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Dar a conocer los cuidados información sobre el cáncer en la piel estos fueron diagnósticos realizados en la clínica 71 del IMSS de torreón coahuila.
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Planteamiento del problema
¿Conocer los cuidados necesarios que el personal de enfermería debe brindar
a pacientes que han sido diagnosticados en la clínica 71 del IMSS en torreón
Coahuila con cáncer de piel?
¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para una persona
diagnosticada con cáncer de piel?
Objetivos
Generales:
1. Conocer los cuidados de enfermería necesarios y en que consiste cada
uno de ellos para tratar el cáncer de piel
Específicos:
2. Conocer los cuidados que requiere cada paciente con esta enfermedad
Justificación
Este tema fue elegido ya que es uno de los padecimientos que afecta
estadísticamente a las personas al estar expuestas demasiado tiempo a los
rayos del sol y se da principalmente en adultos jóvenes
El cáncer de piel se basa en el crecimiento anormal y descontrolado de las
células anómalas de la piel.
Sobrevive cuando el daño en el ADN de las células de la piel (provocado
principalmente por la radiación ultravioleta procedente de la luz solar o de
las camas de bronceado) desencadena mutaciones y defectos genéticos
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que hacen que las células de la piel se multipliquen rápidamente dando
lugar a tumores malignos.
El cáncer de piel también es conocido como carcinoma neuroendocrino de
la piel y es una de las enfermedades más difíciles de tratar ya que no se
han logrado establecer cuidados y tratamientos específicos ya que tiene
una amplia gama de estos al igual que la enfermedad presenta muchas
variantes y no se presenta de la misma manera en las personas que la
padecen.
Importancia del tema:
Todo el tiempo las células de nuestra piel se están renovando para reemplazar
a otras que mueren. El cáncer altera este ritmo natural, formándose en los
tejidos de la piel debido a factores como las quemaduras solares reiteradas o la
exposición a radiación ultravioleta (UV) a largo plazo.
Se calcula que al cumplir 18 años una persona ya se expuso al 80% del total
de las radiaciones solares que absorberá en toda su vida. Es por esto que es
importante evitar el daño soñar desde el nacimiento, ya que ser víctima de
quemaduras solares seria antes de los 18 años, aumenta un 200 por ciento las
posibilidades de contraer la enfermedad.
Todos estamos expuestos y por consiguiente debemos cuidarnos. Sin
embargo, las personas de piel y ojos claros, las que tienen muchos lunares
(más de 50) y las que siempre se enrojecen al sol son particularmente las más
vulnerables. Personas con historia familiar de cáncer de piel o que tienen su
sistema inmune debilitado también son propensas a contraer esta enfermedad.
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Preguntas de investigación
¿Qué cuidados debe brindar el personal de enfermería a un paciente
diagnosticado con cáncer de piel?
¿Quién debe conocer los cuidados específicos y la importancia de estos para
tratar a una persona con diagnosticada con cáncer de piel?
PIEL
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano1 o animal. En el ser humano
ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en
los párpados) y los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa
como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea,
protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo
que actúa como sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en
cada especie. Anatómicamente se toma como referencia las medidas estándar
dentro de la piel humana. También es conocido como sistema.
La biología estudia tres capas principales que, de superficie a profundidad, son:
la epidermis
la dermis
la hipodermis
En medicina, en histoanatómico y dermológico, a fines prácticos se estudian
dos de las capas; la epidermis y la dermis. De la piel dependen ciertas
estructuras llamadas anexos cutáneos, como son los pelos, las uñas,
las glándulas sebáceas y las sudoríparas.
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Está compuesta de corpúsculos: de Meissner, presentes en el tacto de piel sin
pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua,
pezones, glande y clítoris (tacto fino); de Krause, que generan la sensación de
frío; de Puccini, que dan la sensación de presión; de Ruffini, que registran el
calor; y de Merkel, el tacto superficial.
