C09 10 cie 10

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CodificaciCodificacióón Internacional n Internacional de Enfermedades CIE 10de Enfermedades CIE 10

Dr. Miguel Dr. Miguel ÁÁngel Paco Fernngel Paco FernáándezndezEAP Medicina HumanaEAP Medicina Humana

Facultad de Ciencias MFacultad de Ciencias Méédicas 2008dicas 2008

AplicaciAplicacióónn

La CIE consiste en un sistema de cLa CIE consiste en un sistema de cóódigos digos alfanumalfanumééricos, de categorricos, de categoríías y subcategoras y subcategoríías, as, los cuales se asignan a tlos cuales se asignan a téérminos diagnrminos diagnóósticos sticos debidamente ordenados. debidamente ordenados. Cuenta con procedimientos, reglas y notas Cuenta con procedimientos, reglas y notas para asignar los cpara asignar los cóódigos a los diagndigos a los diagnóósticos sticos anotados en los registros y seleccionar anotados en los registros y seleccionar aquellos que seraquellos que seráán procesados para la n procesados para la producciproduccióón de estadn de estadíísticassticas

AplicaciAplicacióónn

La funciLa funcióón de los codificadores (medico) n de los codificadores (medico) consiste en asignar el cconsiste en asignar el cóódigo apropiado a digo apropiado a los diagnlos diagnóósticos y efectuar la seleccisticos y efectuar la seleccióón del n del o de los que van a ser ingresados a la o de los que van a ser ingresados a la base de datos (SGH en EsSalud, HIS en base de datos (SGH en EsSalud, HIS en MINSA)MINSA)

Sin embargo Sin embargo ……

AAúún registramos algo como eston registramos algo como estoEDAEDADiabetes mellitus, DM2, Diabetes mellitus, DM2, DmnidDmnidITUITUHTAHTACefaleaCefaleaBronquitis crBronquitis cróónicanica

Registro de la MorbilidadRegistro de la Morbilidad

Los formularios deben especificar el lugar Los formularios deben especificar el lugar para anotar el diagnpara anotar el diagnóóstico o la stico o la afecciafeccióón n principal bien descritoprincipal bien descrito, separado claramente , separado claramente de las otras afecciones secundarias:de las otras afecciones secundarias:Dx principalDx principal _ _ _ __ _ _ _Otra afecciOtra afeccióónn _ _ _ __ _ _ _Otra afecciOtra afeccióónn _ _ _ __ _ _ _

AfecciAfeccióón principaln principal

Es la afecciEs la afeccióón diagnosticada al final del n diagnosticada al final del proceso de atenciproceso de atencióón a la salud como la n a la salud como la causante primaria de la necesidad de causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigacitratamiento o investigacióón que tuvo el n que tuvo el pacientepaciente

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Si hay mSi hay máás de una afeccis de una afeccióón asn asíícaracterizada, la que se considera como caracterizada, la que se considera como causante del mayor uso de recursoscausante del mayor uso de recursosSi no se hizo ningSi no se hizo ningúún diagnn diagnóóstico, el stico, el ssííntoma principal, hallazgos anormal o ntoma principal, hallazgos anormal o problema mproblema máás importante como afeccis importante como afeccióón n principalprincipal


La afecciLa afeccióón principal es la que sern principal es la que serááingresada a la base de datos para la ingresada a la base de datos para la elaboracielaboracióón de estadn de estadíísticas de morbilidad sticas de morbilidad por causa por causa úúnica, aunque esto no invalida nica, aunque esto no invalida que puedan ingresarse, procesarse y que puedan ingresarse, procesarse y estudiarse las otras afeccionesestudiarse las otras afecciones


Como afecciComo afeccióón principal pueden anotarsen principal pueden anotarseUna sola enfermedad bien especificadaUna sola enfermedad bien especificadaUn sUn sííntoma, hallazgo anormal o problemantoma, hallazgo anormal o problemaUna duda entre posibilidades diagnUna duda entre posibilidades diagnóósticassticasUn control especUn control especíífico a una persona sanafico a una persona sanaEnfermedades o lesiones mEnfermedades o lesiones múúltiplesltiplesUna lesiUna lesióón debida a una causa externan debida a una causa externaUn efecto residual de una enfermedad o secuelaUn efecto residual de una enfermedad o secuela

