CALIDADCONCEPTOS BÁSICOS

CALIDADCALIDADCONCEPTOS BCONCEPTOS BÁÁSICOSSICOS

Solanger HernSolanger Hernáández Mndez MééndezndezSupervisora de Calidad e InvestigaciSupervisora de Calidad e Investigacióónn

ÁÁrearea III de III de SaludSalud. Lorca. Lorca

� Conjunto de características de un producto o servicio, que lo convierte en satisfactorio para el cliente o consumidor.

CALIDAD ES........

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

� Hacer cada uno su trabajo, siempre bien

a la primera, a su debido tiempo y

mejorándolo constantemente.

CALIDAD TAMBIEN ES........

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

� Eliminar la distancia que hay entre lo

pretendido y lo conseguido.

CALIDAD TAMBIEN ES........

Juran:Juran: Idoneidad o aptitud para el uso

Deming: Deming: En función del sujeto que ha de juzgar el producto o servicio

Ishikawa: Ishikawa: Satisfacción de los requisitos de los consumidores de ese producto o servicio

Calidad: Definiciones

UNA SOLA CALIDAD......

La máxima calidad se produce cuando las expectativas del cliente, lo programado por la institución y lo realizado por los trabajadores

coinciden.

La mLa m ááxima calidad se produce xima calidad se produce cuando las expectativas del cliente, cuando las expectativas del cliente, lo programado por la institucilo programado por la instituci óón y n y lo realizado por los trabajadores lo realizado por los trabajadores

coinciden.coinciden.

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

CALIDAD EN LOS SEVICIOS PÚBLICOS ES.....Provisión de servicios accesibles y

equitativos con un nivel profesional excelente, optimizando los recursos y

logrando la satisfacción del usuario.

VENTAJAS DEL NUEVO CONCEPTO DE CALIDADVENTAJAS DEL NUEVO CONCEPTO DE CALIDAD

� ELIMINA LA BÚSQUEDA DE CULPABLES.

� UTILIZA LOS ERRORES PARA APRENDER.

� REDUCE LAS FUNCIONES DE CONTROL, SUSTITUYÉNDOLAS POR LAS DE AUTOCONTROL

� REDUCE LAS DISTANCIAS JERÁRQUICAS.

� TIENE SUS RAÍCES EN EL ASPECTO HUMANO Y BUSCA DESARROLLAR SINERGIAS.

HACER LAS COSAS SIEMPRE BIEN A LA PRIMERA.

FOMENTAR LA COMUNICACIÓN.

PREVENIR ERRORES.

TENER OBJETIVOS DE MEJORA PERMANENTE.

INVOLUCRAR A TODA LA ORGANIZACIÓN.

IMPORTANCIA DE LOS RECURSOS HUMANOS.

TODA PERSONA ES PROVEEDOR Y CLIENTE, EXTERNO O INTERNO DE OTRAS PERSONAS.

COMPONENTES DE LA CALIDAD ...

ACTUALMENTE EL CONCEPTO DE CALIDAD SE BASA EN DOS ASPECTOS:ACTUALMENTE EL CONCEPTO DE CALIDAD SE BASA EN DOS ASPECTOS:

El FACTOR HUMANOCuando las personas trabajan unidas, escuchándose y ayudándose en la búsqueda de objetivos comunes, se produce un efecto multiplicador en los resultados: SINERGIA

LOS SISTEMAS DE CALIDADReferidos al concepto actual de la calidad y a su implantación en las organizaciones.

Calidad de servicio: definición y elementos que la conforman

La puesta en marcha de un sistema de calidad no resulta fácil de realizar.Exige esfuerzos porque quienes lo tenemos que ejecutar somos todos, y

con frecuencia las personas ofrecemos una

cierta resistencia a cambiar

LOS TRES NIVELES DEL CONCEPTO DE CALIDADLOS TRES NIVELES DEL CONCEPTO DE CALIDAD

CALIDAD EN GENERAL

CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

CALIDAD DE UN SERVICIO PARA UNPROBLEMA DE SALUD CONCRETO

Calidad en Servicios de Salud

PROGRAMA IBPROGRAMA IB ÉÉRICORICO:

“La provisión de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario”.

Dimensiones de la calidad de la atención según diversos esquemas

Las seis dimensiones claves de la calidad (OIM, 2001)

Actividades de los programas de gestión de la calidad

Actividades de los programas de gestión de la calidad

CICLO DE MEJORACICLO DE MEJORA

*Identificación de Oportunidad de mejora

Análisis del problema

Elaboración de criterios o indicadores para medir calidad

Diseño de estudio de evaluación del nivel de calidad

Recogida, análisis y discusión de datos

Diseño de Intervención

Implantación de la intervención

(Re) Evaluación del nivel de calidad

Monitorización

Vía acción normal

Vía alternativa

*: Punto de partida

INDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDADINDICADORES CALIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERCUIDADOS DE ENFERMERÍÍÍÍÍÍÍÍAAAAAAAA

