Upload
yedija-samgar-pebriyanto
View
37
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ICD
Citation preview
ANo Tindakan Kode
1 Ab Trabeculectomy extermo 12.64 2 Ab Trabeculotomy extemo 12.54 3 Abdominal histerektomi radikal 68.6 4 Abdominopelvic amputasi 84.19 5 Abdominoperineal reseksi rektum 48.5 6 Ablasi endometrium 68.23 7 Achillotenotomy 83.11 8 Adduktor tenotomy hip 83.12 9 Adenoidectomy tanpa operasi amandel 28.6 10 Administrasi antitoksin botulisme 99.57 11 Administrasi antitoksin lainnya 99.58 12 Administrasi antitoksin tetanus 99.56 13 Administrasi campak-gondong-rubela vaksin 99.48 14 Administrasi diptheria toxoid 99.36 15 Administrasi diptheria-pertusis-tetanus gabungan 99.39 16 Administrasi oksida nitrat dihirup 00.12 17 Administrasi tes kecerdasan 94.01 18 Administrasi tes psikologi 94.02 19 Administrasi tetanus toxoid 99.38 20 Adrenalectomy parsial Lainnya 07.29 21 Ajun sistem prosedur vascular 00.4 22 Aksesori-hypoglossal anastomosis 04.73 23 Aksesori-wajah anastomosis 04.72 24 Akupunktur untuk anestesi 99.91 25 Alkohol dan rehabilitasi narkoba dan detoksifikasi 94.6 26 Alkohol detoksifikasi 94.62 27 Alkohol rehabilitasi 94.61 28 Alkohol rehabilitasi dan detoksifikasi 94.63 29 Alkoholisme konseling 94.46 30 Allotransplantation sel-sel langerhans islets dari 52.85 31 Alogenik hematopoietik stem sel transplantasi 41.05 32 Alveoloplasty 24.5 33 Amandel dengan adenoidectomy 28.3 34 Amandel tanpa adenoidectomy 28.2 35 Ambulasi dan pelatihan kiprah 93.22 36 Amnioscopy 75.31
Buku Daftar Tindakan 1 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
37 Amputasi atas lutut 84.17 38 Amputasi dan disarticulation jari 84.01 39 Amputasi dan disarticulation praktis 84.02 40 Amputasi ekstremitas atas, tidak disebutkan secara spesifik 84.00 41 Amputasi ekstremitas bawah, tidak disebutkan secara spesifik 84.10 42 Amputasi kaki 84.11 43 Amputasi melalui kaki 84.12 44 Amputasi melalui lengan 84.07 45 Amputasi penis 64.3 46 Amputasi pergelangan kaki melalui malleoli tibia dan fibula 84.14 47 Amputasi serviks 67.4 48 Amputasi, tidak dinyatakan khusus 84.91 49 Anal cerclage 49.72 50 Anal fistulectomy 49.12 51 Anal fistulotomy 49.11 52 Analisis Karakter 94.03 53 Anastomosis antesternal lain kerongkongan 42.69 54 Anastomosis bypass lainnya untuk revaskularisasi jantung 36.19 55 Anastomosis dari intensite kecil untuk ujung rektum 45.92 56 Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan inter dari usus
kecil42.53
57 Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan interposisi dari usus besar
42.55
58 Anastomosis esofagus Intrathoracic dengan interposisi lain 42.58 59 Anastomosis ginjal 55.86 60 Anastomosis intrathoracic lain kerongkongan 42.59 61 Anastomosis kandung empedu atau saluran empedu 51.3 62 Anastomosis kandung empedu ke pankreas 51.33 63 Anastomosis kandung empedu ke saluran hepatik 51.31 64 Anastomosis kandung empedu ke usus 51.32 65 Anastomosis kandung empedu Lainnya 51.3566 Anastomosis kandung empedu perut 51.34 67 Anastomosis pankreas 52.96 68 Anastomosis saluran hati untuk saluran pencernaan 51.37 69 Anastomosis untuk anus 45.95 70 Anastomosis usus 45.9 71 Anastomosis usus besar-ke-besar 45.94 72 Anastomosis usus Kecil-ke-kecil 45.91 73 Anastomosis usus, tidak dinyatakan khusus 45.90
Buku Daftar Tindakan 2 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
74 Anatomi dan fisiologis pengukuran dan pemeriksaan manual - sistem genitorurinari
89.2
75 Anatomi dan fisiologis pengukuran dan pemeriksaan manual - sistem saraf dan organ-organ indera
89.1
76 Anatomis dan fisiologis pengukuran lainnya dan pemeriksaan manual
89.3
77 Aneka prosedur Lainnya 99.9 78 Angiocardiography dari angiocardiography struktur jantung kiri
katup aorta, atrium kiri, kiri vetricle 88.53
79 Angiocardiography menggunakan bahan kontras 88.5 80 Angiocardiography struktur jantung kanan Angiocardiography
dari: gua paru, atrium kanan, ventr kanan 88.52
81 Angiocardiography vena phlebography cavography venae cavae inferior vena cava (inferior) (superior)
88.51
82 Angiocardiography, tidak dinyatakan khusus 88.50 83 Angioplasti perkutan atau atherectomy dari precerebral
(ekstrakranial) kapal (s) 00.61
84 Angioplasti perkutan atau atherectomy kapal intrakranial (s) 00.62 85 Angioplasty atau atherectomy kapal non-koroner 39.50 86 Annuloplasty 35.33 87 Anorectal myectomy 48.92 88 Anoskopi 49.21 89 Anterior reseksi rektum dengan kolostomi sinkron 48.62 90 Antesternal anastomosis dari kerongkongan 42.6 91 Antesternal anastomosis esofagus dengan inter dari usus
kecil42.63
92 Antesternal anastomosis esofagus dengan interposisi 42.68 93 Antesternal anastomosis esofagus dengan interposisi dari
usus besar42.65
94 Antesternal esophagoesophagostomy 42.61 95 Antesternal esophagogastrostomy 42.62 96 Antrotomy maksila eksternal lainnya 22.39 97 Antrotomy maksila radikal 22.31 98 Aorta bypass ginjal 39.24 99 Aorta subklavia karotid by pass 39.22 100 Aorta-iliaka-femoralis by pass 39.25 101 Aorthography 88.42 102 Aortocoronary bypass dari dua arteri koroner 36.12 103 Aortocoronary bypass dari empat atau lebih arteri koroner 36.14
Buku Daftar Tindakan 3 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
104 Aortocoronary bypass dari satu arteri koroner 36.11 105 Aortocoronary bypass dari tiga arteri koroner 36.13 106 Aortocoronary bypass untuk revaskularisasi jantung, tidak
disebutkan secara spesifik36.10
107 Apexcardiogram (dengan EKG Lead) 89.57 108 Apicoectomy 23.73 109 Aplikasi mahkota 23.41 110 Aplikasi perangkat fixator eksternal 78.1 111 Appendektomi 47.0 112 Appendektomi insidental Lainnya 47.19 113 Appendektomi Lainnya 47.09 114 Appendicostomy 47.91 115 Arteri paru mengecualikan pemantauan tekanan baji arteri
pemantauan pulmory (89.64) 89.63
116 Arteriografi dari femoralis dan arteri ekstremitas bawah 88.48 117 Arteriografi kapal intrathoracic lainnya 88.44 118 Arteriografi menggunakan bahan kontras, situs unspescified 88.40 119 Arteriografi pembuluh darah ginjal 88.45 120 Arteriografi pembuluh darah intra-abdominal lainnya 88.47 121 Arteriografi pembuluh darah paru 88.43 122 Arteriografi pembuluh darah serebral 88.41 123 Arteriografi plasenta 88.46 124 Arteriografi situs tertentu lainnya 88.49 125 Arteriography menggunakan bahan kontras 88.4 126 Arteriovenostomy untuk dialisis ginjal 39.27 127 Arthrocentesis Bersama aspirasi 81.91 128 Arthrodesis bahu 81.23 129 Arthrodesis dan arthroereisis kaki dan pergelangan kaki 81.1 130 Arthrodesis hip 81.21 131 Arthrodesis lutut 81.22 132 Arthrodesis sendi lainnya 81.2 133 Arthrodesis sendi tertentu lainnya 81.29 134 Arthrodesis sendi tidak jelas 81.20 135 Arthrodesis siku 81.24 136 Arthroplasty dan perbaikan bahu dan siku 81.8 137 Arthroplasty dan perbaikan tangan, jari dan pergelangan
tangan 81.7
138 Arthrotomy untuk menghilangkan prostesis 80.0 139 Artroplasti sendi carpocarpal atau carpometacarpal dengan 81.74
Buku Daftar Tindakan 4 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
implan 140 Artroplasti sendi carpocarpal atau carpometacarpal tanpa
implan 81.75
141 Artroplasti sendi metakarpofalangealis dan interfalangealis dengan implan
81.71
142 Artroplasti sendi metakarpofalangealis dan interfalangealis tanpa implan
81.72
143 Artroskopi 80.2 144 Aspirasi atau lavage dari sinus hidung melalui ostium alami 22.02 145 Aspirasi bidang tiroid 06.01 146 Aspirasi biopsi ovarium 65.11 147 Aspirasi bursa 82.94 148 Aspirasi bursa 83.94 149 Aspirasi dan lavage dari NOS sinus hidung 22.00 150 Aspirasi dan lavage dari sinus hidung 22.0 151 Aspirasi dari jaringan kulit dan subkutan 86.01 152 Aspirasi dari jaringan lunak lainnya 82.95 153 Aspirasi ginjal perkutan (panggul) 55.92 154 Aspirasi jaringan lainnya 83.95 155 Aspirasi kuret rahim 69.5 156 Aspirasi kuret rahim untuk pengakhiran kehamilan 69.51 157 Aspirasi kuret setelah pengiriman atau aborsi 69.52 158 Aspirasi ovarium 65.91 159 Aspirasi payudara 85.91 160 Aspirasi spermatocele 63.91 161 Aspirasi sumsum tulang dari donor untuk transplanta 41.91 162 Aspirasi tabung fallopi 66.91 163 Aspirasi testis 62.91 164 Atas GI 87.62 165 Atrium kardioversi 99.61 166 Audiologi evaluasi 95.43 167 Audiometry 95.41 168 Augmentasi Rhinoplasty 21.85 169 Augmentation mammoplasty 85.5 170 Augmentation mammoplasty, tidak dinyatakan khusus 85.50 171 Autologous hematopoietik stem sel transplantasi 41.04 172 Autotransplantation sel-sel langerhans islets dari 52.84 173 Auxiliary transplantasi hati 50.51 174 Awal penyisipan perangkat bilik tunggal, tidak ditetapkan 37.81
Buku Daftar Tindakan 5 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
sebagai tingkat responsif175 Awal penyisipan perangkat bilik tunggal, tingkat responsif 37.82 176 Awal penyisipan perangkat dual-chamber 37.83 177 Axial tomography terkomputerisasi CAT scan dada dada 87.41 178 Axial tomography terkomputerisasi ginjal 87.71
Buku Daftar Tindakan 6 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
BNo Tindakan Kode
179 Bagian ekstraperitoneal sesarea 74.2 180 Bagian klasik sesarea 74.0 181 Baji arteri pulmory pemantauan baji kapiler pulmory (PCW)
catheterzation monitoring Swan-ganz 89.64
182 Bantuan latihan di kolam renang 93.31 183 Bawah kaki atau pergelangan kaki reattachment 84.27 184 Beberapa kapal percutaneous koroner transluminal 36.05 185 Bedah keruntuhan paru 33.3 186 Bedah koreksi dari rahim terbalik 75.93 187 Bedah koreksi telinga menonjol 18.5 188 Bedah lainnya ekstraksi gigi 23.19 189 Bedah sesar jenis tertentu lainnya 74.4 190 Benua ileostomy 46.22 191 Berhubung dgn mulut Thermography 88.82 192 Bersama penggantian ekstremitas bawah 81.5 193 Bertekanan pengobatan graft bypass vena [saluran] dengan
zat farmasi 00.16
194 Bilateral adrenalectomy 07.3 195 Bilateral diperpanjang mastektomi radikal 85.48 196 Bilateral diperpanjang mastektomi sederhana 85.44 197 Bilateral explaration bidang adrenal 07.02 198 Bilateral implan payudara 85.54 199 Bilateral kehancuran endoskopi atau oklusi dari saluran tuba 66.2 200 Bilateral mammectomy subkutan dengan implan sinkron 85.35 201 Bilateral mastektomi radikal 85.46 202 Bilateral mastektomi sederhana 85.42 203 Bilateral ooforektomi 65.5 204 Bilateral orchiectomy 62.4 205 Bilateral paru-paru transplantasi 33.52 206 Bilateral pengurangan mammoplasty 85.32 207 Bilateral perbaikan hernia femoralis 53.4 208 Bilateral perbaikan hernia femoralis dengan Tempel prostesis 53.31 209 Bilateral perbaikan hernia inguinal tidak langsung 53.12 210 Bilateral perbaikan hernia inguinal tidak langsung dengan
korupsi atau prostesis53.15
211 Bilateral perbaikan hernia inguinal, satu langsung dan satu 53.13
Buku Daftar Tindakan 7 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
tidak langsung212 Bilateral perbaikan hernia inguinal, satu langsung dan satu
tidak langsung, dengan korupsi atau prostesis53.16
213 Bilateral perbaikan hernia inguinalis 53.1 214 Bilateral perbaikan hernia inguinalis dengan graft atau
prostesis, tidak dinyatakan khusus53.17
215 Bilateral perbaikan hernia inguinalis langsung 53.11 216 Bilateral perbaikan hernia inguinalis langsung dengan korupsi
atau prosthetis53.14
217 Bilateral perbaikan hernia inguinalis, tidak dinyatakan khusus 53.10 218 Bilateral salpingo-ooforektomi 65.6 219 Bilateral vulvectomy 71.62 220 Bilateran nephrectomy 55.54 221 Bilier saluran x-ray 87.5 222 Biopsi alveolus 24.12 223 Biopsi amandel dan adenoid 28.11 224 Biopsi anak lidah dan langit-langit lunak 27.22 225 Biopsi anus 49.23 226 Biopsi bibir 27.23 227 Biopsi dari cul-de-sac 70.23 228 Biopsi dari jaringan lunak 83.21 229 Biopsi dari kelopak mata 08.11 230 Biopsi dari mulut ke mulut, struktur yg tak ditentukan 27.24 231 Biopsi dari telinga tengah dan bagian dalam 20.32 232 Biopsi diafragma 34.27 233 Biopsi dinding dada 34.23 234 Biopsi endoskopik tertutup paru 33.27 235 Biopsi hati 37.25 236 Biopsi hidung 21.22 237 Biopsi iris 12.22 238 Biopsi jaringan perianal 49.22 239 Biopsi jaringan periprostatic 60.15 240 Biopsi jaringan perirectal 48.26 241 Biopsi jaringan perirenal dan perivesical 59.21 242 Biopsi jaringan periurethral 58.24 243 Biopsi kabel spermatika, epididimis, atau vas deferens 63.01 244 Biopsi kantung lakrimal 09.12 245 Biopsi kapal Blod 38.21 246 Biopsi kelenjar lakrimal 09.1
Buku Daftar Tindakan 8 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
247 Biopsi kelenjar lakrimal 09.11 248 Biopsi kelenjar paratiroid 06.13 249 Biopsi kelenjar pineal 07.17 250 Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.13 251 Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.14 252 Biopsi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.15 253 Biopsi kornea 11.22 254 Biopsi kulit dan subkutan 86.11 255 Biopsi mata eksternal 18.12 256 Biopsi otot luar mata atau tendon 15.01 257 Biopsi pada konjungtiva 10.21 258 Biopsi penis 64.11 259 Biopsi perikardium 37.24 260 Biopsi peritoneum 54.23 261 Biopsi perkutan kandung empedu atau saluran empedu 51.12 262 Biopsi perkutan tertutup ureter 56.32 263 Biopsi permen karet 24.11 264 Biopsi pleura 34.24265 Biopsi saraf ganglion simpatik 05.11 266 Biopsi saraf tulang belakang atau meninges tulang belakang 03.32 267 Biopsi serviks lainnya 67.12 268 Biopsi struktur limfatik 40.11 269 Biopsi struktur sendi 80.3 270 Biopsi sumsum tulang 41.31 271 Biopsi tabung falopian 66.11 272 Biopsi tengkorak 01.15 273 Biopsi terbuka kandung empedu atau saluran empedu 51.13 274 Biopsi timus 07.16 275 Biopsi tulang langit-langit 27.21 276 Biopsi tulang wajah 76.11 277 Biopsi tulang, carpals dan metakarpal 77.44 278 Biopsi tulang, humerus 77.42 279 Biopsi tulang, lainnya falang tulang panggul (kaki / tangan)
tulang belakang 77.49
280 Biopsi tulang, lutut 77.46 281 Biopsi tulang, radius dan ulna 77.43 282 Biopsi tulang, situs yg tak ditentukan 77.4 283 Biopsi tulang, tarsals dan metatarsal 77.48 284 Biopsi tulang, tibia dan fibula 77.47
Buku Daftar Tindakan 9 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
285 Biopsi tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)
77.41
286 Biopsi tulang, tulang paha 77.45 287 Biopsi uretra 58.23 288 Biopsi usus, situs yg tak ditentukan 45.27 289 Blepharorrhaphy 08.52 290 Bone graft 78.0 291 Bone graft, humerus 78.02 292 Bone graft, lain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang
belakang 78.09
293 Bone graft, lutut 78.06 294 Bone graft, situs yg tak ditentukan 78.00 295 Bone graft, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk
dan tulang dada) 78.01
296 Bone graft, tulang paha 78.05 297 Bone korupsi, carpals dan metakarpal 78.04 298 Bone korupsi, radius dan ulna 78.03 299 Bone korupsi, tarsals dan metatarsal 78.08 300 Bone korupsi, tibia dan fibula 78.07 301 Bone scan 92.14 302 Bone termografi termografi osteoarticular 88.83 303 Bone Themography termografi osteoartificular 88.83 304 Bronchogram lain kontras 87.32 305 Bronkial pelebaran 33.91 306 Bronkoskopi melalui stoma buatan yang dengan biopsi 33.21 307 Bronkoskopi serat optik 33.22 308 Buatan pecah ketuban 73.0 309 Buatan pneumothorax untuk keruntuhan paru 33.32 310 Buka biopsi dari kelenjar adrenal 07.12 311 Buka biopsi mediastinum 34.26 312 Buka biopsi payudara 85.12 313 Buka dada angioplasti arteri koroner 36.03 314 Buka dada pijat jantung 37.91 315 Buka dada revaskularisasi transmyocardial 36.31 316 Buka eksisi atau perusakan lesi lainnya atau jaringan kandung
kemih57.59
317 Bukalah hati valvuloplasty tanpa penggantian 35.1 318 Bukalah hati valvuloplasty tanpa penggantian, katup yg tak
ditentukan35.10
Buku Daftar Tindakan 10 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
319 Bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak dan arthrodesis 77.52 320 Bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak dan osteotomy
dari metatarsal pertama 77.51
321 Buram de kontras hysterosalpingogram 87.83 322 Bursectomy tangan 82.31 323 Bursotomy 83.03 324 Bursotomy tangan 82.03325 Bypass anastomosis untuk revaskularisasi jantung 36.1 326 Bypass arteri koroner perut- 36.17 327 Bypass arteri Single internal Payudara-koroner 36.15 328 Bypass cardiopulmonary perkutan 39.66
Buku Daftar Tindakan 11 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
CNo Tindakan Kode
329 Cangkok kulit lain untuk bibir dan mulut 27.56 330 Cangkok saraf kranial atau perifer 04.5 331 Cangkok tulang ke tulang wajah 76.91 332 Cangkok tulang pada tengkorak 02.04 333 Canthotomy 08.51 334 Cardiopulmonary resusciation, tidak dinyatakan khusus 99.60 335 Cardiotomy 37.11 336 Cardiotomy dan pericardiotomy 37.1 337 Carporadial fusi 81.25 338 CAT scan perut 88.01 339 Cecectomy 45.72 340 Cerebal termografi 88.81 341 Cerebral scan 92.11 342 Cerebral termografi 88.81 343 Chemosurgery kulit 86.24 344 Cholangiogram hati percutaneous 87.51 345 Cholecystostomy Lainnya 51.04 346 Cholecystotomy dan cholecystostomy 51.0 347 Cholecystotomy Lainnya 51.03 348 Choledochoenterostomy 51.36 349 Choledochoplasty 51.72 350 Chordotomy 03.2 351 Chordotomy Lainnya 03.29 352 Cisternal tusukan 01.01 353 Colonoscopy 45.23 354 Comeal transplantasi, NOS 11.60 355 Conization dari leher rahim 67.2 356 Conjuctivocystorhinostomy 09.82
357 Conjuctivocystorhinostomy dengan penyisipan tabung atau stent
09.83
358 Conjunctivoplasty 10.4 359 Conjunctivoplasty lainnya 10.49 360 Contast radiogram dari saluran susu 87.35 361 Cord darah transplantasi sel induk 41.06 362 Coreoplasty 12.35 363 Cranial tusukan 01.0
Buku Daftar Tindakan 12 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
364 Craniectomy lainnya 01.25 365 Cranioplasty 02.1 366 Cricopharyngeal myotomy 29.31 367 Cryosurgical pencukuran bulu dari kelopak mata 08.92 368 Cryotherapy lesi comeal 11.43 369 Culdocentesis 70.0 370 Culdoscopy 70.22 371 Culdotomy 70.12 372 Cyciodialysis 12.55 373 Cyclocryottherapy 12.72 374 Cyclodiathermy 12.71 375 Cyclophotocoagulation 12.73 376 Cystometogram 89.22 377 Cystoscopy melalui stoma buatan 57.31 378 Cystostomy lainnya 57.19 379 Cystostomy suprapubik lainnya 57.18 380 Cystotomy dan cystostomy 57.1 381 Cystourethroplasty dan plasticrepair leher kandung kemih 57.85
Buku Daftar Tindakan 13 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
DNo Tindakan Kode
382 Dacryoadenectomy parsial Lainnya 09.22 383 Dacryocystorhinostomy 09.81 384 Dada tertutup pijat jantung 99.63 385 Daerah excsion kelenjar getah bening 40.3 386 Darah veseel termografi termografi Deep vein 88.86 387 Darah vesel themography thermogrhapy dalam urat 88.86 388 Debridemen kuku, kuku atau kuku lipatan 86.27 389 Decapsulatiojn ginjal 55.91 390 Decortication paru-paru 34.51 391 Dekompresi ruang 93.97 392 Dekompresi saraf kranial lainnya 04.42 393 Denervasi rahim paraservikal 69.3 394 Densites mineral Tulang studi foton tomography
absorptiometri dual dihitung kuantitatif (CT) studi Radio 88.98
395 Dermabrasi 86.25 396 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di
tempat lain, carpals dan metakarpal 78.84
397 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, humerus
78.82
398 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, lutut
78.86
399 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, radius dan ulna
78.83
400 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, situs yg tak ditentukan
78.80
401 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tarsals dan metatarsal
78.88
402 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tibia dan fibula
78.87
403 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)
78.81
404 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang paha
78.85
405 Diagnosis prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di 78.89
Buku Daftar Tindakan 14 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
tempat lain, vertebra lainnya falang tulang panggul (kaki / tangan)
406 Diagnostik amnioscentesis 75.1 407 Diagnostik aspirasi orbit 16.22 408 Diagnostik aspirasi ruang anteroir mata 12.21 409 Diagnostik dan rongga mulut lainnya 27.29 410 Diagnostik imaging, tidak diklasifikasikan di tempat lain 88.90 411 Diagnostik prosedur daerah perut 54.2 412 Diagnostik prosedur di anus dan jaringan perianal 49.2 413 Diagnostik prosedur di dada 85.1 414 Diagnostik prosedur di dinding dada, pleura, mediastinum,
dan diafragma34.2
415 Diagnostik prosedur di hati 50.1 416 Diagnostik prosedur di kelopak mata 08.1 417 Diagnostik prosedur di kerongkongan 42.2 418 Diagnostik prosedur di orbit dan bola mata 16.2 419 Diagnostik prosedur di rahim dan struktur pendukung 68.1 420 Diagnostik prosedur di saluran kencing 56.3 421 Diagnostik prosedur di sumsum tulang dan limpa 41.3 422 Diagnostik prosedur di telinga eksternal 18.1 423 Diagnostik prosedur di telinga tengah dan bagian dalam 20.3 424 Diagnostik prosedur ginjal 55.2 425 Diagnostik prosedur jantung dan pericardium 37.2 426 Diagnostik prosedur kabel spermatika, epididimis, dan vas
deferens 63.0
427 Diagnostik prosedur kandung kemih 57.3 428 Diagnostik prosedur konjungtiva 10.2 429 Diagnostik prosedur kornea 11.2 430 Diagnostik prosedur lain di comea 11.29 431 Diagnostik prosedur lain di hati 50.19 432 Diagnostik prosedur lain di konjungtiva 10.29 433 Diagnostik prosedur lain di mediastinum 34.29 434 Diagnostik prosedur lain di orbit dan bola mata 16.29 435 Diagnostik prosedur lain di sistem lakrimal 09.19 436 Diagnostik prosedur lain di tengkorak dan perifer 04.19 437 Diagnostik prosedur lain di uretra dan jaringan periurethral 58.29 438 Diagnostik prosedur lain pada iris, tubuh ciliary 12.29 439 Diagnostik prosedur lain pada jantung dan pericardium 37.29 440 Diagnostik prosedur lain pada kelenjar adrenal 07.19
Buku Daftar Tindakan 15 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
441 Diagnostik prosedur lain pada kelenjar tiroid dan paratiroid 06.19 442 Diagnostik prosedur lain pada mata eksternal 18.19 443 Diagnostik prosedur lain pada otak dan otak meninges 01.18 444 Diagnostik prosedur lain pada paru-paru dan bronkus 33.29 445 Diagnostik prosedur lain pada pembuluh darah 38.29 446 Diagnostik prosedur lain pada saluran empedu 51.19 447 Diagnostik prosedur lain pada struktur limfatik 40.19 448 Diagnostik prosedur lain pada struktur sendi 81.98 449 Diagnostik prosedur lain pada vagina dan cul-de-sac 70.29 450 Diagnostik prosedur lain pada wajah tulang dan sendi 76.19 451 Diagnostik prosedur lainnya di atas perut 44.19 452 Diagnostik prosedur lainnya di dada 85.19 453 Diagnostik prosedur lainnya di kerongkongan 42.29 454 Diagnostik prosedur lainnya di saluran kencing 56.39 455 Diagnostik prosedur lainnya di telinga tengah dan bagian
dalam 20.39
456 Diagnostik prosedur lainnya pada dubur, jaringan rectosigmoid dan perirectal
48.29
457 Diagnostik prosedur lainnya pada faring 29.19 458 Diagnostik prosedur lainnya pada gigi, gusi dan alveoli 24.19 459 Diagnostik prosedur lainnya pada janin dan amnion 75.35 460 Diagnostik prosedur lainnya pada laring 31.48 461 Diagnostik prosedur lainnya pada leher rahim 67.19 462 Diagnostik prosedur lainnya pada ovarium 65.19 463 Diagnostik prosedur lainnya pada sumsum tulang 41.38 464 Diagnostik prosedur lainnya pada testis 62.19 465 Diagnostik prosedur lainnya pada trakea 31.49 466 Diagnostik prosedur lainnya pada vulva 71.19 467 Diagnostik prosedur leher rahim 67.1 468 Diagnostik prosedur ovarium 65.1 469 Diagnostik prosedur pada dubur, jaringan rectosigmoid dan
perirectal48.2
470 Diagnostik prosedur pada iris, tubuh ciliary, sklera, dan ruang anterior
12.2
471 Diagnostik prosedur pada jaringan perirenal dan perivesical 59.2 472 Diagnostik prosedur pada kelenjar adrenal, kelenjar pituitary,
kelenjar pineal, dan timus 07.1
473 Diagnostik prosedur pada kelenjar ludah dan saluran 26.1 474 Diagnostik prosedur pada kelenjar tiroid dan paratiroid 06.1
Buku Daftar Tindakan 16 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
475 Diagnostik prosedur pada kulit dan jaringan subkutan 86.1 476 Diagnostik prosedur pada otot, tendon, fasia, dan bursa,
termasuk tangan 83.2
477 Diagnostik prosedur pada paru-paru dan bronkus 33.21 478 Diagnostik prosedur pada penis 64.1 479 Diagnostik prosedur pada saraf simpatik atau ganglia 05.1 480 Diagnostik prosedur pada sistem saraf tepi 04.1 481 Diagnostik prosedur pada struktur limfatik 40.1 482 Diagnostik prosedur pada tulang, tidak diklasifikasikan di
tempat lain 78.8
483 Diagnostik prosedur pada vagina dan cul-de-sac 70.2 484 Diagnostik prosedur pada vulva, biopsi vulva 71.11 485 Diagnostik prosedur pankreas 52.1 486 Diagnostik prosedur pembuluh darah 38.2 487 Diagnostik prosedur perut 44.1 488 Diagnostik prosedur prostat dan vesikula seminalis 60.1 489 Diagnostik prosedur rongga mulut 27.2 490 Diagnostik prosedur saluran tuba 66.1 491 Diagnostik prosedur sinus hidung 22.1 492 Diagnostik prosedur tengkorak, otak, dan otak meninges 01.1 493 Diagnostik prosedur tulang wajah dan sendi 76.1 494 Diagnostik prosedur uretra 58.2 495 Diagnostik prosedur usus besar 45.2 496 Diagnostik prosedur usus kecil 45.1 497 Diagnostik prosedur vulva 71.1 498 Diagnostik prosedures lain pada otot, fasia tendon, dan bursa
termasuk tangan 83.29
