C.A.I.S.M. DA ÁGUA FUNDAGERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE I

NÚCLEO DE ATENÇÃO CONTINUADA

(um modelo assistencial alternativo)Autores: Marques, Luciana; Macedo, Elievã; Kotait, Cáudia

ORGANOGRAMA

E q u ip e d e En fe rm ag em

N ú c leo d e Atenção Co n tinu ada

N ú c leo d e R eag u d izad os

N ú c leo d e Ag u d os

G er. de Atenção à Saúde I

Eq u ip e d e En fe rm ag em

N ú c leo d e Atenção Co n tinu ada

N ú c le o d e Co m o rb id a de

G er. de Atenção à Saúde II

Eq u ip e d e En fe rm ag em

N ú c leo d e O fic in as e Artes

N ú c leo d e Mo ra d ias P ro te g id as

G er. de Atenção à Saúde III

Eq u ip e d e En fe rm ag em

N ú c leo Am b u la to rial

N ú c leo d e Te ra pia e Reab ilitaç ão

N ú c leo d e Ate nção In fanto -Juve n il

G er. de Atenção à Saúde IV

Dir. Téc. Departam ento de Saúde

CAISM DA ÁGUA FUNDA

• G.A.S.1- presta assistência a pessoas portadoras de transtornos mentais graves nas situações de crise.

• Regime de internação, hospital-dia e ambulatorial

CLIENTELA

• Pacientes portadores de transtornos mentais graves egressos de internação no GAS 1.

CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA

• Demanda espontânea e recorrente de usuários após a alta hospitalar.

• PRINCIPAIS QUEIXAS• Espera para a marcação de uma consulta,• Fim de medicação,• Ausência de profissionais de saúde

mental, • Dúvidas gerais

OBJETIVOS

• Implantar um dispositivo assistencial alternativo para assistir ao paciente na fase pós-hospitalização e estabilização clínica com atendimentos mais intensivos.

IMPLANTAÇÃO

• Encaminhamento de todos os pacientes para o NAC.

• Paciente assistidos pela mesma equipe da internação.

• O Projeto Terapêutico com individualização clínica.

REGIME DE TRATAMENTO

• INTENSIVO – meio período ou período integral de 3 a 5 vezes por semana

• SEMI-INTENSIVO – 1 a 2 vezes por semana

ATENDIMENTOS

DISPONIBILIZADOS• GRUPO DE EGRESSO• ATENDIMENTO MÉDICO• ATENDIMENTO DO SERVIÇO SOCIAL• ATENDIMENTO PSICOLÓGICO• ATENDIMENTO FAMILIAR• ATENDIMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL• ATIVIDADES FÍSICAS• OFICINAS TERAPÊUTICAS• ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO*• ATENDIMENTO CLÍNICO*• ATENDIMENTO DE URGÊNCIA*

ENCAMINHAMENTO PERÍODO DE MAIO A AGOSTO DE 2008

NA - 82 TOTAL: 144 PACIENTES NR - 62 NA - 78 ADERIRAM: 116 NR - 38

NA - 04NÃO ADERIRAM: 28 NR - 24

       

RESULTADOS

• Durante 20 semanas 116 usuários matriculados no NAC foram acompanhados, o que corresponde a uma adesão de 81%.

• Primeiro retorno acontece em média no 10º dia após a alta hospitalar.

• O acompanhamento pela mesma equipe multiprofissional permite a continuidade da terapêutica iniciada e intervenção em curto prazo para prevenir recaída.

Pc não aderiram

4

24

0

5

10

1520

25

NA NR

ORIGEM DOS PACIENTES QUE NÃO ADERIRAM AO NAC

JUSTIFICATIVA

4

8

1

3

1

3

4

3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Alta do NAC

Região de residência

Conclusão

• Referência Zona Sul e Leste da cidade de São Paulo em hospitalização psiquiátrica.

• Existe uma demanda permanente por esse tipo de atendimento intermediário.