ca rectum bab 3

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    1/22

    BAB 3

    TINJAUAN KASUS

    Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

    keperawatan pada penderita CA Rectum , maka penulis menyajikan suatu kasus

    yang penulis amati mulai tanggal 28 sampai 30 Maret 20! pukul "#00 $%

    Anamnesa diper'leh dari pasien, keluarga pasien dan (ile n'm'r register )*++

    sebagai berikut-

    3.1 Pengkajian

    3.1.1 Identitas

    .asien  adalah /n jenis kelamin .erempuan yang berumur 2)

    tahun, beragama islam ,bersuku bangsa 1awa atau %nd'nesia, bahasa yang

    digunakan k'munikasi sehari+hari adalah bahasa %nd'nesia dan jawa,

     pendidikan terakhir MA , dan alamat rumah ediri , .asien MR 0

    Maret 20!

    3.1.2 Keluhan Utama

    .asien mengatakan nyeri di daerah perut bagian kiri#

    3.1.3 Riwaat Penakit Seka!ang

    .asien datang ke %45 6%nstalasi 4awat 5arurat7 Rumkital

    5r#Ramelan urabaya diantar 'leh keluarganya dengan keluhan pedarahan

     pada area dubur#udah 2 hari pasien mengalami &A& berdarah dan badan

    terasa lemas,#" tahun lalu pasien mengatakan ada benj'lan kecil di area

    dubur dan mengalami sulit &A&,setelah diperiksakan ke d'kter didapatkan

    diagn'sa sementara menderita hem'r'id# /amun,semakin hari benj'lan

    semakin banyak dan mengalami sulit &A& ,&A& berlendir dan berdarah

    ,kemudian pasien ber'bat di R ai(ul Anwar Malang,dari hasil

     pemeriksaan diagn'stik didapatkan pasien menderita kanker 

    Rectum#elama tahun terakhir pasien menjalani peng'batan herbal,tetapi

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    2/22

     penyakitnya tidak kunjung sembuh dan justru k'ndisi memburuk pada 3

     bulan terakhir,lubang dubur semakin sempit,berak darah segar dan

     berlendir#aat pengkajian didapatkan pasien telah menjani p'st 'perasi

    c'l'st'my hari ke ",pasien mengatakan nyeri di area perut bagian

    kanan,nyeri terasa cek't+cek't dengan skala nyeri 60+07,hasil 'bser9asi

    didapatkan luka p'st c'l'st'my dan st'ma tertutup c'l'st'mybag,tangan

    kiri dipasang in(us R 2 tpm#

    3.1." Riwaat Penakit #ahulu

    .asien mengatakan MR di R ai(ul Anwar Malang ) bulan yang

    lalu, diagn'sa kanker rectum dan belum pernah menjalani 'perasi# .ernah

    menjalani peng'batan herbal sejak tahun yang lalu#

    3.1.$ Riwaat Penakit Kelua!ga

    .asien mengatakan ayahnya menderita str'ke sejak ) tahun lalu#

    3.1.% Susunan Kelua!ga

     

    eterangan-

    - aki+laki - .erempuan - .asien

    - Meninggal - :inggal serumah - hub keluarga

    &am'a! 3.1 Susunan Kelua!ga Nn.(

    2

     

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    3/22

    3.1.) Riwaat Ale!gi

    .asien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi 'bat, makanan

    dan minuman#

    3.1.* Ke'utuhan #asa!

    # .ersepsi terhadap sehat sakit 6eyakinan terhadap kesehatan ;

    sakitnya7

      .asien mengatakan kesehatan sangatlah penting bagi dirinya dan

    keluarganya, dan dirinya ingin segera sembuh tetapi pasien belum

    mengerti tentang pr'ses penyakitnya beserta penyebabnya# .asien banyak 

     bertanya tentang penyakitnya#

    2# emampuan perawatan diri

    MR pasien mampu melaksanakan akti9itas mandi, berpakaian,

    eliminasi m'bilisasai ditempat tidur berpindah dan berjalan secara

    mandiri#aat MR,Akti9itas mandi,berpakaian ,eliminasi m'bilisasi

    ditempat tidur,dibantu keluarga dan pasien hanya menjalani bed rest t'tal#

    3# ebersihan diri

    MR pasien mandi 2

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    4/22

    "# Rekreasi

    .asien mengatakan tidak ada jadwal rutin untuk rekreasi bersama

    keluarga &erpergian kalau keluarganya ada waktu luang saja# egiatandirumah hanya men'nt'n t9, berkumpul bersama keluarga#

