Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    1/116

    TEKNIK ANAMNESIS DAN PEMERIKSAANFISIK DIAGNOSTIK PARU

    Pendahuluan

    Anamnesis adalah kegiatan komunikasi yang dilakukan antaradokter (pemeriksa) dan pasien yang bertujuan untuk mendapatkaninformasi tentang penyakit yang diderita dan informasi lainnya yangberkaitan yang dapat mengarahkan diagnosis penyakit pasien. Banyakkeluhan yang akan disampaikan oleh pasien tentang penyakitnya,walaupun demikian tidak semua keluhan atau informasi-informasi yangdisampaikan dapat bermakna atau berkaitan dengan sistem Respirasisehingga diperlikan suatu teknik bertanya untuk menggali informasi

    tersebut.Pemeriksaan sik pada sistem Respirasi sebenarnya dimulai dari

    pemeriksaan hidung sampai ke pemeriksaan paru, tapi pada !"# inihanya menjelaskan tentang teknik pemeriksaan sis paru. Pemeriksaansis paru ini meliputi inspelsi, palpasi, perkusi dan auskultasi.Pemeriksaan ini dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan tanda-tanda (sign) yang berkaitan dengan penyakit. Pada !"# ini pemeriksaandilakukan dengan maniken ataupun dengan orang $oba. %hususpemeriksaan auskultasi disiapkan tape yang berisi bunyi nafas siologisdan pathologis.

    INDIKASI&. 'ntuk membantu dalam menegakkan diagnosis penyakit dari seorang

    pasien.. embantu dokter dalam melakukan tindakan selanjutnya*. engetahui perkembangan dan kemajuan terapi+. ipakai sebagai standar pelayanan dalam memberikan pelayanan

    paripurna pada pasien

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    2/116

    PEMERIKSAAN ANAMNESIS DAN FISIS DIAGNOSTIK PARU

    Tujuan Instruksional Umumahasiswa diharapkan mampu melakukan anamnesis lengkap danpemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi se$ara berurutandan mampu mengetahui keadaan normal dan abnormal pada sistemtersebut.

    Tujuan Instruksional Khusus&. elakukan anamnesa pasien dengan lengkap dan sistematis.. elakukan pemeriksaan inspeksi

    elakukan inspeksi dari depan dan dari belakang toraks ampu membedakan bentuk normal dan abnormal rongga toraks

    *. elakukan pemeriksaan palpasi

    ampu merasakan perbandingan gerakan nafas kanan dan kiripenderita

    ampu membandingkan fremitus suara kiri dan kanan penderita+. elakukan pemeriksaan perkusi

    ampu melakukan pemeriksaan perkusi dari atas ke bawah se$arasistematis

    ampu melakukan perkusi untuk mengetahui batas paru-hepar

    . elakukan auskultasi ampu melakukan pemeriksaan auskultasi se$ara sistematis

    ampu mendengarkan suara nafas saat inspirasi dan ekspirasi

    ampu melakukan auskultas dinding toraks belakang

    ampu membedakan suara nafas normal dan abnormal

    Media dan alat antu !emelajaran&. aftar panduan belajar untuk anamnesia. aftar panduan belajar untuk pemeriksaan sis diagnostik paru*. "tetoskop, lap, air mengalir, probandus/manekin/aus$ultation trainer

    dan smarts$ope/ amplier speaker system/dual head trainingstetoskop

    +. "tatus penderita, pulpen, pensil

    Metode !emelajaran&. demonstrasi sesuai demham daftar panduan belajar. $eramah*. diskusi+. partisipasi aktif dalam skill lab (simulasi). e0aluasi melalui $he$k list/daftar tilik dengan system skor

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    3/116

    DESKRIPSI KEGIATAN

    ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARU

    Ke"iatan #aktu Deskri!si&. Pengantar menit Pengantar. Bermain peran

    tanya jawab

    1 menit &. engatur mahasiswa

    . osen memberikan $ontoh

    bagaimana $ara melakukan

    anamnesis yang benar dan dosen

    lainnya memberikan $ontoh

    pemeriksaan sik dengan benar

    *. emberikan kesempatan

    kepada mahasiswa untuk bertanya*. Praktek melakukan

    anamnesis danpemeriksaan sik

    &22

    menit

    &. ahasiswa dibagi dalam

    beberapa kelompok sesuai denganketentuan

    . "etiap pasangan praktek

    melakukan anamnesis dan

    pemeriksaan sis

    *. Pelatih mengawasi sampai

    memberikan perintah bila ada hal-

    hal yang diperlukan

    +. iskusi dan *2 menit Apa yang dirasakan oleh mahasiswaBagaimana perasaan apa berguna

    atau tidak

    osen menyimpulkan apa yang

    dilakukan mahasiswaTotal #aktu &2

    menit

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    4/116

    PENUNTUN $E%A&AR

    ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARU

    A' ANAMNESIS KE%U(AN UTAMA $ATUK

    %ANGKA( K%INIK KASUS

    )' PERSIAPAN PERTEMUAN- penampilan pemeriksa- waktu yang $ukup- tempat yang aman

    *' SAAT ANAMNESIS&. memperlihatkan sikap yang ramah, mengu$apkan

    salam. perkenalkan diri melalui jabat tangan*. menjelaskan tujuan anamnesis+. men$iptakan suasana yang bersahabat dalam rangka

    membina sambung rasa

    Pada saat mengajukan pertanyaan . menggunakan bahasa yang mudah dipahami3. menjadi pendengar yang baik4. memberikan kesempatan kepada penderita untuk

    memberikan respon1. anamnesis dimulai dengan menanyakan

    5ama 'mur Alamat "tatus perkawinan/pekerjaan

    6. enanyakan keluhan utama (batuk) dan menggaliriwayat penyakit sekarang. enanyakan

    7nset dan lamanya keluhan batuk

    %eadan lain yang berhubungan dengan batuk

    %eluhan lain yang menyertai batuk

    "ifat dari batuk (kering atau produktif)

    8arna lendir dan apakah disertai darah

    "udah pernah berobat atau belum

    &2. Riwayat penyakit masa lalu

    9anyakan penyakit yang pernah diderita dan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    5/116

    Apakah ada penyakit/keluhan yang sama&&. engenal riwayat psikososial

    9anyakan pekerjaan, kegemaran, hobbi

    &. Riwayat penyakit dalam keluarga Apakah ada anggota keluarga yang menderita

    penyakit/keluhan yang sama

    itanyakan kedekatannya dengan yang menderita+' ME%AKUKAN ANAMNESIS SISTEM

    enanyakan fungsi siologis yang tergangguenanyakan sistem lainnya sistem kardio0askuler,urogenitalia, endokrin, pen$ernaan saraf dan indera,otot, tulang, dan sendi

    mmmmmmmmmmm

    $' PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PARUmm

    mmmmmmmmmm%ANGKA( K%INIK KASUS

    Penderita diminta melepaskan pakaian

    empersilahkan dudukINSPEKSI

    &. Perhatikan bentuk dada

    "imetris atau tidak

    !ekung atau $embung salah satu sisi ataukedua-duanya

    Apakah penderita menggunakan otot-otottambahan untuk bernafas

    Perhatikan apakah terdapat daerah-daerah

    yang menonjol atau retraksi lo$al

    Apakah terdapat deformitas rongga dadaPA%PASI

    . Palpasi untuk memastikan apakah terdapatnyeri tekan lo$al

    *. Apakah terdapat massa atau krepitasi+. Pemeriksa dibelakang penderita. eletakkan kedua telapak tangan pada

    dinding/samping dada3. empersilahkan menarik nafas panjang4. empersilahkan mengu$apkan kata :sembilan-

    sembilan; atau ;iii iii iii;1. enentukan perbedaan 0o$al fremitus kiri dan

    kanan

    PERKUSI6. elakukan perkusi dari atas kebawah pada dada

    depan dan belakang&2. embandingkan tempat-tempat yang sama

    pada kedua sisi kanan dan kiri

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    6/116

    &&. enentukan batas perubahan spoor ke pekak&. Beri tanda untuk tindakan fungsi per$obaan

    (bila ada pekak, $uriga efusi pleura)

    AUSKU%TASI&*. "tetoskop diletakkan pada anterior, lateral dan

    posterior dada se$ara sistematis&+. Penderita diminta untuk menarik nafas panjang&. #akukan auskultasi se$ara sistematis dan

    bandingkan bunyi yang terdengar pada tiap sisi&3. enentukan jenis suara pernafasan

    < =esikuler< Bronko0esikuler< Ronki

    < 8hee>ing< "tridor< Bronkial

    &4. enentukan lokasi perubahan dari suara0esikuler hingga menghilang

    TEKNIK NE$U%I,ER

    Indikasi Neuli-er

    &. Asma Bron$hialis. Penyakit Paru 7bstruksi %ronik ?ksaserbasi*. "indroma 7bstruksi Post 9B+. 'ntuk mengeluarkan dahak

    .ara Pen""unaan Alat /&. Buka tutup tabung obat, masukkan $airan obat kedalam alat

    penguap sesuai dosis yang telah ditentukan.. @unakan mouth pie$e atau masker (sesuai kondisi pasien) tekan

    tombol on pada nebuli>er.ika memakai masker, maka uap keluardihirup perlahan-lahan dan dalam inhalasi ini dilakukan terus

    menerus sampai obat habis. ika memakai mouth pie$e, makatombol pengeluaran aerosol di tekan sewaktu inspirasi, hirup uapyang keluar, perlahan-lahan dan dalam. al ini dilakukan berulang-ulang sampai obat habis (C &2 D & menit)

    Inter!retasi)' Bron$hospasme berkurang atau menghilang*' ahak berkurang

    !atatan &. %umur daerah tenggorok pre penggunaan.. Pasien harus dilatih menggunakan alat se$ara benar

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    7/116

    *. Perhatikan jenis alat yang digunakanPada alat tertentu maka uap obat akan keluar pada penekanantombol, pada alat lain obat akan keluar se$ara $ontinue.

    PENUNTUN $E%A&AR TEKNIK IN(A%ASI DENGAN NE$U%I,ER

    PENUNTUN PEM$E%A&ARANKETRAMPI%AN TERAPI IN(A%ASI DENGAN NE$U%I,ER

    No %an"kah0Ke"iatan KasusMedi1al .onsent

    & "apalah penderita atau keluarganya

    dengan ramah dan perkenalkan dirianda, serta tanyakan keadaannya. Berikan informasi umum kepada

    penderita atau keluarganya tentangterapi inhalasi dengan nebuli>er atasindikasi, tujuan tindakan tersebut danprosedur pelaksanaan.

    Persia!an alat* empersiapkan alat sesuai yang

    dibutuhkan - ain unit

    - 5ebuli>er kit,- masker, mouthpie$e- Air hose- 7bat-obatan

    + emperhatikan jenis alat nebuli>eryang akan digunakan ( sumbertegangan, tombol 7E/7n, memastikanair hose , masker ataupun mouthpie$eterhubung dengan baik, $arapengeluaran obat)

    Persia!an Penderita eminta penderita untuk kumurterlebih dahulu

    3 empersilakan penderita untukduduk, setengah duduk atauberbaring (menggunakan bantal,umumnya untuk anak) senyamanmungkin.

    4 eminta penderita untuk santai danmenjelaskan $ara penggunaanmasker (yaitu menempatkan masker

    se$ara tepat sesuai bentuk dan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    8/116

    mengenakan tali pengikat). Bilamenggunakan mouthpie$e makamouthpie$e tersebut dimasukkan ke

    dalam mulut dan mulut tetap tertutup1 enjelaskan kepada penderita agarpenderita menghirup uap yang keluarse$ara perlahan-lahan dan dalamhingga obat habis

    6 elatih penderita dalam penggunaanmasker atau mouthpie$e

    &2 emastikan penderita mengerti danberikan kesempatan untuk bertanya.

    Pelaksanaan Tera!i Inhalasi&& enghubungkan dengan sumber

    tegangan& enghubungkan air hose, nebuli>er

    dan masker/mouthpie$e pada mainkit

    &* engaktifkan nebuli>er denganmenekan tombol 7n pada main kit.

    &+ Buka nebuli>er kit (tutup tabungobat), masukkan $airan obat ke dalamalat penguap sesuai dosis yang telahditentukan

    & @unakan mouthpie$e atau maskersesuai kondisi pasien kemudian tekantombol pengeluaran obat padanebuli>er kit

    &3 engingatkan penderita, jikamemakai masker atau mouthpie$e,uap yang keluar dihirup perlahan-lahan dan dalam se$ara berulanghingga obat habis (kurang lebih &2-&menit)

    &4 embereskan alat dengan menekan

    tombol oE pada main kit, melepasmasker/mouthpie$e, nebuli>er kit, airhose, menekan tombol oE main kit.

    &1 embersihkan mouthpie$e dannebuli>er kit dari obat-obatan yangtelah dipakai

    &6 enjelaskan kepada penderita bahwapemakaian nebuli>er telah selesai danmeminta kepada penderita apakahpengobatan yang dilakukan

    memberikan perbaikan/mengurangi

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    9/116

    keluhan.

