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Calculo Para Adolescencia ASA(1)
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AdolescnciaCrescimento, Desenvolvimento e Hbitos AlimentaresProfa. Ms. Ana Vitoria Barban Margutti
A nutrio apropriada uma das necessidades bsicas de sade para que os adolescentes possam expressar adequadamente o seu potencial gentico, em termos de crescimento e desenvolvimento.
CrescimentoProcesso de carter concreto, mensurvel, caracterizado pela incorporao constante dos nutrientes recebidos:Transformam-se msculos, ossos, sangue, rgos como o crebro, corao, fgado, rins, etc...
Envolve aumento da massa corporal e renovao de tecidos.
Crescimento x DesenvolvimentoDesenvolvimento refere-se incorporao de funes progressivamente mais complexas.
Existe paralelismo entre os 2 processos:Crescimento do sistema msculo-esqueltico e a capacidade de andar!Aumento do tamanho do intestino delgado com o desenvolvimento das funes de digesto e absoro de alimentos!
Fatores que Interferem no CrescimentoFATORES GENTICOS.
SEXO.
SADE.
HORMONAIS.
MEIO AMBIENTE.
Fatores que Interferem no CrescimentoALIMENTAO:
Dentre os Fatores Ambientais, o que mais se relaciona e interfere no processo de Crescimento.Excesso: Obesidade.Privao: Sub-Nutrio.Privaes Especficas.Micronutrientes.
Fases do CrescimentoAdolescncia:
Etapa evolutiva caracterizada por profundas transformaes, sendo o ponto culminante de todo o processo de maturao bio-psico-social do indivduo.
OMS: compreende dos 10 aos 19 anos de idade.
o segundo perodo da vida extra-uterina em que o crescimento tem a sua velocidade mxima, aps a primeira infncia.
AdolescnciaDividida em:Fase inicial ou puberdade:Entre 10 e 14 anos.Caracterizada pelo estiro de crescimento (puberal) e maturao biolgica (ssea e sexual).
Fase final:Entre 15 e 19 anos.Ocorre a desacelerao destes processos at a parada do crescimento.
Fases do CrescimentoFisiologia da Puberdade:
SEXO FEMININO:
Crescimento Fsico acentuado.
Telarca.PRECOCE: incio do desenvolvimento mamrio antes dos 8 anos de idade.
Crescimento de pelos axilares e pubianos.
Outras modificaes:Modificao de propores corporais / gordura.Menarca.
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Feminino
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Feminino
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Feminino
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Feminino
Fases do CrescimentoFisiologia da Puberdade:
SEXO MASCULINO:
Crescimento Inicial dos Testculos.Avaliao pelos Orquidmetros de Prader.Crescimento da Genitlia / Pnis.Crescimento Fsico acentuado.Espermatognese.Alteraes da voz, pelos faciais.Propores corporais / massa muscular.
Orquidmetros de Prader
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Masculino
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Masculino
Estgios de Desenvolvimento Puberal de TannerSexo Masculino
AdolescnciaTransio entre a infncia e a vida adulta.
Intensas mudanas somticas, psicolgicas e sociais.
Na fase inicial (10 a 14 anos puberdade), ocorrem o estiro de crescimento, o aumento rpido das secrees de diversos hormnios e o aparecimento dos caracteres sexuais secundrios (maturao sexual).
A fase final (15 a 19 anos) caracteriza-se pela desacelerao destes processos.
(Organizacin Mundial de Salud, 1995)
Sexo feminino:Acontece nas fases iniciais da puberdade (entre estgios M2/M3 e P2/P3 de Tanner).Sempre precede a menarca, que geralmente coincide com a fase de desacelerao do crescimento e com o estgio 4 de Tanner. Sexo masculino:Ocorre nos estgios 3 e 4 de genitais. A maioria atinge a velocidade mxima do crescimento no estgio 5. (Colli, 1979).Acelerao do crescimento
Pontos importantes...Avaliao das necessidades.
Principais riscos nutricionais.
Importante ao de preveno e interveno precoce junto ao adolescente e famlia.
AdolescnciaCrescimento, desenvolvimento e nutrio so aspectos essenciais e interdependentes na adolescncia.
Aumento das necessidades nutricionais.
Velocidade de crescimento acelerada durante estiro puberal (16g/dia e 19g/dia ).
Fatores de riscos nutricionaisCondies + comuns que afetam o estado nutricional:
Ingesto alimentar inadequada.
Condio scio-econmica.
Doenas nutricionais especficas.
Fatores psicossociais.
Estilo de vida.
Distrbios mais freqentesAnemia ferropriva.
Subnutrio.
Anorexia nervosa.
Bulimia nervosa.
Aterosclerose.
Obesidade.
Percepo CorporalDistoro da percepo corporal (superestimar ou subestimar o tamanho e/ou forma do corpo) - presente nos indivduos dessa faixa etria mesmo sem transtornos alimentares.
Fatores sociais, influncias socioculturais, presses da mdia e a busca incessante por um padro de corpo ideal associado s realizaes e felicidade.
Os profissionais da sade devem se comprometer com os aspectos curativos e preventivos.
Todas as transformaes da adolescncia tm efeito sobre o comportamento alimentar, influenciado por fatores internos, auto-imagem, necessidades fisiolgicas e sade individual, valores, preferncias e desenvolvimento psicossocial; e por fatores externos, hbitos familiares, amigos, valores e regras sociais e culturais, mdia, modismos, experincias e conhecimentos do indivduo (Farthing, 1991).
