CNCER Y MEDIO AMBIENTE
1. Contaminantes del agua de consumo
Arsnico El arsnico es un carcingeno demostrado en humanos (grupo
1 de la IARC). Hay suficiente evidencia de que la exposicin a travs
del agua produce cncer de vejiga, pulmn y piel. En Espaa,
evaluaciones en zonas localizadas muestra una gran variabilidad,
alcanzando niveles de hasta 260 g/l. Sin embargo, la falta de
informes sistemticos pblicos y la dificultad al acceso de datos
disponibles sobre los niveles existentes dificulta las valoraciones
cuantitativas de la magnitud del riesgo en Espaa.
Nitrato y nitrito La IARC ha evaluado el nitrato como
probablemente cancergeno en humanos (grupo 2A), cuando es ingerido
en condiciones que resultan en nitrosacin en el organismo. El
mecanismo de carcinognesis consiste en la reduccin a nitrito, que
al reaccionar con aminas y amidas secundarias del organismo genera
nitrosaminas y nitrosamidas, conocidamente cancergenos. El nitrito
ingerido a travs de la dieta se ha asociado a un incremento de
cncer de estmago. Diversos estudios han evaluado la asociacin entre
exposicin a nitrato a travs del agua y diversos tipos de cncer:
estmago, vejiga, rin, prstata, linfoma no-Hodgkin y colorectal. Sin
embargo, la evidencia de carcinogenicidad por exposicin a travs del
agua es inadecuada.2. Contaminacin AtmosfricaBuena parte de los
contaminantes atmosfricos de inters provienen de la combustin de
derivados del petrleo y carbn para usos industriales, residenciales
o en el transporte. Los contaminantes sobre los que se suele
disponer de informacin son: las partculas en suspensin de dimetro
inferior a 10 m (PM10) e inferior a 2.5 m (PM2.5) como indicador de
las partculas de menor tamao, el dixido de nitrgeno, el dixido de
azufre, el monxido de carbono y el ozono. Tambin se tiene
informacin sobre los niveles de compuestos orgnicos voltiles como
el benceno o de metales que forman parte de las partculas, pero con
un grado de cobertura poblacional/geogrfica mucho menor.La mayora
de estudios y revisiones sugieren un riesgo relativo en torno a
1.3-1.5 para cncer de pulmn cuando se comparan zonas con niveles
altos vs zonas con bajos niveles de contaminacin.
3. Compuestos orgnicos persistentes, dioxinas y disruptores
endocrinos Compuestos orgnicos persistentes Los compuestos qumicos
orgnicos persistentes abarcan una amplia gama de sustancias con
estructuras y caractersticas qumicas, fsicas y mecanismos de
interacciones con la materia viva muy diversos. Se pueden encontrar
en el agua, aire, alimentos, productos de higiene personal,
cosmtica, limpieza, fabricacin de equipos, utensilios e
instrumentos, muebles y materiales de todo tipo. El inters
cientfico se centra en el posible riesgo para la salud debido a la
exposicin crnica y/o temprana a concentraciones pequeas.
Pesticidas. La exposicin laboral a determinados plaguicidas
arsenicales y organoclorados se ha asociado con un pequeo
incremento de cncer de pulmn. Tambin se ha observado un incremento
en las tasas de mortalidad para otros tipos de cncer como los
linfomas y leucemias en estudios con agricultores o en zonas de uso
intensivo de plaguicidas, que en buena medida ya no se utilizan en
los pases occidentales.
4. Cambio climtico, capa de ozono y radiacin solar
El cambio climtico influye en la salud directa e indirectamente.
El impacto directo se debe al efecto de las temperaturas y los
eventos meteorolgicos extremos (sequa, tormentas, etc). El cambio
en la composicin de la atmsfera tiene efectos indirectos sobre la
salud a travs de mltiples vas: contaminacin atmosfrica, aumento del
nivel del mar, problemas psico-sociales, problemas en el suministro
de alimentos, cambios en la distribucin de enfermedades
transmitidas por vectores y agua, disminucin de la capa de ozono
estratosfrico, etc. La radiacin solar ha sido evaluada por la IARC
como carcingena en humanos (grupo 1). La radiacin ultravioleta ha
sido evaluada como probablemente cancergena en humanos (grupo 2A).
Existen evidencias de asociacin entre radiacin solar UV y riesgo de
melanoma, cncer de piel no melanomatoso, cncer labial y cataratas.
Sin embargo la mayora de estudios se han realizado en poblaciones
anglosajonas y existe poca evidencia en poblacin Espaola o del sur
de Europa.
Recomendaciones y acciones prioritarias a abordar en los Planes
y Programas
1. Aguas de consumo. Establecer un sistema de informacin que
permita conocer la calidad de las aguas de consumo. Conocer la
poblacin a riesgo para arsnico, nitrato y nitrito y trihalometanos;
adems de otros compuestos de inters por identificarse
concentraciones elevadas o por la aparicin de nueva informacin
toxicolgica o epidemiolgica. Analizar subproductos de la cloracin
ms all de los trihalometanos (cidos haloacticos, halocetonas,
compuestos orgnicos halo-nitrogenados, MX, bromatos, cloritos,
cloratos,..). Hacer pblica la informacin anteriormente sealada. 2.
Contaminacin atmosfrica. Establecer un sistema de informacin que
permita conocer la calidad del aire en entornos urbanos y ncleos
pequeos afectados por actividades industriales. Mejorar la
informacin sobre niveles de emisin y sustancias emitidas por las
principales industrias contaminantes; mejorar la informacin
aportada por el registro EPER. Adecuar las redes de vigilancia de
contaminacin atmosfrica a los contaminantes de inters, as como a su
posible distribucin espacial. 3. Cambio climtico, capa de ozono y
radiacin solar. Realizar estudios en Espaa para evaluar la
incidencia y la magnitud del riesgo de melanoma, cncer de piel no
melanomatoso, cncer labial y cataratas asociado a la radiacin solar
UV. Fomentar el uso de proteccin frente en la radiacin solar en
toda la poblacin, con particular nfasis en poblacin sensible (piel,
cabello y ojos claros). Recomendar autoexaminaciones peridicas
zonas cutneas expuestas, piel y ojos. Acudir a un especialista en
caso de detectar manchas dudosas.