    TEKNIK PEM$UATAN PREPARAT (APUS2

    PE#ARNAAN DAN PEMERIKSAANMIKROSKOPIK

    TU&UAN INSTRUKSIONA% UMUM 3TIU4"etelah selesai mengikuti pelatihan keterampilan ini, mahasiswadiharapkan mampu melakukan $u$i tangan rutin, membuat preparathapus, melakukan pewarnaan preparat hapus, dan melakukanpemeriksaan mikroskopik se$ara baik, benar dan esien dari spesimensputum

    TU&UAN INSTRUKSIONA% K(USUS 3TIK4"etelah melakukan latihan keterampilan ini, mahasiswa &. apat melakukan persiapan alat/bahan dengan benar. apat melakukan $u$i tangan rutin dengan benar dan esien*. apat melakukan $u$i tangan asepsis dengan benar dan esien+. apat membuat preparat hapus dari spesimen sputum dengan benar

    dan esien.. apat melakukan pewarnaan tahan asam dengan benar dan esien.3. apat melakukan pemeriksaan mikroskop untuk preparat yang

    diwarnai, dengan benar dan esien.

    Persia!an alat dan ahan /- air mengalir- sabun $air- lap tangan atau

    tissue- tempat sampah

    medis- tempat sampah

    non-medis- * buah ka$a benda

    (untuk * orang

    - "engkelit- #ampu spiritus- Rak pewarnaan

    %apas- Alkohol 42F- 7bor %e$il- ikroskop (*

    mikroskop untuksatu kelompok

    mahasiswa.

    Dia5a olehmasin"6masin"mahasis5a /- "pidol permanen- asker- "atu lbr kertas

    saring- %ertas lensa (lap

    ka$a mata)

    - %orek api

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    10/116

    mahasiswa)- "putum penderita

    - ?mersion oil- Gylol

    ,at untuk Pe5arnaan ,iehl Neelsen&. #arutan karbol fu$hsin. #arutan Alkohol Asam*. #arutan ethylen blue

    PENUNTUN PEM$E%A&ARAN

    TEKNIK PEM$UATAN DAN PE#ARNAAN PREPARATMIKROSKOPIK SPUTUM

    NO' %ANGKA( 0 KEGIATAN KASUSPERSIAPAN ) * +

    &. #akukanlah $u$i tangan rutin. Pasanglah sarung tangan dan masker*. Periksalah semua pealatan dan bahan

    yang akan digunakan+. Ambillah ka$a benda. Bersihkanlah ka$a benda dengan alkohol

    42F dan/atau melewatkan diatas apibunsen.

    3. 9uliskanlah no. registermu dan namapewarnaan pada bagian bawah ka$abenda.

    MEM$UAT PREPARAT (APUS DARI SPUTUMUNTUK PE#ARNAAN TA(AN ASAM

    ) * +

    &. #etakkanlah ka$a benda , dengan tulisannama pasien di bagian bawah, di ataspermukaan meja yang rata.

    . engan sengkelit, ambillah bagiansputum yang paling kental, atau bila adaambil bagian yang kaseous dan letakkandi permukaan pada permukaan keduaka$a benda tepat dibagian tengah.

    *. Buatlah hapusan se$ara merata dan tebal+. Biarkan preparat mengering di suhu

    kamar. Bila mau memper$epat

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    11/116

    pengeringan bisa menggunakan udarapanas, yaitu dengan memegang preparatkira-kira &2 $m di atas nyala api.

    . "etelah kering, lakukanlah kasasipreparat dengan melewatkan tiga kalipada nyala api.

    3. "impan untuk pewarnaan4. #akukan $u$i tangan asepsis

    MEM$UAT PE#ARNAAN ,IE(% NEE%SEN ) * +&. #etakkan ka$a benda/preparat bertanda

    ,n, mendatar di atas rak pewarnaan

    preparat.. 9uangilah preparat dengan larutan karbol

    fu$hsin sampai seluruh ka$a bendatergenang >at warna.

    *. Panasilah >at warna dengan api ke$il daribawah ka$a benda sampai menguap,dinginkan. #akukanlah hal yang samasebanyak * kali dalam menit.

    +. Biarkanlah preparat dingin, buang >atwarnanya dan bilasah preparat dengan air

    mengalir. #unturkanlah preparat dengan alkohol

    asam *F. Pelunturan dilakukan sampaipreparat nampak berwarna merah mudayang samar.

    3. Buanglah >at pelarut dan segeralah bilaspreparat dengan air yang mengalir

    4. 9etesilah dengan >at warna kontras, yaitularutan methylen blue 2,F, biarkanlahselama & menit

    1. Buanglah >at warna dan bilaslah preparatdengan air yang mengalir

    6. %eringkan dengan kertas saring atautissue

    &2. "impan preparat untuk dilihat di bawahmikroskop.

    &&. #akukan $u$i tangan rutin

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    12/116

    TEKNIK PENI%AIAN FOTO T(ORA7

    PADA SISTEM RESPIRASI

    Hoto toraks adalah foto G-ray pada toraks yang dibuat untukmembantu melihat kelainan-kelainan yang ada pada rongga toraks.Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang $ukup penting dalampenegakan diagnosa penyakit utamanya sistem respirasi. Pada fototoraks ini kita dapat melihat kelainan-kelainan yang ada pada paru,pleura, organ-organ mediastinum, tulang-tulang dan pada jaringan lunaksekitarnya. alam pembuatan foto toraks haruslah diperlihatkanbeberapa keadaan sehingga foto toraks yang dihasilkan dapat memenuhisyarat.

    Indikasi Foto Toraks&. Pasien dengan riwayat batuk.. Pasien dengan sesak*. 5yeri dada+. 'ntuk $he$k up. %elainan-kelainan pada dinding toraks

    Tujuan Instruksional Umum"etelah mengikuti pembelajaran ini maka mahasiswa mampu melakukanpenilaian terhadap foto toraks dengan kelainan-kelainan penyakit sistemrespirasi.

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    13/116

    Tujuan Instruksional Khususahsiswa diharapkan&. ampu menentukan jenis posisi foto toraks

    . ampu membedakan foto toraks yang memenuhi syarat/tidak*. ampu menentukan adanya kelainan pada paru-paru dan pleura

    Media dan alat antu !emelajaran&. aftar panduan belajar untuk teknik penilaian foto. #ight boI*. Hoto toraks

    Metode Pemelajaran&. emonstrasi sesuai daftar panduan belajar. iskusi dan 9anya jawab

    *. Partisipasi aktif pada latihan keterampilan di laboratorium

    E8aluasi?0aluasi dilakukan dengan menggunakan lembar tilik

    DESKRIPSI KEGIATAN PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN DADA DANME%AKUKAN PENI%AIAN

    Ke"iatan #aktu Deskri!si&. Pengantar menit Pengantar. emonstrasi

    melaku-kanpemeriksaan fotodan $arapenilaian

    & menit &.embagi mahasiswa atas kelompok-kelompok ke$il

    .Jnstruktur memberikan $ontoh $aramelakukan memasang foto padalight boI, melakukan pemba$aan Kpeniaian foto yang benar.

    *. emberikan kesempatan kepadamahasiswa untuk bertanya

    *. Praktekmelakukan

    pemeriksaan fotorontgen danmelakukanpenailaian

    &22menit

    &. ahasiswa dibagi dalambeberapa pasangan sesuai dengan

    ketentuan. "atu orang dari setiap pasangan

    melakukan pemeriksaan danpenilaian foto rontgen. Pasangannyaberperan sebagai penderita yangsekaligus bertindak sebagaiobser0er. . al ini dilakukan se$arabetgantian.

    *. Pelatih mengawasi sambilmelakukan perbaikan bila diperlukan

    +. iskusi dan'mpan balik

    *2 menit &. elakukan tanya jawab danmeminta umpan balik dari

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    14/116

    mahasiswa, terutama tentang

    Perasaan mahasiswa

    Berguna tidaknya keterampilan ini

    %esulitan mahasiswa. Jnstruktur menyimpulkan apa yang

    telah dilakukan mahasiswaTotal #aktu &2

    menit

    TEKNIK PENI%AIAN FOTO TORAKS UNTUK SISTEM RESPIRASI

    %ANGKA( K%INIK KASUS

    &. empersilahkan pasien duduk di depandokter, menyiapkan foto dan light boI.

    . elakukan pemeriksaan identitas pasienpada foto- nama- umur- jenis kelamin dan tanggal pembuatan foto/

    *. elakukan pemeriksaan ada tidaknya markerpada foto (R/#, /")

    +. emasang foto di light boI denganpasien berhadapan dengan pemeriksa

    . enentukan posisi foto (PA, AP, lateral!/#, lateral de$ubitus R/#)

    3. elakukan penilaian foto apakahmemenuhi syarat atau tidak

    Jnspirasi $ukup

    en$akup seluruh lapangan paru

    "imetris

    %ondisi foto $ukup

    4. elakukan pemeriksaan 0askulerparenkim paru, hati, mediastinum dan kedua

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    15/116

    sinus dan diafragma- Apakah ada kelainan/lesi pada paru, pleura

    diafragma dan mediastinum

    - Apakah ada tanda-tandapendorongan/penarikan terhadap hili,diafragma, mediastinum danpenyempitan/pelebaran sela iga

    - Pada anak-anak, apakah ada pembesarankelenjar paratrakeal

    1. elakukan pemeriksaan jaringan lunakdan tulang-tulang

    6. embuat diagnosa dari gambaran yangditemukan

    &2. engusulkan pemeriksaan atau posisi lainyang dibutuhkan, untuk lebih memperjelasdiagnosa

    ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN

    FISIK SISTEM UROGENITAL

    Anamnesis adalah keia!an k"munikasi #an dilakukan an!a$a d"k!e$ se%aai

    &eme$iksa dan &asien #an %e$!u'uan un!uk menda&a!kan in("$masi !en!an &en#aki!

    #an dide$i!a dan in("$masi lainn#a #an %e$kai!an sehina da&a! mena$ahkan

    dian"sis &en#aki! &asien) *eluhan #an dia'ukan se"$an &asien #an diam%il denan

    !eli!i akan %an#ak mem%an!u menen!ukan dian"sis da$i sua!u &en#aki!) Ban#ak ma+am

    keluhan #an dia'ukan "leh se"$an &ende$i!a sis!em u$"eni!al) ,alau&un demikian

    !idak selalu keluhan- keluhan menenai u$"eni!al #an %e$hu%unan denan kelainan

    &ada salu$an kemih dan eni!alia sehina di&e$lukan sua!u kesa%a$an dalam menam%il

    anamnesis da$i se"$an &asien).isam&in anamnesis/&eme$iksaan (isik ke!$am&ilan dian"s!ik dalam hal

    ini

    &eme$iksaan $ek!um +"l"k du%u$ ka!e!e$isasi &eme$iksaan sek$e! u$e!h$a

    $adi"dian"s!ik 'ua da&a! mem%an!u dalam meneakkan dian"sis)

    TUJU

    AN1) elakukan anamnesis se+a$asis!ema!is)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    16/116

    a) em%ina hu%unan d"k!e$ dan &asien

    %) enda&a!kan in("$masi men#elu$uh da$i &asien #an %e$sanku!an

    +) en#im&ulkan duaan "$an/sis!em a&a #an

    !e$anu d) em%ua! $umusan masalah klinik &asien)2) em%an!u d"k!e$ dalam melakukan !indakan selan'u!n#a &ada

    &asien

    3) ene!ahui &e$kem%anan se$!a kema'uan !e$a&i &ada

    &asien

    4) .iunakan se%aai s!anda$ &ela#anan dalam mem%e$ikan &ela#anan &a$i&u$na!e$hada& &asien

    Tujuan

    P e mb el aj a r an

    Tujuan

    Um um :Se!elah keia!an ini mahasisa mam&u melakukan anamnesis lenka&dan

    &eme$iksaan (isik +"l"k du%u$ ka!e!e$isasi &eme$iksaan sek$e! u$e!h$a

    $adi"dian"s!ik se+a$a %e$u$u!an dan mam&u mene!ahui keadaan n"$mal dan a%n"$mal

    &ada sis!em !e$se%u!) Tujuan K h usus :Se!elah keia!an ini mahasisamam&u

    1) elakukan k"munikasi/anamnesis denan &asien se+a$a lenka&2) em&e$sia&kan &asien dalam $anka &eme$iksaan (isik

    3) elakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ un!uk &$"s!a! se+a$a %aik %ena$ dan e(isien)

    4) elakukan &emasanan ka!e!e$ se+a$a %aik dan %ena$)5) elakukan &enam%ilan dan &eni$iman sek$e! u$e!h$a se+a$a %aik %ena$ dan

    e(isien6) elakukan &enilaian &ada %e%e$a&a hasil &eme$iksaan $adi"l"is kasus-kasus

    sis!em

    u$"eni!al)7) elakukan &eme$iksaan sesuai &$"sedu$ #an ada

    8) enenal dan menen!ukan %e$%aai kelainan &ada sis!em u$"eni!al)

    Meda dan ala! ban!u

    "e m be laj a r an

    -.a(!a$ &anduan %ela'a$ anamnesis dan &eme$iksaan (isik u$"l"i)

    - manekin +"l"k du%u$ dan ka!e!e$ male/(emale ka!e!e$ handscoen sa$un

    !anan)

    - ell# la& sa%un dan as!a(el ai$ menali$ un!uk simulasi men+u+i !anan)

    - S!a!us &ende$i!a &ena)

    - Audi"-isual)

    M e!#de

    " embe laj a r an 1) .em"ns!$asi sesuai denan da(!a$ &anduan %ela'a$

    2) Ce$amah3) .iskusi

    4) Pa$!isi&asi ak!i( dalam skill la%) simulasi

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    17/116

    5) aluasi melalui check list / da(!a$ !ilik denan sis!em sk"$

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    18/116

    Des$ r "s $ e%a!an

    Ke%a!an &a$!u Des$r"s

    1) Penan!a$ 5 meni! Penan!a$

    2) Be$main &e$an !an#a 'aa% 30 meni!