EN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIEN LA REGIÓÓÓÓÓÓÓÓN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIAN DE MURCIA

GREMCCE:GREMCCE:Grupo Regional para la EvaluaciGrupo Regional para la Evaluacióón n

y Mejora de la Calidad de los y Mejora de la Calidad de los Cuidados de EnfermerCuidados de Enfermerííaa

INDICADORES SOBRE CALIDAD DE

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INDICADORES SOBRE CALIDAD DE

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• A. AREA DE INFORMACIÓN A PACIENTES

• B. AREA DE DESARROLLO DE CUIDADOS ASISTENCIALES

• C. AREA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

• D. AREA DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

PLAN DE ACOGIDA AL PLAN DE ACOGIDA AL INGRESO (PAI)INGRESO (PAI)

• PAI-1: • Nº de pacientes ingresados más de 24 h con realización correcta

del Plan de Acogida / Nº de Pacientes ingresados evaluados

PAI – 2:Nº de Pacientes que refieren haber sido informados

correctamente al ingreso por parte del personal de enfermería

PAI – 1:Nº de Pacientes ingresados más de 24 h con

realización correcta del Plan de Acogida

PAI - 1: GRADO DECUMPLIMIENTO

PAI - 1.1: Se registra elProcedimiento en la Hª deEnfermería

PAI - 1.2: Figura nombre yprimer apellido de laenfermera que lo realiza

PAI - 1.3: Figura el turno enque lo realizó

PAI - 1.4: Se registra en lasprimeras 24h desde elingreso

PAI – 2:Nº de Pacientes que refieren haber sido

informados correctamente al ingresopor parte del personal de enfermería

PAI - 2 GRADO DE CUMPLIMIENTO

PAI 2.1: Refieren haber sidoinformados sobre las normas defuncionamiento de la unidad

PAI 2.2: Valoran como "buena o muybuena" la información dada por elpersonal de enfermería al ingreso

PAI 2.3: La enfermera de acogida se haidentificado

PAI 2.4: El paciente refiere la entregade documento escrito sobre"información al pacientehospitalizado"

VALORACION POR ENFERMERVALORACION POR ENFERMERÍÍA A DE LA DE LA

SITUACISITUACIÓÓN AL INGRESO (PVI)N AL INGRESO (PVI)

• PVI-1: Nº de pacientes con valoración realizada correctamente en las primeras 24 h tras el ingreso / Nº de Pacientes

evaluados

• PVI-2: Nº de Profesionales formados en planes de cuidados de una U.H./ Total de profesionales

• PVI- 3: Nº de pacientes con al menos 1 Dx de Enf. Identificado tras valoración inicial de enfermería / nº total pacientes

ingresados en una UH con valoración inicial de enfermería

• PVI-4: Nº de Dx de Enfermería enunciados según formato PES / nº total de Dx de Enf. Enunciados tras valoración inicial de

enfermería

PVI - 1 GRADO DE CUMPLIMIENTO

PVI - 1.1: Registro de ConstantesVitales

PVI - 1.2: Identificación de laEnfermera que realiza lavaloración

PVI - 1.3 Se registra en lasprimeras 24 h desde el ingreso

PVI - 1.4: En la Valoración inicialconsta Alimentación, Piel ymucosas, movilidad y eliminacion

PVI-1:

Nº de pacientes con valoración realizada correctamente en las

primeras 24 h tras el ingreso

PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESIÓN (PUPP)

PROTOCOLO DE CUIDADOS DE PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERENFERMERÍÍA PARA LA PREVENCION A PARA LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESIDE ULCERAS POR PRESIÓÓN (PUPPN (PUPP))

• PUPP – 1: Nº de pacientes con valoración de riesgo de padecer UPP en las primeras 24 h tras el ingreso

• PUPP – 2 : Nº total de pacientes que presentan UPP desarrollada durante su ingreso.

• PUPP – 3: Nº de pacientes de riesgo de UPP con cuidados adecuados a protocolo en las últimas 24 h

• PUPP – 4: Nº de pacientes con UPP

• PUPP – 5: Nº de pacientes ingresados en UCI con UPP

PUPP – 3: Nº pacientes de riesgo de UPP con cuidados adecuados a protocolo en las últimas 24 h

PUPP- 3: GRADO DECUMPLIMIENTO

PUPP 3. 1: REGISTRO DECAMBIOS POSTURALES

PUPP: 3.2: CONSTARA LAINSTAURACIÓN DE SUPERFICIESDE PRESION

PSV – 1: Nº pacientes con cuidados adecuados a protocolo de

Sondaje Vesical

PSV - 1: GRADO DE CUMPLIMIENTO

PSV - 1.1: Aparece registrada lafecha del sondaje

PSV - 1.2: Utiliza bolsa de circuitocerrado

PSV - 1.3: La sonda estácorrectamente fijada

PSV - 1.4: La bolsa está por debajodel nivel de vejiga

PSV - 1.5: El tubo de drenajepermanece sin retorcer

ATENCIÓN A PACIENTES HOSPITALIZADOS PARA PREVENIR CAIDAS (P.C.)

