Cálculos de Medicamentos

Dose provém do grego dósis, ação de dar; aquilo que se dá; o que pode ser dado.

Dose do medicamento: é a quantidade capaz de provocar uma resposta terapêutica desejada no paciente, preferencialmente sem outras ações (efeitos colaterais) no organismo.

Dosagem: é a dose do medicamento, a frequência de administração e a duração do tratamento.

Posologia: descreve a dose de um medicamento, os intervalos entre as administrações e a duração do tratamento, ou seja, é a quantidade (dose) de um medicamento (por ex.: 1 comprimido de 10 mg) que deve ser fornecida a um paciente por determinada técnica (por ex.: via oral), com intervalo de tempo constante (por ex.: a cada 12 h), durante um período de tempo (ex.: durante 7 dias) para alívio de um sintoma ou tratamento de uma doença. A posologia está relacionada com o tempo de ação e a dose terapêutica do medicamento.

“Nada é veneno, tudo é veneno, só a dose conta”

Exemplos:

Paracetamol:

1 - Tomar 1 comprimido de paracetamol 500 mg de 6 em 6 horas por 3 a 5 dias, ou até os sintomas desaparecerem.

2 – 10 a 15 mg/kg

3 – Máximo 60 mg/kg/dia (crianças)

1. Unidades de Medidas:

São adotados como medida de peso o Quilograma (Kg) e o Litro (L) como

volume:

Os múltiplos e submúltiplos decimais têm no SI nomes e símbolos de acordo com o tabela

abaixo e conjugam-se com as diferentes unidades através de prefixo igual ao nome.

Multiplos Submúltiplos

Fator Prefixo Símbolo Fator Prefixo Símbolo

101 deca da 10-1 deci d

102 hecto h 10-2 centi c

103 kilo k 10-3 mili m

106 mega M 10-6 micro µ

109 giga G 10-9 nano n

1012 tera T 10-12 pico p

1015 peta P 10-15 femto f

1018 exa E 10-18 atto a

1021 zetta Z 10-21 zepto z

1024 yotta Y 10-24 yocto y

Multiplicar por 1.000 (x 1.000)

Quilograma Grama Miligrama Micrograma

kg g mg mcg ou g

Dividir por 1.000 ( 1.000)

Multiplicar por 1.000 (x 1.000)

Litro Mililitro Microlitro

L mL L

Dividir por 1.000 ( 1.000)

As unidades e frações do sistema métrico decimal, baseado no Sistema Internacional de Unidades (SI), utilizadas na Farm. Bras. IV edição são representados pelas seguintes abreviações:

Unidade de Comprimento

Unidades / Frações Abreviações Equivalência

Metro m -

Decímetro dm 10-1 m

Centímetro cm 10-2 m

Milímetro mm 10-3 m

Micrometro ou Micron m 10-6 m

Nanômetro ou Milimicron Nm ou m 10-9 m

Angstron Å 10–10 m

Unidade de Volume

Unidades / Frações Abreviações Equivalência

Litro L -

Decilitro dL 10-1 L

Mililitro mL 10-2 L

Microlitro L 10-3 L

Unidade de Massa

Unidades / Frações Abreviações Equivalência

Quilograma kg -

Grama g 10-1 kg

Decigrama dg 10-1 g

Centigrama cg 10-2 g

Miligrama mg 10-3 g

Micrograma mcg ou g 10-6 g

Nanograma ng 10-9 g

Picograma pg 10–12g

Fentograma fg 10–15 g

Attograma ag 10–18 g

2. Medidas Aproximadas

Na falta de dispositivos de medidas apropriadas (dosadores, colheres-medida,

etc) para a dispensação de medicamentos líquidos, pode ser utilizado medidas aproximadas.

São, geralmente, unidades para uso doméstico, com frequência adotada para informar ao

paciente a medida da dose.

Tais medidas têm as seguintes indicações de capacidade (seg. Farm Bras IV):

Colher de Sopa = 15 mL

Colher de Sobremesa = 10 mL

Colher de Chá = 5 mL

Colher de Café = 2 mL

Cálice = 30 mL

3. Porcentagem

Por cento por definição, significa partes por centenas.

