggantian cardioverter otomatis / defibrillator, total sistem [AICD]

37.94

954   Implantasi atau penggantian defibrillator sinkronisasi generator denyut jantung

00.54

955   Implantasi atau penggantian ginjal mekanis 55.97 956   Implantasi atau penggantian perangkat cochlearprosthetic,

NOS20.96

957   Implantasi atau penggantian perangkat cochlearprosthetic, saluran tunggal

20.97

958   Implantasi atau penggantian perangkat prostetik koklea, saluran ganda

20.98

959   Implantasi atau penggantian perangkat subkutan untuk hemodinamik intracardiac

00.57

960   Implantasi atau penggantian protsthesis tabung fallopi 66.93 961   Implantasi atau penggantian timbal transvenous [elektroda] ke

ventrikel kiri koroner 00.52

Buku Daftar Tindakan 33 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

962   Implantasi atau revisi dari sfingter anus buatan 49.75 963   Implantasi buatan sfingter urin [AUS] 58.93 964   Implantasi dari cardioverter otomatis / defibrilator dengan

timbal (s) hanya37.95

965   Implantasi dari cardioverter otomatis / defibrilator generator pulsa hanya

37.96

966   Implantasi dari defibrillator sinkronisasi jantung, total sistem [CRT-D] sistem vena

00.51

967   Implantasi dari jantung prostetik dukungan perangkat di sekitar jantung

37.41

968   Implantasi dari neurostimulator intrakranial 02.93 969   Implantasi dari perangsang kandung kemih elektronik 57.96 970   Implantasi dari perangsang saluran kemih elektronik 56.92 971   Implantasi dari replecement dari neurostimulator perifer 04.92 972   Implantasi gigi 23.5 973   Implantasi hati dan membantu sistem peredaran darah 37.6 974   Implantasi pemasangan perangkat anggota badan prostetik 84.40 975   Implantasi perangkat lengan prostetik 84.44 976   Implantasi perangkat lengan prostetik 84.48 977   Implantasi prostesis teleskop dari intraokular 13.91 978   Implantasi sistem penggantian jantung total 37.52 979   Imunisasi untuk alergi 99.12 980   Imunisasi untuk penyakit autoimun 99.13 981   Incison dari mulut ke mulut, struktur yg tak ditentukan 27.92 982   Indencleisis dan iridotasis 12.63 983   Individu psikoterapi 94.3 984   Individu terapi untuk disfungsi psikoseksual 94.34 985   Induksi bedah lainnya tenaga kerja 73.1 986   Induksi persalinan dengan ruptur membran buatan 73.01 987   Influndibulectomy 35.34 988   Infusion agen vasopresor 00.17 989   Infusion dari alfa drotrecogin (diaktifkan) 00.11 990   Infusion radioisotop brachytherapy cair 92.20 991   Infusion terapi imunosupresif antibodi selama fase induksi

organ padat00.18

992   Injeksi agen lainnya ke kanal tulang belakang 03.92 993   Injeksi agen lainnya, kecuali neurolytic 04.89 994   Injeksi agen neurolytic menjadi saraf simpatik 05.32 995   Injeksi agen Sclerosing ke pembuluh darah 39.92

Buku Daftar Tindakan 34 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

996   Injeksi agen terapeutik ke payudara 85.92 997   Injeksi anestesi ke kanal tulang belakang untuk analgessia 03.91 998   Injeksi anestesi ke Neve simpatik untuk analgesia 05.31 999   Injeksi anestesi ke saraf perpheral untuk analgesia 04.81 1000   Injeksi antikoagulan 99.19 1001   Injeksi atau infus agen trombolisis 99.10 1002   Injeksi atau infus elektrolit 99.18 1003   Injeksi atau infus inhibitor platelet 99.201004   Injeksi atau infus kelas oksazolidinon antibiotik 00.14 1005   Injeksi atau infus nesiritide 00.13 1006   Injeksi atau infus zat terapeutik atau profilaksis 99.1 1007   Injeksi atau infus zat terapeutik atau profilaksis lainnya 99.21008   Injeksi atau tattoing dari lesi kulit atau cacat 86.02 1009   Injeksi atau tentang penerapan radioisotop 92.28 1010   Injeksi bahan terapeutik ke bursa 82.96 1011   Injeksi bahan terapeutik ke sendi atau ligamen 81.92 1012   Injeksi bahan terapeutik ke tendon 82.97 1013   Injeksi bahan terapeutik ke testis 62.921014   Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke jaringan lunak lainnya 82.98 1015   Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke jaringan lunak lainnya 83.98 1016   Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke rongga peritoneum 54.97 1017   Injeksi bahan terapi lokal-acting ke trakea 31.94 1018   Injeksi bahan therapeutik ke bursa 83.96 1019   Injeksi bahan therapeutik ke tendon 83.97 1020   Injeksi bahan therapuetic ke 76.96 1021   Injeksi gamma globulin 99.14 1022   Injeksi hormon lainnya 99.24 1023   Injeksi insulin 99.17 1024   Injeksi intourethra implan dan / atau leher kandung kemih 59.72 1025   Injeksi ke dalam saraf atau ganglion simpatik 05.3 1026   Injeksi ke rongga dada 34.92 1027   Injeksi ke ruang anteior 12.92 1028   Injeksi ke saraf tepi 04.8 1029   Injeksi ke sumsum tulang 41.92 1030   Injeksi ke telinga bagian dalam 20.72 1031   Injeksi laring 31.0 1032   Injeksi penawar 99.16 1033   Injeksi pengganti vitreous 14.75 1034   Injeksi Rh immune globulin 99.11

Buku Daftar Tindakan 35 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1035   Injeksi saraf perifer, NOS 04.80 1036   Injeksi steroid 99.23 1037   Injeksi tympanum 20.94 1038   Injeksi udara ke dalam rongga peritoneum 54.96 1039   Injeksi wasir 49.42 1040   Inscision dan drainase skrotum dan tunika vaginalis 61.0 1041   Inscision testis 62.0 1042   Inseminasi buatan 69.92 1043   Insersi diafragma vagina 96.17 1044   Insersi kateter ke kanal tulang belakang untuk infus 03.90 1045   Insersi tabung choledochohepatic untuk dekompresi 51.43 1046   Insersi tabung dubur 96.09 1047   Insersi tabung endotrakeal 96.04 1048   Insersi tabung Sengstaken 96.06 1049   Insidentil appendektomi 47.1 1050   Insisi abses perianal 49.01 1051   Insisi atau eksisi fistula anal 49.1 1052   Insisi atau eksisi jaringan perianal 49.0 1053   Insisi atau eksisi jaringan periprostatic 60.8 1054   Insisi atau eksisi jaringan perirectal atau lesi 48.8 1055   Insisi atau eksisi septum bawaan rahim 68.22 1056   Insisi bidang tiroid 06.0 1057   Insisi dan drainase dari sinus tengkorak 01.21 1058   Insisi dan drainase struktur amandel dan peritonsilar 28.0 1059   Insisi dari bronkus 33.0 1060   Insisi dari canaliculi lakrimal 09.52 1061   Insisi dari comea 11.1 1062   Insisi dari kelopak mata 08.0 1063   Insisi dari mediastinum 34.1 1064   Insisi dari meninges otak 01.31 1065   Insisi dari otak dan otak meninges 01.3 1066   Insisi dari pertoneum 54.95 1067   Insisi dari punctum lakrimal 09.51

1068   Insisi dari saluran empedu lainnya untuk menghilangkan obstruksi

51.49

1069   Insisi dari septum anal 49.91 1070   Insisi dari timus 07.92

Buku Daftar Tindakan 36 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1071   Insisi dari vagina dan cul-de-sac 70.1 1072   Insisi dengan memberhentikan atau benda asing dari kulit dan

subkutan 86.05

1073   Insisi dinding dada dan pleura 34.0 1074   Insisi dinding perut 54.0 1075   Insisi duodenum 45.01 1076   Insisi hati, tidak dinyatakan khusus 37.10 1077   Insisi hidung 21.1 1078   Insisi jaringan perirectal 48.811079   Insisi jaringan periurethral 58.91 1080   Insisi jaringan perivesical 59.1 1081   Insisi kantung lakrimal 09.53 1082   Insisi kantung lakrimal dan bagian-bagian 09.51 1083   Insisi kapal arteri perut 38.06 1084   Insisi kapal arteri perut 38.37 1085   Insisi kapal vena abdomen 38.07 1086   Insisi kapal, aorta, perut 38.04 1087   Insisi kapal, arteri tungkai bawah 38.08 1088   Insisi kapal, kapal dada 38.05 1089   Insisi kapal, kapal ekstremitas atas 38.03 1090   Insisi kapal, kapal intrakranial 38.01 1091   Insisi kapal, situs yg tak ditentukan 38.00 1092   Insisi kapal, vena tungkai bawah 38.09 1093   Insisi kapal, vesel lain kepala dan leher 38.02 1094   Insisi kelenjar adrenal 07.41 1095   Insisi kelenjar lakrimal 09.0 1096   Insisi kelenjar ludah atau saluran 26.0 1097   Insisi kelenjar pineal 07.52 1098   Insisi kelenjar pituitari 07.72 1099   Insisi kulit dan jaringan subkutan 86.0 1100   Insisi margin tutup 08.01 1101   Insisi otot, tendon, fasia, dan bursa 83.0 1102   Insisi otot, tendon, fasia, dan bursa tangan 82.0 1103   Insisi paru-paru 33.1 1104   Insisi penyempitan dubur 48.91 1105   Insisi permen atau tulang alveolar 24.0 1106   Insisi saluran empedu lainnya 51.59 1107   Insisi saluran empedu untuk menghilangkan obstruksi 51.4 1108   Insisi saluran pendengaran eksternal 18.02

Buku Daftar Tindakan 37 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1109   Insisi struktur limfatik 40.0 1110   Insisi telinga eksternal 18.0 1111   Insisi tulang wajah tanpa divisi 76.0 1112   Insisi usus besar 45.031113   Insisi usus, tidak dinyatakan khusus 45.00 1114   Insisi vulva dan perineum 71.0 1115   Insisi web eshopageal 42.01 1116   Insisi, divisi, dan eksisi saraf kranial dan perifer 04.0 1117   Insisi, eksisi, dan perusakan telinga bagian dalam 20.7 1118   Insisional perbaikan hernia 53.51 1119   Insuflasi agen terapeutik ke saluran tuba 66.95 1120   Insuflasi tabung fallopi 66.9 1121   Intavenous tomogram 87.73 1122   Interatrial Transposisi kembali vena 35.91 1123   Interfalangealis fusi 81.28 1124   Internal dan dikombinasikan dengan versi ekstraksi 73.22 1125   Internal dan dikombinasikan versi dan ekstraksi 73.2 1126   Internal dan dikombinasikan versi tanpa ekstraksi 73.21 1127   Internal fiksasi tulang tanpa carpals pengurangan fraktur, dan

metakarpal 78.54

1128   Internal fiksasi tulang tanpa patah tulang, tibia pengurangan dan tulang betis

78.57

1129   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, humerus 78.52 1130   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, lain falang

tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.59

1131   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, lutut 78.56 1132   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, radius dan

ulna 78.53

1133   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, situs yg tak ditentukan

78.50

1134   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, tarsal dan tarsal meta

78.58

1135   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan patah, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)

78.51

1136   Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan patah, tulang paha 78.55 1137   Interposisi operasi 69.21 1138   Interthoracospular amputasi 84.09 1139   Intervertebral chemonucleolysis 80.52 1140   Intra-abdomen kolektomi Jumlah 45.8

Buku Daftar Tindakan 38 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1141   Intra-abdominal manipulasi usus besar 46.82 1142   Intra-abdominal manipulasi usus kecil 46.81 1143   Intra-abdominal manipulasi usus, tidak dinyatakan khusus 46.80 1144   Intrabedah alat pacu jantung 39.64 1145   Intrabedah manipulasi perut 44.92 1146   Intracapsular ekstraksi lensa 13.1 1147   Intracapsular ekstraksi lensa rute temporal inf 13.11 1148   Intracarotid siklobarbital tes tes Wada 89.10 1149   Intracoronary arteri infus trombolitik 36.04 1150   Intra-ketuban injeksi untuk aborsi 75.0 1151   Intra-ketuban injeksi untuk aborsi 75.5 1152   Intraoperatif cholangiogram 87.531153   Intrathoracic anastomosis dari kerongkongan 42.5 1154   Intrathoracic esophagoesophagostomy 42.51 1155   Intrathoracic esophagogastrostomy 42.52 1156   Intrathoracic lymphangiogram 87.34 1157   Intravascular imaging, kapal (s) tidak ditentukan 00.29 1158   Intravascular imaging, lain kapal (s) yang ditentukan 00.28 1159   Intravascular pencitraan pembuluh darah 00.2 1160   Intravascular pencitraan pembuluh ginjal 00.25 1161   Intravascular pencitraan pembuluh intrathoracic 00.22 1162   Intravascular pencitraan pembuluh koroner 00.24 1163   Intravascular pencitraan pembuluh otak ekstrakranial 00.21 1164   Intravascular pencitraan pembuluh perifer 00.23 1165   Intravena cholangiogram 87.521166   Intubasi saluran nasolacrimal 09.44 1167   Iontophoresis 99.271168   Iridectomy Lainnya 12.14 1169   Iridoplasty dan coreoplasty 12.3 1170   Iridoplasty Lainnya 12.39 1171   Iridotomy dan iridectomy sederhana 12.1 1172   Iridotomy dengan penusukan 12.11 1173   Iridotomy Lainnya 12.12 1174   Irigasi dari hidung 96.53 1175   Irigasi kateter luka 96.58 1176   Irigasi kateter vaskuler 96.57 1177   Irigasi mata 96.51 1178   Irigasi nonoperative lain dan pembersihan 96.5

Buku Daftar Tindakan 39 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1179   Irigasi Nonoperative saluran pencernaan, membersihkan, dan lokal pembangkitan berangsur-angsur

96.3

1180   Irigasi shunt ventrikel 02.41 1181   Irigasi tabung empedu cholecystostomy dan lainnya 96.41 1182   Irigasi tabung pankreas 96.42 1183   Irigasi telinga 96.52 1184   Irisan reseksi ovarium 65.22 1185   Isolasi 99.84 1186   Isolasi segmen usus 45.5 1187   Isolasi segmen usus besar 44.52 1188   Isolasi segmen usus besar 45.52 1189   Isolasi segmen usus kecil 44.51 1190   Isolasi segmen usus kecil 45.51 1191   Isolasi segmen usus, tidak dinyatakan khusus 44.50 1192   Isolasi segmen usus, tidak dinyatakan khusus 45.50

Buku Daftar Tindakan 40 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

JNo Tindakan Kode

1193   Jahitan arteri 39.31 1194   Jahitan atau fasia otot tangan 82.46 1195   Jahitan dari kapsul atau ligamen dari ekstremitas atas 81.93

1196  Jahitan dari kapsul atau ligamen dari ekstremitas lain yang lebih rendah

81.95

1197   Jahitan dari kapsul atau ligamen pergelangan kaki dan kaki 81.94 1198   Jahitan dari laserasi dari skrotum dan tunika vaginalis 61.41 1199   Jahitan dari laserasi dari vas deferens dan epididimis 63.81 1200   Jahitan dari laserasi dinding dada 34.71 1201   Jahitan dari laserasi kabel spermatika dan epididimis 63.51 1202   Jahitan dari laserasi kelenjar ludah 26.411203   Jahitan dari laserasi lidah 25.51 1204   Jahitan dari laserasi serviks 67.61 1205   Jahitan dari laserasi vagina 70.71 1206   Jahitan dari laserasi vulva atau perineum 71.71 1207   Jahitan dari luka gores dari hidung 21.81 1208   Jahitan dari luka gores dari langit-langit 27.61 1209   Jahitan dari luka gores dari penis 64.41 1210   Jahitan dari luka gores faring 29.511211   Jahitan dari luka gores rahim 69.41 1212   Jahitan dari luka gores testis 62.61 1213   Jahitan dinding abdomen dan peritoneum 54.6 1214   Jahitan kapal 39.3 1215   Jahitan kelenjar tiroid 06.93 1216   Jahitan kulit dan jaringan subkutan dari situs lain 86.59 1217   Jahitan laserasi bagian lain dari mulut 27.52 1218   Jahitan laserasi bibir 27.51 1219   Jahitan laserasi dari telinga luar 18.4 1220   Jahitan laserasi ginjal 55.81 1221   Jahitan laserasi ureter 56.82 1222   Jahitan laserasi usus besar 46.75 1223   Jahitan laserasi usus kecil, kecuali duodenum 46.73 1224   Jahitan luka gores comeal 11.51 1225   Jahitan luka gores dari bronkus 33.41 1226   Jahitan luka gores dari kerongkongan 42.82 1227   Jahitan luka gores dari perut 44.61

Buku Daftar Tindakan 41 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1228   Jahitan luka gores dari sklera 12.81 1229   Jahitan luka gores duodenum 46.71 1230   Jahitan luka gores duodenum 48.71 1231   Jahitan luka gores laring 31.61 1232   Jahitan luka gores permen karet 24.32 1233   Jahitan otot, tendon, dan fasia 83.6 1234   Jahitan otot, tendon, dan fasia tangan 82.4 1235   Jahitan peritoneum 54.64 1236   Jahitan robekan anus 49.71 1237   Jahitan robekan diafragma 34.82 1238   Jahitan robekan kandung kemih 57.81 1239   Jahitan robekan trakea 31.71 1240   Jahitan robekan uretra 58.41 1241   Jahitan saraf tengkorak dan perifer 04.3 1242   Jahitan sederhana lainnya ovarium 65.71 1243   Jahitan sederhana laparoskopi ovarium 65.74 1244   Jahitan selubung tendon 83.61 1245   Jahitan selubung tendon tangan 82.41 1246   Jahitan situs tukak lambung 44.41 1247   Jahitan situs ulkus duodenum 44.42 1248   Jahitan ulkus peptikum, tidak dinyatakan khusus 44.40 1249   Jahitan vena 39.32 1250   Janin EKG 75.32 1251   Janin pemantauan, tidak dinyatakan khusus 75.34

1252  Jantung dan pembuluh darah pengukuran nonoperative Lainnya

89.59

1253   Jantung elektropsikologi stimulasi dan studi rekaman 37.26 1254   Jantung pelatihan ulang 93.36 1255   Jantung pemetaan 37.27 1256   Jari reattachment 84.22 1257   Jaringan lunak lainnya x-ray anggota badan rendah 88.37 1258   Jaringan lunak lainnya x-ray dari dinding dada 87.39 1259   Jaringan lunak lainnya x-ray dari ekstremitas atas 88.35 1260   Jaringan lunak lainnya x-ray dinding perut 88.091261   Jaringan lunak lainnya x-ray wajah, kepala dan leher 87.09 1262 Jarum Tertutup biopsi kelenjar ludah atau saluran 26.11 1263   Jumlah total perbaikan sambungan anomali vena paru 35.82

Buku Daftar Tindakan 42 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

Buku Daftar Tindakan 43 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

KNo Tindakan Kode

1264   Kaki reattachment 84.251265   Kaki reattachment 84.261266   Kaku proctosigmoidoscopy 48.231267   Kanan jantung kateterisasi jantung 37.211268   Kanulasi saluran pankreas 52.921269   Kanulasi saluran toraks 40.611270   Kapal Reseksi dengan anastomosis arteri tungkai bawah 38.381271   Kapal Reseksi dengan anastomosis pembuluh ekstremitas

atas38.33

1272   Kapal Reseksi dengan anastomosis vena tungkai bawah 38.391273   Kardiovaskular dan hematopoietik radioisotop scan dan fungsi

studi 92.05

1274   Kardiovaskular prosedur Lainnya 00.51275   Kardiovaskular sters menggunakan sepeda ergometer 89.431276   Kardiovaskular sters menggunakan tredmill 89.411277   Kateter ablasi lesi atau jaringan hati 37.341278   Kateterisasi arteri 38.911279   Kateterisasi saluran kemih 59.81280   Kateterisasi vena umbilikalis 38.921281   Kateterisasi vena, tidak diklasifikasikan di tempat lain 38.931282   Kauterisasi wasir, Clamp dan kauter wasir 49.431283   Kebidanan pemeriksaan panggul pemeriksaan 89.261284   Kehancuran bilateral lainnya atau oklusi dari saluran tuba 66.31285   Kehancuran endoskopik bilateral atau oklusi dari saluran tuba 66.221286   Kehancuran lokal lainnya atau exicion lesi ginjal atau jaringan 55.391287   Kejuruan rehabilitasi 93.851288   Keluarga terapi 94.421289   Kemajuan korupsi gagang bunga 86.721290   Kemajuan satu otot luar mata 15.121291   Kemajuan tendon 83.711292   Kendali-ketebalan graft kulit tangan 86.611293   Kendali-ketebalan kulit graft ke situs lain 86.631294   Kerangka lainnya x-ray dari pevis dan pinggul 88.261295   Keratomileusis 11.711296   Keratophakia 11.721297   Keratoplasty lamelar Lainnya 11.62

Buku Daftar Tindakan 44 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1298   Keratoprosthesis 11.731299   Kerusakan saraf phernic untuk keruntuhan paru 33.311300   Ketebalan penuh kulit gratifikasi untuk bibir dan mulut 27.551301   Ketinggian fragmen patah tulang tengkorak 02.021302   Kimia shock therapy 94.241303   Kistektomi total Lainnya 57.791304   Klinis tes fungsi vestibular 95.441305   Kliping dari anneurysm 39.511306   Kolangiografi endoskopik surut 51.111307   Koleksi susu dari payudara menyusui 99.961308   Kolesistektomi 51.21309   Kolesistektomi 51.221310   Kolesistektomi parsial Lainnya 51.211311   Kolostomi 46.11312   Kolostomi, tidak dinyatakan khusus 46.101313   Komprehensif pemeriksaan mata 95.021314   Komputer operasi dibantu dengan beberapa dataset 00.351315   Komputer operasi dibantu dengan CT / CTA 00.311316   Komputer operasi dibantu dengan fluoroskopi 00.331317   Komputer operasi dibantu dengan MR / MRA 00.321318   Konstruksi penis 64.431319   Konsultasi, descibed sebagai komprehensif 89.071320   Konsultasi, digambarkan sebagai yang terbatas 89.061321   Konsultasi, tidak dinyatakan khusus 89.091322   Kontras arthrogram 88.321323   Kontras dacryocystogram 87.051324   Kontras epidymogram 87.931325   Kontras laryngogram 87.071326   Kontras myelogram 87.211327   Kontras pancreatogram 87.661328   Kontras radiogram dari nasofaring 87.061329   Kontras radiogram dari sinus 87.151330   Kontras radiogram orbit 87.141331   Kontras vasogram 87.941332   Kontras vesiculogram mani 87.911333   Kontrol (pascaoperasi) perdarahan dari prostat 60.941334   Kontrol epistaksis dengan cara lain 21.091335   Kontrol epistaksis oleh (transratal) ligasi dari arteri maksila 21.05

