7/27/2019 Cahul

1/33

Principii generale de

reabilitare a bolnavilor deprofil ortopedo - traumatologic

Autori:

Kt.Adrian Rusu

Dr.Viorel Vetril

Dr.Nicolae Erhan

Dr.Victor Chetraru

7/27/2019 Cahul

2/33

INTRODUCERE

n societatea modern,

recuperarea medicalreprezint un domeniu de

mare actualitate, aflat ntr-ocontinu dezvoltare.

7/27/2019 Cahul

3/33

Kinetologia medical este tiin biologic

interdisciplinar care seocup exclusiv cu studiulmicrii corpului omenesc,

a elementelor anatomo-

funcionale care particip larealizarea acesteia i amodalitilor de corectare

i/sau compensare a

perturbrilor reversibile,parial reversibile sauireversibile.

7/27/2019 Cahul

4/33

Kinetologia medical

utilizeaz n scopsanogenetic sau

terapeutic mijloacespecifice,nespecifice i

asociaii aleacestora.

7/27/2019 Cahul

5/33

MIJLOACELE KINETOLOGIEI

a) Micarea activ: Exerciii fizice simple (fr

aparate sau obiecte portative); Exerciii fizice cu rezisten:

direct (manual akinetoterapeutului, autorezistenetc.); indirect (gravitaie,scripeicu contragreuti, bicicletaergometric etc.);

Exerciii cu facilitarea micriiprin: mecanoterapie; ;gravitaie, utiliznd poziii n caremicarea s se execute nsensul forei gravitaionale; merscodificat cu intervale (Schllussel).

b)Micarea pasiv:

1. Exerciii de mobilizarepasiv;

2. Posturri sau poziionri;

3. Masoterapia.

c) Ergoterapia.

7/27/2019 Cahul

6/33

Mijloacele nespecifice

Naturale- divers reprezentate, care pot aciona singuri sau asociatentre ei, n funcie de scopul urmrit:

hidroterapie;

balneoterapie;

crioterapie; peloidoterapie;

termoterapieetc.Art i f ic iale:

electroterapie;

undele electromagnetice vibroterapie.Mij loace ps ihice;

Imobil izare;

Dieta.

n practic se utilizeaz frecvent mijloace complexe, care rezult din

mbinarea mijloacelor specifice i nespecifice.

7/27/2019 Cahul

7/33

COMPONENTELE

KINETOLOGIEI MEDICALE

1. K ineto terapiaaplic mijloacelekinetologiei medicale cu scopulrecuperrii somato-funcionale,

motrice i psihice i/sau al

reeducrii funciilor secundare,de compensaie, n cazulafeciunilor parial reversibile

sau ireversibile.n cazul unor funcii reduse

sau absente, kinetoterapiancearc s conserve

capacitatea de efort restant is dezvolte mecanisme

compensatorii.

7/27/2019 Cahul

8/33

COMPONENTELE

KINETOLOGIEI MEDICALE

2. K inetop ro f i laxiaaplic mijloacelekinetologiei medicale cu scopul

prevenirii imbolnvirilor, complicaiilorsau sechelelor acestora, constituindu-se n urmtoarele forme:

kinetoprofilaxie primar,secundar i teriara.

7/27/2019 Cahul

9/33

OBIECTIVELE GENERALE

ALE KINETOTERAPIEI

1. Relaxarea.2. Corectarea posturii ial in iamentulu i corp ulu i

3.Creterea mobilitii articulare4.Creterea forei musculare5.Creterea rezistenei musculare6.Coo rdonarea, contro lul , ech i l ibrul7. Antrenarea la efo rt8. Corectarea defici tu lui resp irator9. Reeducarea sensibilitii

7/27/2019 Cahul

10/33

Obiectivele recuperarii

postraumatice

Durere - electroterapie, masaj, medicatieantalgica.

Inflamatie medicatie antiinflamatoare,kinetoterapie, crioterapie, electroterapie.

Mobilitate - pregatire prin termoterapie, masaj;mobilizari, scripetoterapie, mecanoterapie,

terapie ocupationala. Stabilitate kinetoterapie. Abilitate pentru membrul superior-terapie

ocupationala.

7/27/2019 Cahul

11/33

PRINCIPII GENERALE

1.Stabilirea precoce a diagnosticului.

2.Precocitatea instituirii tratamentului.

3.Progresivitatea.