É utilizada para expressar concentrações em fórmulas farmacêuticas. A

expressão por cento, usada sem outra atribuição significa:

Para mistura de sólidos e semissólidos, por cento p/p (% p/p);

Para solução ou suspensões de sólidos em líquidos, por cento p/v (%

p/v);

Para soluções de líquidos, por cento v/v (% v/v);

Para soluções de gases em líquidos, por cento p/v (% p/v);

Para expressar o teor de óleos essenciais em drogas vegetais, por

cento v/p (% v/p).

A concentração de uma solução, sendo expressa como partes, entende-

se que tais partes corresponderão a partes em peso quando se tratar de sólidos ou

gases, e partes em volume quando se tratar de líquidos.

As concentrações em porcentagem (concentração percentual) são expressas

como segue:

% p/p Por cento, peso em peso – Expressa o número de gramas de uma substância

ativa contida em 100 g do produto

% p/v Por cento, peso em volume – Expressa o número de gramas de uma

substância ativa contida em 100 cm3 do produto.

% v/p Por cento, volume em peso - Expressa o número de centímetros cúbicos de

substância ativa contida em 100 g do produto.

% v/v Por cento, volume em volume – Expressa o número de centímetros cúbicos

de uma substância ativa contida em 100 cm3 do produto.

4. Molaridade

É o Número de moles de soluto por litro de solução. Assim uma solução a 1 M

contém 1 mol da substancia em 1 litro de solução. O Peso Molecular é a massa

correspondente a 1 mol da referida espécie (átomo, molécula, fórmula, etc). A unidade utilizada

é mol/L.

EXERCÍCIOS CLÍNICOS

1) Converter de gramas para miligramas

0,09 g = 0,15 g = 1,6 g =

0,95 g = 0,38 g = 1,75 g =

2) Converter de miligramas para microgramas

1,85 mg = 0,55 mg = 2,01 mg =

0,87 mg = 55,0 mg= 0,25 mg =

3) Converter de microgramas para miligramas

900 mcg (µg)= 50,0 mcg (µg) = 550,0 mcg (µg) =

1.800 mcg (µg)

=

158,0 mcg (µg)

=

32,0 mcg (µg) =

4) Qual a quantidade do soluto B em 60 mL de uma solução a 1/5 (p/v), em água

destilada?

5) Foi prescrito a uma paciente a adicionar 0,1 g de permanganato de potássio em 4 litros

de água. Qual a concentração final desta solução?

6) O Formulário Terapêutico Nacional recomenda a solução de permanganato de

potássio a 1:10.000, utilizada em limpeza da pele, tratamento de eczema exudativo,

ulceras e ferimentos cutâneos. O medicamento oferecido pelo SUS, vem em

envelopes contendo 10 comprimidos de 100 mg. Como deve ser a orientação para que

a mãe prepare esta solução em casa?

7) Uma determinada solução apresenta uma concentração de sódio de 135 mEq/L, desta

forma qual é a concentração em relação ao NaCl em g% p/v desta solução?

8) A dose prescrita pelo médico é de 80mg/kg/dia a ser dada de 6/6 horas por 10 dias.

Sabemos que a criança pesa 12kg e o frasco tem 160mg/5ml, volume de 100ml,

quantos ml a criança tomará por horário, por dia e pelo tratamento todo?

a) Calculo da dose diária

b) Cálculo da dose por horário

c) Cálculo de quanto mL por horário

d) Cálculo de quantos frascos serão necessários

9) Sabendo que a Novalgina® gotas (Sanofi-aventis) é a dipirona sódica, que apresenta

uma concentração de 500 mg/mL, utilizada como analgésica, antitérmica e anti-

inflamatória, e que a dose usual é de 15 mg/kg/dose, qual a quantidade de gotas deve

ser administrada a uma criança que tem 25 kg, sabendo-se que 1 mL corresponde a 20

gotas.

10) Sabendo-se que a dosagem máxima de Paracetamol (Acetoaminofeno) para crianças é

de 90 mg/Kg/dia, quanta gotas poderá ser dada a uma criança com 13 Kg durante 1

dia? A Solução Oral contém 200 mg/mL.

Posologia:

Crianças: 10mg a 15mg/kg/dose v.o., até 5 vezes ao dia. Não exceder

2,6g/dia.