499 Diagnostik radiologi 87500 Diagnostik terapi fisik 93.0 501 Diagnostik USG 88.7 502 Diagnostik USG abodemen dan retroperitoneum 88.76 503 Diagnostik USG dari perut dan retroperitoneum 88.76 504 Diagnostik USG jantung Ekokardiografi 88.72 505 Diagnostik USG penentuan kepala dan leher pergeseran garis
tengah otak Echoencephalography 88.71
506 Diagnostik USG perut dan pembuluh darah dalam retropheritoneum trombosis scaning ultrasonik
88.77
507 Diagnostik USG sistem kemih 88.75 508 Diagnostik USG sistem kemih 88.75
Buku Daftar Tindakan 17 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
509 Diagnostik USG sistem pencernaan 88.74 510 Diagnostik USG situs lain ultrasonografi ultraso lengkung
aorta dada payudara ultrasonografi paru-paru 88.73
511 Diagnostik wawancara dan evaluasi, tidak dinyatakan khusus 89.05 512 Diagnostik wawancara, konsultasi, dan evaluasi 89.0 513 Diangnostic prosedur lain pada prostat dan jaringan
periprostatic60.18
514 Diatermi 93.34 515 Digital pemeriksaan pemeriksaan enterosotomy stoma stoma
colosotomy Digital 89.33
516 Digital pemeriksaan rahim 68.11 517 Digital pemeriksaan rektum 89.34 518 Dilasi dan kuret setelah pengiriman atau aborsi 69.02 519 Dilasi dan kuret untuk pengakhiran kehamilan 69.01 520 Dilatasi balon transurethral dari uretra prostat 60.95 521 Dipaksa perpanjangan anggota badan 93.25 522 Disarticulation bahu 84.06 523 Disarticulation bahu 84.08 524 Disarticulation hip 84.18 525 Disarticulation lutut 84.16 526 Disarticulation pergelangan kaki 84.13 527 Disarticulation pergelangan tangan 84.04 528 Discission membran sekunder [setelah katarak] 13.64 529 Diseksi leher radikal, bilateral 40.42 530 Diseksi leher radikal, sepihak 40.41 531 Diseksi leher radikal, tidak dinyatakan khusus 40.40 532 Disleksia pelatihan 93.71 533 Dispensing dari alat bantu low vision lainnya 95.33 534 Distal pancreatectomy 52.52 535 Divisi akar saraf intraspinal 03.1 536 Divisi ganglion saraf simpatik 05.0 537 Divisi isthmus tiroid 06.91 538 Divisi otot, tendon, dan fasia 83.1 539 Divisi otot, tendon, dan fasia tangan 82.1 540 Divisi saraf ke kelenjar adrenal 07.42 541 Divisi saraf laring 31.91 542 Divisi saraf trigeminal 04.02 543 Divisi sfingter anal 49.5 544 Dorsal atau lateral celah kulit khatan 64.91
Buku Daftar Tindakan 18 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
545 Dosis tinggi infus interleukin-2 [IL-2] 00.15 546 Double internal bypass arteri koroner Payudara- 36.16 547 Drainase abses appediceal 47.2 548 Drainase kista pankreas oleh kateter 52.01 549 Drainase perut percutaneous 54.91 550 Drainase wajah dan dasar mulut 27.0 551 Dubur pijat (untuk kejang levator) 99.93 552 Duhamel reseksi rektum 48.65 553 Dysphasia pelatihan 93.72
Buku Daftar Tindakan 19 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
ENo Tindakan Kode
554 Endoskopi polypectomy rektum 48.36 555 Eksisi anak lidah 27.72 556 Eksisi anus 49.6 557 Eksisi atau kerusakan jaringan atau lesi lainnya kornea 11.4 558 Eksisi atau kerusakan jaringan payudara 88.2 559 Eksisi atau kerusakan jaringan payudara, atau dinyatakan
khusus 85.20
560 Eksisi atau koreksi bunionette 77.54 561 Eksisi atau perusakan cakram intervertebralis 80.50 562 Eksisi atau perusakan disc intervertebralis 80.5 563 Eksisi atau perusakan jaringan peritoneal 54.4 564 Eksisi atau perusakan lain dari kelenjar Bartholin (kista) 71.24 565 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari dinding perut
atau umbilikus54.3
566 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari kelopak mata 08.2 567 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim 68.2 568 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim dan
mendukung struktur 69.1
569 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari skrotum 61.3 570 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra 58.3 571 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan di mediastinum 34.3 572 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan kulit dan jaringan
subkutan 86.2
573 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan lidah 25.1 574 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan limpa 41.4 575 Eksisi atau perusakan lesi atau jaringan pada konjungtiva 10.3 576 Eksisi atau perusakan lesi dari cul-de-sac 70.32 577 Eksisi atau perusakan lesi dari sklera 12.84 578 Eksisi atau perusakan lesi dinding dada 34.4 579 Eksisi atau perusakan lesi hidung, NOS 21.30 580 Eksisi atau perusakan lesi iris dan tubuh ciliary 12.4 581 Eksisi atau perusakan lesi saraf tulang belakang atau
meninges tulang belakang 03.4
582 Eksisi atau perusakan lesi tabung fallopi 66.61 583 Eksisi atau perusakan lesi telinga eksternal 18.2 584 Eksisi atau perusakan lesi vagina 70.33
Buku Daftar Tindakan 20 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
585 Eksisi bagian-bagian lain dari mulut 27.4 586 Eksisi cysst epididimis 63.2 587 Eksisi dan perbaikan bunion dan kelainan bentuk kaki lainnya 77.5 588 Eksisi dan rekonstruksi tulang wajah 76.4 589 Eksisi dari ampullaof Vater (dengan reimplantation saluran
umum)51.62
590 Eksisi dari aneurisma hati 37.32 591 Eksisi dari chalazion 08.21 592 Eksisi dari kerongkongan 42.4 593 Eksisi dari lesi atau jaringan dari meninges otak 01.51 594 Eksisi dari lesi atau jaringan dari usus besar 45.41 595 Eksisi dari lesi atau jaringan diafragma 34.81 596 Eksisi dari lesi atau jaringan kelenjar lakrimal 09.2 597 Eksisi dari lesi atau jaringan limpa 41.42 598 Eksisi dari lesi atau jaringan pada konjungtiva 10.31 599 Eksisi dari lesi atau jaringan permen karet 24.31 600 Eksisi dari lesi atau jaringan tulang langit-langit mulut 27.3 601 Eksisi dari lesi kecil lain kelopak mata 08.22 602 Eksisi dari lesi kelenjar adrenal 07.21 603 Eksisi dari lesi kelenjar lactimal 09.21 604 Eksisi dari lesi kelenjar ludah 26.2 605 Eksisi dari lesi tubuh ciliary 12.44 606 Eksisi dari lesi utama kelopak mata, ketebalan parsial- 08.23 607 Eksisi dari lesi utama kelopak mata, ketebalan penuh 08.24 608 Eksisi dari neuroma akustik 04.01 609 Eksisi dari NOS hemorrhoidshemorrhoidectomy 49.46 610 Eksisi dari pterygium 11.3 611 Eksisi dari sinus preauricular 18.21 612 Eksisi dari sisa duktus sistikus 51.61 613 Eksisi dari tiroid lingual 06.6 614 Eksisi dari urachus 57.51 615 Eksisi diskus intervertebralis 80.51 616 Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dalam
perut43.41
617 Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus
32.01
618 Eksisi endoskopik atau perusakan lesi atau jaringan dari saluran pankreas
52.21
619 Eksisi endoskopik atau perusakan lesi dari saluran empedu 51.64
Buku Daftar Tindakan 21 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
atau sfingter dari Oddi620 Eksisi endoskopik atau perusakan lesi duodenum 45.30 621 Eksisi hidrokel (tunika vaginalis) 61.2 622 Eksisi iris prolaps 12.13 623 Eksisi jaringan payudara ektopik 85.24 624 Eksisi jaringan periprostatic 60.82 625 Eksisi jaringan perirectal 48.82 626 Eksisi jaringan perirenal atau perivesical 59.91 627 Eksisi jaringan periurethral 58.92 628 Eksisi kantung lakrimal dan bagian 09.6 629 Eksisi kelenjar getah bening aksila 40.23 630 Eksisi kelenjar getah bening dalam rahim 40.21 631 Eksisi kelenjar getah bening inguinal 40.24 632 Eksisi kelenjar getah bening internal mammae 40.22 633 Eksisi kelenjar lakrimal, NOS 09.20 634 Eksisi kerusakan pada lesi lain atau jaringan hati 37.33 635 Eksisi kista pilonidal atau sinus 86.21636 Eksisi kulit untuk korupsi 86.91 637 Eksisi lain kapal 38.6 638 Eksisi lain paru-paru 32.9 639 Eksisi lesi dari amandel dan adenoid 28.92 640 Eksisi lesi dari tiroid 06.31 641 Eksisi lesi gigi rahang 24.4 642 Eksisi lesi iris 12.42 643 Eksisi lesi jaringan lunak lain dari tangan 82.29 644 Eksisi lesi jaringan lunak lainnya 83.39 645 Eksisi lesi lain atau jaringan kabel spermatika dan epididimis 63.3 646 Eksisi lesi mata, struktur biopsi tidak tertentu NOS mata 16.93 647 Eksisi lesi orbit 16.92 648 Eksisi lesi otot 83.32 649 Eksisi lesi otot tangan 82.22 650 Eksisi lesi otot, tendon, dan fasia tangan 82.2 651 Eksisi lesi otot, tendon, fasia, dan bursa 83.3 652 Eksisi lesi selubung tendon tangan 82.21 653 Eksisi lesi sinus maksilaris dengan Caldwell-luc 22.61 654 Eksisi lesi sinus maksilaris dengan pendekatan lain 22.62 655 Eksisi lesi telinga tengah 20.51 656 Eksisi lesi tendon selubung 83.31 657 Eksisi lesi tengkorak 01.6
Buku Daftar Tindakan 22 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
658 Eksisi lesi tunika vaginalis selain hidrokel 61.92 659 Eksisi limpa aksesori 41.93 660 Eksisi lokal atau kerusakan lesi atau jaringan dari saluran
empedu dan sfingter dari Oddi, Kode juga anastomosis selain end-to-end (51.31.51.36-51.39)
51.6
661 Eksisi lokal atau perusakan lesi dari hidung 21.3 662 Eksisi lokal atau perusakan lesi lainnya atau jaringan dari
anus49.3
663 Eksisi lokal atau perusakan lesi ovarium atau jaringan 65.2 664 Eksisi lokal atau perusakan saluran pankreas dan pankreas 52.2 665 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari
anus49.39
666 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus
32.09
667 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra
58.39
668 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan kulit dan jaringan subkutan
86.3
669 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi atau jaringan paru-paru
32.29
670 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi duodenum 45.31 671 Eksisi lokal lainnya atau perusakan lesi sendi 80.8 672 Eksisi lokal lainnya atau perusakan ovarium 65.29 673 Eksisi lokal lainnya atau perusakan vulva dan perineum 71.3 674 Eksisi lokal lainnya laparoskopi atau perusakan ovarium 65.25 675 Eksisi luas atau kerusakan lesi atau jaringan tulang langit-
langit mulut27.32
676 Eksisi membran sekunder [setelah katarak] 13.65 677 Eksisi otot atau fasia tangan untuk korupsi 82.34 678 Eksisi otot atau fasia untuk korupsi 83.43 679 Eksisi pada celah kista branchial atau sisa-sisa 29.2 680 Eksisi parsial lain dari usus besar 45.79 681 Eksisi parsial usus besar 45.7 682 Eksisi pterygium dengan cangkok kornea 11.32 683 Eksisi puting 85.25 684 Eksisi saluran empedu lainnya 51.69 685 Eksisi saluran thyroglossal atau saluran 06.7 686 Eksisi tag amandel 28.4 687 Eksisi tag kulit perianal 49.03 688 Eksisi tendon tangan untuk korupsi 82.32
Buku Daftar Tindakan 23 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
689 Eksisi tendon untuk korupsi 83.41 690 Eksisi tonsil lingual 28.5 691 Eksisi transurethral lain atau perusakan lesi atau jaringan
kandung kemih57.49
692 Eksisi tulang rawan lutut semilunar 80.6 693 Eksisi tulang untuk korupsi 77.7 694 Eksisi tulang untuk korupsi, carpals dan metakarpal 77.74 695 Eksisi tulang untuk korupsi, humerus 77.72 696 Eksisi tulang untuk korupsi, lain falang tulang panggul (kaki /
tangan) tulang belakang 77.79
697 Eksisi tulang untuk korupsi, lutut 77.76 698 Eksisi tulang untuk korupsi, radius dan ulna 77.73 699 Eksisi tulang untuk korupsi, situs yg tak ditentukan 77.70 700 Eksisi tulang untuk korupsi, tarsals dan metatarsal 77.78 701 Eksisi tulang untuk korupsi, tibia dan fibula 77.77 702 Eksisi tulang untuk korupsi, tulang belikat, klavikula, dan dada
(tulang rusuk dan tulang dada) 77.71
703 Eksisi tulang untuk korupsi, tulang paha 77.75 704 Eksisi varikokel dan hidrokel dari kabel spermatika 63.1 705 Eksisi vesikula seminalis 60.73 706 Eksisi, atau perusakan lesi testis 62.2 707 Eksplorasi dan dekompresi struktur kanal tulang belakang 03.0 708 Eksplorasi fosa hipofisis 07.71 709 Eksplorasi lapangan adrenal 07.0 710 Eksplorasi lapangan adrenal, tidak dinyatakan khusus 07.00 711 Eksplorasi lapangan pineal 07.51 712 Eksplorasi lapangan timus 07.91 713 Eksplorasi psikoterapi verbal 94.37 714 Eksplorasi saluran umum 51.51 715 Eksplorasi saluran umum untuk menghilangkan kalkulus 51.41 716 Eksplorasi saluran umum untuk menghilangkan obstruksi
lainnya51.42
717 Eksplorasi selubung tendon 83.01 718 Eksplorasi selubung tendon tangan 82.01 719 Eksplorasi torakotomi 34.02 720 Eksternal antrotomy rahang atas 22.3 721 Eksternal versi 73.91 722 Ekstrakapsular ekstraksi lensa rute inferior temporal 13.51 723 Ekstrakranial-intracranial (EC-IC) vaskular by pass 39.28
Buku Daftar Tindakan 24 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
724 Ekstraksi ekstrakapsular lain lensa 13.59 725 Ekstraksi gigi decidous 23.01726 Ekstraksi gigi lainnya 23.09 727 Ekstraksi intracap lain lensa 13.19 728 Ekstraksi katarak Lainnya 13.69 729 Ekstraksi sungsang lainnya parsial 72.52 730 Ekstraksi susu dari payudara menyusui 99.98 731 Electrocochleography 20.31 732 Electroenchepalogram 89.14 733 Electrographic jantung pemantauan telemetri pemantauan
rawat jalan selama operasi - menghilangkan kode 89.54
734 Electronystagmogram [ENG] 95.24 735 Electro-oculogram [EOG] 95.22 736 Electroretinogram [ERG] 95.21 737 Electrosugical pencukuran bulu dari kelopak mata 08.91 738 Elektrocardiogram NOS ECG EKG (dengan 12 atau lebih
lead) 89.52
739 Elektromiografi 93.08 740 Elektromiogram mata [EMG] 95.25 741 Elektromiogram Urtehral sfingter 89.23 742 Emdarterectopmy aorta, perut 38.14 743 Endarterektomi 38.1 744 Endarterektomi arteri tungkai bawah 38.18 745 Endarterektomi dada kapal 38.15 746 Endarterektomi ekstremitas atas kapal 38.13 747 Endarterektomi intrakranial kapal 38.11 748 Endarterektomi perut arteri 38.16 749 Endarterektomi vesel lainnya kepala dan leher 38.12 750 Endarterektomi, situs yg tak ditentukan 38.10 751 Endolymphatic shunt 20.71 752 Endoserviks biopsi 67.11 753 Endoskopi (cytoscopy) (looposcopy) dari saluran ileum 56.35 754 Endoskopi eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari anus 49.31 755 Endoskopi eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari uretra 58.31 756 Endoskopi penyisipan, penggantian dan pemindahan
perangkat terapeutik atau zat dalam bronkus atau paru-paru33.7
757 Endoskopi revaskularisasi transmyocardial 36.33 758 Endoskopi usus besar melalui stoma buatan yang dengan
biopsi45.22
Buku Daftar Tindakan 25 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
759 Endoskopi usus kecil melalui stoma buatan yang dengan biopsi
45.12
760 Endoskopik pelebaran duktus pankreas 52.98 761 Endoskopik pelebaran pilorus 44.22 762 Endoskopik penghancuran lesi lain atau jaringan dari usus
besar45.43
763 Endoskopik penghapusan batu (s) dari saluran pankreas 52.94 764 Endoskopik penyisipan tabung drainase nasopancreatic 52.97 765 Endoskopik polypectomy usus besar 45.42 766 Endotrakeal bronchogram 87.31 767 Endovascular implantasi korupsi di aorta dada 39.73 768 Endovascular implantasi korupsi di aorta perut 39.71 769 Endovascular penghapusan hambatan dari kapal kepala dan
leher (s)39.74
770 Endovascular perbaikan atau oklusi kapal kepala dan leher 39.72 771 Endovascular perbaikan kapal 39.7 772 Enema transanal Lainnya 96.39 773 Enteral infus zat gizi terkonsentrasi 96.6 774 Enterostomy Lainnya 46.39 775 Enterostomy Lainnya 46.4 776 Enterotomy 45.0 777 Enukleasi dari bola mata 16.4 778 Enukleasi dari bola mata dengan impalnt sinkron lain 16.42 779 Enukleasi dari bola mata implan sinkron ke tendon 16.41 780 Enukleasi lain dari bola mata 16.49 781 Epididymectomy 63.4 782 Epididymotomy 63.92 783 Epididymovasostomy 63.83 784 Epiglottidectomy 30.21 785 Epikeratophakia 11.76 786 Episiostomy 73.6 787 Esophagectomy, tidak dinyatakan khusus 42.40 788 Esophagocolostomy antesternal Lainnya 42.66 789 Esophagocolostomy intrathoracic Lainnya 42.56 790 Esophagoenterostomy antesternal Lainnya 42.64 791 Esophagoenterostomy intrathoracic Lainnya 42.54 792 Esophagogastroduodenoscopy [EGD] dengan biopsi tertutup 45.19 793 Esophagogastroplasty 44.65794 Esophagomyotomy 42.7
Buku Daftar Tindakan 26 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
795 Esophagostomy 42.1 796 Esophagostomy, tidak dinyatakan khusus 42.10797 Esophagotomy 42.0 798 Ethmoidectomy 22.63 799 Ethmoidotomy 22.51 800 Evakuasi hematoma insicional kandungan perineum 75.91 801 Evakuasi hematoma lainnya vulva atau vagina 75.92 802 Evakuasi wasir thrombosed 49.47 803 Evaluasi psikologis lain dan pengujian 94.08 804 Exchange transfusi 99.01 805 Excisional debridement luka, infeksi atau membakar 86.22 806 Exenteration dari orbit dengan penghapusan struktur yang
berdekatan 16.51
807 Exenteration dari orbit dengan penghapusan terapi tulang orbital
16.52
808 Exenteration isi orbit 16.5 809 Exteriorization dari kantong esopagheal 42.12 810 Exteriorization dari usus kecil 46.01 811 Exteriorization usus 46.0 812 Exteriorization usus besar 46.03 813 Extracap ekstraksi lensa aspirasi sederhana 13.3 814 Extracap ekstraksi lensa ekstra teknik linier 13.2 815 Extracorporeal bantuan hati 50.92 816 Extracorporeal oksigenasi membran 39.65 817 Extracorporeal sirkulasi dan prosedur tambahan untuk operasi
jantung39.6
818 Eye pemeriksaan di bawah anestesi 95.04 819 Eye pemeriksaan, tidak dinyatakan khusus 95.09
FNo Tindakan Kode
820 Facial rhytidectomy 86.82 821 Faring biopsi 29.12 822 Faring diverticulectomy 29.32 823 Fasilitasi lainnya sirkulasi intraokular 12.59 824 Fasilitasi sirkulasi intraokular 12.5 825 Fasiotomi 83.14
Buku Daftar Tindakan 27 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
826 Fasiotomi tangan 82.12 827 Fenestration telinga bagian dalam 20.6 828 Fenestration telinga bagian dalam 20.61 829 Fiksasi ke dinding usus besar perut 46.63 830 Fiksasi usus 46.6 831 Fiksasi usus kecil untuk dinding perut 46.61 832 Fiksasi usus, tidak dinyatakan khusus 46.60 833 Fisik prosedur Miscellaneous 99.8 834 Fistulization eksternal lainnya dari kerongkongan 42.19 835 Fistulization saluran lakrimal ke rongga hidung 09.8 836 Fistulization saluran toraks 40.62 837 Fistulization scleral lain dengan iridectomy 12.65 838 Fitting alat pendengar 95.48 839 Fitting dan mengeluarkan dari kacamata 95.31 840 Fitting perangkat orthotic 93.23 841 Fleksibel sigmoidoskopi 45.24 842 Fluorescein angiography atau angioscopy mata 95.12 843 Fraktur turbinat 21.62 844 Frontal sinusectomy 22.42 845 Frontal sinusotomy 22.41 846 Frontal sinusotomy dan sinusectomy 22.4 847 Full-ketebalan graft untuk payudara 85.83 848 Fundus fotografi 95.11 849 Fungsinya Nafal studi rinomanometri 89.12 850 Fungsional evaluasi 93.01 851 Fungsional Tujuan tes mata 95.2 852 Fusi serviks lainnya, teknik anterior 81.02 853 Fusi serviks lainnya, teknik posterior 81.03 854 Fusi tulang belakang atlas-sumbu 81.01 855 Fusi tulang belakang, tidak dinyatakan khusus 81.00856 Fusi tulang belakang, tidak dirinci 81.08 857 Fusion atau refusion dari 2-3 vertebra 81.62 858 Fusion atau refusion dari 4 - 8 vertebra 81.63 859 Fusion atau refusion dari 9 atau lebih tulang belakang 81.64
Buku Daftar Tindakan 28 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
GNo Tindakan Kode
860 Gabungan alkohol dan rehabilitasi narkoba 94.67 861 Gabungan alkohol dan rehabilitasi narkoba dan detoksifikasi 94.69 862 Gabungan detoksifikasi alkohol dan obat 94.68 863 Gabungan jantung-paru transplantasi 33.6 864 Gabungan kanan dan kateterisasi jantung kiri jantung 37.23 865 Gabungan kanan dan kiri jantung angiocardiography 88.54 866 Gagal tang 73.3 867 Gagang bunga atau cangkok flaps, tidak dinyatakan khusus 86.70 868 Gangguan dari vena cava 38.7 869 Gangguan Reclosure dari pascaoperasi dinding perut 54.61 870 Gas kontras hysterosalpingogram 87.82 871 Gas panggul kontras radiografi 88.12 872 Gasserian ganglionectomy 04.05 873 Gastrektomi parsial dengan anastomosis ke duodenum 43.6 874 Gastrektomi parsial dengan anastomosis untuk jejunum 43.7 875 Gastrektomi parsial Lainnya 43.8 876 Gastrektomi parsial Lainnya 43.89 877 Gastrektomi total Lainnya 43.99 878 Gastroenterostomy Lainnya 44.39 879 Gastroenterostomy tanpa gastrektomi 44.3 880 Gastrointestinal radioisotop scan dan fungsi studi 92.04 881 Gastropexy 44.64 882 Gastrostomy 43.1 883 Gastrostomy Lainnya 43.19 884 Gastrotomy 43.0 885 Gigi kabel 93.55 886 Gigi scaling, polishing, dan debridement 96.54 887 Gingivoplasty 24.2 888 Ginjal autotransplantation 55.61 889 Goniopuncture tanpa goniotomy 12.51 890 Goniotomy dengan goniopuncture 12.53 891 Goniotomy tanpa goniopuncture 12.52 892 Gracilis otot transplantasi untuk inkontinensia anal 49.74 893 Graft bebas lain untuk konjungtiva 10.44 894 Graft kulit lainnya ke situs lain 86.69 895 Graft kulit lainnya ke tangan 86.62
Buku Daftar Tindakan 29 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
896 Grup terapi untuk disfungsi psikoseksual 94.41
Buku Daftar Tindakan 30 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
HNo Tindakan Kode
897 Hak hemicolectomy 45.73 898 Hati radioisotop scan dan fungsi studi 92.02 899 Hati revaskularisasi oleh implan arteri 36.2 900 Hati transplantasi 37.5 901 Hati transplantasi 37.51 902 Hemilaryngectomy 30.1 903 Hemimandibulectomy parsial mandibulectomy 76.31 904 Hemispherectomy 01.52 905 Hemodialisis 39.95 906 Hepatotomy 50.0 907 Herniorraphy femoralis Lain sepihak 53.29 908 Herniorraphy femur bilateral lainnya 53.39 909 Herniorraphy pusat Lainnya 53.49 910 Heterograft kulit 86.65 911 Heterotranplant pankreas 52.83 912 Hip penggantian bantalan permukaan logam pada polietilen 00.74 913 Hip penggantian bantalan permukaan, keramik-on-keramik 00.76 914 Hip penggantian bantalan permukaan, keramik-on-polietilen 00.77 915 Hip penggantian bantalan permukaan, logam-on-logam 00.75 916 Hipertermia untuk pengobatan kanker 99.85 917 Hipnoterapi 94.32 918 Histerektomi abdominal subtotal 68.3 919 Histerektomi laparoskopi vagina dibantu (LAVH) 68.51 920 Histerektomi total abdominal 68.4 921 Histerektomi vagina 68.5 922 Histerektomi vagina lainnya 68.59 923 Histerektomi vagina yang radikal 68.7 924 Histeroskopi 68.12 925 Homograft kulit 86.66 926 Homotransplant pankreas 52.82 927 Hymenectomy 70.31 928 Hymenorraphy 70.76 929 Hymenotomy 70.11930 Hypoglossal-wajah anastomosis 04.71 931 Hypophysectomy 07.6 932 Hypotermia 99.81
Buku Daftar Tindakan 31 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
933 Hysterotomy 68.0 934 Hysterotomy untuk mengakhiri kehamilan 74.91
Buku Daftar Tindakan 32 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
INo Tindakan Kode
935 Ileostomy 46.2 936 Ileostomy, tidak dinyatakan khusus 46.20 937 Ileum conduitogram 87.78 938 Imageless operasi komputer dibantu 00.34 939 Imobilisasi lain, tekanan, dan perhatian ke luka 93.5 940 Imobilisasi lain, tekanan, dan perhatian ke luka 93.59 941 Impedansi phlebography 88.68 942 Implan balon pulsasi 37.61 943 Implan dari eksternal, jantung berdenyut membantu sistem 37.65 944 Implan dari jantung lainnya membantu sistem 37.62 945 Implan dari jantung, implan berdenyut membantu sistem 37.66 946 Implan gigi palsu 23.6 947 Implantasi agen kemoterapi 00.10 948 Implantasi alat bantu dengar elektromagnetik 20.95949 Implantasi alat pacu jantung diafragma 34.85 950 Implantasi alat pacu jantung sinkronisasi jantung tanpa
menyebutkan defibrilasi, 00.50
951 Implantasi atau memasukan unsur-unsur radioaktif 92.27 952 Implantasi atau penggantian alat pacu jantung sinkronisasi
ulang pulsa generator jantung penyisipan atau penggantian perangkat pacu jantung jenis (37.80-37.87)
00.53
953 Implantasi atau penggantian cardioverter otomatis / defibrillator, total sistem [AICD]
37.94
954 Implantasi atau penggantian defibrillator sinkronisasi generator denyut jantung
00.54
955 Implantasi atau penggantian ginjal mekanis 55.97 956 Implantasi atau penggantian perangkat cochlearprosthetic,
NOS20.96
957 Implantasi atau penggantian perangkat cochlearprosthetic, saluran tunggal
20.97
958 Implantasi atau penggantian perangkat prostetik koklea, saluran ganda
20.98
959 Implantasi atau penggantian perangkat subkutan untuk hemodinamik intracardiac
00.57
960 Implantasi atau penggantian protsthesis tabung fallopi 66.93 961 Implantasi atau penggantian timbal transvenous [elektroda] ke
ventrikel kiri koroner 00.52
Buku Daftar Tindakan 33 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
962 Implantasi atau revisi dari sfingter anus buatan 49.75 963 Implantasi buatan sfingter urin [AUS] 58.93 964 Implantasi dari cardioverter otomatis / defibrilator dengan
timbal (s) hanya37.95
965 Implantasi dari cardioverter otomatis / defibrilator generator pulsa hanya
37.96
966 Implantasi dari defibrillator sinkronisasi jantung, total sistem [CRT-D] sistem vena
00.51
967 Implantasi dari jantung prostetik dukungan perangkat di sekitar jantung
37.41
968 Implantasi dari neurostimulator intrakranial 02.93 969 Implantasi dari perangsang kandung kemih elektronik 57.96 970 Implantasi dari perangsang saluran kemih elektronik 56.92 971 Implantasi dari replecement dari neurostimulator perifer 04.92 972 Implantasi gigi 23.5 973 Implantasi hati dan membantu sistem peredaran darah 37.6 974 Implantasi pemasangan perangkat anggota badan prostetik 84.40 975 Implantasi perangkat lengan prostetik 84.44 976 Implantasi perangkat lengan prostetik 84.48 977 Implantasi prostesis teleskop dari intraokular 13.91 978 Implantasi sistem penggantian jantung total 37.52 979 Imunisasi untuk alergi 99.12 980 Imunisasi untuk penyakit autoimun 99.13 981 Incison dari mulut ke mulut, struktur yg tak ditentukan 27.92 982 Indencleisis dan iridotasis 12.63 983 Individu psikoterapi 94.3 984 Individu terapi untuk disfungsi psikoseksual 94.34 985 Induksi bedah lainnya tenaga kerja 73.1 986 Induksi persalinan dengan ruptur membran buatan 73.01 987 Influndibulectomy 35.34 988 Infusion agen vasopresor 00.17 989 Infusion dari alfa drotrecogin (diaktifkan) 00.11 990 Infusion radioisotop brachytherapy cair 92.20 991 Infusion terapi imunosupresif antibodi selama fase induksi
