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FOLLETO DE TARIFAS
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NOTAS ADMINISTRATIVAS• Las tarifas son anuales, en Dólares Americanos, efectivas a
partir del 1° de enero de 2017 y no incluyen IVA.
• Costo administrativo adicional (Anual): US$75.00 (Dólares Americanos).
• Deducibles en dólares de Estados Unidos de América. Un (1) deducible por Asegurado, por año póliza, hasta el máximo del deducible fuera del país de residencia. Un máximo de dos (2) deducibles por póliza, por año póliza, hasta satisfacer un máximo de dos (2) deducibles fuera del país de residencia.
• Para asegurados de 65 años o más, se requiere remitir formulario de “Declaración Médica” (APS) al momento de solicitar la cobertura.
• Edad máxima para solicitar cobertura: 74 años.
• Bupa se reserva el derecho de corregir cualquier error u omisión.
ZONA 1: CIUDAD DE MÉXICO (D.F. Y ÁREA METROPOLITANA) Y FRANJA FRONTERIZA NORTE
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Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
1 hijo US$1,388.00 US$1,010.00 US$711.00 US$592.00
2 hijos 2,188.00 1,593.00 1,125.00 937.00
3 hijos o más 3,190.00 2,320.00 1,638.00 1,366.00
18 3,120.00 2,296.00 1,640.00 1,378.00
19 3,196.00 2,349.00 1,678.00 1,413.00
20 3,270.00 2,404.00 1,717.00 1,444.00
21 3,344.00 2,460.00 1,755.00 1,475.00
22 3,420.00 2,514.00 1,793.00 1,510.00
23 3,496.00 2,569.00 1,834.00 1,540.00
24 3,570.00 2,624.00 1,872.00 1,572.00
25 3,646.00 2,678.00 1,910.00 1,602.00
26 3,925.00 2,881.00 2,054.00 1,726.00
27 4,146.00 3,044.00 2,168.00 1,822.00
28 4,370.00 3,206.00 2,281.00 1,918.00
29 4,592.00 3,366.00 2,395.00 2,010.00
30 4,745.00 3,475.00 2,471.00 2,076.00
31 4,840.00 3,546.00 2,520.00 2,116.00
32 4,937.00 3,616.00 2,570.00 2,160.00
33 5,036.00 3,688.00 2,620.00 2,200.00
34 5,133.00 3,759.00 2,668.00 2,242.00
35 5,268.00 3,857.00 2,737.00 2,297.00
36 5,375.00 3,937.00 2,794.00 2,344.00
37 5,484.00 4,014.00 2,849.00 2,388.00
38 5,592.00 4,095.00 2,905.00 2,435.00
39 5,699.00 4,171.00 2,958.00 2,482.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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ZONA 1: CIUDAD DE MÉXICO (D.F. Y ÁREA METROPOLITANA) Y FRANJA FRONTERIZA NORTE
Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
40 US$5,710.00 US$4,181.00 US$2,966.00 US$2,485.00
41 5,827.00 4,266.00 3,026.00 2,536.00
42 5,944.00 4,352.00 3,085.00 2,586.00
43 6,063.00 4,439.00 3,147.00 2,636.00
44 6,179.00 4,524.00 3,207.00 2,686.00
45 6,243.00 4,568.00 3,238.00 2,714.00
46 6,371.00 4,663.00 3,304.00 2,770.00
47 6,500.00 4,757.00 3,371.00 2,822.00
48 6,625.00 4,851.00 3,434.00 2,879.00
49 6,754.00 4,944.00 3,500.00 2,934.00
50 6,836.00 5,000.00 3,545.00 2,968.00
51 7,132.00 5,215.00 3,695.00 3,094.00
52 7,425.00 5,429.00 3,846.00 3,219.00