    1) mena!u$ &"sisi duduk mahasisa

    2) dua "$an ins!$uk!u$ 1 se%aai d"k!e$

    1 se%aai &asien mem%e$ikan +"n!"h

    %aaimana +a$a melakukan anamnesa

    lenka&) ahasisa

    men#imak/menama!i

    3) mem%e$ikan kesem&a!an ke&ada

    mahasisa un!uk %e$!an#a dan ins!$uks!u$

    mem%e$ikan &en'elasan !en!an as&ek-

    as&ek #an

    &en!in

    4) keia!an dilan'u!kan denan

    &eme$iksaan (isik &ada manikin a!au

    3) P$ak!ek %e$main &e$an denan um&an

    %alik100 meni!

    1) mahasisa di%ai men'adi &asanan-&asanan)

    Se"$an ins!$uk!u$ di&e$lukan un!uk menama!i

    2 &asan

    2) se!ia& &asanan %e$&$ak!ek 1 "$an se%aai

    d"k!e$ &eme$iksa dan 1 "$an se%aai &asien

    se+a$a se$en!ak

    3) ins!$uk!u$ mem%e$ikan !ema khusus a!au

    keluhan u!ama ke&ada &asien dan selan'u!n#a

    akan di!an#akan "leh si &eme$iksa d"k!e$

    4) ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a mahasisa dan

    melakukan su&e$isi menunakan da(!a$ !ilik

    5) se!ia& mahasisa &alin sediki! %e$la!ih 1 kali

    4) Cu$ah &enda&a! / diskusi 15 meni!

    1) +u$ah &enda&a!/diskusi a&a #an di$asakan

    mudah a!au suli! menan#akan %aaimana

    &e$asaan mahasisa #an %e$&e$an se%aai

    &asien) A&a #an dilakukan "leh d"k!e$ aa$

    &asien me$asa n#aman

    2) ins!$uk!u$ men#im&ulkan denan men'aa%

    &e$!an#aan !e$akhi$ dan mem&e$'elas hal-hal

    #an masih %elum dimene$!i

    T"!al ak!u 150 meni!

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    19/116

    PENUNTUN 'ELAJAR SISTEM UROGENITAL

    A) ANAM NESIS KELU(AN UTAMA

    N#) LANGKA( KLINIK Kasus

    1) enu+a&kan salam &eme$iksa %e$di$i melakukan 'a%a! !anan

    2) em&e$silahkan duduk %e$se%e$anan/%e$hada&an

    3) en+i&!akan suasana mem%an!u dan men#enankan

    4) Be$%i+a$a denan la(al #an 'elas denan menunakan %ahasa

    e$%al n"n e$%al #an mudah di&ahami

    5) enan#akan iden!i!as nama umu$ alama! &eke$'aan

    6) en#e%u!kan nama &asien &ada saa! mena'ukan &e$!an#aan

    7) enan#akan keluhan u!ama "liu$ia/luka &ada ala!kelamin/%enkak &ada a'ah dan &e$u!/n#e$i &e$u! %aian kanan

    dan menali $ia#a! &en#aki! saa! ini)Tan#akan

    - "nse! dan du$asi keluhan u!ama se'ak ka&an - %en!uk a$na dan 'umlah u$in ada %a!u a!au !idak ken+in

    %e$&asi$ hema!u$ia)ka&an mulai %enkak &ada a'ah- e'ala lain #an %e$hu%unan

    mual n#e$i &inan n#e$i saa! %uan ai$ ke+il $asa !idakenak &ada a%d"men n#e$i !ekan &ada &e$u! %aian kanan)

    8) enan#akan keluhan !am%ahan #an %e$hu%unan denan keluhanu!ama)

    9) elakukan anamnesis #an %e$kai!an denan sis!em)

    10) - enali &en#aki! dahulu dan #an %e$kai!an denan"liu$ia/luka &ada ala! kelamin/%enkak &ada a'ah dan&e$u!/n#e$i &e$u! %aian kanan)

    - :ia#a! ke%iasaan makan 'enk"l/&e!e/'e$"anmenunakan "%a! n"n-s!e$"idan!i%i"!i+ an!iin(lamasi a!au'amu)

    - $ia#a! kelua$a &en#aki! #an dide$i!a

    11) enali $ia#a! &en"%a!an se%elumn#a)

    12) elakukan +ek silan

    13) ena$ik kesim&ulan da$i anamnesis un!uk menda&a!kan %e%e$a&a

    dian"sis semen!a$a

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    20/116

    PENUNTUN PEM'ELAJARAN PEMERIKSAAN FISIK

    TRAKTUS UROGENITALIA

    NO LANGKA(*KEGIATAN KASUS

    MEDI+AL

    +ONSENT , - .

    1 Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$silahkan

    duduk)Pe$kenalkan di$i anda se$!a !an akan keadaann a

    2 Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    &eme$iksaan

    3 Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an ke$ahasian

    hasil eme$iksaan (isik an dilakukan

    4 elaskan &ada klien !en!an hak klien a!au kelua$an#a misaln#a

    !en!an hak un!uk men"lak &eme$iksaan (isik)

    5 in!alah &e$se!u'uan klien un!uk &eme$iksaan (isikMELAKUKAN

    PERSIAPAN ALAT

    6 Pe$iksa dan le!akkan semua ala! #an di&e$lukan &ada !em&a!n#a

    7 Peme$iksaan dilakukan di !em&a! $uanan #an !enan dan

    +aha#aMELAKUKAN

    PERSIAPANDIRI

    7 Pe$aa! se%aikn#a mendam&in d"k!e$ selama &eme$iksaan

    8 Pada anak-anak se%aikn#a &eme$iksa %e$sika& in("$mal aa$anak

    9 Se%elum &eme$iksaan +u+i !anan denan ai$ hana! a!au ai$

    %iasa

    1

    0

    Pakaian klien se%aikn#a di%uka sesuai denan %aian !u%uh #an

    akan di e$iksa

    11 Pasanlah sa$un !anan s!e$il %ila di&e$lukan

    12 Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan &asien

    MELAKUKAN PEMERIKSAAN UROLOGIK

    A) PEMERIKSAAN PERUT

    ,) Pemer$saan re%# /#s!#01er!ebrals

    a)Peme$iksaan da&a! denan duduk !a&i #an &alin %aik dan%iasa dilakukan adalah dalam &"sisi %a$in !e$len!an

    Su ine "si!i"n diliha! da$i de an dan %elakan

    Ins"e$s :

    Pe$ha!ikan !anda $adan he%a! !$auma luka

    le+e!/ "$es %en- "lan di :C;/la!e$al a%d"men iku!

    Pal"as

    a) Peme$iksaan &"sisi %a$in 1 !anan di +"s!"-e$!e%$alis

    dan sa!u !anan dide&an dindin &e$u!) Peme$iksaan dalam

    keadaan

    ins&i$asi dan eks&i$asi)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    21/116

    Per$us

    a) .ilakukan di dae$ah +"s!"-e$!e%$alis la! dindin

    &e$u!) Liha! &e$luasan dan &$"$esi(isi!as dae$ah &ekak

    dullness dindin la!e$al a%d"men)&e$da$ahan &d

    kasus !$auma in'al

    %) Pe$da$ahan $e!$"&e$i!"neal &ekak &ada &e$kusi !idak %e$u%ah

    dn &e$u%ahan &"sisi 'ika in!$a&e$i!"neal &ekak

    %e$&indah sesuai denan &e$u%ahan &"sisi

    Aus$ul!as

    Peme$iksaan denan s!e!esk"& !e$dena$ sua$a %isin

    s#s!"li+ %$ui! %ila ada s!en"sis a!au aneu$#sma a$!e$i

    $enalis

    Transllumnas

    Te$u!ama anak> 1!hn dn massa %esa$ di su&$a &u%is a!au:C;

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    22/116

    1) P$e&u!ium

    E &$e&u!ium !e$lalu &an'an %iasa &d hi&"s&adia

    @:edundan! &$e&u+e

    E "$i(i+ium ke+il dan k"ns!$iksi ke!a! hina &$e&u!ium !dk da&a!

    da&a! di!a$ik ke %elakan melea!i lans &enis@&h#m"sis

    E P$e&u!ium # &h#m"sis kalau di&aksa di!a$ik ke %elakan

    +"$"na landis dan !idak see$a di$e&"sisi kem%ali@&a$a&h#m"sis

    +) Bila sudah disi$kumsisi &e$ha!ikan F

    1)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    23/116

    Pal"as

    E .i$a%a selu$uh &enis mulai da$i &$e&u!iumlans dan %a!an&enis se$!a u$e!h$a)

    E Ph#m"sis !e$a%a massa lunak a!au ke$as di%aah&$e&u!ium &ada lans &enis a!au sul+us +a$"na$ius)

    D$e!$a s&! !ali dan &an+a$an ken+in ku$an@s!$ik!u$

    u$e!$a

    E Te$a%a %a!u &ada ("ssa nai+ula$is landis dan &en"-s+$"!alis

    .) SKROTUM 2 ISIN3A

    Ins"e$s

    E "$mal kanan le%ih !ini da$i ki$i

    ELiha! a%ses (is!el udema an$en sk$"!um !ean

    keme$ahan

    n#e$i &anas menkila& hilan $asa %asah@an$en+a s$"!um

    E Liha! &em%esa$an s+$"!um

    "$+hi!is/e&ididimi!is n#e$i dn !anda $adan)Sk$"!um udem

    me$ah Ca !es!is sk$"!um %esa$ %e$%en'"l !ak ada !anda $adan

    !dk n#e$i G#d$"+ele !es!i+ula$is sk$"!um %esa$ dan $a!a

    !idak %e$%en'"l G#d$"+ele (uni+ula$is sisi # hid$"+ele ada 2

    %i'i 'adi !e$liha! 3 %en- '"lan denan !es!is se%elahn#a

    Ge$nia Inuinalis usus da&a! masuk a!au did"$"n masuk kedalam $"na a%d"men ke!ika %e$%a$in

    ;a$i+"+ele am%a$an ke%i$uan men"n'"l dan %e$kel"k-kel"k

    se&an'an sk$"!um menhilan %ila %e$%a$in

    Gema!"+ele &e$da$ahan aki%a! !$auma sk$"!um %enkak

    ke%i$uan ada %ekas !$auma

    T"$si !es!is !es!is !e$&un!i$ le%ih !ini da$i # n"$mal.eminssin

    Palpasi

    E :a%a 'umlah !es!is m"n"$+hidism/an"$+hidism k$i&!"kismus

    uni/%ila!e$al

    E Tes!is !e$a%a ke$as sekali !idak n#e$i !ekan@semin"ma

    E G#d$"+ele@!es!is !dk !e$a%a (luk!uasi !es

    !$ansluminasi ?

    E Ge$nia sk$"!alis@!e$a%a usus/massa d$ sk$"!um

    sam&ai kanalis inuinalis

    E ;a$i+"+ele@se&e$!i me$a%a +a+in dlm kan!un %i "("$m

    E T"$si" !es!is@!e$a%a h"$is"n!al dan n#e$i dianka!

    kea!as lea! s#m&isis "s &u%is n#e$i !e!a&/%e$!am%ah

    P$ehns sin

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    24/116

    E ;as de(e$ens !e$a%a se&e$!i %enan %esa$ dan ke$as

    dalam sk$"!um) Tidak !e$a%a@aenesis as

    de(e$ens TBC@!e$a%a seperti tasbih

    + PEMERIKSAAN GENITALIA EKSTERNA PEREMPUAN

    a) ;ula@la%ia ma#"$a munkin ada %a$!"lini!is a!au

    kis!a u+ki %) ua$a u$e!$a

    E u$e!h$al dis+ha$e@nanah &ada u$e!$i!is

    E Ca$un+ula u$e!$a@&$"li(e$asi muk"sa u$e!$a

    &"s!e$i"$ deka! mea!us dan men"n'"l kelua$

    E P$"la&sus u$e!$a@ee$si muk"sa u$e!$a !e$u!ama

    %aian an!e$i"$ +) ;aina Pe$ha!ikan "$i(i+ium dan

    es!i%ulum ainae

    E Ada (l"u$ al%us/ke&u!ihan/nanah@aini!is

    E asih ada himen a!au himen im&e$("$a!a

    D. PEMERIKSAAN +OLOK DU'UR akan di'elaskan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    25/116

    TEKNIK PENGAMBILAN, PEMBUATAN PREPARAT LANGSUNGDAN PENGIRIMAN SEKRET URETHRA

    TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5

    ahasisa mam&u melakukan &enam%ilan dan &eni$iman sek$e! u$e!h$a se+a$a %aik%ena$ dan e(isien)

    TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa

    1) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan %ena$2) .a&a! mem%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an

    akan dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#ase$!a 'aminan a!as as&ek keamananan dan ke$ahasiaan da!a &ende$i!a)

    3) .a&a! men'elaskan ke&ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an hak-hak&ende$i!a misaln#a !en!an hak &ende$i!a un!uk men"lak !indakan #an akandilakukan !an&akehilanan hak un!uk menda&a! &ela#anan)

    4) .a&a! melakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan %ena$

    5) .a&a! memasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#ase!elah &eke$'aan selesai)

    6) .a&a! melakukan &enam%ilan sek$e! u$e!h$a denan %ena$7) .a&a! melakukan &eni$iman s&esimen se+a$a %ena$ dan !e&a!

    PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN

    - Ai$ menali$- Sa%un +ai$

    - La$u!an an!ise&!ik- La& ke$in handuk ke+il a!au !issue

    - Lam&u s&i$i!us/%unsen- Sa$un !anan s!e$il

    - Bask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M

    - 5 ml aCl (isi"l"is s!e$il dalam !a%un $eaksi- *a&as lidi s!e$il 3-4 %!

    - *a&as dn alk"h"l 70M- *a+a %enda

    - S!ua$! medium- Tem&a! sam&ah medis

    - Tem&a! sam&ah n"n-medis

    INDIKASI

    .uaan mende$i!a u$e!h$i!is a!au &$"s!a!i!is

    A+UAN

    In6#rmed +#nsen!Tujuan "en%amblan S"e/men 4bahan "emer$saan5: un!uk mene!ahui &en#e%a%&en#aki! denan !e&a! sehina da&a! di%e$ikan &en"%a!an #an !e&a! &ula)

    +ara "en%amblan semua dilakukan se+a$a s!e$il %e%as hama dan memakai ala! #an'ua s!e$il)

    Tanan &e!uas di+u+i se+a$a ase&sis dan memakai sa$un !anan #ans!e$il) Ala! dan %ahan #an di&akai ka&as lidi ai$ a$am (isi"l"issemuan#a s!e$il)

    +ara "en%amblanBaian dis!al u$e!h$a di%e$sihkan se%elum &enam%ilan s&e+imen ka$ena %aian !e$se%u!

    !idak %e%as hama %iasan#a menandun mik$"%a #an sama denan #an di!emukan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    26/116

    *husus %ahan &eme$iksaan un!uk %iakan Chlamydia trachomatis ka&as lidi ha$us sediki!

    di!ekan sam%il di&u!a$ &ada muk"sa u$e!h$a)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    27/116

    +ara !rans"#r!asP$e&a$a! ha&us se!elah (iksasi aman di!$ans&"$! dalam %unkusan !issue su&a#a&$e&a$a! !idak !e$"$es a!au hilan dan diki$im dalam am&l"& %e$la%el &ada suhu kama$)

    S&e+imen dalam medium !$ans&"$ aman diki$im &ada suhu kama$ ka$ena !$ans&"$

    medium memunkinkan kehidu&an semua mik$""$anisme !an&a %e$me!a%"lisme !idak%e$kem%an

    %iak) S&e+imen ini !idak %"leh disim&an &ada suhu dinin lema$i es ka$ena suhudinin da&a! mema!ikanN. gonorrhoae)

    DESKRIPSI KEGIATAN

    Ke%a!an &a$!u Des$r"s

    N 1) Penan!a$ 2 meni! Penan!a$

    N 2) Be$main Pe$an Tan#a 30 meni! 1) ena!u$ &"sisi duduk mahasisa2) .ua "$an d"sen mem%e$ikan +"n!"h

    %aaimana +a$a melakukan menam-%il mem%ua! &$e&a$a! lansun danmeni$im sek$e! u$e!h$a) ahasisamen#imak / menama!i &e$aaandenan menunakan Penun!unBela'a$)

    3) em%e$ikan kesem&a!an ke&adamahasisa un!uk %e$!an#a dan d"senmem%e$ikan &en'elasan !en!anas&ek-as&ek #an &en!in

    aa%

    N 3) P$ak!ek %e$main &e$an

    denan Dm&an Balik

    100 meni! 1) ahasisa di%ai men'adi &asanan-

    &asanan) .i&e$lukan minimal 1"$an ins!$uk!u$ un!uk menama!ise!ia& lankah #an dilakukan "lehse!ia& &asanan mahasisa)

    2) Se!ia& &asanan %e$&$ak!ek melaku-

    kan lankah-lankah &enam%ilans&e+aimen se+a$a se$en!ak

    3) Ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a maha-sisa dan melakukan su&e$isi

    menunakan +eklis4) Ins!$uk!u$ mem%e$ikan &e$!an#aan

    dan um&an %alik ke&ada se!ia&&asanan

    N 4) Cu$ah Penda&a!/

    .iskusi

    15 meni! 1) Cu$ah Penda&a!/.iskusi A&a #an

    di$asakan mudah A&a #an suli!enan#akan %aaimana &e$asaanmahasisa #an &ada saa! menam-%il sam&el) A&a #an da&a! dilakukan"leh d"k!e$ aa$ &asien me$asa le%ihn#aman

    2) Ins!$uk!u$ mem%ua! kesim&ulandenan men'aa% &e$!an#aan !e$akhi$d ' l h l h l ih

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    28/116

    PENUNTUN PEM'ELAJARAN

    TEKNIK PENGAM'ILAN7 PEM'UATAN PREPARAT LANGSUNG

    DAN PENGIRIMAN SEKRET URET(RAdiunakan "leh Mahass8a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!

    1) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au!idak sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)

    2) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denanu$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen

    3) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daane(isien)

    TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    PENUNTUN PEMBELAJARANTEKNIK PENGAM'ILAN7 PEM'UATAN PREPARAT LANGSUNG DAN

    PENGIRIMAN SEKRET URET(RA

    NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS

    MEN3IAPKAN PENDERITA , - .

    1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan di$i

    anda se$!a !an#akan keadaann#a) *lien di&e$silakan duduk)

    2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    &enam%ilan da$ah !u'uan dan man(aa! un!uk keadaan klien)

    3) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an keamanan a!as

    !indakan #an anda lakukan

    4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an ke$ahasiaan

    #an di&e$lukan klien

    5) elaskan &ada klien !en!an hak-hak klien a!au kelua$an#a

    misaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &enam%ilanse+$e! u$e!h$a !an&a kehilanan hak akan &ela#anan lain)

    6) in!alah kesediaan klien un!uk &enam%ilan sek$e! u$e!h$a

    MEN3IAPKAN ALAT DAN 'A(AN 3ANG AKAN DIPAKAI , - .

    7) Le!akkan semua ala! dan %ahan #an di&e$lukan di !em&a!n#a #an

    mudah di+a&ai))

    8) Be$sihkanlah ka+a %enda #an akan di&akai denan ka&as alk"h"l

    dan s!e$ilkan denan melia!kan ka+a %enda !e$se%u! &ada n#ala a&i)

    9) Tulislah iden!i!as &ende$i!a denan s&id"l &e$manen &ada %aian

    ka+a %enda !e$se%u! nama a!au n"m"$ $eis!e$ &ende$i!a)

    10) Le!akkan ka+a %enda !e$se%u! menda!a$ di a!as me'a)

    MEN3IAPKAN DIRI UNTUK PENGAM'ILAN SPE+IMEN , - .

    11) Lakukanlah +u+i !anan +u+i !anan $u!in)

    12) Pakailah sa$un !anan s!e$il13) Be$di$ilah dise%elahh kanan &ende$i!a

    MENGAM'IL SEKRET URET(RA , - .

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    29/116

    s!e$il #an di%asahi ai$ a$am (isi"l"is s!e$il) Buanlah kain kasa%ekas &akai ini ke dalam !em&a! sam&ah medis) Pin+e! #an !elah

    di&akai diamsukkan ke dalam %ask"m #an %e$isi +hl"$in 05M)

    17) asukkanlah ka&as lidi #an !elah di%asahi aCl (isi"l"iss!e$ilsedalam ki$a-ki$a 1 +m sam%il di&u!a$ un!uk mem%e$sihkan

    "$i(i+ium u$!h$ae e+!e$na dan %aian dis!al da$i u$e!h$a) Buanlah

    ka&as lidi ini ke !em&a! sam&ah medis

    18) Pelan-&elan masukkanlah ka&as lidi kedua #an di%asahi ai$ a$am(isi"l"is s!e$il kedalam u$e!h$a sam&ai sedalam ki$a-ki$a 2 - 3 +m

    sam%il di&u!a$ sea$ah 'a$um 'am kemudian sam%il memu!a$ !a$ikka&as lidi !e$se%u! &elan-&elan kelua$)

    19) Sa&ukanlah melinka$ ka&as lidi ini &ada %aian !enah &e$mukaansa!u ka+a %enda %e$sih #an !elah disia&kan) Bia$kan !e$le!ak di me'a

    sam&ai mene$in)20) Buanlah ka&as lidi kedua ini ke dalam !em&a! sam&ah medis)

    21) asukkanlah lidi ka&as %asah ke!ia ke dalam u$e!h$a sam&aisedalam ki$a-ki$a 2 O 3 +m sam%il di&u!a$ sea$ah 'a$um 'am)

    22) asukkanlah ha&usan ka&as lidi ke!ia ini ke dalam medium!$ans&"$! hina selu$uh %aian ka&as !e$%enam dalam medium)

    *emudian &a!ahkanlah lidi !e$se%u! denan +a$a mem%akan#a &ada

    a&i %unen

    23) Tu!u&lah %"!"l mQdium !$ans&"$! denan $a&a! dan diseel

    24) Be$ikanlah la%el #an %e$isi da!a &ende$i!a &ada %"!"l mQdium!e$se%u!

    25) Jiksasilah &$e&a$a! ha&us !adi se!elah ke$in)SETELA( PENGAM'ILAN SPE+IMEN SELESAI , - .

    26) asukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam %ask"m%e$isi la$u!an khl"$in 05M "s"kkan kedua !anan un!uk

    mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak sek$e! u$e!h$a #an munkin

    menem&el &ada sa$un !anan)

    27) Le&askanlah kedua sa$un !anan dan %uanlah ke dalam !em&a!sam&ah medis

    28) Cu+ilah kedua !anan se+a$a ase&sis)

    PENGIRIMAN SPESIMEN , - .

    29) Tulislah su$a! &enan!a$ &eme$iksaan la%"$a!"$ium #an lenka&%e$isia) Tanal &eni$iman

    %) Tanal dan 'am &enam%ilan s&e+imen+) .a!a &ende$i!a nama umu$ 'enis kelamin alama! n"m"$

    $ekam medikd) Iden!i!as &eni$im

    e) enis s&e+imen sek$e! u$e!h$a() Peme$iksaan la%"$a!"$ium #an dimin!a

    ) T$ans&"$! media/&enae! #an diunakan

    h) *e!e$anan klinis)

    27

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    30/116

    30) Tulislah &ada la%el !a%un medium !$ans&"$- .a!a &ende$i!a

    - Tanal &enam%ian sek$e! u$e!h$a

    31) asukkanlah %"!"l/!a%un medium !$ans&"$ ke dalam !a%un lain

    32) Bunkuslah &$e&a$a! ha&us a#an !elah di(iksasi dalam ke$!as !issuedan masukkan ke am&l"&e denan da!a &ende$i!a)

    33) Baalah %"!"l medium !$ans&"$ dan &$e&a$a! ha&us !adi kela%"$a!"$ium &ada suhu kama$)

    28

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    31/116

    TEKNIK MEMASANG KATETER4TEKNIK KATETERISASI PERURET(TRA5

    TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5ahasisa mam&u melakukan &emasanan ka!e!e$ se+a$a %aik dan%ena$

    TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa

    1) .a&a! melakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$

    2) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$3) .a&a! melakukan +u+i !anan ase&sis denan %ena$

    4) .a&a! memasan dan mele&as sa$un !anan s!e$il denan%ena$5) .a&a! %e$di$i &ada &"sisi &emasan ka!e!e$ #an !e&a!

    6) .a&a! memean ka!e!e$ se+a$a !e&a!7) .a&a! memean ala! kelamin denan !e&a!

    8) .a&a! memean &inse! a!au klem 'ika di%u!uhkan denan%ena$9) .a&a! melakukan !eknik d"$"nan ka!e!e$ denan%ena$

    10) .a&a! mene+ek a&akah ka!e!e$ !elah sam&ai ke kandun ken+in a!au !em&a!