Buku Daftar Tindakan 45 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1336   Kontrol epistaksis oleh exicison mukosa hidung dan kulit grafting septum dan dinding lateral hidung

21.07

1337   Kontrol epistaksis oleh ligasi arteri ethmodial 21.041338   Kontrol epistaksis oleh ligasi arteri karotid eksternal 21.061339   Kontrol perdarahan setelah tosillectomy dan adenoidectomy 28.71340   Konversi irama jantung 99.61341   Koreksi cacat janin 75.361342   Koreksi Jumlah transposisi dari pembuluh darah besar, tidak

disebutkan secara spesifik35.84

1343   Koreksi paksa lainnya deformitas 93.291344   Koreksi pencabutan tutup 08.381345   Koreksi persimpangan ureteropelvic 55.871346   Koreksi punctum everted 09.711347   Koreksi sindaktili 86.851348   Koreksi sumbing 27.621349   Koroid plexectomy 02.141350   Koroner arteriograhpy menggunakan cathether sigle,

arteriograhpy koroner dengan teknik sones, langsung selektif 88.55

1351   Koroner arteriograhpy menggunakan dua cathether, arteriograhpy koroner oleh Ricketts teknik judkins, dan Abram

88.56

1352   Korupsi regeneratif Dermal 86.671353   Kranial atau perifer ganglionectomy Lainnya 04.061354   Kranial atau perifer neuroplasty Lainnya 04.71355   Kraniotomi dan craniectomy 01.21356   Kraniotomi Lainnya 01.241357   Kunjungan psikiatris Rutin, tidak dinyatakan khusus 94.121358   Kuretase aspirasi lain dari rahim 69.591359   Kyphoplasty, Penyisipan balon tiup, memadatkan tulang, atau

perangkat lain untuk menciptakan rongga untuk pemulihan parsial tinggi badan vertebral sakit atau patah sebelum injeksi void pengisi tulang (PMMA)

81.66

Buku Daftar Tindakan 46 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

LNo Tindakan Kode

1360   Labial frenectomy 27.41 1361   Lain (89.34), (96.22), (96.09), (96.38-96.39), (96.26), (96.37),

(99.93), (96.19), penghapusan dari: (96.38), (98.05), (97.59) , (96.39)

48.99

1362   Lain akupunktur 99.92 1363   Lain amandel procedureson diagnostik dan kelenjar gondok 28.19 1364   Lain amputasi bawah lutut 84.15 1365   Lain anastomosis atau bypass dari saluran kencing 56.7 1366   Lain anastomosis atau bypass dari saluran kencing 56.79 1367   Lain anastomosis kandung kemih 57.88 1368   Lain anastomosis saluran empedu 51.39 1369   Lain anastomosis saraf kranial atau perifer 04.74 1370   Lain anastomosis usus kecil sampai besar 45.931371   Lain apheresis (panen) sel induk 99.79 1372   Lain biopsi dari hidung 21.29 1373   Lain biopsi ovarium 65.12 1374   Lain bronkoskopi 33.23 1375   Lain bunionectomy 77.59 1376   Lain bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak 77.53 1377   Lain cholangiogram 87.54 1378   Lain cystogram 87.77 1379   Lain cystoscopy 57.321380   Lain dan tak ditentukan histerektomi 68.9 1381   Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat bantal endocardial 35.73 1382   Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat septum tidak

tertentu jantung35.70

1383   Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat septum ventrikel 35.72 1384   Lain dan tidak ditentukan perbaikan defek septum atrium 35.71 1385   Lain dan tidak ditentukan perbaikan septa atrium dan ventrikel 35.7 1386   Lain Diagnostik prosedur pada jaringan perirenal, jaringan

perivesical, dan retroperitoneum59.29

1387   Lain ditutup biopsi [endoskopi] saluran billiary atau sfingter dari Oddi

51.14

1388   Lain eksisi aorta kapal, perut 38.64 1389   Lain eksisi arteri ekstremitas bawah kapal 38.681390   Lain eksisi atau avulsion dari tengkorak dan perifer 04.07

Buku Daftar Tindakan 47 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1391   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan atau laring 30.09 1392   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari leher rahim 67.39 1393   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim 68.29 1394   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim dan

mendukung struktur 69.19

1395   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan otak 01.59 1396   Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan pankreas atau

saluran pankreas52.22

1397   Lain eksisi bronkus 32.11398   Lain eksisi jaringan lunak 83.491399   Lain eksisi jaringan lunak dan tangan 82.39 1400   Lain eksisi jaringan lunak tangan 82.3 1401   Lain eksisi jaringan perianal 49.04 1402   Lain eksisi kapal arteri perut 38.66 1403   Lain eksisi kapal kapal ekstremitas atas 38.63 1404   Lain eksisi kapal kapal intrakranial 38.61 1405   Lain eksisi kapal kapal toraks 38.651406   Lain eksisi kapal, situs yg tak ditentukan 38.60 1407   Lain eksisi lesi atau jaringan dari bibir 27.43 1408   Lain eksisi lesi atau jaringan tulang 77.581409   Lain eksisi lesi kelenjar ludah 26.29 1410   Lain eksisi mulut 27.49 1411   Lain eksisi otot, tendon, dan fasia 83.4 1412   Lain eksisi pleura 34.59 1413   Lain eksisi pterygium 11.39 1414   Lain eksisi saluran umum 51.63 1415   Lain eksisi telinga luar 18.3 1416   Lain eksisi telinga tengah 20.5 1417   Lain eksisi telinga tengah 20.59 1418   Lain eksisi usus kecil 45.6 1419   Lain eksisi vena ekstremitas bawah kapal 38.69 1420   Lain eksisi vena vesselabdominal 38.67 1421   Lain eksisi vesel kapal lainnya kepala dan leher 38.62 1422   Lain eksplorasi dan dekompresi kanal tulang belakang 03.09 1423   Lain elektrokoagulasi lesi dubur atau jaringan 48.32 1424   Lain endoskopi usus kecil 45.13 1425   Lain exenteration orbit 16.59 1426   Lain fasciectomy 83.44 1427   Lain fasciectomy tangan 82.35

Buku Daftar Tindakan 48 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1428   Lain fiksasi usus besar 46.64 1429   Lain fiksasi usus kecil 46.621430   Lain fototerapi 99.83 1431   Lain fusi kaki 81.17 1432   Lain glossotomy 25.94 1433   Lain hidroterapi 93.33 1434   Lain injeksi ke ganglion saraf simpatik 05.39 1435   Lain injeksi zat terapeutik ke dalam hati 50.941436   Lain injeksi zat terapeutik ke ginjal 55.96 1437   Lain insisi dengan drainase subkutan 86.04 1438   Lain insisi tulang tanpa divisi, carpals dan metakarpal 77.14 1439   Lain insisi tulang tanpa divisi, humerus 77.12 1440   Lain insisi tulang tanpa divisi, lain falang tulang panggul (kaki /

tangan) tulang belakang 77.19

1441   Lain insisi tulang tanpa divisi, lutut 77.16 1442   Lain insisi tulang tanpa divisi, radius dan ulna 77.13 1443   Lain insisi tulang tanpa divisi, tarsals dan metatarsal 77.18 1444   Lain insisi tulang tanpa divisi, tibia dan fibula 77.17 1445   Lain insisi tulang tanpa divisi, tulang belikat, klavikula, dan

dada (tulang rusuk dan tulang dada) 77.11

1446   Lain insisi tulang tanpa divisi, tulang paha 77.15 1447   Lain insisi, eksisi, dan perusakan telinga bagian dalam 20.79 1448   Lain intubasi saluran pernafasan 96.05 1449   Lain irigasi (naso-) tabung lambung 96.34 1450   Lain irigasi luka 96.59 1451   Lain jahitan dari otot fasia 83.651452   Lain jahitan dinding perut 54.631453   Lain jahitan tendon 83.64 1454   Lain jahitan tendon fleksor tangan 82.44 1455   Lain kerusakan lesi atau jaringan dalam perut 43.49 1456   Lain kerusakan lesi atau jaringan dari kerongkongan 42.39 1457   Lain kerusakan lesi atau jaringan dari usus kecil, kecuali

duodenum45.34

1458   Lain konseling 94.49 1459   Lain konsultasi 89.081460   Lain kontrol perdarahan dari lambung atau duodenum 44.49 1461   Lain kontrol tekanan atmosfer dan komposisi 93.98 1462   Lain konversi irama jantung 99.69 1463   Lain lavage dari bronkus dan trakea 96.56

Buku Daftar Tindakan 49 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1464   Lain lisis adhesi perirenal atau periureteral bahwa dengan laparoskop (59.03)

59.02

1465   Lain lisis adhesi peritoneal 54.59 1466   Lain lisis adhesi perivesical 59.11 1467   Lain lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.89 1468   Lain mamografi 87.37 1469   Lain manipulasi dari bagian lakrimal 09.49 1470   Lain manipulasi sendi temporomandibular 76.95 1471   Lain Mastoidectomi 20.49 1472   Lain menembus keratoplasty 11.64 1473   Lain myectomy 83.45 1474   Lain myectomy tangan 82.36 1475   Lain nephrotomogram 87.72 1476   Lain Nonoperatice sistem pengukuran genitourinory Bioasai

urin clerance kimia urin Ginjal 89.29

1477   Lain nonoperative pernapasan meuseraments plethysmography untuk pengukuran sistem repiratory impe dada

89.38

1478   Lain oophorotomy 65.09 1479   Lain oparations pada perut 44.991480   Lain operasi anak lidah 27.79 1481   Lain operasi daerah perut 54.9 1482   Lain operasi daerah perut 54.99 1483   Lain operasi di hati 50.99 1484   Lain operasi di iris 12.97 1485   Lain operasi di kapal 39.9 1486   Lain operasi di lidah 25.94 1487   Lain operasi di lidah 25.99 1488   Lain operasi di perut 44.9 1489   Lain operasi di ruang depan 12.99 1490   Lain operasi dibantu komputer 00.39 1491   Lain operasi ginjal 55.99 1492   Lain operasi kapal 39.99 1493   Lain operasi kelenjar ludah atau saluran 26.99 1494   Lain operasi kulit dan jaringan subkutan 86.99 1495   Lain operasi membantu pengiriman 73.99 1496   Lain operasi operasi pada kornea 11.99 1497   Lain operasi pada alat genital laki-laki 64.991498   Lain operasi pada anus 49.9

Buku Daftar Tindakan 50 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1499   Lain operasi pada anus 49.99 1500   Lain operasi pada bola mata 16.99 1501   Lain operasi pada bronkus 33.98 1502   Lain operasi pada cul-de-sac 70.92 1503   Lain operasi pada dada 34.99 1504   Lain operasi pada diafragma 34.891505   Lain operasi pada dua atau lebih otot luar mata, satu atau

kedua mata 15.4

1506   Lain operasi pada faring 29.99 1507   Lain operasi pada ginjal 55.9 1508   Lain operasi pada gusi 24.39 1509   Lain operasi pada hidung 21.9 1510   Lain operasi pada hidung 21.99 1511   Lain operasi pada hipofisis 07.79 1512   Lain operasi pada jantung dan pericardium 37.9 1513   Lain operasi pada jaringan perirenal atau perivesical 59.92 1514   Lain operasi pada jaringan uretra dan periurethral 58.99 1515   Lain operasi pada kabel spermatika epididimis, dan vas

deferens 63.99

1516   Lain operasi pada kandung kemih 57.9 1517   Lain operasi pada kandung kemih 57.99 1518   Lain operasi pada katup dan septa hati 35.9 1519   Lain operasi pada katup jantung 35.99 1520   Lain operasi pada kelenjar adrenal 07.49 1521   Lain operasi pada kelenjar Bartholin 71.29 1522   Lain operasi pada kelenjar ludah atau saluran 26.9 1523   Lain operasi pada kelenjar pineal 07.59 1524   Lain operasi pada kelenjar tiroid 06.981525   Lain operasi pada kelopak mata 08.9 1526   Lain operasi pada kerongkongan 42.9 1527   Lain operasi pada kerongkongan 42.99 1528   Lain operasi pada konjungtiva 09.991529   Lain operasi pada Lampiran 47.9 1530   Lain operasi pada Lampiran 47.99 1531   Lain operasi pada laring 31.98 1532   Lain operasi pada laring dan trakea 31.9 1533   Lain operasi pada limpa 41.99 1534   Lain operasi pada limpa dan sumsum tulang 41.9 1535   Lain operasi pada mulut dan wajah 27.9

Buku Daftar Tindakan 51 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1536   Lain operasi pada orbit 16.98 1537   Lain operasi pada orbit dan bola mata 16.9 1538   Lain operasi pada organ kelamin perempuan 71.9 1539   Lain operasi pada otot, fasia tendon, dan bursa 83.99 1540   Lain operasi pada otot, tendon dan fasia tangan 82.99 1541   Lain operasi pada ovarium 65.99 1542   Lain operasi pada pankreas 52.9 1543   Lain operasi pada pankreas 52.99 1544   Lain operasi pada paru-paru 33.99 1545   Lain operasi pada paru-paru dan bronkus 33.9 1546   Lain operasi pada payudara 85.91547   Lain operasi pada payudara 85.99 1548   Lain operasi pada pembuluh hati 36.9 1549   Lain operasi pada pembuluh hati 36.99 1550   Lain operasi pada penis 64.98 1551   Lain operasi pada prostat 60.9 1552   Lain operasi pada rahim, leher rahim, dan struktur pendukung 69.9 1553   Lain operasi pada retina, koroid 14.9 1554   Lain operasi pada rongga mulut 27.99 1555   Lain operasi pada saluran empedu 51.99 1556   Lain operasi pada saluran kencing 56.99 1557   Lain operasi pada saluran toraks 40.69 1558   Lain operasi pada saluran tuba 66.99 1559   Lain operasi pada saraf simpatik atau ganglia 05.8 1560   Lain operasi pada saraf simpatik atau ganglia 05.89 1561   Lain operasi pada saraf tengkorak dan perifer 04.9 1562   Lain operasi pada saraf tengkorak dan perifer 04.99 1563   Lain operasi pada satu otot luar mata 15.2 1564   Lain operasi pada satu otot luar mata 15.29 1565   Lain operasi pada satu otot luar mata invloving detasemen

sementara dari dunia 15.19

1566   Lain operasi pada septa hati 35.98 1567   Lain operasi pada serviks dan rahim 69.99 1568   Lain operasi pada sfingter dari Oddi 51.891569   Lain operasi pada sistem kemih 59.99 1570   Lain operasi pada sistem muskuloskeletal 84.99 1571   Lain operasi pada sklera 12.89 1572   Lain operasi pada skrotum dan tunika vaginalis 61.9 1573   Lain operasi pada skrotum dan tunika vaginalis 61.99

Buku Daftar Tindakan 52 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1574   Lain operasi pada struktur gabungan 81.99 1575   Lain operasi pada struktur pendukung rahim 69.98 1576   Lain operasi pada sumsum tulang 41.98 1577   Lain operasi pada sumsum tulang belakang dan struktur kanal

tulang belakang 03.9

1578   Lain operasi pada sumsum tulang belakang dan struktur kanal tulang belakang

03.99

1579   Lain operasi pada telinga bagian dalam dan tengah 20.9 1580   Lain operasi pada telinga tengah dan bagian dalam 20.99 1581   Lain operasi pada tendon otot luar mata dan 15.9 1582   Lain operasi pada tengkorak 02.99 1583   Lain operasi pada tengkorak, otak, dan otak meninges 02.9 1584   Lain operasi pada testis 62.9 1585   Lain operasi pada timus 07.9 1586   Lain operasi pada timus 07.99 1587   Lain operasi pada tiroid (wilayah) dan paratiroid 06.9 1588   Lain operasi pada tonsil dan kelenjar gondok 28.99 1589   Lain operasi pada trakea 31.99 1590   Lain operasi pada tubuh ciliary 12.98 1591   Lain operasi pada tulang wajah dan sendi 76.9 1592   Lain operasi pada tulang wajah dan sendi 76.99 1593   Lain operasi pada uretra dan jaringan periurethral 58.9 1594   Lain operasi pada usus 46.9 1595   Lain operasi pada usus 46.99 1596   Lain operasi pada vagina 70.91 1597   Lain operasi pada vitreous 14.79 1598   Lain operasi pada vulva 71.8 1599   Lain operasi penguat 12.88 1600   Lain operasi sinus hidung 22.9 1601   Lain operasi vesikula seminalis 60.79 1602   Lain oprations pada jantung dan pericardium 37.99 1603   Lain ostectomy tibia, parsial dan tulang betis 77.87 1604   Lain pelebaran dan Kuret 69.09 1605   Lain pembagian jaringan lunak 83.19 1606   Lain pembagian jaringan lunak tangan 82.19 1607   Lain pembagian tulang, carpals dan metakarpal 77.34 1608   Lain pembagian tulang, humerus 77.32 1609   Lain pembagian tulang, lainnya falang tulang panggul (kaki /

tangan) tulang belakang 77.39

Buku Daftar Tindakan 53 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1610   Lain pembagian tulang, lutut 77.36 1611   Lain pembagian tulang, radius dan ulna 77.33 1612   Lain pembagian tulang, tarsals dan metatarsal 77.38 1613   Lain pembagian tulang, tibia dan fibula 77.37 1614   Lain pembagian tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada

(tulang rusuk dan tulang dada) 77.31

1615   Lain pembagian tulang, tulang paha 77.35 1616   Lain pemotongan telinga luar 18.39 1617   Lain pencernaan x-ray 87.69 1618   Lain pencukuran bulu dari kelopak mata 08.93 1619   Lain pengangkatan kedua indung telur pada Prosedur operasi

yang sama 65.51

1620   Lain pengangkatan kedua ovarium dan tabung pada episode operasi yang sama

65.61

1621   Lain penggantian katup aorta 35.22 1622   Lain penggantian katup mitral 35.24 1623   Lain penggantian katup paru 35.26 1624   Lain penggantian katup trikuspid 35.28 1625   Lain penghapusan atau perusakan lesi comeal 11.49 1626   Lain penghapusan ovarium yang tersisa dan tabung 65.62 1627   Lain penghapusan penyumbatan arteri koroner 36.09 1628   Lain penghapusan vitreous 14.72 1629   Lain penyesuaian posisi tutup 08.5 1630   Lain penyesuaian posisi tutup NOS canthoplasty 08.59 1631   Lain perbaikan ablasi retina 14.51 1632   Lain perbaikan ablasi retina 14.59 1633   Lain perbaikan aneurisma 39.52 1634   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, carpals dan

metakarpal 78.44

1635   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, humerus 78.42 1636   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, lainnya falang

tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.49

1637   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, lutut 78.46 1638   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, radius dan ulna 78.43 1639   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, situs yg tak

ditentukan 78.40

1640   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tarsals dan metatarsal

78.48

1641   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tibia dan fibula 78.47

Buku Daftar Tindakan 54 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1642   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)

78.41

1643   Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tulang paha 78.45 1644   Lain perbaikan atau rekonstruksi puting 85.87 1645   Lain perbaikan bahu 81.831646   Lain perbaikan bersama 81.96 1647   Lain perbaikan dan operasi plastik bronkus 33.48 1648   Lain perbaikan dan operasi plastik di hidung 21.89 1649   Lain perbaikan dan operasi plastik di payudara 85.98 1650   Lain perbaikan dan operasi plastik di sumsum tulang belakang 03.59 1651   Lain perbaikan dan operasi plastik lidah 25.59 1652   Lain perbaikan dan operasi plastik pada kelenjar ludah atau

saluran26.49

1653   Lain perbaikan dan operasi plastik penutupan fistula pleura paru

33.49

1654   Lain perbaikan dan operasi plastik trakea 31.79 1655   Lain perbaikan dan rekonstruksi jaringan kulit dan subkutan 86.8 1656   Lain perbaikan dan rekonstruksi jaringan kulit dan subkutan 86.89 1657   Lain perbaikan diafragma 34.84 1658   Lain perbaikan dinding abdomen dan peritoneum 54.7 1659   Lain perbaikan dinding dada 34.791660   Lain perbaikan dinding perut 54.721661   Lain perbaikan entropion atau ectropion 08.49 1662   Lain perbaikan esopagus 42.89 1663   Lain perbaikan faring 29.59 1664   Lain perbaikan ginjal 55.8 1665   Lain perbaikan ginjal 55.89 1666   Lain perbaikan hati 50.69 1667   Lain perbaikan inkontinensia 59.79 1668   Lain perbaikan jantung dan pericardium 37.49 1669   Lain perbaikan kabel spermatika dan epididimis 63.59 1670   Lain perbaikan kandung kemih 57.89 1671   Lain perbaikan kapal 39.5 1672   Lain perbaikan kapal 39.59 1673   Lain perbaikan kelopak mata 08.81674   Lain perbaikan kornea 11.591675   Lain perbaikan lambung 44.6 1676   Lain perbaikan lambung 44.691677   Lain perbaikan laring 31.69

Buku Daftar Tindakan 55 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1678   Lain perbaikan laserasi kelopak mata, hickness parsial- 08.831679   Lain perbaikan laserasi kelopak mata, ketebalan penuh 08.85 1680   Lain perbaikan ligamen cruciatum 81.45 1681   Lain perbaikan ligamen jaminan 81.46 1682   Lain perbaikan lutut 81.47 1683   Lain perbaikan meninges otak 02.12 1684   Lain perbaikan mesenterium 54.75 1685   Lain perbaikan omentum 54.74 1686   Lain perbaikan os servikal internal 67.59 1687   Lain perbaikan ovarium 65.79 1688   Lain perbaikan pada tesis 62.99 1689   Lain perbaikan pankreas 52.95 1690   Lain perbaikan penis 64.49 1691   Lain perbaikan pergelangan kaki 81.49 1692   Lain perbaikan peritoneum 54.73 1693   Lain perbaikan punctum 09.72 1694   Lain perbaikan rahim 69.49 1695   Lain perbaikan rahim dan struktur pendukung 69.29 1696   Lain perbaikan rektum 48.79 1697   Lain perbaikan saluran kencing 56.89 1698   Lain perbaikan saluran kencing 58.49 1699   Lain perbaikan serviks 67.69 1700   Lain perbaikan sfingter anal 49.79 1701   Lain perbaikan siku 81.85 1702   Lain perbaikan sinus hidung 22.79 1703   Lain perbaikan skrotum dan tunika vaginalis 61.491704   Lain perbaikan staphyloma scleral 12.86 1705   Lain perbaikan tangan, jari dan wirst 81.79 1706   Lain perbaikan telinga tengah 19.9 1707   Lain perbaikan testis 62.69 1708   Lain perbaikan tuba fallopi 66.79 1709   Lain perbaikan tulang wajah dan bedah orthognathic 76.6 1710   Lain perbaikan usus 46.7 1711   Lain perbaikan usus 46.79 1712   Lain perbaikan usus 48.7 1713   Lain perbaikan vagina 70.7 1714   Lain perbaikan vagina 70.79 1715   Lain perbaikan vas deferens dan epididimis 63.89 1716   Lain perbaikan vulva dan perineum 71.79

