Candida Score.Cristobal para Haga clic Len modificar el estilo
de subttulo del UCI Universidad de Sevilla, Espaa. patrn
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Introduccin.
La incidencia de infecciones causadas por candida species ha ido
en aumento en los ltimos aos. Se ha asociado a la candidiasis
invasiva con sepsis severa, shock sptico y falla orgnica mltiple.
Aunque la sintomatologa puede aparecer tempranamente, su
reconocimiento habitualmente es 5/3/12 tardo.
Introduccin.
Mortalidad estimada 40%. La bsqueda dirigida de sitios
potencialmente colonizados por cndida especies se realiza de forma
rutinaria en varias UTIs.
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Objetivo.
Obtener un sistema de puntuacin simple (Candida Score) que pueda
asistir a los mdicos clnicos a diferenciar entre la colonizacin por
cndida e infeccin confirmada por cndida en pacientes cuando estn
considerando tratamiento antifngico preventivo para pacientes no
neutropenicos que se encuentren clnicamente enfermos.5/3/12
Mtodos
Poblacin estudiada:
Este estudio se realiz en el contexto del proyecto EPCAN.
Estudio de supervivencia de infecciones fngicas y colonizaciones en
pacientes crticos. 1765 pacientes. Mayores de 18 aos. 73 UTIs
mdicas espaolas. Mayo de 1998 a enero de 1999.
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Diseo.
Estudio prospectivo, de cohorte, observacional, multicntrico. Se
hicieron cultivos de escrutinio para candida sp al momento del
ingreso y posteriormente una vez cada semana. Aspirado traqueal,
exudado farngeo, aspirado gstrico, y orina. Agar Sabouraud. 7 das
de 5/3/12 incubacin.
Diseo.
Se hicieron formas de reporte de caso que contenan toda la
informacin clnica necesaria para cada paciente: Edad, genero,
diagnstico de ingreso, APACHE, comrbidos (diabetes, EPOC, cirrosis
heptica, IRC, falla cardiaca) uso de NPT, colocacin de catteres
(venoso central, arterial, etc) 5/3/12
Colonizacin.
Presencia de cndida en muestras de orofaringe, estmago orina o
aspirado traqueal. Monofocal o multifocal. Tubo digestivo es
considerado monofocal.5/3/12
Infeccin.
Requiere al menos uno de los siguientes: Presencia de
candidemia.
Un hemocultivo con candida sp. Endoftalmitis por cndida. Cultivo
con candida de lquido pleural o pericrdico. Peritonitis por
cndida.
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3 grupos.
Anlisis estadstico.
Odds Ratio Para estimar el modelo multivariable se subdividi en
2 grupos:
Set de entrenamiento 65%
Modelo de regresin logstica.
Set de validacin 35%.
Determiancin de sensibilidad y especificidad.
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Resultados
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Resultados.
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Resultados.
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Conclusin.
Un candida score mayor a 2.5 ayudar a los mdicos intensivistas a
seleccionar pacientes que sern beneficiados del tratamiento
temprana con teraputica antifngica. Sensibilidad 81% Especificidad
74%. RR: 7.75 (95% IC 4.74-12.76)5/3/12
