Campylobacter jejuni-Helicobacter pyloriCampylobacter jejuni-Helicobacter pylori

Máster Dr. Antonio Vásquez HidalgoMédico Microbiólogo / Salubrista

Docente depto microbiologíaFacultad de Medicina

UES

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Genero Campylobacter

Causa diarrea en todos los países

Campylobacter es un tipo de bacteria que infecta el tracto gastrointestinal que generalmente se transmite a través de alimentos o agua contaminados.

Algunas especies del género Campylobacter son agentes causales de diarrea en el humano. La especie aislada más frecuentemente es Campylobacter jejuni que pertenece al grupo de enteropatógenos termófilos junto con C. coli y C. lari .

Campylobacter jejuni puede ser transmitido al hombre por contacto directo con animales domésticos o silvestres.La transmisión indirecta de este agente sucede a través de alimentos por manipulación y/o consumo de carne cruda o poco cocida.En países desarrollados a la carne de ave como el vehículo más importante.Reservorio primario es animales.Las bacterias se transmiten al humano por alimentos contaminados o por contacto directo con mascotas.

Morfología

bacterias gram-negativas, pequeñas (0.3-0.6 um de diámetro, 0.5-5 um de ancho), no esporuladas.forma distintiva de curva o en espiral, con aspecto de vibrio.Cuando se observan a partir de cultivos jóvenes; con más de 48 horas de incubación o tras prolongada exposición al aire adoptan una forma cocoide.

Presentan Presentan un flagelo no envainado únicoun flagelo no envainado único en uno o en uno o dos de sus extremos con movilidad dos de sus extremos con movilidad en sacacorchos.en sacacorchos. *

Es una zoonosis a nivel mundial

FISIOPATOGENIAEl microorganismo se adquiere por vía oral (ingestión de comidas y bebidas contaminadas) o por contacto con animales infectados.

Campylobacter es sensible al pH gástrico, por lo que debe ingerirse un inóculo de 104-6 para que se produzca la infección. *

El periodo de incubación es de 1 a 10 días con una media de 2 a 5 días.

La infección afecta tanto intestino delgado como grueso.

El daño al huésped y las manifestaciones clínicas dependen principalmente de dos factores: el inoculo ingerido y el estado inmunológico del huésped.

La infección se establece por ingestión oral seguida por colonización de la mucosa intestinal.

El flagelo y el LPS actúan como adhesinas que le permiten la adherencia a la célula epitelial y al mucus intestinal, paso inicial para la instalación de la infección. *

Muchas cepas pueden invadir las células epiteliales, provocando infiltrados inflamatorios de la lámina propia y abscesos en las criptas similares a los producidos por Shigella, apareciendo hematíes y leucocitos en las heces (diarreas inflamatorias o exudativas).

Pueden atravesar mucosa intestinal y proliferar en la lámina propia y ganglios, de manera similar a la infección producida por Salmonella pudiendo, a partir de allí, generar infecciones extraintestinales.

Manifestaciones clínicasLa presentación clínica más común es la enterocolitis, la cual puede afectar a personas de todas las edades. La gastroenteritis aguda causada por Campylobacter se caracteriza por una rápida elevación de la temperatura, acompañada de malestar general, cefalea, dolores musculares y abdominal que preceden a la diarrea. La enfermedad se acompaña también de nauseas, vómitos, borborismo, anorexia y tenesmo. *La enfermedad es autolimitada, alcanzando su mayor expresión entre el 2º y 4º día, remitiendo completamente después del séptimo día. La presentación puede ser variable, desde una forma leve de corta duración a un cuadro más severo y prolongado con características similares a Shigellosis o Salmonelosis.

EXAMENES DE LABORATORIO

Examen directo o a través del cultivo.

El uso de los métodos serológicos para el diagnóstico tiene valor para la investigación epidemiológica, ya que en países en vías de desarrollo los títulos en la población suelen ser altos por ser areas endemicas. *Medios de cultivo selectivos para inhibir la flora acompañante, temperatura óptima de desarrollo (42-43°C), aunque pueden desarrollar a 37°C, pH óptimo de crecimiento cercano al neutro (6,5-6,9).

Muestras de alimentos congelados, o de muestra de materia fecal.**

MUESTRAS

Las muestras de deposiciones pueden ser tomadas con hisopado rectal o bien por evacuación espontánea, a temperatura ambiente por algunas horas, evitando su desecación.* Usar un medio de transporte( el medio Cary Blair modificado) .

EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO

Las muestras de materia fecal pueden ser examinadas a través de una tinción de Gram utilizando carbolfucsina como colorante de contraste, o por tinción simple con azul de metileno para identificar leucocitos y formas bacilares curvas.

La observación en microscopia de contraste de fase o de campo oscuro de bacilos curvos y/o espirilados con gran motilidad en forma circular o de sacacorchos .

SE AISLAN COLONIAS PUNTIFORMES, TRANSPARENTES EN MICROAEROFILIA.

CATALASA, OXIDASA Y MOVILIDAD POSITIVO.