DeterminaciDeterminacióón del Cason del Caso

Clave en la caracterizaciClave en la caracterizacióón del perfil n del perfil epidemiolepidemiolóógico; es decir asignacigico; es decir asignacióón de n de recursos y toma de decisionesrecursos y toma de decisiones

Presuntivo Presuntivo (P) (P) Definitivo Definitivo (D) (D) Repetido Repetido (R)(R)


Presuntivo (P): Su carPresuntivo (P): Su caráácter es provisional en cter es provisional en tanto se confirme o descarte el diagntanto se confirme o descarte el diagnóósticosticoDefinitivo (D): Debe colocarse el caso definitivo Definitivo (D): Debe colocarse el caso definitivo una vez confirmado el diagnuna vez confirmado el diagnóóstico. Es aquel que stico. Es aquel que el sistema de informaciel sistema de informacióón asume como n asume como nuevonuevo. . Repetido (R): Cuando el paciente es atendido Repetido (R): Cuando el paciente es atendido en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que se establecien que se establecióó el diagnel diagnóóstico definitivo.stico definitivo.


En ningEn ningúún otro momento se volvern otro momento se volveráá a a identificar como identificar como ““DD”” si el paciente tiene un si el paciente tiene un diagndiagnóóstico definitivo por el mismo stico definitivo por el mismo episodio de la enfermedadepisodio de la enfermedad

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Alta de la AtenciAlta de la Atencióónn

Es la culminaciEs la culminacióón del proceso mn del proceso móórbido rbido que ha padecido el paciente y, que por que ha padecido el paciente y, que por criterio u orden criterio u orden mméédicadica no es necesario no es necesario una nueva consulta por el mismo dauna nueva consulta por el mismo dañño. o.

CIECIE--10: Consulta Externa10: Consulta Externa

La mayorLa mayoríía de los ma de los méédicos tiene dicos tiene conocimiento de lo que debe registrar, y conocimiento de lo que debe registrar, y desconoce donde y como se realiza el desconoce donde y como se realiza el consolidado de los registrosconsolidado de los registrosPDCE revisados: letra ilegible, siglas, PDCE revisados: letra ilegible, siglas, nombre del diagnnombre del diagnóóstico, caso presuntivo, stico, caso presuntivo, definitivo, firma, y un largo etc...definitivo, firma, y un largo etc...Digitador asume y/o usurpa funcionesDigitador asume y/o usurpa funciones

PeligrosPeligros

El anEl anáálisis y la toma de decisiones se lisis y la toma de decisiones se basan en los datos que han sido captados basan en los datos que han sido captados en un establecimiento de salud. en un establecimiento de salud. Tener datos mal codificados harTener datos mal codificados haráá que el que el gerente o investigador realice un angerente o investigador realice un anáálisis lisis equivocado de su realidad, se haga una equivocado de su realidad, se haga una mala programacimala programacióón y se tomen decisiones n y se tomen decisiones erradas, en general mala asignacierradas, en general mala asignacióón de n de recursosrecursos

Morbilidad: DefiniciMorbilidad: Definicióónn

CuantificaciCuantificacióón de la enfermedad n de la enfermedad segsegúún sus causasn sus causasTTéérmino genrmino genéérico que expresa en rico que expresa en nnúúmero de personas enfermas o mero de personas enfermas o casoscasos de una enfermedadde una enfermedad

Morbilidad: UsosMorbilidad: Usos

AnAnáálisis de la situacilisis de la situacióón de salud y de las n de salud y de las necesidades de demanda de atencinecesidades de demanda de atencióónnFormulaciFormulacióón de poln de polííticas y programas de ticas y programas de salud, assalud, asíí como su seguimiento y como su seguimiento y evaluacievaluacióónnVigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica de gica de enfermedades y en la investigacienfermedades y en la investigacióón de los n de los factores de riesgofactores de riesgoEsSalud: Prioridades nacionalesEsSalud: Prioridades nacionales