Buku Daftar Tindakan 56 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1717   Lain perubahan otot tangan atau panjang tendon 82.55 1718   Lain perubahan panjang otot dan tendon 83.85 1719   Lain perusakan lesi chorioretinal 14.29 1720   Lain perusakan lesi duodenum 45.32 1721   Lain perusakan lesi hati 50.29 1722   Lain perusakan lesi usus besar 45.49 1723   Lain perusakan vertebral disk 80.59 1724   Lain perut tomografi 88.02 1725   Lain prosedur laparoskopi diagnostik pada ovarium 65.14 1726   Lain prosedur wasir, Tuhan prosedur 49.49 1727   Lain prostatektomi 60.691728   Lain Radiovascular stress test thalium stress test dengan atau

tanpa mondar-mandir transessophageal 89.44

1729   Lain rangka x-ray 88.33 1730   Lain reattachment 84.291731   Lain rehabilitasi orang buta 93.78 1732   Lain reimplantation ovarium 65.72 1733   Lain rekonstruksi jempol 82.69 1734   Lain rekonstruksi kelopak mata 08.71735   Lain rekonstruksi kelopak mata dengan flaps atau cangkokan 08.69 1736   Lain rekonstruksi kelopak mata, ketebalan parsial 08.72 1737   Lain rekonstruksi kelopak mata, ketebalan penuh 08.74 1738   Lain rekonstruksi mandibula 76.43 1739   Lain rekonstruksi tulang wajah lainnya 76.46 1740   Lain rekonstruksi uretra 58.46 1741   Lain reseksi rektum 48.6 1742   Lain reseksi rektum 48.69 1743   Lain retroperitoneal x-ray 88.16 1744   Lain revisi prosedur vaskular 39.49 1745   Lain revisi rongga exenteration 16.66 1746   Lain revisi soket enukleasi 16.64 1747   Lain revisi stapedectomy 19.29 1748   Lain revisi stoma usus besar 46.43 1749   Lain Rhinoplasty 21.87 1750   Lain salpingo ooforektomi-unilateral 65.491751   Lain salpingo-oophoroblasty 65.73 1752   Lain sayatan anus 49.93 1753   Lain sayatan bagian lakrimal 09.59 1754   Lain sayatan bidang tiroid 06.09

Buku Daftar Tindakan 57 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1755   Lain sayatan dari jaringan kulit dan subkutan 86.09 1756   Lain sayatan dari jaringan lunak dan tangan 82.09 1757   Lain sayatan dari jaringan perianal 49.02 1758   Lain sayatan dari jaringan perivesical 59.19 1759   Lain sayatan dari pleura 34.09 1760   Lain sayatan esofagus 42.091761   Lain sayatan jaringan lunak 83.09 1762   Lain sayatan jaringan perirenal atau periureteral 59.091763   Lain sayatan kelopak mata 08.09 1764   Lain sayatan otak 01.39 1765   Lain sayatan telinga luar 18.09 1766   Lain sayatan tulang wajah pembukaan kembali situs

osteotomy tulang wajah 76.09

1767   Lain sayatan usus kecil 45.021768   Lain sayatan vulva dan perineum 71.09 1769   Lain scleral tekuk 14.49 1770   Lain septoplasty 21.88 1771   Lain shunt (perifer) vaskular atau bypass 39.29 1772   Lain shunt atau bypass pembuluh darah 39.2 1773   Lain shunt dari teka tulang belakang 03.791774   Lain simpatektomi dan ganglionectomy 05.29 1775   Lain stapedectomy 19.19 1776   Lain tarik-melalui reseksi rektum 48.49 1777   Lain Tempel esopagus 42.87 1778   Lain tendon lainnya jahitan tangan 82.45 1779   Lain tenodesis tangan 82.85 1780   Lain tenonectomy 83.42 1781   Lain tenonectomy tangan 82.33 1782   Lain tenoplasty tangan 82.86 1783   Lain tenotomy 83.13 1784   Lain tes fungsi pendengaran dan vestibular 95.46 1785   Lain tidak ditentukan NOS arteriogrhapy koroner 88.57 1786   Lain tomography dari dada 87.42 1787   Lain transfusi darah secara keseluruhan 99.03 1788   Lain turbinectomy 21.691789   Lain tusuk arteri 38.98 1790   Lain tusuk arteri 38.99 1791   Lain ultrasonografi USG diagnostik beberapa situs nongravid

termografi rahim total tubuh 88.79

Buku Daftar Tindakan 58 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1792   Lain ultrasonografi USG diagnostik beberapa situs nongravid tubuh total rahim

88.79

1793   Lain urethroscopy 58.22 1794   Lain vaginotomy 70.14 1795   Lain vaksinasi dan inokulasi 99.59 1796   Lain vakum ekstraksi 72.79 1797   Lain wawancara dan evaluasi 89.04 1798   Lain x-ray 88.3 1799   Lain x-ray dada 87.4 1800   Lain x-ray dada 87.49 1801   Lain x-ray dari saluran tuba dan rahim 87.85 1802   Lain x-ray dari sistem urin 87.79 1803   Lain x-ray epididimis dan vas deferens 87.95 1804   Lain x-ray organ alat kelamin perempuan 87.89 1805   Lain x-ray organ kelamin laki-laki 87.99 1806   Lain x-ray perut 88.19 1807   Lain x-ray prostat dan vesikula seminalis 87.92 1808   Lain x-ray tengkorak 87.17 1809   Lain x-ray tulang belakang 87.29 1810   Lain x-ray tulang belakang leher 87.22 1811   Lain x-ray tulang belakang lumbosakral 87.24 1812   Lain x-ray tulang belakang toraks 87.23 1813   Lain x-ray usus 87.65 1814   Lainnya 10.99 1815   Lainnya arthrotomy 80.1 1816   Lainnya eksisi atau perusakan jaringan kandung kemih 57.5 1817   Lainnya eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari faring 29.39 1818   Lainnya eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari leher

rahim 67.3

1819   Lainnya eksisi atau perusakan otak dan meninges 01.5 1820   Lainnya enterostomy 46.3 1821   Lainnya gigi x-ray 87.12 1822   Lainnya lutut dan prosedur pinggul 00.8 1823   Lainnya memperbaiki atau operasi plastik pada tulang 78.4 1824   Lainnya psikoterapi dan konseling 94.4 1825   Lainnya radioisotop scan 92.1 1826   Lainnya tomography kepala 87.04 1827   Lainnya transplantasi hati 50.59 1828   Lainnya vaksinasi dan inokulasi 99.5

Buku Daftar Tindakan 59 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1829   Lainnya x-ray tulang wajah 87.16 1830   Lambung gavage 96.35 1831   Lambung lavage 96.33 1832   Lambung pembekuan 96.32 1833   Lambung pendinginan 96.31 1834   Lampiran cangkok gagang bunga atau flap ke bibir dan mulut 27.571835   Lampiran gagang bunga cangkok flap ke situs lain 86.74 1836   Lampiran gagang bunga cangkok flap ke tangan 86.73 1837   Laparoskopi 54.21 1838   Laparoskopi appendektomi 47.01 1839   Laparoskopi appendektomi insidental 47.11 1840   Laparoskopi biopsi ovarium 65.13 1841   Laparoskopi kolesistektomi 51.23 1842   Laparoskopi kolesistektomi parsial 51.24 1843   Laparoskopi lisis adhesi perirenal atau periureteral 59.03 1844   Laparoskopi lisis adhesi peritoneal 54.51 1845   Laparoskopi lisis adhesi perivesical 59.12 1846   Laparoskopi lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.81 1847   Laparoskopi marsupaliazation cyst ovarium 65.23 1848   Laparoskopi oophorotomy 65.01 1849   Laparoskopi pengangkatan kedua indung telur pada episode

operasi yang sama 65.53

1850   Laparoskopi pengangkatan kedua ovarium dan tabung pada episode operasi yang sama

65.63

1851   Laparoskopi penghapusan sisa ovarium 65.541852   Laparoskopi penghapusan sisa ovarium 65.64 1853   Laparoskopi reimplantation ovarium 65.75 1854   Laparoskopi reseksi baji ovarium 65.24 1855   Laparoskopi salpingo ooforektomi-unilateral 65.41 1856   Laparoskopi salpingo-oophoroplasty 65.76 1857   Laparotomi 54.1 1858   Laparotomi eksplorasi 54.11 1859   Laparotomi Lainnya 54.19 1860   Laryngectomy parsial Lainnya 30.29 1861   Laserasi perbaikan perbaikan lainnya saat obstetri

Episioperineorrhaphy sekunder episiotomi 75.69

1862   Latihan muskuloskeletal lainnya aktif 93.12 1863   Latihan muskuloskeletal lainnya pasif 93.17 1864   Latihan Pernapasan 93.18

Buku Daftar Tindakan 60 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1865   Latihan resistif 93.13 1866   Latihan Terapi fisik 93.1 1867   Latihan, tidak diklasifikasikan di tempat lain 93.19 1868   Layanan visi Khusus 95.3 1869   Lempengan keratoplasty dengan autograft 11.61 1870   Lengan bawah, pergelangan tangan, atau lampiran tangan 84.23 1871   Lengkap glossectomy 25.31872   Lengkap laryngectomy 30.3 1873   Lengkap nephrectomy 55.5 1874   Lengkap parathyroidectomy 06.81 1875   Lengkap pneumonectomy 32.5 1876   Lengkap sialoadenectomy 26.32 1877   Lengkap tiroidektomi 06.4 1878   Lesi Penghancuran chorioretinal dengan terapi radiasi 14.26 1879   Ligasi bilateral lainnya dan menghancurkan tabung fallopi 66.31 1880   Ligasi bilateral lainnya dan pembagian saluran tuba 66.32 1881   Ligasi dan stripping varises 38.5 1882   Ligasi dan stripping varises vena abdomen 38.57 1883   Ligasi dan stripping varises, pembuluh dada 38.55 1884   Ligasi dan stripping varises, pembuluh ekstremitas atas 38.53 1885   Ligasi dan stripping varises, pembuluh intrakranial 38.51 1886   Ligasi dan stripping varises, situs yg tak ditentukan 38.50 1887   Ligasi dan stripping varises, vena tungkai bawah 38.59 1888   Ligasi dan stripping varises, vesel lain kepala dan leher 38.52 1889   Ligasi dari bronkus 33.92 1890   Ligasi dari saluran kencing 56.95 1891   Ligasi dari varices esophagus 42.91 1892   Ligasi dari varises lambung 44.91 1893   Ligasi embel-embel kulit 86.26 1894   Ligasi endoskopi bilateral dan menghancurkan saluran tuba 66.21 1895   Ligasi kabel spermatika 63.72 1896   Ligasi kapal adrenal 07.43 1897   Ligasi kapal meningeal 02.13 1898   Ligasi kapal tiroid 06.92 1899   Ligasi saluran toraks 40.64 1900   Ligasi vas deferens 63.711901   Ligasi wasir 49.45 1902   Lima-in-one perbaikan lutut 81.42 1903   Limb memanjang prosedur 78.3

Buku Daftar Tindakan 61 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1904   Limb memperpendek prosedur 78.2 1905   Limb prosedur lighthening, carpals dan metakarpal 78.34 1906   Limb prosedur lighthening, tarsals dan metatarsal 78.38 1907   Limb prosedur shortening, carpals dan metakarpal 78.24 1908   Limb prosedur shortening, tarsals dan metatarsal 78.28 1909   Linear perbaikan laserasi kelopak mata atau alis 08.81 1910   Lipatan dari diaphagm yang 53.81 1911   Lipatan dari lepuh emphysematous 32.21 1912   Lipatan dari persimpangan urethrovesical 59.3 1913   Lisis adhesi coerneovitreal 12.34 1914   Lisis adhesi dan dekompresi saraf tengkorak dan perifer 04.4 1915   Lisis adhesi dari hidung 21.91 1916   Lisis adhesi dari kabel spermatika 63.94 1917   Lisis adhesi dari sumsum tulang belakang dan akar saraf 03.6 1918   Lisis adhesi faring 29.54 1919   Lisis adhesi intraluminal dari saluran kencing 56.81 1920   Lisis adhesi intraluminal dengan sayatan ke dalam kandung

kemih57.12

1921   Lisis adhesi intraluminal vagina 70.13 1922   Lisis adhesi korteks 02.91 1923   Lisis adhesi otot, fasia tendon, dan bursa 83.911924   Lisis adhesi pada konjungtiva dan kelopak mata 10.5 1925   Lisis adhesi peritoneal 54.5 1926   Lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.8 1927   Lisis adhesi tangan 82.911928   Lisis adhesi trakea atau laring 31.92 1929   Lisis adhesi vulva 71.01 1930   Lisis dari synechiae semut lain 12.32 1931   Lisis dari sysnechiae posterior 12.33 1932   Lisis goniosynechiae 12.31 1933   Lithotripsy Extracorporeal Shockwave [ESWL] dari ureter,

ginjal dan / atau kandung kemih 98.51

1934   Lithotripsy Extracorporeal Shockwave [ESWL] kandung empedu dan / atau saluran empedu

98.52

1935   Lithotripsy Extracorporeal Shockwave dari situs lain 98.59 1936   Lobektomi hati 50.3 1937   Lobektomi otak 01.53 1938   Lobektomi paru-paru 32.4 1939   Lobotomi dan tractotomy 01.32

Buku Daftar Tindakan 62 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1940   Lokal eksisi atau kerusakan jaringan hati atau lesi 50.2 1941   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dalam perut 43.4 1942   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus 32.0 1943   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari

kerongkongan42.3

1944   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rektum 48.3 1945   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari usus besar 45.4 1946   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari usus kecil 45.3 1947   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan ginjal 55.3 1948   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan paru-paru 32.2 1949   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan trakea 31.5 1950   Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan tulang langit-

langit mulut27.31

1951   Lokal eksisi atau perusakan lesi lain dari hidung 21.32 1952   Lokal eksisi atau perusakan lesi lesi intranasal 21.31 1953   Lokal eksisi atau perusakan lesi penis 64.2 1954   Lokal eksisi atau perusakan lesi tulang wajah 76.2 1955   Lokal eksisi atau perusakan vagina dan cul-de-sac 70.3 1956   Lokal eksisi divertikulum esophagus 42.31 1957   Lokal eksisi lesi atau jaringan dari usus kecil, kecuali

duodenum45.33

1958   Lokal eksisi lesi atau jaringan skapula tulang, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)

77.61

1959   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang 77.6 1960   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, carpals dan metakarpal 77.64 1961   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, humerus 77.62 1962   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, lutut 77.66 1963   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, radius dan ulna 77.63 1964   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tarsals dan metatarsal 77.68 1965   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tibia dan fibula 77.67 1966   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tulang paha 77.65 1967   Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tulang panggul lainnya

falang (kaki / tangan) tulang belakang 77.69

1968   Lokal eksisi lesi dubur atau jaringan 48.35 1969   Lokal eksisi lesi lain atau jaringan dalam perut 43.42 1970   Lokal eksisi lesi lainnya atau jaringan dari kerongkongan 42.32 1971   Lokal eksisi lesi payudara 85.21 1972   Lokal eksisi lesi prostat 60.61 1973   Lokal perfusi ginjal 55.95

Buku Daftar Tindakan 63 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

1974   Lokal perfusi hati 50.93 1975   Lokal perfusi usus besar 46.96 1976   Lokal perfusi usus kecil 46.951977   Luas eksisi lesi dari bibir 27.42 1978   Luka Revisi operasi segmen anterior, NOS 12.83 1979   Lumbar dan daerah lumbosakral 81.07 1980   Lumbar dan lumbosakral fusi, teknik anterior 81.06 1981   Lumbar simpatektomi 05.231982   Lung transplantasi 33.5 1983   Lung transplantasi, tidak dinyatakan khusus 33.50 1984   Lung volume Operasi pengurangan 32.22 1985   Lymphangiogram anggota badan rendah 88.36 1986   Lymphangiogram dari ekstremitas atas 88.34

Buku Daftar Tindakan 64 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

MNo Tindakan Kode

1987   Magnetic Resonance Imaging dada dan miokardium 88.92 1988   Magnetic Resonance Imaging dada dan myorcardium untuk

evaluasi limfadenopati hilus dan mediastinum 88.92

1989   Magnetic Resonance Imaging otak dan Barin batang 88.91 1990   Magnetic Resonance Imaging panggul, prostat dan kandung

kemih 88.95

1991   Magnetic Resonance Imaging saluran saraf tulang belakang lumbar thoractic tulang belakang leher rahim (lumbosacaral)

88.93

1992   Mammectomy subkutan lainnya bilateral 85.361993   Mammectomy subkutan lainnya sepihak 85.34 1994   Mammoplasty Lainnya 85.89 1995   Manipulasi dari bagian lakrimal 09.4 1996   Manometary manometary kemih melalui kateter berdiamnya

neprosotomy ureterostomy pyelosomy saluran kemih 89.21

1997   Manual dan mekanis traksi 93.21 1998   Manual dibantu pengiriman lainnya 73.59 1999   Manual eksplorasi rongga rahim, post partum 75.7 2000   Manual pecahnya adhesi bersama 93.26 2001   Manual pecahnya kista ovarium 65.93 2002   Manual Pemeriksaan payudara 89.362003   Manual penggantian rahim terbalik 69.94 2004   Manual penggantian rahim terbalik 75.94 2005   Manual pengujian fungsi otot 93.04 2006   Manual pengurangan hernia 96.27 2007   Manual pengurangan prolaps enterostomy 96.28 2008   Manual pengurangan prolaps rektum 96.26 2009   Manual rotasi kepala janin 73.51 2010   Marsupalization cyst ovarium 65.21 2011   Marsupalization cyst serviks 67.31 2012   Marsupialization drainase kista pancrteatic cyst oleh kateter

(52.01)52.3

2013   Marsupialization kelenjar Bartholin (kista) 71.23 2014   Marsupialization kista kelenjar ludah 26.21 2015   Marsupialization kista laring 30.01 2016   Marsupialization kista limpa 41.41 2017   Marsupialization lesi ginjal 55.31

Buku Daftar Tindakan 65 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2018   Marsupialization lesi hati 50.21 2019   Mastektomi 85.4 2020   Masters dua tahap stress test 89.42 2021   Mastoidectomi 20.4 2022   Mastopexy 85.6 2023   Mastotomy 85.0 2024   Mediastinal trakeostomi 31.21 2025   Mediastinoscopy 34.22 2026   Mediastinum pneumogram 87.33 2027   Medis induksi persalinan 73.4 2028   Mekanikal phacofragmentation dan aspirasi katarak 13.42 2029   Mekanikal phacofragmentation dan aspirasi lainnya katarak 13.43 2030   Mekanikal vitrectomy oleh appoach anterior 14.73 2031   Mekanis fragmentasi membran sekunder [setelah katarak] 13.66 2032   Mekanis penghapusan epitel comeal 11.41 2033   Membantu latihan 93.11 2034   Membebaskan kapal 39.91 2035   Memperbaiki manset rotator 83.63 2036   Memperpendek prosedur Limb, humerus 78.22 2037   Memperpendek prosedur Limb, lain falang tulang panggul

(kaki / tangan) tulang belakang 78.29

2038   Memperpendek prosedur Limb, radius dan ulna 78.23 2039   Memperpendek prosedur Limb, situs yg tak ditentukan 78.20 2040   Memperpendek prosedur Limb, tibia dan fibula 78.27 2041   Memperpendek prosedur Limb, tulang paha 78.25 2042   Mendengar pemeriksaan, tidak dinyatakan khusus 95.47 2043   Menelan barium 87.61 2044   Menembus keratoplasty dengan autograft 11.63 2045   Menggali canaliculi lakrimal 09.42 2046   Menggali duktus saliva 26.91 2047   Menggali punctum lakrimal 09.41 2048   Menggunakan elektron Teleradiotherapy 92.25 2049   Menggunakan foton Teleradiotherapy 92.24 2050   Mentoplasty augmentation genioplasty: NOS dengan cangkok

atau implan 76.68

2051   Merusak prosedur lain di konjungtiva 10.33 2052   Metacarpocarpal fusi 81.26 2053   Metakarpofalangealis fusi 81.27 2054   Metatarsophalangeal fusi 81.16

Buku Daftar Tindakan 66 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2055   Mid tang operasi 72.2 2056   Midtarsal fusi 81.14 2057   Mikroskopis pemeriksaan darah 90.5 2058   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari ginjal, ureter jaringan

perirenal dan periureteral 91.2

2059   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari janin saluran kelamin betina amnionic kantung

91.4

2060   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari kulit dan integumen pemeriksaan mikroskopis lain:

91.6

2061   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari luka operasi 91.7 2062   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari saluran pencernaan

bagian atas dan vormitus 90.8

2063   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari saluran pencernaan yang lebih rendah dan feses

90.9

2064   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari sistem musculaskeletal dan pemeriksaan mikroskopis cairan sendi

91.5

2065   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari situs lain 91.8 2066   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari situs yang tidak

ditentukan 91.9

2067   Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari telinga, hidung, tenggorokan, dan laring

90.3

2068   Miringoplasti 19.4 2069   Mobilisasi sendi lainnya 93.16 2070   Mobilisasi tulang belakang 93.15 2071   Motilitas okuler studi 95.15 2072   Multi-sumber radiosurgery foton 92.32 2073   Mulut penuh x-ray gigi 87.11 2074   Myotomy 83.02 2075   Myotomy bagian lain dari usus besar 46.92 2076   Myotomy dari kolon sigmoid 46.91 2077   Myotomy tangan 82.02 2078   Myringotomy lainnya 20.09 2079   Myringotomy penyisipan tabung 20.01