La piel puede sufrir de varias enfermedades distintas, denominadas dermatitis,
como la seborrea. Éstas son estudiadas por las disciplinas de la dermatología y
la patología, principalmente.
En el ser humano, la piel del varón produce más secreción sebácea que la de
la mujer debido a la mayor cantidad de andrógenos (hormona sexual
masculina) que produce el varón. Como consecuencia, la piel masculina es
más gruesa y grasosa.
Estructura de la piel
La estructura general está compuesta por:
Corpúsculos de Meissner: presentes en el tacto de piel sin vellos,
palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de
la lengua, pezones, glande y clítoris (tacto fino).
Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío.
Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión.
Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor.
Corpúsculos de Merkel: que registran al tacto superficial.
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Existen dos tipos de piel:
Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra
principalmente en los párpados y las zonas genitales. Por otra parte,
carece de estrato lúcido.
Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar,
además esta se caracteriza por tener un estrato córneo muy
desarrollado, a comparación del resto de la piel. Está formada por
estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinoso y
estrato basal.
La piel dentro del estudio embriológico:
Epidermis: tiene un origen ectodérmico.
Dermis: tiene un origen mesodérmico.
La biología en el estudio de la piel y sus divisiones:
Epidermis
Dermis
Mientras que en corrientes médicas, como la histoanatomía y dermatología se
estudia en tres estratos:
Epidermis.
Dermis.
Tejido subcutáneo.
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Cada una de las capas tiene funciones y componentes diferentes que se
interrelacionan. Está compuesto por: epidermis, dermis, tejido subcutáneo, y
fascia profunda.
Epidermis:
La epidermis se compone en su mayoría por queratinocitos, que se encuentran
segmentados en el estrato córneo, además de un factor importante que son los
melanoncitos o también llamados como los pigmentocitos, que dan la
pigmentación a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato
germinativo. En la piel se pueden apreciar bajo cortes histológicos células de
Langerhans y linfocitos, que se encargan de dar protección inmunológica,
además de hallar a los mecanorreceptocitos o células de Merkel.
El estrato germinativo se compone de una capa de células cilíndricas bajas o
cúbicas con núcleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tono fibrillas,
además que las células de dicho estrato se relaciona por la unión
desmosómica, además de anclarse a la membrana basal por uniones
hemidesmosómicas.
El estrato espinoso se conforma por células con forma poligonal, los núcleos
son redondos y el citosol es de características basofílicas. Tiene un mayor
contenido de tono fibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones
del citosol se asemejan a espinas, por lo que también reciben células
espinosas, justamente porque las tonos fibrillas son más numerosas en dichas
prolongaciones dando la forma de espinas.
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El estrato granuloso se compone de 3 a 5 capas de células aplanadas, el
citosol contiene gránulos basófilos denominados gránulos de queratohialina. La
queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los
queratinocitos llegan a la última capa de este estrato las células epidérmicas
mueren y al morir vierten su contenido al espacio intercelular.
El estrato lúcido se distingue por tener una zona muy delgada de
características eosinófilas. Los núcleos comienzan a degenerar en las células
externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lúcido.
El estrato córneo de células planas queratinizadas a nucleadas, también
llamadas células córneas. Esta capa se distingue como la más gruesa y
eosinófila. El estrato córneo está formado por hileras aplanadas y muertas que
son los corneocitos. Los corneocitos están compuestos mayormente por
queratina. Todos los días se eliminan capas de corneocitos.
El estrato disyunto es la continua descamación de las células córneas.
Las células que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse
alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y género, así como también
de la especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayoría de
mamíferos comparte estas características estratales. Si la descamación está
por menor de 2 semanas y por mayor de 4 se le considera patológico, y puede
deberse a alteraciones congénitas.
Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es este
órgano el encargado de la protección del cuerpo, respiración, pasaje de la luz,
reconocimiento de patógenos, etc.
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La tinción especial empleada en las técnicas histológicas, es la de hematoxilina
y eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren
estudios de microscopía electrónica. Otra tinción bajo microscopia óptica no
muy usual es la tinción de Matoltsy y Parakkal.
Dermis:
La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la
peculiaridad de la abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que se
disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad
característica del órgano. Histológicamente se divide en 2 capas:
Estrato papilar: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colágeno tipo III,
y asas capilares.
Estrato reticular: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colágeno tipo
I, fibras elásticas, en donde se encuentran microscópicamente mastocitos,
reticulocitos y macrófagos. En su porción inferior se observa una capa de
músculo liso que conforma al músculo pilo erector. En la piel facial existe
musculatura de tipo estriado en donde hay fijación de los músculos de la
mímica en la dermis.
Componentes de la dermis:
Folículo piloso.
Músculo piloerector.
Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan información).
Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas.
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Vasos sanguíneos y linfáticos.
La dermis es 20-30 veces más gruesa que la epidermis. En ella se encuentran
los anexos cutáneos, que son de dos tipos: ·córneos (pelos y uñas);
·glandulares (glándulas sebáceas y sudoríparas)
Tejido subcutáneo
Es un estrato de la piel que está compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo,
lo cual le da funciones a la piel de regulación térmica y de movimiento a través
del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo
hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sería imposible moverla.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo:
Ligamentos cutáneos.
Nervios cutáneos.
Grasa.
Vasos sanguíneos y linfáticos.
Fascia profunda
La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada
que reviste a las estructuras internas como los músculos, en los cuales crea
compartimientos para que su expansión intrínseca no se propague más de lo
que ella permite y así comprima a las venas.
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Los tres estratos más interrelacionados de la piel son la epidermis, la dermis y
el tejido subcutáneo, que se relacionan a través de las estructuras que
contienen. Las estructuras con las que se relacionan son:
Folículo piloso.
Músculos erectores del pelo.
Vasos linfáticos y sanguíneos.
Nervios cutáneos.
Ligamentos cutáneos.
Glándulas sebáceas, músculos erectores del pelo y folículos pilosos:
Las glándulas sebáceas relacionan los estratos epidermis y dermis a través de
la función que realizan cuando el folículo piloso, es movido por el músculo
erector del pelo que comprime a la vez la glándula sebácea que suelta su
secreción oleosa al exterior de la o epidermis.
Glándulas sudoríparas: las glándulas sudoríparas relacionan los tres estratos
ya que estas están a lo largo de los tres, tienen la capacidad de evaporar el
agua y de controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en el tejido
subcutáneo, se extienden en la dermis y sacan su secreción al exterior de la
piel.
Vasos linfáticos y sanguíneos: los vasos linfáticos y sanguíneos se extienden
por el tejido subcutáneo y mandan pequeños plexos por la dermis para irrigarla.
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Nervios cutáneos: se localizan en el tejido subcutáneo y mandan ramos por la
dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis.
Ligamentos cutáneos: se les llama también en conjunto retinacula cutis,
relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la función de proporcionar a
la piel el movimiento a través de la superficie de los órganos, nacen en la fascia
profunda y se unen a la dermis, están particularmente desarrollados en las
mamas.
Morfología
Morfología de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A
simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos,
Hendiduras y pequeñas salientes.
a) Pliegues y surcos: más menos acentuados, están siempre presentes en
todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso
cuando estos están en extensión completa o están en articulaciones completas.
Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muñecas, etc.
b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contracción muscular, debido a
un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues
de las articulaciones.
c) Poros cutáneos: son el orificio externo del canal de salida de la glándula
sudorípara y sebácea, pero este último debe ser diferenciado por el nombre de
Ostium flicular.
Deterioro prematuro
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Dentro del deterioro de la piel está lo que se llama el envejecimiento cutáneo
prematuro debido a factores internos y externos.
Factores externos: se considera que el principal enemigo de la piel es el Sol.