    !# =lahraga

    .asien mengatakan tidak pernah ber'lah raga karena sedang sakit

    dan menjalani peng'batan kanker nya#

    # .'la istirahat dan tidur 

    MR pasien selama kurang lebih 8+0 jamC

     b# /adi di arteri brachialis - *0

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    5/22

    e# :inggi badan - "" cm

    (# &erat badan - MR )" g dan MR )) g

    2# istem perna(asan 6&reath7

    %nspeksi - &entuk dada n'rm'chest, gerak dada simetris, tidak ada

    't't bantu na(as 6stern'kleide'mast'id7, RR 22

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    6/22

    c# /er9us

    7 /#% 6'l(akt'rius7 - (ungsi pembau F

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    7/22

    7 /#G% 6hyp'gl'sus7 - p'sisi lidah lurus,

    menggerakan lidah ke kanan dank e kiri

    6F7

    d# re(lek -

    7 Re(lek patella- F

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    8/22

     b# Abd'men

    %nspeksi - bentuk perut datar, tidak asites, gerakan perut sesuai

    akti9itas perna(asan ,terdapat luka 'perasi pada perut diantara kuadran 3 dan ! kurang lebih sepanjang

    0cm,tertutup hipa(i dan kasa steril,tidak ada

    rembesan,karakteristik luka kering dengan ditutup kasa

    steril yang lembab#.ada perut bagian kanan di area kuadran

    ! terdapat st'ma6standed7 yang tertutup c'l'st'my

     bag#.ada area dubur terdapat luka kanker yang tertutup

    kasa steril dan ditutup pampers,terdapat rembesan berwarna

    kuning,tidak ada perdarahan#

    Auskultasi - suara bising usus "

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    9/22

    .alpasi - k'ntur kering, akral tangan dan kaki hangat, turg'r kulit

    tidak elastis#

    *# istem penginderaan

    a# Mata

    %nspeksi - k'njungti9a tidak anemis, sklera tidak ikterik, re(lek pupil

    terhadap cahaya F

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    10/22

    &U/ - /# 0+2)

    ?asil ?ist'pat'l'gi Maret 20!

    esimpulan-

    Rectum,bi'psi- Mucin'us Carsin'ma

    3.2 Te!a/i 0edis

    Tanggal Te!a/i 'at #sis Indikasi

    28

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    11/22

    + .asien tampak lemah

    + .asien tampak berusaha menahan

    sakit#

    + t'ma nampak erah,tertutup

    k'l'st'mi bag,(eses kuning

    kec'klatan ,lembek 

    + ?asil ?ispat'l'gi -

    :gl ) maret 20!

    + Rectum bi'psi

    + Mucin'us carcin'ma

    ::B - :5 20

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    12/22

    n'rmal seperti biasanya#

    + uka pada dubur ertutup kasa dan

     pampers,terdapat rembesan

     berwarna kuning kec'klatan#

    3." P!i!itas 0asalah

     /' Masalah:anggal

    .ara( 

    6nama7

    ditemukan :eratasi

    2

    3

     /yeri akut berhubungan dengan

    agens injuri 6 luka insisi p'st 'ps

    k'l'st'mi 7

    %nt'leransi akti9itas berhubungan

    dengan tirah baring dan kelemahan

    umum

    Ansietas berhubungan dengan krisis

    situasi'nal dan ancaman pada status

    kesehatan

    28+03+20!

    28+03+20!

    28+03+20!