NNo Tindakan Kode

2080   Narcoanalysis 94.21

Buku Daftar Tindakan 67 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2081   nefrostomi 55.02 2082   Negatif - kontras jantung roentgenography, roentgenography

jantung dengan injeksi karbon dioksida 88.58

2083   nephrectomy dari sisa ginjal 55.52 2084   Nephrocystanastomosis, tidak dinyatakan khusus 56.73 2085   Nephropexy 55.7 2086   nephroscopy 55.21 2087   Nephrotomy 55.01 2088   Nephrotomy dan nefrostomi 55.0 2089   Nephroureterectomy 55.51 2090   Neurectasis 04.91 2091   neuroplasty Lainnya 04.79 2092   ngioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau

atherectomy koroner 00.66

2093   nonexcisional debridement luka, infeksi atau membakar 86.28 2094   non-invasif penempatan jika perangsang pertumbuhan tulang 99.86 2095   Nonmechanical metode resusitasi 93.93 2096   Nonoperative intubasi dan irigasi 962097   Nonoperative intubasi dari saluran pencernaan dan

pernafasan 96.0

2098   Nonoperative irigasi, pembersihan, dan lokal tentang penerapan organ pencernaan dan genitourinari lainnya

96.4

2099   nonoperative lain prosedur diagnostik jantung dan pembuluh darah

89.5

2100   Nonoperative pelebaran dan manipulasi 96.2 2101   nonoperative pengganti Lainnya 97.29 2102   Nonoperative penggantian alat pencernaan 97.0 2103   Nonoperative penggantian alat sistem muskuloskeletal dan yg

menutupi 97.1

2104   Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari dada 97.4 2105   Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari kepala dan

leher 97.3

2106   Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem kelamin

97.7

2107   Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem kemih

97.6

2108   Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem pencernaan

97.5

Buku Daftar Tindakan 68 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2109   Nonoperative penghilangan benda asing atau kalkulus 982110   nonoperative pengukuran lainnya dan tingkat pemeriksaan 14

C-urea breath test metabolik basal (BMR) anal lambung 89.39

2111   nonoperative prosedur Lainnya 992112   Nonoperative prosedur yang berkaitan dengan pendengaran 95.4 2113   Nuklir obat 92

Buku Daftar Tindakan 69 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

ONo Tindakan Kode

2114   Obat detoksifikasi 94.65 2115   Obat konseling adiksi 94.45 2116   Obat rehabilitasi 94.64 2117   Obat rehabilitasi dan detoksifikasi 94.66 2118   Obstectric operasi lainnya 75.99 2119   Obstetri Operasi lainnya 75.9 2120   Obstetri tamponade rahim atau vagina 75.8 2121   Oklusi bedah lain dari arteri ekstremitas bawah kapal 38.88 2122   Oklusi bedah lain dari kapal arteri perut 38.86 2123   Oklusi bedah lain dari kapal kapal toraks 38.85 2124   Oklusi bedah lain dari kapal vena abdomen 38.87 2125   Oklusi bedah lain dari kapal, kapal ekstremitas atas 38.83 2126   Oklusi bedah lain dari kapal, kapal intrakranial 38.81 2127   Oklusi bedah lain dari kapal, perut 38.84 2128   Oklusi bedah lain dari vena tungkai bawah kapal 38.89 2129   Oklusi bedah Lain kapal 38.8 2130   Oklusi bedah lain kapal, situs yg tak ditentukan 38.80 2131   Oklusi bedah lain kapal, vesel lain kepala dan leher 38.82 2132   Oksigenasi hiperbarik 93.95 2133   Onychoplasty 86.86 2134   Ooforektomi unilateral lainnya 65.39 2135   Ooforektomi unilateral laparoskopi 65.31 2136   Oophorotomy 65.0 2137   Operasi caesar lainnya tidak jelas jenis 74.99 2138   Operasi caesar rendah serviks 74.1 2139   Operasi gigi Lainnya 24.99 2140   Operasi lain di telinga eksternal 18.9 2141   Operasi lain pada dada 34.9 2142   Operasi lain pada dubur dan jaringan perirectal 48.9 2143   Operasi lain pada hati 50.9 2144   Operasi lain pada hipofisis 07.7 2145   Operasi lain pada iris, tubuh ciliary, dan ruang anterior 12.9 2146   Operasi lain pada kabel spermatika, epididimis, dan vas

deferens 63.9

2147   Operasi lain pada kelenjar adrenal, saraf, dan pembuluh 07.4 2148   Operasi lain pada kelenjar lakrimal 09.3

Buku Daftar Tindakan 70 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2149   Operasi lain pada kelenjar paratiroid 06.99 2150   Operasi lain pada kornea 11.9 2151   Operasi lain pada kulit dan jaringan subkutan 86.9 2152   Operasi lain pada lensa 13.9 2153   Operasi lain pada organ kelamin laki-laki 64.9 2154   Operasi lain pada otot, tendon, dan fasia tangan 82.9 2155   Operasi lain pada otot, tendon, fasia, dan bursa 83.9 2156   Operasi lain pada ovarium 65.9 2157   Operasi lain pada rantai tulang pendengaran 19.3 2158   Operasi lain pada saluran empedu 51.9 2159   Operasi lain pada saluran empedu dan sfingter dari Oddi 51.8 2160   Operasi lain pada saluran kencing 56.9 2161   Operasi lain pada sistem kemih 59.9 2162   Operasi lain pada sistem lakrimal 08.99 2163   Operasi lain pada sistem lakrimal 09.9 2164   Operasi lain pada sistem saraf 05.9 2165   Operasi lain pada struktur gabungan 81.9 2166   Operasi lain pada struktur limfatik 40.9 2167   Operasi lain pada vagina dan cul-de-sac 70.9 2168   Operasi lain untuk membangun drainase ventrikel 02.39 2169   Operasi lainnya membantu pengiriman 73.9 2170   Operasi Orthodontic Lainnya 24.8 2171   Operasi pada anak lidah 27.7 2172   Operasi pada badan karotis dan badan vascula lainnya 39.8 2173   Operasi pada cordis corneae trabekula 35.35 2174   Operasi pada diafragma 34.8 2175   Operasi pada dua atau lebih otot luar mata yang melibatkan

detasemen sementara dari dunia satu atau kedua mata 15.3

2176   Operasi pada duktus toraks 40.6 2177   Operasi pada globus pallidus 01.42 2178   Operasi pada janin untuk mempermudah pengiriman 73.8 2179   Operasi pada kandung empedu dan saluran empedu 51.1 2180   Operasi pada kelenjar Bartholin 71.2 2181   Operasi pada kelenjar pineal 07.5 2182   Operasi pada klitoris 71.4 2183   Operasi pada korda tendinea 35.32 2184   Operasi pada lensa, Bukan Di tempat lain Berbintang 13.90 2185   Operasi pada otot papiler 35.31 2186   Operasi pada satu otot luar mata yang melibatkan detasemen 15.1

Buku Daftar Tindakan 71 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

sementara dari dunia 2187   Operasi pada sklera 12.8 2188   Operasi pada struktur berdekatan dengan katup jantung 35.3 2189   Operasi pada struktur lainnya bersebelahan dengan katup

jantung35.39

2190   Operasi pada tabung Eustachio 20.8 2191   Operasi pada talamus 01.41 2192   Operasi pada talamus dan globus pallidus 01.4 2193   Operasi pada vesikula seminalis 60.7 2194   Operasi plastik di tangan dengan korupsi atau implan 82.7 2195   Operasi plastik di tangan dengan korupsi dari otot atau fasia 82.72 2196   Operasi plastik di tangan dengan korupsi lain atau implan 82.79 2197   Operasi poliization tercatat lebih dari saraf dan suplai darah 82.61 2198   Operasi prostat 60.99 2199   Operasi suprapubik sling 59.4 2200   Operasi untuk transformasi seks, tidak diklasifikasikan di

tempat lain 64.5

2201   Operative esophagoscopy oleh sayatan 42.21 2202   Opern biopsi pankreas 52.12 2203   Ophtalmoscopy 16.21 2204   Ophthalmologic dan diagnosis dan pengobatan otologic 952205   Ophthalmologic Extended kerja-up 95.03 2206   Ophthalmologic konseling dan instruksi 95.36 2207   Orbitotomy 16.0 2208   Orbitotomy dengan flap tulang 16.01 2209   Orbitotomy dengan pendekatan lateral 16.02 2210   Orbitotomy Lainnya 16.09 2211   Orchiopexy 62.5 2212   Orthognathic operasi lain pada osteoplasty mandibula

mandibula NOS osteotomy segmental maupun subapical 76.64

2213   Orthoptic pelatihan 95.35 2214   Orthotic evaluasi 93.02 2215   Orthovoltage radiasi 92.22 2216   Ostectomy parsial lain, lutut 77.86

Buku Daftar Tindakan 72 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2217   Ostectomy parsial lain, selain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang

77.89

2218   Ostectomy parsial lain, situs yg tak ditentukan 77.80 2219   Ostectomy parsial Lainnya 77.8 2220   Ostectomy sebagian lainnya, carpals dan metakarpal 77.84 2221   Ostectomy sebagian lainnya, humerus 77.82 2222   Ostectomy sebagian lainnya, radius dan ulna 77.83 2223   Ostectomy sebagian lainnya, tarsals dan metatarsal 77.88 2224   Ostectomy sebagian lainnya, tulang belikat, klavikula, dan

dada (tulang rusuk dan tulang dada) 77.81

2225   Ostectomy sebagian lainnya, tulang paha 77.85 2226   Ostectomy tibia, Total dan tulang betis 77.97 2227   Ostectomy Total, carpals dan metakarpal 77.94 2228   Ostectomy Total, tarsals dan metatarsal 77.98 2229   Osteoclasis 78.7 2230   Osteoclasis, carpals dan metakarpal 78.74 2231   Osteoclasis, humerus 78.72 2232   Osteoclasis, lain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang

belakang 78.79

2233   Osteoclasis, lutut 78.76 2234   Osteoclasis, radius dan ulna 78.73 2235   Osteoclasis, situs yg tak ditentukan 78.70 2236   Osteoclasis, tarsals dan metatarsal 78.78 2237   Osteoclasis, tibia dan fibula 78.77 2238   Osteoclasis, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk

dan tulang dada) 78.71

2239   Osteoclasis, tulang paha 78.75 2240   Osteopathic perlakuan manipulatif 93.6 2241   Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan gaya

langsung 93.65

2242   Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan isotonik, pasukan isometrik

93.64

2243   Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan kecepatan rendah, kekuatan tinggi amplitudo

93.63

2244   Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan kecepatan tinggi, rendah amplitudo pasukan

93.62

2245   Osteoplasty (osteotomy) dari tubuh mandibula 76.63 2246   Osteoplasty kranial Lainnya 02.06 2247   Otopsi 89.8

Buku Daftar Tindakan 73 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2248   Otoscopy 18.11 2249   Otot flap gratifikasi untuk payudara 85.85 2250   Otot levator operasi untuk suspensi urethrovesical 59.71 2251   Otot termografi 88.84 2252   Otot termografi 88.84 2253   Otot transfer atau transplantasi 83.772254   Ovarium denervasi 65.94

Buku Daftar Tindakan 74 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

PNo Tindakan Kode

2255   P32 dan penelitian tracer lain mata 95.16 2256   Packing saluran pendengaran eksternal 96.11 2257   Pacu jantung buatan artefak gelombang dari cek 89.46 2258   Pacu jantung buatan elektroda memeriksa impedansi 89.47 2259   Pacu jantung buatan tingkat memeriksa NOS

pacemakerfuction cek Buatan 89.45

2260   Pada mata prostetik 95.34 2261   Pada mata termografi 88.82 2262   Paha reattachment 84.28 2263   Palatoplasti 27.6 2264   Pancreatectomy parsial Lainnya 52.59 2265   Pancreatotomy 52.0 2266   Pancreatotomy Lainnya 52.09 2267   Panggul pengeluaran isi 68.8 2268   Pankreas sfingterotomi 51.82 2269   Pankreas sphincteroplasty 51.83 2270   Paparan gigi 24.6 2271   Parathyroidectomy 06.8 2272   Parathyroidectomy Lainnya 06.89 2273   Paratiroid jaringan reimplantation 06.95 2274   Paratiroid scan 92.13 2275   Paraurethral suspensi 59.6 2276   Parenteral infus zat gizi terkonsentrasi 99.15 2277   Parsial eksisi kelenjar pineal 07.53 2278   Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.61 2279   Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.62 2280   Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.63 2281   Parsial gastrektomi dengan anastomosis ke kerongkongan 43.5 2282   Parsial gastrektomi dengan transposisi jejunum 43.81 2283   Parsial glossectomy 25.2 2284   Parsial ostectomy dari hemimaxilectomy tulang lainnya wajah 76.39 2285   Parsial ostectomy tulang wajah 76.3 2286   Parsial sialoadenectomy 26.31 2287   Partial adrenalectomy 07.21 2288   Partial esophagectomy 42.41 2289   Partial hepatectomy 50.22

Buku Daftar Tindakan 75 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2290   Partial nephrectomy 55.4 2291   Partial pancreatectomy 52.5 2292   Partial ureterectomy 56.41 2293   Partial ventriculectomy 37.35 2294   Partian splenektomi 41.43 2295   Partikulat radiosurgery 92.33 2296   Pascaoperasi revisi prosedur fistulization scleral 12.66 2297   Patch Spinal darah 03.95 2298   Patella stabilisasi 81.44 2299   Patrial eksisi timus 07.81 2300   Payudara termografi 88.85 2301   Payudara themography 88.85 2302   Pecah buatan lainnya membran 73.09 2303   Pelatihan bicara lain dan terapi 93.75 2304   Pelatihan braille atau Moon 93.77 2305   Pelatihan dalam gerakan bersama 93.14 2306   Pelatihan dalam penggunaan anjing memimpin orang buta 93.76 2307   Pelatihan penggunaan perangkat prostetik atau orthotic 93.24 2308   Pelatihan Terserang pidato 93.73 2309   Pelebaran dan kuretase uterus 69.0 2310   Pelebaran dan manipulasi stoma enterostomy 96.24 2311   Pelebaran dan manipulasi usus 46.8 2312   Pelebaran dari pilorus oleh sayatan 44.21 2313   Pelebaran dari sfingter anal 96.23 2314   Pelebaran dari sfingter dari Oddi 51.81 2315   Pelebaran faring 29.91 2316   Pelebaran kerongkongan 42.92 2317   Pelebaran leher kandung kemih 57.92 2318   Pelebaran meatus ot saluran kemih 56.91 2319   Pelebaran rektum 96.22 2320   Pelebaran saluran frontonasal 96.21 2321   Pelebaran saluran leher rahim 67.0 2322   Pelebaran saluran tuba 66.96 2323   Pelebaran uretra 58.6 2324   Pelebaran usus 46.85 2325   Pelebaran vagina Lainnya 96.16 2326   Pelepasan carpal tunnel 04.43 2327   Pelepasan terowongan tarsal 04.44 2328   Pelepasan torsi ovarium 65.95

Buku Daftar Tindakan 76 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2329   Pelvimetry 88.25 2330   Pemantauan curah jantung dengan konsumsi oksigen metode

Fick Tehnik 89.67

2331   Pemantauan curah jantung dengan memonitor output jantung lainnya tehnik dengan indikator thermodilution

89.68

2332   Pemantauan pemantauan aliran darah koroner secara kebetulan tehnik menghitung

89.69

2333   Pemantauan Peredaran Darah 89.6 2334   Pemantauan tekanan Sytemic arteri 89.61 2335   Pemasangan gigitiruan 99.97 2336   Pemasangan prostesis bawah lutut 84.46 2337   Pemasangan prostesis di atas lutut 84.45 2338   Pemasangan prosthesis kaki, tidak dinyatakan khusus 84.47 2339   Pemasangan prosthesis lengan atas dan bahu 84.41 2340   Pemasangan prosthesis lengan atas dan tangan 84.42 2341   Pemasangan prosthesis lengan atas, tidak disebutkan secara

spesifik 84.43

2342   Pembagian adhesi penis 64.93 2343   Pembagian kapsul sendi 80.4 2344   Pembagian lain tulang, situs yg tak ditentukan 77.3 2345   Pembagian saraf glossopharyngeal 29.92 2346   Pembagian synechiae endometrium 68.21 2347   Pembangkitan berangsur-angsur genitourinari Lainnya 96.49 2348   Pembangkitan berangsur-angsur saluran pencernaan, kecuali

gavage lambung 96.43

2349   Pembangunan daun telinga telinga 18.71 2350   Pembentukan flap kutukan tengkorak 02.03 2351   Pembentukan kulit-ileostomy Uretero 56.51 2352   Pembentukan ureterostomy kulit lainnya 56.61 2353   Pemberian vaksin polio 99.41 2354   Pembesaran yang ada defek septum atrium 35.41 2355   Pembuatan defek septum di dalam hati 35.42 2356   Pembukaan benang tengkorak 02.01 2357   Pemeriksaan bentuk dan struktur dari mata 95.1 2358   Pemeriksaan Gigi mukosa mulut survei survei peridontal 89.31 2359   Pemeriksaan mata Terbatas 95.01 2360   Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen Blader, uretra,

prostat, vesikula seminalis, jaringan perivesical dan 91.3

2361   Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen dari mata 90.2

Buku Daftar Tindakan 77 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2362   Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen kelenjar getah bening dan getah bening

90.7

2363   Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen spesimen limpa dan sumsum tulang

90.6

2364   Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen trakea bronkus, pleura, paru-paru, dan spesimen toraks lain dan SPU

90.4

2365   Pemeriksaan mikroskopis speciemen peritoneum dan retroperitoneal

91.1

2366   Pemeriksaan mikroskopis speciesmen dari kelenjar endokrin, tidak diklasifikasikan di tempat lain

90.1

2367   Pemeriksaan mikroskopis speciesmen dari sistem saraf dan cairan tulang belakang

90.0

2368   Pemeriksaan neurologis 89.13 2369   Pemeriksaan physhical Umum 89.7 2370   Pemisahan kembar siam yang sama 84.92 2371   Pemisahan kembar siam yang tidak sama 84.93 2372   Pemotongan amputasi ekstremitas atas melalui lengan 84.05 2373   Pemotongan amputasi ekstremitas atas melalui tangan 84.03 2374   Pemotongan dan persiapan cangkok gagang bunga atau

penutup 86.71

2375   Pemotongan ekstremitas atas 84.0 2376   Pemotongan jaringan retroperitoneal 59.0 2377   Pemotongan tungkai bawah 84.1 2378   Pemutusan blepharorrhaphy 08.02 2379   Penciptaan fistula cutaneoperitoneal 54.93 2380   Penciptaan saluran antara atrium dan arteri paru-paru 35.94 2381   Penciptaan saluran antara ventrikel kanan dan arteri paru-

paru35.92

2382   Penciptaan saluran antara ventrikel kiri dan aorta 35.93 2383   Penciptaan shunt peritoneovascular 54.94 2384   Penciptaan shunt pleuroperitoneal 34.05 2385   Pencitraan diagnostik lainnya 88.9 2386   Pencitraan resonansi magnetik dari situs lain dan unspesicied,

Abdomen Eye orbit leher wajah 88.97

2387   Pencitraan resonansi magnetik dari sumsum tulang ekstremitas muskuloskeletal suplai darah (atas) (bawah)

88.94

2388   Pendidikan terapi 93.82 2389   Penerapan alat ortodontik 24.7 2390   Penerapan belat 93.54 2391   Penerapan celana tekanan 93.58

Buku Daftar Tindakan 78 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2392   Penerapan cor lainnya 93.53 2393   Penerapan dukungan leher 93.52 2394   Penerapan luka lainnya rias 93.57 2395   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, carpals dan

metakarpal 78.14

2396   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, humerus 78.12 2397   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, lain falang tulang

panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.19

2398   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, lutut 78.16 2399   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, radius dan ulna 78.13 2400   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, situs yg tak ditentukan 78.10 2401   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tarsals dan metatarsal 78.18 2402   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tulang belikat,

klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada) 78.11

2403   Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tulang paha 78.15 2404   Penerapan perangkat tibia fiksasi eksternal, dan tulang betis 78.17 2405   Penerapan plester jaket 93.51 2406   Penerapan tekanan rias 93.56 2407   Pengairan berdiamnya lainnya kateter kemih 96.48 2408   Pengairan cystostomy 96.47 2409   Pengairan gastrostomy atau enterostomy 96.36 2410   Pengairan nefrostomi dan pyelostomy 96.45 2411   Pengairan ureterostomy kateter dan saluran kemih 96.46 2412   Pengalihan urin ke usus 56.71 2413   Pengambilan sampel darah janin dan biopsi 75.33 2414   Pengayaan oksigen Lainnya 93.96 2415   Pengeluaran isi dari bola mata 16.3 2416   Pengeluaran isi lain dari bola mata 16.39 2417   Pengendalian (pascaoperasi) perdarahan dari anus 49.95 2418   Pengendalian (pascaoperasi) perdarahan kandung kemih 57.93 2419   Pengendalian epistaksis 21.0 2420   Pengendalian epistaksis oleh kauterisasi (dan packing) 21.03 2421   Pengendalian epistaksis oleh kemasan hidung anterior 21.01 2422   Pengendalian epistaksis oleh posterior (dan anterior)

kemasan21.02

2423   Pengendalian epistaksis, tidak dinyatakan khusus 21.00 2424   Pengendalian perdarahan dan jahitan dari ulkus lambung atau

duodenum44.4

2425   Pengendalian perdarahan setelah operasi vaskuler 39.41

Buku Daftar Tindakan 79 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2426   Pengganti sebagian bahu 81.81 2427   Pengganti sebagian pinggul 81.52 2428   Penggantian (naso-) tabung lambung atau esophagostomy 97.01 2429   Penggantian alat pencegah kehamilan vagina lainnya 97.25 2430   Penggantian atau perbaikan komponen implant lain dari

sistem penggantian jantung total37.54

2431   Penggantian atau perbaikan unit toraks sistem penggantian jantung total

37.53

2432   Penggantian atrium transvenous dan / atau memimpin ventrikel (s) [elektroda]

37.76

2433   Penggantian berdiamnya kateter kemih 57.95 2434   Penggantian canula kapal-ke-kapal 39.94 2435   Penggantian cardioverter otomatis / defibrilator dengan timbal

