Upload
andrei-cioara
View
137
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Referat despre Cancerul de col
Citation preview
CANCERUL DE COLUTERIN
Factori de risc: Mediul socio-economic scazut Igiena genitală şi sexuală. Debutul precoce al vieţii sexuale, vârsta mică la căsătorie,
căsătoriile sau relaţiile sexuale multiple Infecţia virală şi bacteriană: Virusul herpes
simplex tip II, virusurile papiloma uman (HPV), Chlamydiile şi Mycoplasma.
Antecedentele obstetricale şi ginecologice ale femeii.
Contraceptivele orale cu doze crescute de estrogen.
• Factori ereditari• Dieta• Imunosupresia (medicaţie
imunosupresivă, infecţia cu HIV)
Clinic: Leucoreea: mai frecvent sub formă de hidroree, cu un
miros fetid. Durerea: simptom greu de interpretat deoarece este
un element comun afecţiunilor ginecologice, apare mai târziu
Tulburări urinare: polakiuria, tulburari de golire a vezicii, disurie, hematurie
Metroragia: simptom clasic, intermitentă şi apare îndeosebi după contact sexual. Odată cu avansarea bolii episoadele hemoragice vor
deveni mai frecvente, cu o durată mai lungă. În final, sângerarea va avea caracter permanent.
Examene paraclinice:
Examenul citologic Babeş Papanicolau
Colposcopia => Biopsia.
• Cistoscopia => modificări precoce ale invaziei pereţilor vezicali până la metastaze deja constituite.
• Urografia intravenoasă => evaluarea lezării tractului urinar, şi studierea funcţionalităţii renale.
• Rectoscopia => depistarea invadării peretelui anterior rectal.
Examenul vaginal cu valvele in formele ulcerate arată absenţa porţiunii intravaginale a colului: în forma vegetantă vaginul este ocupat de o formaţiune conopidiformă, friabilă, sângerândă
Profilactic:Se vor face controale periodice ginecologice şi se vor trata toate stările precanceroase, cervicitele cronice, leucoplaziile sau displaziilecare după tratament pot fi urmărite prin controale periodice clinice şi paraclinice, citologia vaginală având un rol major.Se vor îndepărta factorii infecţioşi şi carenţiali.
Tratament:
Chirurgical: îndepărtarea organelor genitale interne într-o limită de siguranţă în ţesut sănătos, precum şi a staţiilor ganglionare, decizia se face depinde de stadiul neoplasmului:amputaţia de col sau terapia cu laser in cazul in care
femeia mai doreste copiihisterectomie totală simplă cu sau fără anexectomie
pentru pacientele mai in varsta.RadioterapieChimioterapie
CANCERUL DE ENDOMETRU
• Cel mai frecvent tip de cancer genital feminin,• Supravieţuire la 5 ani > 80%
Factori de risc:• Obezitatea;• Hipertensiunea arterială; • Diabetul zaharat;• Diskinezia biliară; • Ereditatea;• nuliparele au riscul de 2-3 ori mai mare
decat femeile care au nascut;• Hiperplazia endometriala;• Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale
estrogenilor endogeni;• Menopauza tardivă;• Tratament estrogenic de substituţie• Tratament cu tamoxifen
Clinic:
Metroragii - în 90% dintre cazuri, însă prezenţa acesteia la o femeie în menopauză ridică întotdeauna şi problema cancerului de endometru şi de aceea trebuie căutată cauza.
Leucoree roz, cu aspect de zeama de carne.Durerea apare tardiv şi are caracterele unei
colici.
Paraclinic:• Histerosalpingografia• Histeroscopia• Chiuretajul biopsie• Aspiratul uterin • Ecografie abdominala si transvaginala• CT• RMN
Tratament:
• Chirurgical (histerectomie totala + anexectomie)
• Radioterapie preoperatorie• Radioterapie postoperatorie• Chimioterapie• Hormonoterapie
Cancerul de prostata
• Tipul de cancer cel mai frecvent la barbati dupa 60 ani
• >95% : adenocarcinomFactori de risc:
• Factorul genetic• Consum cantitaţi mari de grăsimi – in special
carne roşie si alte surse de grăsime animala – au un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic.
• Nivel crescut de testosteron.• Alti factori de risc: fabricanţii de baterii,
lucrătorii in industria cauciucului si cei are sunt frecvent expuşi la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili la cancerul de prostata.
Clinic:• Polakiuria - mai ales spre dimineaţă, de
intensitate variabilă şi nelegată direct de volumul tumorii prostatice.
• Disuria • Hematuria - nu este caracteristica, dar
poate apărea prin invazie tumoralâ • Hemospermie • Retenţia incompletă de urină, • Retenţia completă de urină reprezintă
cea mai redutabilă complicaţie obstructivă ce apare ca urmare a obstrucţiei tumorale cervico-prostatice.
• Durerea loco-regională - se datorează extensiei tumorale.
• Durerile osoase – prin metastatazele osoasă
Paraclinic:• Tuşeul rectal - este primul
examen care se efectuează şi cel mai orientativ la primul contact cu pacientul.
• CT• RMN• Cistoscopia -> invazia loco-
regionala• Biologic: ! Dozajul de PSA total
(PSA= prostate specific antigen)
• Ecografia - se poate efectua pe cale abdominală, perineală, transuretrală, dar cel mai informativ, transrectală -> poate fi completată prin puncţie-biopsie.
Screening:
• Tuseu rectal si PSA in fiecare an de la 50 la 75 de ani.
Tratament:
• Stadiu localizat=> tratament curativ:– Prostatectomie totala– Ef. Secundare: anejaculare constanta, disfunctie
erectila, incontinenta urinara adesea tranzitorie.• Stadiu avansat local => tratament curativ:– Radio-hormonoterapie prelungita
• Stadiu metastatic => tratament paliativ:– Doar hormonoterapie (antiandrogeni, blocaj
androgenic complet, pulpectomie testiculara bilaterala, …)
Cancerul de testicul
• Rar• Cancer la barbatul tanar: frecvent intre 20-35
de aniFactori de risc:
• Criptorhidia !• Disgenezie testiculara• Atrofie testiculara posttraumatica sau
infectioasa• Antecedente de cancer de testicul
Clinic:• Marirea de volum• Durere testiculara tip senzatie de greutate sau
acuta prin necroza sau hemoragie intratumorala.
• Examenul testicular bilateral => identificarea unei mase dure indolore. ! Un exam testicular normal nu elimina diag.
Paraclinic:• Ecografie Doppler testiculara
bilaterala• Markeri serici tumorali:
AlfafetoproteinaHCGLDH
• Examen histologic, NICIODATA BIOPSIE.
• CT toraco-abdomino-pelvin• Scintigrafie osoasa in caz de
suspiciune de metastaze osoase
Tratament:• Chirurgical:– Orhiectomie pe cale inghinala
+ proteza testiculara.• Chimio- sau
chimioradioterapie
! Monitorizarea testiculului controlateral: 90% recidive pe testicul
controlateral in primul an.
Proteze testiculare