מורגאיריס

תינוקות—בפגיםהטיפול

להו37שבועלפנישנולדומצדפיפיות;חרבהוא—ריון

מסייעהרפואיהצוותאחד

והטישנימצדאךלהישרדותם,כאבלהםלהסבעלולבהםפול

פעולותעובריםפגיםוסבל.וובעיבאשפוזם,רבותמכאיבות

לחייהם,הראשוניםבימיםקר

עירויימתןדם,בדיקותכגוןוהנשוביצועותרופותנוזלים

צינוריתהחדרתבאמצעותמהמדוברהנשימה.לקנה)טובוס(

בממוצעכאלופעולותבכ-500

נמשךשלרובבפגייה,באשפוזחודשים.שלושה-שישה

מנהלכיוםאננד,סאניפרופ'בביתילדיםנמרץטיפולמחלקת

ולרהספרלביתהמסונףהחולים

וסטנפובאוניברסיטתפואהבשנתכברהבחיןבארה"ב,רד

שפוצעירמתמחהבהיותו71987וחויותרלבביניתוחשעברוגים

שסבלומאלומכןלאחרלים

נותחו.לאאךדומהמתחלואהולגנדהםהניתוחלחדריכשנכנס

ומשללאמנותחיםשפגיםלותהצוותיםשלהפחדכאבים.ככי

הלוואימתופעותהרפואיים

ועלוהללושהתרופותומהנזקים

והמחשבשילובלהם,לגרוםלותיכולאינוהלאובשלשהמוחבה

ובמחלכך.הובילוכאב,לחוש1987,ב-7כךבעקבותשביצעקר

,Lancet העתבכתבפורסםאשר

ושמפגיםשלשתחלואתםהראהופחודווקאבהרדמהנותחים

מנותחיםשלאפגיםמשלתהומחיותר.גבוההושרידותםכך

מחקריוסדרתמתוךאחדזה,קר

שנחשביםבפגיםהכאבבתחוםהמודעותאתהעלהלחלוציים,

אתושינהבפגיםהכאבלתחוםזאתעםבהם.הטיפוליתהגישה

ובפעוטיפוליקונצנזוסאיןעדיין

ושיולרובבפגייה,מכאיבותלותהאישיתלתפיסהנתוןהכאבכוך

המטפל.הצוותשלאינםשפגיםחשבובעבראם

אינושמוחםמכיווןכאבחשים

נכון.זהשאיןברורכיוםדיו,בשלשנעשובמחקריםמוחהדמיות

מוגברת,דםזרימתהראובפגיםבאזוריםמואצת,פעילותכלומר

בעתכאבעלשאחראיםמוחיים

ונצכןכמומכאיבות.פעולותעלייהדםבבדיקותאצלםפתה

וחשיבעקבותסטרסבהורמוניחוזרתחשיפהלכאב.חוזרתפה

בשלבוסטרסלכאבוממושכת

חוויההםמוקדםכההתפתחותיביולוגיתמבחינהמתוכננתלא

ברחםלכךחשוףלאהעוברשכןהמכאיבותהפעולותבנוסף,אמו.

קריטיבשלבמתרחשותבפגייה

שעלולמההמוח,התפתחותשלמוותכגוןבו,לשינוייםלגרום

הכאבסףאתולהורידתאים,שלהחיים;בהמשךובעתיד,בהווה

בכתבב-2013שצוטטבמחקר

Rambam Maimonides העת,Medical Journalכינמצא

שנולוילדים87,לגילבהגיעםתמונותבפניהםוהוצגופגיםדו

ועוצמאתדירגובכאבהקשורות

לבניביחסמשמעותיתגבוההתובמועד.שנולדוגילם

ותירבותפעמיםכיהואנכוןומתכאבהחוויםופגיםנוקות

אךאליו,להגיבמפסיקיםמשך

וכנינוזאתלפרשתהיהטעותודידמויתבתגובהמדוברחות.