organ padat00.18
992 Injeksi agen lainnya ke kanal tulang belakang 03.92 993 Injeksi agen lainnya, kecuali neurolytic 04.89 994 Injeksi agen neurolytic menjadi saraf simpatik 05.32 995 Injeksi agen Sclerosing ke pembuluh darah 39.92
Buku Daftar Tindakan 34 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
996 Injeksi agen terapeutik ke payudara 85.92 997 Injeksi anestesi ke kanal tulang belakang untuk analgessia 03.91 998 Injeksi anestesi ke Neve simpatik untuk analgesia 05.31 999 Injeksi anestesi ke saraf perpheral untuk analgesia 04.81 1000 Injeksi antikoagulan 99.19 1001 Injeksi atau infus agen trombolisis 99.10 1002 Injeksi atau infus elektrolit 99.18 1003 Injeksi atau infus inhibitor platelet 99.201004 Injeksi atau infus kelas oksazolidinon antibiotik 00.14 1005 Injeksi atau infus nesiritide 00.13 1006 Injeksi atau infus zat terapeutik atau profilaksis 99.1 1007 Injeksi atau infus zat terapeutik atau profilaksis lainnya 99.21008 Injeksi atau tattoing dari lesi kulit atau cacat 86.02 1009 Injeksi atau tentang penerapan radioisotop 92.28 1010 Injeksi bahan terapeutik ke bursa 82.96 1011 Injeksi bahan terapeutik ke sendi atau ligamen 81.92 1012 Injeksi bahan terapeutik ke tendon 82.97 1013 Injeksi bahan terapeutik ke testis 62.921014 Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke jaringan lunak lainnya 82.98 1015 Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke jaringan lunak lainnya 83.98 1016 Injeksi bahan terapi lokal bertindak ke rongga peritoneum 54.97 1017 Injeksi bahan terapi lokal-acting ke trakea 31.94 1018 Injeksi bahan therapeutik ke bursa 83.96 1019 Injeksi bahan therapeutik ke tendon 83.97 1020 Injeksi bahan therapuetic ke 76.96 1021 Injeksi gamma globulin 99.14 1022 Injeksi hormon lainnya 99.24 1023 Injeksi insulin 99.17 1024 Injeksi intourethra implan dan / atau leher kandung kemih 59.72 1025 Injeksi ke dalam saraf atau ganglion simpatik 05.3 1026 Injeksi ke rongga dada 34.92 1027 Injeksi ke ruang anteior 12.92 1028 Injeksi ke saraf tepi 04.8 1029 Injeksi ke sumsum tulang 41.92 1030 Injeksi ke telinga bagian dalam 20.72 1031 Injeksi laring 31.0 1032 Injeksi penawar 99.16 1033 Injeksi pengganti vitreous 14.75 1034 Injeksi Rh immune globulin 99.11
Buku Daftar Tindakan 35 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1035 Injeksi saraf perifer, NOS 04.80 1036 Injeksi steroid 99.23 1037 Injeksi tympanum 20.94 1038 Injeksi udara ke dalam rongga peritoneum 54.96 1039 Injeksi wasir 49.42 1040 Inscision dan drainase skrotum dan tunika vaginalis 61.0 1041 Inscision testis 62.0 1042 Inseminasi buatan 69.92 1043 Insersi diafragma vagina 96.17 1044 Insersi kateter ke kanal tulang belakang untuk infus 03.90 1045 Insersi tabung choledochohepatic untuk dekompresi 51.43 1046 Insersi tabung dubur 96.09 1047 Insersi tabung endotrakeal 96.04 1048 Insersi tabung Sengstaken 96.06 1049 Insidentil appendektomi 47.1 1050 Insisi abses perianal 49.01 1051 Insisi atau eksisi fistula anal 49.1 1052 Insisi atau eksisi jaringan perianal 49.0 1053 Insisi atau eksisi jaringan periprostatic 60.8 1054 Insisi atau eksisi jaringan perirectal atau lesi 48.8 1055 Insisi atau eksisi septum bawaan rahim 68.22 1056 Insisi bidang tiroid 06.0 1057 Insisi dan drainase dari sinus tengkorak 01.21 1058 Insisi dan drainase struktur amandel dan peritonsilar 28.0 1059 Insisi dari bronkus 33.0 1060 Insisi dari canaliculi lakrimal 09.52 1061 Insisi dari comea 11.1 1062 Insisi dari kelopak mata 08.0 1063 Insisi dari mediastinum 34.1 1064 Insisi dari meninges otak 01.31 1065 Insisi dari otak dan otak meninges 01.3 1066 Insisi dari pertoneum 54.95 1067 Insisi dari punctum lakrimal 09.51
1068 Insisi dari saluran empedu lainnya untuk menghilangkan obstruksi
51.49
1069 Insisi dari septum anal 49.91 1070 Insisi dari timus 07.92
Buku Daftar Tindakan 36 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1071 Insisi dari vagina dan cul-de-sac 70.1 1072 Insisi dengan memberhentikan atau benda asing dari kulit dan
subkutan 86.05
1073 Insisi dinding dada dan pleura 34.0 1074 Insisi dinding perut 54.0 1075 Insisi duodenum 45.01 1076 Insisi hati, tidak dinyatakan khusus 37.10 1077 Insisi hidung 21.1 1078 Insisi jaringan perirectal 48.811079 Insisi jaringan periurethral 58.91 1080 Insisi jaringan perivesical 59.1 1081 Insisi kantung lakrimal 09.53 1082 Insisi kantung lakrimal dan bagian-bagian 09.51 1083 Insisi kapal arteri perut 38.06 1084 Insisi kapal arteri perut 38.37 1085 Insisi kapal vena abdomen 38.07 1086 Insisi kapal, aorta, perut 38.04 1087 Insisi kapal, arteri tungkai bawah 38.08 1088 Insisi kapal, kapal dada 38.05 1089 Insisi kapal, kapal ekstremitas atas 38.03 1090 Insisi kapal, kapal intrakranial 38.01 1091 Insisi kapal, situs yg tak ditentukan 38.00 1092 Insisi kapal, vena tungkai bawah 38.09 1093 Insisi kapal, vesel lain kepala dan leher 38.02 1094 Insisi kelenjar adrenal 07.41 1095 Insisi kelenjar lakrimal 09.0 1096 Insisi kelenjar ludah atau saluran 26.0 1097 Insisi kelenjar pineal 07.52 1098 Insisi kelenjar pituitari 07.72 1099 Insisi kulit dan jaringan subkutan 86.0 1100 Insisi margin tutup 08.01 1101 Insisi otot, tendon, fasia, dan bursa 83.0 1102 Insisi otot, tendon, fasia, dan bursa tangan 82.0 1103 Insisi paru-paru 33.1 1104 Insisi penyempitan dubur 48.91 1105 Insisi permen atau tulang alveolar 24.0 1106 Insisi saluran empedu lainnya 51.59 1107 Insisi saluran empedu untuk menghilangkan obstruksi 51.4 1108 Insisi saluran pendengaran eksternal 18.02
Buku Daftar Tindakan 37 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1109 Insisi struktur limfatik 40.0 1110 Insisi telinga eksternal 18.0 1111 Insisi tulang wajah tanpa divisi 76.0 1112 Insisi usus besar 45.031113 Insisi usus, tidak dinyatakan khusus 45.00 1114 Insisi vulva dan perineum 71.0 1115 Insisi web eshopageal 42.01 1116 Insisi, divisi, dan eksisi saraf kranial dan perifer 04.0 1117 Insisi, eksisi, dan perusakan telinga bagian dalam 20.7 1118 Insisional perbaikan hernia 53.51 1119 Insuflasi agen terapeutik ke saluran tuba 66.95 1120 Insuflasi tabung fallopi 66.9 1121 Intavenous tomogram 87.73 1122 Interatrial Transposisi kembali vena 35.91 1123 Interfalangealis fusi 81.28 1124 Internal dan dikombinasikan dengan versi ekstraksi 73.22 1125 Internal dan dikombinasikan versi dan ekstraksi 73.2 1126 Internal dan dikombinasikan versi tanpa ekstraksi 73.21 1127 Internal fiksasi tulang tanpa carpals pengurangan fraktur, dan
metakarpal 78.54
1128 Internal fiksasi tulang tanpa patah tulang, tibia pengurangan dan tulang betis
78.57
1129 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, humerus 78.52 1130 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, lain falang
tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.59
1131 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, lutut 78.56 1132 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, radius dan
ulna 78.53
1133 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, situs yg tak ditentukan
78.50
1134 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan fraktur, tarsal dan tarsal meta
78.58
1135 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan patah, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)
78.51
1136 Internal fiksasi tulang tanpa pengurangan patah, tulang paha 78.55 1137 Interposisi operasi 69.21 1138 Interthoracospular amputasi 84.09 1139 Intervertebral chemonucleolysis 80.52 1140 Intra-abdomen kolektomi Jumlah 45.8
Buku Daftar Tindakan 38 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1141 Intra-abdominal manipulasi usus besar 46.82 1142 Intra-abdominal manipulasi usus kecil 46.81 1143 Intra-abdominal manipulasi usus, tidak dinyatakan khusus 46.80 1144 Intrabedah alat pacu jantung 39.64 1145 Intrabedah manipulasi perut 44.92 1146 Intracapsular ekstraksi lensa 13.1 1147 Intracapsular ekstraksi lensa rute temporal inf 13.11 1148 Intracarotid siklobarbital tes tes Wada 89.10 1149 Intracoronary arteri infus trombolitik 36.04 1150 Intra-ketuban injeksi untuk aborsi 75.0 1151 Intra-ketuban injeksi untuk aborsi 75.5 1152 Intraoperatif cholangiogram 87.531153 Intrathoracic anastomosis dari kerongkongan 42.5 1154 Intrathoracic esophagoesophagostomy 42.51 1155 Intrathoracic esophagogastrostomy 42.52 1156 Intrathoracic lymphangiogram 87.34 1157 Intravascular imaging, kapal (s) tidak ditentukan 00.29 1158 Intravascular imaging, lain kapal (s) yang ditentukan 00.28 1159 Intravascular pencitraan pembuluh darah 00.2 1160 Intravascular pencitraan pembuluh ginjal 00.25 1161 Intravascular pencitraan pembuluh intrathoracic 00.22 1162 Intravascular pencitraan pembuluh koroner 00.24 1163 Intravascular pencitraan pembuluh otak ekstrakranial 00.21 1164 Intravascular pencitraan pembuluh perifer 00.23 1165 Intravena cholangiogram 87.521166 Intubasi saluran nasolacrimal 09.44 1167 Iontophoresis 99.271168 Iridectomy Lainnya 12.14 1169 Iridoplasty dan coreoplasty 12.3 1170 Iridoplasty Lainnya 12.39 1171 Iridotomy dan iridectomy sederhana 12.1 1172 Iridotomy dengan penusukan 12.11 1173 Iridotomy Lainnya 12.12 1174 Irigasi dari hidung 96.53 1175 Irigasi kateter luka 96.58 1176 Irigasi kateter vaskuler 96.57 1177 Irigasi mata 96.51 1178 Irigasi nonoperative lain dan pembersihan 96.5
Buku Daftar Tindakan 39 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1179 Irigasi Nonoperative saluran pencernaan, membersihkan, dan lokal pembangkitan berangsur-angsur
96.3
1180 Irigasi shunt ventrikel 02.41 1181 Irigasi tabung empedu cholecystostomy dan lainnya 96.41 1182 Irigasi tabung pankreas 96.42 1183 Irigasi telinga 96.52 1184 Irisan reseksi ovarium 65.22 1185 Isolasi 99.84 1186 Isolasi segmen usus 45.5 1187 Isolasi segmen usus besar 44.52 1188 Isolasi segmen usus besar 45.52 1189 Isolasi segmen usus kecil 44.51 1190 Isolasi segmen usus kecil 45.51 1191 Isolasi segmen usus, tidak dinyatakan khusus 44.50 1192 Isolasi segmen usus, tidak dinyatakan khusus 45.50
Buku Daftar Tindakan 40 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
JNo Tindakan Kode
1193 Jahitan arteri 39.31 1194 Jahitan atau fasia otot tangan 82.46 1195 Jahitan dari kapsul atau ligamen dari ekstremitas atas 81.93
1196 Jahitan dari kapsul atau ligamen dari ekstremitas lain yang lebih rendah
81.95
1197 Jahitan dari kapsul atau ligamen pergelangan kaki dan kaki 81.94 1198 Jahitan dari laserasi dari skrotum dan tunika vaginalis 61.41 1199 Jahitan dari laserasi dari vas deferens dan epididimis 63.81 1200 Jahitan dari laserasi dinding dada 34.71 1201 Jahitan dari laserasi kabel spermatika dan epididimis 63.51 1202 Jahitan dari laserasi kelenjar ludah 26.411203 Jahitan dari laserasi lidah 25.51 1204 Jahitan dari laserasi serviks 67.61 1205 Jahitan dari laserasi vagina 70.71 1206 Jahitan dari laserasi vulva atau perineum 71.71 1207 Jahitan dari luka gores dari hidung 21.81 1208 Jahitan dari luka gores dari langit-langit 27.61 1209 Jahitan dari luka gores dari penis 64.41 1210 Jahitan dari luka gores faring 29.511211 Jahitan dari luka gores rahim 69.41 1212 Jahitan dari luka gores testis 62.61 1213 Jahitan dinding abdomen dan peritoneum 54.6 1214 Jahitan kapal 39.3 1215 Jahitan kelenjar tiroid 06.93 1216 Jahitan kulit dan jaringan subkutan dari situs lain 86.59 1217 Jahitan laserasi bagian lain dari mulut 27.52 1218 Jahitan laserasi bibir 27.51 1219 Jahitan laserasi dari telinga luar 18.4 1220 Jahitan laserasi ginjal 55.81 1221 Jahitan laserasi ureter 56.82 1222 Jahitan laserasi usus besar 46.75 1223 Jahitan laserasi usus kecil, kecuali duodenum 46.73 1224 Jahitan luka gores comeal 11.51 1225 Jahitan luka gores dari bronkus 33.41 1226 Jahitan luka gores dari kerongkongan 42.82 1227 Jahitan luka gores dari perut 44.61
Buku Daftar Tindakan 41 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1228 Jahitan luka gores dari sklera 12.81 1229 Jahitan luka gores duodenum 46.71 1230 Jahitan luka gores duodenum 48.71 1231 Jahitan luka gores laring 31.61 1232 Jahitan luka gores permen karet 24.32 1233 Jahitan otot, tendon, dan fasia 83.6 1234 Jahitan otot, tendon, dan fasia tangan 82.4 1235 Jahitan peritoneum 54.64 1236 Jahitan robekan anus 49.71 1237 Jahitan robekan diafragma 34.82 1238 Jahitan robekan kandung kemih 57.81 1239 Jahitan robekan trakea 31.71 1240 Jahitan robekan uretra 58.41 1241 Jahitan saraf tengkorak dan perifer 04.3 1242 Jahitan sederhana lainnya ovarium 65.71 1243 Jahitan sederhana laparoskopi ovarium 65.74 1244 Jahitan selubung tendon 83.61 1245 Jahitan selubung tendon tangan 82.41 1246 Jahitan situs tukak lambung 44.41 1247 Jahitan situs ulkus duodenum 44.42 1248 Jahitan ulkus peptikum, tidak dinyatakan khusus 44.40 1249 Jahitan vena 39.32 1250 Janin EKG 75.32 1251 Janin pemantauan, tidak dinyatakan khusus 75.34
1252 Jantung dan pembuluh darah pengukuran nonoperative Lainnya
89.59
1253 Jantung elektropsikologi stimulasi dan studi rekaman 37.26 1254 Jantung pelatihan ulang 93.36 1255 Jantung pemetaan 37.27 1256 Jari reattachment 84.22 1257 Jaringan lunak lainnya x-ray anggota badan rendah 88.37 1258 Jaringan lunak lainnya x-ray dari dinding dada 87.39 1259 Jaringan lunak lainnya x-ray dari ekstremitas atas 88.35 1260 Jaringan lunak lainnya x-ray dinding perut 88.091261 Jaringan lunak lainnya x-ray wajah, kepala dan leher 87.09 1262 Jarum Tertutup biopsi kelenjar ludah atau saluran 26.11 1263 Jumlah total perbaikan sambungan anomali vena paru 35.82
Buku Daftar Tindakan 42 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
KNo Tindakan Kode
1264 Kaki reattachment 84.251265 Kaki reattachment 84.261266 Kaku proctosigmoidoscopy 48.231267 Kanan jantung kateterisasi jantung 37.211268 Kanulasi saluran pankreas 52.921269 Kanulasi saluran toraks 40.611270 Kapal Reseksi dengan anastomosis arteri tungkai bawah 38.381271 Kapal Reseksi dengan anastomosis pembuluh ekstremitas
atas38.33
1272 Kapal Reseksi dengan anastomosis vena tungkai bawah 38.391273 Kardiovaskular dan hematopoietik radioisotop scan dan fungsi
studi 92.05
1274 Kardiovaskular prosedur Lainnya 00.51275 Kardiovaskular sters menggunakan sepeda ergometer 89.431276 Kardiovaskular sters menggunakan tredmill 89.411277 Kateter ablasi lesi atau jaringan hati 37.341278 Kateterisasi arteri 38.911279 Kateterisasi saluran kemih 59.81280 Kateterisasi vena umbilikalis 38.921281 Kateterisasi vena, tidak diklasifikasikan di tempat lain 38.931282 Kauterisasi wasir, Clamp dan kauter wasir 49.431283 Kebidanan pemeriksaan panggul pemeriksaan 89.261284 Kehancuran bilateral lainnya atau oklusi dari saluran tuba 66.31285 Kehancuran endoskopik bilateral atau oklusi dari saluran tuba 66.221286 Kehancuran lokal lainnya atau exicion lesi ginjal atau jaringan 55.391287 Kejuruan rehabilitasi 93.851288 Keluarga terapi 94.421289 Kemajuan korupsi gagang bunga 86.721290 Kemajuan satu otot luar mata 15.121291 Kemajuan tendon 83.711292 Kendali-ketebalan graft kulit tangan 86.611293 Kendali-ketebalan kulit graft ke situs lain 86.631294 Kerangka lainnya x-ray dari pevis dan pinggul 88.261295 Keratomileusis 11.711296 Keratophakia 11.721297 Keratoplasty lamelar Lainnya 11.62
Buku Daftar Tindakan 44 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1298 Keratoprosthesis 11.731299 Kerusakan saraf phernic untuk keruntuhan paru 33.311300 Ketebalan penuh kulit gratifikasi untuk bibir dan mulut 27.551301 Ketinggian fragmen patah tulang tengkorak 02.021302 Kimia shock therapy 94.241303 Kistektomi total Lainnya 57.791304 Klinis tes fungsi vestibular 95.441305 Kliping dari anneurysm 39.511306 Kolangiografi endoskopik surut 51.111307 Koleksi susu dari payudara menyusui 99.961308 Kolesistektomi 51.21309 Kolesistektomi 51.221310 Kolesistektomi parsial Lainnya 51.211311 Kolostomi 46.11312 Kolostomi, tidak dinyatakan khusus 46.101313 Komprehensif pemeriksaan mata 95.021314 Komputer operasi dibantu dengan beberapa dataset 00.351315 Komputer operasi dibantu dengan CT / CTA 00.311316 Komputer operasi dibantu dengan fluoroskopi 00.331317 Komputer operasi dibantu dengan MR / MRA 00.321318 Konstruksi penis 64.431319 Konsultasi, descibed sebagai komprehensif 89.071320 Konsultasi, digambarkan sebagai yang terbatas 89.061321 Konsultasi, tidak dinyatakan khusus 89.091322 Kontras arthrogram 88.321323 Kontras dacryocystogram 87.051324 Kontras epidymogram 87.931325 Kontras laryngogram 87.071326 Kontras myelogram 87.211327 Kontras pancreatogram 87.661328 Kontras radiogram dari nasofaring 87.061329 Kontras radiogram dari sinus 87.151330 Kontras radiogram orbit 87.141331 Kontras vasogram 87.941332 Kontras vesiculogram mani 87.911333 Kontrol (pascaoperasi) perdarahan dari prostat 60.941334 Kontrol epistaksis dengan cara lain 21.091335 Kontrol epistaksis oleh (transratal) ligasi dari arteri maksila 21.05
Buku Daftar Tindakan 45 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1336 Kontrol epistaksis oleh exicison mukosa hidung dan kulit grafting septum dan dinding lateral hidung
21.07
1337 Kontrol epistaksis oleh ligasi arteri ethmodial 21.041338 Kontrol epistaksis oleh ligasi arteri karotid eksternal 21.061339 Kontrol perdarahan setelah tosillectomy dan adenoidectomy 28.71340 Konversi irama jantung 99.61341 Koreksi cacat janin 75.361342 Koreksi Jumlah transposisi dari pembuluh darah besar, tidak
disebutkan secara spesifik35.84
1343 Koreksi paksa lainnya deformitas 93.291344 Koreksi pencabutan tutup 08.381345 Koreksi persimpangan ureteropelvic 55.871346 Koreksi punctum everted 09.711347 Koreksi sindaktili 86.851348 Koreksi sumbing 27.621349 Koroid plexectomy 02.141350 Koroner arteriograhpy menggunakan cathether sigle,
arteriograhpy koroner dengan teknik sones, langsung selektif 88.55
1351 Koroner arteriograhpy menggunakan dua cathether, arteriograhpy koroner oleh Ricketts teknik judkins, dan Abram
88.56
1352 Korupsi regeneratif Dermal 86.671353 Kranial atau perifer ganglionectomy Lainnya 04.061354 Kranial atau perifer neuroplasty Lainnya 04.71355 Kraniotomi dan craniectomy 01.21356 Kraniotomi Lainnya 01.241357 Kunjungan psikiatris Rutin, tidak dinyatakan khusus 94.121358 Kuretase aspirasi lain dari rahim 69.591359 Kyphoplasty, Penyisipan balon tiup, memadatkan tulang, atau
perangkat lain untuk menciptakan rongga untuk pemulihan parsial tinggi badan vertebral sakit atau patah sebelum injeksi void pengisi tulang (PMMA)
81.66
Buku Daftar Tindakan 46 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
LNo Tindakan Kode
1360 Labial frenectomy 27.41 1361 Lain (89.34), (96.22), (96.09), (96.38-96.39), (96.26), (96.37),
(99.93), (96.19), penghapusan dari: (96.38), (98.05), (97.59) , (96.39)
48.99
1362 Lain akupunktur 99.92 1363 Lain amandel procedureson diagnostik dan kelenjar gondok 28.19 1364 Lain amputasi bawah lutut 84.15 1365 Lain anastomosis atau bypass dari saluran kencing 56.7 1366 Lain anastomosis atau bypass dari saluran kencing 56.79 1367 Lain anastomosis kandung kemih 57.88 1368 Lain anastomosis saluran empedu 51.39 1369 Lain anastomosis saraf kranial atau perifer 04.74 1370 Lain anastomosis usus kecil sampai besar 45.931371 Lain apheresis (panen) sel induk 99.79 1372 Lain biopsi dari hidung 21.29 1373 Lain biopsi ovarium 65.12 1374 Lain bronkoskopi 33.23 1375 Lain bunionectomy 77.59 1376 Lain bunionectomy dengan koreksi jaringan lunak 77.53 1377 Lain cholangiogram 87.54 1378 Lain cystogram 87.77 1379 Lain cystoscopy 57.321380 Lain dan tak ditentukan histerektomi 68.9 1381 Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat bantal endocardial 35.73 1382 Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat septum tidak
tertentu jantung35.70
1383 Lain dan tidak ditentukan perbaikan cacat septum ventrikel 35.72 1384 Lain dan tidak ditentukan perbaikan defek septum atrium 35.71 1385 Lain dan tidak ditentukan perbaikan septa atrium dan ventrikel 35.7 1386 Lain Diagnostik prosedur pada jaringan perirenal, jaringan
perivesical, dan retroperitoneum59.29
1387 Lain ditutup biopsi [endoskopi] saluran billiary atau sfingter dari Oddi
51.14
1388 Lain eksisi aorta kapal, perut 38.64 1389 Lain eksisi arteri ekstremitas bawah kapal 38.681390 Lain eksisi atau avulsion dari tengkorak dan perifer 04.07
Buku Daftar Tindakan 47 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1391 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan atau laring 30.09 1392 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari leher rahim 67.39 1393 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim 68.29 1394 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rahim dan
mendukung struktur 69.19
1395 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan otak 01.59 1396 Lain eksisi atau perusakan lesi atau jaringan pankreas atau
saluran pankreas52.22
1397 Lain eksisi bronkus 32.11398 Lain eksisi jaringan lunak 83.491399 Lain eksisi jaringan lunak dan tangan 82.39 1400 Lain eksisi jaringan lunak tangan 82.3 1401 Lain eksisi jaringan perianal 49.04 1402 Lain eksisi kapal arteri perut 38.66 1403 Lain eksisi kapal kapal ekstremitas atas 38.63 1404 Lain eksisi kapal kapal intrakranial 38.61 1405 Lain eksisi kapal kapal toraks 38.651406 Lain eksisi kapal, situs yg tak ditentukan 38.60 1407 Lain eksisi lesi atau jaringan dari bibir 27.43 1408 Lain eksisi lesi atau jaringan tulang 77.581409 Lain eksisi lesi kelenjar ludah 26.29 1410 Lain eksisi mulut 27.49 1411 Lain eksisi otot, tendon, dan fasia 83.4 1412 Lain eksisi pleura 34.59 1413 Lain eksisi pterygium 11.39 1414 Lain eksisi saluran umum 51.63 1415 Lain eksisi telinga luar 18.3 1416 Lain eksisi telinga tengah 20.5 1417 Lain eksisi telinga tengah 20.59 1418 Lain eksisi usus kecil 45.6 1419 Lain eksisi vena ekstremitas bawah kapal 38.69 1420 Lain eksisi vena vesselabdominal 38.67 1421 Lain eksisi vesel kapal lainnya kepala dan leher 38.62 1422 Lain eksplorasi dan dekompresi kanal tulang belakang 03.09 1423 Lain elektrokoagulasi lesi dubur atau jaringan 48.32 1424 Lain endoskopi usus kecil 45.13 1425 Lain exenteration orbit 16.59 1426 Lain fasciectomy 83.44 1427 Lain fasciectomy tangan 82.35
Buku Daftar Tindakan 48 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1428 Lain fiksasi usus besar 46.64 1429 Lain fiksasi usus kecil 46.621430 Lain fototerapi 99.83 1431 Lain fusi kaki 81.17 1432 Lain glossotomy 25.94 1433 Lain hidroterapi 93.33 1434 Lain injeksi ke ganglion saraf simpatik 05.39 1435 Lain injeksi zat terapeutik ke dalam hati 50.941436 Lain injeksi zat terapeutik ke ginjal 55.96 1437 Lain insisi dengan drainase subkutan 86.04 1438 Lain insisi tulang tanpa divisi, carpals dan metakarpal 77.14 1439 Lain insisi tulang tanpa divisi, humerus 77.12 1440 Lain insisi tulang tanpa divisi, lain falang tulang panggul (kaki /
tangan) tulang belakang 77.19
1441 Lain insisi tulang tanpa divisi, lutut 77.16 1442 Lain insisi tulang tanpa divisi, radius dan ulna 77.13 1443 Lain insisi tulang tanpa divisi, tarsals dan metatarsal 77.18 1444 Lain insisi tulang tanpa divisi, tibia dan fibula 77.17 1445 Lain insisi tulang tanpa divisi, tulang belikat, klavikula, dan
dada (tulang rusuk dan tulang dada) 77.11
1446 Lain insisi tulang tanpa divisi, tulang paha 77.15 1447 Lain insisi, eksisi, dan perusakan telinga bagian dalam 20.79 1448 Lain intubasi saluran pernafasan 96.05 1449 Lain irigasi (naso-) tabung lambung 96.34 1450 Lain irigasi luka 96.59 1451 Lain jahitan dari otot fasia 83.651452 Lain jahitan dinding perut 54.631453 Lain jahitan tendon 83.64 1454 Lain jahitan tendon fleksor tangan 82.44 1455 Lain kerusakan lesi atau jaringan dalam perut 43.49 1456 Lain kerusakan lesi atau jaringan dari kerongkongan 42.39 1457 Lain kerusakan lesi atau jaringan dari usus kecil, kecuali
duodenum45.34
1458 Lain konseling 94.49 1459 Lain konsultasi 89.081460 Lain kontrol perdarahan dari lambung atau duodenum 44.49 1461 Lain kontrol tekanan atmosfer dan komposisi 93.98 1462 Lain konversi irama jantung 99.69 1463 Lain lavage dari bronkus dan trakea 96.56
Buku Daftar Tindakan 49 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1464 Lain lisis adhesi perirenal atau periureteral bahwa dengan laparoskop (59.03)
59.02
1465 Lain lisis adhesi peritoneal 54.59 1466 Lain lisis adhesi perivesical 59.11 1467 Lain lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.89 1468 Lain mamografi 87.37 1469 Lain manipulasi dari bagian lakrimal 09.49 1470 Lain manipulasi sendi temporomandibular 76.95 1471 Lain Mastoidectomi 20.49 1472 Lain menembus keratoplasty 11.64 1473 Lain myectomy 83.45 1474 Lain myectomy tangan 82.36 1475 Lain nephrotomogram 87.72 1476 Lain Nonoperatice sistem pengukuran genitourinory Bioasai
urin clerance kimia urin Ginjal 89.29
1477 Lain nonoperative pernapasan meuseraments plethysmography untuk pengukuran sistem repiratory impe dada
89.38
