CASE REPORT SECCIONKARSINOMA

SERVIKSFajriah Rosandali

Nisha Anggia

Preseptor : Dr. H. Pelsi Sulaini, Sp.OG-K

LAPORAN KASUS

IDENTITAS Nama : Ny. S Umur : 59 tahun Jenis kelamin : Perempuan No RM : 92.98.96 Alamat : Lubuk buaya, Padang Pekerjaan : ibu rumah tangga Agama : Islam

ANAMNESIS Seorang perempuan berusia 59 tahun

dirawat di bangsal ginekology RSUP DR. M. Djamil Padang sejak tanggal 13 Januari 2016 dengan :

Keluhan utama Keputihan sejak ± 1 tahun yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRiwayat penyakit sekarang Pasien sudah keputihan sejak ± 1 tahun yang lalu Riwayat keluar darah sejak 4 bulan yan alu, jumlah

sedikit sedikit dan bewarna merah terang Pasien sudah tidak haid lagi sejak 8 tahun yang lalu Riwayat demam (-) trauma (-) Riwayat nyeri dan pembengkakan pada perut (-) BAK dan BAB biasa Nafsu makan biasa Berat badan tidak ada mengalami penurunan Pasie memiliki 3 orang anak, dengan usia terkecil 31

tahun

Riwayat ginekologi : - haid pertama : 13 th- siklus : teratur- lama : 7 hari- banyak : 2-3 pembalut/hari- HPHT : (-)- dismenore : (-)- berhenti haid : usia 51 th

Riwayat Obstetri : G4P3A1H3 partus normal tidak ada kelainan bawaan

Riwayat KB : pasien pernah menggunakan IUD Riwayat Operasi : pasien tidak pernah di operasi

sblmnya

Riwayat pekerjaan,soial,ekoomi Riwayat perkawinan : menikah 1x riwayat pendidikan : SMP Riwayat pekerjaan : IRT Riwayat kebiasaan : merokok (-),

alkohol (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUTidak pernah menderita penyakit seperti

ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit tumor atau keganasan.

PEMERIKSAAN FISIK Kesadaran : sadar KU : sedang TD : 130/80 mmHg Nadi : 88x/menit Suhu : 36,9 0C Pernapasan : 19x/menit

Kulit : teraba hangatKGB : tidak teraba pembesaran KGBKepala : normocephalRambut : hitam tidak mudah dicabutMata : konjungtiva tidak anemis, tidak

ikterik, pupil ishokor, 3 mm/3 mm, reflex cahaya +/+ normal

Telinga : tidak ditemukan kelainan Hidung : tidak ditemukan kelainanTenggorokan : tidak ditemukan kelainanLeher : JVP 5-2 cmH2O

Paru I : normochest, simetris. P : fremitus ki = ka P : sonor A : vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, stridor tidak adaJantung I : ictus cordis tidak tampak P : ictus cordis taraba pada 1 jari medial LMCS RIC V P : batas-batas jantung ; atas : RICII, kanan : LSD,

kiri : 1 jari medial LMCS RIC V A : irama teratur, tidak ditemukan bising jantung

Status GinekologisAbdomen Inspeksi : simetris, tidak membuncit, striae

(-) Palpasi : supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas

(-), defans muskuler (-), shifting dullness (-), massa (-

Perkusi : nyeri ketok (-) Auskultasi : bising usus (+) normal

Genitalia Inspeksi : V/U tenang inspekulo -vagina : Perdarahan pervaginam (-) fluksus (+) tumor (-),

laserasi (-)-portio : multipara,ukuran tampak sebesar jempol kaki

dewasa, tumor (+), laserasi (+) fluksus (+), tampak darah di kanalis vesikalis, sondae uterus 7 cm

Vagina Toucher : bimanual vagina : tumor (-)portio : MP : ukuran sebesar jempol kaki dewasa AP : tidak keras , kiri = kanan CUT : AF, ukuran sebesar tinju dewasa CD : tidak menonjol

Anus : colok dubur tidak dilakukan Anggota gerak : udem (-), RF (+)/(+), RP

(-)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Darah : Hb 12,1 g/dl Leukosit : 8.800/mm3

DIAGNOSIS KERJA Susp karsinoma serviks.

RENCANA Pap smear biopsi

TERAPI kemoterapi

PROGNOSISAd vitam : dubia ad bonamAd fungsionam : dubia ad bonamAd sanationam : dubia ad bonam