(s) hanya37.97

2436   Penggantian cardioverter otomatis / generator pulsa hanya defibrillator

37.98

2437   Penggantian cor lainnya 97.13 2438   Penggantian dan penghapusan peralatan terapeutik 972439   Penggantian dan perbaikan sistem hati membantu 37.63 2440   Penggantian dan refitting diafragma vagina 97.24 2441   Penggantian dilemparkan pada ekstremitas atas 97.11 2442   Penggantian dilemparkan pada tungkai bawah 97.12 2443   Penggantian kateter luka 97.15 2444   Penggantian katup aorta dengan graft jaringan 35.21 2445   Penggantian katup jantung 35.2 2446   Penggantian katup jantung tidak jelas 35.20 2447   Penggantian katup mitral dengan graft jaringan 35.23 2448   Penggantian katup paru dengan graft jaringan 35.25 2449   Penggantian katup tricusopid dengan graft jaringan 35.27 2450   Penggantian kemasan gigi 97.22 2451   Penggantian kemasan hidung 97.21 2452   Penggantian kemasan luka atau drain 97.16 2453   Penggantian kemasan vagina atau vulva atau drain 97.26 2454   Penggantian lutut total 81.54 2455   Penggantian nonoperative Lainnya 97.2 2456   Penggantian perangkat lain untuk imobilisasi muskuloskeletal 97.14 2457   Penggantian perangkat pacu jantung jenis dengan perangkat

dual-chamber37.87

2458   Penggantian perangsang kandung kemih elektronik 57.97

Buku Daftar Tindakan 80 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2459   Penggantian perangsang saluran kemih elektronik 56.93 2460   Penggantian pipa trakeostomi 97.23 2461   Penggantian prolaps tali pusat 73.92 2462   Penggantian prolaps tali pusat 81.53 2463   Penggantian semua jenis perangkat pacu jantung dengan

perangkat bilik tunggal, tidak ditetapkan sebagai tingkat responsif

37.85

2464   Penggantian semua jenis perangkat pacu jantung dengan perangkat bilik tunggal, tingkat responsif

37.86

2465   Penggantian sendi kaki dan kaki 81.57 2466   Penggantian shunt ventrucular 02.42 2467   Penggantian stent (tabung) di saluran empedu atau pankreas 97.05 2468   Penggantian stent laring atau trakea 31.93 2469   Penggantian tabung atau perangkat enterostomy dari usus

kecil 97.03

2470   Penggantian tabung atau perangkat enterostomy usus besar 97.04 2471   Penggantian tabung cystostomy 59.94 2472   Penggantian tabung gastrostomy 97.02 2473   Penggantian tabung nefrostomi 55.93 2474   Penggantian tabung pyelostomy 55.94 2475   Penggantian tabung ureterostomy 59.93 2476   Penggantian total pergelangan kaki 81.56 2477   Penghancuran lesi chorioretinal oleh diatermi 14.21 2478   Penghancuran lesi chorioretinal oleh implantasi sumber

radiasi 14.27

2479   Penghancuran lesi chorioretinal oleh krioterapi 14.22 2480   Penghancuran lesi dari kelopak mata 08.25 2481   Penghancuran lesi dubur atau jaringan dengan cryosurgery 48.34 2482   Penghancuran lesi dubur atau jaringan dengan laser 48.33 2483   Penghancuran lesi iris, nonexcisional 12.41 2484   Penghancuran lesi pada konjungtiva 10.32 2485   Penghancuran lesi retina dan koroid 14.21 2486   Penghancuran lesi serviks dengan kauterisasi 67.32 2487   Penghancuran lesi serviks oleh cryosurgery 67.33 2488   Penghancuran lesi tubuh ciliary, nonexcisional 12.43 2489   Penghancuran saraf tengkorak dan perifer 04.2 2490   Penghancuran wasir oleh krioterapi 49.44 2491   Penghapusan alat kontrasepsi kontrasepsi 97.71 2492   Penghapusan alat pencegah kehamilan vagina lainnya 97.74

Buku Daftar Tindakan 81 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2493   Penghapusan atau perusakan downgrowth epitel dari bilik anterior

12.93

2494   Penghapusan bahan pembedahan implan dari segmen pasca mata

14.6

2495   Penghapusan benda asing dangkal dari mata tanpa sayatan 98.21 2496   Penghapusan benda asing dari amandel dan adenoid oleh

sayatan28.91

2497   Penghapusan benda asing dari kaki tanpa sayatan 98.28 2498   Penghapusan benda asing dari kanal tulang belakang 03.01 2499   Penghapusan benda asing dari lensa 13.0 2500   Penghapusan benda asing dari lensa dengan penggunaan

magnet 13.01

2501   Penghapusan benda asing dari lensa tanpa menggunakan magnet

13.02

2502   Penghapusan benda asing dari NOS lensa 13.00 2503   Penghapusan benda asing dari rongga peritoeal 54.92 2504   Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata 14.0 2505   Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata

dengan menggunakan magnet 14.01

2506   Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata NOS 14.00 2507   Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata tanpa

magnet menggunakan 14.02

2508   Penghapusan benda asing dari skrotum atau penis tanpa sayatan

98.24

2509   Penghapusan benda asing dari tangan tanpa sayatan 98.26 2510   Penghapusan benda asing dari vulva tanpa sayatan 98.23 2511   Penghapusan benda asing intraluminal dari faring tanpa

sayatan 98.13

2512   Penghapusan benda asing intraluminal dari hidung tanpa sayatan

98.12

2513   Penghapusan benda asing intraluminal dari kerongkongan tanpa sayatan

98.02

2514   Penghapusan benda asing intraluminal dari laring tanpa sayatan

98.14

2515   Penghapusan benda asing intraluminal dari mulut tanpa sayatan

98.01

2516   Penghapusan benda asing intraluminal dari perut dan usus kecil tanpa `

98.03

2517   Penghapusan benda asing intraluminal dari rahim tanpa irisan 98.16 2518   Penghapusan benda asing intraluminal dari rektum dan anus

tanpa sayatan 98.05

Buku Daftar Tindakan 82 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2519   Penghapusan benda asing intraluminal dari sistem pencernaan tanpa sayatan

98.0

2520   Penghapusan benda asing intraluminal dari situs lain tanpa sayatan

98.1

2521   Penghapusan benda asing intraluminal dari stoma buatan tanpa sayatan

98.18

2522   Penghapusan benda asing intraluminal dari telinga tanpa sayatan

98.11

2523   Penghapusan benda asing intraluminal dari trakea dan bronkus tanpa sayatan

98.15

2524   Penghapusan benda asing intraluminal dari uretra tanpa sayatan

98.19

2525   Penghapusan benda asing intraluminal dari usus besar tanpa sayatan

98.04

2526   Penghapusan benda asing intraluminal dari vagina tanpa sayatan

98.17

2527   Penghapusan benda asing intraokular dari segmen anterior mata

12.0

2528   Penghapusan benda asing intraokular dari segmen anterior mata, NOS

12.00

2529   Penghapusan benda asing intraokular dari segmen depan mata tanpa menggunakan magnet

12.02

2530   Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan 98.2 2531   Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan dari batang

kecuali skrotum, penis, atau vulva 98.25

2532   Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan dari kepala dan leher

98.22

2533   Penghapusan benda asing lainnya menembus dari leher rahim

69.97

2534   Penghapusan benda asing tanpa sayatan dari ekstremitas atas, kecuali tangan

98.27

Buku Daftar Tindakan 83 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2535   Penghapusan benda asing tanpa sayatan dari ekstremitas bawah, kecuali kaki

98.29

2536   Penghapusan benda asing tertanam dari conjuntiva 10.0 2537   Penghapusan benda asing, tidak dinyatakan khusus 98.20 2538   Penghapusan dan eksisi total vagina 70.4 2539   Penghapusan dari kubah vagina 70.8 2540   Penghapusan dari punctum lakrimal 09.91 2541   Penghapusan diafragma vagina 97.73 2542   Penghapusan drain mediastinum 97.422543   Penghapusan ekspander jaringan payudara 85.96 2544   Penghapusan gelembung lambung (balon) 44.94 2545   Penghapusan hati membantu sistem 37.64 2546   Penghapusan implan buatan dari kornea 11.92 2547   Penghapusan implan mata 16.71 2548   Penghapusan implan okular atau orbit 16.7 2549   Penghapusan implan orbit 16.72 2550   Penghapusan implan payudara 85.94 2551   Penghapusan isi mata dengan implan sinkron ke scleral shell 16.31 2552   Penghapusan jahitan dari batang, tidak diklasifikasikan di

tempat lain 97.84

2553   Penghapusan jahitan dari dada 97.43 2554   Penghapusan jahitan dari kepala dan leher 97.38 2555   Penghapusan jahitan dinding perut 97.83 2556   Penghapusan kabel gigi 97.33 2557   Penghapusan katup dari vas deferens 63.85 2558   Penghapusan kedua testis pada episode operasi yang sama 62.41 2559   Penghapusan kehamilan ektopik extratubal 74.3 2560   Penghapusan kehamilan ektopik extratubal 75.3 2561   Penghapusan kemasan dari batang, tidak diklasifikasikan di

tempat lain 97.85

2562   Penghapusan kemasan gigi 97.34 2563   Penghapusan kemasan hidung 97.32 2564   Penghapusan kemasan vagina atau vulva 97.75 2565   Penghapusan kuku, kuku, atau kuku lipat 86.23 2566   Penghapusan lensa implan 13.8 2567   Penghapusan lesi dari kelopak mata, tidak disebutkan secara

spesifik 08.20

2568   Penghapusan lesi segmen depan mata, NOS 12.40 2569   Penghapusan ligatur dari saluran kencing 56.86

Buku Daftar Tindakan 84 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2570   Penghapusan ligatur dari vas deferens 63.84 2571   Penghapusan neurostimulator intaracranial 01.22 2572   Penghapusan neurostimulator perifer 04.93 2573   Penghapusan neurostimulator tulang belakang 03.94 2574   Penghapusan Nonoperative hati membantu sistem 97.44 2575   Penghapusan nonoperative lain perangkat terapeutik 97.8 2576   Penghapusan pak intrauterin 97.72 2577   Penghapusan penetrasi benda asing dari mata 16.1 2578   Penghapusan penjepit tengkorak atau perangkat halo travtion 02.95 2579   Penghapusan penyumbatan arteri koroner dan pemasangan

stent (s)36.0

2580   Penghapusan perangkat drainase lain kencing 97.64 2581   Penghapusan perangkat drainase peritoneal 97.82 2582   Penghapusan perangkat drainase retroperitoneal 97.81 2583   Penghapusan perangkat eksternal fiksasi lain rahang bawah 97.36 2584   Penghapusan perangkat fiksasi internal dari tulang wajah 76.97 2585   Penghapusan perangkat immobilisasi eksternal 97.88 2586   Penghapusan perangkat lain dari perut 97.86 2587   Penghapusan perangkat lain dari sistem kemih 97.69 2588   Penghapusan perangkat lain dari sistem pencernaan 97.59 2589   Penghapusan perangkat lain dari trunk 97.87 2590   Penghapusan perangkat lainnya dari dada 97.49 2591   Penghapusan perangkat lainnya dari saluran genital 97.79 2592   Penghapusan perangkat prostetik dari saluran empedu

penghapusan nonoperative51.95

2593   Penghapusan perangkat terapi lain dari kepala dan leher 97.39 2594   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang 78.6 2595   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, carpals dan

metakarpal 78.64

2596   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, humerus 78.62 2597   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, lutut 78.66 2598   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, radius dan ulna 78.63 2599   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, situs yg tak

ditentukan 78.60

2600   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tarsal dan tarsal meta

78.68

2601   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tibia dan fibula 78.67 2602   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang belikat,

klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada) 78.61

Buku Daftar Tindakan 85 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2603   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang paha 78.65 2604   Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang panggul

lain falang (kaki / tangan) tulang belakang 78.69

2605   Penghapusan perangsang kandung kemih elektronik 57.98 2606   Penghapusan perangsang otot rangka 82.93 2607   Penghapusan perangsang otot rangka 83.93 2608   Penghapusan perangsang saluran kemih elektronik 56.94 2609   Penghapusan plat tengkorak 02.07 2610   Penghapusan prostesis gigi 97.35 2611   Penghapusan prostesis mata 97.31 2612   Penghapusan prosthesis internal penis 64.96 2613   Penghapusan prosthesis tabung fallopi 66.94 2614   Penghapusan saluran tuba bothi pada episode operasi yang

sama 66.51

2615   Penghapusan sfingter anus buatan 49.76 2616   Penghapusan shunt arteriovenosa untuk dialisis ginjal 39.43 2617   Penghapusan shunt thecal tulang belakang 03.98 2618   Penghapusan sisa akar 23.11 2619   Penghapusan sisa lainnya ovarium 65.52 2620   Penghapusan sisa testis 62.42 2621   Penghapusan sisa tuba fallopi 66.52 2622   Penghapusan stent uretra 97.65 2623   Penghapusan tabung cholecystostomy 97.54 2624   Penghapusan tabung cystostomy 97.63 2625   Penghapusan tabung dari usus besar atau usus buntu 97.53 2626   Penghapusan tabung dari usus kecil 97.52 2627   Penghapusan tabung gastrostomy 97.51 2628   Penghapusan tabung pankreas atau drain 97.56 2629   Penghapusan tabung pyelostomy dan nefrostomi 97.61 2630   Penghapusan tabung torakotomi atau drain rongga pleura 97.41 2631   Penghapusan tabung trakeostomi 97.37 2632   Penghapusan timbal (s) [elektroda] tanpa penggantian 37.77 2633   Penghapusan tinja dampak 96.38 2634   Penghapusan transplantasi ginjal atau ditolak 55.53 2635   Penghapusan T-tabung, tabung saluran lain empedu, atau

tabung hati 97.55

2636   Penghapusan tubuh fireign intraokular dari segmen anterior mata dengan menggunakan magnet

12.01

2637   Penghapusan tympanostomy tabung 20.1

Buku Daftar Tindakan 86 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2638   Penghapusan ureterostomy tabung dan kateter saluran kemih 97.62 2639   Penghapusan ventrikel paralel 02.43 2640   Penghapusan vireous, pendekatan anterior 14.71 2641   Pengiriman instrumental lain dirinci 72.8 2642   Pengiriman instrumental tidak ditentukan 72.9 2643   Pengiriman secara manual dibantu 73.5 2644   Pengobatan manipulatif Osteopathic untuk mobilisasi umum 93.61 2645   Pengobatan Osteopathic manipulatif untuk memindahkan

cairan jaringan 93.66

2646   Penguburan fimbriae di dinding rahim 66.97 2647   Pengukuran gas darah arteri sistemik 89.65 2648   Pengukuran gas darah vena campuran 89.66 2649   Pengukuran panjang ekstremitas 93.06 2650   Pengurangan fraktur wajah, tidak dinyatakan khusus 76.70 2651   Pengurangan intussusception saluran pencernaan 96.29 2652   Pengurangan lain yang terbuka fraktur wajah 76.79 2653   Pengurangan lebih dari koreksi ptosis 08.37 2654   Pengurangan mammectomy mammoplasty dan subkutan 85.3 2655   Pengurangan operasi plastik Ukuran

86.83 2656   Pengurangan pengurangan mentoplasty genioplasty 76.67 2657   Pengurangan prolaps anal 49.94 2658   Pengurangan tertutup lainnya fraktur wajah 76.78 2659   Pengurangan torsi gagang bunga ginjal 55.84 2660   Pengurangan torsi testis dari kabel spermatika 63.52 2661   Pengurangan wasir 49.41 2662   Penutupan cholecystostomy 51.92 2663   Penutupan esophagostomy 42.83 2664   Penutupan fistula anal 49.73 2665   Penutupan fistula appendiks 47.92 2666   Penutupan fistula bronkial 33.42 2667   Penutupan fistula diafragma 34.83 2668   Penutupan fistula dubur lainnya 48.73 2669   Penutupan fistula duodenum 46.72 2670   Penutupan fistula eksternal trakea 31.72 2671   Penutupan fistula empedu lainnya 51.93 2672   Penutupan fistula hidung 21.82 2673   Penutupan fistula lain dari saluran kencing 56.84 2674   Penutupan fistula lain faring 29.53

Buku Daftar Tindakan 87 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2675   Penutupan fistula lain ginjal 55.83 2676   Penutupan fistula lainnya dada 34.73 2677   Penutupan fistula lambung lainnya 44.63 2678   Penutupan fistula laring 31.62 2679   Penutupan fistula mulut 27.53 2680   Penutupan fistula rahim 69.42 2681   Penutupan fistula saliva 26.42 2682   Penutupan fistula saluran toraks 40.63 2683   Penutupan fistula sinus hidung 22.71 2684   Penutupan fistula sumbing branchial 29.522685   Penutupan fistula trakea lainnya 31.73 2686   Penutupan fistula uretra lain 58.43 2687   Penutupan fistula usus besar 46.76 2688   Penutupan fistula usus kecil, kecuali duodenum 46.74 2689   Penutupan gastrostomy 44.62 2690   Penutupan kistektomi 57.82 2691   Penutupan laserasi hati 50.61 2692   Penutupan laserasi paru-paru 33.43 2693   Penutupan nefrostomi dan pyelostomy 55.82 2694   Penutupan proctostomy 48.72 2695   Penutupan stoma usus 46.5 2696   Penutupan stoma usus besar 46.52 2697   Penutupan stoma usus kecil 46.51 2698   Penutupan stoma usus, tidak dinyatakan khusus 46.50 2699   Penutupan thoracostomy 34.72 2700   Penyisipan (naso-) tabung usus 96.08 2701   Penyisipan alat pacu jantung permanen, awal atau

penggantian, jenis perangkat tidak ditentukan37.80

2702   Penyisipan alat pencegah kehamilan vagina lainnya 96.18 2703   Penyisipan atau penggantian neurostimulator tulang belakang 03.93 2704   Penyisipan atau penggantian penjepit tengkorak atau traksi

halo 02.94

2705   Penyisipan atau penggantian perangsang otot rangka 83.92 2706   Penyisipan atau penggantian prostesis penil non tiup 64.97 2707   Penyisipan atau penggantian sensor tekanan implant (timah)

untuk intracardiac 00.56

2708   Penyisipan awal lead transvenous [elektroda] ke atrium 37.72 2709   Penyisipan awal timbal [elektroda], tidak disebutkan secara

spesifik37.70

Buku Daftar Tindakan 88 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2710   Penyisipan awal timbal transvenous [elektroda] ke atrium 37.73 2711   Penyisipan awal timbal transvenous [elektroda] ke ventrikel 37.71 2712   Penyisipan benar-benar implant pompa infus 86.06 2713   Penyisipan berdiamnya kateter kemih 57.942714   Penyisipan canula kapal-ke-kapal 39.93 2715   Penyisipan dari dua stent pembuluh darah 00.46 2716   Penyisipan dari plat tengkorak 02.05 2717   Penyisipan ekspander jaringan 86.93 2718   Penyisipan ekspander jaringan payudara 85.95 2719   Penyisipan elektroda sphenoidal 02.96 2720   Penyisipan empat atau lebih stent pembuluh darah 00.48 2721   Penyisipan gelembung lambung (balon) 44.93 2722   Penyisipan implan benar-benar perangkat akses vaskuler

(VAD) 86.07

2723   Penyisipan implan sintetik dalam tulang wajah 76.92 2724   Penyisipan interkosta kateter untuk drainase 34.04 2725   Penyisipan jamur vagina 96.15 2726   Penyisipan jembatan tetap 23.422727   Penyisipan katup di vas deferens 63.95 2728   Penyisipan kerongkongan saluran napas obturatorius 96.03 2729   Penyisipan lain (naso-) tabung lambung 96.07 2730   Penyisipan laminaria 69.932731   Penyisipan nafas nasofaring 96.01 2732   Penyisipan nonoperative Lainnya 96.1 2733   Penyisipan penggantian perangsang tulang 82.922734   Penyisipan penggantian timbal epicardial [elektroda] ke

epicardium37.74

2735   Penyisipan perangkat theraputic ke dalam rahim 69.912736   Penyisipan perangsang pertumbuhan tulang 78.9 2737   Penyisipan prostesis testis 62.7 2738   Penyisipan saluran napas orofaringeal 96.02 2739   Penyisipan satu stent pembuluh darah 00.45 2740   Penyisipan sistem alat pacu jantung sementara transvenous 37.78 2741   Penyisipan stent arteri koroner (s) 36.06 2742   Penyisipan stent arteri koroner atau non stent 39.90 2743   Penyisipan stent kapal obat-eluting perifer (s) 00.55 2744   Penyisipan stimulator anal subkutan listrik 49.92 2745   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak

diklasifikasikan di tempat lain, humerus 78.92

Buku Daftar Tindakan 89 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2746   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, lutut

78.96

2747   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, radius dan ulna

78.93

2748   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, selain falang tulang panggul (kaki / tangan) verteb

78.99

2749   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, situs yg tak ditentukan

78.90

2750   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tarsals dan metatarsal

78.98

2751   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tibia dan fibula

78.97

2752   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada

78.91

2753   Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang paha

78.95

2754   Penyisipan tabung permanen ke kerongkongan 42.81 2755   Penyisipan tiga stent pembuluh darah 00.47 2756   Penyisipan, penggantian, penghapusan, dan revisi perangkat

pacu jantung37.8

2757   Penyisipan, revisi, penggantian, dan penghapusan lead; penyisipan sistem alat pacu jantung sementara, atau revisi dari saku perangkat jantung

37.7

2758   Perbaikan ablasi retina dengan diatermi 14.51 2759   Perbaikan ablasi retina dengan krioterapi 14.52 2760   Perbaikan ablasi retina dengan laser 14.54 2761   Perbaikan ablasi retina dengan photocoagulation 14.55 2762   Perbaikan ablasi retina dengan scleral tekuk dan implan 14.4 2763   Perbaikan ablasi retina dengan xenon photocoagulation busur 14.53 2764   Perbaikan anak lidah 27.73 2765   Perbaikan anus 49.7 2766   Perbaikan bibir sumbing 27.54 2767   Perbaikan blepharoptosis dengan teknik lain 08.36 2768   Perbaikan blepharoptosis dengan teknik otot levator lainnya 08.34 2769   Perbaikan blepharoptosis dengan teknik tarsal 08.35 2770   Perbaikan blepharoptosis oleh otot frontalis 08.31 2771   Perbaikan blepharoptosis oleh reseksi atau kemajuan levator 08.33 2772   Perbaikan blepharoptosis oleh teknik otot frontalis dengan 08.32