1478 Lain oophorotomy 65.09 1479 Lain oparations pada perut 44.991480 Lain operasi anak lidah 27.79 1481 Lain operasi daerah perut 54.9 1482 Lain operasi daerah perut 54.99 1483 Lain operasi di hati 50.99 1484 Lain operasi di iris 12.97 1485 Lain operasi di kapal 39.9 1486 Lain operasi di lidah 25.94 1487 Lain operasi di lidah 25.99 1488 Lain operasi di perut 44.9 1489 Lain operasi di ruang depan 12.99 1490 Lain operasi dibantu komputer 00.39 1491 Lain operasi ginjal 55.99 1492 Lain operasi kapal 39.99 1493 Lain operasi kelenjar ludah atau saluran 26.99 1494 Lain operasi kulit dan jaringan subkutan 86.99 1495 Lain operasi membantu pengiriman 73.99 1496 Lain operasi operasi pada kornea 11.99 1497 Lain operasi pada alat genital laki-laki 64.991498 Lain operasi pada anus 49.9
Buku Daftar Tindakan 50 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1499 Lain operasi pada anus 49.99 1500 Lain operasi pada bola mata 16.99 1501 Lain operasi pada bronkus 33.98 1502 Lain operasi pada cul-de-sac 70.92 1503 Lain operasi pada dada 34.99 1504 Lain operasi pada diafragma 34.891505 Lain operasi pada dua atau lebih otot luar mata, satu atau
kedua mata 15.4
1506 Lain operasi pada faring 29.99 1507 Lain operasi pada ginjal 55.9 1508 Lain operasi pada gusi 24.39 1509 Lain operasi pada hidung 21.9 1510 Lain operasi pada hidung 21.99 1511 Lain operasi pada hipofisis 07.79 1512 Lain operasi pada jantung dan pericardium 37.9 1513 Lain operasi pada jaringan perirenal atau perivesical 59.92 1514 Lain operasi pada jaringan uretra dan periurethral 58.99 1515 Lain operasi pada kabel spermatika epididimis, dan vas
deferens 63.99
1516 Lain operasi pada kandung kemih 57.9 1517 Lain operasi pada kandung kemih 57.99 1518 Lain operasi pada katup dan septa hati 35.9 1519 Lain operasi pada katup jantung 35.99 1520 Lain operasi pada kelenjar adrenal 07.49 1521 Lain operasi pada kelenjar Bartholin 71.29 1522 Lain operasi pada kelenjar ludah atau saluran 26.9 1523 Lain operasi pada kelenjar pineal 07.59 1524 Lain operasi pada kelenjar tiroid 06.981525 Lain operasi pada kelopak mata 08.9 1526 Lain operasi pada kerongkongan 42.9 1527 Lain operasi pada kerongkongan 42.99 1528 Lain operasi pada konjungtiva 09.991529 Lain operasi pada Lampiran 47.9 1530 Lain operasi pada Lampiran 47.99 1531 Lain operasi pada laring 31.98 1532 Lain operasi pada laring dan trakea 31.9 1533 Lain operasi pada limpa 41.99 1534 Lain operasi pada limpa dan sumsum tulang 41.9 1535 Lain operasi pada mulut dan wajah 27.9
Buku Daftar Tindakan 51 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1536 Lain operasi pada orbit 16.98 1537 Lain operasi pada orbit dan bola mata 16.9 1538 Lain operasi pada organ kelamin perempuan 71.9 1539 Lain operasi pada otot, fasia tendon, dan bursa 83.99 1540 Lain operasi pada otot, tendon dan fasia tangan 82.99 1541 Lain operasi pada ovarium 65.99 1542 Lain operasi pada pankreas 52.9 1543 Lain operasi pada pankreas 52.99 1544 Lain operasi pada paru-paru 33.99 1545 Lain operasi pada paru-paru dan bronkus 33.9 1546 Lain operasi pada payudara 85.91547 Lain operasi pada payudara 85.99 1548 Lain operasi pada pembuluh hati 36.9 1549 Lain operasi pada pembuluh hati 36.99 1550 Lain operasi pada penis 64.98 1551 Lain operasi pada prostat 60.9 1552 Lain operasi pada rahim, leher rahim, dan struktur pendukung 69.9 1553 Lain operasi pada retina, koroid 14.9 1554 Lain operasi pada rongga mulut 27.99 1555 Lain operasi pada saluran empedu 51.99 1556 Lain operasi pada saluran kencing 56.99 1557 Lain operasi pada saluran toraks 40.69 1558 Lain operasi pada saluran tuba 66.99 1559 Lain operasi pada saraf simpatik atau ganglia 05.8 1560 Lain operasi pada saraf simpatik atau ganglia 05.89 1561 Lain operasi pada saraf tengkorak dan perifer 04.9 1562 Lain operasi pada saraf tengkorak dan perifer 04.99 1563 Lain operasi pada satu otot luar mata 15.2 1564 Lain operasi pada satu otot luar mata 15.29 1565 Lain operasi pada satu otot luar mata invloving detasemen
sementara dari dunia 15.19
1566 Lain operasi pada septa hati 35.98 1567 Lain operasi pada serviks dan rahim 69.99 1568 Lain operasi pada sfingter dari Oddi 51.891569 Lain operasi pada sistem kemih 59.99 1570 Lain operasi pada sistem muskuloskeletal 84.99 1571 Lain operasi pada sklera 12.89 1572 Lain operasi pada skrotum dan tunika vaginalis 61.9 1573 Lain operasi pada skrotum dan tunika vaginalis 61.99
Buku Daftar Tindakan 52 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1574 Lain operasi pada struktur gabungan 81.99 1575 Lain operasi pada struktur pendukung rahim 69.98 1576 Lain operasi pada sumsum tulang 41.98 1577 Lain operasi pada sumsum tulang belakang dan struktur kanal
tulang belakang 03.9
1578 Lain operasi pada sumsum tulang belakang dan struktur kanal tulang belakang
03.99
1579 Lain operasi pada telinga bagian dalam dan tengah 20.9 1580 Lain operasi pada telinga tengah dan bagian dalam 20.99 1581 Lain operasi pada tendon otot luar mata dan 15.9 1582 Lain operasi pada tengkorak 02.99 1583 Lain operasi pada tengkorak, otak, dan otak meninges 02.9 1584 Lain operasi pada testis 62.9 1585 Lain operasi pada timus 07.9 1586 Lain operasi pada timus 07.99 1587 Lain operasi pada tiroid (wilayah) dan paratiroid 06.9 1588 Lain operasi pada tonsil dan kelenjar gondok 28.99 1589 Lain operasi pada trakea 31.99 1590 Lain operasi pada tubuh ciliary 12.98 1591 Lain operasi pada tulang wajah dan sendi 76.9 1592 Lain operasi pada tulang wajah dan sendi 76.99 1593 Lain operasi pada uretra dan jaringan periurethral 58.9 1594 Lain operasi pada usus 46.9 1595 Lain operasi pada usus 46.99 1596 Lain operasi pada vagina 70.91 1597 Lain operasi pada vitreous 14.79 1598 Lain operasi pada vulva 71.8 1599 Lain operasi penguat 12.88 1600 Lain operasi sinus hidung 22.9 1601 Lain operasi vesikula seminalis 60.79 1602 Lain oprations pada jantung dan pericardium 37.99 1603 Lain ostectomy tibia, parsial dan tulang betis 77.87 1604 Lain pelebaran dan Kuret 69.09 1605 Lain pembagian jaringan lunak 83.19 1606 Lain pembagian jaringan lunak tangan 82.19 1607 Lain pembagian tulang, carpals dan metakarpal 77.34 1608 Lain pembagian tulang, humerus 77.32 1609 Lain pembagian tulang, lainnya falang tulang panggul (kaki /
tangan) tulang belakang 77.39
Buku Daftar Tindakan 53 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1610 Lain pembagian tulang, lutut 77.36 1611 Lain pembagian tulang, radius dan ulna 77.33 1612 Lain pembagian tulang, tarsals dan metatarsal 77.38 1613 Lain pembagian tulang, tibia dan fibula 77.37 1614 Lain pembagian tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada
(tulang rusuk dan tulang dada) 77.31
1615 Lain pembagian tulang, tulang paha 77.35 1616 Lain pemotongan telinga luar 18.39 1617 Lain pencernaan x-ray 87.69 1618 Lain pencukuran bulu dari kelopak mata 08.93 1619 Lain pengangkatan kedua indung telur pada Prosedur operasi
yang sama 65.51
1620 Lain pengangkatan kedua ovarium dan tabung pada episode operasi yang sama
65.61
1621 Lain penggantian katup aorta 35.22 1622 Lain penggantian katup mitral 35.24 1623 Lain penggantian katup paru 35.26 1624 Lain penggantian katup trikuspid 35.28 1625 Lain penghapusan atau perusakan lesi comeal 11.49 1626 Lain penghapusan ovarium yang tersisa dan tabung 65.62 1627 Lain penghapusan penyumbatan arteri koroner 36.09 1628 Lain penghapusan vitreous 14.72 1629 Lain penyesuaian posisi tutup 08.5 1630 Lain penyesuaian posisi tutup NOS canthoplasty 08.59 1631 Lain perbaikan ablasi retina 14.51 1632 Lain perbaikan ablasi retina 14.59 1633 Lain perbaikan aneurisma 39.52 1634 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, carpals dan
metakarpal 78.44
1635 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, humerus 78.42 1636 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, lainnya falang
tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.49
1637 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, lutut 78.46 1638 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, radius dan ulna 78.43 1639 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, situs yg tak
ditentukan 78.40
1640 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tarsals dan metatarsal
78.48
1641 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tibia dan fibula 78.47
Buku Daftar Tindakan 54 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1642 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)
78.41
1643 Lain perbaikan atau operasi plastik tulang, tulang paha 78.45 1644 Lain perbaikan atau rekonstruksi puting 85.87 1645 Lain perbaikan bahu 81.831646 Lain perbaikan bersama 81.96 1647 Lain perbaikan dan operasi plastik bronkus 33.48 1648 Lain perbaikan dan operasi plastik di hidung 21.89 1649 Lain perbaikan dan operasi plastik di payudara 85.98 1650 Lain perbaikan dan operasi plastik di sumsum tulang belakang 03.59 1651 Lain perbaikan dan operasi plastik lidah 25.59 1652 Lain perbaikan dan operasi plastik pada kelenjar ludah atau
saluran26.49
1653 Lain perbaikan dan operasi plastik penutupan fistula pleura paru
33.49
1654 Lain perbaikan dan operasi plastik trakea 31.79 1655 Lain perbaikan dan rekonstruksi jaringan kulit dan subkutan 86.8 1656 Lain perbaikan dan rekonstruksi jaringan kulit dan subkutan 86.89 1657 Lain perbaikan diafragma 34.84 1658 Lain perbaikan dinding abdomen dan peritoneum 54.7 1659 Lain perbaikan dinding dada 34.791660 Lain perbaikan dinding perut 54.721661 Lain perbaikan entropion atau ectropion 08.49 1662 Lain perbaikan esopagus 42.89 1663 Lain perbaikan faring 29.59 1664 Lain perbaikan ginjal 55.8 1665 Lain perbaikan ginjal 55.89 1666 Lain perbaikan hati 50.69 1667 Lain perbaikan inkontinensia 59.79 1668 Lain perbaikan jantung dan pericardium 37.49 1669 Lain perbaikan kabel spermatika dan epididimis 63.59 1670 Lain perbaikan kandung kemih 57.89 1671 Lain perbaikan kapal 39.5 1672 Lain perbaikan kapal 39.59 1673 Lain perbaikan kelopak mata 08.81674 Lain perbaikan kornea 11.591675 Lain perbaikan lambung 44.6 1676 Lain perbaikan lambung 44.691677 Lain perbaikan laring 31.69
Buku Daftar Tindakan 55 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1678 Lain perbaikan laserasi kelopak mata, hickness parsial- 08.831679 Lain perbaikan laserasi kelopak mata, ketebalan penuh 08.85 1680 Lain perbaikan ligamen cruciatum 81.45 1681 Lain perbaikan ligamen jaminan 81.46 1682 Lain perbaikan lutut 81.47 1683 Lain perbaikan meninges otak 02.12 1684 Lain perbaikan mesenterium 54.75 1685 Lain perbaikan omentum 54.74 1686 Lain perbaikan os servikal internal 67.59 1687 Lain perbaikan ovarium 65.79 1688 Lain perbaikan pada tesis 62.99 1689 Lain perbaikan pankreas 52.95 1690 Lain perbaikan penis 64.49 1691 Lain perbaikan pergelangan kaki 81.49 1692 Lain perbaikan peritoneum 54.73 1693 Lain perbaikan punctum 09.72 1694 Lain perbaikan rahim 69.49 1695 Lain perbaikan rahim dan struktur pendukung 69.29 1696 Lain perbaikan rektum 48.79 1697 Lain perbaikan saluran kencing 56.89 1698 Lain perbaikan saluran kencing 58.49 1699 Lain perbaikan serviks 67.69 1700 Lain perbaikan sfingter anal 49.79 1701 Lain perbaikan siku 81.85 1702 Lain perbaikan sinus hidung 22.79 1703 Lain perbaikan skrotum dan tunika vaginalis 61.491704 Lain perbaikan staphyloma scleral 12.86 1705 Lain perbaikan tangan, jari dan wirst 81.79 1706 Lain perbaikan telinga tengah 19.9 1707 Lain perbaikan testis 62.69 1708 Lain perbaikan tuba fallopi 66.79 1709 Lain perbaikan tulang wajah dan bedah orthognathic 76.6 1710 Lain perbaikan usus 46.7 1711 Lain perbaikan usus 46.79 1712 Lain perbaikan usus 48.7 1713 Lain perbaikan vagina 70.7 1714 Lain perbaikan vagina 70.79 1715 Lain perbaikan vas deferens dan epididimis 63.89 1716 Lain perbaikan vulva dan perineum 71.79
Buku Daftar Tindakan 56 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1717 Lain perubahan otot tangan atau panjang tendon 82.55 1718 Lain perubahan panjang otot dan tendon 83.85 1719 Lain perusakan lesi chorioretinal 14.29 1720 Lain perusakan lesi duodenum 45.32 1721 Lain perusakan lesi hati 50.29 1722 Lain perusakan lesi usus besar 45.49 1723 Lain perusakan vertebral disk 80.59 1724 Lain perut tomografi 88.02 1725 Lain prosedur laparoskopi diagnostik pada ovarium 65.14 1726 Lain prosedur wasir, Tuhan prosedur 49.49 1727 Lain prostatektomi 60.691728 Lain Radiovascular stress test thalium stress test dengan atau
tanpa mondar-mandir transessophageal 89.44
1729 Lain rangka x-ray 88.33 1730 Lain reattachment 84.291731 Lain rehabilitasi orang buta 93.78 1732 Lain reimplantation ovarium 65.72 1733 Lain rekonstruksi jempol 82.69 1734 Lain rekonstruksi kelopak mata 08.71735 Lain rekonstruksi kelopak mata dengan flaps atau cangkokan 08.69 1736 Lain rekonstruksi kelopak mata, ketebalan parsial 08.72 1737 Lain rekonstruksi kelopak mata, ketebalan penuh 08.74 1738 Lain rekonstruksi mandibula 76.43 1739 Lain rekonstruksi tulang wajah lainnya 76.46 1740 Lain rekonstruksi uretra 58.46 1741 Lain reseksi rektum 48.6 1742 Lain reseksi rektum 48.69 1743 Lain retroperitoneal x-ray 88.16 1744 Lain revisi prosedur vaskular 39.49 1745 Lain revisi rongga exenteration 16.66 1746 Lain revisi soket enukleasi 16.64 1747 Lain revisi stapedectomy 19.29 1748 Lain revisi stoma usus besar 46.43 1749 Lain Rhinoplasty 21.87 1750 Lain salpingo ooforektomi-unilateral 65.491751 Lain salpingo-oophoroblasty 65.73 1752 Lain sayatan anus 49.93 1753 Lain sayatan bagian lakrimal 09.59 1754 Lain sayatan bidang tiroid 06.09
Buku Daftar Tindakan 57 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1755 Lain sayatan dari jaringan kulit dan subkutan 86.09 1756 Lain sayatan dari jaringan lunak dan tangan 82.09 1757 Lain sayatan dari jaringan perianal 49.02 1758 Lain sayatan dari jaringan perivesical 59.19 1759 Lain sayatan dari pleura 34.09 1760 Lain sayatan esofagus 42.091761 Lain sayatan jaringan lunak 83.09 1762 Lain sayatan jaringan perirenal atau periureteral 59.091763 Lain sayatan kelopak mata 08.09 1764 Lain sayatan otak 01.39 1765 Lain sayatan telinga luar 18.09 1766 Lain sayatan tulang wajah pembukaan kembali situs
osteotomy tulang wajah 76.09
1767 Lain sayatan usus kecil 45.021768 Lain sayatan vulva dan perineum 71.09 1769 Lain scleral tekuk 14.49 1770 Lain septoplasty 21.88 1771 Lain shunt (perifer) vaskular atau bypass 39.29 1772 Lain shunt atau bypass pembuluh darah 39.2 1773 Lain shunt dari teka tulang belakang 03.791774 Lain simpatektomi dan ganglionectomy 05.29 1775 Lain stapedectomy 19.19 1776 Lain tarik-melalui reseksi rektum 48.49 1777 Lain Tempel esopagus 42.87 1778 Lain tendon lainnya jahitan tangan 82.45 1779 Lain tenodesis tangan 82.85 1780 Lain tenonectomy 83.42 1781 Lain tenonectomy tangan 82.33 1782 Lain tenoplasty tangan 82.86 1783 Lain tenotomy 83.13 1784 Lain tes fungsi pendengaran dan vestibular 95.46 1785 Lain tidak ditentukan NOS arteriogrhapy koroner 88.57 1786 Lain tomography dari dada 87.42 1787 Lain transfusi darah secara keseluruhan 99.03 1788 Lain turbinectomy 21.691789 Lain tusuk arteri 38.98 1790 Lain tusuk arteri 38.99 1791 Lain ultrasonografi USG diagnostik beberapa situs nongravid
termografi rahim total tubuh 88.79
Buku Daftar Tindakan 58 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1792 Lain ultrasonografi USG diagnostik beberapa situs nongravid tubuh total rahim
88.79
1793 Lain urethroscopy 58.22 1794 Lain vaginotomy 70.14 1795 Lain vaksinasi dan inokulasi 99.59 1796 Lain vakum ekstraksi 72.79 1797 Lain wawancara dan evaluasi 89.04 1798 Lain x-ray 88.3 1799 Lain x-ray dada 87.4 1800 Lain x-ray dada 87.49 1801 Lain x-ray dari saluran tuba dan rahim 87.85 1802 Lain x-ray dari sistem urin 87.79 1803 Lain x-ray epididimis dan vas deferens 87.95 1804 Lain x-ray organ alat kelamin perempuan 87.89 1805 Lain x-ray organ kelamin laki-laki 87.99 1806 Lain x-ray perut 88.19 1807 Lain x-ray prostat dan vesikula seminalis 87.92 1808 Lain x-ray tengkorak 87.17 1809 Lain x-ray tulang belakang 87.29 1810 Lain x-ray tulang belakang leher 87.22 1811 Lain x-ray tulang belakang lumbosakral 87.24 1812 Lain x-ray tulang belakang toraks 87.23 1813 Lain x-ray usus 87.65 1814 Lainnya 10.99 1815 Lainnya arthrotomy 80.1 1816 Lainnya eksisi atau perusakan jaringan kandung kemih 57.5 1817 Lainnya eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari faring 29.39 1818 Lainnya eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari leher
rahim 67.3
1819 Lainnya eksisi atau perusakan otak dan meninges 01.5 1820 Lainnya enterostomy 46.3 1821 Lainnya gigi x-ray 87.12 1822 Lainnya lutut dan prosedur pinggul 00.8 1823 Lainnya memperbaiki atau operasi plastik pada tulang 78.4 1824 Lainnya psikoterapi dan konseling 94.4 1825 Lainnya radioisotop scan 92.1 1826 Lainnya tomography kepala 87.04 1827 Lainnya transplantasi hati 50.59 1828 Lainnya vaksinasi dan inokulasi 99.5
Buku Daftar Tindakan 59 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1829 Lainnya x-ray tulang wajah 87.16 1830 Lambung gavage 96.35 1831 Lambung lavage 96.33 1832 Lambung pembekuan 96.32 1833 Lambung pendinginan 96.31 1834 Lampiran cangkok gagang bunga atau flap ke bibir dan mulut 27.571835 Lampiran gagang bunga cangkok flap ke situs lain 86.74 1836 Lampiran gagang bunga cangkok flap ke tangan 86.73 1837 Laparoskopi 54.21 1838 Laparoskopi appendektomi 47.01 1839 Laparoskopi appendektomi insidental 47.11 1840 Laparoskopi biopsi ovarium 65.13 1841 Laparoskopi kolesistektomi 51.23 1842 Laparoskopi kolesistektomi parsial 51.24 1843 Laparoskopi lisis adhesi perirenal atau periureteral 59.03 1844 Laparoskopi lisis adhesi peritoneal 54.51 1845 Laparoskopi lisis adhesi perivesical 59.12 1846 Laparoskopi lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.81 1847 Laparoskopi marsupaliazation cyst ovarium 65.23 1848 Laparoskopi oophorotomy 65.01 1849 Laparoskopi pengangkatan kedua indung telur pada episode
operasi yang sama 65.53
1850 Laparoskopi pengangkatan kedua ovarium dan tabung pada episode operasi yang sama
65.63
1851 Laparoskopi penghapusan sisa ovarium 65.541852 Laparoskopi penghapusan sisa ovarium 65.64 1853 Laparoskopi reimplantation ovarium 65.75 1854 Laparoskopi reseksi baji ovarium 65.24 1855 Laparoskopi salpingo ooforektomi-unilateral 65.41 1856 Laparoskopi salpingo-oophoroplasty 65.76 1857 Laparotomi 54.1 1858 Laparotomi eksplorasi 54.11 1859 Laparotomi Lainnya 54.19 1860 Laryngectomy parsial Lainnya 30.29 1861 Laserasi perbaikan perbaikan lainnya saat obstetri
Episioperineorrhaphy sekunder episiotomi 75.69
1862 Latihan muskuloskeletal lainnya aktif 93.12 1863 Latihan muskuloskeletal lainnya pasif 93.17 1864 Latihan Pernapasan 93.18
Buku Daftar Tindakan 60 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1865 Latihan resistif 93.13 1866 Latihan Terapi fisik 93.1 1867 Latihan, tidak diklasifikasikan di tempat lain 93.19 1868 Layanan visi Khusus 95.3 1869 Lempengan keratoplasty dengan autograft 11.61 1870 Lengan bawah, pergelangan tangan, atau lampiran tangan 84.23 1871 Lengkap glossectomy 25.31872 Lengkap laryngectomy 30.3 1873 Lengkap nephrectomy 55.5 1874 Lengkap parathyroidectomy 06.81 1875 Lengkap pneumonectomy 32.5 1876 Lengkap sialoadenectomy 26.32 1877 Lengkap tiroidektomi 06.4 1878 Lesi Penghancuran chorioretinal dengan terapi radiasi 14.26 1879 Ligasi bilateral lainnya dan menghancurkan tabung fallopi 66.31 1880 Ligasi bilateral lainnya dan pembagian saluran tuba 66.32 1881 Ligasi dan stripping varises 38.5 1882 Ligasi dan stripping varises vena abdomen 38.57 1883 Ligasi dan stripping varises, pembuluh dada 38.55 1884 Ligasi dan stripping varises, pembuluh ekstremitas atas 38.53 1885 Ligasi dan stripping varises, pembuluh intrakranial 38.51 1886 Ligasi dan stripping varises, situs yg tak ditentukan 38.50 1887 Ligasi dan stripping varises, vena tungkai bawah 38.59 1888 Ligasi dan stripping varises, vesel lain kepala dan leher 38.52 1889 Ligasi dari bronkus 33.92 1890 Ligasi dari saluran kencing 56.95 1891 Ligasi dari varices esophagus 42.91 1892 Ligasi dari varises lambung 44.91 1893 Ligasi embel-embel kulit 86.26 1894 Ligasi endoskopi bilateral dan menghancurkan saluran tuba 66.21 1895 Ligasi kabel spermatika 63.72 1896 Ligasi kapal adrenal 07.43 1897 Ligasi kapal meningeal 02.13 1898 Ligasi kapal tiroid 06.92 1899 Ligasi saluran toraks 40.64 1900 Ligasi vas deferens 63.711901 Ligasi wasir 49.45 1902 Lima-in-one perbaikan lutut 81.42 1903 Limb memanjang prosedur 78.3
Buku Daftar Tindakan 61 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1904 Limb memperpendek prosedur 78.2 1905 Limb prosedur lighthening, carpals dan metakarpal 78.34 1906 Limb prosedur lighthening, tarsals dan metatarsal 78.38 1907 Limb prosedur shortening, carpals dan metakarpal 78.24 1908 Limb prosedur shortening, tarsals dan metatarsal 78.28 1909 Linear perbaikan laserasi kelopak mata atau alis 08.81 1910 Lipatan dari diaphagm yang 53.81 1911 Lipatan dari lepuh emphysematous 32.21 1912 Lipatan dari persimpangan urethrovesical 59.3 1913 Lisis adhesi coerneovitreal 12.34 1914 Lisis adhesi dan dekompresi saraf tengkorak dan perifer 04.4 1915 Lisis adhesi dari hidung 21.91 1916 Lisis adhesi dari kabel spermatika 63.94 1917 Lisis adhesi dari sumsum tulang belakang dan akar saraf 03.6 1918 Lisis adhesi faring 29.54 1919 Lisis adhesi intraluminal dari saluran kencing 56.81 1920 Lisis adhesi intraluminal dengan sayatan ke dalam kandung
kemih57.12
1921 Lisis adhesi intraluminal vagina 70.13 1922 Lisis adhesi korteks 02.91 1923 Lisis adhesi otot, fasia tendon, dan bursa 83.911924 Lisis adhesi pada konjungtiva dan kelopak mata 10.5 1925 Lisis adhesi peritoneal 54.5 1926 Lisis adhesi tabung ovarium dan tuba 65.8 1927 Lisis adhesi tangan 82.911928 Lisis adhesi trakea atau laring 31.92 1929 Lisis adhesi vulva 71.01 1930 Lisis dari synechiae semut lain 12.32 1931 Lisis dari sysnechiae posterior 12.33 1932 Lisis goniosynechiae 12.31 1933 Lithotripsy Extracorporeal Shockwave [ESWL] dari ureter,
ginjal dan / atau kandung kemih 98.51
1934 Lithotripsy Extracorporeal Shockwave [ESWL] kandung empedu dan / atau saluran empedu
98.52
1935 Lithotripsy Extracorporeal Shockwave dari situs lain 98.59 1936 Lobektomi hati 50.3 1937 Lobektomi otak 01.53 1938 Lobektomi paru-paru 32.4 1939 Lobotomi dan tractotomy 01.32
Buku Daftar Tindakan 62 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1940 Lokal eksisi atau kerusakan jaringan hati atau lesi 50.2 1941 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dalam perut 43.4 1942 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari bronkus 32.0 1943 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari
kerongkongan42.3
1944 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari rektum 48.3 1945 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari usus besar 45.4 1946 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan dari usus kecil 45.3 1947 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan ginjal 55.3 1948 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan paru-paru 32.2 1949 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan trakea 31.5 1950 Lokal eksisi atau perusakan lesi atau jaringan tulang langit-
langit mulut27.31
1951 Lokal eksisi atau perusakan lesi lain dari hidung 21.32 1952 Lokal eksisi atau perusakan lesi lesi intranasal 21.31 1953 Lokal eksisi atau perusakan lesi penis 64.2 1954 Lokal eksisi atau perusakan lesi tulang wajah 76.2 1955 Lokal eksisi atau perusakan vagina dan cul-de-sac 70.3 1956 Lokal eksisi divertikulum esophagus 42.31 1957 Lokal eksisi lesi atau jaringan dari usus kecil, kecuali
duodenum45.33
1958 Lokal eksisi lesi atau jaringan skapula tulang, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada)
77.61
1959 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang 77.6 1960 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, carpals dan metakarpal 77.64 1961 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, humerus 77.62 1962 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, lutut 77.66 1963 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, radius dan ulna 77.63 1964 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tarsals dan metatarsal 77.68 1965 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tibia dan fibula 77.67 1966 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tulang paha 77.65 1967 Lokal eksisi lesi atau jaringan tulang, tulang panggul lainnya
falang (kaki / tangan) tulang belakang 77.69
1968 Lokal eksisi lesi dubur atau jaringan 48.35 1969 Lokal eksisi lesi lain atau jaringan dalam perut 43.42 1970 Lokal eksisi lesi lainnya atau jaringan dari kerongkongan 42.32 1971 Lokal eksisi lesi payudara 85.21 1972 Lokal eksisi lesi prostat 60.61 1973 Lokal perfusi ginjal 55.95
Buku Daftar Tindakan 63 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
1974 Lokal perfusi hati 50.93 1975 Lokal perfusi usus besar 46.96 1976 Lokal perfusi usus kecil 46.951977 Luas eksisi lesi dari bibir 27.42 1978 Luka Revisi operasi segmen anterior, NOS 12.83 1979 Lumbar dan daerah lumbosakral 81.07 1980 Lumbar dan lumbosakral fusi, teknik anterior 81.06 1981 Lumbar simpatektomi 05.231982 Lung transplantasi 33.5 1983 Lung transplantasi, tidak dinyatakan khusus 33.50 1984 Lung volume Operasi pengurangan 32.22 1985 Lymphangiogram anggota badan rendah 88.36 1986 Lymphangiogram dari ekstremitas atas 88.34
