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INTEGRANTES
Gonzales Navarrete SandraPolo Lecca GraciaRodriguez Lujan LizSilva Torres ZoilaVelesmoro Diaz Vanessa
CÁNCER UROLÓGICO
CÁNCER DE VEJIGA
Velesmoro Diaz Vanessa
ANATOMÍA
Relaciones
Intrínsecas
Extrínsecas
Irrigación:
Drenaje :
Tamaño:
Peso:
Inervación
FISIOLOGÍA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA 7 tumor + frecuente mundo
3.2 % del total tumores4 to tumor \ 8 C M O
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
FACTORES DE RIESGO
ESTATIFICACIÓN
TNM
Tipos Histopatologicos
Carcinoma de células transicionales
PapilaresSesiles
Carcinoma de células NO transicionales
AdenocarcinomaC.de células
escamosasC. Indiferenciados C. mixto
Alto grado
Grado intermedio
Bajo grado
DATOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO
H.C. completaUrografía excretoraCistoscopia y cepillados de lesionesExploración pélvica bimanualTC de abdomen y pelvis en tumores
invasoresGammagrama óseo Citología urinaria Marcadores tumorales
(BTA)
(NMP-22)
Antígeno de tumorvesical
Matriz proteicanuclear
Cáncer de vejiga
Sospecha clínica de(hematuria) por urografía
Citologías ++ o dx
CistoscopiaUrografía
Citología urinaria
Confirmaciónde tumor
TC y centellografiaósea Tele de tórax
TRATAMIENTOIntravesical
Interferon.Mitocina C, Thiotepa, doxorrubicinaBacilo de Calmette Guerin
CirugiaRTUCistectomia : P- T
RadioterapiaQuimioterapiaComplementario y alternativos
CANCER DE PROSTATA
Zona periférica ----> 70%Zona transicional ----> 20%Zona central ----> 10%
Adenocarcinoma 95%Carcinoma ductal 1%
50 años
65 años
incidencia
90% mortalida
d- Tumor más frecuente del aparto urogenital.-Segunda causa de muerte en varones.- Distribución varia según raza y región geográfica.
Epidemiología
Factores de riesgo
Etiopatogenia
Estadio primario
Enf. localmente avanzada
Enf. metastásica
Clínica
Asintomática S. Obstructivos
S. IrritativosS. SexualesHematuria terminalS. Generales
Dolor óseoParestesiasParesiasIncontinencia urinaria o fecal
Examen físico
- Tacto rectal- Linfadenopatías regionales- Debilidad E. I.- Hiperreflexia del bulbo cavernoso
Exámenes auxiliares
- PSA- Biopsia- USTR- Gammagrafía - TAC
Bien diferenciado
Mal diferenciado(anaplasia)
Glándulas
ocasionales
Masas irregulares de
glándulas neoplásicas
Márgenes infiltrativo
s distinguibl
es
Glándulas
pequeñasMás estroma entre
glándulas
Score Gleason
2 - 4
5 - 7
8 - 10
Estadiaje TNM
Diagnóstico diferencial
- Hipertrofia prostática benigna- Instrumentación uretral- Infección- Infarto prostático- Masaje vigoroso de próstata- Prostatitis granulomatosa crónica- Cálculos prostáticos
TratamientoEstadio primario
Enf. localmente avanzada
Enf. metastásica
- Espera expectante- Prostatectomía radical-Radioterapia- Criocirugía
-Radioterapia- Terapia hormonal
- Terapia hormonal
CÁNCER DE
TESTÍCULO
JOSE FERNANDO HOYOS SANCHEZ
Epidemiología
TUMORES DE CELULAS GERMINALES TESTICULARES
Representa el 1% de todos los tumores malignos en varones
Varones de edades comprendidas entre los 15 y 35 años
Varones jóvenes de raza blanca
Es una de las neoplasias sólidas mas curables
EtiologíaSe han descrito varios factores asociados con un aumento del riesgo de presentar este tipo de tumor
Criptorquidia riesgo de aparición de los TCGT es de 20 a 40 veces
Cáncer de testículo previo 1 – 2 % desarrollan un segundo tumor primario
Alteraciones genéticas klinefelter – síndrome de Down
Dietilbestrol
Traumatismo previo, orquitis vírica secundaria, uso de ropa interior térmica, diversos deportes no parecen estar relacionados con el desarrollo de TCGT
Clasificación anatomopatológica
Clasificación TNM de los tumores de testículo
Etiopatogenia
La historia natural de los TCGT se inicia con la aparición del carcinoma in situ
Célula germinal displásica
Célula poliploide
Manifestaciones clínicas Síntomas
Crecimiento indoloro del testículo
Se observa dolor testicular agudo en alrededor de 10% de los casos
Alrededor del 10% de los pacientes presenta síntomas relacionados con enfermedad metastásica
Dolor lumbar
Tos, disnea
Anorexia, nauseas o vómitos
Dolor óseo Signos
Se descubre un tumor o crecimiento difuso
El epididimo se delimita con facilidad Un hidrocele puede acompañar al
tumor testicular y contribuir a ocultarlo se realiza la transluminación
Diagnóstico
Exploración física exploración bimanual del contenido escrotal comenzando con el testículo normal contralateral
Marcadores tumorales:
Alfafetoproteina
• Se produce en el hígado, tracto gastrointestinal y en el saco vitelino
• Vida media de 4 a 5 días
• Tumores no seminomatosos
• VN: Son de 0-15 ng/ml
Gonadotropina humana coriónica
• Producido por el sincitotrofoblasto
• Tiene una vida media de 18-36 horas
• Se eleva en 70% de los TCG no seminomatosos y en el 15-25 % de los semonomas.
• VN: < 5 UI/ml
Lactato deshidrogenasa• El aumento de su concentración esta en relación con la tasa de
crecimiento y la proliferación tumoral
• 60% de los pacientes con TCGT no seminomatosos
• 80% de enfermos con seminoma• VN:100-210 U/L
TratamientoOrquiectomìa radical por vía inguinal incisión paralela al ligamento inguinal acceso precoz al cordón espermático y a sus elementos clampaje para evitar diseminación
El tratamiento posterior depende de las características histológicas del tumor.
TUMORES DEL TESTICULO DE CELULAS NO GERMINALES
TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG
Epidemiología
Son los tumores de células no germinales mas comunes
Distribución bimodal por edad: 5-9 años y 25-35 años
25% ocurre en la niñez
Bilateralidad en 5-10% de los casos
No hay asociación con criptorquidia
Datos clínicos
Los niños en edad prepuberal virilización
Los adultos son asintomáticos puede haber ginecomastia 20-25%
Elevación sèrica y urinaria de 17-cetosteroides
Tratamiento
Ocquiectomía radical es el tratamiento inicial
Los valores de 17-cetosteroides puedes ser útiles para distinguir entre lesiones malignas y benignas
Elevaciones de 10 a 30 veces los normal son típicas de malignidad
Lesiones malignas se recomienda DGLRP
TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLI
Epidemiología
Son extremadamente raros
Distribución bimodal por edad: grupo de un año o menores y el de 20 a 45 años
10% son malignos
Datos clínicos
Los niños virilización
Los adultos puede haber ginecomastia
Tratamiento
Ocquiectomía radical es el tratamiento inicial
Lesiones malignas se recomienda DGLRP
GONADOBLASTOMA
Epidemiología
Comprenden el 0.5% de todos los tumores testiculares
Pacientes menores de 30 años
Datos clínicos
Relacionados con la disgenesia gonadal
Relacionado son criptorquidia o hipospadias
Tratamiento
Ocquiectomía radical es el tratamiento inicial