Morbilidad: AfecciMorbilidad: Afeccióón principaln principal

Se define como la afecciSe define como la afeccióón n diagnosticadadiagnosticada al finalal final del proceso del proceso de atencide atencióón de salud como la n de salud como la causante primaria de la necesidad causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigacide tratamiento o investigacióón que n que tuvo el pacientetuvo el pacienteSe utiliza la CAUSA UNICASe utiliza la CAUSA UNICA

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Morbilidad: AfecciMorbilidad: Afeccióón principaln principal

Si hay mSi hay máás de una afeccis de una afeccióón asn asíí caracterizada, caracterizada, debe seleccionarse la que se considere debe seleccionarse la que se considere causante del mayor uso de recursos.causante del mayor uso de recursos.

Si no se hizo ningSi no se hizo ningúún diagnn diagnóóstico debe stico debe seleccionarse el sseleccionarse el sííntoma principal, hallazgo ntoma principal, hallazgo anormal o problema manormal o problema máás relevante.s relevante.

¿¿CCóómo debo codificar la mo debo codificar la afecciafeccióón principal?n principal?

Se recomienda a los profesionales Se recomienda a los profesionales mméédicos que registren las dicos que registren las ““otras otras afeccionesafecciones”” en relacien relacióón con un episodio n con un episodio de atencide atencióón, an, aúún en el caso de que el n en el caso de que el ananáálisis sea por lisis sea por ““causa causa úúnicanica””, ya que , ya que esta informaciesta informacióón puede ayudar a escoger n puede ayudar a escoger el cel cóódigo de la CIE aplicable a la afeccidigo de la CIE aplicable a la afeccióón n principal. principal.

Criterio / ReglaCriterio / Regla

Si despuSi despuéés de un episodio de s de un episodio de atenciatencióón de la salud la afeccin de la salud la afeccióón n principal aprincipal aúún se registra como n se registra como ““sospecha desospecha de”” (presuntivo), (presuntivo), ““dudosadudosa””etc., y no hay informacietc., y no hay informacióón o n o clarificaciclarificacióón adicional, el diagnn adicional, el diagnóóstico stico mencionado debe aceptarse como mencionado debe aceptarse como principalprincipal

Ejemplos Ejemplos

AfecciAfeccióón principal: Sospecha de colecistitis n principal: Sospecha de colecistitis aguda (D/C)aguda (D/C)

Otras afecciones: ....................Otras afecciones: ....................Se codifica:Se codifica: Colecistitis aguda (K81.0)Colecistitis aguda (K81.0)

como afeccicomo afeccióón principaln principal

Ejemplos Ejemplos

AfecciAfeccióón principal: Hospitalizada para n principal: Hospitalizada para investigaciinvestigacióón por n por sospecha de tumor sospecha de tumor maligno de cuello del maligno de cuello del úútero. Diagntero. Diagnóóstico stico descartadodescartado

Se codifica:Se codifica: ObservaciObservacióón por n por sospecha de tumor sospecha de tumor maligno (Z03.1)maligno (Z03.1)como afeccicomo afeccióón principaln principal

CategorCategoríías mas múúltiplesltiples

AfecciAfeccióón principal: Insuficiencia renaln principal: Insuficiencia renalOtras afecciones: Otras afecciones: Enfermedad renal Enfermedad renal

hipertensivahipertensivaSe codifica:Se codifica: ““enfermedad renal enfermedad renal

hipertensiva con hipertensiva con insuficiencia renalinsuficiencia renal”” (I12.0)(I12.0)como afeccicomo afeccióón principaln principal

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Causas externas Causas externas AfecciAfeccióón principal: Fractura del cuello de fn principal: Fractura del cuello de féémur por mur por

cacaíída debida a pavimento da debida a pavimento irregularirregular

Otras afecciones: Otras afecciones: Contusiones en el codo y el Contusiones en el codo y el brazobrazo

Se codifica:Se codifica: Fractura del cuello del fFractura del cuello del féémur mur (S72.0) como (S72.0) como ““afecciafeccióón n principalprincipal”” y cy cóódigo adicional digo adicional opcional la causa externa de la opcional la causa externa de la lesilesióón, can, caíída en el mismo nivel da en el mismo nivel por deslizamiento, tropezpor deslizamiento, tropezóón o n o traspitraspiéé en una calle o carretera en una calle o carretera (W01.4)(W01.4)

Estudio de la MortalidadEstudio de la MortalidadCausas de DefunciCausas de Defuncióón: n:

Todas aquellas enfermedades, estados Todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias del o contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o violencia que produjo dichas accidente o violencia que produjo dichas lesiones (OMS).lesiones (OMS).