Buku Daftar Tindakan 64 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
MNo Tindakan Kode
1987 Magnetic Resonance Imaging dada dan miokardium 88.92 1988 Magnetic Resonance Imaging dada dan myorcardium untuk
evaluasi limfadenopati hilus dan mediastinum 88.92
1989 Magnetic Resonance Imaging otak dan Barin batang 88.91 1990 Magnetic Resonance Imaging panggul, prostat dan kandung
kemih 88.95
1991 Magnetic Resonance Imaging saluran saraf tulang belakang lumbar thoractic tulang belakang leher rahim (lumbosacaral)
88.93
1992 Mammectomy subkutan lainnya bilateral 85.361993 Mammectomy subkutan lainnya sepihak 85.34 1994 Mammoplasty Lainnya 85.89 1995 Manipulasi dari bagian lakrimal 09.4 1996 Manometary manometary kemih melalui kateter berdiamnya
neprosotomy ureterostomy pyelosomy saluran kemih 89.21
1997 Manual dan mekanis traksi 93.21 1998 Manual dibantu pengiriman lainnya 73.59 1999 Manual eksplorasi rongga rahim, post partum 75.7 2000 Manual pecahnya adhesi bersama 93.26 2001 Manual pecahnya kista ovarium 65.93 2002 Manual Pemeriksaan payudara 89.362003 Manual penggantian rahim terbalik 69.94 2004 Manual penggantian rahim terbalik 75.94 2005 Manual pengujian fungsi otot 93.04 2006 Manual pengurangan hernia 96.27 2007 Manual pengurangan prolaps enterostomy 96.28 2008 Manual pengurangan prolaps rektum 96.26 2009 Manual rotasi kepala janin 73.51 2010 Marsupalization cyst ovarium 65.21 2011 Marsupalization cyst serviks 67.31 2012 Marsupialization drainase kista pancrteatic cyst oleh kateter
(52.01)52.3
2013 Marsupialization kelenjar Bartholin (kista) 71.23 2014 Marsupialization kista kelenjar ludah 26.21 2015 Marsupialization kista laring 30.01 2016 Marsupialization kista limpa 41.41 2017 Marsupialization lesi ginjal 55.31
Buku Daftar Tindakan 65 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2018 Marsupialization lesi hati 50.21 2019 Mastektomi 85.4 2020 Masters dua tahap stress test 89.42 2021 Mastoidectomi 20.4 2022 Mastopexy 85.6 2023 Mastotomy 85.0 2024 Mediastinal trakeostomi 31.21 2025 Mediastinoscopy 34.22 2026 Mediastinum pneumogram 87.33 2027 Medis induksi persalinan 73.4 2028 Mekanikal phacofragmentation dan aspirasi katarak 13.42 2029 Mekanikal phacofragmentation dan aspirasi lainnya katarak 13.43 2030 Mekanikal vitrectomy oleh appoach anterior 14.73 2031 Mekanis fragmentasi membran sekunder [setelah katarak] 13.66 2032 Mekanis penghapusan epitel comeal 11.41 2033 Membantu latihan 93.11 2034 Membebaskan kapal 39.91 2035 Memperbaiki manset rotator 83.63 2036 Memperpendek prosedur Limb, humerus 78.22 2037 Memperpendek prosedur Limb, lain falang tulang panggul
(kaki / tangan) tulang belakang 78.29
2038 Memperpendek prosedur Limb, radius dan ulna 78.23 2039 Memperpendek prosedur Limb, situs yg tak ditentukan 78.20 2040 Memperpendek prosedur Limb, tibia dan fibula 78.27 2041 Memperpendek prosedur Limb, tulang paha 78.25 2042 Mendengar pemeriksaan, tidak dinyatakan khusus 95.47 2043 Menelan barium 87.61 2044 Menembus keratoplasty dengan autograft 11.63 2045 Menggali canaliculi lakrimal 09.42 2046 Menggali duktus saliva 26.91 2047 Menggali punctum lakrimal 09.41 2048 Menggunakan elektron Teleradiotherapy 92.25 2049 Menggunakan foton Teleradiotherapy 92.24 2050 Mentoplasty augmentation genioplasty: NOS dengan cangkok
atau implan 76.68
2051 Merusak prosedur lain di konjungtiva 10.33 2052 Metacarpocarpal fusi 81.26 2053 Metakarpofalangealis fusi 81.27 2054 Metatarsophalangeal fusi 81.16
Buku Daftar Tindakan 66 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2055 Mid tang operasi 72.2 2056 Midtarsal fusi 81.14 2057 Mikroskopis pemeriksaan darah 90.5 2058 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari ginjal, ureter jaringan
perirenal dan periureteral 91.2
2059 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari janin saluran kelamin betina amnionic kantung
91.4
2060 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari kulit dan integumen pemeriksaan mikroskopis lain:
91.6
2061 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari luka operasi 91.7 2062 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari saluran pencernaan
bagian atas dan vormitus 90.8
2063 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari saluran pencernaan yang lebih rendah dan feses
90.9
2064 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari sistem musculaskeletal dan pemeriksaan mikroskopis cairan sendi
91.5
2065 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari situs lain 91.8 2066 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari situs yang tidak
ditentukan 91.9
2067 Mikroskopis pemeriksaan spesimen dari telinga, hidung, tenggorokan, dan laring
90.3
2068 Miringoplasti 19.4 2069 Mobilisasi sendi lainnya 93.16 2070 Mobilisasi tulang belakang 93.15 2071 Motilitas okuler studi 95.15 2072 Multi-sumber radiosurgery foton 92.32 2073 Mulut penuh x-ray gigi 87.11 2074 Myotomy 83.02 2075 Myotomy bagian lain dari usus besar 46.92 2076 Myotomy dari kolon sigmoid 46.91 2077 Myotomy tangan 82.02 2078 Myringotomy lainnya 20.09 2079 Myringotomy penyisipan tabung 20.01
NNo Tindakan Kode
2080 Narcoanalysis 94.21
Buku Daftar Tindakan 67 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2081 nefrostomi 55.02 2082 Negatif - kontras jantung roentgenography, roentgenography
jantung dengan injeksi karbon dioksida 88.58
2083 nephrectomy dari sisa ginjal 55.52 2084 Nephrocystanastomosis, tidak dinyatakan khusus 56.73 2085 Nephropexy 55.7 2086 nephroscopy 55.21 2087 Nephrotomy 55.01 2088 Nephrotomy dan nefrostomi 55.0 2089 Nephroureterectomy 55.51 2090 Neurectasis 04.91 2091 neuroplasty Lainnya 04.79 2092 ngioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau
atherectomy koroner 00.66
2093 nonexcisional debridement luka, infeksi atau membakar 86.28 2094 non-invasif penempatan jika perangsang pertumbuhan tulang 99.86 2095 Nonmechanical metode resusitasi 93.93 2096 Nonoperative intubasi dan irigasi 962097 Nonoperative intubasi dari saluran pencernaan dan
pernafasan 96.0
2098 Nonoperative irigasi, pembersihan, dan lokal tentang penerapan organ pencernaan dan genitourinari lainnya
96.4
2099 nonoperative lain prosedur diagnostik jantung dan pembuluh darah
89.5
2100 Nonoperative pelebaran dan manipulasi 96.2 2101 nonoperative pengganti Lainnya 97.29 2102 Nonoperative penggantian alat pencernaan 97.0 2103 Nonoperative penggantian alat sistem muskuloskeletal dan yg
menutupi 97.1
2104 Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari dada 97.4 2105 Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari kepala dan
leher 97.3
2106 Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem kelamin
97.7
2107 Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem kemih
97.6
2108 Nonoperative penghapusan perangkat terapi dari sistem pencernaan
97.5
Buku Daftar Tindakan 68 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2109 Nonoperative penghilangan benda asing atau kalkulus 982110 nonoperative pengukuran lainnya dan tingkat pemeriksaan 14
C-urea breath test metabolik basal (BMR) anal lambung 89.39
2111 nonoperative prosedur Lainnya 992112 Nonoperative prosedur yang berkaitan dengan pendengaran 95.4 2113 Nuklir obat 92
Buku Daftar Tindakan 69 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
ONo Tindakan Kode
2114 Obat detoksifikasi 94.65 2115 Obat konseling adiksi 94.45 2116 Obat rehabilitasi 94.64 2117 Obat rehabilitasi dan detoksifikasi 94.66 2118 Obstectric operasi lainnya 75.99 2119 Obstetri Operasi lainnya 75.9 2120 Obstetri tamponade rahim atau vagina 75.8 2121 Oklusi bedah lain dari arteri ekstremitas bawah kapal 38.88 2122 Oklusi bedah lain dari kapal arteri perut 38.86 2123 Oklusi bedah lain dari kapal kapal toraks 38.85 2124 Oklusi bedah lain dari kapal vena abdomen 38.87 2125 Oklusi bedah lain dari kapal, kapal ekstremitas atas 38.83 2126 Oklusi bedah lain dari kapal, kapal intrakranial 38.81 2127 Oklusi bedah lain dari kapal, perut 38.84 2128 Oklusi bedah lain dari vena tungkai bawah kapal 38.89 2129 Oklusi bedah Lain kapal 38.8 2130 Oklusi bedah lain kapal, situs yg tak ditentukan 38.80 2131 Oklusi bedah lain kapal, vesel lain kepala dan leher 38.82 2132 Oksigenasi hiperbarik 93.95 2133 Onychoplasty 86.86 2134 Ooforektomi unilateral lainnya 65.39 2135 Ooforektomi unilateral laparoskopi 65.31 2136 Oophorotomy 65.0 2137 Operasi caesar lainnya tidak jelas jenis 74.99 2138 Operasi caesar rendah serviks 74.1 2139 Operasi gigi Lainnya 24.99 2140 Operasi lain di telinga eksternal 18.9 2141 Operasi lain pada dada 34.9 2142 Operasi lain pada dubur dan jaringan perirectal 48.9 2143 Operasi lain pada hati 50.9 2144 Operasi lain pada hipofisis 07.7 2145 Operasi lain pada iris, tubuh ciliary, dan ruang anterior 12.9 2146 Operasi lain pada kabel spermatika, epididimis, dan vas
deferens 63.9
2147 Operasi lain pada kelenjar adrenal, saraf, dan pembuluh 07.4 2148 Operasi lain pada kelenjar lakrimal 09.3
Buku Daftar Tindakan 70 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2149 Operasi lain pada kelenjar paratiroid 06.99 2150 Operasi lain pada kornea 11.9 2151 Operasi lain pada kulit dan jaringan subkutan 86.9 2152 Operasi lain pada lensa 13.9 2153 Operasi lain pada organ kelamin laki-laki 64.9 2154 Operasi lain pada otot, tendon, dan fasia tangan 82.9 2155 Operasi lain pada otot, tendon, fasia, dan bursa 83.9 2156 Operasi lain pada ovarium 65.9 2157 Operasi lain pada rantai tulang pendengaran 19.3 2158 Operasi lain pada saluran empedu 51.9 2159 Operasi lain pada saluran empedu dan sfingter dari Oddi 51.8 2160 Operasi lain pada saluran kencing 56.9 2161 Operasi lain pada sistem kemih 59.9 2162 Operasi lain pada sistem lakrimal 08.99 2163 Operasi lain pada sistem lakrimal 09.9 2164 Operasi lain pada sistem saraf 05.9 2165 Operasi lain pada struktur gabungan 81.9 2166 Operasi lain pada struktur limfatik 40.9 2167 Operasi lain pada vagina dan cul-de-sac 70.9 2168 Operasi lain untuk membangun drainase ventrikel 02.39 2169 Operasi lainnya membantu pengiriman 73.9 2170 Operasi Orthodontic Lainnya 24.8 2171 Operasi pada anak lidah 27.7 2172 Operasi pada badan karotis dan badan vascula lainnya 39.8 2173 Operasi pada cordis corneae trabekula 35.35 2174 Operasi pada diafragma 34.8 2175 Operasi pada dua atau lebih otot luar mata yang melibatkan
detasemen sementara dari dunia satu atau kedua mata 15.3
2176 Operasi pada duktus toraks 40.6 2177 Operasi pada globus pallidus 01.42 2178 Operasi pada janin untuk mempermudah pengiriman 73.8 2179 Operasi pada kandung empedu dan saluran empedu 51.1 2180 Operasi pada kelenjar Bartholin 71.2 2181 Operasi pada kelenjar pineal 07.5 2182 Operasi pada klitoris 71.4 2183 Operasi pada korda tendinea 35.32 2184 Operasi pada lensa, Bukan Di tempat lain Berbintang 13.90 2185 Operasi pada otot papiler 35.31 2186 Operasi pada satu otot luar mata yang melibatkan detasemen 15.1
Buku Daftar Tindakan 71 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
sementara dari dunia 2187 Operasi pada sklera 12.8 2188 Operasi pada struktur berdekatan dengan katup jantung 35.3 2189 Operasi pada struktur lainnya bersebelahan dengan katup
jantung35.39
2190 Operasi pada tabung Eustachio 20.8 2191 Operasi pada talamus 01.41 2192 Operasi pada talamus dan globus pallidus 01.4 2193 Operasi pada vesikula seminalis 60.7 2194 Operasi plastik di tangan dengan korupsi atau implan 82.7 2195 Operasi plastik di tangan dengan korupsi dari otot atau fasia 82.72 2196 Operasi plastik di tangan dengan korupsi lain atau implan 82.79 2197 Operasi poliization tercatat lebih dari saraf dan suplai darah 82.61 2198 Operasi prostat 60.99 2199 Operasi suprapubik sling 59.4 2200 Operasi untuk transformasi seks, tidak diklasifikasikan di
tempat lain 64.5
2201 Operative esophagoscopy oleh sayatan 42.21 2202 Opern biopsi pankreas 52.12 2203 Ophtalmoscopy 16.21 2204 Ophthalmologic dan diagnosis dan pengobatan otologic 952205 Ophthalmologic Extended kerja-up 95.03 2206 Ophthalmologic konseling dan instruksi 95.36 2207 Orbitotomy 16.0 2208 Orbitotomy dengan flap tulang 16.01 2209 Orbitotomy dengan pendekatan lateral 16.02 2210 Orbitotomy Lainnya 16.09 2211 Orchiopexy 62.5 2212 Orthognathic operasi lain pada osteoplasty mandibula
mandibula NOS osteotomy segmental maupun subapical 76.64
2213 Orthoptic pelatihan 95.35 2214 Orthotic evaluasi 93.02 2215 Orthovoltage radiasi 92.22 2216 Ostectomy parsial lain, lutut 77.86
Buku Daftar Tindakan 72 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2217 Ostectomy parsial lain, selain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang belakang
77.89
2218 Ostectomy parsial lain, situs yg tak ditentukan 77.80 2219 Ostectomy parsial Lainnya 77.8 2220 Ostectomy sebagian lainnya, carpals dan metakarpal 77.84 2221 Ostectomy sebagian lainnya, humerus 77.82 2222 Ostectomy sebagian lainnya, radius dan ulna 77.83 2223 Ostectomy sebagian lainnya, tarsals dan metatarsal 77.88 2224 Ostectomy sebagian lainnya, tulang belikat, klavikula, dan
dada (tulang rusuk dan tulang dada) 77.81
2225 Ostectomy sebagian lainnya, tulang paha 77.85 2226 Ostectomy tibia, Total dan tulang betis 77.97 2227 Ostectomy Total, carpals dan metakarpal 77.94 2228 Ostectomy Total, tarsals dan metatarsal 77.98 2229 Osteoclasis 78.7 2230 Osteoclasis, carpals dan metakarpal 78.74 2231 Osteoclasis, humerus 78.72 2232 Osteoclasis, lain falang tulang panggul (kaki / tangan) tulang
belakang 78.79
2233 Osteoclasis, lutut 78.76 2234 Osteoclasis, radius dan ulna 78.73 2235 Osteoclasis, situs yg tak ditentukan 78.70 2236 Osteoclasis, tarsals dan metatarsal 78.78 2237 Osteoclasis, tibia dan fibula 78.77 2238 Osteoclasis, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk
dan tulang dada) 78.71
2239 Osteoclasis, tulang paha 78.75 2240 Osteopathic perlakuan manipulatif 93.6 2241 Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan gaya
langsung 93.65
2242 Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan isotonik, pasukan isometrik
93.64
2243 Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan kecepatan rendah, kekuatan tinggi amplitudo
93.63
2244 Osteopathic perlakuan manipulatif menggunakan kecepatan tinggi, rendah amplitudo pasukan
93.62
2245 Osteoplasty (osteotomy) dari tubuh mandibula 76.63 2246 Osteoplasty kranial Lainnya 02.06 2247 Otopsi 89.8
Buku Daftar Tindakan 73 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2248 Otoscopy 18.11 2249 Otot flap gratifikasi untuk payudara 85.85 2250 Otot levator operasi untuk suspensi urethrovesical 59.71 2251 Otot termografi 88.84 2252 Otot termografi 88.84 2253 Otot transfer atau transplantasi 83.772254 Ovarium denervasi 65.94
Buku Daftar Tindakan 74 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
PNo Tindakan Kode
2255 P32 dan penelitian tracer lain mata 95.16 2256 Packing saluran pendengaran eksternal 96.11 2257 Pacu jantung buatan artefak gelombang dari cek 89.46 2258 Pacu jantung buatan elektroda memeriksa impedansi 89.47 2259 Pacu jantung buatan tingkat memeriksa NOS
pacemakerfuction cek Buatan 89.45
2260 Pada mata prostetik 95.34 2261 Pada mata termografi 88.82 2262 Paha reattachment 84.28 2263 Palatoplasti 27.6 2264 Pancreatectomy parsial Lainnya 52.59 2265 Pancreatotomy 52.0 2266 Pancreatotomy Lainnya 52.09 2267 Panggul pengeluaran isi 68.8 2268 Pankreas sfingterotomi 51.82 2269 Pankreas sphincteroplasty 51.83 2270 Paparan gigi 24.6 2271 Parathyroidectomy 06.8 2272 Parathyroidectomy Lainnya 06.89 2273 Paratiroid jaringan reimplantation 06.95 2274 Paratiroid scan 92.13 2275 Paraurethral suspensi 59.6 2276 Parenteral infus zat gizi terkonsentrasi 99.15 2277 Parsial eksisi kelenjar pineal 07.53 2278 Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.61 2279 Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.62 2280 Parsial eksisi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.63 2281 Parsial gastrektomi dengan anastomosis ke kerongkongan 43.5 2282 Parsial gastrektomi dengan transposisi jejunum 43.81 2283 Parsial glossectomy 25.2 2284 Parsial ostectomy dari hemimaxilectomy tulang lainnya wajah 76.39 2285 Parsial ostectomy tulang wajah 76.3 2286 Parsial sialoadenectomy 26.31 2287 Partial adrenalectomy 07.21 2288 Partial esophagectomy 42.41 2289 Partial hepatectomy 50.22
Buku Daftar Tindakan 75 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2290 Partial nephrectomy 55.4 2291 Partial pancreatectomy 52.5 2292 Partial ureterectomy 56.41 2293 Partial ventriculectomy 37.35 2294 Partian splenektomi 41.43 2295 Partikulat radiosurgery 92.33 2296 Pascaoperasi revisi prosedur fistulization scleral 12.66 2297 Patch Spinal darah 03.95 2298 Patella stabilisasi 81.44 2299 Patrial eksisi timus 07.81 2300 Payudara termografi 88.85 2301 Payudara themography 88.85 2302 Pecah buatan lainnya membran 73.09 2303 Pelatihan bicara lain dan terapi 93.75 2304 Pelatihan braille atau Moon 93.77 2305 Pelatihan dalam gerakan bersama 93.14 2306 Pelatihan dalam penggunaan anjing memimpin orang buta 93.76 2307 Pelatihan penggunaan perangkat prostetik atau orthotic 93.24 2308 Pelatihan Terserang pidato 93.73 2309 Pelebaran dan kuretase uterus 69.0 2310 Pelebaran dan manipulasi stoma enterostomy 96.24 2311 Pelebaran dan manipulasi usus 46.8 2312 Pelebaran dari pilorus oleh sayatan 44.21 2313 Pelebaran dari sfingter anal 96.23 2314 Pelebaran dari sfingter dari Oddi 51.81 2315 Pelebaran faring 29.91 2316 Pelebaran kerongkongan 42.92 2317 Pelebaran leher kandung kemih 57.92 2318 Pelebaran meatus ot saluran kemih 56.91 2319 Pelebaran rektum 96.22 2320 Pelebaran saluran frontonasal 96.21 2321 Pelebaran saluran leher rahim 67.0 2322 Pelebaran saluran tuba 66.96 2323 Pelebaran uretra 58.6 2324 Pelebaran usus 46.85 2325 Pelebaran vagina Lainnya 96.16 2326 Pelepasan carpal tunnel 04.43 2327 Pelepasan terowongan tarsal 04.44 2328 Pelepasan torsi ovarium 65.95
Buku Daftar Tindakan 76 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2329 Pelvimetry 88.25 2330 Pemantauan curah jantung dengan konsumsi oksigen metode
Fick Tehnik 89.67
2331 Pemantauan curah jantung dengan memonitor output jantung lainnya tehnik dengan indikator thermodilution
89.68
2332 Pemantauan pemantauan aliran darah koroner secara kebetulan tehnik menghitung
89.69
2333 Pemantauan Peredaran Darah 89.6 2334 Pemantauan tekanan Sytemic arteri 89.61 2335 Pemasangan gigitiruan 99.97 2336 Pemasangan prostesis bawah lutut 84.46 2337 Pemasangan prostesis di atas lutut 84.45 2338 Pemasangan prosthesis kaki, tidak dinyatakan khusus 84.47 2339 Pemasangan prosthesis lengan atas dan bahu 84.41 2340 Pemasangan prosthesis lengan atas dan tangan 84.42 2341 Pemasangan prosthesis lengan atas, tidak disebutkan secara
spesifik 84.43
2342 Pembagian adhesi penis 64.93 2343 Pembagian kapsul sendi 80.4 2344 Pembagian lain tulang, situs yg tak ditentukan 77.3 2345 Pembagian saraf glossopharyngeal 29.92 2346 Pembagian synechiae endometrium 68.21 2347 Pembangkitan berangsur-angsur genitourinari Lainnya 96.49 2348 Pembangkitan berangsur-angsur saluran pencernaan, kecuali
gavage lambung 96.43
2349 Pembangunan daun telinga telinga 18.71 2350 Pembentukan flap kutukan tengkorak 02.03 2351 Pembentukan kulit-ileostomy Uretero 56.51 2352 Pembentukan ureterostomy kulit lainnya 56.61 2353 Pemberian vaksin polio 99.41 2354 Pembesaran yang ada defek septum atrium 35.41 2355 Pembuatan defek septum di dalam hati 35.42 2356 Pembukaan benang tengkorak 02.01 2357 Pemeriksaan bentuk dan struktur dari mata 95.1 2358 Pemeriksaan Gigi mukosa mulut survei survei peridontal 89.31 2359 Pemeriksaan mata Terbatas 95.01 2360 Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen Blader, uretra,
prostat, vesikula seminalis, jaringan perivesical dan 91.3
2361 Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen dari mata 90.2
Buku Daftar Tindakan 77 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2362 Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen kelenjar getah bening dan getah bening
90.7
2363 Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen spesimen limpa dan sumsum tulang
90.6
2364 Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen trakea bronkus, pleura, paru-paru, dan spesimen toraks lain dan SPU
90.4
2365 Pemeriksaan mikroskopis speciemen peritoneum dan retroperitoneal
91.1
2366 Pemeriksaan mikroskopis speciesmen dari kelenjar endokrin, tidak diklasifikasikan di tempat lain
90.1
2367 Pemeriksaan mikroskopis speciesmen dari sistem saraf dan cairan tulang belakang
90.0
2368 Pemeriksaan neurologis 89.13 2369 Pemeriksaan physhical Umum 89.7 2370 Pemisahan kembar siam yang sama 84.92 2371 Pemisahan kembar siam yang tidak sama 84.93 2372 Pemotongan amputasi ekstremitas atas melalui lengan 84.05 2373 Pemotongan amputasi ekstremitas atas melalui tangan 84.03 2374 Pemotongan dan persiapan cangkok gagang bunga atau
penutup 86.71
2375 Pemotongan ekstremitas atas 84.0 2376 Pemotongan jaringan retroperitoneal 59.0 2377 Pemotongan tungkai bawah 84.1 2378 Pemutusan blepharorrhaphy 08.02 2379 Penciptaan fistula cutaneoperitoneal 54.93 2380 Penciptaan saluran antara atrium dan arteri paru-paru 35.94 2381 Penciptaan saluran antara ventrikel kanan dan arteri paru-
paru35.92
2382 Penciptaan saluran antara ventrikel kiri dan aorta 35.93 2383 Penciptaan shunt peritoneovascular 54.94 2384 Penciptaan shunt pleuroperitoneal 34.05 2385 Pencitraan diagnostik lainnya 88.9 2386 Pencitraan resonansi magnetik dari situs lain dan unspesicied,
Abdomen Eye orbit leher wajah 88.97
2387 Pencitraan resonansi magnetik dari sumsum tulang ekstremitas muskuloskeletal suplai darah (atas) (bawah)
88.94
2388 Pendidikan terapi 93.82 2389 Penerapan alat ortodontik 24.7 2390 Penerapan belat 93.54 2391 Penerapan celana tekanan 93.58
Buku Daftar Tindakan 78 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2392 Penerapan cor lainnya 93.53 2393 Penerapan dukungan leher 93.52 2394 Penerapan luka lainnya rias 93.57 2395 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, carpals dan
metakarpal 78.14
2396 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, humerus 78.12 2397 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, lain falang tulang
panggul (kaki / tangan) tulang belakang 78.19
2398 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, lutut 78.16 2399 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, radius dan ulna 78.13 2400 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, situs yg tak ditentukan 78.10 2401 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tarsals dan metatarsal 78.18 2402 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tulang belikat,
klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada) 78.11
2403 Penerapan perangkat fiksasi eksternal, tulang paha 78.15 2404 Penerapan perangkat tibia fiksasi eksternal, dan tulang betis 78.17 2405 Penerapan plester jaket 93.51 2406 Penerapan tekanan rias 93.56 2407 Pengairan berdiamnya lainnya kateter kemih 96.48 2408 Pengairan cystostomy 96.47 2409 Pengairan gastrostomy atau enterostomy 96.36 2410 Pengairan nefrostomi dan pyelostomy 96.45 2411 Pengairan ureterostomy kateter dan saluran kemih 96.46 2412 Pengalihan urin ke usus 56.71 2413 Pengambilan sampel darah janin dan biopsi 75.33 2414 Pengayaan oksigen Lainnya 93.96 2415 Pengeluaran isi dari bola mata 16.3 2416 Pengeluaran isi lain dari bola mata 16.39 2417 Pengendalian (pascaoperasi) perdarahan dari anus 49.95 2418 Pengendalian (pascaoperasi) perdarahan kandung kemih 57.93 2419 Pengendalian epistaksis 21.0 2420 Pengendalian epistaksis oleh kauterisasi (dan packing) 21.03 2421 Pengendalian epistaksis oleh kemasan hidung anterior 21.01 2422 Pengendalian epistaksis oleh posterior (dan anterior)
kemasan21.02
2423 Pengendalian epistaksis, tidak dinyatakan khusus 21.00 2424 Pengendalian perdarahan dan jahitan dari ulkus lambung atau
duodenum44.4
2425 Pengendalian perdarahan setelah operasi vaskuler 39.41
Buku Daftar Tindakan 79 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2426 Pengganti sebagian bahu 81.81 2427 Pengganti sebagian pinggul 81.52 2428 Penggantian (naso-) tabung lambung atau esophagostomy 97.01 2429 Penggantian alat pencegah kehamilan vagina lainnya 97.25 2430 Penggantian atau perbaikan komponen implant lain dari
sistem penggantian jantung total37.54
2431 Penggantian atau perbaikan unit toraks sistem penggantian jantung total
37.53
2432 Penggantian atrium transvenous dan / atau memimpin ventrikel (s) [elektroda]
37.76
2433 Penggantian berdiamnya kateter kemih 57.95 2434 Penggantian canula kapal-ke-kapal 39.94 2435 Penggantian cardioverter otomatis / defibrilator dengan timbal
(s) hanya37.97
2436 Penggantian cardioverter otomatis / generator pulsa hanya defibrillator
37.98