    #an sesuai

    11) .a&a! menen!ukan se+a$a !e&a! ka&an %al"n ka!e!e$ dikem%ankan12) .a&a! melakukan (iksasi ka!e!e$ denan %ena$

    INDIKASI

    1) :e!ensi u$ine2) R%s!$uksi u$e!h$a aki%a! &e$u%ahan ana!"mis Gi&e$!$"&h# &$"s!a! *anke$

    &$"s!a! a!au &en#em&i!an u$e!h$a

    3) *"ndisi un!uk mem"ni!"$ u$ine &ada &asien-&asien !$auma/k$i!is4) Penum&ulan u$ine un!uk !u'uan dian"s!ik

    5) e$e-$ela!ed %ladde$ d#s(un+!i"n misaln#a !$auma s&inalis

    6) *e&en!inan Imain &ada !$ak!us D< %aian%aah

    7) Se!elah sua!u "&e$asi

    A+UAN

    Persiapan :Be$sihkan dae$ah eni!al se%elum &emasanan ka!e!e$) Tu!u& dae$ah eni!alia denan

    duk s!e$ile se!elah dilakukan desin(eksi &ada dae$ah RD dan seki!a$n#a)

    Pemasangan .ilakukan &em%e$ian #l"+ain 'ell# &ada RD a!au lu%$ikasi denan 'ell# &ada ka!e!e$)

    *emudian dilakukan inse$si ka!e!e$ &ada &ende$i!a dalam &"sisi %e$%a$in !e$len!an&ada ani!a li!h"!"mi) A&a%ila !elah sam&ai ke esi+a u$ina$ia %iasan#a di!andai

    29

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    32/116

    denan menali$n#a u$ine ke lua$ %al"n ka!e!e$ dikem%ankan denan s&"i! %e$isi ai$

    s!e$il 10-20 ml un!uk menahan ka!e!e$ aa$ !idak kelua$ kemudian u$ine %a di&asan

    lalu dilakukan (iksasi ka!e!e$ &ada &ankal&aha)

    Pencabutan .ilakukan denan menem&iskan %al"n ka!e!e$ denan +a$a menisa& ai$/uda$a &ada

    s&"i! 10-20 ml) Se!elah %al"k ka!e!e$ menem&is ka!e!e$ di!a$ik kelua$)

    Perhatian :Ga!i-ha!i meem%ankan %al"n ka!e!e$ se%elum mene!ahui denan !e&a! &"sisi ka!e!e$

    a&akah sudah di dalam esi+a u$ina$ia a!au %elum) Penem%anan %al"n ka!e!e$ di

    u$e!h$a da&a! men#e%a%kan n#e$i ke!ika %al"n dikem%ankan dan $u&!u$ &ada u$e!h$a

    &e$da$ahan

    REFEREN+ES1) Aha%a%ian : a# GL Jleishe$

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    33/116

    DESKRIPSI KEGIATAN

    Ke%a!an &a$!u Des$r"sN 1) Penan!a$ 2 meni! Penan!a$

    N 2) Be$main Pe$an Tan#a 30 meni! 4) ena!u$ &"sisi duduk mahasisa

    5) .ua "$an d"sen mem%e$ikan +"n!"h

    %aaimana +a$a memasan ka!e!e$)

    ahasisa men#imak / menama!i

    &e$aaan denan menunakan

    Penun!un Bela'a$)

    6) em%e$ikan kesem&a!an ke&ada

    mahasisa un!uk %e$!an#a dan d"sen

    mem%e$ikan &en'elasan !en!an

    as&ek-as&ek #an&en!in

    aa%

    N 3) P$ak!ek %e$main&e$andenan Dm&an Balik

    100 meni! 5) ahasisa di%ai men'adi &asanan-&asanan) .i&e$lukan se"$an

    Ins!$uk!u$ un!uk menama!i se!ia&

    lankah #an dilakukan "leh se!ia&

    &asanan)6) Se!ia& &asanan %e$&$ak!ek melaku-

    kan lankah-lankah &emasanan

    ka!e!e$ se+a$a se$en!ak

    7) Ins!$uk!u$ %e$kelilin dian!a$a maha-

    sisa dan melakukan su&e$isi

    menunakan +eklis8) Ins!$uk!u$ mem%e$ikan &e$!an#aan

    dan um&an %alik ke&ada se!ia&

    &asanan

    N 4) Cu$ah Penda&a!/

    .iskusi

    15 meni! 13) Cu$ah Penda&a!/.iskusi A&a

    #an di$asakan mudah A&a #an

    suli! enan#akan %aaimana

    &e$asaan mahasisa #an &ada saa!

    memasukkan ka!e!e$) A&a #an da&a!

    dilakukan "leh d"k!e$ aa$ &asien

    me$asa le%ih n#aman

    14) Ins!$uk!u$ mem%ua! kesim&ulandenan men'aa% &e$!an#aan !e$akhi$

    dan mem&e$'elas hal-hal #an masih

    %elum dimene$!i

    T"!al ak!u 150 meni!

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    34/116

    PENUNTUN PEMBELAJARANTEKNIK MEMASANG KATETER NON0LOGAM PADA PRIA

    diunakan "leh Peser!a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!4) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak

    sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)

    5) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a!e!a&i !idak e(isisen

    6) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan

    e(isien)

    TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN KATETER NON0LOGAM PADA PRIA

    NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS

    MENJALIN SAM'UNG RASA , - .

    1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan

    di$i anda se$!a !an#akan keadaann#a)

    2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    &emasanan ka!e!e$ dan !u'uan dan man(aa! &emasanan

    ka!e!e$ un!uk keadaan klien)

    3) Be$ikan &en'elasan denan %ahasa aam &ada klien a!au

    kelua$an#a !en!an

    - 'enis ka!e!e$ #an akan di&akai

    - dimana ka!e!e$ akan di&asan- %aaimana +a$a memasan ka!e!e$

    - 'elaskan kemunkinan $isik" &emasanan ka!e!e$ !e!a&i

    %e$i 'aminan %aha %aha#a i!u kemunkinann#a sana!

    ke+il ka$ena anda sudah mahi$ melakukan dan anda

    memakai ala! #an !e&a! dan s!e$il)

    4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!anke$ahasiaan #an di&e$lukan klien

    5) elaskan !en!an hak-hak klien &ada klien a!au kelua$an#amisaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &emasanan

    ka!e!e$)

    6) in!alah kesediaan klien un!uk &emasanan ka!e!e$

    MELAKUKAN PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN , - .

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    35/116

    7) Pe$iksa dan le!akkanlah semua ala! dan %ahan &ada !em&a!n#a

    MELAKUKAN PERSIAPAN DIRI , - .

    8) Lakukanlah +u+i !anan ase&sis

    9) Pasanlah sa$un !anan s!e$il &ada kedua !anan

    10) Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan&asien

    MEN3IAPKAN PENDERITA , - .

    11) in!alah &ende$i!a un!uk %e$%a$in !e$!elen!an denan kedua

    !unkai lu$us dan !e$&isah sa!u sama lain denan sudu! #an

    men#enankan)

    12) .enan %an!uan &asanann#a %e$sihkanlah dan lakukanlah

    desin(eksi dae$ah eni!alia eks!e$na denan %e!adine) Rleskan

    %e!adine &ada selu$uh %aian &enis RD dan seki!a$ m"ns

    &u%is)

    13) Tu!u&lah dae$ah seki!a$ eni!alia eks!e$na denan d"ek s!e$il

    sehina dae$ah #an !e$%uka han#alah #an di%u!uhkan un!uk&emasanan ka!e!e$

    MELAKUKAN PEMASANGAN KATETER , - .

    14) Rleskanlah #l"+aine 'ell# &ada ka!e!e$ kemudian isilah s&"i!

    denan #l"+aine 'ell# dan sem&$"!kan se%an#ak 20 ++ ke

    dalam u$e!h$a)

    15) Tunulah ki$a-ki$a 5 meni! aa$ &ende$i!a !idak me$asa

    saki! ke!ika &emasanan ka!e!e$

    16) Peanlah &enis denan !anan ki$i dimana i%u 'a$i di sa!u

    &ihak dan !elun'uk dan 'a$i !enah di &ihak lain) Bila &enis

    li+in da&a! di&ean denan memakai kasa s!e$il17) Bukalah "$i(i+ium u$e!h$a e!e$na RD denan i%u 'a$i dan

    'a$i !elun'uk dan !a$iklah &enis lu$us ke a!as aa$ u$e!h$a

    me$ean)

    18) D'un ka!e!e$ di'e&i! denan klem a!au &inse! #an di&ean

    denan !anan kanan sedan &ankal ka!e!e$ di'e&i! an!a$a 'a$i

    keem&a! dan kelima da$i &unun !anan kanan liha!

    am%a$)

    19) ."$"nlah ka!e!e$ &e$lahan-lahan kedalam u$e!h$a denan

    !ekanan seke+il munkin sam&ai u$ine kelua$

    20) Bila menunakan ka!e!e$ Vn"n sel( $e!aininW se!elah u$ine

    kelua$ ka!e!e$ di!a$ik &elan-&elan sam&ai u$ine %e$hen!imenali$ kemudian did"$"n &elan-&elan masuk sam&ai u$ine

    menali$ kem%ali kemudian ka!e!e$ di(iksasi &ada &enis

    denan&les!e$)

    21) Bila menunakan ka!e!e$ Vsel( $e!aininW se!elah u$ine

    kelua$ ka!e!e$ did"$"n masuk sam&ai deka! &e$+a%anan

    ka!e!e$) D$ine #an menali$ di!am&un &ada adah #an !elah

    disia&kan) Bal"n ka!e!e$ diisi/disun!ikkan denan ai$

    s!e$il/la$u!an aCl 09M se%an#ak 5-20 ++ !e$an!un

    ka&asi!as %al"n kemudian ka!e!e$ di!a$ik kelua$ sam&ai

    !e$!ahan &ada %al"nn#a) Gal ini &en!in un!uk men+eah

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    36/116

    &enisian %al"n semen!a$a u'un ka!e!e$ masih di dalamu$e!h$a #an da&a! men#e%a%kan $u&!u$a u$e!h$a)

    22) Bukalah d"ek #an !e$&asan

    23 Gu%unkanlah ka!e!e$ #an !elah !e$&asan ini denan

    &enam&un u$ine %aik %e$u&a %"!"l #an se%elumn#a !elah

    dimasukkan 50 ++ la$u!an an!ise&!ik ("$maldehida a!au u$ine

    %a)

    24) Jiksasilah ka!e!e$ ke k$anial &ada &ankal &aha sam&ai ke&inan

    25) Be$ilah al( an!i%i"!ik &ada R$i(i+ium u$e!h$a eks!e$nakemudian di!u!u& denan kasa s!e$il un!uk men+eah in(eksi

    dan kasa dian!i se!ia& 12'am)

    SETELA( PEMASANGAN SELESAI , - .

    26) Lakukanlah dek"n!aminasi sa$un #anan denanmemasukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam

    %ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M "-s"kkan kedua !anan

    un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak +ai$an/duh !u%uh #an

    menem&el &ada sa$un !anan)

    27) Le&askanlah sa$un !anan dan masukkan ke dalam !em&a!s

    am&ah medis

    28) Lakukan +u+i !anan ase&sis

    29) Lakukanlah &e$&isahan denan&asien

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    37/116

    PENUNTUN PEMBELAJARAN

    TE(NIK MEMASANG KATETER NON0LOGAM PADA &ANITAdiunakan "leh Peser!a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!

    7) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak

    sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)

    8) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a

    !e!a&i !idak e(isisen

    9) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan

    e(isien)

    TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN KATETER NON0LOGAM PADA &ANITA

    NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUSMEDI+AL +ONSENT , - .

    1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan&e$kenalkan di$i anda se$!a !an#akan keadaann#a)

    2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a!en!an &emasanan ka!e!e$ dan !u'uan dan man(aa!

    &emasanan ka!e!e$ un!uk keadaan klien)

    3) Be$ikan &en'elasan &ada klien denan %ahasa #an

    dimene$!i "lehn#a a!au kelua$an#a !en!an

    - !u'uan&eme$iksaan

    - 'enis ka!e!e$ #an akan di&akai

    - dimana ka!e!e$ akan di&asan- +a$a memasan ka!e!e$

    - 'elaskan kemunkinan $isik" &emasanan ka!e!e$ !e!a&i

    %e$i 'aminan %aha %aha#a i!u kemunkinann#a sana!

    ke+il ka$ena anda sudah mahi$ melakukan dan anda

    memakai ala! #an !e&a! dan s!e$il)

    4) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    ke$ahasiaan #an di&e$lukan klien

    5) elaskan !en!an hak-hak klien &ada klien a!au kelua$an#a

    misaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &emasanan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    38/116

    ka!e!e$)

    6) in!alah kesediaan klien un!uk &emasanan ka!e!e$

    PERSIAPAN ALAT DAN 'A(AN , - .

    7) Pe$iksa dan a!u$lah ala! dan %ahan #an di&e$lukan

    PERSIAPAN PEMASANG KATETER , - .

    8) Lakukanlah +u+i !anan ase&sis

    9) Pasanlah sa$un !anan s!e$il &ada kedua !anan

    10) Peme$iksa %e$di$i di sam&in kanan&asien

    PERSIAPAN PENDERITA , - .