4.Individualizarea tratamentului.

5.Principiile psihopedagogice.

6.Asocierea cu alte mijloace terapeutice.

7/27/2019 Cahul

12/33

7. Continuarea tratamentului.

8. Principiul contientizrii.9. Principiul activitii

independente.10. Principiul motivaiei.

7/27/2019 Cahul

13/33

Principii generale a

tratamentului posttraumatic

RECUPERAREAarticulaiilor portante

ale mebrului inferior-MOBILITATEA I

APOI

CAPACITATEA DESUSTENIE.

7/27/2019 Cahul

14/33

RECUPERAREAarticulaiilormembruluisuperior-

MOBILITATEAAMPL I

ABILITATEA

(ARTICULAIAMINII).

7/27/2019 Cahul

15/33

ROLUL

KINETOTERAPEUTULUI

- asist pacientul n desfurarea recuperriifuncionale.

- particip la elaborarea proiectuluireabilitativ.

- realizeaz programul terapeutic privindinfirmitatea i disabilitatea motorie,conform indicaiilor medicului specialist.

- se preocup de aspectul educativo-informaional n relaie cu pacientul,

familia, coala, ambientul de munc, etc.

- utilizeaz toate tehnicile de reeducarefuncionala, inclusiv cu ajutorulechipamentelor de terapie fizica.

7/27/2019 Cahul

16/33

Sechelele cutanate si

subcutanate (1)

PERIOADA IMOBILIZARII LA PAT:

Lupta mpotriva edemului:

posturi antideclive: membrul inferior ridicat la 20 -30

fa de planul patului, iar membrul superior n atel cucotul n unghi ascuit sau n earf fae elastice(ciorapi sau bandaj elastic)ce se menin toat ziua in cursul exerciiilor active (se suspend noaptea i sereaplic dimineaa nainte de reluarea micrilor);

mobilizareatuturor articulaiilor ce pot i mobilizate i,n special, cele distale

7/27/2019 Cahul

17/33

Sechelele cutanate si

subcutanate (2)

Tratamentul tulburrilortrofice ale pielii:

hidrokinetoterapia progresivn bi minerale, sulfuroase,

alcalino-seroase, cloruro-sodice;

SCHIMBAREA FRECVENT

A POZIIEN PAT (la fiecareor) I REDUCEREAPERIOADEI DEIMOBILIZARE

7/27/2019 Cahul

18/33

Sechelele cutanate si

subcutanate (postoperatorii 1)

Favorizarea proceselor de reparare local imobilizarea segmentului antidecliv pentru

evitarea edemuluintr-o postur funcional

pentru evitarea sechelelor ulterioare;

contracii izometrice ale musculaturiisegmentului (contraindicate n cazulcointeresrii masei musculare i/sau atendonului);

7/27/2019 Cahul

19/33

Sechelele cutanate si

subcutanate (postoperatorii 2)

Meninerea functionalittii i troficitii ntreguluisegment prin:

mobilizri pasivo-activei active ale tuturorarticulaiilor segmentului i care s nu afecteze zonalezat: numai n sensul plisrii plgii i nu antinderii ei;

Contractii izometrice in toate grupele musculare hidrokinetoterapian czi sau bazine individuale

dezinfectante n fazele mai avansate;Recuperarea sechelelor instalate

kinetoterapia n sensul plisrii plgii; hidrokinetoterapia.

7/27/2019 Cahul

20/33

SECHELELE ARTICULARE

Combatereadurerii

repaus i postur articularrelaxant

repausul la pat cu articulaian uoar flexie

meninerea unor anumite

posturi pentru prevenirea saucorectarea unor poziiivicioase;

mobilizri pasive articulare.

Combatereainflamaiei

articulare i /sau

periarticulare

repaus i postur articularrelaxant;

mobilizri pasive articulare; reluarea progresiv a

mobilizrii active.

7/27/2019 Cahul

21/33

SECHELELE ARTICULARE

Meninerea mobilitii articulare

imobilizarea segmentului n posturi corectoarealternativemobilizri pasive:

- pasive simple sau tractiuni continue saudiscontinui

- pasive asistate de kinetoterapeut sau scripeti

- autopasive - scripeti, mecanoterapie.