Tampoco se debe prescindir totalmente de él, ya que en exposiciones poco
frecuentes (de corta duración, si la intensidad lumínica es muy alta, y en
exposiciones prolongadas, si la intensidad lumínica es muy baja), el Sol ayuda
a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar la vitamina D, entre otras
cosas. Los jabones usados en exceso y otros factores participan en la
desprotección de la epidermis.
Factores internos: esto es debido principalmente a problemas de alimentación:
al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel se debilita. También
se puede producir por la introducción en el organismo de toxinas muy reactivas
como las que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohólicos, etc.
Deterioro biológico:
El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presentan en
forma de arrugas.
Arrugas:
Las arrugas son causadas por alteraciones físico-químicas que conlleva el
envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden,
gradualmente, tres elementos importantes para la piel:
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Colágeno (la fibra proteínica que da firmeza a la piel), lo que provoca que se
vuelva más delgada y débil
Elastina, responsable de la elasticidad;
Glicosoaminoglicanos, retentivos de la humedad.
Por lo demás, el sol, el humo del tabaco y de la contaminación, pueden
acelerar también el proceso.
Quemaduras:
Las quemaduras de piel requieren un estudio más amplio ya que los protocolos
médicos consideran grandes quemados a los pacientes a partir de un 10 % de
piel afectada por quemaduras profundas y del 20 % de superficiales, tanto unos
como otros requerirían ingreso hospitalario en una unidad especial. Aunque
existen técnicas de piel cultivada que permiten autotrasplantes o auto injerto,
para quemaduras en sitios muy visibles o que provocan cierto rechazo y
pueden provocar para el paciente problemas psicológicos.
Cáncer de piel
El cáncer de piel engloba un conjunto de enfermedades neoplásicas que tienen
diagnósticos, tratamientos y pronósticos diferentes lo único que tienen en
común es la misma localización anatómica La Piel
El cáncer de piel no melanoma es el tipo más común de cáncer de piel y se
llama así porque este grupo de tumores cancerosos comprende todos los tipos
de cáncer de piel
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El cáncer de piel es un crecimiento descontrolado de las células anómalas de
la piel. Sobrevine cuando el daño en el ADN de las células de la piel
(provocado, principalmente por la radiación ultravioleta procedente de la luz
solar o de las camas de bronceado) desencadena mutaciones o defectos
genéticos que hacen que las células de la piel se multipliquen rápidamente
dando lugar a tumores malignos.
Causas:
Principalmente es la exposición excesiva a la radiación ultravioleta, cuya
principal fuente es la luz solar. El grado de exposición a esta radiación depende
de la intensidad de la luz, del tiempo de la exposición y de si la piel ha estado
protegida.
Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación
ultravioleta que pueden causar cáncer de piel.
La producción a ciertos productos químicos como el arsénico, la brea industrial,
la parafina y ciertos tipos de aceites.
La exposición a la radiación producida por la radioterapia
Síntomas:
Como parte de un examen de rutina relacionado con el cáncer, el médico
examinará minuciosamente la piel del paciente. Pero es igualmente importante
que el paciente se revise a sí mismo la piel, preferiblemente una vez al mes.
Para ello, deberá conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las
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pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier
cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero.
Para las áreas difíciles de ver puede usarse un espejo de mano. Deben
examinarse todas las áreas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas
de los pies, la región lumbar y la parte posterior de las piernas.
Los carcinomas de células basales aparecen en forma de áreas de color rojo,
planas y escamosas, o de pequeñas áreas cerosas, brillantes y translúcidas al
relieve, que pueden sangrar con una lesión menor. Puede haber uno o más
vasos sanguíneos irregulares visibles, o mostrar áreas de color azul, café o
negro.
Los carcinomas de células escamosas pueden aparecer en forma de
protuberancias crecientes, a menudo de superficie áspera, o planos como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cáncer de
la piel no melanoma pueden desarrollarse en forma de área plana que sólo
muestra leves cambios con respecto a la piel normal.
