Buku Pedoman Perencanaan

i362.11

Ind

p

PEDOMAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKAT DEPARTEMEN KESEHATAN

2006

BUKU SERI - 1

DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKATDEPARTEMEN KESEHATAN RI

2006

ii

Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI

Indonesia. Departemen Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Pedoman perencanaan tingkat puskesmas.--- Jakarta :Departemen Kesehatan, 2006.

I. Judul 1. COMMUNITY HEALTH SERVICES-PLANNING

362.11

Ind

p

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas tersusunnya Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas.

Pedoman Manajemen Puskesmas ini terdiri dari 3 seri buku yaitu :1. Buku Seri 1 : Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas2. Buku Seri 2 : Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas3. Buku Seri 3 : Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas

Buku pedoman tersebut merupakan penyempurnaan dari buku pedoman yang telah ada sebelumnya. Proses penyempurnaan yang dilaksanakan meliputi penyesuaian dengan kebijakan yang baru, masukan narasumber serta uji coba pedoman yang melibatkan lintas program di Dinas Kesehatan Propinsi, Kabupaten/Kota dan Puskesmas.

Puskesmas adalah unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, yang merupakan ujung tombak penyelenggara pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di wilayah kerjanya. Untuk mendukung keberhasilan penyelenggaraan Puskesmas perlu dikelola melalui pencapaian manajemen Puskesmas secara optimal.

Akan tetapi sesuai dengan semangat desentralisasi masing-masing daerah dapat menerapkan model metode manajemen yang dianggap paling sesuai. Namun prinsipnya manajemen tersebut merupakan suatu siklus yang tidak terputus. artinya evaluasi hasil kinerja/kegiatan yang dilaksanakan harus dapat digunakan untuk menyusun perencanaan yang akan datang, dan selanjutnya perencanaan yang dibuat dapat dipantau dan dinilai hasilnya.

Buku Pedoman manajemen Puskesmas ini, diharapkan dapat dijadikan acuan bagi Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan kegiatannya.

Akhir kata, kami menyadari bahwa buku ini masih belum sempurna, untuk itu saran dan masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat diharapkan.

Direktur JenderalBina Kesehatan Masyarakat

Dr. Sri Astuti Soeparmanto, MSc.PH

vDAFTAR ISI

HAL

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

B. TUJUAN DAN MANFAAT

C. PENGERTIAN

D. RUANG LINGKUP

1

5

6

6

BAB II MEKANISME PERENCANAAN TINGKAT PUSKEMAS 8

BAB III TAHAP PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

A. Tahap Persiapan

B. Analisa Situasi

C. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

D. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

11

12

14

33

BAB IV Dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Dalam Proses

Perencanaan Tingkat Puskesmas

36

BAB V PENUTUP 40

4

5

5

7

11

12

14

33

37

41

vi

DAFTAR LAMPIRAN

Format 1 Data Wilayah dan Fasilitas Pelayanan

Format 2a Data Ketenagaan

Format 2b Data Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Format 2c Data Keadaan Peralatan Kesehatan

Format 2d Data Pembiayaan Puskesmas

Format 2e Data Keadaan Sarana Prasarana Kesehatan

Format 3 Data Perna Serta Masyarakat

Format 4 Data Penduduk dan Sasaran program

Format 5 Data Sekolah

Format 6 Data Kesehatan Lingkungan

Format 7 Data Jumlah Kematian

Format 8 Data Jumlah Kunjungan

Format 9 Sepuluh Penyakit Terbanyak

Format 10 Data Kejadian Luar Biasa (KLB)

Format 11 Cakupan Program Pelayanan Kesehatan

Format 12 Hasil survey

Lampiran 13 Contoh Fish bone (Diagram tulang ikan)

Lampiran 14 Contoh Pohon Masalah

Peran

1BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab terhadap pembangunan

kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas berperan

menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal.

Dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan

keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata

pertama.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari

Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan.

Upaya Kesehatan Wajib merupakan upaya kesehatan yang

dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di Indonesia. Upaya ini

memberikan daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan

pembangunan kesehatan melalui peningkatan Indeks

Pembangunan Manusia (IPM), serta merupakan kesepakatan

global maupun nasional.

Yang termasuk dalam Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi

Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan

2Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan. Sedangkan

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan

di masyarakat setempat serta disesuaikan dengan kemampuan

Puskesmas.

Upaya Kesehatan Pengembangan ditetapkan bersama Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan masukan

dari masyarakat melalui perwakilan masyarakat dalam bentuk

Badan Penyantun Puskesmas/Konsil Kesehatan Kecamatan (bagi

yang sudah terbentuk). Apabila Puskesmas belum mampu

menyelenggarakannya, tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat,

maka Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota wajib menyelenggarakan-

nya. Upaya Kesehatan Pengembangan, antara lain : Upaya

Kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan Olah Raga, Upaya

Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya

Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Mata, Kesehatan Usia Lanjut,

Pembinaan Pengobatan Tradisional, Perawatan Kesehatan

Masyarakat, dan sebagainya.

Upaya laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat) dan upaya

pencatatan-pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan

pelayanan penunjang dari setiap Upaya Kesehatan Wajib dan

Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas. Adapun perawatan

kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari berbagai

upaya pelayanan yang ada, sehingga diharapkan pelayanan

Puskesmas bersifat menyeluruh.

3Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas dapat pula bersifat

upaya inovasi, yakni upaya lain di luar upaya Puskesmas tersebut

di atas yang sesuai dengan kebutuhan.

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya

kesehatan pengembangan harus menerapkan azas

penyelenggaraan Puskesmas secara terpadu yaitu azas

pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat,

keterpaduan dan rujukan.

Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka

Puskesmas harus melaksanakan manajemen dengan baik.

Manajemen Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang

dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran

Puskesmas secara efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas

tersebut terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian

serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan di

atas merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan

berkesinambungan.

Perencanaan tingkat Puskesmas disusun untuk mengatasi masalah

kesehatan yang ada di wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan

wajib, upaya kesehatan pengembangan maupun upaya kesehatan

penunjang. Perencanaan ini disusun untuk kebutuhan satu tahun

agar Puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien, efektif

dan dapat dipertanggungjawabkan. Diharapkan buku ini dapat

4digunakan sebagai salah satu pedoman dalam penyusunan

perencanaan di Puskesmas.

B. TUJUAN DAN MANFAAT

1. TUJUAN

a. Tujuan Umum

Untuk meningkatkan kemampuan manajemen di

Puskesmas dalam menyusun perencanaan kegiatan

tahunan berdasarkan fungsi dan azas

penyelenggaraannya.

b. Tujuan Khusus

1) Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Puskesmas untuk tahun berikutnya dalam upaya

mengatasi masalah atau sebagian masalah

kesehatan masyarakat.

2) Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

setelah diterimanya alokasi sumber daya untuk

kegiatan tahun berjalan dari berbagai sumber.

2. MANFAAT

a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk

menyelenggarakan upaya kesehatan secara efektif

dan efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

b. Perencanaan memudahkan pengawasan dan

pertanggungjawaban.

c. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan,

dukungan dan potensi yang ada.

5C. PENGERTIAN

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang

harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka

mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan memanfaatkan

sumberdaya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya

guna.

Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan sebagai proses

penyusunan rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang

akan datang yang dilakukan secara sistematis untuk mengatasi

masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di

wilayah kerjanya.

D. RUANG LINGKUP

Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan

yang termasuk dalam Upaya Kesehatan Wajib, Upaya

Kesehatan Pengembangan dan upaya kesehatan penunjang.

Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai Rencana

Tahunan Puskesmas yang dibiayai oleh Pemerintah Daerah,

Pemerintah Pusat serta sumber dana lainnya.

Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun melalui 4 tahap

yaitu:

1. Tahap persiapan

2. Tahap Analisa Situasi

3. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

4. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

7BAB II MEKANISME


Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat

Puskesmas adalah dengan menyusun Rencana Usulan Kegiatan

yang meliputi Usulan Kegiatan Wajib dan Usulan Kegiatan

Pengembangan.

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas harus

memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku baik secara

global, nasional maupun daerah sesuai dengan hasil kajian data

dan informasi yang tersedia di Puskesmas. Puskesmas perlu

mempertimbangkkan masukan dari masyarakat melalui Konsil

Kesehatan Kecamatan/ Badan Penyantun Puskesmas. Rencana

Usulan Kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan pembiayaan

untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional

Puskesmas. RUK yang disusun merupakan RUK tahun mendatang

(H+1). Penyusunan RUK tersebut disusun pada bulan Januari

tahun berjalan (H) berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan

tahun sebelumnya (H-1), dan diharapkan proses penyusunan RUK

telah selesai dilaksanakan di Puskesmas pada akhir bulan Januari

tahun berjalan (H).

Rencana Usulan Kegiatan yang telah disusun dibahas di dinas

kesehatan kabuptan/kota, diajukan ke Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota melalui dinas kesehatan kabupaten/kota.

kabupaten/kota,

8Selanjutnya RUK Puskesmas yang terangkum dalam usulan dinas

kesehatan kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk

memperoleh persetujuan pembiayaan dan dukungan politis.

Setelah mendapat persetujuan dari DPRD, selanjutnya diserahkan

ke Puskesmas melalui dinas kesehatan kabupaten/kota.

Berdasarkan alokasi biaya yang telah disetujui tersebut,

Puskesmas menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan. Sumber

pembiayaan Puskesmas selain dari anggaran Daerah (DAU) adalah

dari Pusat dan pinjaman/bantuan luar negeri yang dialokasikan

melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. RPK disusun dengan

melakukan penyesuaian dan tetap mempertimbangkan masukan

dari masyarakat. Penyesuaian ini dilakukan, olehkarena RPK yang

disusun adalah persetujuan atas RUK tahun yang lalu (H-1), alokasi

yang diterima tidak selalu sesuai dengan yang diusulkan, adanya

perubahan sasaran kegiatan, tambahan anggaran (selain DAU) dan

lain-lainnya. Penyusunan RPK dilaksanakan pada bulan Januari

tahun berjalan, dalam forum Lokakarya Mini yang pertama.