Buku Daftar Tindakan 90 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

sling fasia 2773   Perbaikan burut 53.5 2774   Perbaikan burut dengan prostesis 53.41 2775   Perbaikan cacat bantal endocardial dengan graft jaringan 35.63 2776   Perbaikan cacat bantal endocardial dengan prostesis 35.54 2777   Perbaikan cacat septum tidak tertentu hati dengan graft

jaringan35.60

2778   Perbaikan cacat septum tidak tertentu hati dengan prothesa 35.50 2779   Perbaikan canaliculus 09.73 2780   Perbaikan canaliculus dan punctum 09.7 2781   Perbaikan cedera dari bola mata dan orbit 16.8 2782   Perbaikan cedera otot luar mata 15.7 2783   Perbaikan cedera traumatik lama tengkorak dan perifer 04.76 2784   Perbaikan cystocele 70.51 2785   Perbaikan cystocele dan rectocele 70.5 2786   Perbaikan cystocele dan rectocele 70.50 2787   Perbaikan dan operasi plastik di hidung 21.8 2788   Perbaikan dan operasi plastik di limpa 41.95 2789   Perbaikan dan operasi plastik di paru-paru dan bronkus 33.4 2790   Perbaikan dan operasi plastik di trakea 31.7 2791   Perbaikan dan operasi plastik pada penis 64.4 2792   Perbaikan darah dengan korupsi patch sintetik 39.57 2793   Perbaikan defek septum atrium dengan graft jaringan 35.61 2794   Perbaikan defek septum atrium dengan prostesis, teknik buka 35.51 2795   Perbaikan defek septum atrium dengan prostesis, tertutup

teknik35.52

2796   Perbaikan defek septum ventrikel dengan graft jaringan 35.62 2797   Perbaikan defek septum ventrikel dengan prostesis 35.53 2798   Perbaikan deformitas pectus 34.74 2799   Perbaikan dehiscence luka pasca bedah kornea 11.52 2800   Perbaikan dinding dada 34.7 2801   Perbaikan dislokasi berulang bahu 81.82 2802   Perbaikan endovascular Lain (aneurisma) dari kapal lain 39.79 2803   Perbaikan entropion atau ectropion 08.4 2804   Perbaikan entropion atau ectropion dengan rekonstruksi fid 08.44 2805   Perbaikan entropion atau ectropion dengan reseksi baji 08.43 2806   Perbaikan entropion atau ectropion dengan teknik jahit 08.42 2807   Perbaikan entropion atau ectropion oleh thermocauterization 08.41 2808   Perbaikan exsthropy kandung kemih 57.86

Buku Daftar Tindakan 91 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2809   Perbaikan fistula arteriovenosa 39.53 2810   Perbaikan fistula colovaginal 70.72 2811   Perbaikan fistula esophagus, tidak diklasifikasikan di tempat

lain42.84

2812   Perbaikan fistula lain vagina 70.75 2813   Perbaikan fistula lainnya kandung kemih 57.84 2814   Perbaikan fistula melibatkan kandung kemih dan intensite 57.83 2815   Perbaikan fistula perirectal 48.93 2816   Perbaikan fistula rektovaginal 70.73 2817   Perbaikan fistula serviks 67.62 2818   Perbaikan fistula sklera 12.82 2819   Perbaikan fistula skrotum 61.422820   Perbaikan fistula vaginoenteric lainnya 70.74 2821   Perbaikan fistula vulva atau perineum 71.72 2822   Perbaikan fraktur laring 31.64 2823   Perbaikan gastroschisis 54.71 2824   Perbaikan hati 50.6 2825   Perbaikan hernia diafragma dengan pendekatan dada, tidak

disebutkan secara spesifik53.80

2826   Perbaikan hernia diafragma, pendekatan perut 53.7 2827   Perbaikan hernia inguinalis dengan graft atau prostesis, tidak

dinyatakan khusus53.05

2828   Perbaikan hernia inguinalis langsung 53.01 2829   Perbaikan hernia inguinalis langsung 53.02 2830   Perbaikan hernia inguinalis langsung dengan korupsi atau

prostesis53.03

2831   Perbaikan hernia inguinalis tidak langsung dengan korupsi atau prostesis

53.04

2832   Perbaikan hernia insisional dengan prostesis 53.61 2833   Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen 53.59 2834   Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen (tanpa graft

atau prostesis)53.6

2835   Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen dengan graft atau prostesis

53.8

2836   Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen dengan prostesis

53.69

2837   Perbaikan hernia parasternal 53.82 2838   Perbaikan hernia pericolostomy 46.42 2839   Perbaikan hipospadia atau epispadias 58.45 2840   Perbaikan jantung dan pericardium 37.4

Buku Daftar Tindakan 92 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2841   Perbaikan jari palu 82.84 2842   Perbaikan jendela oval dan bulat 20.93 2843   Perbaikan kabel spermatika dan epididimis 63.5 2844   Perbaikan kaki cakar 77.57 2845   Perbaikan kapal aneurisma koroner 36.91 2846   Perbaikan kelemahan wajah 86.81 2847   Perbaikan kelenjar adrenal 07.44 2848   Perbaikan kelenjar ludah atau saluran 26.4 2849   Perbaikan kelopak mata Lainnya 08.89 2850   Perbaikan kornea 11.5 2851   Perbaikan lain dari gabungan ekstremitas bawah 81.4 2852   Perbaikan lain dari retina mata 14.39 2853   Perbaikan lain stres inkontinensia urin 59.7 2854   Perbaikan lainnya cedera dari bola mata atau orbit 16.89 2855   Perbaikan lainnya hernia 53.9 2856   Perbaikan lainnya kandung kemih 57.8 2857   Perbaikan laring 31.6 2858   Perbaikan laserasi kandung empedu 51.91 2859   Perbaikan laserasi kebidanan lainnya saat ini 75.6 2860   Perbaikan laserasi kornea atau luka dengan flap conjuntival 11.53 2861   Perbaikan laserasi melibatkan margin tutup, full-ketebalan 08.84 2862   Perbaikan laserasi melibatkan margin tutup, ketebalan parsial 08.82 2863   Perbaikan laserasi obstetri saat ini korpus uteri 75.52 2864   Perbaikan laserasi obstetri saat kandung kemih dan uretra 75.61 2865   Perbaikan laserasi obstetri saat rahim tidak dinyatakan khusus 75.50 2866   Perbaikan laserasi obstetri saat rektum dan sfingter ani 75.62 2867   Perbaikan laserasi obstetri saat serviks 75.512868   Perbaikan laserasi pada konjungtiva 10.6 2869   Perbaikan lidah dan glossoplasty 25.5 2870   Perbaikan luka orbit 16.81 2871   Perbaikan macrodactyly 82.83 2872   Perbaikan Meningosel tulang belakang 03.51 2873   Perbaikan myelomeningocele tulang belakang 03.52 2874   Perbaikan os serviks internal 67.5 2875   Perbaikan otak 02.92 2876   Perbaikan ovarium 65.7 2877   Perbaikan palu kaki 77.56 2878   Perbaikan patah tulang belakang 03.53 2879   Perbaikan pecahnya bola mata 16.82

Buku Daftar Tindakan 93 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2880   Perbaikan pembuluh darah dengan tipe tidak tertentu korupsi patch

39.58

2881   Perbaikan pembuluh darah dengan tisu 39.56 2882   Perbaikan pencabutan blepharoptosis dan tutupnya 08.3 2883   Perbaikan pinggul, tidak diklasifikasikan di tempat lain 81.40 2884   Perbaikan plastik lainnya dari mulut 27.59 2885   Perbaikan plastik lainnya telinga luar 18.79 2886   Perbaikan pleura 34.93 2887   Perbaikan prostat 60.93 2888   Perbaikan rectocele 70.52 2889   Perbaikan retina air mata 14.3 2890   Perbaikan retina sobek oleh diatermi 14.31 2891   Perbaikan retina sobek oleh krioterapi 14.32 2892   Perbaikan retina sobek oleh photocoagulation laser 14.34 2893   Perbaikan retina sobek oleh photocoagulation tipe tidak jelas 14.35 2894   Perbaikan retina sobek oleh xenon photocoagulation busur 14.33 2895   Perbaikan Revisi sebelumnya saraf tengkorak dan perifer 04.75 2896   Perbaikan saluran empedu 51.7 2897   Perbaikan saluran empedu lainnya 51.79 2898   Perbaikan saluran kencing 56.8 2899   Perbaikan saraf simpatik atau ganglia 05.81 2900   Perbaikan septa atrium dan ventrikel dengan graft jaringan 35.6 2901   Perbaikan septa atrium dan ventrikel dengan kaki palsu 35.5 2902   Perbaikan sinus hidung 22.7 2903   Perbaikan skrotum dan tunika vaginalis 61.4 2904   Perbaikan staphyloma scleral dengan korupsi 12.85 2905   Perbaikan struktur esofagus 42.85 2906   Perbaikan struktur pendukung rahim 69.2 2907   Perbaikan symblepharon dengan bebas korupsi 10.41 2908   Perbaikan tabung fallopi 66.7 2909   Perbaikan tangan sumbing 82.82 2910   Perbaikan testis 62.6 2911   Perbaikan timus 07.93 2912   Perbaikan triad lutut 81.43 2913   Perbaikan ureter, Penutupan ureterostomy 56.83 2914   Perbaikan uretra 58.4 2915   Perbaikan uretra, Penutupan urethrostomy 58.42 2916   Perbaikan vas deferens dan epididimis 63.8 2917   Perbaikan vulva dan perineum 71.7

Buku Daftar Tindakan 94 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2918   Percutaneos (endoskopi) jejunostomy [PEJ] 46.32 2919   Percutaneous cystostomy 57.17 2920   Percutaneous gastrojejunustomy [endoskopi] 44.32 2921   Percutaneous hystogram 87.84 2922   Percutaneous nefrostomi dengan fragmentasi 55.04 2923   Percutaneous nefrostomi tanpa fragmentasi 55.03 2924   Percutaneous penyisipan stent arteri karotid (s) 00.63 2925   Percutaneous penyisipan stent lainnya precerebral

(ekstrakranial) arteri (s) 00.64

2926   Percutaneous penyisipan stent vaskular intrakranial (s) 00.65 2927   Percutaneous valvuloplasty 35.96 2928   Peregangan dari fasia 93.28 2929   Peregangan kulup 99.95 2930   Peregangan otot atau tendon 93.27 2931   Peremajaan kulit kepala 86.51 2932   Pergelangan kaki fusi 81.11 2933   Periarterial simpatektomi 05.25 2934   Pericardiectomy 37.31 2935   Pericardiectomy dan eksisi lesi hati 37.3 2936   Pericardiocentesis 37.0 2937   Pericardiotomy 37.12 2938   Perilaku terapi 94.33 2939   Perineal prostatektomi 60.62 2940   Perineal urethroscopy 58.212941   Perioperatif transfusi darah autologous keseluruhan atau

komponen darah 99.00

2942   Peritoneal dialysis 54.98 2943   Peritoneal lavage 54.25 2944   Perkutan [endoskopi] gastrostomy [PEG} 43.11 2945   Perkutan aspirasi gallblader 51.01 2946   Perkutan aspirasi hati 50.91 2947   Perkutan aspirasi kandung kemih 57.11 2948   Perkutan aspirasi kelenjar Bartholin 71.21 2949   Perkutan aspirasi tunika vaginalis 61.91 2950   Perkutan ekstraksi batu saluran umum 51.96 2951   Perkutan prosedur lain pada saluran empedu 51.98 2952   Perkutaneus chordotomy 03.21 2953   Perkutaneus denervasi dari segi 03.96 2954   Perkutaneus pyelogram 87.75

Buku Daftar Tindakan 95 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2955   Perlakuan manipulatif lainnya ditentukan osteopathic 93.67 2956   Permanen kolostomi 46.13 2957   Pernapasan obat dikelola oleh nebulizer 93.94 2958   Pernapasan prosedur Lainnya 93.99 2959   Perpanjangan atau pendalaman sulkus buccolabial atau

lingual24.91

2960   Perpanjangan prosedur pada satu otot luar mata 15.21 2961   Perusakan bilateral lainnya atau oklusi dari saluran tuba 66.392962   Perusakan endoskopik lainnya bilateral atau oklusi dari

saluran tuba 66.29

2963   Perut lymphangiogram 88.04 2964   Perut proctopexy 48.75 2965   Pewarna kontras radiografi panggul buram 88.112966   Phacoemulsificator dan aspirasi katarak 13.41 2967   Pharamaceuticals 00.1 2968   Pharyngectomy (sebagian) 29.33 2969   Pharyngoscopy 29.11 2970   Pharyngotomy 29.0 2971   Phlebography 88.6 2972   Phlebography dari femoralis dan vena tungkai bawah dengan

menggunakan bahan kontras 88.66

2973   Phlebography dari sistem vena protal menggunakan bahan kontras splenopotogram (dengan arteriografi limpa)

88.64

2974   Phlebography kontras menggunakan situs yang tidak ditentukan

88.60

2975   Phlebography lainnya urat intrathoracic menggunakan bahan kontras

88.63

2976   Phlebography paru vena menggunakan menggunakan bahan kontras

88.62

2977   Phlebography pembuluh darah kepala dan leher menggunakan bahan kontras

88.61

2978   Phlebography urat intra-abdominal lainnya menggunakan bahan kontras

88.65

2979   Phleobography situs tertentu lainnya menggunakan bahan kontras

88.67

2980   Phonocardiogram dengan EKG memimpin 89.55 2981   Pidato cacat pelatihan 93.74 2982   Pidato dan rehabilitasi membaca dan rehabilitasi orang buta 93.7 2983   Piercing dari cuping telinga 18.01 2984   Pijat prostat 99.94

Buku Daftar Tindakan 96 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

2985   Pindai situs lain kepala 92.12 2986   Plasenta scan 92.17 2987   Plastik operasi lain dari otot 83.87 2988   Plastik operasi lain dari tangan 82.89 2989   Plastik operasi lain dari tendon 83.88 2990   Plastik operasi lain pada fasia 83.89 2991   Plastik operasi lain pada otot, tendon, dan fasia 83.8 2992   Plastik Operasi lainnya di tangan 82.8 2993   Plastik operasi pada struktur tulang belakang 03.5 2994   Plastik perbaikan lainnya langit-langit 27.69 2995   Plastik perbaikan mulut 27.5 2996   Play psikoterapi 94.36 2997   Pletthsmogram (untuk): pengukuran fungsinya pernafasan

(89.38) Thoracic Impedance (89.38) 89.58

2998   Pleurectomy 34.5 2999   Pneumoencephalogram 87.01 3000   Pneumogram peritoneal lainnya 88.13 3001   Pneumoperitonium untuk keruntuhan paru 33.33 3002   Pocedures sterilisasi laki-laki, tidak dinyatakan khusus 63.70 3003   Polysomnogram tidur rekaman 89.17 3004   Posterior reseksi rektum 48.64 3005   Posterior sfingterotomi dubur 49.52 3006   Prenatal pelatihan 93.37 3007   Presacral simpatektomi 05.24 3008   Probing saluran nasolacrimal 09.43 3009   Proctoclysis 96.37 3010   Proctopexy Lainnya 48.76 3011   Proctosigmoidoscopy melalui stoma buatan yang dengan

biopsi48.22

3012   Proctostomy 48.1 3013   Proctotomy 48.0 3014   Produksi defek septum di dalam hati 35.4 3015   Produksi terowongan bawah kulit tanpa anastomosis esofagus 42.86 3016   Profil tekanan uretra (UPP) 89.25 3017   Profilaksis pemberian vaksin terhadap penyakit lain 99.553018   Profilaksis vaksinasi dan inokulasi terhadap penyakit bakteri

tertentu 99.3

3019   Profilaksis vaksinasi dan inokulasi terhadap penyakit virus tertentu

99.4

Buku Daftar Tindakan 97 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3020   Profilaksis vaksinasi terhadap enchepalitis virus yang ditularkan melalui arthropoda

99.53

3021   Profilaksis vaksinasi terhadap flu biasa 99.51 3022   Profilaksis vaksinasi terhadap influenza 99.52 3023   Profilaksis vaksinasi terhadap penyakit virus yang ditularkan

melalui arthropoda 99.54

3024   Proksimal pancreatectomy 52.51 3025   Prosedur bifurkasi kapal 00.44 3026   Prosedur di kapal tunggal 00.40 3027   Prosedur diagnosis lainnya pada kulit dan kulit subkutan 86.19 3028   Prosedur diagnostik lain dari penis 64.19 3029   Prosedur diagnostik lainnya dari daerah perut 54.29 3030   Prosedur diagnostik lainnya di dinding dada, pleura,

mediastinum, dan diafragma34.28

3031   Prosedur diagnostik lainnya di saluran tuba 66.19 3032   Prosedur diagnostik lainnya di usus besar 45.28 3033   Prosedur diagnostik lainnya di vesikula seminalis 60.19 3034   Prosedur diagnostik lainnya pada anus dan jaringan perianal 49.29 3035   Prosedur diagnostik lainnya pada epididimis kabel spermatika,

atau vas deferens 63.09

3036   Prosedur diagnostik lainnya pada ginjal 55.29 3037   Prosedur diagnostik lainnya pada kandung kemih 57.39 3038   Prosedur diagnostik lainnya pada kelopak mata 08.19 3039   Prosedur diagnostik lainnya pada otot luar mata 15.09 3040   Prosedur diagnostik lainnya pada rahim dan stuctures

pendukung 68.19

3041   Prosedur diagnostik lainnya pada saraf simpatik atau ganglia 05.19 3042   Prosedur diagnostik lainnya pada situs usus besar tidak jelas 45.29 3043   Prosedur diagnostik lainnya pada sumsum tulang belakang

dan tulang belakang 03.39

3044   Prosedur diagnostik lainnya pada tengkorak 01.19 3045   Prosedur diagnostik lainnya pankreas 52.19 3046   Prosedur empat atau lebih kapal 00.43 3047   Prosedur fistulizing Lainnya 12.69 3048   Prosedur glaukoma Lainnya 12.79 3049   Prosedur hip Lainnya 00.7 3050   Prosedur lain pada tulang belakang 81.6 3051   Prosedur lain untuk menghilangkan tekanan intraokular tinggi 12.7 3052   Prosedur lain untuk penciptaan kompetensi sphincteric

esophagogastric44.66

Buku Daftar Tindakan 98 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3053   Prosedur lighthening Limb, humerus 78.32 3054   Prosedur lighthening Limb, lain falang tulang panggul (kaki /

tangan) tulang belakang 78.39

3055   Prosedur lighthening Limb, radius dan ulna 78.33 3056   Prosedur lighthening Limb, situs yg tak ditentukan 78.30 3057   Prosedur lighthening Limb, tibia dan fibula 78.37 3058   Prosedur lighthening Limb, tulang paha 78.35 3059   Prosedur nonoperative lain yang berhubungan dengan

pendengaran 95.49

3060   Prosedur pada dua kapal 00.41 3061   Prosedur radiotherapeutic Lainnya 92.29 3062   Prosedur sekunder lainnya setelah pengangkatan bola mata 16.69 3063   Prosedur sekunder setelah pengangkatan bola mata 16.6 3064   Prosedur terapi fisik lainnya terapeutik 93.3 3065   Prosedur terapi lainnya diagnostik fisik 93.09 3066   Prosedur tiga kapal 00.42 3067   Prosedur yang terkait dengan jiwa 943068   Prostatektomi Lainnya 60.6 3069   Prostatektomi transurethral lainnya 60.29 3070   Prosthetic evaluasi 93.03 3071   Psikiatri komitmen evaluasi 94.13 3072   Psikiatri penentuan status mental 94.11 3073   Psikiatri somatotherapy 94.2 3074   Psikiatri wawancara, konsultasi, dan evaluasi 94.1 3075   Psikoanalisis 94.31 3076   Psikodrama 94.43 3077   Psikologi evaluasi dan pengujian 94.0 3078   Psikologi penentuan status mental, tidak ditentukan 94.09 3079   Psikoterapi individu Lainnya 94.39 3080   Psikoterapi verbal Mendukung 94.38 3081   Pubiotomy untuk membantu pengiriman 73.94 3082   Pulsa karotis tracing dengan EKG memimpin 89.56 3083   Punggung dan dorsolumbar fusi 81.04 3084   Punggung dan dorsolumbar fusi, teknik anterior 81.05 3085   Pyeloscopy 55.22 3086   Pyelostomy 55.12 3087   Pyelotomy 55.11 3088   Pyelotomy dan pyelostomy 55.13089   Pyloromyotomy 43.3

Buku Daftar Tindakan 99 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3090   Pyloroplasty 44.2 3091   Pyloroplasty Lainnya 44.29

Buku Daftar Tindakan 100 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

QNo Tindakan Kode

3092   Quadricepsplasty 83.86

Buku Daftar Tindakan 101 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

RNo Tindakan Kode

3093   Radial keratotomi 11.75 3094   Radikal diseksi struktur toraks 32.6 3095   Radikal eksisi kelenjar getah bening aksila 40.51 3096   Radikal eksisi kelenjar getah bening iliaka 40.53 3097   Radikal eksisi kelenjar getah bening lainnya 40.5 3098   Radikal eksisi kelenjar getah bening lainnya 40.59 3099   Radikal eksisi kelenjar getah bening leher 40.4 3100   Radikal eksisi kelenjar getah bening periaortic 40.52 3101   Radikal eksisi kelenjar getah bening, tidak dinyatakan khusus 40.50 3102   Radikal eksisi lesi kulit 86.4 3103   Radikal eksisi lesi telinga eksternal 18.31 3104   Radikal elektrokoagulasi lesi dubur atau jaringan 48.31 3105   Radikal glossectomy 25.4 3106   Radikal kistektomi 57.71 3107   Radikal laryngectomy 30.4 3108   Radikal Mastoidectomi 20.423109   Radikal pancreatectomy subtotal 52.53 3110   Radikal pancreaticoduodenectomy 52.7 3111   Radikal pangkal paha pembedahan 40.54 3112   Radikal prostatektomi 60.5 3113   Radikal vulvectomy 71.5 3114   Radiografi EEG monitoring 89.19 3115   Radiogram kontras lain dari otak dan tengkorak 87.02 3116   Radioisotop scan dan fungsi studi 92.0 3117   Radioisotopic teleradiotherapy 92.23 3118   Radiologi diagnostik lainnya dan teknik terkait 883119   Rangka x-ray dari bahu dan lengan atas 88.21 3120   Rangka x-ray dari ekstremitas bawah tidak ditentukan 88.29 3121   Rangka x-ray dari kaki dan panggul 88.2 3122   Rangka x-ray dari lim atas 88.24 3123   Rangka x-ray dari paha, lutut dan tungkai bawah 88.27 3124   Rangka x-ray pergelangan kaki dan kaki 88.28 3125   Rangka x-ray pergelangan tangan dan tangan 88.23 3126   Rangka x-ray siku dan lengan kedepan 88.22 3127   Rawat Jalan Jantung pemantauan perangkat analog 89.50 3128   Reanastomisis dari uretra 58.44