•• PC PC –– 1 : N1 : Nºº de pacientes con valoracide pacientes con valoracióón de riesgo can de riesgo caíídas en das en las primeras 24 hlas primeras 24 h

•• PC PC –– 2: N2: Nºº de pacientes con cuidados adecuados a de pacientes con cuidados adecuados a protocolo (adecuaciprotocolo (adecuacióón del correcto frenado de la cama) n del correcto frenado de la cama) en las en las úúltimas 24 h.ltimas 24 h.

•• PC PC –– 3: N3: Nºº de pacientes de riesgo de cade pacientes de riesgo de caíídas con cuidados das con cuidados adecuados a protocolo en las adecuados a protocolo en las úúltimas 24 hltimas 24 h

•• PC PC –– 4: N4: Nºº total de catotal de caíídas declaradas voluntariamentedas declaradas voluntariamente

P.C. ATENCIÓN A PACIENTES HOSPITALIZADOS

PARA PREVENIR CAIDAS

PC - 1: Valoración de Riesgode Caidas

PC - 2 Cuidados adecuados(frenado de la cama)

PC - 3 Pacientes de riesgo concuidados adecuados aprotocoloPC - 4: Nº de Caidasdeclaradas voluntariamente

CUIDADOS DEL PACIENTE PORTADOR DE CATETER

VENOSO (PCV)

• PCV- 1: Nº de pacientes portadores de catéter venoso central con cuidados adecuados a protocolo

• PCV – 2: Nº de pacientes portadores de catéter venoso periférico con cuidados adecuados a protocolo.

• PCV – 3: Nº de Pacientes con Flebitis

• PCV – 4: Nº de Pacientes con Extravasación

PCV- 1: Nº de pacientes portadores de catéter venoso

central con cuidados adecuados a protocolo

PCV - 1: GRADO DE CUMPLIMIENTO

PCV 1.1: Se utiliza gasa esteril,aposito transparente

PCV 1.2: Ausencia de apositoscaidos, sucios o humedos

PCV 1.3: El estado de la via estáregistrado

PCV 1.4. Constan los datos fecha deinserción y tipo de cateter

PCV – 2: Nº de pacientes portadores de catéter venoso periférico con cuidados adecuados a protocolo

PCV - 2: GRADO DECUMPLIMIENTO

PCV 2.1: Ausencia de Apositocaido, sucio y humedo

PCV 2.2: Punto de punciónprotegido y visible

PCV 2.3: Circuito cerrado contapón de inyección

PCV 2.4: Registro estado de la via

PCV 2.5: Constan los datos: fechade inserción y tipo de catéter

ICC – 3: Nº ICC realizados a pacientes con Procedimiento

Quirúrgico al Alta de Sustitución Total/Parcial de Cadera (CIE 81.51+81.52) / Nº de Pacientes con Procedimientos Quirúrgico al Alta de Sustitución Total/Parcial de Cadera

(CIE 81-51+81-52)

CCECOMISIÓN CENTRAL DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

CCE-1: Existencia de una GuiaFuncional o Reglamento Interno

CCE-2: Sesiones documentadas

CCE-3: Absentismo

CCE-4: Actas con Nombre yApellidos de los Asistentes

CCE-5: Consecución de Actividades

EyMACTIVIDADES DOCUMENTADAS SOBRE

EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

TITULO DEL ESTUDIO

EVALUACION Y MEJORA DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE SONDAJE VESICALEN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓMEDICO QUIRURGICAS DEL ÁREA III.

DIAGRAMA DE ISHIKAWA

PERSONAL METODO

PACIENTE REGISTRO

Falta de Motivación

Poca importancia del Protocolo

No asume responsabilidad

Desconocimiento de la Evidencia

Falta de Información Falta de Control

Poco despliegue del Protocolo

No publicado en la Intranet

Protocolos no clasificados en la CarpetaProtocolo poco accesible

Mala ubicación de los Protocolos

No hay carteles gráficos

Deterioro Cognitivo

Poco Colaborador

Desconocimiento del objetivo de la fijación

Falta de Información por parte de enfermería

Incomodidad

Picor

Intolerancia alEsparadrapo

Cumplimentación deficiente

Falta de Concienciación

Se le da poca importancia al registro

Falta de Información

Bajo cumplimiento del Protocolo de sondaje vesical

PROBLEMA DETECTADO :Bajo cumplimiento del protocolo de sondaje vesical en las unidades de hospitalización del área médico quirúrgica del área III de salud Lorca.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

C1 C2 C3 C4 C5 C6

PrimeraevaluaciónSegundaevaluación

%

RESULTADOS

EyMACTIVIDADES DOCUMENTADAS SOBRE

EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA