Cáncer GástricoJessica Díaz Fernández

Definición Crecimiento tisular maligno producido por la

proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos.

En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y penetrar a la circulación sanguínea para diseminarse a cualquier órgano del cuerpo

Epidemiologia2° lugar600,000 muertes

JapónChinaRusiaChileBrasil

Costa Rica

15/100,000en el país

40-100 /100,00

habitantes

Etiología

El cáncer gástrico se inicia como una lesión localizada

Precoz• Confinad

o a mucosa y submucosa

Avanzado• Infiltra la

pared muscular

Tipo I: PolipoideTipo II: SuperficialTipo III: Excavado

Clasificación de Lauren

•Bien diferenciado•Países del tercer

mundo•Antro gástrico

Intestinal

•Se pierde el patrón estructural glandular

•Localización proximal

•Carcinoma esporádico

Difuso

Localización

Antro y píloro• 60%

Cardias• 25%

Resto cuerp

o y fondo

Las neoplasias de cardias y píloro producen manifestaciones clínicas antes de que el tumor adquiera gran tamaño, por tanto pueden tener mejor pronóstico; no así, los del fundus gástrico, mal cáncer, es un cáncer silente y se diagnostica casi siempre muy tardíamente.

Clasificación de Borman TIPO 1: carcinomas

circunscritos, solitarios y polipoides(proyectados a la luz gástrica), sin ulceración.

TIPO II: carcinomas ulcerados con elevación marginal de tipo parietal y con bordes bastantes definidos.

TIPO III: carcinomas ulcerados en parte, con elevación marginal y diseminación difusa parcial.

TIPO IV: carcinomas difusos. Linitis plástica

TIPO no clasificable

Cuadro clínico Dolor 60-70% Baja de peso 50% Anorexia 60% Vómitos 45% Disfagia 20% Hemorragia digestiva 10% Asintomáticos 2%

•Perdida de peso, astenia, adinamia, anorexia, presencia de una masa palpable, existencia de ganglio suplaclavicular izq.

Carcinoma con metásta

sis

Signos mas frecuentes Masa abdominal palpable en el epigastrio Hepatomegalia y ascitis Caquexia Anemia:40% Adenopatías periumbilicales, supraclaviculares

y axilares izq.

Carcinoma gástrico temprano altamente curable

Diagnóstico

Antecedentes familiares

Antecedes de resección gástrica

Pacientes >45a

Pacientes con síntomas gástricos

Determinar el estadio clínico y si es operable o no. HC-Sintomatología Endoscopia y biopsias Ultrasonido trasendoscópico TAC Tomografía por emisión de positrones Laparoscópica como procedimiento

diagnostico con 94% de eficacia Antigeno carcinoembrionario

Tratamiento Resección endoscópica Tratamiento quirúrgico

La resección de la lesión con la disección de los ganglios a nivel perigástrico se considera suficiente Supervivencia a 5 años del 30%Quimioterapia-Radioterapia

Metástasis Control de la sintomatología (hemorragia y ascitis)