    &elum

    teratasi

    &elum

    teratasi

    &elum

    teratasi

    6deny7

    6deny7

    6deny7

    3.$ Renana Ke/e!awatan

    5iagn'sa

    eperawatan

    :ujuan<

    riteria ?asil%nter9ensi Rasi'nal

     /yeri akut

     berhubungan

    dengan agens

    injuri 6 luka insisi

    Tujuan   setelah

    dilakukan tindakan

    keperawatan selama

    2) jam di

    # &?. 6&ina

    ?ubungan aling

    .ercaya7 dengan

     pasien dan

    # Meningkatkan

    rasa saling

     percaya dengan

     pasien dan

    12

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    13/22

     p'st 'ps

    k'l'st'mi 7

    harapkan nyeri

     berkurang

    riteria hasil-

    # .asien

    melap'rkan nyeri

     berkurang

    2# .asien tidak  

    gelisah

    3# kala nyeri 0+2

    atau terk'ntr'l

    )# .asien dapat

    mengidentik(ikasi

    akti(itas yang

    meningkatkan

    atau menurunkan

    nyeri

    "# ::B dalam batas

    n'rmal

    keluarganya

    2# aji keluhan

    nyeri, catat l'kasi

    dan intensitas

    skala 0+0

    3# =bser9asi ::B

    )# &erikan akti(itas

    hiburan

    "# .ertahankan

    istirahat dengan

     p'sisi semi('wler 

    !# Ajarkan teknik 

    distraksi

    6pengalihan

     perhatian7

    # 'lab'rasi

    dengan tim medis

    untuk pemberian

    analgesik 

    keluarganya

    2# &erguna dalam

     pengawasan dan

    kemajuan

     penyembuhan,

     perubahan

    karakteristik 

    nyeri#

    3# 5eteksi dini

    terhadap

     perkembangan

    kesehatan pasien

    )# Meningkatkan

    relaksasi dan

    kemampuan

    k'ping

    "# Menghilangkan

    tegangan

    abd'men

     bertambah

    !# 5istraksi

    menurunkan

    stimulus internal

    yang dapat

    membl'k rasa

    nyeri#

    # .emberiananalgesik dapat

    mengurangi rasa

    nyeri#

    13

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    14/22

    %nt'leransi

    akti9itas

     berhubungan

    dengan tirah

     baring dan

    kelemahan umum

    Tujuan etelah di

     berikan tindakan

    keperawatan selama

    22) jam diharapkan

    dapat melaksanakan

    akti9itas sesuai

    kebutuhan

    riteria hasil-

    # .asien

    menyatakan

    keinginanya

    untuk 

    meningkatkan

    akti9itas

    2# .asien

    menyatakan

    mengerti tentang

    kebutuhannya

    untuk 

    meningkatkan

    akti9itas secara

     bertahap

    3# .asien

    mendem'nstrasik 

    an keterampilan

    dalam

    menghemat

    energi ketika

    melakukan

    akti9itas dalam

    tingkat yang bisa

    dit'leransi

    # 5iskusikan

    dengan pasien

    tentang perlunya

     berakti9itas

    2# %denti(ikasi

    akti9itas H  

    akti9itas pasien

    yang diinginkan

    dan sangat

     berarti baginya

    3# &eri d'r'ngan

    dan dukungan

     pada tingkat

    akti9itas pasien

    yang dapat

    dit'leransi

    )# Ajarkan kepada

     pasien latihan

    yang dapat

    meningkatan

    kekuatan danketahanan,

    "# 'lab'rasi

    dengan tim

    kesehatan lain,

    untuk (isi'terapi

    # Untuk 

    mengk'munikasik 

    an kepada pasien

     bahwa akti9itas

    akan meningkatan

    kesejahteraan

    (isik dan

     psik's'sial

    2# Untuk 

    meningkatkan

    m'ti9asinya agar lebih akti( 

    3# Untuk membantu

     pasien

    membangun

    akti9itas

    )# Untuk 

    meningkatkan

     perna(asan dan

    meningkatkan

    akti9itas

    "# Untuk 

    mempercepat pr'ses

     penyembuhan

    Ansietas

     berhubungan

    Tujuan 4  etelah

    dilakukan asuhan

    # urangi strees'r 

     pada pasien

    # Untuk 

    menciptakan

    14

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    15/22

    dengan krisis

    situasi'nal dan

    ancaman pada

    status kesehatan

    keperawatan 2)

    diharapkan cemas

     pada pasien

     berkurang < hilang

    riteria hasil -

    # .asien

    melap'rkan

    ansietas dan

    mengidenti(ikasi

     penyebab+

     penyebabnya2# .asien

    menggambarkan

    akti9itas yang

    menurunkan

     perilaku

    kecemasan

    3# .asien

    mempraktikan

    teknik relaksasi

     pr'gresis( dua

    kali tiap hari

    2# &erikan

    kesemptan

    kepada pasien

    untuk 

    mendiskusikan

     perasaannya

    dengan 'rang

    lain yang

    memiliki

    masalah

    kesehatan yang

    sama

    3# Ajarkan pasien

    dan keluarga

    teknik relaksasi

    sekurang H  

    kurangnya ) jam

     pada saat terjaga,

    )# 'lab'rasi

    dengan tim

    kesehatan lain

     pemberian 'bat

    tidur < penenang

    iklim yang tenang

    dan terapeutik 

    2# Untuk 

    menghilangkan

    keraguan dan

    meningkatkan

    dukugan

     

