Cáncer de Próstata

Mariano Sotomayor de ZavaletayMédico Adscrito, Departamento de Urología INNSZ

Presidente Sociedad Mexicana de UrologíaUrólogo, Médica Sur

Anatomía

Anatomía

Epidemiología

• A nivel mundial, es la cuarta neoplasia más común en el hombre

• Mortalidad por cáncer en México:

–1a causa en el hombre (tasa 18.6%)1 causa en el hombre (tasa 18.6%)

–1a causa en la población general• Superior a CaCU (tasa 16 6%) y Ca de Mama (tasaSuperior a CaCU (tasa 16.6%) y Ca de Mama (tasa 15.1%)

Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012

Epidemiología

• En México, fue la neoplasia más frecuente enEn México, fue la neoplasia más frecuente en hombres en 2012:– Incidencia: 14,016 casos de CaP (21.4%) del total de ( )65,540 casos de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma), por arriba de pulmón (8.3%) y colon (7 1%)(7.1%)

– Mortalidad: 6,367 casos (16.5%), mayor que la mortalidad por cáncer de mama (5 680 casos 14 2%)mortalidad por cáncer de mama (5,680 casos, 14.2%) y CaCU (4,769 casos, 11.9%)

Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012

DiagnósticoDiagnóstico

• Antígeno Prostático específicoAntígeno Prostático específico

• Tacto rectal

i i• Biopsia

Marcador Tumoral Ideal para escrutinio

• Uso de especímenes biológicos fáciles deUso de especímenes biológicos fáciles de obtener y en forma no invasiva

• Baratos validados y estandarizados• Baratos, validados y estandarizados

• Alta sensibilidad y muy alta especificidad

Cáncer de PróstataCáncer de Próstata

• Enfermedad heteogéneaEnfermedad heteogénea

• Grupos de riesgo basados en:Dif i ió– Diferenciación

– Niveles de antígeno prostático

– Estadio local 

Supervivencia libre de recurrencia1.0

.9

.8la

da.7

.6

.5

ncia

acum

u

.4

.3

2

1a: 57%5a:  53%8a:  47%

10896847260483624120Sup

ervi

ven .2

.10.0

Time to recurrence (months)

Tiempo a la recurrencia (promedio): 17 meses(3‐75)Mortalidad global: 5 muertes (4.5%)Mortalidad causa específica: 4 muertes por CaP (3.6%)

Supervivencia libre de recurrencia

1.0

APE

0

.9

.8

7

mul

ada

.7

.6

.5

4

<10 ng/ml

10‐20 ng/ml

venc

iaac

um .4

.3

.2

g/

>20 ng/mlp=0.042

Tiempo a la rec rrencia (meses)

10896847260483624120Sup

ervi

v

.1

0.0

p

Tiempo a la recurrencia (meses)

Supervivencia libre de recurrencial

1.0

9

Gleason

.9

.8

.7

umul

ada

.6

.5

.4

2‐6

7

vive

ncia

acu

.3

.2

1

7

Tiempo a la recurrencia (meses)

10896847260483624120Supe

rv .1

0.0 8‐102‐6 vs 8‐10, p=0.06

Tiempo a la recurrencia (meses)

Supervivencia libre de recurrencia

1.0

Estadio Patológico

.9

.8

.7

ulad

a

.6

.5

.4

pT2

pT3a b

venc

iacu

mu .4

.3

.2

1

pT3a‐bECE+

pT3cSVI+

Tiempo a la recurrencia (meses)

10896847260483624120

Sup

ervi

v .1

0.0

SVI+N(+)p=0.04

Tiempo a la recurrencia (meses)

Supervivencia libre de recurrenciaGrupos de riesgo de D’Amico 

1.0

.9

.8

.7 Bajo

umul

ada .6

.5

.4

Bajo

Intermedio

vive

ncia

ac .3

.2

1Alto

p=0 011

Tiempo a la recurrencia (meses)

10896847260483624120Supe

rv .1

0.0

p=0.011

ConclusionesConclusiones

• Cáncer más común del varónCáncer más común del varón

• Mortalidad alta

ífi• APE: no tan específico

• Enfermedad heterogénea– Diferentes opciones

• Requiere mayor atenciónq y