Registros de MortalidadRegistros de Mortalidad

Por que?Por que?Necesidad de identificar los factores que Necesidad de identificar los factores que conducen a la causa bconducen a la causa báásica de muerte.sica de muerte.Necesidad de identificar las patologNecesidad de identificar las patologíías con as con las que la persona muere adicionales a las las que la persona muere adicionales a las que generaron su deceso.que generaron su deceso.

OMS:OMS:Modelo internacional de certificado mModelo internacional de certificado méédico de dico de causa de defuncicausa de defuncióónn

Certificado de DefunciCertificado de DefuncióónnDeterminaciDeterminacióón de las Causas de Muerte:n de las Causas de Muerte:

Causa Final: Causa Final: Aquella que genera de manera directa el fallecimientoAquella que genera de manera directa el fallecimiento

Causa Intermedia: Causa Intermedia: Aquella que favorece o precipita la apariciAquella que favorece o precipita la aparicióón de la causa n de la causa final de defuncifinal de defuncióón.n.

Causa BCausa Báásica: sica: Aquella que desencadena el proceso de fallecimiento.Aquella que desencadena el proceso de fallecimiento.

Otras: Otras: Enfermedades concomitantes que no se relacionan Enfermedades concomitantes que no se relacionan directamente con las causas de fallecimiento.directamente con las causas de fallecimiento.EstEstáán presentes al momento de la muerte y su registro es n presentes al momento de la muerte y su registro es necesario e importante.necesario e importante.

Certificado de DefunciCertificado de Defuncióónn

DeterminaciDeterminacióón del tiempo de accin del tiempo de accióón de las n de las causas de muerte:causas de muerte:

En el extremo derecho de cada una de las En el extremo derecho de cada una de las causas de muertecausas de muerteRequiere la consignaciRequiere la consignacióón del tiempo que n del tiempo que padecipadecióó con cada una de las entidades con cada una de las entidades registradas como causas de muerteregistradas como causas de muertePuede expresarse en aPuede expresarse en añños, meses, semanas, os, meses, semanas, ddíías, horas, minutos.as, horas, minutos.

CodificaciCodificacióón de la Mortalidadn de la MortalidadListado de Necesidades de AnListado de Necesidades de Anáálisis: lisis:

CIE 10: CodificaciCIE 10: Codificacióón alfanumn alfanuméérica.rica.Listas de AgrupaciListas de Agrupacióón de Causas de Mortalidad: n de Causas de Mortalidad: Considera caracterConsidera caracteríísticas para la clasificacisticas para la clasificacióón de las n de las causas de muerte:causas de muerte:

JerarquJerarquíía: Las 5 primeras representan 50%, las 10 primeras a: Las 5 primeras representan 50%, las 10 primeras 65% y 65% y ““otrasotras”” no exceder del 5%.no exceder del 5%.Comparabilidad: Con datos internacionales.Comparabilidad: Con datos internacionales.ExpandibilidadExpandibilidad: Abierta a cambios en las patolog: Abierta a cambios en las patologíías.as.ConsistenciaConsistenciaPosibilidad de detectar las principales causas de defunciPosibilidad de detectar las principales causas de defuncióónnContemplar las necesidades de salud pContemplar las necesidades de salud púública. blica.

