Camilla Arvidsson, MAR 130515

camilla.arvidsson@kalmar.se

Kalmar Kalmar län ung. 220 000 invånare

Kalmar kommun 63 000 invånareVård- och omsorgsboende 416Omsorgstagare med hemtjänst 1 181 Korttidsplatser 33 äldre +16 st demens

Hemsjukvårdsavtalet• Hemsjukvård upp till och med

sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnastkompetens

• Rehabilitering och hjälpmedel• Habilitering• Alla åldrar oavsett diagnos

Rehabenheten Vid övertagandet av hemsjukvården hade

Kalmar kommun 5 arbetsterapeuter och 2,5 sjukgymnast som arbetade mot vård- och omsorgsboenden.

Skatteväxlingen gav ett tillskott på 5 arbetsterapeuter och 0,12 sjukgymnaster

FörutsättningEfter att hemsjukvården gick över till kommunens ansvar är det samma huvudman som ansvarar för äldres rehabilitering i hemmet och hemtjänstinsatserna.

Pilotprojekt• Marita Månsson bjöds ner till Kalmar för

att föreläsa om Östersundsmodellen.• Beslut att anställa 5,5 sjukgymnast och

arbetsterapeut under 2009.• Sjukgymnaster och arbetsterapeuter fick

gemensam utbildning i rehabiliterande förhållningssätt- utbildade vidare i hemteamen.

Genomförande• Styrgrupp• Ledningsgrupp• Områdesgrupp• Arbetsgrupp• Hemteam

Utvärdering pilotområdet2009 utvärderades insatserna via

myndighetshandläggare på individnivå.

• Man skattade ej insatt/minskad hemtjänsttid(250 kr/tim)

• Ej korttid(1400 kr)• Minskning av dubbelbemanning• Ca 1 miljon skattad besparing maj-dec

Utbyggnad hela Kalmar kommun

• Sjukgymnaster och arbetsterapeuter anställs under våren och efter sommaren 2010

• Nyckeltal 0,5 arbetsterapeut och 0,5 sjukgymnast per 350 personer över 65 år

• 26 hemteam startas• Utbildning av teamet från pilotområdet

Syfte med hemrehabAtt inom kommunens rehabiliteringsansvar

öka möjligheten att ge individen aktiv rehabilitering i hemmiljö samt skapa en trygg miljö.

Mötesstruktur hemteam• Alla professioner deltar• Enhetschef för hemtjänsten leder mötet

och är teamledare• Mötet är varje vecka och 30 min långt• Anteckningar förs under mötet, efteråt

skriver kontaktman in det i omsorgstagarens kontaktpärm.

Syfte hemteam• Omsorgstagarens mål är grunden för

arbetet• Genom samordning/uppföljning av

insatserna från teamet ge bästa möjliga vård och omsorg

• Utveckla och effektivisera samarbetet mellan professionerna

• Skapa vi-känsla och gott samarbete• Nå helhetssyn på omsorgstagarna

Omsorgsnämndens värdegrund

• Varje människa är unik• Varje möte är unikt• Varje uppdrag är unikt• Vi når framgång genom samverkan och

delaktighet

En gemensam värdegrund är utgångspunkten för teamens arbete.

Rehabilitering med bas i värdegrunden

kräver ett gemensamt förhållningssätt som innefattar all personal där;• Individens mål styr processen• Individens behov och resurser är utgångspunkten• Individen är aktiv i processen• Det finns klart formulerade mål i en handlingsplan• Närståendes delaktighet är en självklarhet• Individens behov styr teamets sammansättning• Teamet ansvarar för kontinuerlig uppföljning

Rehabiliterande förhållningssätt

Utgångspunkten skall vara av stödjande, inte hjälpande, inriktning.

Att väcka individens intresse för sina egna resurser och möjligheter.

Att uppmuntra till egen problemlösning, egna beslut och eget handlande.

Vinster med ett rehabiliterande förhållningssätt

• BrukarperspektivBrukarens livskvalitet ökarBrukaren kan bo kvar hemma längre tid• ProfessionsperspektivPersonal vill arbeta med ett rehabiliterande förhållningssätt• ManagementperspektivFrigör resurser på lång siktEkonomisk vinst för organisationen(kommunen)

Hur visar vi vinsterna?• Skattning på individnivå tar tid• Inledande vinster räknas senare in som

”naturliga” och ses inte som en besparing• ADL-trappan är vetenskapligt beprövat

och mäter vårdtyngden• Tar inte tid från kärnverksamheten

ADL-trappa • Under tiden 14 aug 2012 – 13 feb 2013 gjordes

sammanlagt 646 ADL-bedömningar.

• 27 patienter som har 1 eller 2 bedömningar som inte följer ADL-trappan är borttagna ur underlaget (6,1%)

• 2 felregistrerade patienter är borttagna ur underlaget

• Resultatet för utvärderingen baseras på mätning av 218 patienter där både Initial och Uppföljande ADL-bedömning är gjorda = 436 bedömningar

ADL-trappaFörebyggande arbete53 patienter av underlaget har i Initial bedömning oberoende (0) men var i behov av rehabinsatser som t.ex. hjälpmedel, bostadsanpassning, träning/instruktion för att bibehålla sitt oberoende. Dessa får även (0) i Uppföljande bedömning och räknas alltså inte in i resultatet.

ADL-trappa

• Initial bedömning 1476 timmar• Uppföljande bedömning 981 timmar• Minskning med 494 timmar = 33,5%

Initial bedömning Uppföljande bedömning0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1476 981

ADL-trappa• 13 personer har blivit oberoende i samtliga

10 aktiviteter.• Medelåldern: 78 år i åldern 4-100 år• Medianålder: 82 år • Könsfördelningen är 65,9% kvinnor och

34,1% män

Utvecklingsgrupp• Representanter från olika områden och

med olika professioner• Syftet är att säkra den fortsatta

utvecklingen av hemteam och boendeteam

• Sprida goda exempel och fånga upp eventuella problem

• Planera utbildningsinsatser

Hemrehabilitering ger stora effekter

• Till synes små förändringar kan betyda avsevärd skillnad för brukaren

• Personer med hög ålder kan med rätt avvägt stöd vid sjukdom/skada återgå till ett liv som tidigare eller näst intill

• Det behövs kompetens att visa vägen tillbaka till ett meningsfullt liv

• En liten tid i insats kan ge stor förbättring för brukaren.

Framgångsfaktorer

• Drivande person i chefsposition med beslutsmandat

• Incitament för att minska hemtjänsttid• Resurser för att bedriva arbetet• Team

Tack för uppmärksamheten!