Untuk memudahkan pemahaman terhadap mekanisme

Perencanaan Tingkat Puskesmas, dapat dilihat pada alur berikut

ini:

9Upa

ya

Kes

ehat

anW

ajib

Upa

ya

Kes

ehat

anP

enge

mba

ngan

Ren

cana

Usu

lan

Keg

iata

nH

+1

Usu

lan

Keg

iata

nya

ng te

lah

dise

tuju

i

Din

as K

eseh

atan

Pem

da K

abup

aten

/ Kot

a P

enya

ndan

g D

ana

Lain

Mas

yara

kat

Kon

sil K

eseh

atan

Kec

amat

an/ B

adan

Pen

yant

un P

uske

smas

Ren

cana

Pel

aksa

naan

Keg

iata

n

Ren

cana

Tahu

nan

Pus

kesm

as

Janu

ariH

+1Ja

nuar

iH

11

BAB III

TAHAP PENYUSUNANPERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas dilakukan melalui 4

(empat) tahap sebagai berikut :

A. TAHAP PERSIAPAN

Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam

proses penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas agar

memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk

melaksanakan tahap-tahap perencanaan. Tahap ini dilakukan

dengan cara :

1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan

Tingkat Puskesmas yang anggotanya terdiri dari staf

Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman

Perencanaan Tingkat Puskesmas kepada tim agar dapat

memahami pedoman tersebut demi keberhasilan penyusunan

Perencanaaan Tingkat Puskesmas.

3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang

telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota,

Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan.

12

B. TAHAP ANALISIS SITUASI

Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai

keadaan dan permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui

proses analisis terhadap data yang dikumpulkan. Tim yang telah

disusun oleh Kepala Puskesmas melakukan pengumpulan

data. Ada 2 (dua) kelompok data yang perlu dikumpulkan yaitu

data umum dan data khusus.

1. Data Umum :

a) Peta Wilayah Kerja serta Fasilitas Pelayanan (Format-1)

Data wilayah mencakup luas wilayah, jumlah desa/

dusun/ RT/ RW, jarak desa dengan Puskesmas, waktu

tempuh ke Puskesmas. Data ini dapat diperoleh di kantor

Kelurahan/ Desa atau Kantor Kecamatan.

b) Data Sumber Daya

Data sumber daya Puskesmas (termasuk Puskesmas

Pembantu dan Bidan di Desa, mencakup :

1) Ketenagaan (Format - 2a)

2) Obat dan bahan habis pakai (Format 2b)

3) Peralatan (Format 2c)

4) Sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintah

(Pusat dan Daerah), masyarakat, dan sumber

lainnya (Format 2d)

5) Sarana dan prasarana, antara lain gedung, rumah

dinas, komputer, mesin tik, meubelair, kendaraan

(Format 2e)

1.

13

c) Data Peran Serta Masyarakat (Format - 3)

Data ini mencakup jumlah Posyandu, kader, dukun bayi

dan tokoh masyarakat.

d) Data Penduduk dan Sasaran Program ( Format - 4)

Data penduduk dan sasaran program mencakup : jumlah

penduduk seluruhnya berdasarkan jenis kelamin,

kelompok umur (sesuai sasaran program), sosio ekonomi

pekerjaan, pendidikan, keluarga miskin (persentase di

tiap desa/ kelurahan). Data ini dapat diperoleh di kantor

Kelurahan/ Desa, Kantor Kecamatan, dan data estimasi

sasaran di Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.

e) Data sekolah ( Format - 5)

Data sekolah dapat diperoleh dari dinas pendidikan

setempat, mencakup jenis sekolah yang ada, jumlah

siswa, klasifikasi sekolah UKS, jumlah dokter kecil,

jumlah guru UKS , dll.

f) Data Kesehatan Lingkungan wilayah kerja Puskesmas

(Format- 6)

Data kesehatan lingkungan mencakup rumah sehat,

tempat pembuatan makanan/ minuman, tempat-tempat

umum , tempat pembuangan sampah, sarana air bersih,

jamban keluarga dan sistem pembuangan air limbah.

2. Data Khusus (hasil penilaian kinerja Puskesmas)

a) Status Kesehatan terdiri dari :

data kematian (Format -7), Kunjungan Kesakitan (Format - 8),

14

Pola Penyakit yaitu 10 penyakit terbesar yang ditemukan (Format - 9).

b) Kejadian Luar Biasa (Format 10), dapat dilihat pada

Laporan W1 (Simpus).

c) Cakupan Program Pelayanan Kesehatan 1 (satu) tahun

terakhir di tiap desa/ kelurahan, dapat dilihat dari

Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas (Format - 11).

d) Hasil survey (bila ada), dapat dilakukan sendiri oleh

Puskesmas atau pihak lain (Format - 12).

C. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN

(RUK)

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dilaksanakan

dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut :

b. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan bertujuan untuk

mempertahankan kegiatan yang sudah dicapai pada

periode sebelumnya dan memperbaiki program yang masih

bermasalah.

c. Menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan

kondisi kesehatan di wilayah tersebut dan kemampuan

Puskesmas.

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan ini terdiri dari 2 (dua)

langkah, yaitu Analisa Masalah dan penyusunan Rencana

Usulan Kegiatan.

1. Analisa Masalah

Analisa masalah dapat dilakukan melalui kesepakatan

kelompok Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas

15

dan Konsil Kesehatan Kecamatan/ Badan Penyantun

Puskesmas melalui tahapan :

a) Identifikasi masalah,

Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan

kenyataan. Identifikasi masalah dilaksanakan dengan

membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut

jenis program, cakupan, mutu, ketersediaan sumber

daya.

Contoh tabel identifikasi masalah

No Program Target Pencapaian Masalah 1 2 3 4 5 Dst

b) Menetapkan urutan prioritas masalah

Mengingat adanya keterbatasan kemampuan mengatasi

masalah secara sekaligus, ketidak tersediaan teknologi

atau adanya keterkaitan satu masalah dengan masalah

lainnya, maka perlu dipilih masalah prioritas dengan

jalan kesepakatan tim. Bila tidak dicapai kesepakatan

dapat ditempuh dengan menggunakan kriteria lain.

Dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat

memergunakan berbagai macam metode seperti kriteria

matriks, MCUA, Hanlon, CARL dsb. Penetapan

penggunaan metode tersebut diserahkan kepada

masing-masing Puskesmas.

mempergunakan

16

Contoh Kriteria matriks.

Masing-masing kriteria ditetapkan dengan nilai 1 5.

Nilai semakin besar jika tingkat urgensinya sangat

mendesak, atau tingkat perkembangan dan tingkat

keseriusan semakin memprihatinkan apabila tidak

diatasi. Kemudian kalikan tingkat urgensi (U) dengan

tingkat perkembangan (G) dan tingkat keseriusan (S).

Prioritas masalah diurutkan berdasarkan hasil perkalian

yang paling besar dari ketiga hal tersebut dan disusun

dalam bentuk matriks.

Masalah

Kriteria

Masalah

1

Masalah

2

Masalah

3

Masalah

4

Tingkat Urgensi (U)

Tingkat Keseriusan (S)

Tingkat Perkembangan (G)

UXSXG

Penggunaan kriteria penilaian tidak harus terpaku pada

contoh di atas, akan tetapi dapat disesuaikan dengan

tingkat pemahaman petugas, situasi dan kondisi

setempat.

c) Merumuskan masalah

Hal ini mencakup apa masalahnya, siapa yang terkena

masalahnya, berapa besar masalahnya, dimana

17

masalah itu terjadi dan bila mana masalah itu terjadi

(what, who, when, where and how).

d) Mencari akar penyebab masalah

Mencari akar masalah dapat dilakukan antara lain

dengan menggunakan metode:

1) diagram sebab akibat dari Ishikawa (disebut juga

diagram tulang ikan karena digambarkan

membentuk tulang ikan),

2) pohon masalah (problem trees)

Kemungkinan penyebab masalah dapat berasal dari :

1) Input (sumber daya) : jenis dan jumlah alat, obat,

tenaga serta prosedur kerja manajemen alat, obat

dan dana.

2) Proses (Pelaksana kegiatan) : frekwensi, kepatuhan

pelayanan medis dan non medis.

3) Lingkungan.

Kategori yang dapat digunakan antara lain adalah :

1) man, money, material, methode

2) apa, bagaimana, mengapa, dimana

Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan sumber

data primer (survey) dan data sekunder yaitu SP2TP

(kartu pasien, buku register, LPLPO, dsb) ataupun data

lainnya.

18

Contoh :

1. Mencari penyebab masalah dengan menggunakan

diagram sebab akibat dari Ishikawa ( fishbone).

Masalah:

Cakupan persalinan tenaga kesehatan rendah.

Langkah-langkah :

Tuliskan masalah pada bagian kepala ikan. Buat garis horizontal dengan anak panah

menunjuk ke arah kepala ikan.

Tetapkan kategori utama dari penyebab. Buat garis dengan anak panah menunjuk ke

garis horizontal.

Lakukan brainstorming (curah pendapat) dan fokuskan pada masing-masing kategori.

Setelah dianggap cukup, dengan cara yang sama lakukan untuk kategori utama yang lain.

Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar sub penyebab dan

letakkan pada cabang yang lebih kecil.

Setelah semua ide/ pendapat dicatat, lakukan klarifikasi (data) untuk menghilangkan duplikasi,

ketidaksesuaian dengan masalah, dll.

Yang perlu diperhatikan :

Fishbone diagram hanya menggambarkan tentang kemungkinan suatu penyebab, bukan

fakta/ penyebab yang sesungguhnya, untuk itu

19

diperlukan pengumpulan data untuk

memastikannya.

Efek (masalah) perlu diidentifikasi dan dipahami dengan jelas sehingga tidak terjadi kerancuan

dalam mencari kemungkinan penyebabnya.

Alat ini merupakan cara terbaik untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab

secara terfokus sehingga dapat dihindari

kemungkinan terlewatnya penyebab yang

penting yang mungkin terjadi.

Pastikan bahwa setiap anggota tim dapat terlibat secara penuh dalam proses penyusunan

fishbone diagram tersebut.

20

D

iagr

am s

ebab

aki

bat d

ari I

shik

awa

(Fis

hbon

e) :

Per

an li

ntas

sek

tor k

uran

g

R/R

kur

ang

terti

b

Ban

yak

duku

n

P

enyu

luha

n ku

rang

D

ata

bum

il tid

ak a

kura

t

Bid

an ti

dak

tingg

al d

i des

a

P

rota

p ku

rang

Per

an k

ader

KP

KIA

kur

ang

Ker

jasa

ma

duku

n bi

dan

kura

ng

Sar

ana

peny

uluh

an k

uran

g

Tin

gkat

pen

didi

kan

rend

ah

Tar

if pe

laya

nan

bida

n m

ahal

B

uday

a pe

rcay

a du

kun

Oba

t ris

ti ku

ranm

g

Tin

gkat

eko

nom

i ren

dah

T

rans

porta

si k

uran

g

D

ana

trans

por p

etug

as k

uran

g

Per

alat

an k

ebid

anan

kur

ang

M

edan

sul

it

Man

usia

Met

ode

Sar

ana

Dan

aLi

ngku

ngan

Cak

Per

salin

anN

akes

21

2. Mencari penyebab masalah dengan menggunakan

pohon masalah (problem trees)

Langkah-langkah :

Tuliskan masalah pada kotak di puncak pohon masalah.