Buku Daftar Tindakan 102 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3129   Reattachement otot 83.74 3130   Reattachement tendon 83.73 3131   Reattachment atas lengan 84.24 3132   Reattachment ekstremitas 84.2 3133   Reattachment otot dan tangan 82.54 3134   Reattachment tendon tangan 82.53 3135   Reattachrment telinga diamputasi 18.72 3136   Reconctruction margin invloing tutup kelopak mata, ketebalan

parsial 08.71

3137   Rectorectostomy 48.74 3138   Reduksi fraktur hidung 21.7 3139   Reduksi fraktur wajah 76.7 3140   Re-entry operasi (aorta) 39.54 3141   Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik

anterior 81.36

3142   Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik posterior

81.38

3143   Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik proses lateral melintang

81.37

3144   Refusion dari tulang belakang leher lainnya, teknik anterior 81.32 3145   Refusion dari tulang belakang leher lainnya, teknik posterior 81.33 3146   Refusion punggung dan tulang belakang dorsolumbar, teknik

anterior 81.34

3147   Refusion punggung dan tulang belakang dorsolumbar, teknik posterior

81.35

3148   Refusion tulang belakang 81.3 3149   Refusion tulang belakang atlas-sumbu 81.31 3150   Refusion tulang belakang, setiap tingkat atau teknik 81.09 3151   Refusion tulang belakang, tidak diklasifikasikan di tempat lain 81.39 3152   Refusion tulang belakang, tidak dinyatakan khusus 81.30 3153   Rehabilitasi, tidak diklasifikasikan di tempat lain 93.89 3154   Reimplantation jaringan adrenal 07.45 3155   Reimplantation jaringan pankreas 52.81 3156   Reimplantation kapal ginjal menyimpang 39.55 3157   Rekonstruksi hidung total 21.833158   Rekonstruksi kandung kemih 57.87 3159   Rekonstruksi kelopak mata dengan flap kulit atau graft 08.61 3160   Rekonstruksi kelopak mata dengan flaps atau cangkokan 08.6 3161   Rekonstruksi kelopak mata dengan korupsi folikel rambut 08.63

Buku Daftar Tindakan 103 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3162   Rekonstruksi kelopak mata dengan lendir 08.62 3163   Rekonstruksi kelopak mata dengan tarsoconjuctival 08.64 3164   Rekonstruksi konjungtiva-cul de sac-dengan bebas korupsi 10.42 3165   Rekonstruksi lain konjungtiva-cul de sac- 10.43 3166   Rekonstruksi margin tutup kelopak mata yang melibatkan

ketebalan penuh 08.73

3167   Rekonstruksi NOS kelopak mata 08.70 3168   Rekonstruksi otot dan tendon 83.7 3169   Rekonstruksi pembedahan vas deferens dibagi 63.823170   Rekonstruksi penis 64.44 3171   Rekonstruksi saluran pendengaran eksternal 18.6 3172   Rekonstruksi thumb 82.6 3173   Rekonstruksi trakea laring dan konstruksi buatan 31.75 3174   Rekonstruksi vagina 70.62 3175   Rekonstruktif dan refraksi operasi lain pada kornea 11.7 3176   Rekonstruktif dan refraksi operasi lain pada kornea 11.79 3177   Rekreasi terapi 93.81 3178   Rektal pengepakan 96.19 3179   Relaksasi contracture bekas luka atau web kulit 86.84 3180   Rendah GI 87.64 3181   Rendah tang operasi 72.0 3182   Rendah tang operasi dengan episiotomi 72.1 3183   Rentang gerak pengujian 93.05 3184   Reopening luka bidang tiroid 06.02 3185   Reopening situs kraniotomi 01.23 3186   Reopening situs laminectomy 03.02 3187   Reopening situs laparotomi terbaru 54.12 3188   Reopening situs torakotomi terbaru 34.033189   Replantation penis 64.45 3190   Resectin kapal dengan aorta anastomosis, perut 38.34 3191   Resectin kapal dengan aorta penggantian, perut 38.44 3192   Reseksi anterior lain dari dubur 48.63 3193   Reseksi dengan anastomosis kapal 38.3 3194   Reseksi hidung 21.4 3195   Reseksi kapal dengan anastomosis arteri perut 38.36 3196   Reseksi kapal dengan anastomosis, situs yg tak ditentukan 38.30 3197   Reseksi kapal dengan arteri pengganti perut 38.46 3198   Reseksi kapal dengan arteri tungkai penggantian yang lebih

rendah38.48

Buku Daftar Tindakan 104 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3199   Reseksi kapal dengan kapal anastomosis dada 38.35 3200   Reseksi kapal dengan kapal anastomosis intrakranial 38.31 3201   Reseksi kapal dengan kapal ekstremitas penggantian atas 38.43 3202   Reseksi kapal dengan kapal pengganti dada 38.453203   Reseksi kapal dengan kapal pengganti intrakranial 38.41 3204   Reseksi kapal dengan penggantian 38.4 3205   Reseksi kapal dengan penggantian urat perut 38.47 3206   Reseksi kapal dengan penggantian, situs yg tak ditentukan 38.40 3207   Reseksi kapal dengan vena tungkai penggantian yang lebih

rendah38.49

3208   Reseksi kapal dengan vesel anastomosis lain kepala dan leher

38.32

3209   Reseksi kapal vesel pengganti lain dengan kepala dan leher 38.42 3210   Reseksi kolon melintang 45.74 3211   Reseksi kuadran payudara 85.22 3212   Reseksi otot luar mata 15.13 3213   Reseksi parsial lain dari usus kecil 45.62 3214   Reseksi parsial lain dari usus kecil 45.62 3215   Reseksi segmen exteriorized dari usus kecil 46.02 3216   Reseksi segmen exteriorized usus besar 46.04 3217   Reseksi submukosa septum hidung 21.5 3218   Resep, pas, dan mengeluarkan dari lensa kontak 95.32 3219   Resesi satu otot luar mata 15.11 3220   Resesi tendon 83.72 3221   Resesi tendon tangan 82.52 3222   Respiratory terapi 93.9 3223   Restorasi gigi dengan mengisi 23.2 3224   Restorasi gigi dengan tatahan 23.3 3225   Restorasi gigi lainnya 23.49 3226   Retrobular suntikan injeksi agen terapeutik bahan kontras

radiografi 16.92

3227   Retrograd endoskopik Kolangiopankreatografi [ERCP] 51.103228   Retrograd endoskopik pancreatography [ERP] 52.133229   Retrograd pyelogram 87.74 3230   Retrograde cystoutherogram 87.76 3231   Retroperitoneal dissection, tidak otherwisespecified 59.00 3232   Retroperitoneal fistulogram 88.14 3233   Retroperitoneal pneumogram 88.153234   Retropubik prostatektomi 60.4

Buku Daftar Tindakan 105 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3235   Revaskularisasi jantung lainnya 36.3 3236   Revaskularisasi jantung lainnya 36.39 3237   Revaskularisasi perkutan transmyocardial 36.34 3238   Revaskularisasi transmyocardial Lainnya 36.32 3239   Revisi amputasi 84.3 3240   Revisi anastomosis lambung 44.5 3241   Revisi anastomosis saluran empedu 51.94 3242   Revisi anastomosis ureterointestinal 56.72 3243   Revisi anastomosis usus besar 46.94 3244   Revisi anastomosis usus kecil 46.93 3245   Revisi atau penghapusan perangkat pacu jantung 37.89 3246   Revisi atau penutupan vesicostomy 57.22 3247   Revisi atau relokasi saku alat pacu jantung 37.79 3248   Revisi cedera operasi otot luar mata 15.6 3249   Revisi dan reintegrasi implan mata 16.62 3250   Revisi fenestation telinga bagian dalam 20.62 3251   Revisi gagang bunga dari korupsi flap 86.75 3252   Revisi implan payudara 85.93 3253   Revisi kulit-ileostomy Uretero 56.52 3254   Revisi laryngostomy 31.63 3255   Revisi Mastoidectomi 20.92 3256   Revisi penggantian lutut 81.55 3257   Revisi penggantian lutut total memasukkan, tibialis (liner) 00.84 3258   Revisi penggantian lutut, komponen femoralis 00.82 3259   Revisi penggantian lutut, komponen patella 00.83 3260   Revisi penggantian lutut, komponen tibial 00.813261   Revisi penggantian lutut, total (semua komponen) 00.80 3262   Revisi penggantian pinggul, kedua komponen acetabular dan

femoralis 0.70

3263   Revisi penggantian pinggul, komponen acetabular 00.71 3264   Revisi penggantian pinggul, komponen femoralis 00.72 3265   Revisi penggantian pinggul, liner acetabular dan / atau kepala

hanya femoralis 00.73

3266   Revisi penggantian sendi dari tungkai bawah, tidak diklasifikasikan di tempat lain

81.59

3267   Revisi penggantian sendi ekstremitas atas 81.97 3268   Revisi perbaikan sumbing 27.63 3269   Revisi prosedur perbaikan pada hati 35.95 3270   Revisi prosedur vaskular 39.4

Buku Daftar Tindakan 106 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3271   Revisi Rhinoplasty 21.84 3272   Revisi shunt thecal tulang belakang 03.97 3273   Revisi soket enukleasi dengan korupsi 16.63 3274   Revisi stapedectomy dengan penggantian inkus 19.21 3275   Revisi stoma usus kecil 46.41 3276   Revisi stoma usus, tidak dinyatakan khusus 46.40 3277   Revisi timbal [elektroda] 37.75 3278   Revisi trakeostomi 31.74 3279   Revisi tympanoplasty 19.6 3280   Revisi ureterostomy kulit lainnya 56.62 3281   Revisi, penghapusan, dan irigasi shunt ventrikel 02.41 3282   Rhinoscopy 21.21 3283   Rhytem elektrocardiogram rhytem EKG (dengan 1-3 lead) 89.51 3284   Rhytidectomy kelopak mata bawah 08.86 3285   Rilis chordee 64.42 3286   Rilis kaki pengkor, tidak diklasifikasikan di tempat lain 83.84 3287   Rotasi tes 95.45 3288   Rujukan untuk psikoterapi 94.51 3289   Rujukan untuk rehabilitasi kecanduan alkohol 94.53 3290   Rujukan untuk rehabilitasi kecanduan narkoba 94.54 3291   Rujukan untuk rehabilitasi kejuruan 94.55 3292   Rujukan untuk rehabilitasi psikologi 94.5 3293   Rujukan untuk rehabilitasi psikologi lainnya 94.59 3294   Rutin dada x-ray, sehingga digambarkan 87.44

Buku Daftar Tindakan 107 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

SNo Tindakan Kode

3295   Salpingectomy bilateral Jumlah 66.5 3296   Salpingectomy bilateral parsial, tidak dinyatakan khusus 66.63 3297   Salpingectomy dengan penghapusan kehamilan tuba 66.62 3298   Salpingectomy Lainnya 66.6 3299   Salpingectomy parsial lainnya 66.69 3300   Salpingectomy total sepihak 66.4 3301   Salpingo-oophorostomy 66.72 3302   Salpingo-salpingostomy 66.73 3303   Salpingostomy 66.02 3304   Salpingotomy 66.01 3305   Salpingotomy dan salpingostomy 66.0 3306   Salpingo-uterostomy 66.74 3307   Saluran akar terapi dengan irigasi 23.71 3308   Saluran akar terapi dengan irigasi 23.72 3309   Saluran akar, NOS 23.70 3310   Saluran empedu lainnya x-ray 87.59 3311   Sangat vagotomy selektif 44.02 3312   Saraf perifer lainnya atau dekompresi ganglion atau lisis 04.49 3313   Sayatan anak lidah 27.71 3314   Sayatan dari langit-langit 27.1 3315   Sayatan dari leher rahim untuk membantu pengiriman 73.93 3316   Sayatan dinding dada 34.01 3317   Sayatan jaringan periprostatic 60.81 3318   Sayatan kaku sel udara piramida 20.22 3319   Sayatan kelenjar Bartholin (kista) 71.22 3320   Sayatan lain konjungtiva 10.1 3321   Sayatan lain laring atau trakea 31.3 3322   Sayatan lain saluran empedu 51.5 3323   Sayatan lain saraf tengkorak dan perifer 04.04 3324   Sayatan lain tulang tanpa divisi, situs yg tak ditentukan 77.1 3325   Sayatan leher rahim 69.95 3326   Sayatan mastoideus 20.21 3327   Sayatan penis 64.92 3328   Sayatan prostat 60.0 3329   Sayatan sinus hidung beberapa 22.53 3330   Sayatan sinus pilonidal atau kista 86.03

Buku Daftar Tindakan 108 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3331   Sayatan tali spermatika 63.93 3332   Sayatan telinga tengah 20.23 3333   Sayatan vesikula seminalis 60.72 3334   Scan dan radioisotop ginjal studi fungsi 92.03 3335   Scan dari situs lain 92.19 3336   Scan paru 92.15 3337   Scan sistem limfatik 92.16 3338   Scarification dari pleura 34.6 3339   Scleral fistulization 12.6 3340   Scleral penguatan dengan korupsi 12.87 3341   Scraping dari comea untuk BTA atau budaya 11.21 3342   Sebagian kistektomi 57.6 3343   Sederhana jahitan tabung fallopi 66.71 3344   Sederhana Mastoidectomi 20.41 3345   Segmental osteoplasty (osteotomy) dari rahang osteoplasty

rahang atas 76.65

3346   Segmental reseksi paru 32.3 3347   Sekunder gratifikasi untuk rongga exenteration 16.65 3348   Sekunder penyisipan implan mata 16.61 3349   Sekunder penyisipan prostesis lensa intraokular 13.72 3350   Sementara trakeostomi 31.2 3351   Sengatan listrik counter lain hati 99.62 3352   Sepihak adrenalectomy 07.22 3353   Sepihak diperpanjang mastektomi radikal 85.47 3354   Sepihak diperpanjang mastektomi sederhana 85.43 3355   Sepihak lapangan eksplorasi adrenal 07.01 3356   Sepihak lobektomi tiroid 06.2 3357   Sepihak mammectomy subkutan dengan implan sinkron 85.33 3358   Sepihak mastektomi radikal 85.45 3359   Sepihak mastektomi sederhana 85.41 3360   Sepihak ooforektomi 65.3 3361   Sepihak orchiectomy 62.3 3362   Sepihak payudara implan 85.53 3363   Sepihak pengurangan mammoplasty 85.31 3364   Sepihak perbaikan hernia femoralis 53.2 3365   Sepihak perbaikan hernia femoralis dengan graft atau

prostesis53.21

3366   Sepihak perbaikan hernia inguinalis 53.0 3367   Sepihak perbaikan hernia inguinalis, tidak dinyatakan khusus 53.00

Buku Daftar Tindakan 109 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3368   Sepihak perusakan atau oklusi tuba fallopi 66.92 3369   Sepihak salpingo-ooforektomi 65.4 3370   Sepihak vulvectomy 71.61 3371   Sequestrectomy 77.0 3372   Sequestrectomy tulang wajah 76.01 3373   Sequestrectomy, carpals dan metakarpal 77.04 3374   Sequestrectomy, humerus 77.02 3375   Sequestrectomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)

tulang belakang 77.09

3376   Sequestrectomy, lutut 77.06 3377   Sequestrectomy, radius dan ulna 77.03 3378   Sequestrectomy, situs yg tak ditentukan 77.00 3379   Sequestrectomy, tarsals dan metatarsal 77.08 3380   Sequestrectomy, tibia dan fibula 77.07 3381   Sequestrectomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang

rusuk dan tulang dada) 77.01

3382   Sequestrectomy, tulang paha 77.05 3383   Seri rangka 88.31 3384   Seri usus kecil 87.63 3385   Serviks esophagostomy 42.11 3386   Serviks lymphangiogram 87.08 3387   Serviks simpatektomi 05.22 3388   Sesar bagian jenis tertentu lainnya 75.4 3389   Sesar bagian tipe tidak jelas 74.9 3390   Sfingterotomi dubur lain, Divisi NOS sfingter 49.59 3391   Sfingterotomi kandung kemih 57.91 3392   Shortening prosedur pada satu otot luar mata 15.22 3393   Shunt dari teka tulang belakang 03.7 3394   Shunt Revisi arteriovenosa untuk dialisis ginjal 39.42 3395   Shunt vaskular lain intra abdomial atau by pass 39.263396   Shunt vaskular lain intra toraks atau dengan lulus 39.23 3397   Shunt vena Intra perut 39.1 3398   Shunt ventrikel ekstrakranial 02.3 3399   Shunt ventrikel untuk struktur di kepala dan leher 02.31 3400   Sialoadenectomy 26.3 3401   Sialoadenectomy, yg tak ditentukan 26.30 3402   Sigmoidectomy 45.76 3403   Simpatektomi 05.2

Buku Daftar Tindakan 110 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3404   Single kapal angioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau atherectomy koroner dengan menyebutkan th

36.02

3405   Single kapal angioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau atherectomy koroner tanpa menyebutkan

36.01

3406   Sinogram dinding dada 87.38 3407   Sinogram dinding perut 88.03 3408   Sinus karotis stimulasi 99.64 3409   Sinusectomy hidung Lainnya 22.6 3410   Sinusectomy, tidak dinyatakan khusus 22.60 3411   Sinusotomy hidung Lainnya 22.5 3412   Sinusotomy tidak ditentukan 22.50 3413   Sisi lain otot transfer atau transplantasi 82.58 3414   Sisi lain tendon transfer atau transplantasi 82.56 3415   Sisi lain tendon transposisi 82.57 3416   Sisipkan dari NOS pseudophakos 13.70 3417   Sisipkan dari prosthesis lensa intra pada saat katarak 13.71 3418   Sistemik untuk shunt arteri paru-paru 38.9 3419   Sistemik untuk shunt arteri paru-paru 39.0 3420   Situs Debridement fraktur terbuka 79.6 3421   Skeletal traksi dan daya tarik lainnya 93.4 3422   Skin graft Gratis, tidak dinyatakan khusus 86.60 3423   Soave reseksi submukosa rektum 48.41 3424   Soft jaringan x-ray dada 87.3 3425   Soft jaringan x-ray dari wajah, kepala, dan leher 87.0 3426   Soft jaringan x-ray perut 88.0 3427   Somatotherapy psikiatri Lainnya 94.29 3428   Sphenoidectomy 22.64 3429   Sphenoidotomy 22.52 3430   Sphenopalatine ganglionectomy 05.21 3431   Spinal fusion 81.0 3432   Spinal tekan 03.31 3433   Spinal traksi, menggunakan perangkat tengkorak 93.41 3434   Splenotomy 41.2 3435   Split-thickness graft untuk payudara 85.82 3436   Stapedectomy dengan penggantian inkus 19.11 3437   Stapes mobilisasi 19.0 3438   Stereotactic radiosurgery 92.3 3439   Stereotactic radiosurgery, tidak diklasifikasikan di tempat lain 92.39 3440   Stereotactic radiosurgery, tidak dinyatakan khusus 92.30

Buku Daftar Tindakan 111 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3441   Stress test Jantung, alat pacu jantung dan defibrillator cek 89.4 3442   Studi Dark adaptasi 95.07 3443   Studi fungsi radioisotop lainnya 92.09 3444   Studi USG mata 95.13 3445   Subarachnoid-peritoneal shunt Spinal 03.71 3446   Subarachnoid-ureter shunt Spinal 03.72 3447   Subconjunctival injeksi 10.91 3448   Subconvulsive terapi kejut listrik 94.26 3449   Subfalar fusi 81.13 3450   Substernal tiroidektomi 06.50 3451   Subtotal mastektomi 85.23 3452   Sumber foton tunggal radiosurgery 92.31 3453   Sunat 64.0 3454   Sungsang ekstraksi 72.5 3455   Sungsang ekstraksi parsial dengan tang ke kepala

aftercoming 72.51

3456   Sungsang ekstraksi total dengan tang ke kepala aftercoming 72.53 3457   Sungsang lain ekstraksi total 72.54 3458   Suntikan antibiotik 99.21 3459   Suntikan antibiotik lainnya 99.22 3460   Suntikan atau infus pengubah respon biologis (BRM) 99.28 3461   Suntikan atau infus substansi terapeutik profilaksis o 99.29 3462   Suntikan atau infus zat kanker kemoterapi 99.25 3463   Suntikan penenang 99.26 3464   Superficial radiasi 92.21 3465   Suprapubik prostatektomi 60.3 3466   Suspensi rahim lainnya 69.22 3467   Suspensi uretra Rethropubic 59.5 3468   Symphysiotomy untuk ginjal tapal kuda 55.85 3469   Synovectomy 80.7

TNo Tindakan Kode

3470   Tang aplikasi untuk kepala aftercoming 72.6 3471   Tarik-melalui reseksi rektum 48.4 3472   Tarsometatarsal fusi 81.15 3473   Tata Cara pembuluh darah 00.6

Buku Daftar Tindakan 112 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3474   Tata Cara wasir 49.4 3475   Tato kornea 11.91 3476   Tegangan alat pacu jantung buatan atau cek amper ambang 89.48 3477   Tekanan meassurement dari spinchter dengan prosedur 51.15 3478   Tekanan positif intermiten bernapas [IPPB] 93.91 3479   Tekanan saluran udara positif terus menerus [CPAP] 93.90 3480   Tekuk scleral dengan implan 14.41 3481   Teleradiotherapy radiasi lainnya partikulat 92.26 3482   Tempel otot atau fasia 83.82 3483   Tempomandibular kontras arthrogram 87.13 3484   Temporomandibula artroplasti 76.5 3485   Tendon graft 83.81 3486   Tendon katrol rekonstruksi 82.71 3487   Tendon katrol rekonstruksi 83.83 3488   Tendon transfer atau transplantasi 83.75 3489   Tengah pemantauan tekanan vena 89.62 3490   Tenotomy tangan 82.11 3491   Terapeutik eythropheresis 99.73 3492   Terapeutik leukocytapheresis 99.72 3493   Terapeutik photopheresis 99.88 3494   Terapeutik plasmapheresis 99.71 3495   Terapeutik plateletpheresis 99.74 3496   Terapi apheresis atau injeksi lain, administrasi, atau infus

substansi terapeutik atau profilaksis lainnya 99.7

3497   Terapi cahaya ultraviolet 99.823498   Terapi distensi kandung kemih 96.25 3499   Terapi evakuasi anterior chamber 12.91 3500   Terapi fisik Gabungan tanpa menyebutkan komponen 93.38 3501   Terapi fisik lainnya 93.39 3502   Terapi fisik lainnya manipulasi muskuloskeletal 93.2 3503   Terapi fisik, terapi pernapasan, rehabilitasi, dan prosedur

terkait 93

3504   Terapi kejut listrik Lainnya 94.27 3505   Terapi kelompok lain 94.443506   Terapi lain panas 93.35 3507   Terapi lain rehabilitasi 93.8 3508   Terapi Lithium 94.22 3509   Terapi musik 93.84 3510   Terapi neuroleptik 94.23