סמניהתנתקות.מעיןכאון,השארביןהםהפגיםשלהכאב

ומתיחתיישורבפנים,עוויתות

כףאצבעותפריסתרעד,גפיים,קצבהאטתאווהתגברותהיד,

בעקבותהדםבלחץועלייההלבלעתיםהסטרס.הורמוניהפרשת

ומתולהיותעשוייםאלוסמנים

הכאבקיוםאתלטשטשוכךניםוהמונשהפגיםלמשל,ולהטעות.

קוללהשמיעיכוליםאינםמיםהטובוס.בגללפניהםאתולעוות

נחשבתשכיוםהכאב,מניעתלכן,

וראמצריכהרפואי,אתילכללהפגיות.צוותימודעותאתשית

הפחתתהיאהראשוניתהמניעהווהפהדרושלמינימוםהבדיקות

כלנחיצותלגבידעתשיקולעלת

אתלהאריךישבנוסף,בדיקה.שבהםהסטרס,נטוליהזמןפרקי

כךולנוח.לישוןיכוליםהפגיםולשהרפואיהצוותיכוללמשל,

)כגוןבווזמניתטיפוליםכמהלב

וולגופנית(ובדיקהחוםמדידתביןלהתאוששזמןלתינוקתת

לבדיקה.בדיקהקיימיםכאבים,למשככיבנוסף

ולהפתרופתייםלאטיפוליםגם

גםלהינתןשיכוליםהכאב,חתתומרדיבורכגוןההורים,ידיעל

עלעוברילמנחהפגכרבולגיע,לפניולגופו,ידיווקירובהידיים

שההשבולאופןבדומהולפיו,

ביצועהנקה,מוצץ,מתןברחם,וומניההורים,בזרועותהבדיקות

ואוררקערעשיכגוןהפרעותעתהפעולותשאתרצויבנוסף,ישיר.

חיתול,החלפתכגוןהשגרתיות,

ויעוהאכלה,רחצהחום,מדידת

באופןשניתן.כמהעדההוריםשווהגולהיותשיכוליםאלוהםטבעי

גםכךביותר.והמרגיעהמווסתרםוחווייתםהעצמהחשיםעצמםהם

ובגימדובריותר.לחיוביתהופכת

Family Centered שנקראתשה,Careוההוריםהילדאתששמה

מצוייםהפגיםהורילרובבמרכז;קייםאףולחלקםממושךבסטרס

ודיכגוןלבעיותמוגברסיכון

הםכישלון.ותחושתחרדהכאון,ששרוימילדם,פיזיתמנותקים

בסכנתאףולעתיםקשהבמצבבמגעעמולבואוממעטיםחיים,

באינקובטורנמצאשהואמכיוון

מקשהזהדברהיום.שעותרובעמו,הראשוניההוריהקשרעל

הנפשיתלבריאותוקריטיאשרוגילכןולהתפתחותו.והרגשית

Family Centered Care-ה שת

בילדםלטפלההוריםאתמעודדתהמגבלות.במסגרתשניתןכמהעד

ותפקואתלשפריכוליםהםכךולצורקשוביםלהיות—ההורידם

—אותוולנחםלהרגיעהיילוד,כי

קשרעמולקייםשיאפשרבאופןתקין.ראשוניהורי

יצויןלפגיםהמודעותיוםבנובמו15-בבכנסתהשנה

והפלמען"הפורוםבהובלתבר

מהאיגודהמורכבבישראל",גיםעמותתלניאונטולוגיה,הישראלי

ולויואבאורליח"כוהיו"רלה"ברמתאתלהעלותבמטרהקסיס,

והפלצורכיהציבוריתהמודעות

בישראלגים

בפגייהבכירהרופאההיאמורגאיריסד"רנמוךבמשקלפגיםמעקבמרפאתומנהלתבכתיבתושותפהשיבא,הרפואיבמרכזשלבתינוקות"כאב"מניעתהעמדהנייר

הרפואיתההסתדרות

רבותמכאיבותפעולותכוללבפגיםהטיפולהרפואיהצוותכיצדסבל.להםלהסבועלול

לסייעיכוליםוההורים

וכאוביםקטנים

מלכיבןאיציקצילום: הצוותלתפיסתנתוןבפגיםהכאבשיכוךולרובטיפולי,קונצנזוסאיןעדייןפגייה.