Buat garis panah vertikal menuju kotak tersebut. Tetapkan kategori utama dari penyebab dan

tuliskan pada kotak di bawahnya dengan arah

panah menuju ke kotak masalah.

Lakukan brainstorming (curah pendapat) dan fokuskan pada masing-masing kategori.

Setelah dianggap cukup, dengan cara yang sama lakukan untuk ketegori utama yang lain.

Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar sub penyebab dan letakkan

pada kotak yang ada di bawahnya .

Setelah semua pendapat tercatat, lakukan klarifikasi data untuk menghilangkan duplikasi,

tidak sesuai dengan masalah, dll.

22

Poh

on m

asal

ah (P

robl

em T

rees

)

Cak

upan

pers

alin

anna

kes

Met

ode

Man

usia

Sar

ana

Ling

kung

an

Dat

abu

mil

tdk

akur

at

Bid

an ti

dak

tingg

al d

i de

sa

Ting

kat

pend

idik

anre

ndah

Bud

aya

perc

aya

duku

ntin

ggi

Dan

atra

nspo

rP

etug

asku

rang

Tarif

pers

alin

anbi

dan

mah

al

Dan

a

Ban

yak

duku

n

Sar

ana

peny

uluh

anku

rang

Oba

t unt

uk

rest

i kur

ang

23

e) Menetapkan cara-cara pemecahan masalah

Untuk menetapkan cara pemecahan

masalah dapat dilakukan dengan

kesepakatan di antara anggota tim. Bila tidak

terjadi kesepakatan dapat digunakan kriteria

matriks. Untuk itu harus dicari alternatif

pemecahan masalahnya.

Contoh tabel Cara Pemecahan Masalah

Brain storming (curah pendapat)

Adalah suatu metode untuk dapat membangkitkan ide/ gagasan/

pendapat tentang suatu topik atau masalah tertentu dari setiap

anggota tim dalam periode waktu yang singkat dan bebas dari

kritik.

a. Manfaat dari brain storming adalah untuk :

1) Mendapatkan ide/pendapat/gagasan sebanyak-banyaknya

2) Pengembangan kreatifitas berpikir dari anggota tim

3) Memacu keterlibatan seluruh peserta (anggota tim)

No Prioritas Masalah

Penyebab Masalah

AlternatifPemecahan

Masalah

PemecahanMasalahterpilih

Ket

1 2 3 4 5 6 dst

24

b. Tipe :

1) Terstruktur, tiap anggota tim menyampaikan ide/ gagasan

bergiliran.

2) Tidak terstruktur, tiap peserta yang mempunyai ide/

gagasan dapat langsung menyampaikannya.

c. Langkah-langkah :

1) Tetapkan suatu topik/ masalah sejelas mungkin .

2) Beri waktu beberapa saat kepada anggota untuk memahami

dan memikirkannya.

3) Tetapkan waktu yang akan digunakan untuk curah pendapat,

misalnya 30-45 menit.

4) Anggota tim menyampaikan ide/gagasan/pendapat (secara

terstruktur atau tidak terstruktur).

5) Apabila terdapat beberapa anggota yang mendominasi,

gunakan curah pendapat terstruktur sehingga seluruh

anggota mempunyai kesempatan yang sama. Bila yang

dipilih secara terstruktur, anggota yang tidak menyampaikan

pendapat pada gilirannya harus mengucapkan Pass, dan

kesempatan diberikan pada anggota berikutnya.

6) Beri dorongan/rangsangan agar anggota berani

memberikan/mengajukan pendapat.

7) Selama brainstorming berjalan, tidak dibenarkan

menanggapi pendapat anggota yang sedang berbicara. Bila

ini terjadi, pimpinan sidang harus segera menegur dengan

kata-kata : no comment please

8) Tuliskan setiap ide/gagasan tersebut pada flipchart/papan

tulis sehingga dapat dilihat oleh seluruh anggota.

25

9) Teruskan brainstorming sampai waktu yang telah ditetapkan

habis.

10) Lakukan klarifikasi, hilangkan sesuatu yang menyimpang

dari topik atau duplikasi yang terjadi.

11) Buat list pendek yang sangat dekat /berhubungan dengan

topik yang dibahas.

26

2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan meliputi

upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan

pengembangan dan upaya kesehatan penunjang,

yang meliputi :

a) Kegiatan tahun yang akan datang (meliputi

kegiatan rutin, sarana/prasarana, operasional dan

program hasil analisis masalah).

b) Kebutuhan Sumber Daya berdasarkan

ketersediaan sumber daya yang ada pada tahun

sekarang.

c) Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan

sumber daya yang dibutuhkan ke dalam format

RUK Puskesmas.

Rencana Usulan Kegiatan disusun dalam bentuk

matriks dengan memperhatikan berbagai kebijakan

yang berlaku, baik kesepakatan global, nasional,

maupun daerah sesuai dengan masalah yang ada

sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang

tersedia di Puskesmas.

2.1. Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan

Wajib

a) Menyusun Rencana Usulan Kegiatan

Upaya Kesehatan Wajib ke dalam matriks

27

Mat

riks

Ren

cana

Usu

lan

Keg

iata

n U

paya

Kes

ehat

an W

ajib

Keb

utuh

an s

umbe

rday

a N

o U

paya

Kes

ehat

an

Keg

iata

n Tu

juan

S

asar

an

Targ

et

Dan

a A

lat

Tena

ga

Indi

kato

r

kebe

rha

sila

n

Sum

ber

pem

bia

yaan

1 P

rom

. K

es.