    11)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    39/116

    22) asukkan !anan #an masih %e$sa$un !anan ke dalam%ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M "-s"kkan kedua !anan

    un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak +ai$an/duh !u%uh #an

    menem&el &ada sa$un !anan)

    23) Pean salah sa!u sa$un !anan &ada li&a!ann#a lalu !a$ik

    kea$ah u'un 'a$i-'a$i !anan sehina %aian dalam da$i

    sa$un !anan &e$!ama !e$le!ak di sisi lua$)

    24) anan di%uka sam&ai !e$le&as sama sekali %ia$-kanse%aian masih %e$ada &ada !anan se%elum mele&as sa$un

    !anan #an kedua)

    25) Bia$kan sa$un !anan #an &e$!ama sam&ai di seki!a$ 'a$i-

    'a$i lalu &ean sa$un !anan #an kedua &ada li&a!ann#a

    lalu !a$ik ke a$ah u'un 'a$i hina %aian dalam sa$un

    !anan !e$le!ak di sisi lua$) .emikian dilakukan se+a$a

    %e$an!ian)

    26) Se!elah ham&i$ di u'un 'a$i maka se+a$a %e$sa-maan dandenan sana! %e$ha!i-ha!i kedua sa$un !anan dile&as)

    27) *edua sa$un !anan dile&as ke dalam !em&a! sam&ah

    medik)

    28) Lakukan +u+i !anan ase&sis

    29) *e$inkan denan la& !anan

    30) Lakukan &e$&isahan denan&asien

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    40/116

    TEKNIK PEMERIKSAAN PROSTATDENGAN COLOK DUBUR

    TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM 4TIU5ahasisa mam&u melakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ un!uk &$"s!a! se+a$a %aik%ena$

    dan e(isien)

    TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5

    Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa 1) .a&a! melakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$

    2) .a&a! melakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$3) .a&a! mem%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an

    akan dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#a dan

    a&a $isik" #an munkin !e$'adi)

    4) .a&a! men'elaskan ke&ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!anke$ahasiaan !indakan dan hak-hak &ende$i!a misaln#a !en!an hak &ende$i!a un!uk

    men"lak !indakan #an akan dilakukan)

    5) .a&a! melakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan%ena$

    6) .a&a! memasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#a se!elah

    &eke$'aan selesai)

    7) .a&a! menem&a!kan &asien &ada &"sisi #an !e&a!

    8) .a&a! melakukan &eme$iksaan +"l"k du%u$ denan !e&a!

    9) .a&a! melakukan &eme$iksaan kelen'a$ &$"s!a! denan !e&a!

    INDIKASI1) :e!en!i" u$ine

    2) Ali$an u$ine %e$ku$an n"+!u$ia u$ine mene!es d$i%%lin

    3) Peme$iksaan un!uk menilai !$ak!us as!$"in!es!inalis :e+!al T"u+he$

    A+UANPe$sia&an in!alah &ende$i!a un!uk %uan ai$ ke+il %ila !idak da&a!lakukan

    ka!e!e$isasi) A!u$ &"sisi &ende$i!a denan &"sisi li!h"!"mi kemudian &asan

    sa$un !anan dan "leskan 'a$i !elun'uk #an %e$sa$un !anan denan lu%$i+an!

    P$"sedu$

    Lakukan ins&eksi &ada &e$ineum denan memisahkan kedua %"k"n "!"! lu!eus

    denan !anan ki$i) ilailah kuli! seki!a$ &e$ineum se&e$!i !anda in(lamasi sinus

    &il"nidal (is!ula ani &$"la&s $e+!um dan hem"$$h"id) asukkan 'a$i !elun'uk se+a$a

    &e$lahan ke "$i(i+ium anal &e$ineum dan !ekan se+a$a &e$lahan un!uk me$elaksasikan

    s&ink!e$ ani eks!e$na) Selan'u!n#a masukkan !elun'uk sam&ai men+a&ai am&ulla $e+!um

    sam%il menilai semua %aian $e+!um un!uk menilai adan#a massa a!au !ekanan &ada

    dae$ah $e+!um kemudian &e$!ahankan %aian en!$al !elun'uk menhada& ke dindin

    an!e$i"$ $e+!um) ."$"nlah !elun'uk menu'u 'am 12 dan $asakan alu$ median #an

    memisahkan 2 kelen'a$ &$"s!a! !e$uskan sam&ai men+a&ai %aian !e$a!as &$"s!a!

    &"le

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    41/116

    a!as saa! alu$ median menhilan) Bila !elun'uk di!e$uskan ke a!as maka di !ia& sisi

    midline da&a! di+a&ai esi+a seminalis #an dalam keadaan n"$mal !idak !e$a%a) ilailah

    &e$mukaan &$"s!a! halus a!au %e$n"dul k"nsis!ensin#a elas!ik ke$as halus

    %en!ukn#a uku$ann#a n"$mal mem%esa$ a!$"(i sensi!i(i!as !e$hada& !ekanann"$mal a!au !idak m"%ili!as a!au !e$(iksasi) Se!elah selesai kelua$kan 'a$i dan %e$ilah

    &ende$i!a !issue un!uk mem%e$sihkan di$in#a)

    Pada Gi&e$!"&h# &$"s!a! %enina BPG %iasan#a &em%esa$ann#a %ila!e$al !e$a%a elas!is

    se&e$!i ka$e! dan &e$mukaan muk"sa $e+!um li+in) Pada Ca$+in"ma !e$a%a %en'"lan

    se&e$!i %a!u dan %e$n"dul-n"dul dan &em%esa$an unila!e$al) Pada &$"s!a!i!is aku!

    kelen'a$ mem%esa$ dan !e$%a lunak !ean dan sana! sensi!i( !e$hada& !ekanan n#e$i

    !ekan)

    REFEREN+ES1) .e"n :L and B$"n .. .e

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    42/116

    PENUNTUN PEM'ELAJARAN

    TEKNIK PEMERIKSAAN PROSTAT DENGAN +OLOK DU'URdiunakan "leh Peser!a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!10) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak

    sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)11) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a

    !e!a&i !idak e(isisen12) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan

    e(isien)

    TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    PENUNTUN PEMBELAJARANKETERAMPILAN PEMERIKSAAN +OLOK DU'UR

    NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS

    Med/al +#nsen! , - .

    1) Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan

    &e$silahkan duduk) Pe$kenalkan di$i anda se$!a !an#akan

    keadaann#a)

    2) Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a!en!an &eme$iksaan +"l"k du%u$ !u'uan man(aa! dan

    $esik" un!uk keadaan klien)

    3) Be$ikan 'aminan &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    ke$ahasiaan #an !indakan dan hasil&eme$iksaan

    4) elaskan &ada klien !en!an hak-hak klien a!au kelua$an#amisaln#a !en!an hak un!uk men"lak !indakan &eme$iksaan

    +"l"k du%u$)

    5 in!alah kesediaan klien un!uk &eme$iksaan +"l"k du%u$

    Persa"an "ender!a dan ala!*bahan , - .6 Pe$iksa dan a!u$lah ala! #an di%u!uhkan

    7 in!alah &ende$i!a men"s"nkan kandun ken+inn#a)Bila klien !idak mam&u men"s"nkan kandun ken+inn#a

    sendi$i lakukan ka!e!e$isasi u$ine) *emudian %an!u klien

    dalam &"sisi li!h"!h"mi)

    Persa"an un!u$ mela$u$an /#l#$ dubur , - .

    8) Lakukan +u+i !anan $u!in

    9) Pasanlah sa$un !anan ..T &ada kedua !anan)

    Pemer$saan /#l#$ dubur , - .

    10) Pende$i!a %e$ada dalam &"sisi li!h"!h"mi !e$an!un !eknik

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    43/116

    &eme$iksaan liha! am%a$

    11) Lakukan ins&eksi dae$ah &e$ineum dan anus &e$ha!ikan

    a&akah ada !anda-!anda hem"$$h"id a!au&en"n'"lan/n"dul (is!el (isu$a ani a!au ada %ekas "&e$asi

    12) Rleskan 'ell# &ada 'a$i !elun'uk #an menunakan sa$un

    !anan

    13) asukkan 'a$i !elun'uk ke anus &e$lahan-lahan sen!uhlah

    s&ink!e$ ani dan min!alah &ende$i!a un!uk %e$na&as se&e$!i

    %iasa sam%il menilai !"nus s&ink!e$ ani !e$se%u!) Tanan

    #an sa!u %e$ada di a!as su&$a&u%is dan !ekanlah ke a$ah

    esi+a u$ina$ia) Bila esi+a u$ina$ia k"s"n maka kedua

    u'un 'a$i da&a! %e$!emu !e$asa

    14) ."$"nlah 'a$i !elun'uk ke a$ah dalam anus sam%il menilai

    am&ulla dan dindin $e+!um a&akah dalam keadaank"s"n/ada massa (eses !e$da&a! !um"$/hem"$$h"id a!au

    adan#a %a!u u$e!h$a &a$s&$"s!a!i+a)

    15) Tem&a!kanlah 'a$i !elun'uk &ada 'am 12 un!uk me$a%a

    kelen'a$ &$"s!a! &ada &"sisi li!h"!h"mi) *elen'a$

    &$"s!a! !e$a%a &ada &"sisi 'am 12)

    16) :a%a massa !e$se%u! dan nilai hal-hal%e$iku!

    1 Pe$mukaann#a a!au keadaan mu+"sa $ek!um &ada

    &$"s!a!e

    2 Pem%esa$ann#a &"le a!as %isa/!idak !e$a%a dan

    &en"n'"lann#a kedalam $e+!um

    3 *"nsis!ensi ken#al ke$as a!au lem%u!4 Sime!$is a!au !idak

    5 Be$%en'"l-%en'"l a!au !idak

    6 Te$(iksi$ a!au !idak

    7 #e$i !ekan a!au !idak

    8 Adan#a k$e&i!asi %a!u &$"s!a! a!au !idak

    17) *elua$kan 'a$i !anan denan sediki! melenkunkan u'un

    'a$i dan &e$iksalah a&akah ada da$ah lendi$ dan (eses &ada

    sa$un !anan

    Mele"as sarun% !an%an , - .

    18) Be$sihkan sa$un !anan denan ai$ menali$ "s"kkan

    !anan un!uk mem%e$sihkan %e$+ak-%e$+ak da$ah a!au +ai$an!u%uh lainn#a #an menem&el &ada sa$un !anan)*emudian sa$un !anan di%uka lalu dimasukkan kedalam

    %ask"m %e$isi la$u!an khl"$in 05M a!au ke !em&a! sam&ah

    medis)

    19) Lakukan +u+i !anan ase&sis

    20) Lakukan &e$&isahan denan&asien

    TEKNIK TINDAKAN SIRKUMSISI

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    44/116

    TUJUAN PE M ' E LAJARAN

    Tuju a n Umum

    ahasisa mam&u melakukan !indakan si$kumsisi denan %aik leea$!is dan e(isien)

    Tuju a n K hu s u s Se!elah keia!an ini mahasisa mam&u

    1) elakukan &e$sia&an &ende$i!a denan%ena$2) elakukan &e$sia&an ala!/%ahan denan%ena$

    3) em%e$ikan &en'elasan &ada &ende$i!a a!au kelua$an#a !en!an a&a #an akan

    dilakukan ala! #an di&akai %aaimana melakukan a&a man(aa!n#a dan a&a $isik"

    #an munkin !e$'adi)4) elakukan +u+i !anan %iasa dan ase&sis denan%ena$

    5) emasan sa$un !anan s!e$il denan %ena$ dan mele&askann#a se!elah &eke$'aan

    selesai

    6) enem&a!kan &asien dalam &"sisi #an !e&a!7) elakukan !indakan si$kumsisi denan !e&a!)

    P e r s a"an ala! dan b a han

    1) in"$ su$e$# se! #an s!e$il

    2) Ca! u! +h$"ni+ 3/0 denan'a$umn#a

    3) Be!adine ? k"$en!an

    4) P$"+ain / X#l"+ain 1 O 2 M5) S&"i! 5 ++ s!e$il

    6) ."+k lu%an ke+il s!e$il7) *ain kasa s!e$il

    8) Sa$un !anan s!e$il9) Ples!e$

    10) Ad$enalin dan delad$#l in'eksi / +"$!i"n11) S"($a!ule

    P e r sa"an Pend e r !a

    Se%aikn#a men+u+i eni!alia eks!e$na denan sa%un

    P"sisi &ende$i!a %a$in !elen!an su&ine&"si!i"n

    +a ! a ! an

    Anak %ali!a %iasan#a di%ius di kama$ %edah

    Anak usia di a!as 5 !ahun anes!esi l"kal

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    45/116

    N#) LANGKA( * KEGIATANKASUS

    , - .

    1) edi+al C"nsen!

    Sa&alah klien a!au kelua$an#a denan $amah dan &e$kenalkan

    di$ianda se$!a !an#akan keadaann#a)

    Be$ikan in("$masi umum &ada klien a!au kelua$an#a !en!an

    !indakan si$kumsisi !e$u!ama !u'uan dan man(aa! un!uk klien

    se$!a $isik" #an da&a! !e$'adi)

    in!alah kesediaan klien un!uk !indakan si$kumsisi)

    2) Cu+i !anan ase&sis

    3) emasan sa$un !anan s!e$il

    4) .esin(eksi denan %e!adine eni!alia eks!e$na dan seki!a$n#a

    5) Tu!u& denan d"+k lu%an ke+uali eni!alia

    6) Anes!esi l"kal &ada &ankal &enis dan muk"sa sulkus +"$"na$iuskelilin Y 4 ++ X#l"+ain 2 M)

    7) R&e$a!"$ %e$di$i dan duduk di sisi kanan&ende$i!a8)

    A)

    A)1

    MA+AM 9 MA+AM

    TEKNIK SIRKUMSISI

    DORSAL SLIT +IR+UM+ISION

    ula O mula d"$sumsisi sam&ai Y 1 +m da$i sulkus +"$"na$ius)

    A)2 Smema di%e$sihkan muk"sa #an lenke! dilans &enis

    di%e%askan)

    A)3 *uli! dan muk"sa di u'un d"$sumsisi di'ahi!