53 7,718.00 5,642.00 3,996.00 3,343.00
54 8,012.00 5,857.00 4,146.00 3,470.00
55 8,406.00 6,144.00 4,347.00 3,637.00
56 8,769.00 6,409.00 4,530.00 3,792.00
57 9,131.00 6,670.00 4,718.00 3,945.00
58 9,494.00 6,933.00 4,904.00 4,099.00
59 9,853.00 7,197.00 5,089.00 4,254.00
60 11,108.00 8,114.00 5,729.00 4,793.00
61 11,588.00 8,461.00 5,972.00 4,997.00
62 12,065.00 8,812.00 6,219.00 5,203.00
63 12,547.00 9,161.00 6,464.00 5,407.00
64 13,025.00 9,510.00 6,710.00 5,611.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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ZONA 1: CIUDAD DE MÉXICO (D.F. Y ÁREA METROPOLITANA) Y FRANJA FRONTERIZA NORTE
Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
65 US$15,292.00 US$11,159.00 US$7,870.00 US$6,580.00
66 15,953.00 11,642.00 8,209.00 6,862.00
67 16,615.00 12,123.00 8,548.00 7,144.00
68 17,275.00 12,603.00 8,885.00 7,425.00
69 17,937.00 13,087.00 9,224.00 7,709.00
70 21,100.00 15,389.00 10,846.00 9,059.00
71 22,013.00 16,056.00 11,312.00 9,450.00
72 22,929.00 16,721.00 11,779.00 9,840.00
73 23,843.00 17,385.00 12,248.00 10,231.00
74 24,756.00 18,052.00 12,715.00 10,620.00
75 29,211.00 21,295.00 15,000.00 12,524.00
76 29,818.00 21,737.00 15,310.00 12,782.00
77 30,425.00 22,181.00 15,620.00 13,042.00
78 31,032.00 22,620.00 15,930.00 13,299.00
79 31,637.00 23,064.00 16,241.00 13,560.00
80 y más 38,103.00 27,775.00 19,552.00 16,320.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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ZONA 2: MONTERREY, SALTILLO, TOLUCA, VERACRUZ, PUEBLA, CUERNAVACA Y ESTADOS DE LA FRONTERA NORTE DE LA REPÚBLICA MEXICANA
Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
1 hijo US$1,224.00 US$892.00 US$628.00 US$527.00
2 hijos 1,930.00 1,407.00 991.00 832.00
3 hijos o más 2,814.00 2,054.00 1,444.00 1,212.00
18 2,762.00 2,034.00 1,453.00 1,232.00
19 2,829.00 2,082.00 1,489.00 1,261.00
20 2,896.00 2,131.00 1,521.00 1,288.00
21 2,963.00 2,179.00 1,554.00 1,318.00
22 3,029.00 2,228.00 1,588.00 1,346.00
23 3,093.00 2,277.00 1,622.00 1,375.00
24 3,161.00 2,326.00 1,657.00 1,404.00
25 3,228.00 2,374.00 1,690.00 1,431.00
26 3,477.00 2,554.00 1,822.00 1,538.00
27 3,672.00 2,696.00 1,921.00 1,620.00
28 3,868.00 2,840.00 2,021.00 1,706.00
29 4,064.00 2,982.00 2,123.00 1,790.00
30 4,196.00 3,076.00 2,190.00 1,848.00
31 4,280.00 3,139.00 2,232.00 1,883.00
32 4,367.00 3,202.00 2,278.00 1,921.00
33 4,452.00 3,265.00 2,320.00 1,958.00
34 4,537.00 3,326.00 2,365.00 1,995.00
35 4,656.00 3,412.00 2,425.00 2,043.00
36 4,752.00 3,482.00 2,473.00 2,085.00
37 4,848.00 3,551.00 2,522.00 2,124.00
38 4,944.00 3,619.00 2,570.00 2,164.00
39 5,040.00 3,690.00 2,618.00 2,207.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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ZONA 2: MONTERREY, SALTILLO, TOLUCA, VERACRUZ, PUEBLA, CUERNAVACA Y ESTADOS DE LA FRONTERA NORTE DE LA REPÚBLICA MEXICANA
Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
40 US$5,050.00 US$3,698.00 US$2,629.00 US$2,212.00
41 5,154.00 3,773.00 2,682.00 2,256.00
42 5,256.00 3,848.00 2,735.00 2,300.00
43 5,361.00 3,925.00 2,789.00 2,345.00
44 5,464.00 4,000.00 2,840.00 2,388.00
45 5,518.00 4,040.00 2,868.00 2,413.00
46 5,632.00 4,121.00 2,926.00 2,462.00
47 5,746.00 4,205.00 2,984.00 2,510.00
48 5,859.00 4,287.00 3,041.00 2,560.00
49 5,971.00 4,370.00 3,100.00 2,608.00
50 6,042.00 4,421.00 3,136.00 2,636.00
51 6,302.00 4,611.00 3,268.00 2,746.00
52 6,561.00 4,798.00 3,402.00 2,858.00
53 6,820.00 4,987.00 3,533.00 2,968.00
54 7,078.00 5,176.00 3,666.00 3,079.00
55 7,428.00 5,433.00 3,843.00 3,238.00
56 7,749.00 5,664.00 4,006.00 3,374.00
57 8,067.00 5,898.00 4,168.00 3,510.00
58 8,385.00 6,129.00 4,333.00 3,648.00
59 8,706.00 6,363.00 4,496.00 3,785.00
60 9,811.00 7,168.00 5,065.00 4,262.00
61 10,235.00 7,475.00 5,282.00 4,442.00
62 10,657.00 7,784.00 5,497.00 4,624.00
63 11,078.00 8,094.00 5,714.00 4,806.00
64 11,503.00 8,400.00 5,930.00 4,987.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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ZONA 2: MONTERREY, SALTILLO, TOLUCA, VERACRUZ, PUEBLA, CUERNAVACA Y ESTADOS DE LA FRONTERA NORTE DE LA REPÚBLICA MEXICANA
Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
65 US$13,502.00 US$9,853.00 US$6,955.00 US$5,841.00
66 14,084.00 10,279.00 7,255.00 6,092.00
67 14,668.00 10,703.00 7,553.00 6,342.00
68 15,251.00 11,127.00 7,852.00 6,592.00
69 15,835.00 11,553.00 8,151.00 6,843.00
70 18,621.00 13,586.00 9,576.00 8,044.00
71 19,427.00 14,173.00 9,986.00 8,389.00
72 20,235.00 14,761.00 10,401.00 8,734.00
73 21,040.00 15,348.00 10,812.00 9,081.00
74 21,846.00 15,934.00 11,226.00 9,427.00
75 25,780.00 18,794.00 13,237.00 11,113.00
76 26,315.00 19,186.00 13,512.00 11,341.00
77 26,850.00 19,575.00 13,786.00 11,571.00
78 27,387.00 19,965.00 14,061.00 11,802.00
79 27,921.00 20,355.00 14,333.00 12,033.00
80 y más 33,623.00 24,507.00 17,252.00 14,477.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
1 hijo US$1,102.00 US$802.00 US$561.00 US$468.00
2 hijos 1,734.00 1,263.00 882.00 738.00
3 hijos o más 2,528.00 1,842.00 1,287.00 1,076.00
18 2,489.00 1,835.00 1,317.00 1,105.00
19 2,547.00 1,878.00 1,347.00 1,132.00
20 2,607.00 1,921.00 1,377.00 1,156.00
21 2,666.00 1,967.00 1,407.00 1,181.00
22 2,726.00 2,009.00 1,438.00 1,209.00
23 2,788.00 2,054.00 1,467.00 1,233.00
24 2,845.00 2,096.00 1,500.00 1,258.00
25 2,906.00 2,140.00 1,530.00 1,283.00
26 3,128.00 2,298.00 1,641.00 1,378.00
27 3,304.00 2,426.00 1,732.00 1,454.00
28 3,479.00 2,557.00 1,823.00 1,529.00
29 3,656.00 2,684.00 1,912.00 1,602.00
30 3,773.00 2,772.00 1,970.00 1,656.00
31 3,849.00 2,827.00 2,009.00 1,688.00
32 3,926.00 2,882.00 2,050.00 1,718.00