2437 Penggantian cor lainnya 97.13 2438 Penggantian dan penghapusan peralatan terapeutik 972439 Penggantian dan perbaikan sistem hati membantu 37.63 2440 Penggantian dan refitting diafragma vagina 97.24 2441 Penggantian dilemparkan pada ekstremitas atas 97.11 2442 Penggantian dilemparkan pada tungkai bawah 97.12 2443 Penggantian kateter luka 97.15 2444 Penggantian katup aorta dengan graft jaringan 35.21 2445 Penggantian katup jantung 35.2 2446 Penggantian katup jantung tidak jelas 35.20 2447 Penggantian katup mitral dengan graft jaringan 35.23 2448 Penggantian katup paru dengan graft jaringan 35.25 2449 Penggantian katup tricusopid dengan graft jaringan 35.27 2450 Penggantian kemasan gigi 97.22 2451 Penggantian kemasan hidung 97.21 2452 Penggantian kemasan luka atau drain 97.16 2453 Penggantian kemasan vagina atau vulva atau drain 97.26 2454 Penggantian lutut total 81.54 2455 Penggantian nonoperative Lainnya 97.2 2456 Penggantian perangkat lain untuk imobilisasi muskuloskeletal 97.14 2457 Penggantian perangkat pacu jantung jenis dengan perangkat
dual-chamber37.87
2458 Penggantian perangsang kandung kemih elektronik 57.97
Buku Daftar Tindakan 80 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2459 Penggantian perangsang saluran kemih elektronik 56.93 2460 Penggantian pipa trakeostomi 97.23 2461 Penggantian prolaps tali pusat 73.92 2462 Penggantian prolaps tali pusat 81.53 2463 Penggantian semua jenis perangkat pacu jantung dengan
perangkat bilik tunggal, tidak ditetapkan sebagai tingkat responsif
37.85
2464 Penggantian semua jenis perangkat pacu jantung dengan perangkat bilik tunggal, tingkat responsif
37.86
2465 Penggantian sendi kaki dan kaki 81.57 2466 Penggantian shunt ventrucular 02.42 2467 Penggantian stent (tabung) di saluran empedu atau pankreas 97.05 2468 Penggantian stent laring atau trakea 31.93 2469 Penggantian tabung atau perangkat enterostomy dari usus
kecil 97.03
2470 Penggantian tabung atau perangkat enterostomy usus besar 97.04 2471 Penggantian tabung cystostomy 59.94 2472 Penggantian tabung gastrostomy 97.02 2473 Penggantian tabung nefrostomi 55.93 2474 Penggantian tabung pyelostomy 55.94 2475 Penggantian tabung ureterostomy 59.93 2476 Penggantian total pergelangan kaki 81.56 2477 Penghancuran lesi chorioretinal oleh diatermi 14.21 2478 Penghancuran lesi chorioretinal oleh implantasi sumber
radiasi 14.27
2479 Penghancuran lesi chorioretinal oleh krioterapi 14.22 2480 Penghancuran lesi dari kelopak mata 08.25 2481 Penghancuran lesi dubur atau jaringan dengan cryosurgery 48.34 2482 Penghancuran lesi dubur atau jaringan dengan laser 48.33 2483 Penghancuran lesi iris, nonexcisional 12.41 2484 Penghancuran lesi pada konjungtiva 10.32 2485 Penghancuran lesi retina dan koroid 14.21 2486 Penghancuran lesi serviks dengan kauterisasi 67.32 2487 Penghancuran lesi serviks oleh cryosurgery 67.33 2488 Penghancuran lesi tubuh ciliary, nonexcisional 12.43 2489 Penghancuran saraf tengkorak dan perifer 04.2 2490 Penghancuran wasir oleh krioterapi 49.44 2491 Penghapusan alat kontrasepsi kontrasepsi 97.71 2492 Penghapusan alat pencegah kehamilan vagina lainnya 97.74
Buku Daftar Tindakan 81 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2493 Penghapusan atau perusakan downgrowth epitel dari bilik anterior
12.93
2494 Penghapusan bahan pembedahan implan dari segmen pasca mata
14.6
2495 Penghapusan benda asing dangkal dari mata tanpa sayatan 98.21 2496 Penghapusan benda asing dari amandel dan adenoid oleh
sayatan28.91
2497 Penghapusan benda asing dari kaki tanpa sayatan 98.28 2498 Penghapusan benda asing dari kanal tulang belakang 03.01 2499 Penghapusan benda asing dari lensa 13.0 2500 Penghapusan benda asing dari lensa dengan penggunaan
magnet 13.01
2501 Penghapusan benda asing dari lensa tanpa menggunakan magnet
13.02
2502 Penghapusan benda asing dari NOS lensa 13.00 2503 Penghapusan benda asing dari rongga peritoeal 54.92 2504 Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata 14.0 2505 Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata
dengan menggunakan magnet 14.01
2506 Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata NOS 14.00 2507 Penghapusan benda asing dari segmen posterior mata tanpa
magnet menggunakan 14.02
2508 Penghapusan benda asing dari skrotum atau penis tanpa sayatan
98.24
2509 Penghapusan benda asing dari tangan tanpa sayatan 98.26 2510 Penghapusan benda asing dari vulva tanpa sayatan 98.23 2511 Penghapusan benda asing intraluminal dari faring tanpa
sayatan 98.13
2512 Penghapusan benda asing intraluminal dari hidung tanpa sayatan
98.12
2513 Penghapusan benda asing intraluminal dari kerongkongan tanpa sayatan
98.02
2514 Penghapusan benda asing intraluminal dari laring tanpa sayatan
98.14
2515 Penghapusan benda asing intraluminal dari mulut tanpa sayatan
98.01
2516 Penghapusan benda asing intraluminal dari perut dan usus kecil tanpa `
98.03
2517 Penghapusan benda asing intraluminal dari rahim tanpa irisan 98.16 2518 Penghapusan benda asing intraluminal dari rektum dan anus
tanpa sayatan 98.05
Buku Daftar Tindakan 82 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2519 Penghapusan benda asing intraluminal dari sistem pencernaan tanpa sayatan
98.0
2520 Penghapusan benda asing intraluminal dari situs lain tanpa sayatan
98.1
2521 Penghapusan benda asing intraluminal dari stoma buatan tanpa sayatan
98.18
2522 Penghapusan benda asing intraluminal dari telinga tanpa sayatan
98.11
2523 Penghapusan benda asing intraluminal dari trakea dan bronkus tanpa sayatan
98.15
2524 Penghapusan benda asing intraluminal dari uretra tanpa sayatan
98.19
2525 Penghapusan benda asing intraluminal dari usus besar tanpa sayatan
98.04
2526 Penghapusan benda asing intraluminal dari vagina tanpa sayatan
98.17
2527 Penghapusan benda asing intraokular dari segmen anterior mata
12.0
2528 Penghapusan benda asing intraokular dari segmen anterior mata, NOS
12.00
2529 Penghapusan benda asing intraokular dari segmen depan mata tanpa menggunakan magnet
12.02
2530 Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan 98.2 2531 Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan dari batang
kecuali skrotum, penis, atau vulva 98.25
2532 Penghapusan benda asing lain tanpa sayatan dari kepala dan leher
98.22
2533 Penghapusan benda asing lainnya menembus dari leher rahim
69.97
2534 Penghapusan benda asing tanpa sayatan dari ekstremitas atas, kecuali tangan
98.27
Buku Daftar Tindakan 83 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2535 Penghapusan benda asing tanpa sayatan dari ekstremitas bawah, kecuali kaki
98.29
2536 Penghapusan benda asing tertanam dari conjuntiva 10.0 2537 Penghapusan benda asing, tidak dinyatakan khusus 98.20 2538 Penghapusan dan eksisi total vagina 70.4 2539 Penghapusan dari kubah vagina 70.8 2540 Penghapusan dari punctum lakrimal 09.91 2541 Penghapusan diafragma vagina 97.73 2542 Penghapusan drain mediastinum 97.422543 Penghapusan ekspander jaringan payudara 85.96 2544 Penghapusan gelembung lambung (balon) 44.94 2545 Penghapusan hati membantu sistem 37.64 2546 Penghapusan implan buatan dari kornea 11.92 2547 Penghapusan implan mata 16.71 2548 Penghapusan implan okular atau orbit 16.7 2549 Penghapusan implan orbit 16.72 2550 Penghapusan implan payudara 85.94 2551 Penghapusan isi mata dengan implan sinkron ke scleral shell 16.31 2552 Penghapusan jahitan dari batang, tidak diklasifikasikan di
tempat lain 97.84
2553 Penghapusan jahitan dari dada 97.43 2554 Penghapusan jahitan dari kepala dan leher 97.38 2555 Penghapusan jahitan dinding perut 97.83 2556 Penghapusan kabel gigi 97.33 2557 Penghapusan katup dari vas deferens 63.85 2558 Penghapusan kedua testis pada episode operasi yang sama 62.41 2559 Penghapusan kehamilan ektopik extratubal 74.3 2560 Penghapusan kehamilan ektopik extratubal 75.3 2561 Penghapusan kemasan dari batang, tidak diklasifikasikan di
tempat lain 97.85
2562 Penghapusan kemasan gigi 97.34 2563 Penghapusan kemasan hidung 97.32 2564 Penghapusan kemasan vagina atau vulva 97.75 2565 Penghapusan kuku, kuku, atau kuku lipat 86.23 2566 Penghapusan lensa implan 13.8 2567 Penghapusan lesi dari kelopak mata, tidak disebutkan secara
spesifik 08.20
2568 Penghapusan lesi segmen depan mata, NOS 12.40 2569 Penghapusan ligatur dari saluran kencing 56.86
Buku Daftar Tindakan 84 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2570 Penghapusan ligatur dari vas deferens 63.84 2571 Penghapusan neurostimulator intaracranial 01.22 2572 Penghapusan neurostimulator perifer 04.93 2573 Penghapusan neurostimulator tulang belakang 03.94 2574 Penghapusan Nonoperative hati membantu sistem 97.44 2575 Penghapusan nonoperative lain perangkat terapeutik 97.8 2576 Penghapusan pak intrauterin 97.72 2577 Penghapusan penetrasi benda asing dari mata 16.1 2578 Penghapusan penjepit tengkorak atau perangkat halo travtion 02.95 2579 Penghapusan penyumbatan arteri koroner dan pemasangan
stent (s)36.0
2580 Penghapusan perangkat drainase lain kencing 97.64 2581 Penghapusan perangkat drainase peritoneal 97.82 2582 Penghapusan perangkat drainase retroperitoneal 97.81 2583 Penghapusan perangkat eksternal fiksasi lain rahang bawah 97.36 2584 Penghapusan perangkat fiksasi internal dari tulang wajah 76.97 2585 Penghapusan perangkat immobilisasi eksternal 97.88 2586 Penghapusan perangkat lain dari perut 97.86 2587 Penghapusan perangkat lain dari sistem kemih 97.69 2588 Penghapusan perangkat lain dari sistem pencernaan 97.59 2589 Penghapusan perangkat lain dari trunk 97.87 2590 Penghapusan perangkat lainnya dari dada 97.49 2591 Penghapusan perangkat lainnya dari saluran genital 97.79 2592 Penghapusan perangkat prostetik dari saluran empedu
penghapusan nonoperative51.95
2593 Penghapusan perangkat terapi lain dari kepala dan leher 97.39 2594 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang 78.6 2595 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, carpals dan
metakarpal 78.64
2596 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, humerus 78.62 2597 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, lutut 78.66 2598 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, radius dan ulna 78.63 2599 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, situs yg tak
ditentukan 78.60
2600 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tarsal dan tarsal meta
78.68
2601 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tibia dan fibula 78.67 2602 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang belikat,
klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada) 78.61
Buku Daftar Tindakan 85 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2603 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang paha 78.65 2604 Penghapusan perangkat tertanam dari tulang, tulang panggul
lain falang (kaki / tangan) tulang belakang 78.69
2605 Penghapusan perangsang kandung kemih elektronik 57.98 2606 Penghapusan perangsang otot rangka 82.93 2607 Penghapusan perangsang otot rangka 83.93 2608 Penghapusan perangsang saluran kemih elektronik 56.94 2609 Penghapusan plat tengkorak 02.07 2610 Penghapusan prostesis gigi 97.35 2611 Penghapusan prostesis mata 97.31 2612 Penghapusan prosthesis internal penis 64.96 2613 Penghapusan prosthesis tabung fallopi 66.94 2614 Penghapusan saluran tuba bothi pada episode operasi yang
sama 66.51
2615 Penghapusan sfingter anus buatan 49.76 2616 Penghapusan shunt arteriovenosa untuk dialisis ginjal 39.43 2617 Penghapusan shunt thecal tulang belakang 03.98 2618 Penghapusan sisa akar 23.11 2619 Penghapusan sisa lainnya ovarium 65.52 2620 Penghapusan sisa testis 62.42 2621 Penghapusan sisa tuba fallopi 66.52 2622 Penghapusan stent uretra 97.65 2623 Penghapusan tabung cholecystostomy 97.54 2624 Penghapusan tabung cystostomy 97.63 2625 Penghapusan tabung dari usus besar atau usus buntu 97.53 2626 Penghapusan tabung dari usus kecil 97.52 2627 Penghapusan tabung gastrostomy 97.51 2628 Penghapusan tabung pankreas atau drain 97.56 2629 Penghapusan tabung pyelostomy dan nefrostomi 97.61 2630 Penghapusan tabung torakotomi atau drain rongga pleura 97.41 2631 Penghapusan tabung trakeostomi 97.37 2632 Penghapusan timbal (s) [elektroda] tanpa penggantian 37.77 2633 Penghapusan tinja dampak 96.38 2634 Penghapusan transplantasi ginjal atau ditolak 55.53 2635 Penghapusan T-tabung, tabung saluran lain empedu, atau
tabung hati 97.55
2636 Penghapusan tubuh fireign intraokular dari segmen anterior mata dengan menggunakan magnet
12.01
2637 Penghapusan tympanostomy tabung 20.1
Buku Daftar Tindakan 86 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2638 Penghapusan ureterostomy tabung dan kateter saluran kemih 97.62 2639 Penghapusan ventrikel paralel 02.43 2640 Penghapusan vireous, pendekatan anterior 14.71 2641 Pengiriman instrumental lain dirinci 72.8 2642 Pengiriman instrumental tidak ditentukan 72.9 2643 Pengiriman secara manual dibantu 73.5 2644 Pengobatan manipulatif Osteopathic untuk mobilisasi umum 93.61 2645 Pengobatan Osteopathic manipulatif untuk memindahkan
cairan jaringan 93.66
2646 Penguburan fimbriae di dinding rahim 66.97 2647 Pengukuran gas darah arteri sistemik 89.65 2648 Pengukuran gas darah vena campuran 89.66 2649 Pengukuran panjang ekstremitas 93.06 2650 Pengurangan fraktur wajah, tidak dinyatakan khusus 76.70 2651 Pengurangan intussusception saluran pencernaan 96.29 2652 Pengurangan lain yang terbuka fraktur wajah 76.79 2653 Pengurangan lebih dari koreksi ptosis 08.37 2654 Pengurangan mammectomy mammoplasty dan subkutan 85.3 2655 Pengurangan operasi plastik Ukuran
86.83 2656 Pengurangan pengurangan mentoplasty genioplasty 76.67 2657 Pengurangan prolaps anal 49.94 2658 Pengurangan tertutup lainnya fraktur wajah 76.78 2659 Pengurangan torsi gagang bunga ginjal 55.84 2660 Pengurangan torsi testis dari kabel spermatika 63.52 2661 Pengurangan wasir 49.41 2662 Penutupan cholecystostomy 51.92 2663 Penutupan esophagostomy 42.83 2664 Penutupan fistula anal 49.73 2665 Penutupan fistula appendiks 47.92 2666 Penutupan fistula bronkial 33.42 2667 Penutupan fistula diafragma 34.83 2668 Penutupan fistula dubur lainnya 48.73 2669 Penutupan fistula duodenum 46.72 2670 Penutupan fistula eksternal trakea 31.72 2671 Penutupan fistula empedu lainnya 51.93 2672 Penutupan fistula hidung 21.82 2673 Penutupan fistula lain dari saluran kencing 56.84 2674 Penutupan fistula lain faring 29.53
Buku Daftar Tindakan 87 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2675 Penutupan fistula lain ginjal 55.83 2676 Penutupan fistula lainnya dada 34.73 2677 Penutupan fistula lambung lainnya 44.63 2678 Penutupan fistula laring 31.62 2679 Penutupan fistula mulut 27.53 2680 Penutupan fistula rahim 69.42 2681 Penutupan fistula saliva 26.42 2682 Penutupan fistula saluran toraks 40.63 2683 Penutupan fistula sinus hidung 22.71 2684 Penutupan fistula sumbing branchial 29.522685 Penutupan fistula trakea lainnya 31.73 2686 Penutupan fistula uretra lain 58.43 2687 Penutupan fistula usus besar 46.76 2688 Penutupan fistula usus kecil, kecuali duodenum 46.74 2689 Penutupan gastrostomy 44.62 2690 Penutupan kistektomi 57.82 2691 Penutupan laserasi hati 50.61 2692 Penutupan laserasi paru-paru 33.43 2693 Penutupan nefrostomi dan pyelostomy 55.82 2694 Penutupan proctostomy 48.72 2695 Penutupan stoma usus 46.5 2696 Penutupan stoma usus besar 46.52 2697 Penutupan stoma usus kecil 46.51 2698 Penutupan stoma usus, tidak dinyatakan khusus 46.50 2699 Penutupan thoracostomy 34.72 2700 Penyisipan (naso-) tabung usus 96.08 2701 Penyisipan alat pacu jantung permanen, awal atau
penggantian, jenis perangkat tidak ditentukan37.80
2702 Penyisipan alat pencegah kehamilan vagina lainnya 96.18 2703 Penyisipan atau penggantian neurostimulator tulang belakang 03.93 2704 Penyisipan atau penggantian penjepit tengkorak atau traksi
halo 02.94
2705 Penyisipan atau penggantian perangsang otot rangka 83.92 2706 Penyisipan atau penggantian prostesis penil non tiup 64.97 2707 Penyisipan atau penggantian sensor tekanan implant (timah)
untuk intracardiac 00.56
2708 Penyisipan awal lead transvenous [elektroda] ke atrium 37.72 2709 Penyisipan awal timbal [elektroda], tidak disebutkan secara
spesifik37.70
Buku Daftar Tindakan 88 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2710 Penyisipan awal timbal transvenous [elektroda] ke atrium 37.73 2711 Penyisipan awal timbal transvenous [elektroda] ke ventrikel 37.71 2712 Penyisipan benar-benar implant pompa infus 86.06 2713 Penyisipan berdiamnya kateter kemih 57.942714 Penyisipan canula kapal-ke-kapal 39.93 2715 Penyisipan dari dua stent pembuluh darah 00.46 2716 Penyisipan dari plat tengkorak 02.05 2717 Penyisipan ekspander jaringan 86.93 2718 Penyisipan ekspander jaringan payudara 85.95 2719 Penyisipan elektroda sphenoidal 02.96 2720 Penyisipan empat atau lebih stent pembuluh darah 00.48 2721 Penyisipan gelembung lambung (balon) 44.93 2722 Penyisipan implan benar-benar perangkat akses vaskuler
(VAD) 86.07
2723 Penyisipan implan sintetik dalam tulang wajah 76.92 2724 Penyisipan interkosta kateter untuk drainase 34.04 2725 Penyisipan jamur vagina 96.15 2726 Penyisipan jembatan tetap 23.422727 Penyisipan katup di vas deferens 63.95 2728 Penyisipan kerongkongan saluran napas obturatorius 96.03 2729 Penyisipan lain (naso-) tabung lambung 96.07 2730 Penyisipan laminaria 69.932731 Penyisipan nafas nasofaring 96.01 2732 Penyisipan nonoperative Lainnya 96.1 2733 Penyisipan penggantian perangsang tulang 82.922734 Penyisipan penggantian timbal epicardial [elektroda] ke
epicardium37.74
2735 Penyisipan perangkat theraputic ke dalam rahim 69.912736 Penyisipan perangsang pertumbuhan tulang 78.9 2737 Penyisipan prostesis testis 62.7 2738 Penyisipan saluran napas orofaringeal 96.02 2739 Penyisipan satu stent pembuluh darah 00.45 2740 Penyisipan sistem alat pacu jantung sementara transvenous 37.78 2741 Penyisipan stent arteri koroner (s) 36.06 2742 Penyisipan stent arteri koroner atau non stent 39.90 2743 Penyisipan stent kapal obat-eluting perifer (s) 00.55 2744 Penyisipan stimulator anal subkutan listrik 49.92 2745 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak
diklasifikasikan di tempat lain, humerus 78.92
Buku Daftar Tindakan 89 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2746 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, lutut
78.96
2747 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, radius dan ulna
78.93
2748 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, selain falang tulang panggul (kaki / tangan) verteb
78.99
2749 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, situs yg tak ditentukan
78.90
2750 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tarsals dan metatarsal
78.98
2751 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tibia dan fibula
78.97
2752 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang rusuk dan tulang dada
78.91
2753 Penyisipan stimulator pertumbuhan tulang, tidak diklasifikasikan di tempat lain, tulang paha
78.95
2754 Penyisipan tabung permanen ke kerongkongan 42.81 2755 Penyisipan tiga stent pembuluh darah 00.47 2756 Penyisipan, penggantian, penghapusan, dan revisi perangkat
pacu jantung37.8
2757 Penyisipan, revisi, penggantian, dan penghapusan lead; penyisipan sistem alat pacu jantung sementara, atau revisi dari saku perangkat jantung
37.7
2758 Perbaikan ablasi retina dengan diatermi 14.51 2759 Perbaikan ablasi retina dengan krioterapi 14.52 2760 Perbaikan ablasi retina dengan laser 14.54 2761 Perbaikan ablasi retina dengan photocoagulation 14.55 2762 Perbaikan ablasi retina dengan scleral tekuk dan implan 14.4 2763 Perbaikan ablasi retina dengan xenon photocoagulation busur 14.53 2764 Perbaikan anak lidah 27.73 2765 Perbaikan anus 49.7 2766 Perbaikan bibir sumbing 27.54 2767 Perbaikan blepharoptosis dengan teknik lain 08.36 2768 Perbaikan blepharoptosis dengan teknik otot levator lainnya 08.34 2769 Perbaikan blepharoptosis dengan teknik tarsal 08.35 2770 Perbaikan blepharoptosis oleh otot frontalis 08.31 2771 Perbaikan blepharoptosis oleh reseksi atau kemajuan levator 08.33 2772 Perbaikan blepharoptosis oleh teknik otot frontalis dengan 08.32
Buku Daftar Tindakan 90 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
sling fasia 2773 Perbaikan burut 53.5 2774 Perbaikan burut dengan prostesis 53.41 2775 Perbaikan cacat bantal endocardial dengan graft jaringan 35.63 2776 Perbaikan cacat bantal endocardial dengan prostesis 35.54 2777 Perbaikan cacat septum tidak tertentu hati dengan graft
jaringan35.60
2778 Perbaikan cacat septum tidak tertentu hati dengan prothesa 35.50 2779 Perbaikan canaliculus 09.73 2780 Perbaikan canaliculus dan punctum 09.7 2781 Perbaikan cedera dari bola mata dan orbit 16.8 2782 Perbaikan cedera otot luar mata 15.7 2783 Perbaikan cedera traumatik lama tengkorak dan perifer 04.76 2784 Perbaikan cystocele 70.51 2785 Perbaikan cystocele dan rectocele 70.5 2786 Perbaikan cystocele dan rectocele 70.50 2787 Perbaikan dan operasi plastik di hidung 21.8 2788 Perbaikan dan operasi plastik di limpa 41.95 2789 Perbaikan dan operasi plastik di paru-paru dan bronkus 33.4 2790 Perbaikan dan operasi plastik di trakea 31.7 2791 Perbaikan dan operasi plastik pada penis 64.4 2792 Perbaikan darah dengan korupsi patch sintetik 39.57 2793 Perbaikan defek septum atrium dengan graft jaringan 35.61 2794 Perbaikan defek septum atrium dengan prostesis, teknik buka 35.51 2795 Perbaikan defek septum atrium dengan prostesis, tertutup
teknik35.52
2796 Perbaikan defek septum ventrikel dengan graft jaringan 35.62 2797 Perbaikan defek septum ventrikel dengan prostesis 35.53 2798 Perbaikan deformitas pectus 34.74 2799 Perbaikan dehiscence luka pasca bedah kornea 11.52 2800 Perbaikan dinding dada 34.7 2801 Perbaikan dislokasi berulang bahu 81.82 2802 Perbaikan endovascular Lain (aneurisma) dari kapal lain 39.79 2803 Perbaikan entropion atau ectropion 08.4 2804 Perbaikan entropion atau ectropion dengan rekonstruksi fid 08.44 2805 Perbaikan entropion atau ectropion dengan reseksi baji 08.43 2806 Perbaikan entropion atau ectropion dengan teknik jahit 08.42 2807 Perbaikan entropion atau ectropion oleh thermocauterization 08.41 2808 Perbaikan exsthropy kandung kemih 57.86
Buku Daftar Tindakan 91 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2809 Perbaikan fistula arteriovenosa 39.53 2810 Perbaikan fistula colovaginal 70.72 2811 Perbaikan fistula esophagus, tidak diklasifikasikan di tempat
lain42.84
2812 Perbaikan fistula lain vagina 70.75 2813 Perbaikan fistula lainnya kandung kemih 57.84 2814 Perbaikan fistula melibatkan kandung kemih dan intensite 57.83 2815 Perbaikan fistula perirectal 48.93 2816 Perbaikan fistula rektovaginal 70.73 2817 Perbaikan fistula serviks 67.62 2818 Perbaikan fistula sklera 12.82 2819 Perbaikan fistula skrotum 61.422820 Perbaikan fistula vaginoenteric lainnya 70.74 2821 Perbaikan fistula vulva atau perineum 71.72 2822 Perbaikan fraktur laring 31.64 2823 Perbaikan gastroschisis 54.71 2824 Perbaikan hati 50.6 2825 Perbaikan hernia diafragma dengan pendekatan dada, tidak
disebutkan secara spesifik53.80
2826 Perbaikan hernia diafragma, pendekatan perut 53.7 2827 Perbaikan hernia inguinalis dengan graft atau prostesis, tidak
dinyatakan khusus53.05
2828 Perbaikan hernia inguinalis langsung 53.01 2829 Perbaikan hernia inguinalis langsung 53.02 2830 Perbaikan hernia inguinalis langsung dengan korupsi atau
prostesis53.03
2831 Perbaikan hernia inguinalis tidak langsung dengan korupsi atau prostesis
53.04
2832 Perbaikan hernia insisional dengan prostesis 53.61 2833 Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen 53.59 2834 Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen (tanpa graft
atau prostesis)53.6
2835 Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen dengan graft atau prostesis
53.8
2836 Perbaikan hernia lain dinding anterior abdomen dengan prostesis
53.69
2837 Perbaikan hernia parasternal 53.82 2838 Perbaikan hernia pericolostomy 46.42 2839 Perbaikan hipospadia atau epispadias 58.45 2840 Perbaikan jantung dan pericardium 37.4
Buku Daftar Tindakan 92 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2841 Perbaikan jari palu 82.84 2842 Perbaikan jendela oval dan bulat 20.93 2843 Perbaikan kabel spermatika dan epididimis 63.5 2844 Perbaikan kaki cakar 77.57 2845 Perbaikan kapal aneurisma koroner 36.91 2846 Perbaikan kelemahan wajah 86.81 2847 Perbaikan kelenjar adrenal 07.44 2848 Perbaikan kelenjar ludah atau saluran 26.4 2849 Perbaikan kelopak mata Lainnya 08.89 2850 Perbaikan kornea 11.5 2851 Perbaikan lain dari gabungan ekstremitas bawah 81.4 2852 Perbaikan lain dari retina mata 14.39 2853 Perbaikan lain stres inkontinensia urin 59.7 2854 Perbaikan lainnya cedera dari bola mata atau orbit 16.89 2855 Perbaikan lainnya hernia 53.9 2856 Perbaikan lainnya kandung kemih 57.8 2857 Perbaikan laring 31.6 2858 Perbaikan laserasi kandung empedu 51.91 2859 Perbaikan laserasi kebidanan lainnya saat ini 75.6 2860 Perbaikan laserasi kornea atau luka dengan flap conjuntival 11.53 2861 Perbaikan laserasi melibatkan margin tutup, full-ketebalan 08.84 2862 Perbaikan laserasi melibatkan margin tutup, ketebalan parsial 08.82 2863 Perbaikan laserasi obstetri saat ini korpus uteri 75.52 2864 Perbaikan laserasi obstetri saat kandung kemih dan uretra 75.61 2865 Perbaikan laserasi obstetri saat rahim tidak dinyatakan khusus 75.50 2866 Perbaikan laserasi obstetri saat rektum dan sfingter ani 75.62 2867 Perbaikan laserasi obstetri saat serviks 75.512868 Perbaikan laserasi pada konjungtiva 10.6 2869 Perbaikan lidah dan glossoplasty 25.5 2870 Perbaikan luka orbit 16.81 2871 Perbaikan macrodactyly 82.83 2872 Perbaikan Meningosel tulang belakang 03.51 2873 Perbaikan myelomeningocele tulang belakang 03.52 2874 Perbaikan os serviks internal 67.5 2875 Perbaikan otak 02.92 2876 Perbaikan ovarium 65.7 2877 Perbaikan palu kaki 77.56 2878 Perbaikan patah tulang belakang 03.53 2879 Perbaikan pecahnya bola mata 16.82