Escolha de alimentos:Muito tempo fora de casa, na escola e com os amigos.
Amigos influenciam na escolha dos alimentos e estabelecem o que socialmente aceito.
caracterstica de sua alimentao o consumo de lanches e fast foods, entre as refeies
(Bull, 1988; Farthing, 1991; Sargent et al., 1994; Andersen et al., 1995).
Falta de tempo disponvel para dedicar a uma refeio, preferncias individuais, modismo e por ser uma refeio que pode ser feita com os amigos.
Caracterstica da alimentaoConsomem refeies de modo irregular.
Tendem a pular refeies, principalmente o desjejum (Bull, 1988; Andersen et al., 1995).
Meninas principalmente como forma de perder peso (Bull, 1988; Sargent et al., 1994; French et al., 1995).
Em geral, apresentam dietas inadequadas em relao a vrios nutrientes.
Adolescentes brasileirosInadequao alimentar com carncia de ingesto de produtos lcteos, frutas e hortalias e excesso de acar e gordura (Gambardella, 1996).
Lerner (1994) observou baixo consumo de alimentos fontes de vitamina C que poderiam aumentar a biodisponibilidade de ferro na dieta, uma vez que este mineral apresenta inadequado consumo entre a populao.
Preferncia por produtos alimentcios com inadequado valor nutricional:
Elevado teor de gordura saturada.
Colesterol.
Sal.
Acar.
(Dietz, 1998)Adolescentes brasileiros
Clculo EnergticoProcesso complexo.Deve haver domnio da fase pubertria em que o adolescente se encontra.Deve atender as necessidades para o crescimento, desenvolvimento e atividade fsica.No h frmulas disponveis que levem em considerao os estgios de Tanner.
DRI IOM, 2002/2005.
Heald & Gong (1999).
RDA NCR, 1989.
Schofield (1985).Clculo Energtico
EER para Meninos 9 a 18 anos de idadeEER = 88,5 (61,9 x idade [anos]) + atividade fsica x (26,7 x peso[kg] + 903 x altura [m]) + 25 (kcal de deposio energtica)
Em que a atividade fsica (AF) ser:AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo sedentrio.AF = 1,13, se o FAF for estimado como sendo pouco ativo.AF = 1,26, se o FAF for estimado como sendo ativo.AF = 1,42, se o FAF for estimado como sendo muito ativo.
EER para Meninas 9 a 18 anos de idadeEER = 135,3 (30,8 x idade [anos]) + atividade fsica x (10,0 x peso [kg] + 934 x altura [m]) + 25 (kcal de deposio energtica)
Em que a atividade fsica (AF) ser:AF = 1,00, se sedentria.AF = 1,16, se pouco ativa.AF = 1,31, se ativa.AF = 1,56, se muito ativa.
EER para Homens acima de 19 anos de idadeEER = 662 9,53 x idade [anos] + atividade fsica x (15,91 x peso [kg] + 539,6 x altura [m])
Em que a atividade fsica (AF) ser:AF = 1,00, se sedentrio.AF = 1,11, se pouco ativo.AF = 1,25, se ativo.AF = 1,48, se muito ativo.
EER para Mulheres acima de 19 anos de idade
EER = 354 6,91 x idade [anos] + atividade fsica x (9,36 x peso [kg] + 726 x altura [m])
Em que a atividade fsica (AF) ser:AF = 1,00, se sedentria.AF = 1,12, se pouco ativa.AF = 1,27, se ativa.AF = 1,45, se muito ativa.
Recomendaes NutricionaisP peso real (Kg)E estatura real (cm)GET = GEB x fator atividade
Schofield (1985)SexoIdadeEquao para o GEBMasculino< 3 anos0,167 (P) + 15,17 (E) 617,63 a 10 anos19,59 (P) + 1,303 (E) + 414,910 a 18 anos16,25 (P) + 1,372 (E) + 515,5Feminino0 a 3 anos16,252 (P) + 10,232 (E) - 413,53 a 10 anos16,969 (P) + 1,618 (E) + 371,210 a 18 anos8,365 (P) + 4,65 (E) + 200
Fator atividadeSimplificado:Ativas:GEB x 1,4GEB x 1,5Sedentrias:GEB x 1,2GEB x 1,3
ProtenaDeterminada para manter o crescimento de novos tecidos.
Risco de ingesto inadequada (condies socioeconmicas ou distrbio comportamental).
RDA (1989) g/Kg/dia ou g/dia (11 a 14 e 15 a 18 anos) alto valor biolgico.
12 a 15% do VET (total de protenas).
ProtenasAMDR: 10 30%
Gorduras
Carboidratos
CHO - AMDR: 45 65% Lipdeos - AMDR: 25 35%
Gorduras TransAdultos:Mximo de 1% do VET.
2000 Kcal 2g/dia.
Fibra AlimentarAt 15 anos: idade + 5 (Willians e cols., 1995).
> 15 anos: 20 a 30 g / dia.
MicronutrientesFerro: pelo rpido crescimento e de massa muscular, vol. sanguneo e menstruao.
Clcio: da reteno para formao ssea (9-17 anos).
Vitamina A ( entre sexos crescimento, diferenciao e proliferao celular acelerao de crescimento).
Vitamina C.
cido Flico: estabelecido pelo IOM para preveno de doenas cardiovasculares.
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