MANIFESTACIONES CLINICAS

Manifestaciones clínicas

•El cáncer de pulmón da lugar a signos y síntomas producidos por ▫crecimiento local del tumor ▫Diseminacion linfatica▫Diseminacion Hematogena▫Sindrome paraneoplasico

•5 y 15% de los pacientes se detectan en fase .

•El crecimiento central o endobronquial del tumor primario puede producir▫ tos, hemoptisis, sibilancias y estridor, disnea o neumonitis

pos obstructiva (fiebre y tos productiva).

•El crecimiento periférico del tumor primario puede dar lugar a▫ dolor por afección pleural o de la pared torácica, tos,

disnea de origen restrictivo

DISEMINACION REGIONAL

•Obstrucción traqueal•Compresión del esófago•Parálisis nervio laríngeo recurrente•Parálisis nervio frénico•Síndrome de Pancoast

SÍNDROME DE CBH

Síndrome de Claude Bernard-Horner: constituido por enoftalmia, ptosis palpebral y miosis, se debe a la compresión de la cadena simpática cervical.

Tumores del vértice pulmonar

SINDROME DE LA VCS

Síndrome de vena cava superior: se debe a compresión o invasión de este vaso que se traduce por edema de cara y cuello y circulación colateral cutánea visible en el tórax.

• Se detectan metástasis extra torácicas en

>50% de los pacientes con carcinoma escamoso

80% de los pacientes con adenocarcinoma y carcinoma de células grandes

> 95% de los pacientes con carcinoma microcítico.

• Cerebrales con déficit neurológicos• Adrenal• Óseas • Médula ósea

Síndrome de compresión medular

• Hepáticas • Metástasis ganglionares

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS

• Frecuentes • Pueden ser el signo de presentación o

el primer signo de recidiva.

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS DE CAUSA DESCONOCIDA

SÍNDROMES ENDOCRINOS

• Síntomas sistémicos de anorexia, caquexia, pérdida de peso ( 30% de los pacientes), fiebre y supresión de la inmunidad.

• Hipercalcemia e hipofosfatemia por producción ectópica de PTH o de péptidos relacionados con la PTH por los tumores epidermoides.

• Hiponatremia + SIADH por carcinoma microcítico

• Secreción ectópica de hormona ACTH por carcinoma microcítico.Puede producir hipokalemia

SÍNDROMES ESQUELÉTICOS Y DEL TEJIDO CONECTIVOS

SÍNDROMES NEUROLÓGICO-MIOPÁTICOS (1%)

• Acropaquias en 30% de los casos por carcinomas no macrocíticos.

• Osteoartropatía pulmonar hipertrófica en 1 a 10% de los casos por adenocarcinomas con periostitis y acropaquias.

• Síndrome miasténico de Eaton-Lambert

•Alteraciones de la coagulación (1-8%) a (síndrome de Trousseau); Endocarditis trombótica no bacteriana

con embolias arteriales

DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN• DIAGNÓSTICO PRECOZ

• Detección sistemática en personas asintomáticas de alto riesgo mediante citología de esputo y Rxvarones >45 años de edad queFumadores de 40 cigarrillos diarios

• La TC espiral pulmonar con dosis bajas puede ser más sensible en lo que se refiere a las lesiones periféricas.

Tasas de resultados positivos falsos son altas25% presenta alteraciones 10% de ellas son cánceres

DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DEL CÁNCER PULMONAR

•El tejido tumoral se obtiene mediante

biopsia bronquial por fibrobroncoscopia biopsia ganglionar a través de una mediastinoscopia biopsia percutánea de una adenopatía punción-aspiración con aguja fina dirigida por tomografía computadorizada (CT)

de masas tumorales torácicas o extratorácicas

ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES CON CÁNCER PULMONAR

• La consta de dos partes:Estadio anatómico: verifica su

ubicación

Estadio fisiológico: Valora capacidad del paciente para soportar los diversos tratamientos antineoplásicos

• VALORACIÓN DE LA RESECABILIDAD

• Valoración de la operabilidad Depende de la función

cardiopulmonar.

SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIÓN DE TUMORES, GANGLIOS Y METÁSTASIS, EN EL CÁNCER PULMONAR

• EL SISTEMA TNM “INTERNATIONAL STAGING SYSTEM” SE DEBE UTILIZAR EN LOS CASOS DE CÁNCER PULMONAR NO MICROCÍTICO.

• FACTORES QUE EVALÚA T (tamaño tumoral) N (afección de ganglios linfáticos regionales) M (presencia o ausencia de metástasis a distancia) diferentes estadios.

SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIÓN DE TUMORES, GANGLIOS Y

METÁSTASIS, EN EL CÁNCER PULMONAR