Buku Daftar Tindakan 93 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2880 Perbaikan pembuluh darah dengan tipe tidak tertentu korupsi patch
39.58
2881 Perbaikan pembuluh darah dengan tisu 39.56 2882 Perbaikan pencabutan blepharoptosis dan tutupnya 08.3 2883 Perbaikan pinggul, tidak diklasifikasikan di tempat lain 81.40 2884 Perbaikan plastik lainnya dari mulut 27.59 2885 Perbaikan plastik lainnya telinga luar 18.79 2886 Perbaikan pleura 34.93 2887 Perbaikan prostat 60.93 2888 Perbaikan rectocele 70.52 2889 Perbaikan retina air mata 14.3 2890 Perbaikan retina sobek oleh diatermi 14.31 2891 Perbaikan retina sobek oleh krioterapi 14.32 2892 Perbaikan retina sobek oleh photocoagulation laser 14.34 2893 Perbaikan retina sobek oleh photocoagulation tipe tidak jelas 14.35 2894 Perbaikan retina sobek oleh xenon photocoagulation busur 14.33 2895 Perbaikan Revisi sebelumnya saraf tengkorak dan perifer 04.75 2896 Perbaikan saluran empedu 51.7 2897 Perbaikan saluran empedu lainnya 51.79 2898 Perbaikan saluran kencing 56.8 2899 Perbaikan saraf simpatik atau ganglia 05.81 2900 Perbaikan septa atrium dan ventrikel dengan graft jaringan 35.6 2901 Perbaikan septa atrium dan ventrikel dengan kaki palsu 35.5 2902 Perbaikan sinus hidung 22.7 2903 Perbaikan skrotum dan tunika vaginalis 61.4 2904 Perbaikan staphyloma scleral dengan korupsi 12.85 2905 Perbaikan struktur esofagus 42.85 2906 Perbaikan struktur pendukung rahim 69.2 2907 Perbaikan symblepharon dengan bebas korupsi 10.41 2908 Perbaikan tabung fallopi 66.7 2909 Perbaikan tangan sumbing 82.82 2910 Perbaikan testis 62.6 2911 Perbaikan timus 07.93 2912 Perbaikan triad lutut 81.43 2913 Perbaikan ureter, Penutupan ureterostomy 56.83 2914 Perbaikan uretra 58.4 2915 Perbaikan uretra, Penutupan urethrostomy 58.42 2916 Perbaikan vas deferens dan epididimis 63.8 2917 Perbaikan vulva dan perineum 71.7
Buku Daftar Tindakan 94 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2918 Percutaneos (endoskopi) jejunostomy [PEJ] 46.32 2919 Percutaneous cystostomy 57.17 2920 Percutaneous gastrojejunustomy [endoskopi] 44.32 2921 Percutaneous hystogram 87.84 2922 Percutaneous nefrostomi dengan fragmentasi 55.04 2923 Percutaneous nefrostomi tanpa fragmentasi 55.03 2924 Percutaneous penyisipan stent arteri karotid (s) 00.63 2925 Percutaneous penyisipan stent lainnya precerebral
(ekstrakranial) arteri (s) 00.64
2926 Percutaneous penyisipan stent vaskular intrakranial (s) 00.65 2927 Percutaneous valvuloplasty 35.96 2928 Peregangan dari fasia 93.28 2929 Peregangan kulup 99.95 2930 Peregangan otot atau tendon 93.27 2931 Peremajaan kulit kepala 86.51 2932 Pergelangan kaki fusi 81.11 2933 Periarterial simpatektomi 05.25 2934 Pericardiectomy 37.31 2935 Pericardiectomy dan eksisi lesi hati 37.3 2936 Pericardiocentesis 37.0 2937 Pericardiotomy 37.12 2938 Perilaku terapi 94.33 2939 Perineal prostatektomi 60.62 2940 Perineal urethroscopy 58.212941 Perioperatif transfusi darah autologous keseluruhan atau
komponen darah 99.00
2942 Peritoneal dialysis 54.98 2943 Peritoneal lavage 54.25 2944 Perkutan [endoskopi] gastrostomy [PEG} 43.11 2945 Perkutan aspirasi gallblader 51.01 2946 Perkutan aspirasi hati 50.91 2947 Perkutan aspirasi kandung kemih 57.11 2948 Perkutan aspirasi kelenjar Bartholin 71.21 2949 Perkutan aspirasi tunika vaginalis 61.91 2950 Perkutan ekstraksi batu saluran umum 51.96 2951 Perkutan prosedur lain pada saluran empedu 51.98 2952 Perkutaneus chordotomy 03.21 2953 Perkutaneus denervasi dari segi 03.96 2954 Perkutaneus pyelogram 87.75
Buku Daftar Tindakan 95 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2955 Perlakuan manipulatif lainnya ditentukan osteopathic 93.67 2956 Permanen kolostomi 46.13 2957 Pernapasan obat dikelola oleh nebulizer 93.94 2958 Pernapasan prosedur Lainnya 93.99 2959 Perpanjangan atau pendalaman sulkus buccolabial atau
lingual24.91
2960 Perpanjangan prosedur pada satu otot luar mata 15.21 2961 Perusakan bilateral lainnya atau oklusi dari saluran tuba 66.392962 Perusakan endoskopik lainnya bilateral atau oklusi dari
saluran tuba 66.29
2963 Perut lymphangiogram 88.04 2964 Perut proctopexy 48.75 2965 Pewarna kontras radiografi panggul buram 88.112966 Phacoemulsificator dan aspirasi katarak 13.41 2967 Pharamaceuticals 00.1 2968 Pharyngectomy (sebagian) 29.33 2969 Pharyngoscopy 29.11 2970 Pharyngotomy 29.0 2971 Phlebography 88.6 2972 Phlebography dari femoralis dan vena tungkai bawah dengan
menggunakan bahan kontras 88.66
2973 Phlebography dari sistem vena protal menggunakan bahan kontras splenopotogram (dengan arteriografi limpa)
88.64
2974 Phlebography kontras menggunakan situs yang tidak ditentukan
88.60
2975 Phlebography lainnya urat intrathoracic menggunakan bahan kontras
88.63
2976 Phlebography paru vena menggunakan menggunakan bahan kontras
88.62
2977 Phlebography pembuluh darah kepala dan leher menggunakan bahan kontras
88.61
2978 Phlebography urat intra-abdominal lainnya menggunakan bahan kontras
88.65
2979 Phleobography situs tertentu lainnya menggunakan bahan kontras
88.67
2980 Phonocardiogram dengan EKG memimpin 89.55 2981 Pidato cacat pelatihan 93.74 2982 Pidato dan rehabilitasi membaca dan rehabilitasi orang buta 93.7 2983 Piercing dari cuping telinga 18.01 2984 Pijat prostat 99.94
Buku Daftar Tindakan 96 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
2985 Pindai situs lain kepala 92.12 2986 Plasenta scan 92.17 2987 Plastik operasi lain dari otot 83.87 2988 Plastik operasi lain dari tangan 82.89 2989 Plastik operasi lain dari tendon 83.88 2990 Plastik operasi lain pada fasia 83.89 2991 Plastik operasi lain pada otot, tendon, dan fasia 83.8 2992 Plastik Operasi lainnya di tangan 82.8 2993 Plastik operasi pada struktur tulang belakang 03.5 2994 Plastik perbaikan lainnya langit-langit 27.69 2995 Plastik perbaikan mulut 27.5 2996 Play psikoterapi 94.36 2997 Pletthsmogram (untuk): pengukuran fungsinya pernafasan
(89.38) Thoracic Impedance (89.38) 89.58
2998 Pleurectomy 34.5 2999 Pneumoencephalogram 87.01 3000 Pneumogram peritoneal lainnya 88.13 3001 Pneumoperitonium untuk keruntuhan paru 33.33 3002 Pocedures sterilisasi laki-laki, tidak dinyatakan khusus 63.70 3003 Polysomnogram tidur rekaman 89.17 3004 Posterior reseksi rektum 48.64 3005 Posterior sfingterotomi dubur 49.52 3006 Prenatal pelatihan 93.37 3007 Presacral simpatektomi 05.24 3008 Probing saluran nasolacrimal 09.43 3009 Proctoclysis 96.37 3010 Proctopexy Lainnya 48.76 3011 Proctosigmoidoscopy melalui stoma buatan yang dengan
biopsi48.22
3012 Proctostomy 48.1 3013 Proctotomy 48.0 3014 Produksi defek septum di dalam hati 35.4 3015 Produksi terowongan bawah kulit tanpa anastomosis esofagus 42.86 3016 Profil tekanan uretra (UPP) 89.25 3017 Profilaksis pemberian vaksin terhadap penyakit lain 99.553018 Profilaksis vaksinasi dan inokulasi terhadap penyakit bakteri
tertentu 99.3
3019 Profilaksis vaksinasi dan inokulasi terhadap penyakit virus tertentu
99.4
Buku Daftar Tindakan 97 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3020 Profilaksis vaksinasi terhadap enchepalitis virus yang ditularkan melalui arthropoda
99.53
3021 Profilaksis vaksinasi terhadap flu biasa 99.51 3022 Profilaksis vaksinasi terhadap influenza 99.52 3023 Profilaksis vaksinasi terhadap penyakit virus yang ditularkan
melalui arthropoda 99.54
3024 Proksimal pancreatectomy 52.51 3025 Prosedur bifurkasi kapal 00.44 3026 Prosedur di kapal tunggal 00.40 3027 Prosedur diagnosis lainnya pada kulit dan kulit subkutan 86.19 3028 Prosedur diagnostik lain dari penis 64.19 3029 Prosedur diagnostik lainnya dari daerah perut 54.29 3030 Prosedur diagnostik lainnya di dinding dada, pleura,
mediastinum, dan diafragma34.28
3031 Prosedur diagnostik lainnya di saluran tuba 66.19 3032 Prosedur diagnostik lainnya di usus besar 45.28 3033 Prosedur diagnostik lainnya di vesikula seminalis 60.19 3034 Prosedur diagnostik lainnya pada anus dan jaringan perianal 49.29 3035 Prosedur diagnostik lainnya pada epididimis kabel spermatika,
atau vas deferens 63.09
3036 Prosedur diagnostik lainnya pada ginjal 55.29 3037 Prosedur diagnostik lainnya pada kandung kemih 57.39 3038 Prosedur diagnostik lainnya pada kelopak mata 08.19 3039 Prosedur diagnostik lainnya pada otot luar mata 15.09 3040 Prosedur diagnostik lainnya pada rahim dan stuctures
pendukung 68.19
3041 Prosedur diagnostik lainnya pada saraf simpatik atau ganglia 05.19 3042 Prosedur diagnostik lainnya pada situs usus besar tidak jelas 45.29 3043 Prosedur diagnostik lainnya pada sumsum tulang belakang
dan tulang belakang 03.39
3044 Prosedur diagnostik lainnya pada tengkorak 01.19 3045 Prosedur diagnostik lainnya pankreas 52.19 3046 Prosedur empat atau lebih kapal 00.43 3047 Prosedur fistulizing Lainnya 12.69 3048 Prosedur glaukoma Lainnya 12.79 3049 Prosedur hip Lainnya 00.7 3050 Prosedur lain pada tulang belakang 81.6 3051 Prosedur lain untuk menghilangkan tekanan intraokular tinggi 12.7 3052 Prosedur lain untuk penciptaan kompetensi sphincteric
esophagogastric44.66
Buku Daftar Tindakan 98 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3053 Prosedur lighthening Limb, humerus 78.32 3054 Prosedur lighthening Limb, lain falang tulang panggul (kaki /
tangan) tulang belakang 78.39
3055 Prosedur lighthening Limb, radius dan ulna 78.33 3056 Prosedur lighthening Limb, situs yg tak ditentukan 78.30 3057 Prosedur lighthening Limb, tibia dan fibula 78.37 3058 Prosedur lighthening Limb, tulang paha 78.35 3059 Prosedur nonoperative lain yang berhubungan dengan
pendengaran 95.49
3060 Prosedur pada dua kapal 00.41 3061 Prosedur radiotherapeutic Lainnya 92.29 3062 Prosedur sekunder lainnya setelah pengangkatan bola mata 16.69 3063 Prosedur sekunder setelah pengangkatan bola mata 16.6 3064 Prosedur terapi fisik lainnya terapeutik 93.3 3065 Prosedur terapi lainnya diagnostik fisik 93.09 3066 Prosedur tiga kapal 00.42 3067 Prosedur yang terkait dengan jiwa 943068 Prostatektomi Lainnya 60.6 3069 Prostatektomi transurethral lainnya 60.29 3070 Prosthetic evaluasi 93.03 3071 Psikiatri komitmen evaluasi 94.13 3072 Psikiatri penentuan status mental 94.11 3073 Psikiatri somatotherapy 94.2 3074 Psikiatri wawancara, konsultasi, dan evaluasi 94.1 3075 Psikoanalisis 94.31 3076 Psikodrama 94.43 3077 Psikologi evaluasi dan pengujian 94.0 3078 Psikologi penentuan status mental, tidak ditentukan 94.09 3079 Psikoterapi individu Lainnya 94.39 3080 Psikoterapi verbal Mendukung 94.38 3081 Pubiotomy untuk membantu pengiriman 73.94 3082 Pulsa karotis tracing dengan EKG memimpin 89.56 3083 Punggung dan dorsolumbar fusi 81.04 3084 Punggung dan dorsolumbar fusi, teknik anterior 81.05 3085 Pyeloscopy 55.22 3086 Pyelostomy 55.12 3087 Pyelotomy 55.11 3088 Pyelotomy dan pyelostomy 55.13089 Pyloromyotomy 43.3
Buku Daftar Tindakan 99 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3090 Pyloroplasty 44.2 3091 Pyloroplasty Lainnya 44.29
Buku Daftar Tindakan 100 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
QNo Tindakan Kode
3092 Quadricepsplasty 83.86
Buku Daftar Tindakan 101 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
RNo Tindakan Kode
3093 Radial keratotomi 11.75 3094 Radikal diseksi struktur toraks 32.6 3095 Radikal eksisi kelenjar getah bening aksila 40.51 3096 Radikal eksisi kelenjar getah bening iliaka 40.53 3097 Radikal eksisi kelenjar getah bening lainnya 40.5 3098 Radikal eksisi kelenjar getah bening lainnya 40.59 3099 Radikal eksisi kelenjar getah bening leher 40.4 3100 Radikal eksisi kelenjar getah bening periaortic 40.52 3101 Radikal eksisi kelenjar getah bening, tidak dinyatakan khusus 40.50 3102 Radikal eksisi lesi kulit 86.4 3103 Radikal eksisi lesi telinga eksternal 18.31 3104 Radikal elektrokoagulasi lesi dubur atau jaringan 48.31 3105 Radikal glossectomy 25.4 3106 Radikal kistektomi 57.71 3107 Radikal laryngectomy 30.4 3108 Radikal Mastoidectomi 20.423109 Radikal pancreatectomy subtotal 52.53 3110 Radikal pancreaticoduodenectomy 52.7 3111 Radikal pangkal paha pembedahan 40.54 3112 Radikal prostatektomi 60.5 3113 Radikal vulvectomy 71.5 3114 Radiografi EEG monitoring 89.19 3115 Radiogram kontras lain dari otak dan tengkorak 87.02 3116 Radioisotop scan dan fungsi studi 92.0 3117 Radioisotopic teleradiotherapy 92.23 3118 Radiologi diagnostik lainnya dan teknik terkait 883119 Rangka x-ray dari bahu dan lengan atas 88.21 3120 Rangka x-ray dari ekstremitas bawah tidak ditentukan 88.29 3121 Rangka x-ray dari kaki dan panggul 88.2 3122 Rangka x-ray dari lim atas 88.24 3123 Rangka x-ray dari paha, lutut dan tungkai bawah 88.27 3124 Rangka x-ray pergelangan kaki dan kaki 88.28 3125 Rangka x-ray pergelangan tangan dan tangan 88.23 3126 Rangka x-ray siku dan lengan kedepan 88.22 3127 Rawat Jalan Jantung pemantauan perangkat analog 89.50 3128 Reanastomisis dari uretra 58.44
Buku Daftar Tindakan 102 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3129 Reattachement otot 83.74 3130 Reattachement tendon 83.73 3131 Reattachment atas lengan 84.24 3132 Reattachment ekstremitas 84.2 3133 Reattachment otot dan tangan 82.54 3134 Reattachment tendon tangan 82.53 3135 Reattachrment telinga diamputasi 18.72 3136 Reconctruction margin invloing tutup kelopak mata, ketebalan
parsial 08.71
3137 Rectorectostomy 48.74 3138 Reduksi fraktur hidung 21.7 3139 Reduksi fraktur wajah 76.7 3140 Re-entry operasi (aorta) 39.54 3141 Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik
anterior 81.36
3142 Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik posterior
81.38
3143 Refusion dari lumbal dan tulang belakang lumbosakral, teknik proses lateral melintang
81.37
3144 Refusion dari tulang belakang leher lainnya, teknik anterior 81.32 3145 Refusion dari tulang belakang leher lainnya, teknik posterior 81.33 3146 Refusion punggung dan tulang belakang dorsolumbar, teknik
anterior 81.34
3147 Refusion punggung dan tulang belakang dorsolumbar, teknik posterior
81.35
3148 Refusion tulang belakang 81.3 3149 Refusion tulang belakang atlas-sumbu 81.31 3150 Refusion tulang belakang, setiap tingkat atau teknik 81.09 3151 Refusion tulang belakang, tidak diklasifikasikan di tempat lain 81.39 3152 Refusion tulang belakang, tidak dinyatakan khusus 81.30 3153 Rehabilitasi, tidak diklasifikasikan di tempat lain 93.89 3154 Reimplantation jaringan adrenal 07.45 3155 Reimplantation jaringan pankreas 52.81 3156 Reimplantation kapal ginjal menyimpang 39.55 3157 Rekonstruksi hidung total 21.833158 Rekonstruksi kandung kemih 57.87 3159 Rekonstruksi kelopak mata dengan flap kulit atau graft 08.61 3160 Rekonstruksi kelopak mata dengan flaps atau cangkokan 08.6 3161 Rekonstruksi kelopak mata dengan korupsi folikel rambut 08.63
Buku Daftar Tindakan 103 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3162 Rekonstruksi kelopak mata dengan lendir 08.62 3163 Rekonstruksi kelopak mata dengan tarsoconjuctival 08.64 3164 Rekonstruksi konjungtiva-cul de sac-dengan bebas korupsi 10.42 3165 Rekonstruksi lain konjungtiva-cul de sac- 10.43 3166 Rekonstruksi margin tutup kelopak mata yang melibatkan
ketebalan penuh 08.73
3167 Rekonstruksi NOS kelopak mata 08.70 3168 Rekonstruksi otot dan tendon 83.7 3169 Rekonstruksi pembedahan vas deferens dibagi 63.823170 Rekonstruksi penis 64.44 3171 Rekonstruksi saluran pendengaran eksternal 18.6 3172 Rekonstruksi thumb 82.6 3173 Rekonstruksi trakea laring dan konstruksi buatan 31.75 3174 Rekonstruksi vagina 70.62 3175 Rekonstruktif dan refraksi operasi lain pada kornea 11.7 3176 Rekonstruktif dan refraksi operasi lain pada kornea 11.79 3177 Rekreasi terapi 93.81 3178 Rektal pengepakan 96.19 3179 Relaksasi contracture bekas luka atau web kulit 86.84 3180 Rendah GI 87.64 3181 Rendah tang operasi 72.0 3182 Rendah tang operasi dengan episiotomi 72.1 3183 Rentang gerak pengujian 93.05 3184 Reopening luka bidang tiroid 06.02 3185 Reopening situs kraniotomi 01.23 3186 Reopening situs laminectomy 03.02 3187 Reopening situs laparotomi terbaru 54.12 3188 Reopening situs torakotomi terbaru 34.033189 Replantation penis 64.45 3190 Resectin kapal dengan aorta anastomosis, perut 38.34 3191 Resectin kapal dengan aorta penggantian, perut 38.44 3192 Reseksi anterior lain dari dubur 48.63 3193 Reseksi dengan anastomosis kapal 38.3 3194 Reseksi hidung 21.4 3195 Reseksi kapal dengan anastomosis arteri perut 38.36 3196 Reseksi kapal dengan anastomosis, situs yg tak ditentukan 38.30 3197 Reseksi kapal dengan arteri pengganti perut 38.46 3198 Reseksi kapal dengan arteri tungkai penggantian yang lebih
rendah38.48
Buku Daftar Tindakan 104 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3199 Reseksi kapal dengan kapal anastomosis dada 38.35 3200 Reseksi kapal dengan kapal anastomosis intrakranial 38.31 3201 Reseksi kapal dengan kapal ekstremitas penggantian atas 38.43 3202 Reseksi kapal dengan kapal pengganti dada 38.453203 Reseksi kapal dengan kapal pengganti intrakranial 38.41 3204 Reseksi kapal dengan penggantian 38.4 3205 Reseksi kapal dengan penggantian urat perut 38.47 3206 Reseksi kapal dengan penggantian, situs yg tak ditentukan 38.40 3207 Reseksi kapal dengan vena tungkai penggantian yang lebih
rendah38.49
3208 Reseksi kapal dengan vesel anastomosis lain kepala dan leher
38.32
3209 Reseksi kapal vesel pengganti lain dengan kepala dan leher 38.42 3210 Reseksi kolon melintang 45.74 3211 Reseksi kuadran payudara 85.22 3212 Reseksi otot luar mata 15.13 3213 Reseksi parsial lain dari usus kecil 45.62 3214 Reseksi parsial lain dari usus kecil 45.62 3215 Reseksi segmen exteriorized dari usus kecil 46.02 3216 Reseksi segmen exteriorized usus besar 46.04 3217 Reseksi submukosa septum hidung 21.5 3218 Resep, pas, dan mengeluarkan dari lensa kontak 95.32 3219 Resesi satu otot luar mata 15.11 3220 Resesi tendon 83.72 3221 Resesi tendon tangan 82.52 3222 Respiratory terapi 93.9 3223 Restorasi gigi dengan mengisi 23.2 3224 Restorasi gigi dengan tatahan 23.3 3225 Restorasi gigi lainnya 23.49 3226 Retrobular suntikan injeksi agen terapeutik bahan kontras
radiografi 16.92
3227 Retrograd endoskopik Kolangiopankreatografi [ERCP] 51.103228 Retrograd endoskopik pancreatography [ERP] 52.133229 Retrograd pyelogram 87.74 3230 Retrograde cystoutherogram 87.76 3231 Retroperitoneal dissection, tidak otherwisespecified 59.00 3232 Retroperitoneal fistulogram 88.14 3233 Retroperitoneal pneumogram 88.153234 Retropubik prostatektomi 60.4
Buku Daftar Tindakan 105 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3235 Revaskularisasi jantung lainnya 36.3 3236 Revaskularisasi jantung lainnya 36.39 3237 Revaskularisasi perkutan transmyocardial 36.34 3238 Revaskularisasi transmyocardial Lainnya 36.32 3239 Revisi amputasi 84.3 3240 Revisi anastomosis lambung 44.5 3241 Revisi anastomosis saluran empedu 51.94 3242 Revisi anastomosis ureterointestinal 56.72 3243 Revisi anastomosis usus besar 46.94 3244 Revisi anastomosis usus kecil 46.93 3245 Revisi atau penghapusan perangkat pacu jantung 37.89 3246 Revisi atau penutupan vesicostomy 57.22 3247 Revisi atau relokasi saku alat pacu jantung 37.79 3248 Revisi cedera operasi otot luar mata 15.6 3249 Revisi dan reintegrasi implan mata 16.62 3250 Revisi fenestation telinga bagian dalam 20.62 3251 Revisi gagang bunga dari korupsi flap 86.75 3252 Revisi implan payudara 85.93 3253 Revisi kulit-ileostomy Uretero 56.52 3254 Revisi laryngostomy 31.63 3255 Revisi Mastoidectomi 20.92 3256 Revisi penggantian lutut 81.55 3257 Revisi penggantian lutut total memasukkan, tibialis (liner) 00.84 3258 Revisi penggantian lutut, komponen femoralis 00.82 3259 Revisi penggantian lutut, komponen patella 00.83 3260 Revisi penggantian lutut, komponen tibial 00.813261 Revisi penggantian lutut, total (semua komponen) 00.80 3262 Revisi penggantian pinggul, kedua komponen acetabular dan
femoralis 0.70
3263 Revisi penggantian pinggul, komponen acetabular 00.71 3264 Revisi penggantian pinggul, komponen femoralis 00.72 3265 Revisi penggantian pinggul, liner acetabular dan / atau kepala
hanya femoralis 00.73
3266 Revisi penggantian sendi dari tungkai bawah, tidak diklasifikasikan di tempat lain
81.59
3267 Revisi penggantian sendi ekstremitas atas 81.97 3268 Revisi perbaikan sumbing 27.63 3269 Revisi prosedur perbaikan pada hati 35.95 3270 Revisi prosedur vaskular 39.4
Buku Daftar Tindakan 106 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3271 Revisi Rhinoplasty 21.84 3272 Revisi shunt thecal tulang belakang 03.97 3273 Revisi soket enukleasi dengan korupsi 16.63 3274 Revisi stapedectomy dengan penggantian inkus 19.21 3275 Revisi stoma usus kecil 46.41 3276 Revisi stoma usus, tidak dinyatakan khusus 46.40 3277 Revisi timbal [elektroda] 37.75 3278 Revisi trakeostomi 31.74 3279 Revisi tympanoplasty 19.6 3280 Revisi ureterostomy kulit lainnya 56.62 3281 Revisi, penghapusan, dan irigasi shunt ventrikel 02.41 3282 Rhinoscopy 21.21 3283 Rhytem elektrocardiogram rhytem EKG (dengan 1-3 lead) 89.51 3284 Rhytidectomy kelopak mata bawah 08.86 3285 Rilis chordee 64.42 3286 Rilis kaki pengkor, tidak diklasifikasikan di tempat lain 83.84 3287 Rotasi tes 95.45 3288 Rujukan untuk psikoterapi 94.51 3289 Rujukan untuk rehabilitasi kecanduan alkohol 94.53 3290 Rujukan untuk rehabilitasi kecanduan narkoba 94.54 3291 Rujukan untuk rehabilitasi kejuruan 94.55 3292 Rujukan untuk rehabilitasi psikologi 94.5 3293 Rujukan untuk rehabilitasi psikologi lainnya 94.59 3294 Rutin dada x-ray, sehingga digambarkan 87.44
Buku Daftar Tindakan 107 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
SNo Tindakan Kode
3295 Salpingectomy bilateral Jumlah 66.5 3296 Salpingectomy bilateral parsial, tidak dinyatakan khusus 66.63 3297 Salpingectomy dengan penghapusan kehamilan tuba 66.62 3298 Salpingectomy Lainnya 66.6 3299 Salpingectomy parsial lainnya 66.69 3300 Salpingectomy total sepihak 66.4 3301 Salpingo-oophorostomy 66.72 3302 Salpingo-salpingostomy 66.73 3303 Salpingostomy 66.02 3304 Salpingotomy 66.01 3305 Salpingotomy dan salpingostomy 66.0 3306 Salpingo-uterostomy 66.74 3307 Saluran akar terapi dengan irigasi 23.71 3308 Saluran akar terapi dengan irigasi 23.72 3309 Saluran akar, NOS 23.70 3310 Saluran empedu lainnya x-ray 87.59 3311 Sangat vagotomy selektif 44.02 3312 Saraf perifer lainnya atau dekompresi ganglion atau lisis 04.49 3313 Sayatan anak lidah 27.71 3314 Sayatan dari langit-langit 27.1 3315 Sayatan dari leher rahim untuk membantu pengiriman 73.93 3316 Sayatan dinding dada 34.01 3317 Sayatan jaringan periprostatic 60.81 3318 Sayatan kaku sel udara piramida 20.22 3319 Sayatan kelenjar Bartholin (kista) 71.22 3320 Sayatan lain konjungtiva 10.1 3321 Sayatan lain laring atau trakea 31.3 3322 Sayatan lain saluran empedu 51.5 3323 Sayatan lain saraf tengkorak dan perifer 04.04 3324 Sayatan lain tulang tanpa divisi, situs yg tak ditentukan 77.1 3325 Sayatan leher rahim 69.95 3326 Sayatan mastoideus 20.21 3327 Sayatan penis 64.92 3328 Sayatan prostat 60.0 3329 Sayatan sinus hidung beberapa 22.53 3330 Sayatan sinus pilonidal atau kista 86.03
Buku Daftar Tindakan 108 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3331 Sayatan tali spermatika 63.93 3332 Sayatan telinga tengah 20.23 3333 Sayatan vesikula seminalis 60.72 3334 Scan dan radioisotop ginjal studi fungsi 92.03 3335 Scan dari situs lain 92.19 3336 Scan paru 92.15 3337 Scan sistem limfatik 92.16 3338 Scarification dari pleura 34.6 3339 Scleral fistulization 12.6 3340 Scleral penguatan dengan korupsi 12.87 3341 Scraping dari comea untuk BTA atau budaya 11.21 3342 Sebagian kistektomi 57.6 3343 Sederhana jahitan tabung fallopi 66.71 3344 Sederhana Mastoidectomi 20.41 3345 Segmental osteoplasty (osteotomy) dari rahang osteoplasty
rahang atas 76.65
3346 Segmental reseksi paru 32.3 3347 Sekunder gratifikasi untuk rongga exenteration 16.65 3348 Sekunder penyisipan implan mata 16.61 3349 Sekunder penyisipan prostesis lensa intraokular 13.72 3350 Sementara trakeostomi 31.2 3351 Sengatan listrik counter lain hati 99.62 3352 Sepihak adrenalectomy 07.22 3353 Sepihak diperpanjang mastektomi radikal 85.47 3354 Sepihak diperpanjang mastektomi sederhana 85.43 3355 Sepihak lapangan eksplorasi adrenal 07.01 3356 Sepihak lobektomi tiroid 06.2 3357 Sepihak mammectomy subkutan dengan implan sinkron 85.33 3358 Sepihak mastektomi radikal 85.45 3359 Sepihak mastektomi sederhana 85.41 3360 Sepihak ooforektomi 65.3 3361 Sepihak orchiectomy 62.3 3362 Sepihak payudara implan 85.53 3363 Sepihak pengurangan mammoplasty 85.31 3364 Sepihak perbaikan hernia femoralis 53.2 3365 Sepihak perbaikan hernia femoralis dengan graft atau
prostesis53.21