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CodificaciCodificacióón de la Mortalidadn de la Mortalidad

Adicionalmente se considera la presentaciAdicionalmente se considera la presentacióón n de listas resumidas de mortalidad que de listas resumidas de mortalidad que incluyen:incluyen:

Enfermedades transmisiblesEnfermedades transmisiblesTumoresTumoresEnfermedades del aparato circulatorioEnfermedades del aparato circulatorioCiertas afecciones originadas en el perCiertas afecciones originadas en el perííodo odo perinatalperinatalCausas externas de traumatismos y Causas externas de traumatismos y envenenamientosenvenenamientosLas demLas demáás enfermedadess enfermedades

EvaluaciEvaluacióón de la Mortalidadn de la MortalidadPautas para la EvaluaciPautas para la Evaluacióón de la Informacin de la Informacióón de n de Mortalidad:Mortalidad:

Calidad del registro de las causas de defunciCalidad del registro de las causas de defuncióón, n, mediante frecuencia de errores de causa bmediante frecuencia de errores de causa báásica en sica en los certificados de acuerdo a:los certificados de acuerdo a:

Errores de Forma: CertificaciErrores de Forma: Certificacióón no realizada, certificacin no realizada, certificacióón n ilegible o incompleta.ilegible o incompleta.Errores de Concepto: Falta de secuencia, duplicidad, Errores de Concepto: Falta de secuencia, duplicidad, inconsistencia y diagninconsistencia y diagnóóstico inapropiado.stico inapropiado.

Cobertura del registro de defunciones considerando Cobertura del registro de defunciones considerando que existe un importante que existe un importante subsub--registro.registro.

EvaluaciEvaluacióón de la Mortalidadn de la Mortalidad

Considera las siguientes omisiones:Considera las siguientes omisiones:De CertificaciDe Certificacióón: Cuando la muerte no es certificada por n: Cuando la muerte no es certificada por personal autorizado mpersonal autorizado méédico o no mdico o no méédico.dico.De Datos e Ilegibilidad: Incluye lo que no se registra en el De Datos e Ilegibilidad: Incluye lo que no se registra en el formulario y lo ilegible (mformulario y lo ilegible (méédico o no mdico o no méédico). dico). De InscripciDe Inscripcióón: Defunciones que no son informadas al n: Defunciones que no son informadas al Registro Civil.Registro Civil.De RemisiDe Remisióón: Defunciones registrada s en el Registro Civil n: Defunciones registrada s en el Registro Civil pero no informadas al MINSA. pero no informadas al MINSA. De DigitaciDe Digitacióón: Datos registrados en informe estadn: Datos registrados en informe estadíístico pero stico pero no en el consolidadono en el consolidado


EvaluaciEvaluacióón de la Seleccin de la Seleccióón de Causa Bn de Causa Báásica de sica de DefunciDefuncióón:n:

SelecciSeleccióón al azar de informes estadn al azar de informes estadíísticos de defuncisticos de defuncióón.n.VerificaciVerificacióón del uso correcto de los procedimientos para n del uso correcto de los procedimientos para seleccionar la causa bseleccionar la causa báásica de muerte.sica de muerte.Cuantificar la frecuencia de errores de los siguientes tipos:Cuantificar la frecuencia de errores de los siguientes tipos:

CodificaciCodificacióón erradan erradaSelecciSeleccióón incompletan incompletaSelecciSeleccióón erradan erradaFalta de secuencia Falta de secuencia

EvaluaciEvaluacióón de la necesidad de capacitacin de la necesidad de capacitacióón para seleccin para seleccióón n adecuada de causa badecuada de causa báásica de defuncisica de defuncióón.n.


Procesamiento de la InformaciProcesamiento de la Informacióón:n:Busca descubrir inconsistencias en los datosBusca descubrir inconsistencias en los datos

CCááncer de prncer de próóstata en mujeresstata en mujeresHemorragia post parto en varones.Hemorragia post parto en varones.