    3# Untuk 

    memperbaiki

    keseimbangan

    (isik dan psik'l'gi

    )# Untuk membantu

     pasien rileks

    selama peri'de

    ansietas berat

    3.% Im/lementasi dan 56aluasi

    :gl<

     jam

     /'

    5%mplementasi

    ::

    .rwt

    E9aluasi @'rmati( =A.<

    Catatan perkembangan

    2*

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    16/22

    )#30

    "#00

    "#"

    "#30

    !#00

    memperkenalkan diri dan

    mendengarkan keluhan

     pasien#

    Mengkaji keluhan nyeri

    6.IR:7

    Mengatur p'sisi pasien

    supaya nyaman

    Memberikan akti9itas

    hiburan men'nt'n t9

    Mengajarkan teknik  

    dikstraksi dengan

    membayangkan suasana di

     pegunungan yang sejuk dan

    nyaman#

    =bser9asi ::B

    :5- 30

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    17/22

    8#30

    *#30

    3

    Memberikan makan kepada

     pasien

    &erdiskusi tanya jawab

    dengan pasien tentang

     penyakitnya dan memberikan

    ?E

    ?asil - pasien k''perati( dan

    mengikuti diskusi sesuai

    dengan kemampuannya#

    Melakukan %nj ket'r'lac

    30mg i#9

    saya sembuh dan bisa pulang

    = - + pasien nampak gelisah

    + .asien sering bertanya

    tentang penyakitnya

    + .asien takut jika

     penyakitnya kambuh

    dan semakin parah

    A - masalah belum teratasi

    . - inter9ensi ,2,3,)

    dilanjutkan

    30 Cd# RR - 22

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    18/22

    :5- 30

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    19/22

    serta tabah #

    ?asil - pasien mengatakan sudah

    lebih tenang dan semangat dalam

    menjalani peng'batan#

    mengajarkan pasien dan keluarga

    teknik relaksasi saat merasa

    kepikiran dengan peyakitnya

    hasil K pasien k''perati( 

    3

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    20/22

    ?asil - pasien mengataan

    sudah meraasa rileks dan idak 

    terlalu sakit saat

     bergerak,sudah dapat duduk 

    secara mandiri dengan

     bersandar di tempat

    tidur,tetapi belum bisa ke wc#

     bed

    + Makan minumdapat

    dilakukan secara

    mandiri#A - masalah sebagian#

    . - inter9ensi +" di lanjutkan

    3

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    21/22

    BAB 3

    P5NUTUP

    3.1 Kesim/ulan

      anker rektum adalah salah satu dari keganasan rektum yang khusus

    menyerang bagian Recti yang terjadi akibat gangguan pr'li(erasi sel epitel yang

    tidak terkendali#

    alah satu penyebab kanker rectum adalah p'la makan yang rendah serat# arena makanan

    yang rendah serat tidak melancarkan &A&,sehingga klien dengan kanker rectum bisa

    'bstipasi Adapun tanda dan gejala klien dengan kanker rectum,diantaranya -

    adanya darah pada (eses, k'nstipasi , perubahan dalampenampilan (eses, anemia,

     perdarahan rectal, diare, nyeri kejang, dan kembung#

    .ada pemeriksaan abd'men biasanya nyeri tekan, distensi, dan ada massa padat

    apabila di palpasi , terdengar bising usus bila di auskultasi dan adanya darah pada

    (eses bila di inspeksi#

    5iagn'sa keperawatan yang mungkin muncul pada klien denganCa Rektum,

    diantaranya-

    # /yeri berhubungan dengan penyakit destruksi#2# /utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan distress

    em'si'nal, k'ntr'l nyeri buruk#

    3# 5iare

    )# Ansietas berhubungan dengan krisis situasi 6kanker7

    3.2 Sa!an

      5engan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca

    agar dapat menelaah dan memahami serta menanggapi apa yang telah penulis

    susun untuk kemajuan penulisan makalah selanjutnya#

    #A7TAR PUSTAKA

  • 8/18/2019 ca rectum bab 3

    22/22

    http-