33 4,002.00 2,939.00 2,087.00 1,753.00
34 4,080.00 2,994.00 2,126.00 1,785.00
35 4,187.00 3,072.00 2,187.00 1,830.00
36 4,272.00 3,134.00 2,230.00 1,867.00
37 4,357.00 3,197.00 2,273.00 1,902.00
38 4,442.00 3,258.00 2,316.00 1,938.00
39 4,528.00 3,320.00 2,362.00 1,975.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
ZONA 3: GUADALAJARA Y RESTO DE LA REPÚBLICA MEXICANA
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Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
40 US$4,538.00 US$3,326.00 US$2,366.00 US$1,981.00
41 4,633.00 3,394.00 2,413.00 2,019.00
42 4,725.00 3,461.00 2,460.00 2,062.00
43 4,817.00 3,530.00 2,509.00 2,101.00
44 4,912.00 3,598.00 2,556.00 2,140.00
45 4,962.00 3,636.00 2,580.00 2,160.00
46 5,063.00 3,710.00 2,633.00 2,201.00
47 5,165.00 3,782.00 2,684.00 2,246.00
48 5,268.00 3,857.00 2,736.00 2,289.00
49 5,368.00 3,931.00 2,789.00 2,331.00
50 5,433.00 3,977.00 2,822.00 2,364.00
51 5,664.00 4,148.00 2,942.00 2,462.00
52 5,898.00 4,316.00 3,062.00 2,561.00
53 6,129.00 4,488.00 3,181.00 2,659.00
54 6,363.00 4,656.00 3,298.00 2,760.00
55 6,674.00 4,884.00 3,458.00 2,890.00
56 6,961.00 5,090.00 3,605.00 3,014.00
57 7,248.00 5,300.00 3,751.00 3,134.00
58 7,532.00 5,509.00 3,896.00 3,257.00
59 7,819.00 5,717.00 4,044.00 3,378.00
60 8,812.00 6,439.00 4,553.00 3,808.00
61 9,192.00 6,716.00 4,748.00 3,967.00
62 9,572.00 6,991.00 4,942.00 4,130.00
63 9,950.00 7,268.00 5,136.00 4,293.00
64 10,332.00 7,544.00 5,330.00 4,454.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
ZONA 3: GUADALAJARA Y RESTO DE LA REPÚBLICA MEXICANA
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S 1
DE
EN
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017Deducibles Plan MS1 Plan MS2 Plan MS5 Plan MS7
Dentro del país de residencia US$1,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Fuera del país de residencia US$2,000 US$2,000 US$5,000 US$10,000
Edad Anual Anual Anual Anual
65 US$12,123.00 US$8,850.00 US$6,245.00 US$5,224.00
66 12,645.00 9,229.00 6,512.00 5,446.00
67 13,169.00 9,610.00 6,780.00 5,670.00
68 13,692.00 9,992.00 7,048.00 5,894.00
69 14,215.00 10,373.00 7,317.00 6,117.00
70 16,719.00 12,196.00 8,600.00 7,188.00
71 17,440.00 12,723.00 8,971.00 7,498.00
72 18,164.00 13,251.00 9,341.00 7,806.00
73 18,887.00 13,776.00 9,709.00 8,116.00
74 19,610.00 14,304.00 10,080.00 8,423.00
75 23,137.00 16,868.00 11,884.00 9,931.00
76 23,618.00 17,220.00 12,131.00 10,136.00
77 24,100.00 17,569.00 12,375.00 10,341.00
78 24,578.00 17,918.00 12,622.00 10,546.00
79 25,060.00 18,267.00 12,867.00 10,750.00
80 y más 30,173.00 21,993.00 15,485.00 12,936.00
Cobertura adicional
Complicaciones de maternidad US$225.00 US$225.00 US$225.00 US$225.00
Procedimientos de trasplante 250.00 250.00 250.00 250.00
Piloto Privado 125.00 125.00 125.00 125.00
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