SelecciSeleccióón al azar de muestra de archivos digitados de diferentes n al azar de muestra de archivos digitados de diferentes operarios.operarios.Se evalSe evalúúa la presencia de errores de digitacia la presencia de errores de digitacióón.n.Se ubican los informes de defunciones y se realiza la Se ubican los informes de defunciones y se realiza la comparacicomparacióón segn segúún:n:

DigitaciDigitacióón doblen dobleDigitaciDigitacióón incompletan incompletaDigitaciDigitacióón erradan errada

EstandarizaciEstandarizacióón de la Mortalidadn de la Mortalidad

Mortalidad: Listado segMortalidad: Listado segúún OMS y CIEn OMS y CIE--10 seg10 segúún n grupos:grupos:

Enfermedades transmisiblesEnfermedades transmisiblesTumoresTumoresEnfermedades del aparato circulatorioEnfermedades del aparato circulatorioCiertas afecciones originadas en el perCiertas afecciones originadas en el perííodo odo perinatalperinatalCausas externas de traumatismos y envenenamientosCausas externas de traumatismos y envenenamientosLas demLas demáás enfermedadess enfermedades

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EstimaciEstimacióón de Defunciones por Grupos de n de Defunciones por Grupos de Causas: Requiere la correcciCausas: Requiere la correccióón de los datos n de los datos derivados del derivados del subsub--registro y mala calidad, utiliza registro y mala calidad, utiliza artificios para distribuir los datos con fallas.artificios para distribuir los datos con fallas.

ExternasExternasSSMD (signos y sSSMD (signos y sííntomas mal definidos)ntomas mal definidos)Tasa Bruta de MortalidadTasa Bruta de Mortalidad

EstandarizaciEstandarizacióón de la Mortalidadn de la MortalidadLos supuestos considerados para la redistribuciLos supuestos considerados para la redistribucióón de los n de los datos con errores incluyen:datos con errores incluyen:Para las defunciones debidas a Causas externas:Para las defunciones debidas a Causas externas:

Ninguna de las defunciones registradas asignadas a SSMD se Ninguna de las defunciones registradas asignadas a SSMD se debidebióó a causa externa.a causa externa.La proporciLa proporcióón de defunciones no registradas, segn de defunciones no registradas, segúún edad y n edad y sexo, que se debieron a causas externas es igual a la sexo, que se debieron a causas externas es igual a la proporciproporcióón entre las defunciones registradas.n entre las defunciones registradas.

Para las defunciones debidas a SSMD y las no registradas:Para las defunciones debidas a SSMD y las no registradas:Por cada grupo de edad y sexo se dio por supuesto que las Por cada grupo de edad y sexo se dio por supuesto que las SSMD asSSMD asíí como las no registradas que no se debieron a como las no registradas que no se debieron a causas externas, se distribuyen de igual forma, segcausas externas, se distribuyen de igual forma, segúún grupos n grupos de causas, que lo observado entre las defunciones registradas de causas, que lo observado entre las defunciones registradas por causas por causas ““definidasdefinidas””. .


Luego se establecen las tasas de mortalidad por grupos.


EstandarizaciEstandarizacióón de Tasas: Se utiliza para n de Tasas: Se utiliza para comparar datos cuando existen dudas sobre la comparar datos cuando existen dudas sobre la comparabilidad de las poblaciones.comparabilidad de las poblaciones.

MMéétodo Directo: Se requieretodo Directo: Se requiereLas tasas especLas tasas especííficas de mortalidad de los subgrupos y el ficas de mortalidad de los subgrupos y el nnúúmero total de sujetos de la poblacimero total de sujetos de la poblacióón por grupos de n por grupos de edades.edades.PoblaciPoblacióón referente estn referente estáándarndarSe obtiene la RazSe obtiene la Razóón Estandarizada de Tasas (RET)n Estandarizada de Tasas (RET)


MMéétodo Indirecto: todo Indirecto: Se utiliza cuando no se conocen las tasas de mortalidad Se utiliza cuando no se conocen las tasas de mortalidad especespecííficas para cada grupo y solo se dispone del total de ficas para cada grupo y solo se dispone del total de defunciones.defunciones.Requiere conocer las Tasas especRequiere conocer las Tasas especííficas de Mortalidad por ficas de Mortalidad por Edad.Edad.Se obtiene la RazSe obtiene la Razóón Estandarizada de Mortalidad (REM) que n Estandarizada de Mortalidad (REM) que se multiplica por la TBM de la poblacise multiplica por la TBM de la poblacióón estn estáándar para ndar para obtener la TEM.obtener la TEM.