    A)4 *uli! dan muk"sa di&"!"n melinka$ ke en!$al sam&ai ($enulum

    &enis dan muk"sa !e$sisa Y 1 +m di sulkus +"$"na$ius)

    A)5 *"n!$"l &e$da$ahan) *uli! dan muk"sa di'ahi! sa!u O sa!u a!au

    'elu'u$ denan +a! u! 3/0)A)6 Pe$ha!ikan sime!$i &enisZ 'anan !e$&u!a$

    A)7 S"($a!ule Z e$%an

    '

    B)1

    SLEEE T3PE +IR+UM+ISION

    Penis dile!akkan &ada &"sisi n"$mal

    B)2 Insisi kuli! meniku!i +"$"na landis &enis melinka$ sam&ai

    ($enulum)

    B)3 P$e&u!ium di!a$ik kea$ah &ankal &enis sam&ai muk"sa sulkus+"$"na$ius !e$liha!

    B)4 Insisi muk"sa di +"$"na landis Y 1 O 2 +m kelilin

    PENUNTUN PEM'ELAJARAN

    TEKNIK TINDAKAN SIRKUMSISI

    4D%una$an #leh Peser!a5Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai%e$iku!1) Pe$lu &e$%aikan Lankah O lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak

    sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)2) am&u Lankah O lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan u$u!ann#a

    !e!a&i !idak e(isien)3) ahi$ Lankah O lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an dan e(isien)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    46/116

    B)5 P$e&u!ium dieksisi da$i 'a$inan su%ku!an

    B)6 *"n!$"l&e$da$ahan

    B)7 *uli! dan muk"sa di'ahi! sa!u O sa!u a!au 'elu'u$ denan +a! u! 3/0B)8 S"($a!ule@e$%an

    +

    C)1GUILLOTINE T3PE +IR+UM+ISION

    P$e&u!ium %aian en!$al dan d"$sal di !i!ik !enah di klem& dan

    di!a$ik)

    C)2 P$e&u!ium di'e&i! denan klem& lu$us da$i d"$sal ke en!$al di

    u'un lans &enis denan mi$in ke &$"ksimal di %aian d"$sal)

    C)3 P$e&u!ium di %aah klem& di&"!"n denan s+al&el &isau)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    47/116

    TEORI SIRKUMSISI

    A) PENDA(ULUAN

    ,) 'a!asanSi$kumsisi khi!an suna! adalah !indakan &em%uanan da$i se%aian a!au

    selu$uh kulu& &$e&usium &enis denan !u'uan !e$!en!u)

    -) Ind$as

    a) Aama

    %) S"sial+) edis

    Fm#ss adalah keadaan dimana &$e&usium !idak da&a! di!a$ik ke%elakan

    &$"ksimal/ mem%uka) *adan-kadan lu%an &ada u'un &$e&usium

    han#a se%esa$ u'un 'a$um sehina u$in suli! kelua$) *eadaan #an da&a!

    menim%ulkan (im"sis adalah %aaan +"neni!al &e$adanan

    %alan"&"s!i!is) Para6m#ss adalah keadaan dimana &$e&u!ium !ak da&a! di!a$ik ke de&an

    dis!al/ menu!u&) *eadaan ini %iasan#a men#e%a%kan lans &enis

    !e$!ekan aki%a! !e$'e&i! "leh &$e&usium #an mem%enkak aki%a!

    &e$adanan)

    Pen+eahan !um"$ dimana smema adala a! ka$sin"enik *"ndil"ma akumina!a

    *elainan-kelainan lain #an !e$%a!as &ada&$e&usium)

    .) K#n!rand$as

    a) K)I) Mu!la$ :

    Gi&"s&adia adalah keadaan dimana mua$a u$e!$a mea!us u$e!h$ae

    e!e$nus !e$le!ak &ada !em&a! #an !idak semes!in#a) Tem&a! a%n"$malini da&a! %e$ada di se&an'an e%n!$al &enis hina &e$ineum) enu$u! l"kasin#a !e$di$ida$i

    1)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    48/116

    ;) Ana!#m Pens

    a) .ua %uah k"$&us kae$n"sum #an !e$le!ak di %aian d"$sal&enis

    %) Sa!u k"$&us s&"ni"sa !e$le!ak di %aian en!$al

    +) D$e!$a &a$s s&"ni"sa %e$'alan di dalam k"$&us s&"ni"sumd) Tunika al%uinea #an mem%unkus kedua k"$&us kae$n"sum

    e) A$!e$i ena dan ne$us d"$salis &enis !#e$le!ak di daah (asia Bu+k

    () Jasia Bu+k mem%unkus k"$&us kae$n"sum dan k"$&us s&"ni"sum se$!a

    s!$uk!u$ di dalamn#a)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    49/116

    ') PERSIAPAN

    a) Persa"an O"era!#r

    R&e$a!"$ memakai &akaian #an %e$sih 'ika munkin %a'u kama$ %edah

    enenakan !"&i dan maske$

    en+u+i !anan denan an!ise&!i+ se&e$!i Sal"n Gi%is+$u%

    dan se%aain#a)

    enenakan sa$un !anan s!e$il

    P"sisi "&e$a!"$ %e$ada &ada se%elah kanan&asien

    b) Persa"an Pasen

    :am%u! di seki!a$ &enis&u%es di+uku$

    Penis dan seki!a$n#a di%e$sihkan denan ai$ sa%un

    Pada &asien anak-anak se%elum !indakan &e$lu diadakan &endeka!anaa$ anak !idak +emas dan elisah

    Pe$iksa a&akah &asien mem&un#ai $ia#a! ale$i !e$hada& "%a!

    &en#aki! !e$dahulu dan hal-hal lain #an diana&&e$lu

    Se!elah semuan#a %e$es lakukan !indakan ase&sis/an!ise&sis %e$!u$u!-!u$u!

    denan

    1) !e$ un!uk menhilankan lemak kuli!

    2) An!ise&!ik !idak me$ansan misaln#a Be!adine Asam &ik$a! 1-2 M

    dan se%aain#a) anan menunakan "dium ka$ena kuli! &enis sana!

    &eka)

    3) !an"l 70 M) *adan-kadan &ada &en+u+ian denan e!an"l &asien

    me$asakan &anas &ada &enis dan sk$"!um)

    +) PERLENGKAPAN,) Perala!an Sr$umss

    > eedle h"lde$ &emean

    'a$um

    > *lem "s[ui!" lenkun

    > *lem Pean lu$us

    > *lem Gals!ead lenkun

    > *lem *"+he$ lu$us

    > Pinse! ana!"mis

    > Pinse! 'a$inan

    > a!a &isau n") 10

    > Ld#$an

    o ."sis maksimal 1000 mo Dn!uk in(il!$asi 025-05 M

    o Dn!uk %l"k sa$a( 1-2 M

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    50/116

    o Lama ke$'a 30-60 meni!o *"nsen!$asi e(ek!i( 05-5 M

    o ."sis maksimal 500 m

    o Dn!uk in(il!$asi 05 M

    o Dn!uk %l"k sa$a( 1-2 M

    .) Perlen%$a"an Tambahan

    > *ain s!e$il #an %e$lu%an &ada %aian !enah un!uk !em&a! &enis1 %uah

    > Sa$un !anan ka$e! s!e$il un!uk "&e$a!"$ dan asis!en 2 &asan

    > *asa s!e$il se+uku&n#a

    > Cai$an an!ise&!i+ se+uku&n#a

    > Plain cat gut +a! u! &"l"s n") 2-0 00 a!au 3-0 000 disediakan

    menu$u! ke%u!uhan

    D) ANESTESI

    ,) Anes!es Umum dla$u$an "ada :

    > Anak-anak #an !idak k""&e$a!i(

    > Pende$i!a #an ale$i !e$hada& anes!e!ik l"+al

    > Pende$i!a #an sana! +emas

    -) L#$al7 "ender!a dalam $eadaan sadar :> S&inal e&idu$al dan m"di(ikasin#a

    > *"m%inasi %l"k sa$a( d"$salis &enis dan in(il!$asi

    .a$i semua +a$a anes!esi #an dise%u!kan maka +a$a k"m%inasi %l"k sa$a(

    dan in(il!$asi !am&akn#a &alin disukai ka$ena

    1) :ela!i( mudah dilakukan

    2) *"m&likasi anes!esi umum mualmun!ah dan se%aain#a !idak

    di'um&ai3) Se+a$a ek"n"mis le%ih mu$ah

    4) ala! #an di&e$lukan mu$ah

    Pada +a$a ini da&a! dilakukan k"m%inasi ana!a$

    1) ' l#$ S a ra6 D # rs a ls Pe n s4 ' l#$ N e r1 u s D #rs a ls Pe n s 5 !eknikn#a

    sun!ikan dilakukan &ada &ankal &enis !eak lu$us &ada %a!an &enishina !e$asa menem%us (asia Bu+k sensasi se&e$!i menem%us ke$!as

    kemudian 'a$um dimi$inkan kea$ah la!e$al dilakukan as&i$asi da$ah %ila

    !idak masuk ke &em%uluh da$ah sun!ikkan 1-3 ml a! anes!esi)2) In 6 l! r a s F r enulum P e ns !eknikn#a &enis di%alik &en#un!ikan dilakukan

    &ada %aian medi"en!$al aak dis!al da$i ($enulum menu'u ke &enis&$"ksimal) Tusukkan 'a$um hina &ankaln#a !idak !e$liha! kemudiansam%il menelua$kan 'a$um dilakukan &en#un!ikan a! anes!esi 05-2 ml)Biasan#a !idak di&e$lukan as&i$asi)

    3) In 6 l! r as "ada ba!an% "ens a !au bl#$ me ln% $ a r 4 r n% bl # /$5 "adaba!an% "ens !eknikn#a 'a$um disun!ikkan da$i %aian dis!al ke

    &$"ksimal se+a$a su%ku!an mi$in kea$ah d"$sal dan en!$al) Sam%ilmenelua$kan

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    51/116

    'a$um a! anes!esi disun!ikkan sun!ikan dilakukan di %aian ki$i dan

    kanan) Anes!esi ini dilakukan %iasan#a kalau &asien masih me$asakan saki!)

    E) PELEPASAN PERLEKATAN PREPUSIUM

    Dn!uk mele&askan &$e&usium da&a! dilakukan denan 1) Mel e "as$an " e r le$a!an "r e "usum den%an $lem ) .alam

    mele&askan &$e&usium denan klem ha$us dilakukan se+a$a ha!i-ha!i ka$ena

    da&a! melukai lans &enis &asien se!elah dilakukan &ele&asan maka di"lesi

    denan an!ise&!i+ L#s"l %e!adine dan se%aain#a) Se$inkali se!elah

    &e$leka!an dile&askan di'um&ai smema) *lem #an da&a! diunakan klem

    m"s[ui!")

    2) Mel e "as$an "er le$a!an " r e"usum den%an $ as a) Ca$a ini le%ih amanka$ena kemunkinan melukai lans &enis le%ih ke+il di%andinkan denanmenunakan klem) Akan !e!a&i !e$kadan +a$a ini !e$asa le%ih suli! %ai

    me$eka #an %elum %e$&enalaman %ila denan menuanakan klem)

    F) TEKNIK OPERASI SIRKUMSISI

    .alam melakukan si$kumisi %iasan#a dilakukan denan 2 !eknik #ai!u

    ,) Te$n$ D#rsumss

    a) Ba!asanTeknik ini dilakukan denan mem"!"n &$e&usium &ada 'am 12

    se'a'a$ denan sum%u &an'an &enis kea $ah &$"ksimal dorsal slit

    kemudian dilakukan &"!"nan melinka$ ke ki$i dan ke kanan

    se&an'an sulkus k"$"na$ius landis)%) *eun!unan

    > *ele%ihan muk"sa-kuli! da&a! dia!u$

    > Tidak !e$da&a! insisi muk"sa #an %e$le%ihan se&e$!i &ada+a$a

    uill"!ine

    > *emunkinan melukai lans &enis dan me$usak

    ($enulum

    &$e&usium le%ih ke+il

    > Pe$da$ahan mudah dia!asi ka$ena insisi dilakukan

    %e$!aha&

    +) *e$uian> Teknikn#a le%ih $umi! di%andinkan +a$a uill"!ine

    > Bila !idak !e$%iasa insisi !idak

    $a!a

    > eme$lukan ak!u $ela!ie le%ih lama di%andinkan+a$a uill"!ine

    -) Te$n$ Klas$ 4Guillotine5a) Ba!asan

    Teknik ini dilakukan denan +a$a men'e&i! &$e&usium se+a$a melin!an

    &ada sum%u &an'an &enis kemudian mem"!"nn#a) Insisi

    da&a! dilakukan di %aian &$"ksimal a!au dis!al da$i klem !e$se%u!)%) *eun!unan

    > Teknikn#a $ela!ie le%ih sede$hana

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    52/116

    > Gasil insisi le%ih $a!a> ,ak!u &elaksanaan le%ih +e&a!