Aspectos epidemiológicos

Reservorio primario en animales

Bacterias se transmiten al hombre por alimentos contaminados

Contacto directo o por mascotas

Ingestión es oral

Colonización mucosa intestinal

Aislamiento de heces ( medios de cultivo son agar sangre)

90 serotipos por antigeno somático (0)

Microscopia de campo oscuro o de contraste.

Técnica de Gram

Campylobacter

Prevención

Lavarse las manos con jabón y enjuague abundantemente antes de comer y preparar la comida, y después de usar el baño, cambiar pañales, jugar con animales domésticos, manipular animales de granja o carne cruda.

Cocinar BUENA COCCION todos los alimentos sobre todo carnes proveniente de animales, principalmente las aves de corral. (Por 45´ a 1 hora)

Refrigerar rápidamente el sobrante, y recalentarse CON BUENA COCCION.

No ingerir leche no pasteurizada (cruda), queso, o cualquier otro producto lácteo elaborado con leche no pasteurizada. Prevenir la contaminación cruzada entre los alimentos. (carne y aves crudas o sus jugos entren en contacto con otros alimentos, crudos o cocidos)Lavar manos y todos los utensilios y superficies que hayan estado en contacto con carne y aves crudas. No beber agua de superficie no tratada.

Helicobacter pylori

Genero HelicobacterCausa enfermedad ulcero peptica

La Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria que puede causar irritación en el estómago (gastritis), acidez, náuseas e hinchazón estomacal (dispepsia), y úlceras en el estómago y el intestino.

(Teoría incorrecta.)

H. pylori también puede ser un factor en el desarrollo del cáncer en el estómago

Causa mas frecuente de gastritis, ulcera gástrica y ulcera duodenal. .

WARREN Y MARSHALL

1983

Esta bacteria coloniza casi exclusivamente la superficie del epitelio gástrico, desencadenando una respuesta inflamatoria variable y una respuesta inmune sistémica (secreción de interleukina 8, reclutamiento de neutrófilos y activación de macrófagos) incapaz de eliminar la infección.

La H. pylori, no invade la mucosano invade la mucosa, sino que sus efectos son de forma indirecta por la reacción del huésped.

Helicobacter pylori

Factores de virulencia

Helicobacter pylori

Agente Etiológico

Helicobacter pylori

Bacilo Gram negativo flagelado polar , espiral

Delgados y curvos

Flagelos envainados

Ureasa positiva. Permite al m.oo. Persistir en ambientes con pH bajo por generar amoniaco.

Hábitat : Estómago y Duodeno

24 especies descritas

Requiere atmósfera microaerofila

Tiene semejanzas morfologicas y de crecimiento con especies del genero Campylobacter.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Gastrina : hormona peptida producida por celulas G.

Hipersecreción de acido gástrico por sobreproducción de gastrina.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Patología. Helicobacter pylori

Ulcera gástrica vista por endoscopia

Helicobacter pylori

Diagnóstico

Métodos directosTest rápido de la ureasaPCRHistologia:

Tinción de GiemsaTinción de GramTinción de Hematoxilina-eosina

muestra, pues debe trabajarse con biopsias de estómago.

EndoscopiaCultivo.

Tincion de Gram de Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Métodos invasivosHelicobacter pylori

Métodos no invasivosHelicobacter pylori

Cultivo de Helicobacter pylori

Cultivocolonias son pequeñas (alrededor de 1 mm de diámetro), translúcidas, e incoloras

35-37 °CEntorno gaseoso( 5-10% de O2 , 5-10% CO2, 5-8% H2 , 80-90% N) a presión de 200mmHgMedio no-selectivo enriquecido con agar nutriente y medio selectivo .PRUEBAS BIOQUIMICAS POSITIVAS PARA UREASA,OXIDASA Y CATALASA.

Helicobacter pylori

PCRHelicobacter pylori

EpidemiologíaEnfermedad mas frecuente en el mundoSe encuentra en los estómagos 30 -50 %.Transmisión de persona a persona. Vía fecal oralCausa mas frecuente de gastritis, ulcera gástrica y ulcera duodenal.El m.o. se adhiere a la mucosa gástrica y resistir al ambiente acidoCosmopolitaPrevalencia varia según edad y nivel socioeconómicoAmbos sexosReinfección infrecuente

Helicobacter pylori

Epidemiologia

Transmisión de persona a personaVías de transmisión: fecal oral, oral oral y gástrica oral.No hay reservorio animal.Se aísla de agua principalmente.Afecta todas la edades

Helicobacter pylori

….Helicobacter

Prevención y control

Lavarse las manos

Ingerir comidas preparadas apropiadamente

Beber agua de una fuente segura

Mejorar condiciones socioeconómicas

Helicobacter pylori

Características de Campylobacter y Helicobacter

microorganismo Crecimiento Ureasa Aspectos epidemiológicos

Patogénesis

enfermedad

Campylobacter jejuni

Microaerofilo - animales

No se conoce

Disentería

Helicobarcter pylori

microaerofilo positivo No se conocen

citotoxina Gastritis crónica

Muchas gracias ………….