El sarcoma de Kaposi suele empezar como una pequeña área similar a un
morado que se convierte en un tumor.
La micosis fungoide empieza como una erupción, a menudo en los glúteos, las
caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel u
otro tipo de irritación de la misma.
Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la piel.
Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la
superficie de la misma. Los tumores de células de Merkel suelen aparecer en
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forma de nódulos de color rojo púrpura, o de úlceras (llagas) localizadas en la
cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.
Prevención:
La forma más importante de reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de la piel
no melanoma es evitar exponerse sin protección a los rayos solares y a otras
fuentes de luz ultravioleta. La manera más sencilla de evitar la exposición
excesiva a la luz ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la
sombra siempre que sea posible.
Esto resulta particularmente importante al mediodía, cuando la luz ultravioleta
es más intensa.
Protegerse con ropa, incluyendo una camisa y un sombrero de ala ancha. Por
lo general, las telas de tejido apretado ofrecen la mejor protección contra el sol.
Unas gafas de sol que ofrezcan una buena cobertura, con un porcentaje de
absorción de rayos ultravioleta de un 99% a un 100%, protegen de forma
óptima los ojos y el área de piel alrededor de los mismos.
Las cremas de protección solar con un factor de protección de factor 15 o más
deberán usarse en áreas de la piel expuestas al sol, particularmente cuando la
luz solar es intensa. Las personas de piel clara y las que se queman con
facilidad deben aplicarse la loción anti solar.
Al aplicarse la loción, se deben seguir siempre las instrucciones. Para que ésta
sea eficaz, debe aplicarse antes de exponerse al sol, y usarse en todas las
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áreas de piel expuestas a la luz solar. Muchas lociones anti solares pierden
eficacia cuando la persona suda o nada, y deben volverse a aplicar para que
ofrezcan el máximo de protección. Se debe usar loción aunque el día esté
brumoso o el cielo esté cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la
luz ultravioleta puede atravesarlas.
No se deben usar cabinas bronceadoras. La exposición excesiva a la luz
ultravioleta puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de la piel.
Tipos de cáncer de piel:
Existen muchos tipos de cáncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los
más comunes: el carcinoma baso celular y el carcinoma de células escamosas.
El carcinoma baso celular
(Cáncer de células basales): Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro
que un cáncer de células basales se extienda a partes distantes del cuerpo. No
obstante, si un cáncer de células basales se deja sin tratar, puede extenderse a
las áreas cercanas y afectar los huesos, así como otros tejidos de la piel.
Después del tratamiento, el carcinoma baso celular puede reaparecer en el
mismo lugar de la piel.
El carcinoma espino celular
(Carcinoma de células escamosas): Se desarrolla en las capas superiores de la
epidermis, y representa alrededor del 20% de todos los casos de cáncer de la
piel. Con frecuencia aparece en áreas del cuerpo expuestas al sol, tales como
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la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. También se
puede desarrollar en cicatrices o úlceras de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cáncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores
son:
El sarcoma de Kaposi
: Se origina en la dermis, pero también puede formarse en los órganos internos.
Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH), o que sufren el síndrome de
El carcinoma de células de Merkel:
Se desarrolla a partir de las células endocrinas de la piel. A menudo
reaparecen después del tratamiento y se extienden a los ganglios linfáticos
cercanos. También pueden propagarse a los órganos internos.
También existen los tumores benignos de la piel, la mayoría de los cuales no
son cancerosos, y sólo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cáncer.
Entre estos tumores se encuentran la mayoría de los tipos de lunares, las
queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrón, café o negro con
una textura “cerosa” o una superficie áspera), los hemangiomas (tumores
benignos de los vasos sanguíneos), los lipomas (tumores blandos de las
células adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie áspera
causados por un virus).
Enfermedades Precancerosas:
La queratosis actínica. Es una condición precancerosa de la piel causada por
la exposición a los rayos solares. Son pequeñas manchas ásperas que
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pueden ser de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en
la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad
mediana o mayores que tienen la piel clara, aunque también pueden aparecer
en otras áreas de la piel expuestas al sol.