    +) *e$uian

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    53/116

    > Pada "&e$a!"$ #an !idak !e$%iasa muk"sa da&a! %e$le%ihan

    sehina meme$lukan insisi ulan

    > Dku$an muk"sa-kuli! !idak da&a! di&as!ikan

    > *emunkinan melukai lans &enis dan insisi ($enulum #an

    %e$le%ihan le%ih %esa$ di%andinkan denan !eknik d"$sumsisi

    > Pe$da$ahan %iasan#a le%ih %an#ak

    G) PERA&ATAN

    ,) Med$amen!#sa

    a) An!b#!$a #an di%e$ikan #an %e$s&ek!$um luas se&e$!i!e!$asiklin am&isilin am"ksisilin dan se%aain#a)

    %) Anal%e!$a di%e$ikan analesi+ n"n na$k"!ik misaln#a an!alin

    asam me(enama! P"ns!an asam ase!ilsalisila! As&i$in dan se%aain#a)

    +) An! n6lamas se&e$!i se$a&e&!ase .anen &ank$ea!in ? &$"k!aseP$"+!ase !$i&sin ? kim"!$i&sin Ch#m"med dan

    se%aain#a)d) R#b#ransa da&a! di%e$ikan i!amin se&e$!i i!amin B

    k"m&leks di!am%ah i!amin C d"sis !ini un!uk mem%an!u&en#em%uhan)

    e) An! !e!anus #an %iasan#a di&akai Pu$i(ied Te!anus T"ks"id denan

    d"sis di%e$ikan se%an#ak 05-1 ++/ in'eksi I

    -) K#m"l$as

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    54/116

    6) In6e$s

    Tanda-!andan#a 1) Penis me$ah %enkak

    2) #e$i dan !e$da&a! nanah3) Pada keadaan %e$a! &ende$i!a menalami demam

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    55/116

    Pen"%a!an da&a! di%e$ikan an!i%i"!ika dan &en"%a!an sim&!"ma!is

    lainn#a se$!a da&a! di!am%ahkan k"m&$es &ada &enis denan Be!adine a!au

    $ian"l) *alau keadaan !enan da&a! di%e$ikan sale& #an sesuai)

    %) Pen

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    56/116

    TEKNIK MENILAI FOTO BNO-IVP

    diunakan "leh Peser!a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!1) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au !idak

    sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)

    2) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan

    u$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen

    3) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan

    e(isien)

    TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU

    ahasisa diha$a&kan mam&u melakukan &enilaian &ada %e%e$a&a hasil

    &eme$iksaan $adi"l"is kasus-kasus sis!em D$"eni!alia

    TUJUAN INSTRUKSIONAL K(USUS 4TIK5Se!elah melakukan la!ihan ke!e$am&ilan ini mahasisa diha$a&kan mam&u

    1) mem%a+a dan menilai hasil ("!" BR2) mem%a+a dan menilai hasil ("!" I;P

    INDIKASI1) Bila !e$da&a! kelainan &ada in'al u$e!e$ dan esi+a u$ina$ia)

    2) en+a$i se+a$a !e&a! anuan ali$an u$ine &ada !$ak!us u$"&"i!ika3) Ba!u salu$an kemih me$u&akan &en#e%a% !e$se$in

    4) enilai (unsi in'al

    ALAT 3ANG DIPERLUKAN1) Sa!u uni! mesin -$a#s

    2) Bahan k"n!$as d#e3) In(us se!

    A+UAN

    Pe$sia&an: em%e$sihkan dae$ah a%d"men denan laa!ia a!au menunakan

    enema un!uk menelua$kan massa (eses da$i &e$u!) Pende$i!a 'ua dimin!a un!uk

    !idak makan

    8-12 'am se%elum dilakukan !es! ini

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    57/116

    P$"sedu$ Dn!uk ("!" BR se!elah melakukan (ase &e$sia&an &ende$i!a

    lansun menu'u ke $uan ("!" un!uk &enam%ilan ("!" a%d"men)

    Pada I;P &ende$i!a %e$%a$in dan dilakukan in(us k"n!$as media lea! &em%uluh

    da$ah ena di !anan) *emudian ("!" akan dilakukan &ada in!e$al 0 5 mn! 10mn!

    dan 20 mn!) In!e$al 0 adalah saa! k"n!$as dimasukkan sea$a in!$aena) Tes! iniselesai %ila se!elah 20 meni! !elah dida&a!kan am%a$ kedua in'al u$e!e$ dan

    esi+a

    u$ina$ia)

    :e(e$en+es

    ,) Pea+"+k ,J) D$"l"i+ s!"ne disease) In Tin!inalli *$"me :L :ui

    eds)Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide) 4!h

    ed) +

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    58/116

    PENUNTUN PEM'ELAJARAN

    TE(NIK MEMERIKSA DAN MENILAI (ASIL

    FOTO 'NO DAN IPdiunakan "leh

    Peser!a

    Be$i nilai un!uk se!ia& lankah klinik denan menunakan k$i!e$ia se%aai %e$iku!13) Perlu "erba$an: lankah-lankah !idak dilakukan denan %ena$ dan a!au

    !idak sesuai u$u!ann#a a!au ada lankah #an !idak dilakukan)

    14) Mam"u: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ dan sesuai denan

    u$u!ann#a !e!a&i !idak e(isisen

    15) Mahr: Lankah-lankah dilakukan denan %ena$ sesuai denan u$u!an daan

    e(isien)TS Tda$ Sesua: Lankah !idak &e$lu dilakukan ka$ena !idak sesuai denan keadaan)

    NO) LANGKA( * KEGIATAN KASUS

    PERSIAPAN , - .

    1) Pasanlah ("!" &ada lih! %"

    2) Pe$iksalah iden!i!as &asien ama/umu$ &ada ("!"

    3) Pe$iksalah ada !idakn#a ma$ke$ :/L./S &ada ("!"

    4) Pe$iksalah k"ndisi ("!"

    - men+aku& T12 O sim&h#sis "s &u%is- &e$ha!ikan (ae+al mass %e$hu%unan denan &e$sia&an

    &ende$i!a

    MEM'A+A DAN MENILAI (ASIL FOTO 'NO , - .

    5 Lakukan iden!i(ikasi +"n!"u$ in'al &s"as line dan !ulan-

    Tulan

    6) Lakukan iden!i(ikasi ada !idakn#a %a#anan $adi"&ak &ada

    lin!asan !$ak!us u$ina$ius

    7) Tuliskanlah hasil &enama!an sauda$a

    MEM'A+A DAN MENILAI (ASIL FOTO IP

    8) Pe$ha!ikanlah %en!uk uku$an dan le!ak in'al

    9) Pe$ha!ikanlah (unsi eksk$esi sek$esi kedua in'al10 Pe$ha!ikanlah &eli"+al#+eal s#s!em kedua in'al a&akah

    ada !anda-!anda %endunan a!au !idak

    11 Pe$ha!ikanlah %en!uk uku$an u$e!e$ dan a&akah ada !anda-!anda %endunan

    12) Pe$ha!ikanlah keadaan esi+a u$ina$ia

    13) Tuliskanlah hasil &enama!an sauda$a)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    59/116

    NEP(ROLIT(IASIS

    'a/$%r#und: Passae "( a u$ina$# s!"ne is !he m"s! +"mm"n +ause "( a+u!e

    u$e!e$al "%s!$u+!i"n and a((e+!s as man# as 12M "( !he &"&ula!i"n) The &ain ma#

    %e s"me "( !he m"s! see$e &ain !ha! humans e&e$ien+e and +"m&li+a!i"ns "(

    s!"ne disease ma# $esul! in see$e in(e+!i"nF $enal (ailu$eF "$ in $a$e +ases dea!h)

    Pa!h#"h

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    60/116

    li!h"!$i&s# S,L) A&&$"ima!el# !h$ee eih!hs "( +al+ium s!"nes a$e ("$med "(

    "nl# +al+ium "ala!e dih#d$a!e) These ma# %e s&i+ula!ed d"!!ed mul%e$$# "$

    'a+ks!"ne in a&&ea$an+e) Dsuall# !hese s!"nes a$e ($aile in $es&"nse !" S,L)

    The $emainin "ne eih!h "( s!"nes a$e +"m&"sed "( +al+ium &h"s&ha!e

    a&a!i!e "$ +al+ium m"n"h#d$a!e) These s!"nes a$e !he denses! and

    +"nse[uen!l# !he leas! $es&"nsie !" S,L)

    Cal+ium s!"nes hae nume$"us +auses) A&&$"ima!el# 85M "( +al+ium s!"nes

    a$e idi"&a!hi+ "$ &$ima$#) Idi"&a!hi+ h#&e$+al+iu$ia "++u$s in m"$e !han "ne hal(

    "( &a!ien!s i!h +al+ium "ala!e s!"nes) "s! +auses "( h#&e$+al+iu$ia a$e

    a%s"$&!ie) In+$eased a%s"$&!i"n in indiiduals a(!e$ a n"$mal die! +auses an

    elea!i"n "( se$um +al+ium leels and a su&&$essi"n

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    61/116

    "( &a$a!h#$"id (un+!i"n as an a%n"$mal $es&"nse !" i!amin .)

    A&&$"ima!el# 10M "( +ases "( &$ima$# h#&e$+al+iu$ia a$e $enal in "$iin) The

    ina%ili!# "( !he kidne# !" +"nse$e +al+ium $esul!s in l" se$um +al+ium

    +"n+en!$a!i"ns hi+h s!imula!e &a$a!h"$m"ne se+$e!i"n)

    The $emainin 15M "( +al+ium s!"nes a$e se+"nda$# !" s"me dis+e$ni%le e!i"l"#)

    "s! +"mm"nl# !he# $esul! ($"m h#&e$&a$a!h#$"idism hi+h is ("und in 5-10M

    "( &a!ien!s i!h s!"nes) In !his si!ua!i"n h#&e$+al+emia and in+$eased a%s"$&!i"n

    lead !" h#&e$+al+iu$ia) Pa!ien!s i!h !he s!"nes a$e !$ea!ed i!h su$i+al $em"al "(

    !he &a$a!h#$"id aden"ma "$ h#&e$&lasia) Cal+ium s!"nes +an als" "++u$ in

    a&&$"ima!el# 15M "( &a!ien!s i!h sa$+"id"sis in h"m !he &$"du+!i"n "(

    a+!ia!ed i!amin . %# ma+$"&haes is a%n"$mal)

    :enal !u%ula$ a+id"sis :TA is an addi!i"nal (ai$l# +"mm"n se+"nda$# +ause

    "( +al+ium s!"nes) In !#&e I dis!al :TA kidne#s hae a de+$eased a%ili!# !" l"e$

    u$ine &G leels hi+h ma# %e &$ima$# "$ se+"nda$# !" a a$ie!# "( $enal in'u$ies)

    The in'u$ed dis!al !u%ule l"ses !he a%ili!# !" main!ain !he h#d$"en-i"n $adien!)

    This in !u$n +auses alkaline u$ine h#&e$+al+iu$ia and h#&e$&h"s&ha!u$ia)

    e&h$"+al+in"sis "$ u$"li!hiasis is seen in as man# as 70M "( &a!ien!s i!h !#&e I

    :TA) C"ne$sel# !#&e II &$"imal :TA is ass"+ia!ed i!h in+$eased %i+a$%"na!e

    l"ss hi+h hel&s kee& s!"nes ($"m ("$min) T#&e I; :TA +"mm"nl# is seen in

    medi+al $enal disease and d"es n"! &$edis&"se &a!ien!s !" s!"ne ("$ma!i"n)

    Imm"%ilia!i"n "( an indiidual +auses $a&id m"%ilia!i"n "( !he +al+ium in %"nes

    and !his is an im&"$!an! me+hanism in &a!ien!s i!h s&inal +"$d in'u$# h"

    ma# deel"& s!"nes i!hin eeks !" m"n!hs "( imm"%ilia!i"n) G#&e$"alu$ia is

    an"!he$ less +"mm"n se+"nda$# +ause "( +al+ium s!"ne ("$ma!i"n and m"s! "(!en

    $esul!s ($"m in(lamma!"$# %"el disease %"el su$e$# i!amin C "e$d"se "$

    $enal (ailu$e) P$ima$# h#&e$"alu$ia is a $a$e au!"s"mal $e+essie disease) R!he$

    se+"nda$# +auses in+lude milk-alkali s#nd$"me use "( s!e$"ids Cushin

    s#nd$"me h#&e$i!amin"sis . &a$ane"&las!i+ &hen"men"n and mul!i&lem#el"ma)

  • 7/25/2019 Buku Panduan Mahasiswa CSL III 2011 - Copy

    62/116

    anesium amm"nium &h"s&ha!e s!$ui!e s!"nes a++"un! ("$ a&&$"ima!el# 10-

    20M "( u$ina$# s!"nes) These s!"nes a$e lu+en! %u! +"m&le i!h +al+ium

    &h"s&ha!e) Rn "++asi"n !he# enla$e and %$an+h s!ah"$n) Al!h"uh !he#

    ($amen! easil# &a!ien!s i!h !hese s!"nes usuall# a$e !$ea!ed i!h

    &e$+u!ane"us ($amen!a!i"n and e!$a+!i"n %e+ause "( !he la$e sie "( !he

    s!"nes and usuall# !he &$esen+e "( in(e+!i"n) S!$ui!e s!"nes a$e +aused %#

    u$ea-s&li!!in %a+!e$ia su+h as P$"!eus *le%siella and Pseud"m"nas s&e+ies)

    G"ee$ as man# as "ne hal( "( &a!ien!s hae an unde$l#in me!a%"li+ +ause ("$

    s!"ne diseaseF !he$e("$e me!a%"li+ ealua!i"n is indi+a!ed) C"m%ined "%s!$u+!i"n

    and in(e+!i"n ($e[uen!l# +ause $enal des!$u+!i"n and &