14
Ca lâm sàng: K dạ dày Bs. Trương Công Thành PK. Tiêu hóa

Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Ca lâm sàng:

K dạ dày

Bs. Trương Công Thành

PK. Tiêu hóa

Page 2: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Mở đầu:

• Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1)

Page 3: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

• Theo Correa(2)

Page 4: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

• Tiệt trừ HP giúp giảm nguy cơ ung thư dạ dày 33-47%(3)

Page 5: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Ca lâm sàng:

• Nữ, 42 tuổi

• Bình thuận

• LDKB: Đau thượng vị

• Tiền căn: nhiễm VGSVB

Page 6: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

8/5/2014:

• Viêm dạ dày có HP+

• Điều trị kháng sinh+PPI

Page 7: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

17/11/2017:

• Viêm dạ dày, đã khỏi HP

• Toa: PPI

Page 8: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

21/3/2019

• K dạ dày, di căn hạch/ nhiễm siêu vi gan B

• Chuyển tới Bv. UB

Page 9: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Tại BV.UB • Không hóa trị

Page 10: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

08/08/2019

• Tái khám tại Medic

• Viêm miệng nối Vị-tràng

Page 11: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Tóm tắt và bàn luận: 8/5/2014 18/11/2017 21/3/2019 5+6/19(BVUB) 8/8/2019

Hptest-IgG(U/ml) POS 112 Gz 22.6 NEG 11

PY test NEG

CEA(ng/ml) 10.42 3.18 5.96 4.77 6.11

CA 19.9(U/ml) 7.36 <2.0 <2.0

CA 72.4(U/ml) 2.14 2.0

Pepsinogen I/II 33.85/5.41=6.26

Siêu âm bụng Polyp túi mật Polyp túi mật Nang buồng trứng Sỏi túi mật

Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối

CT bụng K dạ dày di căn hạch

Giải phẫu bệnh Carcinom tế bào

nhẫn xâm nhập dạ

dày

Carcinom tuyến

grad 3 xâm nhập lớp

cơ. Hạch viêm

Page 12: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Kết luân:

• Vẫn có khả năng K dạ dày sau tiệt trừ HP

• Cần nghiên cứu phân loại bệnh nhân để có chiến lược theo dõi sau điều trị.

Page 13: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Tài liệu tham khảo: (1) https://publications.iarc.fr/79

(2) CORREA, P. and PIAZUELO, M. B. (2012), The gastric precancerous cascade. Journal of Digestive Diseases, 13: 2-9. doi:10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x

(3) Cheung, Ka-Shing, and Wai K Leung. “Risk of gastric cancer development after eradication of Helicobacter pylori.” World journal of gastrointestinal oncology vol. 10,5 (2018): 115-123. doi:10.4251/wjgo.v10.i5.115

(4) Rugge M, Genta RM, Di Mario F, El-Omar EM, El-Serag HB, Fassan M, et al. (2017). "Gastric Cancer as Preventable Disease". Clinical Gastroenterology and Hepatology.15(12):1833-43.

Page 14: Ca lâm sàng: K dạ dày...Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối CT bụng K dạ dày di căn hạch Giải phẫu bệnh

Cảm ơn sự theo dõi!

Đặc biệt:

• BS. Nguyễn Bảo Toàn

• Các bạn tại khoa Nội soi tiêu hóa