2 K

es. L

ingk

3 K

IA &

KB

4 G

izi M

asy.

5 P

2M

6 P

engo

bata

n

Cat

atan

:

K

egia

tan

diis

i den

gan

kegi

atan

dar

i pak

et p

rogr

am y

ang

dius

ulka

n da

lam

upa

ya m

enca

pai t

ujua

n pr

ogra

m.

Tu

juan

diis

i den

gan

tuju

an d

ari s

etia

p ke

giat

an p

rogr

am

S

asar

an a

dala

h ju

mla

h po

pula

si a

tau

area

di w

ilaya

h ke

rja y

ang

akan

dic

akup

dal

am k

egia

tan

Ta

rget

ada

lah

jum

lah

bagi

an d

ari

sas

aran

/ ar

ea y

ang

akan

dib

erik

an p

elay

anan

ole

h P

uske

smas

dih

itung

be

rdas

arka

n fa

ktor

kor

eksi

kon

disi

geo

graf

is, j

umla

h su

mbe

r day

a da

n ta

rget

pas

ar s

erta

pen

capa

ian

tahu

n la

lu

B

esar

bia

ya m

enga

cu p

ada

pera

tura

n da

erah

yan

g ad

a

Sum

ber p

embi

ayaa

n da

pat

bera

sal d

ari p

emer

inta

h, s

was

ta, m

asya

raka

t ata

u pe

ndap

atan

fung

sion

al P

uske

smas

28

b) Mengajukan Rencana Usulan Kegiatan

Upaya Kesehatan Wajib

Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan

Wajib diajukan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk mendapat

pembahasan pembiayaannya. Apabila

sumber pembiayaan berasal dari non

pemerintah maka diusulkan kepada institusi

yang bersangkutan.

c) Waktu penyusunan Rencana Usulan

Kegiatan

Jadwal penyusunan Rencana Usulan

Kegiatan dilaksanakan dengan

memperhatikan siklus perencanaan

kabupaten/ kota, yaitu jadwal pembahasan

yang dilakukan kabupaten/ kota sehingga

RUK tersebut harus sudah selesai atau

sudah diterima oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota sebelum dilakukan

pembahasan, demikian pula dengan

Rencana Usulan Kegiatan untuk mitra kerja

Puskesmas.

29

2.2 Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan

Pengembangan

a) Identifikasi Upaya Kesehatan Pengembangan

Telah disebutkan bahwa Upaya Kesehatan

Pengembangan dapat dipilih dari daftar upaya

kesehatan Puskesmas yang telah ada atau dapat

berupa inovasi yang dikembangkan sesuai dengan

permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah

kerja Puskesmas.

Apabila Puskesmas mempunyai kemampuan,

identifikasi masalah dapat dilakukan bersama

masyarakat (Konsil Kesehatan Kecamatan / Badan

Penyantun Puskesmas) melalui pengumpulan data

secara langsung di lapangan (Survey Mawas Diri).

Tetapi apabila kemampuan tersebut tidak dimiliki

oleh Puskesmas, maka identifikasi dilakukan

melalui kesepakatan kelompok (Delbecq

Technique) oleh petugas Puskesmas dengan

melibatkan Konsil Kesehatan Kecamatan/ Badan

Penyantun Puskesmas (lihat langkah analisis

masalah).

Dari hasil identifikasi ini kemungkinan akan muncul

usulan Puskesmas yang sangat beragam. Dengan

pertimbangan kondisi sumber daya yang ada, baik

tenaga, sarana maupun biaya, maka perlu dibuat

penyusunan prioritas.

30

Apabila Puskesmas belum mampu menyelenggara-

kan upaya kesehatan pengembangan tersebut

tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat

setempat maka dinas kesehatan kabupaten/ kota

yang wajib menyelenggarakannya.

Catatan :

Survey Mawas Diri adalah kegiatan pengumpulan data untuk

mengenali keadaan dan masalah yang dihadapi, serta potensi yang

dimiliki untuk mengatasi masalah tersebut. Tahapannya dimulai dari

pengumpulan data primer dan data sekunder, pengolahan dan

penyajian data masalah dan potensi yang ada.

Delbecq Technique adalah perumusan dan identifikasi potensi melalui

sekelompok orang yang memahami masalah tersebut. Tahapan

pelaksanaannya dimulai dengan pembentukan tim, menyusun daftar

masalah, menetapkan kriteria penilaian masalah dan menetapkan

urutan prioritas masalah berdasarkan kriteria penilaian .

31

b)

Men

yusu

n R

enca

na U

sula

n K

egia

tan

Upa

ya K

eseh

atan

Pen

gem

bang

an k

e da

lam

mat

riks.

Mat

riks

Ren

cana

Usu

lan

Keg

iata

n U

paya

Kes

ehat

an P

enge

mba

ngan

Keb

utuh

ansu

mbe

rday

a N

oU

paya

K

eseh

atan

Keg

iata

nTu

juan

Sas

aran

Targ

et

dana

al

at

Tena

ga

Indi

kato

rke

berh

asila

nS

umbe

rpe

mbi

ayaa

n

1

2

3

4

5

6

32

c) Mengajukan Rencana Usulan Kegiatan Upaya

Kesehatan Pengembangan.

Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan

Pengembangan diajukan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/ Kota bersama-sama dengan Upaya

Kesehatan Wajib untuk pembahasan lebih lanjut.

Rencana Usulan Kegiatan ini dapat juga diajukan

pembiayaannya kepada pihak non pemerintah.

Puskesmas dapat melibatkan potensi yang ada di

wilayahnya untuk ikut serta dalam pembiayaan

tersebut. Penggalangan dana dapat dilakukan kepada

masyarakat, perusahaan, swasta, atau LSM melalui

advokasi dan sosialisasi rencana kegiatan yang telah

disusun dengan didukung oleh data yang telah di

olah, sehingga dapat dipahami oleh masyarakat dan

mitra kerja Puskesmas.

Potensi lainnya dapat pula berasal dari pendapatan

fungsional Puskesmas atau sumber pembiayaan

lainnya.

33

D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

baik untuk upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan

pengembangan, upaya kesehatan penunjang maupun

upaya inovasi dilaksanakan secara bersama, terpadu

dan terintegrasi. Hal ini sesuai dengan azas

penyelenggaraan Puskesmas yaitu keterpaduan.

Langkah-langkah penyusunan RPK adalah :

a. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang

sudah disetujui.

b. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui

dengan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang

diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.

c. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume

kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber

daya pendukung menurut bulan dan lokasi

pelaksanaan.

d. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk

membahas kesepakatan RPK

e. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk

matriks.

34

Con

toh

Ren

cana

Pel

aksa

naan

Keg

iata

n (R

PK

) Pus

kesm

as ..

......

. Tah

un ..

......

...

No

Upa

ya

Kes

ehat

anK

egia

tan

Sas

aran

Ta

rget

V

olum

e K

egia

tan

Rin

cian

Pel

aksa

naan

Loka

sipe

laks

anaa

nTe

naga

pela

ksan

aJa

dwal

B

iaya

1 2 3 4 5 6 7

Pro

mK

es

Kes

Ling

KIA

/KB

Per

b.G

izi

P3M

Pen

goba

tan

......

......

......

.

35

Taha

p-ta

hap

Per

enca

naan

Tin

gkat

Pus

kesm

as :

Pen

gum

pula

n D

ata

TAH

AP

PE

RS

IAP

AN

TAH

AP

AN

ALI

SIS

DA

TA

TAH

AP

PE

NY

US

UN

AN

RU

K

TAH

AP

PE

NY

US

UN

AN

RP

K

PR

OS

ES

PE

RS

IAP

AN

DA

TA U

MU

M

Pen

yusu

nan

RU

K

-Upa

ya K

eseh

atan

Waj

ib

-Upa

ya K

es. P

enge

mba

ngan

.

Pen

yusu

nan

RP

K

-Upa

ya K

eseh

atan

Waj

ib

-Upa

ya K

es.P

enge

mba

ngan

DA

TA K

HU

SU

S

(Pen

ilaia

n K

iner

ja

Pus

kesm

as)

L O K A K A R Y A M I N I

37

BAB IV

DUKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DALAM PROSES


Di tingkat kabupaten/kota, dinas kesehatan bertanggung jawab atas

kelancaran dan keberhasilan proses dan kegiatan perencanaan

kesehatan di kabupaten/ kota, dalam hal ini termasuk Perencanaan

Tingkat Puskesmas (PTP). Perencanaan tingkat Puskesmas juga

harus dapat mengakomodasikan hasil diskusi pembangunan tingkat

desa dan tingkat kecamatan.

Dukungan dinas kesehatan kabupaten/ kota dalam proses

perencanaan tingkat Puskesmas adalah sebagai berikut :

1. Mengajukan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota agar

diterbitkan Surat Edaran Bupati/ Walikota tentang Pedoman

Perencanaan Tingkat Puskesmas dan diinformasikan ke seluruh

Puskesmas serta semua instansi kesehatan maupun non

kesehatan yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan.

2. Melakukan advokasi kepada Pemerintah Daerah agar proses

perencanaan, pembahasan dan persetujuan terhadap rencana

usulan kegiatan dapat diselenggarakan tepat waktu. Sehingga

realisasi anggaran dapat tepat waktu, dan selanjutnya

Puskesmas dapat melaksanakan kegiatan sesuai jadwal.

3. Pemberian tanda penghargaan kepada Puskesmas yang telah

melaksanakan Perencanaan Tingkat Puskesmas dengan baik

dan kepada instansi non kesehatan yang telah memberikan

38

peran aktif dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan

dasar.

4. Meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam proses

Perencanaan Tingkat Puskesmas melalui forum resmi, seperti

rapat tim perencanaan kesehatan kabupaten/ kota maupun

kegiatan lainnya dalam rangkaian proses Perencanaan Tingkat

Puskesmas. Dalam hal ini dapat ditempuh dengan membentuk

Tim Perencanaan Kesehatan Tingkat Kabupaten/Kota yang

beranggotakan lintas program dan lintas sektor .

5. Menyusun petunjuk teknis tata cara penyusunan Perencanaan

Tingkat Puskesmas yang memuat :

a. Kebijakan pelaksanaan pembangunan kesehatan tahunan

kabupaten/ kota, termasuk ketentuan prioritas upaya

kesehatan untuk wilayah kabupaten/ kota yang

bersangkutan.

b. Perkiraan target cakupan tahunan masing-masing program

dan Puskesmas, termasuk ketentuan-ketentuan pokok

untuk pelayanan kesehatan swadaya masyarakat.

c. Ketentuan-ketentuan tentang sumber daya (tenaga,

peralatan dan pembiayaan).

