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Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..
Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas
CMN “20 de Noviembre” CMN “20 de Noviembre” ISSSTEISSSTE
Servicio de Cirugía Servicio de Cirugía ExperimentalExperimental
Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..
Epidemiología.
150,000 casos nuevos en E.U.A. Por año.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al año en todo el mundo.
Relación hombre-mujer 2:1Edad cuarta a quinta década de la
vida.
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PatologíaAdenocarcinoma.
Otros tipos.Grado de diferenciación
Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado. Pobremente diferenciado.
Macroscopico. Ulcerante. Fungoide. Estenosante.
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Epidemiología.
Factores:
Consumo de fibra. Dieta. Raza. Religión. Ocupación. Otros.
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Epidemiología.
Factores Genéticos:
Poliposis Familiar. Cáncer colorectal
hereditario sin poliposis.
Síndrome de Lynch I y II
Pólipos adenomatosos no resecados.
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Frecuencia.
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Etiología y Patogénesis
Secuencia pólipo cáncer.
Enfermedades inflamatorias intestinales.
Predisposición genética. Otros.
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SECUENCIA POLIPO - CANCER
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ESTADIFICACIÓN
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Dukes (1935)
Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon.
Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la
pared pero sin ganglios linfáticos.
Estadio C : Nódulos linfáticos involucrados.
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Astler Coller (1954)
Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensión hasta la muscularis propia.
Estadio B2: Extensión a través de todas las capas o
grasa pericolónica.
Estadio C1 : B1 y con nódulos linfáticos involucrados.
Estadio C2 : B2 y con nódulos linfáticos involucrados.
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Vías de diseminaciónDirecta.Transperitoneal.Linfática.Hemátogena. Implantación.
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Organos de diseminación
Hígado.Pulmón.Hueso.Cerebro.
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Prueba de guayaco en materia fecal:Después de los 40 añosRestricción dietética de carne2 muestras por día/3 días
Sigmoidoscopia:Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5años después de los 50 años.
Pruebas de escrutinio:Pruebas de escrutinio:
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SíntomasLocalización del tumor.Cambios en los hábitos defecatorios.
Estreñimiento. Diarrea.
Dolor abdominal. Mal localizado. Cólico.
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Síntomas (continuación)Sangrado. Escaso. Microscópico Mezclado con las
heces.
Tenesmo rectal.Otros síntomas. Descarga mucosa. Anemia. Perdida de peso
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DiagnósticoHistoria Clínica completa.
Exploración proctológica.
Exámenes paraclínicos. Sangre oculta en heces. Colon por enema. Colonoscopia. T.A.C. Marcadores Tumorales. Otros estudios.
LOCALESIzquierdos
DolorHemorragiaConstipaciónobstrucción
DerechosDolorHemorragiaAnemiaObstrucciónMasa tumoral
SISTEMICAS
DolorMasas hepáticasMasas
pulmonaresMasas ováricasPérdida de pesoDebilidad
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Diagnóstico Diferencial.C.U.C.I.Crohn.Enfermedad diverticular.
Colon irritable.Angiodisplasias.
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Tratamiento quirúrgico.Hemicolectomia derecha.
Hemicolectomia izquierda.
Sigmoidectomia.Colectomia total.Resección anterior baja.
Resección abdominoperineal.
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Terapia adyuvante.Radioterapia.Quimioterapia.Inmunoterapia.
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ComplicacionesObstrucción.Perforación.Hemorragia.Septicemia.
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Estadio A 75-100%
Estadio B1 65% Estadio B2 50% Estadio C1 40% Estadio C2 15% Estadio D <5%
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SUPERVIVENCIA A 5 AÑOSSUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
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