Servicios HospitalariosServicios HospitalariosDr. Miguel Dr. Miguel ÁÁngel Paco Fernngel Paco Fernáándezndez

EAP Medicina HumanaEAP Medicina HumanaFacultad de Ciencias MFacultad de Ciencias Méédicasdicas

UNHEVAL 2008UNHEVAL 2008

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Hospital Hospital

Origen: latOrigen: latíín n hospeshospes ““visitavisita”” luego luego hospitaliahospitalia ““casa de visitas forcasa de visitas forááneasneas”” y y finalmente hospital finalmente hospital ““lugar de auxilio de lugar de auxilio de ancianos y enfermosancianos y enfermos””Caridad para pobres, huCaridad para pobres, huéérfanos, mujeres rfanos, mujeres abandonadas, peregrinos a cargo del abandonadas, peregrinos a cargo del clero (monjas y religiosas)clero (monjas y religiosas)

HospitalHospital““Establecimiento dedicado a la atenciEstablecimiento dedicado a la atencióón mn méédica, dica, en forma ambulatoria y por medio de la en forma ambulatoria y por medio de la internaciinternacióón, sea de dependencia estatal, privada n, sea de dependencia estatal, privada o de la seguridad social; de alta o baja o de la seguridad social; de alta o baja complejidad, con fines de lucro o sin complejidad, con fines de lucro o sin éél l (declarados en sus objetivos institucionales); (declarados en sus objetivos institucionales); abierto a toda la comunidad en su abierto a toda la comunidad en su áárea de rea de influencia o circunscripta su admisiinfluencia o circunscripta su admisióón a un n a un sector de ellasector de ella””

OMS OMS

Hospital Hospital

Estructura: Estructura: DiseDiseññada para cumplimiento de funciones ada para cumplimiento de funciones bbáásicas (diagnsicas (diagnóóstico, manejo y tratamiento de stico, manejo y tratamiento de enfermedades)enfermedades)Actualmente se incorpora la funciActualmente se incorpora la funcióón n preventivapreventiva

Hospital Hospital

Incluye una serie de Incluye una serie de subsub sistemas:sistemas:AsistencialAsistencialAdministrativoAdministrativoGerencialGerencialInformInformááticoticoTTéécnicocnicoDocente e investigadorDocente e investigador

Que se encuentran relacionados a las Que se encuentran relacionados a las funciones hospitalariasfunciones hospitalarias

Hospital Hospital

ÁÁmbito:mbito:SegSegúún el enfoque sistn el enfoque sistéémico, forman parte de mico, forman parte de una red de servicios de atenciuna red de servicios de atencióón de la salud.n de la salud.EstEstáán asociados geogrn asociados geográáficamente ya sea por ficamente ya sea por una organizaciuna organizacióón planificada o como n planificada o como consecuencia de un ordenamiento consecuencia de un ordenamiento espontespontááneo de los factores asistenciales neo de los factores asistenciales existentes.existentes.

Hospital Hospital

Funciones:Funciones:AtenciAtencióón mn méédica continuada:dica continuada:

Concentra gran cantidad de recursos de Concentra gran cantidad de recursos de diagndiagnóóstico y tratamiento en el menor tiempo stico y tratamiento en el menor tiempo posible, para reintegrar rposible, para reintegrar ráápidamente al paciente a pidamente al paciente a su medio.su medio.

AtenciAtencióón mn méédica integrada:dica integrada:Constituye una estaciConstituye una estacióón intermedia dentro de una n intermedia dentro de una red de servicios de complejidad crecientered de servicios de complejidad creciente

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Hospital Hospital AtenciAtencióón mn méédica integral:dica integral:

La pertenencia a una red, garantiza la disponibilidad de La pertenencia a una red, garantiza la disponibilidad de todos los recursos de la red para resolver el casotodos los recursos de la red para resolver el caso

ÁÁrea programrea programáática:tica:ÁÁrea de influencia a la que brinda sus servicios y sobre cuya rea de influencia a la que brinda sus servicios y sobre cuya poblacipoblacióón deben evaluarse los resultados de sus accionesn deben evaluarse los resultados de sus acciones

Efector de los programas de salud:Efector de los programas de salud:EjecuciEjecucióón de actividades preventivas de la enfermedad y de n de actividades preventivas de la enfermedad y de promocipromocióón de la saludn de la salud

HospitalHospital

Docencia:Docencia:UniversitariaUniversitariaTTéécnica superiorcnica superior

InvestigaciInvestigacióónnBBáásicasicaAplicadaAplicadaExperimental Experimental

Niveles de AtenciNiveles de Atencióónn

Primer Nivel:Primer Nivel:AtenciAtencióón del 70 a 80% de la demandan del 70 a 80% de la demandaSeveridad requiere atenciones de baja Severidad requiere atenciones de baja complejidadcomplejidadOferta de gran tamaOferta de gran tamañño y menos especializadao y menos especializadaActividades promociActividades promocióón y proteccin y proteccióón n especespecíífica, diagnfica, diagnóóstico precoz y tratamiento stico precoz y tratamiento oportuno oportuno

Niveles de AtenciNiveles de Atencióónn

Segundo NivelSegundo NivelAtiende del 12 al 22% de la demandaAtiende del 12 al 22% de la demandaLas necesidades en salud requieren atenciones de Las necesidades en salud requieren atenciones de complejidad intermediacomplejidad intermedia

Tercer Nivel:Tercer Nivel:Se atiende al 5 a 10% de la demandaSe atiende al 5 a 10% de la demandaAtenciones de alta complejidadAtenciones de alta complejidadOferta de menor tamaOferta de menor tamaññooAlta especializaciAlta especializacióón y tecnificacin y tecnificacióónn

CategorCategoríías de los as de los EstablecimientosEstablecimientos

Niveles de Complejidad:Niveles de Complejidad:NNúúmero de tareas diferenciadas que integran mero de tareas diferenciadas que integran la actividad global de un establecimiento y el la actividad global de un establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por estasgrado de desarrollo alcanzado por estas


II--1: personal de salud no m1: personal de salud no méédicodicoII--2: m2: méédico cirujanodico cirujanoII--3: equipo de salud m3: equipo de salud míínimo (mnimo (méédico, dico, odontodontóólogo, enfermera, obstetriz, tlogo, enfermera, obstetriz, téécnico cnico laboratorio, enfermerlaboratorio, enfermeríía)a)II--4: equipo de salud ampliado (m4: equipo de salud ampliado (méédico dico cirujano, cirujano, ggííneconeco obstetra, pediatra, tobstetra, pediatra, téécnico cnico administrativo)administrativo)

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IIII--1: equipo de salud (internista, 1: equipo de salud (internista, anestesianestesióólogo, qulogo, quíímico farmacmico farmacééutico, utico, psicpsicóólogo, trabajador social, nutricionista, logo, trabajador social, nutricionista, tecntecnóólogo mlogo méédico, farmacia, estaddico, farmacia, estadíístico, stico, servicios generales)servicios generales)IIII--2: 16 especialidades adicionales, 2: 16 especialidades adicionales, contador, ingenierocontador, ingeniero


IIIIII--1: 15 especialidades adicionales, 1: 15 especialidades adicionales, ingeniero de sistemas, economistaingeniero de sistemas, economistaIIIIII--2:Instituto especializado2:Instituto especializado

Derechos de los PacientesDerechos de los Pacientes

Acceso al tratamientoAcceso al tratamientoRespeto y dignidadRespeto y dignidadPrivacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidadSeguridad personalSeguridad personalIdentidadIdentidadInformaciInformacióón y comunicacin y comunicacióónnConsentimiento y consultaConsentimiento y consultaDenegaciDenegacióón del tratamienton del tratamiento

Obligaciones de los PacientesObligaciones de los Pacientes

Suministro de informaciSuministro de informacióónnCumplimiento de las indicacionesCumplimiento de las indicacionesDenegaciDenegacióón del tratamienton del tratamientoCumplimiento de reglamentos Cumplimiento de reglamentos hospitalarioshospitalariosRespeto y consideraciRespeto y consideracióónn

Al personal hospitalarioAl personal hospitalarioA los otros pacientesA los otros pacientes

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C09 10 cie 10