7/27/2019 Cahul

22/33

Meninerea mobilitiiarticulareMOBILIZRI:

PASIVO-ACTIVE ACTIVO-PASIVE

ACTIVE SIMPLE I CU REZISTEN

(HIDROKINETOTERAPIE) TERAPIE OCUPAIONAL

7/27/2019 Cahul

23/33

SECHELELE MUSCULARE

Meninerea i / sau creterea flexibilitii

(elasticitii ) musculare, ce este sczut datorit:

1. Limitarii micrilor articulare:

- Dureri tendino-musculare:

repausul tendinosanihilarea punctelor dureroase musculare facilitarea contraciei

voluntare prin masajul asociat cu contracia muscular;

- Retracturi musculo-tendinoase:

facilitarea indirect a relaxrii musculare prin masajul asociat cu

contracia muscular elongaii;

facilitare neuro-muscular proprioceptiv: hold-relax, Kabat

7/27/2019 Cahul

24/33

Meninerea i / sau creterea flexibilitii

(elasticitii ) musculare, ce este sczut

datorit:2. Scderii forei musculare

Masaj Termoterapie

Kinetoterapie activa

7/27/2019 Cahul

25/33

SECHELELE MUSCULARE

Creterea forei decontracie musculare irezistenei musculare-exerciii izometrice

-exerciii izotoniceconcetrice i excentrice

7/27/2019 Cahul

26/33

SECHELELE OSOASE

RECUPERAREA ESTE CONTRAINDICATA N: Coxopatii prin necroza de cap femural; Calus vicios ce blocheaz o articulaie;

Nervi periferici comprimai de calus vicios saude aderene; Pseudartroz; Procese septice (artrit septic, flegmoni,

abscese).

PRIMAR - TRATAMENT CHIRURGICAL

7/27/2019 Cahul

27/33

SECHELELE OSOASE

1.n consolidari tardive: contractii izometrice cu prudenta2.nOsteoporoza:

- contracii izometrice sub aparat gipsat i mobilizareaactiv a tuturor articulaiilor ce pot fi mobilizate

- aparate gipsate bivalve ce permit aplicarea de ctevaori pe zi a mobilizrilor pasive sau activo-pasive;- reluarea progresiv a sprijinului pe membrul inferiorsau reeducarea progresiv a penselor(prehensiunii)

pentru membrul superior.3.nHematom periostal:- contracii izometrice cu pruden, se execut progresiv

mobilizri active simple i cu rezisten.

7/27/2019 Cahul

28/33

Sindrom de imobilizare - sindrom

de dezadaptare

I. combaterea tulburrilor psihice: tehnici i metode derelaxare;

II. combaterea tulburrilor metabolice: contraciiizometrice progresive i mobilizri active uoare;

III. combaterea tulburrilor fizice:

gimnastic respiratorie;

gimnastic vascular; pompajul veno-limfatic;

7/27/2019 Cahul

29/33

Sindrom de imobilizare -

sindrom de dezadaptare

Contracii izometrice sub gips; Mobilizri active i exerciii cu rezisten pentru

toate articulaiile ce pot fi mobilizate; Adaptarea la poziia eznd i executarea de

exerciii din aceast poziie; Adaptarea la ortostatism i reluarea progresiv

a mersului; Antrenamentul progresiv la efort.

7/27/2019 Cahul

30/33

CONCLUZII

Tratamentul prin kinetoterapie solicit organismul ntotalitatea lui, chiar atunci cnd exerciiile fizice

folosite sunt analitice.

Efectul unei contracii musculare se repercuteazasupra tuturor funciilor mari.

Suprimarea brutal a independenei de micare,

imposibilitatea ndeplinirii obligaiilor zilnice, aurepercusiuni puternice asupra strii funcionale a

ntregului aparat locomotor.

7/27/2019 Cahul

31/33

CONCLUZII

Programele se alctuiesc pentru dou grupemari de pacieni:

- Prima grupn care se ncadreazpacienii care

nu rmn cu leziuni definitive i la care scopul

este de a mbunti progresiv funcia, pn la

revenirea la normal.

7/27/2019 Cahul

32/33

CONCLUZII

- n a doua grupse ncadreaz pacienii carermn cu leziuni organice sau funcionale definitive,

scopul este de a favoriza crearea unor mecanisme

de compensare care s nlocuiasc, cu randament

maxim, organele sau funciile pierdute.

Programele de reeducare se alctuiesc conformtipului i specificului afeciunii.

7/27/2019 Cahul

33/33

V Mulumesc pentru Antenie!!!