Generalmente, las personas que tengan una queratosis actínica desarrollarán
muchas más. Suelen crecen lentamente y no causan más síntomas o signos
que las manchas de la piel. Es posible, pero no común, que las queratosis
actínicas se conviertan en cáncer de células escamosas. También con
frecuencia desaparecen por sí solas, pero pueden volver a aparecer.
El carcinoma de células escamosas in situ o Enfermedad de Bowen: Es la
forma más precoz del cáncer de piel de células escamosas. Las células de este
cáncer se encuentran completamente dentro de la epidermis, y no se han
extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas. Comparada
con las queratosis actínicas, las manchas del carcinoma de células escamosas
in situ suelen ser mayores, a menudo de más de ½ centímetro, de un rojo más
intenso y son más escamosas y ásperas.
Diagnostico:
. El médico observará el tamaño, la forma, el color y la textura del área en
cuestión, y si ésta sangra o se descama.
Se examinará el resto del cuerpo para ver si tiene manchas o lunares que
puedan estar relacionados con el cáncer de la piel. Es posible que sea
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necesario hacer otras preguntas u otros exámenes, dependiendo de su estado
de salud, en particular.
Si el médico piensa que un área pudiera presentar un cáncer de la piel no
melanoma, éste tomará una muestra de piel del área sospechosa para
examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel. Para hacer
esta prueba pueden utilizarse diferentes métodos. El método elegido depende
del tipo de cáncer de la piel no melanoma, de la localización del mismo en el
cuerpo y del tamaño del área afectada.
Tratamiento:
La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o
si la mancha tiene un tamaño considerable.
La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo
rodea.
Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más
tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el
microscopio. Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen
las células cancerosas.
Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los
que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas.
Electro desecación: el tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata
la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir
las células cancerosas que queden.
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Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el
fluoracilo, que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la
superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones pre
malignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más
sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.
Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X, para destruir las células
cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es
algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está
concentrada en la zona afectada. Se utiliza en aquellos pacientes que no
pueden someterse a cirugía, como personas de edad muy avanzada pueden
tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Este tratamiento puede
curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También
puede utilizarse como complemento a la cirugía
Hipótesis:
Los cuidados que realiza el personal de enfermería en pacientes con cáncer de
piel son: Vigilancia continúa de la piel, aplicación de fototerapia, radioterapia,
quimioterapia, entre otros para evitar su complicación.
Variable independiente: cáncer de piel
Variable interviniente: complicaciones
Variable dependiente: cuidados de enfermería
Variable indepndiente
Concepto Indicadores I`tems
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Cáncer de piel
Crecimiento descontrolado de las células anómalas de la piel
Erupciones cutáneas
Manchas
Ulceras(llagas)
Arrugas
Irritación
¿A presentado el paciente erupciones cutáneas?
¿El paciente presenta irritación en la piel?
¿El paciente presenta manchas en la piel?
¿El paciente ha presentado arrugas en la piel últimamente?
Variable dependiente
Concepto Indicadores I`tems
Cuidados de enfermería
Son las acciones y maniobras que se le realizan a un paciente para influir en su tratamiento y mejora
Vigilancia de la piel
Aplicación de radioterapia
Aplicación de quimioterapia
Medicación
¿Ha presentado el paciente cambios en su piel?
¿Conoce el procedimiento de la radioterapia?
Conoce el procedimiento de la quimioterapia?
Variable Concepto Indicadores I`tems
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interviniente
Complicaciones Situaciones que agravan y alargan el curso de una enfermedad que no son propios de ella
Caída de pelo
Destrucción de tejidos
Necrosis
Muerte
¿Ha sufrido el paciente caída de cabello?
¿Ha presentado el paciente destrucción de los tejidos de la piel?
¿Ha presentado el paciente necrosis en alguna parte de su cuerpo?
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