11) Foi prescrito para uma criança 48 mg de paracetamol de 12/12 horas para ser

administrado em seringa oral. A apresentação do fármaco é 120mg/5ml. Quantos ml

serão administrados em cada dose?

12) Foi prescrito para um paciente o medicamento Amoxicilina suspensão, por via oral,

devendo ser administrado 500 mg de 8/8 horas. A apresentação da Amoxicilina é de

250 mg em cada 5 ml. Quantos ml devem ser administrados em cada dose?

13) Deve ser administrado em um paciente 200 mg de cefalotina por via endovenosa de

6/6 horas. A apresentação deste fármaco disponível no setor é de frasco-ampola de 1 g

(portanto, uma grama, o medicamento se encontra em pó liofilizado que corresponde

ao soluto, e, neste caso, o fabricante determina que a quantidade de solvente para

cada frasco-ampola deve corresponder a 10 ml). Como deve ser administrado este

medicamento?

14) Foi necessário anestesiar com Thionembutal um paciente. Cada ampola de

Thionembutal contém 1 g que deve ser diluído com 20 mL de água destilada estéril.

Calcular a concentração final em % (p/v) na ampola.

15) A Amoxicilina é um antibiótico de amplo espectro, sendo recomendada a dose de 20 a

50 mg/Kg/dia, de 8 em 8 horas para crianças com menos de 20 Kg. A posologia

prescrita pelo pediatra é de 35 mg/kg/dia de 8 em 8 horas por 10 dias. Sabendo-se que

a criança tem 3 anos e pesa 15 Kg. O medicamento de referência para a amoxicilina é

o Amoxil® (GlaxoSmithKline) que tem como apresentações para suspensão oral a

concentração de 125 mg/5mL, 250 mg/5mL e 500 mg/5mL em frasco de 150 mL. Qual

seria a melhor apresentação para ser dispensada, e qual a quantidade a ser dada em

cada dose.

16) Foram prescritos 75 mL de uma solução Glicosada a 10%. Não temos na clínica esta

solução, somente a solução Glicosada 5% e ampolas de glicose hipertônica a 20%.

Como devemos proceder? (Desafio)

EXERCÍCIOS LABORATORIAIS

17) Quanto devo administrar (mL) de uma solução de pentobarbital sódico a 5 mg/mL, num

camundongo de 35 g de peso corporal, sabendo-se que a dose a ser administrada é de

50 mg/kg de peso corporal?

18) Qual é a concentração que devo preparar de uma solução de estricnina (mg/mL) para

administrar 5 mg/kg num camundongo de 35 g de peso corporal, a ser administrada

num volume final de 0,2 mL?

19) Qual a dose total de hidrocloreto de morfina a ser administrada num rato de 250 g,

sabendo-se que a dose a ser administrada é de 10 mg/kg s.c.?

20) Qual a dose (mg/kg) de pentilenotetrazol a ser administrada num rato de 250 g e que

recebeu 1 mL/100 g de peso corporal de uma solução a 2 mg/mL?

21) Qual é a concentração final (em Molaridade(M) e µg/mL) de sulfato de atropina (10-4

mol) num volume sanguíneo de 10 L. Atropina, peso molecular = 667 g/mol

22) Preparar 30 ml de uma solução anestésica de cetamina (100 mg/mL) e xilazina (20

mg/mL) na dose de 60 mg/kg (Cetamina) e 7 mg/kg (Xilazina), no volume de 0,2

mL/100 g

Preparar 50 ml de uma solução anestésica de Cetamina e Xilazina na dose de 70 mg/kg e 10

mg/kg sendo que o volume a ser aplicado é de 0,3 ml/100 g. Assim qual o volume devo

adicionar, respectivamente, da solução de cetamina a 100mg/mL, solução de xilazina a 20

mg/mL e de água destilada estéril para preparar a solução?

a) 14 ml, 10 ml e 26 ml

b) 10 ml, 14 ml e 26 ml

c) 0,07 ml, 0,05 ml e 0,13 ml

d) 0,05 ml, 0,07 ml e 0,13 ml

e) 0,07 ml, 0,05 ml e 49,88 ml