6. Supervisi dan bimbingan teknis.

a. Melakukan pelatihan bagi staf Puskesmas dalam

pengenalan dan penguasaan Pedoman Perencanaan

Tingkat Puskesmas serta berbagai kebijakan pelaksanaan

pembangunan kesehatan di kabupaten/ kota.

39

b. Melakukan bimbingan teknis dalam proses penyusunan

Perencanaan Tingkat Puskesmas, untuk :

1) Memberi penjelasan atas petunjuk teknis penyusunan

Perencanaan Tingkat Puskesmas sebagai masukan

terhadap rencana usulan kegiatan puskesmas yang

sedang disusun dan saran-saran perbaikan/umpan balik

yang diperlukan.

2) Membantu kemajuan kegiatan penyusunan Perencanaan

Tingkat Puskesmas, agar setiap Puskesmas dapat

menyelesaikan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

secara tepat waktu.

c. Supervisi dan bimbingan teknis dilakukan terpadu dengan

melibatkan sektor non kesehatan yang terkait.

7. Menyusun rencana tahunan kesehatan kabupaten/ kota, dengan

proses sebagai berikut :

a. Menyusun Pra-Rencana Tahunan Kesehatan

Kabupaten/Kota berdasarkan hasil supervisi dan bimbingan

teknis penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas.

b. Melaksanakan pertemuan /pembahasan perencanaan

kesehatan Kabupaten/Kota dengan membahas Rencana

Usulan Kegiatan Puskesmas.

c. Menyusun rancangan Rencana Tahunan Kesehatan

Kabupaten/Kota berdasarkan Pra Rencana Tahunan

Kesehatan Kabupaten/Kota dan hasil konsultasi Rencana

Usulan Kegiatan Puskesmas. Rancangan Rencana Tahunan

ini dibahas dalam Pra-Rakorbang Kabupaten/Kota yang

melibatkan sektor non kesehatan yang terkait.

40

d. Menyusun dan menyampaikan Rencana Tahunan

Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota untuk dibahas dalam Rakorbang Tingkat

Kabupaten/Kota.

8. Menyusun Rencana Operasional :

a. Rencana Operasional disusun secara terpadu dengan

memperhatikan secara seksama semua kegiatan yang

dibiayai dari berbagai sumber (DAU, DAK, APBD).

b. Rencana operasional disusun dengan memperhatikan

Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas yang sudah

diakomodasikan dalam Rencana Tahunan Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan mengikut sertakan Puskesmas

dalam proses penyusunannya. Dengan demikian, alokasi

kegiatan dan sumber pembiayaan untuk setiap Puskesmas

telah termuat dalam Rencana Operasional ini.

41

BAB V

PENUTUP

Buku Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas ini diharapkan

dapat digunakan sebagai salah satu pegangan dalam penyusunan

dan pembinaan Perencanaan Tingkat Puskesmas di daerah.

Dengan demikian Puskesmas diharapkan mampu menyusun

rencana kegiatan tahunannya secara optimal berdasarkan

besarnya masalah yang dihadapi dan kemampuan sumber daya

yang ada, dengan tetap mengembangkan dan membina peran

serta masyarakat dalam upaya peningkatan derajat kesehatan

masyarakat di wilayah kerjanya.

42

Lampiran - LampiranLampiran - Lampiran

61

Lampiran 13 Contoh Fish bone (Diagram tulang ikan)

D

iagr

am s

ebab

aki

bat d

ari I

shik

awa

(Fis

hbon

e) :

Per

an li

ntas

sek

tor k

uran

g

R/R

kur

ang

terti

b

Ban

yak

duku

n

P

enyu

luha

n ku

rang

D

ata

bum

il tid

ak a

kura

t

Bid

an ti

dak

tingg

al d

i des

a

P

rota

p ku

rang

Per

an k

ader

KP

KIA

kur

ang

Ker

jasa

ma

duku

n bi

dan

kura

ng

Sar

ana

peny

uluh

an k

uran

g

Tin

gkat

pen

didi

kan

rend

ah

Tar

if pe

laya

nan

bida

n m

ahal

B

uday

a pe

rcay

a du

kun

Oba

t ris

ti ku

ranm

g

Tin

gkat

eko

nom

i ren

dah

T

rans

porta

si k

uran

g

D

ana

trans

por p

etug

as k

uran

g

Per

alat

an k

ebid

anan

kur

ang

M

edan

sul

it

Man

usia

Met

ode

Sar

ana

Dan

aLi

ngku

ngan

Cak

Per

salin

anN

akes

62

Lampiran 14 Contoh Pohon Masalah (Problem trees)

Poh

on m

asal

ah (P

robl

em T

rees

)

Cak

upan

pers

alin

anna

kes

Met

ode

Man

usia

Sar

ana

Ling

kung

an

Dat

abu

mil

tdk

akur

at

Bid

an ti

dak

tingg

al d

i de

sa

Ting

kat

pend

idik

anre

ndah

Bud

aya

perc

aya

duku

ntin

ggi

Dan

atra

nspo

rP

etug

asku

rang

Tarif

pers

alin

anbi

dan

mah

al

Dan

a

Ban

yak

duku

n

Sar

ana

peny

uluh

anku

rang

Oba

t unt

uk

rest

i kur

ang

Documents

Buku Pedoman Perencanaan