Buku Daftar Tindakan 113 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3511   Terapi obat psikiatris lainnya 94.25 3512   Terapi Pekerjaan 93.83 3513   Terapi radiologi dan kedokteran nuklir 92.2 3514   Terapi ultrasound kapal kepala dan leher 00.01 3515 Terapi USG 03516   Terapi USG hati 00.02 3517   Terapi USG kapal pembuluh darah perifer 00.03 3518   Terbatas Rhinoplasty 21.86 3519   Terbuka biopsi bronkus 33.25 3520   Terbuka biopsi dari sinus hidung 22.12 3521   Terbuka biopsi ginjal 55.24 3522   Terbuka biopsi hati 50.12 3523   Terbuka biopsi kandung kemih 57.34 3524   Terbuka biopsi kelenjar ludah atau saluran 26.12 3525   Terbuka biopsi kelenjar tiroid 06.12 3526   Terbuka biopsi kerongkongan 42.25 3527   Terbuka biopsi laring atau trakea 31.453528   Terbuka biopsi lidah 25.02 3529   Terbuka biopsi ligamen uterus 68.14 3530   Terbuka biopsi limpa 41.33 3531   Terbuka biopsi meninges otak 01.12 3532   Terbuka biopsi otak 01.14 3533   Terbuka biopsi paru-paru 33.28 3534   Terbuka biopsi perut 44.15 3535   Terbuka biopsi prostat 60.12 3536   Terbuka biopsi rahim 68.13 3537   Terbuka biopsi rektum 48.25 3538   Terbuka biopsi saluran kencing 56.34 3539   Terbuka biopsi saraf kranial atau perifer atau ganglion 04.12 3540   Terbuka biopsi testis 62.12 3541   Terbuka biopsi usus besar 45.26 3542   Terbuka biopsi usus halus 45.15 3543   Terbuka biopsi vesikula seminalis 60.14 3544   Terbuka osteoplasty dari ramus mandibula 76.62 3545   Terbuka pengurangan disloaction temporomandibula 76.94 3546   Terbuka pengurangan dislokasi 79.8 3547   Terbuka pengurangan dislokasi bahu 79.81 3548   Terbuka pengurangan dislokasi hip 79.85 3549   Terbuka pengurangan dislokasi kaki dan kaki 79.88

Buku Daftar Tindakan 114 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3550   Terbuka pengurangan dislokasi lutut 79.86 3551   Terbuka pengurangan dislokasi pergelangan kaki 79.87 3552   Terbuka pengurangan dislokasi pergelangan tangan 79.83 3553   Terbuka pengurangan dislokasi siku 79.82 3554   Terbuka pengurangan dislokasi situs tertentu lainnya 79.89 3555   Terbuka pengurangan dislokasi tangan dan jari 79.84 3556   Terbuka pengurangan dislokasi tidak jelas 79.80 3557   Terbuka pengurangan epiphysis dipisahkan 79.5 3558   Terbuka pengurangan fraktur alveolar 76.77 3559   Terbuka pengurangan fraktur dengan fiksasi internal 79.3 3560   Terbuka pengurangan fraktur hidung 21.72 3561   Terbuka pengurangan fraktur maksila 76.74 3562   Terbuka pengurangan fraktur malar dan zygomatic 76.72 3563   Terbuka pengurangan fraktur mandibula 76.76 3564   Terbuka pengurangan fraktur tanpa fiksasi internal 79.2 3565   Terbuka valvuloplasty jantung katup aorta tanpa penggantian 35.11 3566   Terbuka valvuloplasty jantung katup mitral tanpa penggantian 35.12 3567   Terbuka valvuloplasty jantung katup paru tanpa penggantian 35.13 3568   Terbuka valvuloplasty jantung katup trikuspid tanpa

penggantian35.14

3569   Terserang manometry 89.32 3570   Tertunda jahitan tendon 83.62 3571   Tertunda pembukaan enteroscopy lainnya 46.31 3572   Tertunda pembukaan kolostomi 46.14 3573   Tertunda penutupan granulasi luka perut 54.62 3574   Tertunda tendon fleksor jahitan tangan 82.42 3575   Tertunda tendon lainnya jahitan tangan 82.43 3576   Tertutup (endoskopik) (jarum) biopsi dari sinus hidung 22.11 3577   Tertutup (percutaneous) [jarum] biopsi hati 50.11 3578   Tertutup (perkutan) (jarum) biosy otak 01.13 3579   Tertutup (perkutan) otak (jarum) biosy 01.11 3580   Tertutup [aspirasi] [jarum] biopsi [percutaneous] pankreas 52.11 3581   Tertutup [aspirasi] biopsi [percutaneous] limpa 41.32 3582   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi mediastinum 34.25 3583   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi payudara 85.11 3584   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi perut intra 54.24 3585   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi prostat 60.11 3586   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi testis 62.1 3587   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi testis 62.11

Buku Daftar Tindakan 115 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3588   Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi vesikula seminalis 60.13 3589   Tertutup [percutneous] [jarum] biopsi ginjal 55.23 3590   Tertutup biopsi [endoskopi] dari bronkus 33.24 3591   Tertutup biopsi [endoskopi] dari esofagus 42.24 3592   Tertutup biopsi [endoskopi] dari usus besar 45.253593   Tertutup biopsi [endoskopi] dari usus kecil 45.14 3594   Tertutup biopsi [endoskopi] laring 31.43 3595   Tertutup biopsi [endoskopi] rektum 48.24 3596   Tertutup biopsi [endoskopi] saluran pankreas 52.14 3597   Tertutup biopsi [endoskopi] trakea 31.44 3598   Tertutup biopsi [transurethral] kandung kemih 57.33 3599   Tertutup biopsi lidah 25.01 3600   Tertutup biopsi ligamen uterus 68.15 3601   Tertutup biopsi rahim 68.16 3602   Tertutup dari biopsi endoskopik dari saluran kencing 56.33 3603   Tertutup osteoplasty (ostetomy) dari ramus mandibula Gigli

melihat osteotomy 76.61

3604   Tertutup pengurangan disloaction temporomandibula 76.93 3605   Tertutup pengurangan dislokasi 79.7 3606   Tertutup pengurangan dislokasi bahu 79.71 3607   Tertutup pengurangan dislokasi hip 79.75 3608   Tertutup pengurangan dislokasi kaki dan kaki 79.78 3609   Tertutup pengurangan dislokasi lutut 79.76 3610   Tertutup pengurangan dislokasi pergelangan kaki 79.77 3611   Tertutup pengurangan dislokasi pergelangan tangan 79.73 3612   Tertutup pengurangan dislokasi siku 79.72 3613   Tertutup pengurangan dislokasi situs tertentu lainnya 79.79 3614   Tertutup pengurangan dislokasi situs tidak jelas 79.70 3615   Tertutup pengurangan dislokasi tangan dan jari 79.74 3616   Tertutup pengurangan epiphysis dipisahkan 79.4 3617   Tertutup pengurangan fraktur dengan fiksasi internal 79.1 3618   Tertutup pengurangan fraktur hidung 21.71 3619   Tertutup pengurangan fraktur maksila 76.73 3620   Tertutup pengurangan fraktur malar dan zygomatic 76.71 3621   Tertutup pengurangan fraktur mandibula 76.75 3622   Tertutup pengurangan fraktur tanpa fiksasi internal 79.0 3623   Tetap ileostomy 46.23 3624   Themocautenzation lesi comeal 11.42 3625   Thennocauterization dari sklera dengan iridectomy 12.62

Buku Daftar Tindakan 116 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3626   Thermography 88.8 3627   Thermography situs kelenjar getah bening termografi NOS

lainnya termografi 88.89

3628   Thermography situs lain NOS kelenjar getah bening termografi termografi

88.89

3629   Thermokeratoplasty 11.74 3630   Thomas 'bidai traksi 93.45 3631   Thoracentesis 34.91 3632   Thoracoplasty 33.34 3633   Thumb reattachment 84.21 3634   Thymectomy 07.8 3635   Thymectomy NOS 07.80 3636   Thyroid jaringan reimplantation 06.94 3637   Thyroid scan dan radioisotop studi fungsi 92.01 3638   Tidur lainnya gangguan fungsi tes 89.18 3639   Tinggi bypass lambung 44.31 3640   Tinggi tang operasi 72.3 3641   Tipe II tympanoplasty 19.52 3642   Tipe III tympanoplasty 19.53 3643   Tipe IV tympanoplasty 19.54 3644   Tipe V tympanoplasty 19.55 3645   Tiroidektomi parsial Lainnya 06.39 3646   Tiroidektomi substernal Lengkap 06.52 3647   Tiroidektomi subternal Partial 06.51 3648   Tomografi aksial Compuerized CAT scan kepala kepala 87.03 3649   Tomografi aksial lainnya komputer 88.38 3650   Tonography, tes provokatif, dan lainnya glaukoma pengujian 95.26 3651   Tonometri 89.11 3652   Total dacryoadenectomy 09.23 3653   Total eksisi kelenjar pineal 07.543654   Total eksisi kelenjar pituitari, appoach tertentu lainnya 07.68 3655   Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.64 3656   Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.65 3657   Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.69 3658   Total eksisi timus 07.82 3659   Total esophagectomy 42.42 3660   Total gastrektomi 43.9 3661   Total gastrektomi dengan interposisi usus 43.91 3662   Total hepatectomy 50.4

Buku Daftar Tindakan 117 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3663   Total mandibulectomy lainnya 76.42 3664   Total ostectomy lain dari tulang wajah lainnya 76.45 3665   Total ostectomy, humerus 77.92 3666   Total ostectomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)

tulang belakang 77.99

3667   Total ostectomy, lutut 77.96 3668   Total ostectomy, radius dan ulna 77.93 3669   Total ostectomy, situs yg tak ditentukan 77.90 3670   Total ostectomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang

rusuk dan tulang dada) 77.91

3671   Total ostectomy, tulang paha 77.95 3672   Total penggantian bahu 81.80 3673   Total penggantian pergelangan tangan 81.73 3674   Total penggantian pinggul 81.51 3675   Total penggantian siku 81.84 3676   Total penghapusan usus kecil 45.63 3677   Total penghapusan usus kecil 45.63 3678   Total perbaikan arteriosus truncus 35.83 3679   Total perbaikan tetralogi Fallot 35.81 3680   Total rekonstruksi payudara 85.7 3681   Total tubuh scan 92.18 3682   Total ureterectomy 56.42 3683   Tracheoesophangeal fistulization 31.95 3684   Tracheoscopy laringoskopi dan lainnya yang dengan biopsi 31.42 3685   Trakeostomi melalui stoma artifial 31.41 3686   Trakeostomi permanen Lainnya 31.293687   Trakeostomi toilette 96.55 3688   Traksi kulit lainnya anggota badan 93.46 3689   Traksi skeletal intermiten 93.43 3690   Traksi skeletal Lainnya 93.44 3691   Traksi tulang belakang lainnya 93.42 3692   Transabdominal cerclage serviks 67.51 3693   Transabdominal endoskopi usus besar 45.21 3694   Transabdominal endoskopi usus kecil 45.11 3695   Transabdominal gastroskopi 44.11 3696   Transabdominal proctosigmoidoscopy 48.21 3697   Transcatheter embolisasi untuk perdarahan lambung atau

duodenum44.44

3698   Transfer jari, kecuali ibu jari 82.81

Buku Daftar Tindakan 118 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3699   Transfusi bahan lainnya 99.09 3700   Transfusi darah dikumpulkan sebelumnya autologous 99.02 3701   Transfusi darah ekspander 99.08 3702   Transfusi faktor koagulasi 99.06 3703   Transfusi intrauterine 75.2 3704   Transfusi komponen darah dan darah 99.0 3705   Transfusi sel dikemas 99.04 3706   Transfusi serum lainnya 99.07 3707   Transfusi trombosit 99.05 3708   Transillumination tengkorak bayi yang baru lahir 89.16 3709   Transilumination dari sinus hidung 89.35 3710   Transplantasi comeal Lainnya 11.69 3711   Transplantasi dari donor terkait hidup 00.91 3712   Transplantasi dari donor tidak terkait hidup 00.92 3713   Transplantasi dari mayat 00.93 3714   Transplantasi ginjal 55.6 3715   Transplantasi ginjal lainnya 55.69 3716   Transplantasi hati 50.5 3717   Transplantasi kabel spermatika 63.53 3718   Transplantasi kornea 11.6 3719   Transplantasi limpa 41.94 3720   Transplantasi otot dan tendon tangan 82.5 3721   Transplantasi otot luar mata 15.5 3722   Transplantasi ovarium 65.92 3723   Transplantasi pankreas 52.8 3724   Transplantasi pankreas, tidak dinyatakan khusus 52.80 3725   Transplantasi sel pulau dari langerhans tidak sebaliknya

spescified52.86

3726   Transplantasi sumsum tulang alogenik dengan pembilasan 41.02 3727   Transplantasi sumsum tulang alogenik tanpa pembilasan 41.03 3728   Transplantasi sumsum tulang atau sel induk hematopoietik 41.0 3729   Transplantasi sumsum tulang autologous 41.01 3730   Transplantasi sumsum tulang, tidak dinyatakan khusus 41.00 3731   Transplantasi tendon otot dan kemajuan tangan tendon

tangan 82.51

3732   Transplantasi timus 07.94 3733   Transpleural thoracoscopy 34.21 3734   Transportasi puting 85.86 3735   Transposisi lain otot 82.59

Buku Daftar Tindakan 119 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3736   Transposisi lain otot 83.79 3737   Transposisi lain tendon 83.76 3738   Transposisi pterygium 11.31 3739   Transposisi saraf tengkorak dan perifer 04.6 3740   Transsacral rectosigmoidectomy 48.61 3741   Transureteroureterostomy 56.75 3742   Transurethral (USG) dipandu laser induced prostatectomy 60.21 3743   Transurethral clearance kandung kemih 57.0 3744   Transurethral eksisi atau perusakan jaringan kandung kemih 57.4 3745   Transurethral kerusakan jaringan prostat oleh thermothe lain 60.97 3746   Transurethral lisis adhesi intraluminal 57.41 3747   Transurethral penghapusan hambatan dari ureter dan pelvis

ginjal56.0

3748   Transurethral prostatektomi 60.2 3749   Trephination dari sklera dengan iridectomy 12.61 3750   Triple arthrodesis 81.12 3751   Trocar cholecystotomy 51.02 3752   Truncal vagotomy 44.01

Buku Daftar Tindakan 120 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3753   Tulang lainnya osteoplasty perbaikan wajah NOS tulang wajah

76.69

3754   Turbinectomy 21.6 3755   Turbinectomy oleh diatermi cryosurgery 21.61 3756   Tusuk dari sinus hidung untuk aspirasi atau lavage 22.01 3757   Tusuk paru-paru 33.93 3758   Tusukan kranial Lainnya 01.09 3759   Tusukan limpa 41.1 3760   Tutup (perkutan) (jarum) biobsy dari adrenal 07.11 3761   Tutup (perkutan) (jarum) biopsi kelenjar tiroid 06.11 3762   Tutup (perkutan) (jarum) biopsi kranial atau perifer 04.11 3763   Tympanosympathectomy 20.91

Buku Daftar Tindakan 121 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

UNo Tindakan Kode

3764   Uji klinis pendengaran 95.42 3765   Uji lainnya fungsi operasi non neuroligic 89.15 3766   Ultrasonic fragmentasi batu kemih 59.95 3767   Umum dan subjektif pemeriksaan mata 95.0 3768   Upper rhytidectomy kelopak mata 08.87 3769   Ureter meatotomy 56.1 3770   Ureterectomy 56.4 3771   Ureterectomy, atau dinyatakan khusus 56.40 3772   Uretero ileostomy-kutaneus 56.5 3773   Ureteroneocystostomy 56.74 3774   Ureteropexy 56.85 3775   Ureterotomy 56.2 3776   Urethrotomy 58.0 3777   Uretra meatoplasty 58.47 3778   Uretra meatotomy 58.1 3779   Uretroscopy 56.31 3780   Uroflowmetry (UFR) 89.243781   USG Diagnostik dari cepalhometery uterus yang matang

intrauterin: echo lokalisasi plasenta ultrasonik oleh 88.78

3782   USG Diagnostik dari pembuluh darah perifer sistem vaskular dalam trombosis scaning ultrasonik

88.77

3783   USG Diagnostik dari rahim kefalometrik grand Intraurine echo lokalisasi plasenta ultrasonik oleh ul

88.78

3784   USG terapeutik lainnya 00.09 3785   Uterine perbaikan 69.4

Buku Daftar Tindakan 122 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

VNo Tindakan Kode

3786   Vacuum ekstraksi 72.7 3787   Vagina biopsi 70.24 3788   Vagina douche 96.44 3789   Vagina konstruksi 70.61 3790   Vagina konstruksi dan rekonstruksi 70.6 3791   Vagina pengepakan 96.14 3792   Vagina perbaikan inversi kronis rahim 69.23 3793   Vagina suspensi dan vixation 70.77 3794   Vaginoscopy 70.21 3795   Vagotomy 44.0 3796   Vagotomy selektif Lainnya 44.03 3797   Vagotomy, tidak dinyatakan khusus 44.00 3798   Vaksinasi terhadap cacar 99.42 3799   Vaksinasi terhadap campak 99.45 3800   Vaksinasi terhadap demam kuning 99.43 3801   Vaksinasi terhadap demam tifoid dan parathypoid 99.32 3802   Vaksinasi terhadap gondok 99.46 3803   Vaksinasi terhadap kolera 99.31 3804   Vaksinasi terhadap pertusis 99.37 3805   Vaksinasi terhadap rabies 99.44 3806   Vaksinasi terhadap rubela 99.47 3807   Vaksinasi terhadap TBC 99.33 3808   Vaksinasi terhadap tularemia 99.35 3809   Vaksinasi terhadap wabah 99.34 3810   Vakum ekstraksi dengan episiostomy 72.71 3811   Valvotomy jantung Tertutup, katup aorta 35.01 3812   Valvotomy jantung Tertutup, katup mitral 35.02 3813   Valvotomy jantung Tertutup, katup pulmonal 35.03 3814   Valvotomy jantung Tertutup, katup tak ditentukan 35.00 3815   Valvotomy jantung Tertutup, katup trikuspid 35.04 3816   Valvotomy Tertutup jantung 35.0 3817   Vasektomi 63.73 3818   Vasektomi dan ligasi vas deferens 63.7 3819   Vasotomy 63.6 3820   Vectorcardiogram (dengan EKG) 89.53 3821   Vena cutdown 38.94

Buku Daftar Tindakan 123 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

3822   Vena kateterisasi untuk dialisis ginjal 38.95 3823   Ventilasi mekanik terus-menerus durasi tidak jelas 96.70 3824   Ventilasi mekanik terus-menerus kurang dari 96 jam berturut-

turut 96.71

3825   Ventilasi mekanik terus-menerus selama 96 jam atau lebih berturut-turut

96.72

3826   Ventilasi mekanis lainnya terus-menerus 96.7 3827   Ventriculopuncture melalui kateter sebelumnya implan 01.02 3828   Ventriculostomy 02.2 3829   Ventrikel ke rongga perut shunt ang organ 02.34 3830   Ventrikel shunt ke rongga dada 02.333831   Ventrikel shunt untuk sistem peredaran darah 02.32 3832   Ventrikel shunt untuk sistem saluran kencing 02.35 3833   Vertebroplasti, Injeksi filler void tulang (semen)

(polimetilmetakrilat) (PMMA) ke dalam tubuh yang sakit atau patah, tulang belakang

81.65

3834   Vesicostomy 57.2 3835   Vesicostomy 57.21 3836   Video dan radio-telemetered pemantauan radiografi

electroencephaalographic Pemantauan EEG video monit EEG 89.19

3837   Visual membangkitkan potensi [VEP] 95.23 3838   Visual studi lapangan 95.05 3839   Vital penentuan kapasitas 89.37 3840   Vitrectomy mekanik Lain 14.74 3841   Vocal cordectomy 30.22 3842   Vulvectomy Lainnya 71.6

Buku Daftar Tindakan 124 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

WNo Tindakan Kode

3843   Waktu hemicolectomy 45.753844   Waktu jantung kateterisasi jantung 37.223845   Waktu sfingterotomi dubur lateral 49.513846   Warna visi studi 95.063847   Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai singkat 89.013848   Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai yang

komprehensif 89.03

3849   Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai yang terbatas 89.023850   Wawancara psikiatri lain dan evaluasi 94.193851   Wawancara, evaluasi, konsultasi, dan pemeriksaan 893852   Wedge osteotomy, carpals dan metakarpal 77.243853   Wedge osteotomy, humerus 77.223854   Wedge osteotomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)

tulang belakang 77.29

3855   Wedge osteotomy, lutut 77.263856   Wedge osteotomy, radius dan ulna 77.233857   Wedge osteotomy, tarsals dan metatarsal 77.283858   Wedge osteotomy, tibia dan fibula 77.273859   Wedge osteotomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang

rusuk dan tulang dada) 77.21

3860   Wedge osteotomy, tulang paha 77.253861   Whirlpool pengobatan 93.323862   Wikipedia eksisi struktur limfatik 40.23863   Wikipedia eksisi struktur limfatik lainnya 40.293864   Wikipedia jahitan dari dura mater otak 02.113865   Wikipedia jahitan dari saluran empedu 51.71

Buku Daftar Tindakan 125 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015

XNo Tindakan Kode

3866 Xerografi payudara 87.36 3867   X-ray dari organ kelamin perempuan 87.8 3868   X-ray dari sistem kemih 87.7 3869   X-ray dari uterus gravid 87.81 3870   X-ray lain sistem pencernaan 87.6 3871   X-ray lain wajah, kepala, dan leher 87.1 3872   X-ray lainnya dari perut 88.13873   X-ray organ kelamin laki-laki 87.9 3874   X-ray studi mata 95.14 3875   X-ray tulang belakang 87.2 3876   X-ray tulang rusuk, tulang dada dan tulang selangka 87.43 3877   X-ray, lain dan tak ditentukan 88.39 3878   X-ray, selain yg tak ditentukan 88.39

Buku Daftar Tindakan 126 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015