3366 Sepihak perbaikan hernia inguinalis 53.0 3367 Sepihak perbaikan hernia inguinalis, tidak dinyatakan khusus 53.00
Buku Daftar Tindakan 109 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3368 Sepihak perusakan atau oklusi tuba fallopi 66.92 3369 Sepihak salpingo-ooforektomi 65.4 3370 Sepihak vulvectomy 71.61 3371 Sequestrectomy 77.0 3372 Sequestrectomy tulang wajah 76.01 3373 Sequestrectomy, carpals dan metakarpal 77.04 3374 Sequestrectomy, humerus 77.02 3375 Sequestrectomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)
tulang belakang 77.09
3376 Sequestrectomy, lutut 77.06 3377 Sequestrectomy, radius dan ulna 77.03 3378 Sequestrectomy, situs yg tak ditentukan 77.00 3379 Sequestrectomy, tarsals dan metatarsal 77.08 3380 Sequestrectomy, tibia dan fibula 77.07 3381 Sequestrectomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang
rusuk dan tulang dada) 77.01
3382 Sequestrectomy, tulang paha 77.05 3383 Seri rangka 88.31 3384 Seri usus kecil 87.63 3385 Serviks esophagostomy 42.11 3386 Serviks lymphangiogram 87.08 3387 Serviks simpatektomi 05.22 3388 Sesar bagian jenis tertentu lainnya 75.4 3389 Sesar bagian tipe tidak jelas 74.9 3390 Sfingterotomi dubur lain, Divisi NOS sfingter 49.59 3391 Sfingterotomi kandung kemih 57.91 3392 Shortening prosedur pada satu otot luar mata 15.22 3393 Shunt dari teka tulang belakang 03.7 3394 Shunt Revisi arteriovenosa untuk dialisis ginjal 39.42 3395 Shunt vaskular lain intra abdomial atau by pass 39.263396 Shunt vaskular lain intra toraks atau dengan lulus 39.23 3397 Shunt vena Intra perut 39.1 3398 Shunt ventrikel ekstrakranial 02.3 3399 Shunt ventrikel untuk struktur di kepala dan leher 02.31 3400 Sialoadenectomy 26.3 3401 Sialoadenectomy, yg tak ditentukan 26.30 3402 Sigmoidectomy 45.76 3403 Simpatektomi 05.2
Buku Daftar Tindakan 110 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3404 Single kapal angioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau atherectomy koroner dengan menyebutkan th
36.02
3405 Single kapal angioplasti koroner perkutan transluminal [PTCA] atau atherectomy koroner tanpa menyebutkan
36.01
3406 Sinogram dinding dada 87.38 3407 Sinogram dinding perut 88.03 3408 Sinus karotis stimulasi 99.64 3409 Sinusectomy hidung Lainnya 22.6 3410 Sinusectomy, tidak dinyatakan khusus 22.60 3411 Sinusotomy hidung Lainnya 22.5 3412 Sinusotomy tidak ditentukan 22.50 3413 Sisi lain otot transfer atau transplantasi 82.58 3414 Sisi lain tendon transfer atau transplantasi 82.56 3415 Sisi lain tendon transposisi 82.57 3416 Sisipkan dari NOS pseudophakos 13.70 3417 Sisipkan dari prosthesis lensa intra pada saat katarak 13.71 3418 Sistemik untuk shunt arteri paru-paru 38.9 3419 Sistemik untuk shunt arteri paru-paru 39.0 3420 Situs Debridement fraktur terbuka 79.6 3421 Skeletal traksi dan daya tarik lainnya 93.4 3422 Skin graft Gratis, tidak dinyatakan khusus 86.60 3423 Soave reseksi submukosa rektum 48.41 3424 Soft jaringan x-ray dada 87.3 3425 Soft jaringan x-ray dari wajah, kepala, dan leher 87.0 3426 Soft jaringan x-ray perut 88.0 3427 Somatotherapy psikiatri Lainnya 94.29 3428 Sphenoidectomy 22.64 3429 Sphenoidotomy 22.52 3430 Sphenopalatine ganglionectomy 05.21 3431 Spinal fusion 81.0 3432 Spinal tekan 03.31 3433 Spinal traksi, menggunakan perangkat tengkorak 93.41 3434 Splenotomy 41.2 3435 Split-thickness graft untuk payudara 85.82 3436 Stapedectomy dengan penggantian inkus 19.11 3437 Stapes mobilisasi 19.0 3438 Stereotactic radiosurgery 92.3 3439 Stereotactic radiosurgery, tidak diklasifikasikan di tempat lain 92.39 3440 Stereotactic radiosurgery, tidak dinyatakan khusus 92.30
Buku Daftar Tindakan 111 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3441 Stress test Jantung, alat pacu jantung dan defibrillator cek 89.4 3442 Studi Dark adaptasi 95.07 3443 Studi fungsi radioisotop lainnya 92.09 3444 Studi USG mata 95.13 3445 Subarachnoid-peritoneal shunt Spinal 03.71 3446 Subarachnoid-ureter shunt Spinal 03.72 3447 Subconjunctival injeksi 10.91 3448 Subconvulsive terapi kejut listrik 94.26 3449 Subfalar fusi 81.13 3450 Substernal tiroidektomi 06.50 3451 Subtotal mastektomi 85.23 3452 Sumber foton tunggal radiosurgery 92.31 3453 Sunat 64.0 3454 Sungsang ekstraksi 72.5 3455 Sungsang ekstraksi parsial dengan tang ke kepala
aftercoming 72.51
3456 Sungsang ekstraksi total dengan tang ke kepala aftercoming 72.53 3457 Sungsang lain ekstraksi total 72.54 3458 Suntikan antibiotik 99.21 3459 Suntikan antibiotik lainnya 99.22 3460 Suntikan atau infus pengubah respon biologis (BRM) 99.28 3461 Suntikan atau infus substansi terapeutik profilaksis o 99.29 3462 Suntikan atau infus zat kanker kemoterapi 99.25 3463 Suntikan penenang 99.26 3464 Superficial radiasi 92.21 3465 Suprapubik prostatektomi 60.3 3466 Suspensi rahim lainnya 69.22 3467 Suspensi uretra Rethropubic 59.5 3468 Symphysiotomy untuk ginjal tapal kuda 55.85 3469 Synovectomy 80.7
TNo Tindakan Kode
3470 Tang aplikasi untuk kepala aftercoming 72.6 3471 Tarik-melalui reseksi rektum 48.4 3472 Tarsometatarsal fusi 81.15 3473 Tata Cara pembuluh darah 00.6
Buku Daftar Tindakan 112 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3474 Tata Cara wasir 49.4 3475 Tato kornea 11.91 3476 Tegangan alat pacu jantung buatan atau cek amper ambang 89.48 3477 Tekanan meassurement dari spinchter dengan prosedur 51.15 3478 Tekanan positif intermiten bernapas [IPPB] 93.91 3479 Tekanan saluran udara positif terus menerus [CPAP] 93.90 3480 Tekuk scleral dengan implan 14.41 3481 Teleradiotherapy radiasi lainnya partikulat 92.26 3482 Tempel otot atau fasia 83.82 3483 Tempomandibular kontras arthrogram 87.13 3484 Temporomandibula artroplasti 76.5 3485 Tendon graft 83.81 3486 Tendon katrol rekonstruksi 82.71 3487 Tendon katrol rekonstruksi 83.83 3488 Tendon transfer atau transplantasi 83.75 3489 Tengah pemantauan tekanan vena 89.62 3490 Tenotomy tangan 82.11 3491 Terapeutik eythropheresis 99.73 3492 Terapeutik leukocytapheresis 99.72 3493 Terapeutik photopheresis 99.88 3494 Terapeutik plasmapheresis 99.71 3495 Terapeutik plateletpheresis 99.74 3496 Terapi apheresis atau injeksi lain, administrasi, atau infus
substansi terapeutik atau profilaksis lainnya 99.7
3497 Terapi cahaya ultraviolet 99.823498 Terapi distensi kandung kemih 96.25 3499 Terapi evakuasi anterior chamber 12.91 3500 Terapi fisik Gabungan tanpa menyebutkan komponen 93.38 3501 Terapi fisik lainnya 93.39 3502 Terapi fisik lainnya manipulasi muskuloskeletal 93.2 3503 Terapi fisik, terapi pernapasan, rehabilitasi, dan prosedur
terkait 93
3504 Terapi kejut listrik Lainnya 94.27 3505 Terapi kelompok lain 94.443506 Terapi lain panas 93.35 3507 Terapi lain rehabilitasi 93.8 3508 Terapi Lithium 94.22 3509 Terapi musik 93.84 3510 Terapi neuroleptik 94.23
Buku Daftar Tindakan 113 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3511 Terapi obat psikiatris lainnya 94.25 3512 Terapi Pekerjaan 93.83 3513 Terapi radiologi dan kedokteran nuklir 92.2 3514 Terapi ultrasound kapal kepala dan leher 00.01 3515 Terapi USG 03516 Terapi USG hati 00.02 3517 Terapi USG kapal pembuluh darah perifer 00.03 3518 Terbatas Rhinoplasty 21.86 3519 Terbuka biopsi bronkus 33.25 3520 Terbuka biopsi dari sinus hidung 22.12 3521 Terbuka biopsi ginjal 55.24 3522 Terbuka biopsi hati 50.12 3523 Terbuka biopsi kandung kemih 57.34 3524 Terbuka biopsi kelenjar ludah atau saluran 26.12 3525 Terbuka biopsi kelenjar tiroid 06.12 3526 Terbuka biopsi kerongkongan 42.25 3527 Terbuka biopsi laring atau trakea 31.453528 Terbuka biopsi lidah 25.02 3529 Terbuka biopsi ligamen uterus 68.14 3530 Terbuka biopsi limpa 41.33 3531 Terbuka biopsi meninges otak 01.12 3532 Terbuka biopsi otak 01.14 3533 Terbuka biopsi paru-paru 33.28 3534 Terbuka biopsi perut 44.15 3535 Terbuka biopsi prostat 60.12 3536 Terbuka biopsi rahim 68.13 3537 Terbuka biopsi rektum 48.25 3538 Terbuka biopsi saluran kencing 56.34 3539 Terbuka biopsi saraf kranial atau perifer atau ganglion 04.12 3540 Terbuka biopsi testis 62.12 3541 Terbuka biopsi usus besar 45.26 3542 Terbuka biopsi usus halus 45.15 3543 Terbuka biopsi vesikula seminalis 60.14 3544 Terbuka osteoplasty dari ramus mandibula 76.62 3545 Terbuka pengurangan disloaction temporomandibula 76.94 3546 Terbuka pengurangan dislokasi 79.8 3547 Terbuka pengurangan dislokasi bahu 79.81 3548 Terbuka pengurangan dislokasi hip 79.85 3549 Terbuka pengurangan dislokasi kaki dan kaki 79.88
Buku Daftar Tindakan 114 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3550 Terbuka pengurangan dislokasi lutut 79.86 3551 Terbuka pengurangan dislokasi pergelangan kaki 79.87 3552 Terbuka pengurangan dislokasi pergelangan tangan 79.83 3553 Terbuka pengurangan dislokasi siku 79.82 3554 Terbuka pengurangan dislokasi situs tertentu lainnya 79.89 3555 Terbuka pengurangan dislokasi tangan dan jari 79.84 3556 Terbuka pengurangan dislokasi tidak jelas 79.80 3557 Terbuka pengurangan epiphysis dipisahkan 79.5 3558 Terbuka pengurangan fraktur alveolar 76.77 3559 Terbuka pengurangan fraktur dengan fiksasi internal 79.3 3560 Terbuka pengurangan fraktur hidung 21.72 3561 Terbuka pengurangan fraktur maksila 76.74 3562 Terbuka pengurangan fraktur malar dan zygomatic 76.72 3563 Terbuka pengurangan fraktur mandibula 76.76 3564 Terbuka pengurangan fraktur tanpa fiksasi internal 79.2 3565 Terbuka valvuloplasty jantung katup aorta tanpa penggantian 35.11 3566 Terbuka valvuloplasty jantung katup mitral tanpa penggantian 35.12 3567 Terbuka valvuloplasty jantung katup paru tanpa penggantian 35.13 3568 Terbuka valvuloplasty jantung katup trikuspid tanpa
penggantian35.14
3569 Terserang manometry 89.32 3570 Tertunda jahitan tendon 83.62 3571 Tertunda pembukaan enteroscopy lainnya 46.31 3572 Tertunda pembukaan kolostomi 46.14 3573 Tertunda penutupan granulasi luka perut 54.62 3574 Tertunda tendon fleksor jahitan tangan 82.42 3575 Tertunda tendon lainnya jahitan tangan 82.43 3576 Tertutup (endoskopik) (jarum) biopsi dari sinus hidung 22.11 3577 Tertutup (percutaneous) [jarum] biopsi hati 50.11 3578 Tertutup (perkutan) (jarum) biosy otak 01.13 3579 Tertutup (perkutan) otak (jarum) biosy 01.11 3580 Tertutup [aspirasi] [jarum] biopsi [percutaneous] pankreas 52.11 3581 Tertutup [aspirasi] biopsi [percutaneous] limpa 41.32 3582 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi mediastinum 34.25 3583 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi payudara 85.11 3584 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi perut intra 54.24 3585 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi prostat 60.11 3586 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi testis 62.1 3587 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi testis 62.11
Buku Daftar Tindakan 115 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3588 Tertutup [percutaneous] [jarum] biopsi vesikula seminalis 60.13 3589 Tertutup [percutneous] [jarum] biopsi ginjal 55.23 3590 Tertutup biopsi [endoskopi] dari bronkus 33.24 3591 Tertutup biopsi [endoskopi] dari esofagus 42.24 3592 Tertutup biopsi [endoskopi] dari usus besar 45.253593 Tertutup biopsi [endoskopi] dari usus kecil 45.14 3594 Tertutup biopsi [endoskopi] laring 31.43 3595 Tertutup biopsi [endoskopi] rektum 48.24 3596 Tertutup biopsi [endoskopi] saluran pankreas 52.14 3597 Tertutup biopsi [endoskopi] trakea 31.44 3598 Tertutup biopsi [transurethral] kandung kemih 57.33 3599 Tertutup biopsi lidah 25.01 3600 Tertutup biopsi ligamen uterus 68.15 3601 Tertutup biopsi rahim 68.16 3602 Tertutup dari biopsi endoskopik dari saluran kencing 56.33 3603 Tertutup osteoplasty (ostetomy) dari ramus mandibula Gigli
melihat osteotomy 76.61
3604 Tertutup pengurangan disloaction temporomandibula 76.93 3605 Tertutup pengurangan dislokasi 79.7 3606 Tertutup pengurangan dislokasi bahu 79.71 3607 Tertutup pengurangan dislokasi hip 79.75 3608 Tertutup pengurangan dislokasi kaki dan kaki 79.78 3609 Tertutup pengurangan dislokasi lutut 79.76 3610 Tertutup pengurangan dislokasi pergelangan kaki 79.77 3611 Tertutup pengurangan dislokasi pergelangan tangan 79.73 3612 Tertutup pengurangan dislokasi siku 79.72 3613 Tertutup pengurangan dislokasi situs tertentu lainnya 79.79 3614 Tertutup pengurangan dislokasi situs tidak jelas 79.70 3615 Tertutup pengurangan dislokasi tangan dan jari 79.74 3616 Tertutup pengurangan epiphysis dipisahkan 79.4 3617 Tertutup pengurangan fraktur dengan fiksasi internal 79.1 3618 Tertutup pengurangan fraktur hidung 21.71 3619 Tertutup pengurangan fraktur maksila 76.73 3620 Tertutup pengurangan fraktur malar dan zygomatic 76.71 3621 Tertutup pengurangan fraktur mandibula 76.75 3622 Tertutup pengurangan fraktur tanpa fiksasi internal 79.0 3623 Tetap ileostomy 46.23 3624 Themocautenzation lesi comeal 11.42 3625 Thennocauterization dari sklera dengan iridectomy 12.62
Buku Daftar Tindakan 116 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3626 Thermography 88.8 3627 Thermography situs kelenjar getah bening termografi NOS
lainnya termografi 88.89
3628 Thermography situs lain NOS kelenjar getah bening termografi termografi
88.89
3629 Thermokeratoplasty 11.74 3630 Thomas 'bidai traksi 93.45 3631 Thoracentesis 34.91 3632 Thoracoplasty 33.34 3633 Thumb reattachment 84.21 3634 Thymectomy 07.8 3635 Thymectomy NOS 07.80 3636 Thyroid jaringan reimplantation 06.94 3637 Thyroid scan dan radioisotop studi fungsi 92.01 3638 Tidur lainnya gangguan fungsi tes 89.18 3639 Tinggi bypass lambung 44.31 3640 Tinggi tang operasi 72.3 3641 Tipe II tympanoplasty 19.52 3642 Tipe III tympanoplasty 19.53 3643 Tipe IV tympanoplasty 19.54 3644 Tipe V tympanoplasty 19.55 3645 Tiroidektomi parsial Lainnya 06.39 3646 Tiroidektomi substernal Lengkap 06.52 3647 Tiroidektomi subternal Partial 06.51 3648 Tomografi aksial Compuerized CAT scan kepala kepala 87.03 3649 Tomografi aksial lainnya komputer 88.38 3650 Tonography, tes provokatif, dan lainnya glaukoma pengujian 95.26 3651 Tonometri 89.11 3652 Total dacryoadenectomy 09.23 3653 Total eksisi kelenjar pineal 07.543654 Total eksisi kelenjar pituitari, appoach tertentu lainnya 07.68 3655 Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transfrontal 07.64 3656 Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan transsphenoidal 07.65 3657 Total eksisi kelenjar pituitari, pendekatan yg tak ditentukan 07.69 3658 Total eksisi timus 07.82 3659 Total esophagectomy 42.42 3660 Total gastrektomi 43.9 3661 Total gastrektomi dengan interposisi usus 43.91 3662 Total hepatectomy 50.4
Buku Daftar Tindakan 117 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3663 Total mandibulectomy lainnya 76.42 3664 Total ostectomy lain dari tulang wajah lainnya 76.45 3665 Total ostectomy, humerus 77.92 3666 Total ostectomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)
tulang belakang 77.99
3667 Total ostectomy, lutut 77.96 3668 Total ostectomy, radius dan ulna 77.93 3669 Total ostectomy, situs yg tak ditentukan 77.90 3670 Total ostectomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang
rusuk dan tulang dada) 77.91
3671 Total ostectomy, tulang paha 77.95 3672 Total penggantian bahu 81.80 3673 Total penggantian pergelangan tangan 81.73 3674 Total penggantian pinggul 81.51 3675 Total penggantian siku 81.84 3676 Total penghapusan usus kecil 45.63 3677 Total penghapusan usus kecil 45.63 3678 Total perbaikan arteriosus truncus 35.83 3679 Total perbaikan tetralogi Fallot 35.81 3680 Total rekonstruksi payudara 85.7 3681 Total tubuh scan 92.18 3682 Total ureterectomy 56.42 3683 Tracheoesophangeal fistulization 31.95 3684 Tracheoscopy laringoskopi dan lainnya yang dengan biopsi 31.42 3685 Trakeostomi melalui stoma artifial 31.41 3686 Trakeostomi permanen Lainnya 31.293687 Trakeostomi toilette 96.55 3688 Traksi kulit lainnya anggota badan 93.46 3689 Traksi skeletal intermiten 93.43 3690 Traksi skeletal Lainnya 93.44 3691 Traksi tulang belakang lainnya 93.42 3692 Transabdominal cerclage serviks 67.51 3693 Transabdominal endoskopi usus besar 45.21 3694 Transabdominal endoskopi usus kecil 45.11 3695 Transabdominal gastroskopi 44.11 3696 Transabdominal proctosigmoidoscopy 48.21 3697 Transcatheter embolisasi untuk perdarahan lambung atau
duodenum44.44
3698 Transfer jari, kecuali ibu jari 82.81
Buku Daftar Tindakan 118 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3699 Transfusi bahan lainnya 99.09 3700 Transfusi darah dikumpulkan sebelumnya autologous 99.02 3701 Transfusi darah ekspander 99.08 3702 Transfusi faktor koagulasi 99.06 3703 Transfusi intrauterine 75.2 3704 Transfusi komponen darah dan darah 99.0 3705 Transfusi sel dikemas 99.04 3706 Transfusi serum lainnya 99.07 3707 Transfusi trombosit 99.05 3708 Transillumination tengkorak bayi yang baru lahir 89.16 3709 Transilumination dari sinus hidung 89.35 3710 Transplantasi comeal Lainnya 11.69 3711 Transplantasi dari donor terkait hidup 00.91 3712 Transplantasi dari donor tidak terkait hidup 00.92 3713 Transplantasi dari mayat 00.93 3714 Transplantasi ginjal 55.6 3715 Transplantasi ginjal lainnya 55.69 3716 Transplantasi hati 50.5 3717 Transplantasi kabel spermatika 63.53 3718 Transplantasi kornea 11.6 3719 Transplantasi limpa 41.94 3720 Transplantasi otot dan tendon tangan 82.5 3721 Transplantasi otot luar mata 15.5 3722 Transplantasi ovarium 65.92 3723 Transplantasi pankreas 52.8 3724 Transplantasi pankreas, tidak dinyatakan khusus 52.80 3725 Transplantasi sel pulau dari langerhans tidak sebaliknya
spescified52.86
3726 Transplantasi sumsum tulang alogenik dengan pembilasan 41.02 3727 Transplantasi sumsum tulang alogenik tanpa pembilasan 41.03 3728 Transplantasi sumsum tulang atau sel induk hematopoietik 41.0 3729 Transplantasi sumsum tulang autologous 41.01 3730 Transplantasi sumsum tulang, tidak dinyatakan khusus 41.00 3731 Transplantasi tendon otot dan kemajuan tangan tendon
tangan 82.51
3732 Transplantasi timus 07.94 3733 Transpleural thoracoscopy 34.21 3734 Transportasi puting 85.86 3735 Transposisi lain otot 82.59
Buku Daftar Tindakan 119 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3736 Transposisi lain otot 83.79 3737 Transposisi lain tendon 83.76 3738 Transposisi pterygium 11.31 3739 Transposisi saraf tengkorak dan perifer 04.6 3740 Transsacral rectosigmoidectomy 48.61 3741 Transureteroureterostomy 56.75 3742 Transurethral (USG) dipandu laser induced prostatectomy 60.21 3743 Transurethral clearance kandung kemih 57.0 3744 Transurethral eksisi atau perusakan jaringan kandung kemih 57.4 3745 Transurethral kerusakan jaringan prostat oleh thermothe lain 60.97 3746 Transurethral lisis adhesi intraluminal 57.41 3747 Transurethral penghapusan hambatan dari ureter dan pelvis
ginjal56.0
3748 Transurethral prostatektomi 60.2 3749 Trephination dari sklera dengan iridectomy 12.61 3750 Triple arthrodesis 81.12 3751 Trocar cholecystotomy 51.02 3752 Truncal vagotomy 44.01
Buku Daftar Tindakan 120 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3753 Tulang lainnya osteoplasty perbaikan wajah NOS tulang wajah
76.69
3754 Turbinectomy 21.6 3755 Turbinectomy oleh diatermi cryosurgery 21.61 3756 Tusuk dari sinus hidung untuk aspirasi atau lavage 22.01 3757 Tusuk paru-paru 33.93 3758 Tusukan kranial Lainnya 01.09 3759 Tusukan limpa 41.1 3760 Tutup (perkutan) (jarum) biobsy dari adrenal 07.11 3761 Tutup (perkutan) (jarum) biopsi kelenjar tiroid 06.11 3762 Tutup (perkutan) (jarum) biopsi kranial atau perifer 04.11 3763 Tympanosympathectomy 20.91
Buku Daftar Tindakan 121 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
UNo Tindakan Kode
3764 Uji klinis pendengaran 95.42 3765 Uji lainnya fungsi operasi non neuroligic 89.15 3766 Ultrasonic fragmentasi batu kemih 59.95 3767 Umum dan subjektif pemeriksaan mata 95.0 3768 Upper rhytidectomy kelopak mata 08.87 3769 Ureter meatotomy 56.1 3770 Ureterectomy 56.4 3771 Ureterectomy, atau dinyatakan khusus 56.40 3772 Uretero ileostomy-kutaneus 56.5 3773 Ureteroneocystostomy 56.74 3774 Ureteropexy 56.85 3775 Ureterotomy 56.2 3776 Urethrotomy 58.0 3777 Uretra meatoplasty 58.47 3778 Uretra meatotomy 58.1 3779 Uretroscopy 56.31 3780 Uroflowmetry (UFR) 89.243781 USG Diagnostik dari cepalhometery uterus yang matang
intrauterin: echo lokalisasi plasenta ultrasonik oleh 88.78
3782 USG Diagnostik dari pembuluh darah perifer sistem vaskular dalam trombosis scaning ultrasonik
88.77
3783 USG Diagnostik dari rahim kefalometrik grand Intraurine echo lokalisasi plasenta ultrasonik oleh ul
88.78
3784 USG terapeutik lainnya 00.09 3785 Uterine perbaikan 69.4
Buku Daftar Tindakan 122 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
VNo Tindakan Kode
3786 Vacuum ekstraksi 72.7 3787 Vagina biopsi 70.24 3788 Vagina douche 96.44 3789 Vagina konstruksi 70.61 3790 Vagina konstruksi dan rekonstruksi 70.6 3791 Vagina pengepakan 96.14 3792 Vagina perbaikan inversi kronis rahim 69.23 3793 Vagina suspensi dan vixation 70.77 3794 Vaginoscopy 70.21 3795 Vagotomy 44.0 3796 Vagotomy selektif Lainnya 44.03 3797 Vagotomy, tidak dinyatakan khusus 44.00 3798 Vaksinasi terhadap cacar 99.42 3799 Vaksinasi terhadap campak 99.45 3800 Vaksinasi terhadap demam kuning 99.43 3801 Vaksinasi terhadap demam tifoid dan parathypoid 99.32 3802 Vaksinasi terhadap gondok 99.46 3803 Vaksinasi terhadap kolera 99.31 3804 Vaksinasi terhadap pertusis 99.37 3805 Vaksinasi terhadap rabies 99.44 3806 Vaksinasi terhadap rubela 99.47 3807 Vaksinasi terhadap TBC 99.33 3808 Vaksinasi terhadap tularemia 99.35 3809 Vaksinasi terhadap wabah 99.34 3810 Vakum ekstraksi dengan episiostomy 72.71 3811 Valvotomy jantung Tertutup, katup aorta 35.01 3812 Valvotomy jantung Tertutup, katup mitral 35.02 3813 Valvotomy jantung Tertutup, katup pulmonal 35.03 3814 Valvotomy jantung Tertutup, katup tak ditentukan 35.00 3815 Valvotomy jantung Tertutup, katup trikuspid 35.04 3816 Valvotomy Tertutup jantung 35.0 3817 Vasektomi 63.73 3818 Vasektomi dan ligasi vas deferens 63.7 3819 Vasotomy 63.6 3820 Vectorcardiogram (dengan EKG) 89.53 3821 Vena cutdown 38.94
Buku Daftar Tindakan 123 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
3822 Vena kateterisasi untuk dialisis ginjal 38.95 3823 Ventilasi mekanik terus-menerus durasi tidak jelas 96.70 3824 Ventilasi mekanik terus-menerus kurang dari 96 jam berturut-
turut 96.71
3825 Ventilasi mekanik terus-menerus selama 96 jam atau lebih berturut-turut
96.72
3826 Ventilasi mekanis lainnya terus-menerus 96.7 3827 Ventriculopuncture melalui kateter sebelumnya implan 01.02 3828 Ventriculostomy 02.2 3829 Ventrikel ke rongga perut shunt ang organ 02.34 3830 Ventrikel shunt ke rongga dada 02.333831 Ventrikel shunt untuk sistem peredaran darah 02.32 3832 Ventrikel shunt untuk sistem saluran kencing 02.35 3833 Vertebroplasti, Injeksi filler void tulang (semen)
(polimetilmetakrilat) (PMMA) ke dalam tubuh yang sakit atau patah, tulang belakang
81.65
3834 Vesicostomy 57.2 3835 Vesicostomy 57.21 3836 Video dan radio-telemetered pemantauan radiografi
electroencephaalographic Pemantauan EEG video monit EEG 89.19
3837 Visual membangkitkan potensi [VEP] 95.23 3838 Visual studi lapangan 95.05 3839 Vital penentuan kapasitas 89.37 3840 Vitrectomy mekanik Lain 14.74 3841 Vocal cordectomy 30.22 3842 Vulvectomy Lainnya 71.6
Buku Daftar Tindakan 124 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
WNo Tindakan Kode
3843 Waktu hemicolectomy 45.753844 Waktu jantung kateterisasi jantung 37.223845 Waktu sfingterotomi dubur lateral 49.513846 Warna visi studi 95.063847 Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai singkat 89.013848 Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai yang
komprehensif 89.03
3849 Wawancara dan evaluasi, digambarkan sebagai yang terbatas 89.023850 Wawancara psikiatri lain dan evaluasi 94.193851 Wawancara, evaluasi, konsultasi, dan pemeriksaan 893852 Wedge osteotomy, carpals dan metakarpal 77.243853 Wedge osteotomy, humerus 77.223854 Wedge osteotomy, lain falang tulang panggul (kaki / tangan)
tulang belakang 77.29
3855 Wedge osteotomy, lutut 77.263856 Wedge osteotomy, radius dan ulna 77.233857 Wedge osteotomy, tarsals dan metatarsal 77.283858 Wedge osteotomy, tibia dan fibula 77.273859 Wedge osteotomy, tulang belikat, klavikula, dan dada (tulang
rusuk dan tulang dada) 77.21
3860 Wedge osteotomy, tulang paha 77.253861 Whirlpool pengobatan 93.323862 Wikipedia eksisi struktur limfatik 40.23863 Wikipedia eksisi struktur limfatik lainnya 40.293864 Wikipedia jahitan dari dura mater otak 02.113865 Wikipedia jahitan dari saluran empedu 51.71
Buku Daftar Tindakan 125 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015
XNo Tindakan Kode
3866 Xerografi payudara 87.36 3867 X-ray dari organ kelamin perempuan 87.8 3868 X-ray dari sistem kemih 87.7 3869 X-ray dari uterus gravid 87.81 3870 X-ray lain sistem pencernaan 87.6 3871 X-ray lain wajah, kepala, dan leher 87.1 3872 X-ray lainnya dari perut 88.13873 X-ray organ kelamin laki-laki 87.9 3874 X-ray studi mata 95.14 3875 X-ray tulang belakang 87.2 3876 X-ray tulang rusuk, tulang dada dan tulang selangka 87.43 3877 X-ray, lain dan tak ditentukan 88.39 3878 X-ray, selain yg tak ditentukan 88.39
Buku Daftar Tindakan 126 / 126RS Panti Waluyo Yakkum Surakarta 2015